Tos y Hemoptisis

TOS Y
HEMOPTISIS
ALUMNA: SILVA ZAMUDIO, DANIELA
TOS
● Expulsión forzada de aire (rápida y corta) en el tracto respiratorio
inferior asociado a un sonido
● Es un mecanismo de defensa que favorece la limpieza de
secreciones excesivas y material extraño en la vía aérea
GENERALIDADES:
➔ Permite preservar la función pulmonar de
intercambio de gases
➔ Puede ser primer síntoma de muchas
condiciones respiratorias
➔ Patologías inflamatorias -> sensibiliza las vías
de la tos y activa las vías neuronales
MECANISMOS
Apertura de glotis , tórax se expande, árbol
FASE INSPIRATORIA bronquial se agranda
Cierre de la glotis, contracción de los músculos

FASE COMPRESIVA espiratorios, finaliza con la apertura brusca de la glotis
Inicia con apertura brusca de glotis por aire

retenido de los pulmones. Aire expulsado de
FASE EXPULSIVA. manera explosiva. Finaliza con reposos de
musc. espiratorios
CLASIFICACIÓN
➔ Aguda : <3 semanas
TIEMPO DE EVOLUCIÓN ➔ Subaguda : 3-8 semanas
➔ Cronica: >8 semanas
➔ Seca -> no expectoracion

PUNTO DE VISTA CLINICO ➔ Origen psicogénico -> tensión emocional
➔ Humeda
Productiva -> con expectoración

No productiva -> sin expectoración
La tos productiva refleja la existencia de una enfermedad inflamatoria o

infecciosa de las vías aéreas; una tos no productiva suele traducir la presencia de
una enfermedad parenquimatosa pulmonar (neumopatía intersticial difusa).
➔ Normalmente se producen unos 100
mL de secreciones respiratorias
TOS PRODUCTIVA EXPECTORACION ➔
cada día.
El sistema mucociliar transporta ese
moco hacia la faringe, en la que se
Sólo cuando su producción excede el
deglute insensiblemente y de forma
volumen mencionado aparecen la tos y la
expectoración. constante.
ESPUTO
Sustancia expulsada con la tos, los

bronquios excretan diariamente
alrededor de 75 a 100 ml
➔ El esputo no infectado es inodoro, transparente y de color gris

blanquecino, parecido al moco (mucoso).
➔ El esputo infectado contiene pus y se denomina purulento. El esputo
puede ser amarillo, verdoso o rojo.
Se debe describir: color, consistencia, cantidad, número de veces que es expectorado

durante el día y la noche, y si contiene o no contiene sangre
TIPOS
Tos ferina o quintosa
➔ Producida por tos
➔
convulsa
Accesos de tos
Tos bitonal
paroxística 01 04 ➔ Es de dos tonos
➔ Inicia: espiraciones ➔ Producida: vibración
violentas y explosivas diferente de cuerdas
➔ Terminan: eliminación vocales
de mucosidad
➔ Acompañado de voz
➔ Predominan en la noche
bitonal
Tos coqueluchoide Tos afónica

➔ Similar a la quintosa 02 05 ➔ Se caracteriza por ser
➔ Menos intensa y
duradera
de tono bajo
Tos ronca o perruna

➔ Es seca, intensa y Tos emetizante
grave 03 06 ➔ Es la que provoca vómitos
➔ Similar al ladrido de ➔ Se observa habitualmente
un perro en niños
➔ Laringitis glotica o
subglotica
-> ENFOQUE DIAGNÓSTICO
ANAMNESIS Exámenes Complementarios
1. «¿Puede describir su tos?»

➔ Rx de tórax y SP
2. «¿Hace cuánto tiempo que la tiene?»
3. «¿Comenzó de forma súbita? ➔ Examen funcional respiratorio
4. «¿Fuma usted?» En caso afirmativo: «¿Qué fuma?, ¿cuánto y ➔ Estudio citológico y
desde cuándo fuma usted?» bacteriológico de esputo.
5. «¿Expulsa flemas con la tos?» En caso afirmativo: «¿Puede
calcular la cantidad de sus expectoraciones?, ¿de qué color
es el esputo?, ¿tiene el esputo un olor fétido?»
6. «¿Son prolongados los accesos de tos?»
7. «¿Se produce la tos después de comer?»
8. «¿Empeora la tos con alguna posición?»
9. «¿Qué alivia la tos?»
10. «¿Hay algún otro síntoma que acompañe a la tos?, ¿fiebre?,
¿dolores de cabeza?, ¿sudoraciones nocturnas?, ¿dolor
torácico?, ¿secreción nasal?, ¿disnea?, ¿pérdida de peso?,
¿disfonía?, ¿pérdida del conocimiento?»
11. «¿Tiene algún ave como mascota?, ¿da de comer a las
palomas?»
12. «¿Ha tenido alguna vez contacto con alguna persona que
padezca tuberculosis?»
HEMOPTISIS
● Expectoración hemorrágica proveniente del tracto respiratorio
inferior (de localización subglótica)
● Sangre > Flema
● Rojo rutilante (sangre oxigenada)
● La descripción cuidadosa de la hemoptisis es crucial, puede
consistir en coágulos sanguíneos o en esputo sanguinolento.
- Coágulos sanguíneos -> suelen señalar la presencia de lesión pulmonar
cavernosa, un tumor pulmonar, diversas enfermedades cardíacas o una
embolia pulmonar
- Esputo sanguinolento -> tabaquismo o a infecciones leves, pero también
puede presentarse en el caso de tumores y de enfermedades más graves.
CLASIFICACIÓN
DIAGNOSTICO PREFERENCIAL
CONSIDERACIONES IMPORTANTES
➔ La bronquitis es probablemente la causa más frecuente de hemoptisis; luego las
bronquiectasias y el carcinoma broncopulmonar.
La hemoptisis se debe a: Los episodios recidivantes de hemoptisis

● Invasión de la mucosa pueden deberse a:
● Necrosis tumoral ● Bronquiectasias
● Neumonía distal a la obstrucción ● Tuberculosis
bronquial por un tumor ● Estenosis mitral
ANAMNESIS
-> ENFOQUE DIAGNÓSTICO
EXAMEN FISICO
1. «¿Fuma usted?» En caso afirmativo: «¿Qué fuma?, ¿cuánto fuma y
desde hace cuánto tiempo?» ➔ Pérdida de peso, deterioro del
2. «¿Se presentó de forma repentina la expectoración de sangre?»
3. «¿Se han repetido los episodios de expectoración de sangre?»
estado general, fiebre
4. «¿Es sanguinolento el esputo o hay verdaderos coágulos de
sangre en el mismo?»
5. «¿Durante cuánto tiempo ha notado la sangre?»
6. «¿Qué parece desencadenar la expectoración de sangre?, ¿los
vómitos?, ¿la tos?, ¿las náuseas?»
7. «¿Alguna vez ha padecido tuberculosis?»
8. «¿Hay algún caso de expectoración de sangre en su familia?»
9. «¿Se ha sometido a una intervención quirúrgica recientemente?»
10. «¿Toma algún tipo de anticoagulante?»
11. «¿Sabe usted si tiene alguna tendencia a sangrar?»
12. «¿Ha viajado recientemente en avión?»
13. «¿Ha tenido sudoraciones nocturnas?, ¿falta de aire?,
¿palpitaciones?, ¿latidos cardíacos irregulares?, ¿disfonía?,
¿pérdida de peso?, ¿hinchazón o dolor en las piernas?»
14. «¿Ha tenido alguna sensación inusual en el tórax después de
expectorar la sangre?» En caso afirmativo: «¿Dónde?»
15. (En una mujer que presenta hemoptisis) «¿Toma usted
anticonceptivos orales?»

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TOS Y

Cierre de la glotis, contracción de los músculos

Inicia con apertura brusca de glotis por aire

➔ Seca -> no expectoracion

Productiva -> con expectoración

La tos productiva refleja la existencia de una enfermedad inflamatoria o

Sustancia expulsada con la tos, los

➔ El esputo no infectado es inodoro, transparente y de color gris

Se debe describir: color, consistencia, cantidad, número de veces que es expectorado

Tos coqueluchoide Tos afónica

Tos ronca o perruna

1. «¿Puede describir su tos?»

La hemoptisis se debe a: Los episodios recidivantes de hemoptisis

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