Onco Segundo Parcial

2do Parcial de Onco
1. Sobre ca de pulmón, excepto:

a) terapéutica y tto de tumor de células pequeñas es qx.
2. Sobre detección precoz de ca, la afirmación correcta:

a) sangre oculta en heces y sigmoidoscopia flexible no le superan
a la colonoscopia
3. El estadio m3 promielocitico t 15.17 (lma)
4. Sobre trasplante autolo, excepto: Gvhd es frecuente
5. Caso clínico de próstata mtx:

a) orquiectomia mas hormonoterapia
6. Son marcadores tumorales en ca de testículo: AFP y bHCG
7. Caso clínico de tumor de riñón con nefrectomía radical: Nda
8. Opioides, excepto: Los opioides producen adicción
9. Tto del LH: ABVD
10. Afirmación correcta: El síndrome paraneoplasico es más

FRECUENTE en células pequeñas
11. Tumor renal de células claras, excepto: VHL actúa directamente

sobre VEGF (porque actúa indirectamente)
12. Sobre compresión medular la afirmación correcta: Corticoides
13. Causa mas FRECUENTE de Sx de Vena Cava Superior: Ca de

pulmon
14. Compresión medica, excepto: Esta producida por mtx intra

medular
15. Tto de hipercalcemia, excepto: Diuréticos……
16. Tto de compresión medular: Corticoides a dosis altas
17. Paciente de sexo masculino que hace 2 años tenía un PSA de 4,2
y ahora PSA 8 que indicarías?:
Uso de ecografía transrectal y biopsia periférica de prostata para
descartar ca
18. Linfoma folicular, excepto: Son linfomas de alto grado
19. Sobre ca de riñón: Como Sx paraneoplasico por poliglobulia por

aumento de eritropoyetina
20. Ca de cuello uterino, excepto: Se debe indicar PAP en mayores

de 50 años
21. Ca de pulmón es correcto: Años de exposicion es mas importe

que cantidad de cigarrillos x dia
22. Opioides, excepto: Se usan para dolor leve a moderado
23. LH, excepto: Diseminación hematogena
24. Trasplante alogeneico: Gvhd el donante ataca al recipiente.
25. La eficacia del trasplante autologo: De la quimioterapia previa
26. El mejor método dx precoz de ca de colon: Colonoscopia

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Aula Virtual > MEY1972 > Ejercicios > Parcial 2 Oncología Junio 2021
MEY1972
MEY1972
ONCOLOGIA Mario Meyer
Bienvenida del Curso

Descripción del Curso
EJERCICIO : PARCIAL 2 ONCOLOGÍA JUNIO 2021
Agenda
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Documentos y enlaces
Ejercicios Tiempo Máximo Permitido : 50 min.
Tareas Intento 1 en 1
Foros
Pregunta 1
Grupos
Usuarios Renal cancer
Quick poll
Paciente de sexo femenino, 48 años de edad, es diagnosticada con un Melanoma metastásico. Al hablarle sobre las posibilidades de tratamiento, le mencionan que existen nuevas
terapias que son efectivas para su enfermedad que también son usadas en cánceres de riñón. ¿A qué terapias se refiere?
Nuevos elementos (a otra fecha)
Quimioterapia sistémica basada en Platinos
Terapias antiangiogénicas como el Bevacizumab y el Sunitinib
Inmunoterapia con Nivolumab o Pembrolizumab
Terapias hormonales basadas en LHRH agonistas
Terapias de blanco como el Erlotinib o el Vemurafenib
Opciones múltiples (Respuesta única)
Pregunta 2
Dolor en oncología
Paciente de 63 años, sexo femenino, con diagnóstico de cáncer de páncreas, consulta por dolor abdominal en aumento. La paciente fue tratada en el pasado reciente con un bloqueo
del plexo celiaco en intento de paliar sus dolencias. En cuanto al tratamiento farmacológico de su dolor marcar lo correcto al respecto:
La oxicodona y el fentanilo se encuentran entre los opiodes débiles que pueden ser utilizados para dolores leves a moderados
La codeína y el tramadol poseen la misma potencia analgésica que la morfina por lo que son considerados importantes para dolores crónicos intensos
La oxicodona y la hidrocodona son de potencia analgésica similar que la morfina y pueden ser utilizados en dolores moderados a intensos
La hidromorfona es mucho menos potente en su poder analgésico que la morfina por lo que se utiliza en dolores leves
La morfina oral e intravenosa son equivalentes en sus efectos analgésicos y sedativos, miligramo x miligramo
Pregunta 3
Etica y Cáncer
Paciente de 67 años sexo masculino, con diagnóstico de un cáncer de vejiga metastásico a hígado, pulmones, quien ha agotado sus opciones terapéuticas contra la neoplasia, se
encuentra con síntomas de dispnea importante, sensación de asfixia, debido a múltiples metástasis pulmonares. Pide que se le aplique una medicación para terminar con su vida lo
antes posible y acabar con el sufrimiento. Lo correcto en este caso sería:
Consulta con cuidados paliativos para aplicación de dosis supraterapéuticas de morfina intravenosa, aumentando la dosis hasta que el paciente deje de respirar.
Solo se puede aplicar Oxígeno a altas dosis, ya que cualquier otra medida sería considerado una eutanasia, la cual es ilegal en nuestro país.
Consulta con especialistas en cuidados paliativos, quienes podrían utilizar morfina para aliviar la sensación de asfixia del paciente, junto con otras medidas de soporte.
Proceder a intubar al paciente para soporte con respiración mecánica, consultando luego con especialistas intensivistas para ajustar requerimientos de oxigenación.
Considerar interconsulta con otros oncólogos médicos de forma a aplicar terapias inmunológicas que son muy efectivas en neoplasias vesicales.
Pregunta 4
Renal cancer
Paciente de sexo masculino sin historia médica previa se presenta con hematuria. Estudios revelan quistes renales bilaterales, al menos uno de ellos sospechoso de ser maligno.
Historia familiar es significativa por Feocromocitoma en su padre y un tumor de células del islote pancreático con una temprana muerte debido a un cáncer de riñón en una tía paterna.
El síndrome familiar neoplásico probable es el siguiente:
Neoplasia Endócrina Múltiple (MEN) tipo II

Sindrome de Birt-Hogg-Dubé
Enfermedad de Von Hippel-Lindau
Leiomiomatosis hereditaria y cáncer de riñón
Cáncer papilar renal hereditario
Pregunta 5
Urgencias oncológicas
Las siguientes constituyen indicaciones de intervención quirúrgica en pacientes oncológicos con compresión de médula espinal, EXCEPTO:
Cuando existe fractura patológica asociada a un cáncer de próstata que precisa estabilización de la columna
En paciente con carcinoma de mama diseminado con dolor en columna dorsal afectada por metástasis osteoblástica
En paciente con diagnóstico oncológico desconocido que se presenta con tumor compresivo a nivel dorsal
En paciente con cáncer renal con déficit progresivo rápido en la movilización y sensibilidad de miembros inferiores
En paciente con cáncer de pulmón y existencia de colapso vertebral con desplazamiento
Pregunta 6
Renal cancer
En un paciente con cáncer de riñón a células claras, qué factores influencian en su patogénesis?
Modulación de la actividad de NF-kB y disminución de la actividad de JUNB

Incremento en las metaloproteinasas de la matriz con disminución en la angiogénesis
Incremento en HIF (factor inducido por hipoxia) debido a inhibición mutacional del gen VHL
Desestabilización de la formación de microtúbulos con la consiguiente formación de nuevos vasos sanguíneos y mutaciones
Aumento de la expresión del gen VHL con la consiguiente disminución del HIF (factor inducido por hipoxia), lo que lleva al aumento de la angiogénesis
Pregunta 7
Screening
Mujer de 40 años se realiza su primera mamografía y se nota un incremento en la densidad mamaria mamográficamente. La evidencia médica sugiere que la mejor recomendación
para la detección precoz (screening) de un cáncer mamario sería la siguiente:
Continuar con mamografía anual
Mamografia anual + IRM (resonancia magnética) anual
Ecografía mamaria anual + auto-examen mamario mensual

Mamografia anual + auto-examen mamario mensual + IRM anual
Pregunta 8
Head & Neck cancer
Paciente de 45 años de edad acude con síntomas de congestión y sangrado nasal desde hace 4 meses, con signos de linfadenopatía cervical en región yúgulo carotídea alta y cervical
posterior bilateral. Inspección por ORL demuestra tumor nasofaríngeo infiltrante, biopsia positiva para un linfoepitelioma no queratinizado. Marcar la afirmación correcta:
Resección de tumor nasofaríngeo y vaciamiento cervical bilateral debría ofrecerse como 1ra opción
Tratamiento con quimioterapia basada en platino junto con radioterapia podría obtener una buena respuesta en este paciente
Virus de HPV (Papilomavirus humano) serotipos 16, 18 asociados frecuentemente a esta patología
Inmunoterapia en combianción con antiangiogénicos de 1ra elección en este paciente
Quimioterapia basada en platino +/- Radioterapia constituyen buenas medidas paliativas para el paciente en cuestión, debido al estadío avanzado de la enfermedad
Pregunta 9
GI cancer
Paciente de sexo masculino de 53 años presenta una historia de 2 meses de sangrado rectal. Examen rectal revela una masa palpable no-obstructiva a 5 cm del esfínter anal.
Colonoscopia confirma masa rectal, biopsia de la misma revela un adenocarcinoma moderadamente diferenciado. Ultrasonido trasrectal confirma un cáncer T3N1. Tomografias no
demuestran metástasis a distancia. ¿Cuál de las siguientes estrategias de tratamiento recomendarías?
TME (Escisión Mesorrectal Total) sola
Radioterapia en concurrencia con quimioterapia basada en 5FU

TME seguido de radioterapia
Quimio+Radioterapia basada en 5FU seguido de TME y quimioterapia adyuvante
Inmunoterapia en combinación con quimioterapia antes que cualquier terapia local
Pregunta 10
Lymphoma
Paciente de 78 años de edad es diagnosticado con linfoma gástrico tipo MALT a través de estudio endoscópico que reveló una pequeña área de mucosa gástrica sobreelevada y
eritematosa. También se detectó presencia significativa de Helicobacter pylori. Tomografias no revelaron enfermedad aparente en otros sitios, LDH es normal. La siguiente afirmación
es correcta:
Gastrectomía parcial es el tratamiento indicado

Quimioterapia con 8 ciclos de CHOP seguidos de radioterapia a dosis altas constituyen el tratamiento estándar de esta dolencia
Teniendo en cuenta la agresividad de esta enfermedad, un transplante autólogo de células madre debe ser considerado luego de unas sesiones de quimioterapia
La erradicación del H. pylori es una medida inicial razonable, considerando cursos cortos de quimioterapia y radioterapia en el futuro de ser necesario
Ningún tratamiento es necesario en este momento para esta dolencia
Pregunta 11
Lymphoma
Acerca de los linfomas, las siguientes afirmaciones son correctas, EXCEPTO:
El linfoma no-Hodgkin a células grandes difuso tipo B es una enfermedad de bajo grado, expresa CD 20, asociada al Helicobacter pylori en estómago
Rituximab (anti CD20) posee un rol importante en el tratamiento de linfomas agresivos y no agresivos tipo B
Linfoma folicular es usualmente de bajo grado, inmunofenotipo B, y la conducta podría ser la de observación de no haber progresión
En Paraguay los linfomas gástricos son endémicos debido a la presencia del Helicobacter pylori en estómago
El síndrome de Sezary es un linfoma tipo T con afectación cutánea y células cerebriformes en sangre periférica
Pregunta 12
Lymphoma
Paciente de sexo masculino de 25 años de edad con linfadenopatia cervical, mediastinal y fiebres intermitentes se realiza biopsia excisional de ganglio cervical. Patología demuestra
células grandes con núcleos bilobulados y prominentes nucleolos CD15+, CD 30+, rodeados de infiltrado inflamatorio. La siguiente afirmación es correcta acerca de esta enfermedad:
Se origina en linfocitos tipo T

Para estadificar la enfermedad es necesario un estudio citogenético completo.
Esta enfermedad se caracteriza por diseminación vía linfática por contigüidad.
El uso de Rituximab (anti CD20) se indica como parte del tratamiento convencional.
Su tratamiento está basado en el Pembrolizumab combinado con combinaciones de platino.
Pregunta 13
Head & Neck cancer
Paciente de sexo masculino ex fumador, de 54 años consulta con disfonía. Al examen laringológico se nota tumor sobre cuerda vocal derecha, de 1.5cm aproximadamente de diámetro.
Biopsia revela un carcinoma epidermoide moderadamente diferenciado. No se palpan linfadadenopatías al examen físico y tampoco son visibles por ecografía cervical. ¿Cuál sería el
tratamiento adecuado para este paciente?
Radioterapia a región laríngea en concurrencia con Cisplatino para conservación de órgano

Extirpación quirúrgica de la laringe seguida de radioterapia adyuvante.
Cetuximab concurrente con Radioterapia a laringe, seguido de laringuectomia
Inmunoterapia antes de Radioterapia, para conservación de órgano laríngeo.
Quimioterapia basada en Platino neoadyuvante, luego a considerar cirugía si la respuesta no es completa
Pregunta 14
Lung cancer
Paciente de 61 años, sexo femenino, acude a consulta con tos y dolor torácico, con dispnea de esfuerzo. La paciente dejó de fumar hace 10 años, pero posee una historia de 30
paquetes/año aproximadamente. TAC torácica identifica un tumor periférico en pulmón derecho con derrame pleural asociado y linfadenopatía mediastinal. Biopsia trastorácica revela
un adenocarcinoma. No se observan metástasis a distancia, pero el derrame pleural se confirma maligno. Qué estudios patológicos ayudarían en el tratamiento de esta enfermedad?
De encontrarse el gen de fusión EML4 y ALK (EML4-ALK) no tendría impacto en el tratamiento

De identificarse mutaciones del gen KRAS el paciente tendría amplias posibilidades de tratamiento con múltiples inhibidores directos de la proteína KRAS
De encontrarse una mutación del gen EGFR en su porción tirosina kinasa se podrían utilizar inhibidores dirigidos a esta porción del receptor
De encontrarse mutaciones en los genes MET o ROS1 no hay terapias de blanco que puedan tratar a los productos de dichas mutaciones
Buscar mutaciones en pacientes con adenocarcinomas pulmonares resulta en un costo innecesario que no lleva a terapias realmente efectivas
Pregunta 15
Prostate cancer
Paciente de 68 años de edad de sexo masculino con PSA (antígeno prostático específico) de 8.0 ng/ml en análisis de rutina. Examen físico normal, no síntomas. Su último PSA fue
hace 1 ½ año con un valor de 4.8 ng/ml. La siguiente afirmación es correcta:
Se debe proceder al tacto rectal, y si este es normal, continuar con controles de rutina.
Realizar biopsias prostáticas guiadas por ultrasonido transrectal para descartar cáncer
Un valor de hasta 10 ng/ml sería normal para su edad, por lo tanto no intervención es necesaria
Intervención es necesaria solo si PSA libre > 30% o centellografía ósea es anormal
Se debe proceder con prostatectomia radical o radioterapia a próstata directamente
Pregunta 16
Germ cell ca
Paciente de sexo masculino de 27 años es hospitalizado con síntomas respiratorios. Su examen físico no revela anormalidades importantes. Radiografía de tórax demuestra varios
nódulos pulmonares de 2 cm bilaterales y una gran masa mediastínica. TAC completa confirma gran masa en mediastino anterior, con nódulos pulmonares, nada significativo en
abdomen y pelvis. Biopsia con aguja fina del pulmón revela carcinoma anaplásico. Examen laboratorial es significativo por: LDH (lactato deshidrogenasa) 1.500 U/L, B-HCG es de
250mIU/ml (nl < 10), AFP 600ng/ml (nl < 15). La opción terapéutica más apropiada sería:
Quimioterapia sistémica combinada basada en cisplatino.
Radioterapia al tórax.
Toracotomía bilateral y resección en cuña de tumores.
Quimioterapia sistémica combinada con ABVD (Doxorrubicina, Bleomicina, Vinblastina, Dacarbazina).

Resección quirúrgica del groso de la enfermedad seguida de quimioterapia sistémica.
Pregunta 17
Hem malignancies
Paciente de 71 años, sexo femenino, fue recientemente diagnosticada con un mieloma múltiple mediante biopsia de médula ósea. La paciente presenta dolores óseos difusos
importantes. La siguiente afirmación es correcta:
La afección se caracteriza por la proliferación de células glandulares neoplásicas en médula ósea

Se caracteriza por afección ósea de carácter osteoblástico, con claras imágenes hipercaptantes en centellograma óseo
LDH normal, proteínas de Bence Jones en orina y aumento de B2 microglobulina constituyen factores de buen pronóstico
Proteína M (monoclonal) con pico característico en la electroforesis proteica es típico de esta afección
La enfermedad es causada por un aumento policlonal de células dendríticas en la médula ósea
Pregunta 18
Paciente de 58 años, sexo masculino, se presenta con intenso dolor de espalda y debilidad en ambas piernas por 3 días. Resonancia magnética de columna revela lesión metastásica
a nivel del cuerpo vertebral de D10 con significativa compresión medular. ¿Cuál de las siguientes representan con más probabilidad el cáncer primario del paciente?
Cáncer de colon y cáncer de próstata
Cáncer de pulmón y cáncer de mama
Cáncer de colon y linfoma

Cáncer de pulmón y cáncer de próstata
Cáncer de células germinales y cáncer de estómago
Pregunta 19
Colorectal cancer
En cuanto a la cirugía en el tratamietno del cáncer de colon las siguientes afirmaciones son verdaderas EXCEPTO:
La cirugía consiste en la resección en bloque del tumor y ganglios linfáticos regionales

La mínima cantidad de ganglios regionales resecados es de 12, incluyendo los epicólicos, paracólicos, intermedios y principales
La hemicolectomía izquierda involucra la parte distal del colon trasverso y todo el colon descendente hasta el sigmoides y se realiza para lesiones del ángulo esplénico del colon y colon
descendente
En la colectomia subtotal se reseca todo el colon conservando el recto
La metastasectomía hepática (resección de metástasis hepáticas) se realiza con fines paliativos, con casi nula incidencia en la supervivencia
Pregunta 20
Colorectal cancer
Entre los tipos de cáncer de colon que afectan a las poblaciones occidentales, marcar la afirmación correcta:
Los casos familiares representan alrededor del 50% de los casos de cáncer de color, la otra mitad son esporádicos
Los cánceres familiares relacionados con enfermedades inflamatorias intestinales son debidas a la mutacion de los genes MLH1, MSH2, PMS2 entre otros
Los cánceres hereditarios con poliposis, como la poliposis adenomatosa familiar y el sindrome de Turcot son debidos a mutaciones del gen APC y MUTYH
El síndrome de Peutz-Jeghers se encuentra englobado dentro del Lynch II, de herencia autosómica dominante
Dentro del sindrome de Lynch I se encuentran no solo los cánceres colorrectales, sino también cánceres de estómago, endometrio, ovario, vías biliares, entre otros
Pregunta 21
Hem malignancies
Paciente de 35 años, sexo masculino, se presenta con fiebre, dolores óseos y fatiga de 2 meses de duración. Frotis de sangre periférica revela anemia con Hgb 10gm/dl, glóbulos
blancos 35.000/mm3 con elementos jóvenes (blastos 30%) aumentados, plaquetas 70.000/mm3. Hepatograma y función renal normales. Al examen físico palidez y taquicardia resaltan.
La siguiente afirmación es correcta:
El diagnóstico más probable es el de un mieloma múltiple, debido a sus dolores óseos y elementos jóvenes en sangre periférica.
Leucemia aguda, mielocítica o linfoide, es muy probable debido a blastos en sangre periférica
Leucemia linfocítica crónica debe ser considerada como diagnóstico diferencial debido a la edad del paciente
Estudios inmunofenotípicos y citogenéticos no aportarían información importante en este caso
Primera terapia a realizarse es trasfusión de glóbulos rojos y plaquetas para evitar complicaciones
Pregunta 22
Prostate cancer
Paciente de 72 años sexo masculino presenta dolor moderado a intenso en cadera derecha y parrilla costal izquierda de algunos meses de duración. PSA (antígeno prostático
específico) 75 ng/ml, centellografía ósea revela hipercaptación en varios huesos compatible con secundarismo. Biopsia de próstata revela adenocarcinoma, gleason 4+4 =8. La
siguiente afirmación es correcta:
Quimioterapia sistémica con antraciclinas está indicada como 1ra línea de tratamiento
Radioterapia dirigida a focos hipercaptantes debería iniciarse lo antes posible, siendo la única modalidad de tratamiento efectiva en este caso
Tamoxifeno o progestágenos pueden usarse como 1ra línea hormonal
Castración quirúrgica o química con o sin antiandrógenos (Hormonoterapia) representan un tratamiento inicial adecuado con buenas posibilidades de respuesta
Siendo que es una enfermedad francamente metastásica, las alternativas de tratamiento tanto hormonal como quimioterapia o radioterapia no ofrecen buenas posibilidades de respuesta
o mejoría clínica
Pregunta 23
Lung cancer
Paciente de 55 años de sexo masculino con historia de 35 paqutes/año de tabaquismo se presenta al consultorio preguntando sobre la mejor estrategia médica para prevenir o
diagnsticar de forma temprana un cáncer de pulmón. El paciente está preocupado porque su hermana mayor, también fumadora, fue diagnosticada con un cáncer pulmonar avanzado.
Aparte de dejar de fumar, qué otra estrategia sería adecuada en este caso?
Radiografias de tórax de forma anual sería la estrategia más costo-efectiva, con estudios que demuestran reducción de la mortalidad específica por cáncer de pulmón en la población
estudiada
Citología de esputo cada 6 meses permite detección temprana del cáncer de pulmón si se asocia con radiografías de tórax anuales
Tomografías computarizadas de alta dosis con contraste I.V. permite diagnosticar y reducir la mortalidad de fumadores si se las realiza de forma anual desde los 50 años
Tomografías computarizadas de dosis baja de forma anual pueden ser utilizada como tamizaje, siendo que se trata de un paciente de alto riesgo
La forma más efectiva de reducir sus chances de adquirir un cáncer pulmonar sería mediante el consumo diario de beta-caroteno
Opciones múltiples (Varias respuestas)
Pregunta 24
Lung cancer
Paciente de 56 años sexo masculino, fumador, presenta con tos, disnea, pérdida de peso. Radiografia y TAC de tórax demuestran tumor de 4.5 x 5.4 cm de diámetro para hiliar derecho
con adenopatías mediastinales (N2) significativas, oscilando entre 2 y 4 cm de diámetro. Biopsia de tumor via broncoscopia demuestra un carcinoma epidermoide moderadamente
diferenciado. Estadificación no revela metástasis a distancia en huesos u otras vísceras. La siguiente afirmación es correcta:
La integración de quimioterapia y radioterapia concurrentes, considerando luego una extirpación quirúrgica (tratamiento multimodal) sería apropiado en este caso
Radioterapia externa con fines curativos debería ser iniciada inmediatamente
Cirugía extirpativa es la única modalidad terapéutica con demostrado beneficio para este caso
Siendo que el estadío es muy avanzado, lo prudente es empezar con quimioterapia sistémica, reservando otras modalidades de tratamiento según necesidad
Terapias de blanco (ej erlotinib, bevacizumab) deben ser consideradas como tratamiento inicial
Pregunta 25
Screening
Planeando un programa de detección precoz (screening) de cáncer de próstata te preocupa que un límite normal de PSA (antígeno prostático específico) de 4ng/ml tiene una
sensibilidad de solo el 24% para el diagnóstico de cáncer de próstata. Tu puedes anticipar que al bajar el límite normal de PSA a 2.5ng/ml pasaría lo siguiente:
Disminuir el PPV (valor de predicción positiva)
Disminuir la proporción de resultados positivos verdaderos (true-positives)

Disminuir la sensibilidad
Incrementar el PPV
Incrementar la especificidad
Pregunta 26
Paciente de 64 años sexo masculino se presenta al consultorio con disnea importante, confusión, edema facial y de miembros superiores con dilatación venosa superficial en tórax
superior y cuello. TAC demuestra un tumor central en mediastino. Marcar la afirmación correcta con respecto a esta afección:
En casos severos puede llevar a un edema de miembros inferiores con trombosis venosa profunda
Entre las causas más comunes figuran las neoplasias primarias de pulmón y los linfomas
Se debe proceder a la extirpación tumoral lo antes posible
Quimioterapia basada en platinos debe iniciarse lo antes posible
La causa más probable de esta afecctión es una embolia pulmonar masiva secundaria a hipercoagulabilidad neoplásica
Pregunta 27
Acerca de los síndromes paraneoplásicos que presentan los pacientes con cáncer de pulmón es correcto afirmar
Los síndromes por producción de hormonas usualmente no responden al tratamiento de la enfermedad de base
Los síndromes paraneoplásicos solo se manifiestan luego de diagnosticada la enfermedad neoplásica
Hiponatremia (síndrome de secreción inapropiada de hormona anti-diurética) puede ser la presentación inicial del cáncer epidermoide de pulmón
El Sindrome de Eaton Lambert es característico del cáncer de pulmón a células pequeñas
Los carcinomas de pulmón a células pequeñas están asociados a síndromes paraneoplásicos neuromusculares, no así a los de afectación del sistema nervioso central
Pregunta 28
En cuanto a la hipercalcemia como fenómeno paraneoplásico es correcto afirmar lo siguiente:
Puede presentarse con hiperactividad, insomnio y diarrea
En el caso del cáncer de pulmón epidermoide, es causada frecuentemente por la producción de PTH-RP
El cáncer de mama y el mieloma múltiple causan hipercalcemia debido a anticuerpos anticolinesterasa
Dosis altas de vitamina D constituyen parte fundamental en el tratamiento de la hipercalcemia neoplásica
Todas las anteriores son correctas
Pregunta 29
Hem malignancies
En cuanto al transplante de células madre hematopoiéticas es correcto afirmar lo siguiente:
En el trasplante alogeneico los agentes inmunosupresores podrían ser usados de no haber compatibilidad entre donante y recipiente
Una de las principales complicaciones del trasplante alogeneico constituye el GVHD (graft vs host disease) con sus efectos crónicos en piel, hígado e intestino
El grado de compatibilidad está dado principalmente por los genes p53 y p21 de clase I y II.
En el proceso de GVHD, las células T del recipiente atacan a las células madres del donante
El mieloma múltiple constituye una de las indicaciones más comunes de transplante alogeneico
Pregunta 30
Germ cell ca
En cuanto a los tumores de células germinales se puede afirmar lo correcto, EXCEPTO:
Fenómenos como la criptorquidia, los antecedentes familiares así como la disgenesia testicular, el síndrome de Klinefelter, el síndrome de Down se encuentran entre los factores de
riesgo
Su origen es únicamente testicular en los varones, siendo una de las neoplasias más frecuentes en las edades comprendidas entre 15 y 35 años
Patológicamente se dividen en tumores seminomatosos y no-seminomatosos, siendo éstos últimos de peor pronóstico
Si un paciente presenta una masa mediastinal anterior con elevación de AFP y HCG en sangre, es prácticamente diagnóstico de un tumor de células germinales
La presentación es usualmente como una masa testicular indolora, la cual hay que extirparla sin previa punción diagnóstica
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ONCOLOGÍA
2DO PARCIAL 2020
Porque es contra VEGF, los demas atacan a la porción intracitoplasmatica tirosin kinasa
La cirugía está indicada cuando existe

necesidad de diagnóstico histológico, déficit
progresivo rápido, lesión osteolítica con alto
riesgo de fractura, irradiación previa de la
zona, falta de respuesta a la radioterapia
previa y deterioro neurológico, fractura
patológica asociada que precisa estabilización
de la columna y existencia de colapso
vertebral con desplazamiento.
Para poder ser donador hay

que se compatible
HLA A, B y DR son los más importantes para el

trasplante hematopoiético
Autólogo
ONCOLOGÍA
Ca de celulas pequeñas
Hay degeneración cerebelar y encefalopatía

ONCOLOGÍA
ONCOLOGÍA
La resección quirúrgica de dichas lesiones se asocia

con una supervivencia de 20 a 45% a cinco años.
ONCOLOGÍA
Recopilado de Tests Oncología 2016 al 2019. Corregido.
1. Marque la relación correcta entre enfermedades oncológicas y biología molecular
a) Carcinoma renal a células claras – amplificación de gen HER2 neu
b) Carcinoma pulmonar en no fumadores – mutación del gen EGFR
c) Carcinoma ductal de mama – inestabilidad microsatelital
d) Carcinoma de cuello uterino – supresión del gen BRCA 1
e) Hepatoma – amplificación del pTEN
2. Paciente de 37 años sexo masculino, presenta fatiga, febrícula, no signos de infección focalizada, frotis de
sangre periférica revela un aumento de GB 40.000/mm3 con el siguiente diferencial blastos 1%, mielocitos
4%, promielocitos 5% neutrofilos 63% linfocitos 15% eosinofilos 5% monocitos 3% basofilos 4% HB 12 mg/dl
plaquetas 350.000/mm3. Análisis cromosómico revela un cromosoma 22 más corto de lo normal. La
siguiente afirmación es correcta
a) Análisis citogeneticorevelaría t(15;22) que responde favorablemente al acidotransretinoico
b) T(9;22) caracteriza a esta afección que responde favorablemente al imatilib
c) Es posible distinguir en este caso una leucemia linfoide crónica de una leucemia mieloide crónica por lo que
se debe proceder con análisis de inmunofenotipos
d) Debido al número de blastos en sangre periférica el diagnostico de una leucemia aguda es muy probable
e) Rituximab + quimioterapia se considera 1ra línea de confirmar cromosoma filadelfia
3. En cuanto a la prevención del cáncer es correcto afirmar lo siguiente

a) La prevención del cáncer consiste en la detección de neoplasias cuando la intervención seria más
beneficiosa antes que sea clínicamente aparente
b) Entre los factores de riesgo modificables se encuentran el exceso de peso, inactividad, alcohola,
promiscuidad sexual, inyecciones contaminadas en centros de salud entre otros
c) El tabaco se encuentra en estrecha relación con canceres de pulmón, mama y próstata
d) El tamoxifeno se destaca como medicación de posible uso preventivo en carcinomas mamarios y uterinos
e) El uso de AINES aumenta ligeramente la incidencia de canceres de colon y recto sin embargo con efecto
preventivo en canceres gástricos
4. Paciente fue diagnosticada con carcinoma ductal de mama y pregunta sobre factores que pudieron haber
influido en la aparición de su enfermedad neoplasica. La paciente tiene una historia de LH a temprana
edad, tratada con radioterapia y quimioterapia. Su madre padeció un carcinoma mamario a los 50 años.
Marque la afirmación incorrecta
a) Su historia familiar + para neoplasia mamaria representa un factor de riesgo importante
b) Uso de ACO puede relacionarse con su neoplasia, dependiendo de cantidad y duración
c) Menarcatemprana y primer embarazotardío son factores que pudieron influir
d) Tabaco y enfermedades virales no influyen en forma importante en el desarrollo
e) Su historia de LH no pede tener relación alguna con el desarrollo de su neoplasia mamaria
5. En cuanto a la estatificación y tratamiento quirúrgico del cáncer es correcto afirmar lo siguiente EXCEPTO
a) La extirpación de pólipos adenomatososen colon es un ejemplo de prevención de
enfermedades neoplasicas
b) Extirpación quirúrgica de un tumor maligno requiere de márgenes quirúrgicos libres de
tumor, por más de que exista la posibilidad de radioterapia o quimio adyuvante
c) Una buena estatificación es fundamental ya que nos permiten establecer el correcto
diagnóstico de la enfermedad maligna
d) Durante el acto quirúrgico es importante evitar la manipulación excesiva del tumor
6. Paciente masculino de 75 años se realiza un análisis de sangre el cual demuestra un PSA de

6ng/ml. Hace 2 años atrás su PSA era de 5.7ng/ml. El paciente se había realizado una RTU hace 4 años por
hipertrofia prostática obstructiva. El tacto rectal no revela anormalidades. La siguiente afirmación es
correcta:
a) Opción razonable es seguir observando, debido a nla edad del paciente y evolución del PSA
b) Debido al valor aumentado del PSA se impone una biopsia inmediata bajo ecografía
c) Tratamiento hormonal se impone de inmediato de forma de prevenir el desarrollo de una
neoplasia prostática o impedir la progresión de la misma
d) Prostatectomia radical o radioterapia deberían considerarse de inmediato como primera línea
e) Resonancia magnética de pelvis para mejorar evaluación local seria importante considerar
de tomar otra medida diagnostica o terapéutica
MS- 2021
7. Paciente de 32 años G1P1 es evaluada por un PAP que revela células escamosas con displasia severa,
compatibles con un carcinoma epidermoide de cuello uterino, en el examen vaginal se observa un área
pequeña indurada en cuello uterino que probablemente representa el lugar comprometido por la neoplasia.
Resonancia magnética de pelvis no revela hallazgos significativos fuera del cuello uterino. La paciente desea
tener más hijos en el futuro y pide consejos, marque lo correcto
a) Histerectomía con vaciamiento ganglionar es la única terapéutica para este paciente
b) La combinación de radioterapia con quimio podrían evitar una cirugía mayor, con latas
chances de conservar la fertilidad
c) Una alternativa razonable es realizar una conizacion con buenos márgenes siendo que el
pronóstico de la paciente es bueno con un tratamiento conservador
d) Histerectomía con radioterapia y quimio adyuvantes se debería ofrecer a esta paciente
como primera opción siendo que ya tiene hijo y la enfermedad puede apeligrar su vida
e) Aplicar vacuna anti VPH podría ser la primera opción
8. Paciente de 55 años fumadora de larga data consulta con cuadro de decaimiento progresivo en las
últimas semanas tos no productiva y dificultad respiratoria. Laboratorio revela NA 124. Tomografía
muestran masas centrales de características malignas en pulmón derecho con ganglios mediastinales
agrandados no metástasis a distancia. Biopsia de masa pulmonar revela células pequeñas azules
característicos de proceso neuroendrocino de alto grado. La afirmación incorrecta
a) Lobectomía o pneumonectomia constituyen el eje del tratamiento siendo que no hay
metástasis a distancia
b) Hiponatremia probablemente es debido a secreción inadecuada de ADH
c) Esta enfermedad es muy sensible a quimioterapia basada en platino y radioterapia
d) Se debe realizar imágenes de cerebro debido a tendencia de esta enfermedad a producir
metástasis cerebral
e) Si bien las respuestas al tratamiento generalmente son buenas al comienzo las recaídas
son muy frecuentes
9. Pte con CA de páncreas con fiebre neutropenica que persiste con infección del catéter central, que se
hace cuando tenes infección del caterer?
Rpta: se agrega vancomicina y considerar extracción del catéter
10. Pte con hipercalcemia por un carcinoma epidermoide de faringe, marcar afirmación correcta.
Rpta: hidratación con bifosfonato
MS- 2021
11. Apoptosis, marcar afirmación correcta →
Rpta: factores de crecimiento regulan negativamente la actividad proaptotica (hasta ahí nomas dijo)
12. Pte de 25 años es evaluado por una masa sólida en testículo izquierdo, y mientras se planea una orquiectomia
inguinal izquierda, estudios adicionales revelan una AFP de 11000mg/ml, LDH 5 normal (¿???), HCG 32000 /ml, nódulos
pulmonares múltiples, adenomegalia retroperitoneal importante, y un nódulo hepático solido sospechoso de MTS. La
sgte afirmación es correcta:
a- El pronóstico del pte dependerá si en la orquiectomia se diagnostica un tumor seminomatoso o no seminomatoso, ya
que el primero es mucho más tratable.
b- El pte debe recibir tto sistémico (quimioterapia, como ser BEP) con fines curativos, entendiendo que se trata de un
tumor germinal no- seminomatoso de alto riesgo.
c- Siendo que la cura de este pte es casi imposible debido a que es un tumor diseminado no- seminomatoso de muy alto
riesgo, se debe iniciar quimioterapia con fines principalmente paliativos.
d- Este pte debe ser trasladado a una unidad de trasplante de células madre, ya que su única chance de cura es
quimioterapia a altas dosis y el posterior rescate autólogo o alogeneico.
e. De tratarse de un tumor germinal seminomatoso, sus chances de cura son buenas con quimioterapia sistémica y
radioterapia
f. a y e son correctas.
13. Pte fumador, con CA epidermoide, se realizo una PETSCAN, positivo para ganglios mediastinales (tumor localmente
avanzado, ahí se busca tto multimodal)
Rpta: confirmar metástasis mediastinales y biopsia para luego realizar un tto multimodal (cirugía, quimio y radioterapia)
14. 1) 71 años, con CA metastasico de prostata, confirmado con biopsia, que se hace?
Rpta: hormonoterapia con antiandrogenos.
MS- 2021
15. Tto oportuno para Ca. Colorrectal hereditario
Rtpa: Consulta con genetistas y EDA y EDB a los 40 años.
16. Pte de 57 años de edad, gran fumador, se presenta a la clínica con edema facial y de miembros superiores, disnea,
tos y dolor de pecho. La sgte afirmación NO es correcta:
a- Puede llevar a edema laríngeo y cerebral en casos extremos
b- Corticoides y diuréticos podrían empeorar el cuadro si se los emplea inicialmente
c- Canceres broncogenicos (primarios de pulmón) son causa frecuente de esta afección
d- Linfoma de Hodgkin mediastinal puede ser causa de esta afección
e- Un tumor metastático a mediastino con compresión de la vena cava superior se encuentra dentro de las posibilidades
diagnósticas.
17. Acerca del ciclo celular, marcar la afirmación correcta:
a- Los proteosomas son organelas intracelulares que actúan como factor de trascripción pro-mitógeno
b- Los proteosomas son moléculas que se encargan de llevar a las ciclinas y reguladoras de ciclinas para su degradación
por las ubiquitinas
c- Entre las funciones regulatorias de la molécula p53 se encuentra la activación de genes reparadores del ADN
d- La proteína p21 es inactivada por p53, favoreciendo de esta forma a la progresión del ciclo celular
e- Hasta hoy en día no se puede regular la activación del complejo proteosómico, aunque hay varias moléculas en estudios
de fase I en humanos
18. Con respecto al transplante de células madre, marcar la falsa
Rpta: en el trasplate halogeneico el uso de inmunosupresores se indica solo en pacientes con un alto nivel de
incompatibilidad ( lo correcto es que se indica SIEMPRE)
19. Pte de 58 años de edad, sexo femenino, se realiza su primera mamografía de rutina con hallazgos de nódulo
sospechoso en mama derecha. Al examen clínico se palpa un ganglio axilar aumentado de tamaño. La sgte afirmación
NO es correcta:
a- La biopsia-aspiración y la biopsia por sacabocados (trocar) son buenos métodos diagnósticos para una mujer con tumor
mamario
b- La obtención de receptores hormonales en el tumor posee importancia pronóstica, no así terapéutica.
c- La presencia de mts en ganglios axilares constituye el factor anatómico más importante en el pronósticos de cánceres
de mama localizados regionalmente
d- Tumores mamarios con amplificación del gen HER-2 neu son de mayor agresividad, con marcada resistencia a la
quimioterapia y hormonoterapia
e- Como parte del tto de un carcinoma mamario es necesario la estadificación qx axilar
20. Linfoma folicular, de bajo grado, la sgte afirmación es incorrecta.
Rpta: tto con quimioterapia sistemica y radioterapia debe ser instituido de inmediato, debido a la agresividad de la
enfermedad (no porque es de bajo grado y pte no tiene ningún síntoma)
MS- 2021
21. Efecto adverso de Antraciclina: Cardiotoxicidad
22. El tamoxifeno: que tipo de quimioterapico era daba la opción de antiandorgeno y si aumenta la densidad ósea
23. toxicidad del docetaxel :nefrotoxico y eso daba de opciones
24. Pte con sx de Lynch (trastronos en colon, adenocarcinoma duodenal), cual es la explicación genética mas probable
→ inestabilidad microsatelital causada por una mutacion en la línea terminal del gen missmatch (MSH-MMR)
25. Que ordenarias para confirmar el diagnostico?
rpta: el test de inestabilidad microsatelital, mutacion del MSH 1 (creo que dijo eso)
26. Dio positivo, el pte tiene sx de Lynch, que estudios de detección precoz recomendarías para sus hija?
rpta: la colonoscopia, repetir cada 1 año mas ecografía transvaginal a partir de 30-35 años (dijo algo que cuando es sx
de Lynch diagnosticado es a los 20 años o 10 años mas joven de lo que venga primero, entonces lo mas correcto es empezar
la colonoscopia a los 20-25 años)
27. la detección precoz de screniing tipo algo de efectividad: mama, cuello uterino y colon yo marque
28. Pte de 64 años de edad, sexo masculino, fumador, presenta con tos seca y perdida de peso. Rx y luego TAC de torax
demuestran nodulo en lóbulo superior izquierdo, de localización central, espiculado. Biopsia por broncoscopia
demuestra un carcinoma escamoso moderadamente diferenciado. La siguiente afirmación es correcta:
Rpta: la cirugía es la principal terapia para este tipo de tumor cuando esta localizado
29. Pte de sexo masculino de 60 años de edad con linfadenopatía cervical….Biopsia escisional de ganglios cervical.
Patología demuestra linfocito de gran tamaño. +Cd45 cd20+ cd10+. Lo siguiente es correcto afirmar.
Rpta: uso de ritubzimab (anti CD20) en quimioterapia como base del tto
30.
31.
32. Cual de la siguientes es la afirmación correcta:

Rpta: el incremento de la activación de la via del gif resulta en la activación de genes blanco (en CA de riñon)
33. Pte con menopausia, CA de mama, receptores hormonales positivos, localizado, ganglios aparentemente no
comprometidos, que se hace con esta pte?
MS- 2021
Rpta: mastectomía radical o cuadratectomia como segunda opcion (no se entiende muy bien, pero si se entiende lo de
mastectomía radical)
34. Relación correcta entre carcinógeno y neoplasia rpta: VEB (Epstein-barr) y linfoma de Burkitt
35. La vacuna contra HPV (gardasil) que se emplea en PY rpta: es una vacuna cuadrivalente (para 4 tipos de HPV)
36. En cuanto a la genética del cáncer, lo correcto
rpta: los mecanismos epigeneticos formadores de neoplasias se encuentra la hipermetilacion de genes supresores de
tumores y la accion de algunos virus oncogénicos. (la hipermetilacion silencia a genes supresores de tumores)
37. Pcte 34 años, con masa en cuello uterino, fija a pared vaginal, la afirmación INCORRECTA
rpta: quimioterapia sistemica basada en agente de platino debe ser usada como primera y única línea de tto debido a lo
avanzado del cáncer (se usa tto multimodal, radio, quimio, con o sin cirugía)
38. Pcte 71 años con mieloma multiple, en sacabocado, cel plasmáticas, marcar la correcta
rpta: se espera encontrar un aumento monoclonal de inmunoglobulinas, una buena rpta al tto con cortezomib
39. Pregunta sobre quimioterapia, se trato con varias drogas, cual es la correcta?
el paquitaxel taxano derivado natural cuya mayor toxicidad es neuropatía
40. Pte de 42 años de edad, sexo femenino, en quien realizaron una cuadrantectomía supralateral de mama izquierda
con vaciamiento axilar ipsilateral un año atrás. En ese entonces se encontró un carcinoma ductal infiltrante grado III de
2,5 de Diámetro, con 2 ganglios axilares con mts, Rc hormonales negativos. Recibio tto con doxorrubicina,
ciclofosfamida y paclitaxol (¿) adyuvantes. Actualmente la paciente presenta recidiva de la enfermedad con mts
pulmonares múltiple, así como un nódulo hepático metastásico. Marque lo correcto:
a- Siendo que el pronóstico del caso es muy sombrío, lo más recomendable sería no realizar tratamientos toxicos
(¿?) e iniciar cuidados paliativos.
b- Se debe iniciar lo antes posible con QT sistémica, como docetaxel o genocitabina en busca de mejorar el cuadro
clínico rápidamente.
c- Realizar oofoterectomía bilateral, adicionando inhibidores de la aromatasa de forma a frenar la activación
hormonal de esta neoplasia.
d- Investigar en biopsia el estatus del gen HER 2neu (erb2) , que de estar amplificado, sería muy importante iniciar
trastuzumab junto con QT
e- Enviar a la paciente para transplante alogeneico de células madre para tratar de revertir la enfermedad neoplásica
41. Paciente de 64 años de edad ex fumador, de sexo masculino acude al consultorio oncológico después que una
ecografía abdominal demuestra un nódulo sólido de 4 cm de diámetro mayor en ápice renal izquierdo. Tomografía
contrastada muestra además pequeños nódulos pulmonares preocupantes por la probabilidad de corresponder a
metástasis. La siguiente afirmación es correcta:
a- Una nefrectomía parcial o total izquierda probablemente revelaría un carcinoma de células claras.
b- Una nefrectomía parcial o total izquierda probablemente revelaría un tumor papilar de riñon
c- Lo correcto sería primero efectuar una punción del nódulo renal de forma a evitar una nefrectomía si corresponde a un
tumor benigno
d- Antes de ninguna intervención corresponde realizar un PET CTscan
e- Una angiografía renal izquierda ayudaría en el diagnostico y posible tratamiento antiangiogenico de esta neoplasia
42. Con respecto a la pregunta anterior, que terapia podría ser de ayuda para confirmar un cáncer renal? (Doble Rta)
a- La propuesta de una nefrectomía no tiene sentido ya que se trata de una enfermedad francamente metastasica
b- Una terapia antiangiogenica con fármaco como..
c- La quimioterapia basada en platinas constituye la base del tratamiento de esta enfermedad
d- Radioterapia a tumor renal y metástasis constituye un apoyo importante para esta dolencia
e- La inmunoterapia de última generación con drogas como el… importante para el tratamiento de esta dolencia
f- a y e son correctas
43. Pte varon con adenocarcinoma de pulmón con metástasis ganglionares, ell tumor es negativo para mutaciones
EGFR, el oncólogo le propone realizar inmunoterapia, lo correcto
rpta: terapia basada en los inhibidores de PL1 (y no se entendio mas)
44. En cuanto a la estadificación y tto qx del cáncer es correcto afirmar lo sgte, EXCEPTO:
a- La extirpación qx de pólipos adenomatosos en colon es un ejemplo de prevención de enfermedades neoplásicas
b- Extirpación qx de un tumor maligno requiere de márgenes qx libres de tumor, por mas de que exista la posibilidad de
radioterapia o quimioterapia adyuvante
c- Muestra de ganglios linfáticos regionales es importante en la estadificación de mayoría de tumores sólidos
d- Una buena estadificación es fundamental ya que nos permite establecer el correcto dx de la enfermedad maligna (con
inmunohistoquimica y estudios genéticos de ser necesario)
e- Durante el acto qx, es importante evitar la manipulación excesiva del tumor
45. Pte con CA de prostata localizado que no queria operarse

Rpta: se le puede ofrecer radioterapia con un soporte de hormonoterapia
MS- 2021
MS- 2021
Oncológica
1-) La siguiente afirmación es correcta:

a- El cáncer es un desorden policlonal, se origina a través de mutaciones en células con
diferentes características.
b- Las células cancerosas se caracterizan por un rápido crecimiento, interacción celular
anormal y tendencia a la apoptosis.
c- En la mayoría de los casos, es necesario una serie de mutaciones para el desarrollo de
fenotipo maligno.
d- Mutaciones en la línea germinativa son mas frecuentes que las debidas a
carcinógenos ambientales.
2-) En cuanto a los carcinógenos ambientales, la siguiente afirmación NO es

correcta:
a- La obesidad, consumo de carne roja y grasa animal están asociados al cáncer de
mama y colon.
b- Las personas expuestas a asbesto (barcos, plomeros) tienen mas probabilidad de
contraer mesotelioma que canceres pulmonares de pulmón.
c- El Virus de Epstein-Barr esta fuertemente asociado al cáncer nasofaringeo (Sur
Asiático).
d- El Helicobacter pylori esta asociado a adenocarcinomas y linfomas de estomago.
e- Los linfomas (especialmente NO Hodgkin) están asociados a la inmunosupresión.
3-) En cuanto al cáncer de mama es correcto afirmar:

a- La biopsia aspiración y la biopsia por sacabocados (trocar) no son buenos métodos
diagnósticos para una mujer con tumor mamario.
b- Tumores mamarios que expresan receptores hormonales poseen un mejor pronóstico
a corto plazo.
c- El tamaño del tumor primario es el factor pronostico mas importante, hoy en dia
todavía por encima de factores geneticos y fenoipicos.
d- Tumores mamarios con amplificación del gen HER-2 neu son resistentes al
tamoxifeno y agentes alquilantes, aunque de menor agresividad.
e- El tratamiento quirúrgico de un tumor mamario implica la reseccion completa de la
mama con vaciamiento axilar, no siendo aceptadas resecciones de menor escala.
4-) Paciente de 45 años de edad con adenocarcinoma ductal infiltrante grado II,
3,5cm en mama derecha con 2 ganglios axilares positivos para metástasis, a quien
se le practico una cuadrantectomía con vaciamiento axilar, busca consejo acerca
de tratamiento adyuvante. NO es correcto afirmar lo siguiente:
a- Radioterapia adyuvante a mama derecha no es importante siempre que márgenes
quirúrgicos sean buenos.
b- Quimioterapia adyuvante reduce el riesgo de recaída y muerte significativamente.
c- Los ganglios axilares positivos son el factor pronostico mas negativo que posee esta
paciente, incluso antes de conocer la expresión de receptores hormonales.
d- Hormonoterapia adyuvante por 5 años seria importante solo si el tumor expresa
receptores de estrógenos y/o progesterona.
e- La obtención de una centellografía ósea y tomografías de tórax y abdomen no son
absolutamente necesarios a menos que existan síntomas o laboratorio que lo justifiquen.
5-) Acerca de la biología de las células neoplásicas es correcto afirma:
a- A diferencia de la necrosis, la apoptosis no es un proceso dependiente de energía.
b- En el proceso de apoptosis, la integridad de la membrana celular es interrumpida en
estadios tempranos.
c- Las caspasas son moléculas anti-apoptoticas que actúan a nivel mitocondrial.
d- El ligando Fas y el factor de necrosis tumoral son capases de producir directamente la
muerte celular vía apoptosis.
e- Los receptores Fas y el receptor del TNF no son importantes en la vía extrínseca de
apoptosis.
6-) En cuanto al manejo de personas con riesgo o con cáncer de cuello uterino es
correcto afirmar EXEPTO:
a- Un sangrado vaginal anormal (posmenopáusico, ínter menstrual, postcoital) debe
llevar a una pronta evaluación ginecológica.
b- El hallazgo de displasia celular seria (CIN II, CIN III) en el PAP requiere
intervención (ej. Loop escisión, conización o histerectomía).
c- El estadio de la enfermedad y la positividad para HIV (virus de inmunodef. Humana)
NO son factores importantes en el pronostico y tratamiento de la enfermedad.
7-) En el proceso de apoptosis NO es correcto afirmar:

a- En la vía extrínseca (receptor de muerte celular) la caspasa 8 se activa por proteólisis
y activa otras caspasas efectoras.
b- La vía intrínseca (mitocondrial) es inducida por quimioterapia, radiación UV,
moléculas de estrés, etc.
c- Los miembros anti-apoptoticos de la familia Bcl-2 promueven la liberación del
citocromo C de la mitocondria.
d- Algunas células tumorales resisten a la apoptosis inducida por quimioterapia
mediante la sobreexpresión de la glicoproteína P.
e- Survivin (miembro de la familia IAP) esta muy elevado en muchos cánceres y no así
en células normales adultas.
8-) En cuanto al tratamiento quirúrgico del cáncer es correcto afirmar:

a- La cirugía no juego un rol importante en la prevención de enfermedades oncológicas.
b- Una bueno estadificación clínica requiere biopsias de focos sospechosos de
malignidad.
c- Muestra de ganglios linfáticos regionales es importante en la estadificación de la
mayoría de los tumores sólidos.
d- Extirpación quirúrgica no necesariamente requiere de márgenes quirúrgicos libres de
tumor, ya que existe radioterapia adyuvante.
e- Es importante palpación exhaustiva del tumor durante el acto quirúrgico para
estadificación de la enfermedad.
9-) Acerca de la Radioterapia lo siguiente NO es correcto:

a- La radiación ionizante es energía suficiente para remover un electrón de un átomo y
es la utilizada en el tratamiento radioterápico.
b- La radiación electromagnética en forma de partículas (X-ray, gamma ray) es la mas
utilizada en el tratamiento oncológico.
c- La unidad básica de absorción radiactiva es el Gray=100rads
d- La radioterapia causa lesiones a los tejidos principalmente a través de daño del ADN.
e- El planeamiento de la dosis, fraccionamiento, y guías de campo son fundamentales
para la institución del tratamiento radioterápico.
10-) En relación al ciclo celular una de estas afirmaciones es falsa. Márquela.
a- En la fase S se duplica el ADN de las células.
b- En la fase G1 las células permanecen sin dividirse, pero incorporan la capacidad de
reiniciar el ciclo para repoblar un tejido.
c- La fase M es reconocible por microscopia convencional
d- Las células en fase M y G2 no pueden entrar en G0 ya que pasaron el punto S.
11-) Señale la afirmación correcta con respecto a la irrigación sanguínea de los

tumores.
a- Las células tumorales forman vasos sanguíneos propios.
b- La células tumorales producen factores de crecimiento que inducen la formación de
nuevos vasos normales.
c- Las células tumorales simplemente se nutren de los vasos pre-existentes en el tejido
normal.
12-) Los siguientes tumores forman parte del Síndrome de Inmunodeficiencia

Adquirida, menos uno. Señálelo.
a- Cáncer de cervix
b- Linfoma no-Hodgkin
c- Sarcoma de Kapossi
d- Cáncer de pulmón
13-) Con respecto a la epidemiología descriptiva una de estas afirmaciones es falsa.

Márquela.
a- Nos permite estudiar la influencia del alcohol en la incidencia de cáncer de mama en
ambos sexos.
b- Nos permite establecer la incidencia de cáncer de cuello uterino en la población del
Paraguay.
c- Nos permite establecer la mortalidad por cáncer en el Paraguay en varones menores
de 20 años.
14-) En cuanto a los agentes quimioterápicos NO es correcto afirmar:

a- Las antraciclinas tienen conocidos efectos cardiotonicos que va acumulativa.
b- Las epipodofilotoxinas (Etopocido) producen inhibición de la topoisomerasa II,
pudiendo causar leucemias secundarias (LMA) de rápida aparición.
c- Los antimetabolitos son activos principalmente en fase S (fase especifica).
d- El Fluorouracilo, análogos de las pirimidinas se caracterizan por su actividad
pulmonar y hepática.
e- Los antimitoticos (tamanes, alcaloides de la vinka) tienen como principal toxicidad la
neuropatía periférica.
15-) En cuanto a la regulación del ciclo celular No es correcto afirmar:

a- La protein-Kinasas dependientes de ciclinas (CDKs) fosforilan elementos claves en la
progresión del ciclo celular y para ser activas requieren unirse a las ciclinas.
b- La ciclinas D1, D2 y D3 se sobreexpresan con factores de crecimiento y se unen a las
CDKs 4 y 6 que fosforilan a pkb haciendo que la célula progrese en la fase G1 temprana y no
quede arrestada en G0.
c- Los inhibidores de las CDKs mejor conocidos son la p16INK4A (gen mts-1), la
p21CIP (gen Waf-1), la p27KIP1 (gen Kip-1) entre otras.
d- Los proteosomas son complejos proteicos formados por múltiples subunidades
responsables de la degradación de las ciclinas y CKIs.
e- Una de las funciones del p53 es la inactivación de p21, que facilita la fosforilación
de la pRby la liberación del E2F deteniendo al ciclo en G2.
16-) Con respecto al cáncer de cuello uterino es correcto afirmar:
a- Es la causa más común de muerte debido a cánceres ginecológicos en el mundo.
b- El Papanicolau (PAP) realizado de manera regular disminuye significativamente su
incidencia al detectar enfermedad pre-invasiva.
c- El HPV (Papilomavirus Humano) 16, 18 se encuentran frecuentemente asociados al
cáncer de cuello uterino.
d- Personas Inmunocomprometidas (Ej. HIV) son mas proclives a desarrollar este
cáncer.
e- Todas las anteriores son correctas.
17-) en cuanto a los telomeros no es correcto afirmar lo siguiente:
a. La telomerasa es una enzima con actividad de transcriptasa reversa que se
encarga de acortar los telomeros con la replicación celular.
b. Su principal funcion es la de mantener la integridad de las terminaciones
cromosomitas.
c. Son compljos nucleoproteicos especializados que se encuentran al final del
cromosoma.
d. Inestabilidad genomita se produce con un telomero disfuncional y una actividad
de telomerasa aumentado.
e. Investigaciones para combatir el cancer en esta area se centran en combatir la
actividad telomerasa.
f.
18-) En cuanto a la quimioterapia y la cinética tumoral NO es correcto afirmar:
a- Los tumores sólidos en general muestran una serie de crecimiento lineal, con indice
de crecimiento exponencial en todos los tipos de desarrollo.
b- Agentes quimioterápicos actúan preferentemente sobre la fracción tumoral en la fase
división.
c- En general una dosis de un fármaco citotoxico destruye una fraccion constante de
celulas tumorales independientemente del tamaño del tumor.
d- El diagnostico de tumores con <10 células es muy difícil de (no se ve lo que dice)
quimioterapia adyuvante para erradicar enfermedad no visible.
19-) Acerca de la neutropenia febril es correcto afirmar EXCEPTO

a- Se denomina al estado febril en pacientes con un conteo absoluto de neutrofilos
500/mm3 o < a 1000 con un decremento predictivo a <500.
b- Mortalidad aumenta con monor conteo de neutrofilos.
c- Inicialmente se debe proceder con tomografias de torax y abdomen, asi como una
resonancia magnetica de lugares sospechosos de infeccion.
d- Se debe iniciar antibiótico lo antes posible prefiriendo como 1ra línea antibióticos de
amplio espectro con actividad anti- pseudomonas.
e- el uso de filgastrin (G-CSF) esta recomendado en pacientes con neutropenia febril de
alto riesgo.
20-) Acerca de los agentes alquilantes (ciclofosfamida, platino, etc.) es correcto
afirmar:
a- Actúan a través de la inhibición de enzimas (no se entiende que dice)
b- Su actividad es dependiente de la proliferación celular, pero fase no especificas.
c- Son temidos por sus efectos neoplásicos (no se entiende).
21-) (No se entiende el comienzo) es un caso clínico) … de 3cm de diámetro y

ganglios axilares no comprometidos por la enfermedad. Receptores de estrógeno y
progesterona son positivos por HC. La siguiente afirmación es correcta:
a- Radioterapia a mama izquierda esta indicada siendo que el tumor es mayor a 2cm.
b- El uso de tamoxifeno esta contraindicado siendo que la paciente es posmenopáusica.
c- Los inhibidores de la aromatasa (ej Letrozol) constituyen una buena poción de
tratamiento adyuvante.
d- En este caso el rol de la quimioterapia es mucho mas importante que el de la terapia
hormonal adyuvante debido a la edad de la paciente.
e- b y c son correctas.
22-) Con respecto a la prevención del cáncer es correcto afirmar:

a- Las medidas de prevención de neoplasias ayudan a la detección precoz de canceres
aumentando sus tazas de curación.
b- El cáncer no es posible prevenirlo ya que existen factores genéticos que no pueden
ser modificados
c- El tamoxifeno constituye la única medida disponible para prevenir neoplasias
mamarias.
d- Las medidas de prevención de neoplasias llevan a cabo modificaciones de estilos de
vida y problemas ambientales, con una finalidad de frenar o endentecer el desarrollo de
neoplasias.
23-) Los siguientes son factores de riesgos modificables que aumentan el desarrollo
de neoplasias en el mundo, EXCEPTO:
a- Dieta baja en omega-3 ácidos grasos
b- Exceso de peso
c- Tabaco
d- Alcohol
e- Inyecciones contaminadas en centros de salud.
24- En cuanto al tabaco es correcto afirmar:

a- Esta fuertemente relacionado al cáncer de mama y próstata.
b- En promedio, un adulto fumador tiene igual longevidad que un no-fumador si no
contrae cáncer.
c- El uso de parches de nicotina y bupropión constituyen una ayuda importante en
pacientes que tratan de dejar de fumar.
d- Aumenta la incidencia de cáncer de pulmón, no así de cánceres de laringe y esófago.
e- Carcinógenos del tabaco producen daños irreversibles en la membrana celular,
facilitando mutaciones.
25- en cuanto a los mecanismos tumorales de resistencia a la terapia antineoplasica

es correcto afirmar lo siguiente, EXCEPTO:
a. La mayoria de los sgentes quimioterapicos tienen una pobre penetración en
cerebro.
b. Las bombas de eflujo de drogas en la membrana celular (glicoproteina p – MDR
-1 gene) ofrecen un mecanismo de multiresistencia contra fármacos
antineoplasicos.
c. Un aumento en la reparacion del ADN aumenta la sobrevida de las celulas
tumorales.
d. La activacion del factor de transcripcion NFKB (factor nuclea KB) debido a la
quimioterapia o radioterapia estimula la apoptosis en celulas neoplasicas.
e. Las mutaciones mediadoras de quicio- sensibilidad (en los genes p53, Bcl-2)
suprimen los mecanismos de apoptosis en celulas neoplasicas.
26- en relacion al ciclo celular una de estas afirmaciones es correcta. Marquela:

a. Existe solo un punto de chequeo (checkpoint) en la metafase del ciclo celular
que puede llevar a la celula a la apoptosis.
b. En la fase G1 existe un punto de chequeo que determina si la celula tiene un
crecimiento adecuado y las condiciones del amiente son buenas.
c. La fase S es reconocible por microscopia convencional (mitosis).
d. Las celulas en fase M y G2 pueden entrar nuevamente en G0 ya que pasaron el
punto R.
27- señala la asociación correcta entre el aente infeccioso y enfermedad neoplasica:

a. EVH (virus de epstein Barr) y cancer de pulmon.
b. HPV (virus del papiloma humano) y cancer de ovario.
c. HBV ( hepatitis B) y cancer de páncreas.
d. HIV y linfoma no hodgkin.
e. Helicobacter pylori y colangiocarcinoma.
28- en cuanto al tamoxifeno y la prevencion del cancer es correcto afirmar:

a. El tamoxifeno, mediante la inhibición de la producción de estrógeno, disminuye
la incidencia de neoplasias de mama en pacientes de alto riesgo.
b. El tamoxifeno es solo efectivo en la prevencion primaria de canceres de mama,
no asi en la secundaria ( después de haber tenido cancer).
c. El tamoxifeno disminuye hasta en un 50 % la incidencia de canceres de mama
invasivos y no invasivos en mujeres alto riesgo (NSABP P-1)
d. El tamoxifeno tambien ejerce un efecto protector contra neoplasiasde
endometrio, si bien promueve el desarrollo de fenómenos tromboticos.
e. Los niveles de endoxifeno (metabolito activo del tamoxifeno) pueden ser
afectados por antihipertensivos no asi por antidepresivos como la floxasina.
29- hombre de 52 años con carcinoma de laringe sera sometido tratamiento con
radioterapia y cisplastino concurrentes (al mismo tiempo) con intencion curativa.
Las siguientes toxicidades se pueden esperar de este esquema terapeutico,
EXCEPTO:
a. Mucositis y eritema de piel debido a radioterapia que ocurre meses después de
finalizado el tratamiento.
b. Hipotiroidismo y disminución de la salivación como efecto cronico de la
radioterapia.
c. Insuficiencia renal si no se hidrata de manera adecuada con el cisplatino.
d. Tumores solidos secundarios, aunque raros, pueden ocurrir decadas después del
tratamiento.
e. Toxicidad aguda a medula osea (neutropenia, anemia ) durante el tratatmiento.
30- Paciente de 60 años con diagnostico de carcinoma lobulillar infliltrante de

mama izquierda, a quien se le realizo una mastectomia radical modificada con
vaciamiento axilar izquierdo que demostro un tumor de 2,5 cm de diámetro y
ganglios axilares no comprometidos por la enfermedad. Receptores de estrógeno y
progesterona son positivos por ?HC. la siguiente afirmación es correcta:
a. Radioterapia a mama izq. Esta indicada siendo que el tumor es mayor a 2 cm.
b. El uso de tamoxifeno esta contraindicado siendo que la paciente es
postmenospausica.
c. Los inibidores de la aromatasa (ej letrozol) constituyen una buena opcion de tto
adyuvante.
d. En este caso el rol de la quimioterapia es mucho mas importante que el de la
terapia hormonal adyuvante debido a la edad del paciente.
e. By c son correctas.
2 PARCIAL ONCOLOCIA- TEST
1. Colorectal cancer: entre los tipos de cancer de colon que afectan a las poblaciones
occidentales marcar la afirmación correcta
a. Los casos familiares representan alrededor del 50% de los casos de cancer de colon, la
otra mitad son esporádicos
b. Los canceres familiares relacionados con enfermedades inflamatorios intestinales son
debidas a la mutación de los genes MHL1, MSH2, PMS2 entre otros
c. Los canceres hereditarios con poliposis como la poliposis adenomatosa familia y el sx de
tarcot (¿) son debidos a mutaciones del gen APC y MUTYH
d. El sx de peutz-jeghers se encuentra englobado dentro del Lynch II, de herencia
autosómica dominante
e. Dentro del sx de Lynch I se encuentran no solo los canceres colorrectales sino tb
canceres de estomago endometrio ovarico vías ..,entre otros
2. Renal cancer: las siguientes son ejemplos de terepias antiangiogenicas de la porción tirosina
kinasa intracitoplasmática de los receptores angiogénicos, utilizadas en carcinomas renales,
EXCEPTO
a. Pazopanib
b. Bevaciumab
c. Sunitinib
d. Sorafenib
e. Axitinib
3. HEM MALIGNANCIES: Pte de 71 años sexo femenino, fue recientemente dx con un mieloma
multiple mediante biopsia de medula osea. La pte presenta dolores óseos difusos
importantes. La siguiente afirmación es correcta
a. La afección se caracteria por la proliferación de células glandulares neoplásicas en MO
b. Se caracteriza por afección osea de carácter osteoblástico, con claras imágenes
hipercaptantes en centellograma óseo
c. LDH normal, proteínas de Bence Jones en orina y aumento de B2 microglobulina
constituyen factores de buen pronostico
d. Proteína M (monoclonal) con pico característico en la electroforesis proteica es típico de
esta afección
e. La enfermedad es causada por un aumento policlonal de células dendríticas en la MO
4. GI cancer: Pte de sexo masculino de 53 años presenta una historia de 2 meses de sangrado
rectal. Examen rectal reve.. anal. Colonoscopia confirma masa rectal, biopsia de la misma
revela un adenocarcinoma moderadamente diferentes. Tomografías no demuestran mtx a
distancia. Cual de las sgtes estrategias de tto recomendarías?
a. TME (ESCISION MESORECTAL TOTAL) sola
b. Raadioterapia en concurrencia con qm basada en 5FU
c. TME seguido de radioterapia
d. Quimio+RT basada en %FU seguido de TME y qm adyuvante
e. Inmunoterapia en combinación con qm antes de cualquier terapia local
5. RENAL CANCER: Pte de sexo femenino de 48 años es dx con un melanoma mtx. Al hablarle
sobre las probabilidades que existen nuevas terapias que son efectivas p/ su enferemdead
que tb son usadas en ca de riñón. A que…
a. Qm sistémica basada en platinos
b. Terapias antiangiogenicas como Bevacizuman y sunitinib
c. Inmunoterapias con Nivolumab o pembrolizumab
d. Terapias hormonales basadas en LHRH agonistas
e. Terapias de blanco como el Erlotinib o el Vemurafenib
6. LUNG CANCER: pte de 55 años de sexo masculino con historia de 35 años paquetes/año de
tabaquismo al consultorio preguntando sobre la mejor estrategia medica para prevenir o dx
de forma temprana un ca de pulmón. El pte esta preocupado porque su hna mayor, tambien
fumadora fue dx con un ca pulmonar avanado. A parte de dejar de fumar que otra estrategia
seria adecuada en este caso
a. Rx de tórax de forma anual seria la estrategia mas costo-efectiva con estudios que
demuestran reducción de la mortalidad especifica por ca de pulmón en la población
estudiada
b. Citología de esputo cada 6 meses permite detección temprana del ca de pulmón si se
asocia con rx dde tórax anuales
c. TC de alta dosis con contraste IV permite dx y reducir la mortalidad de fumadores si se
las realiza de forma anual desde los 50 años
d. TC de dosis bajas de forma anual pueden ser utilizada como tamizaje, siendo que se
tratade 1 pte de alto riesgo
e. La forma mas efectiva de reducir sus chances de adquirir un ca pulmonar seria mediante
el consumo diario de betacaroteno
7. NO HAY
8. GESTATIONAL BREAST CANCER: Pte de 34 años, gestante de 16 semanas, acude al
mastólogo por un nódulo palpable en mama derecha. Ecografía mamaria demuestra un
tumor irregular de 3 cm de diámetro con linfadenopatias axilares en nº de 3. Indicar la
medida a seguir en este caso
a. Biopsia del tumor mamario y tto del mismo (qx, qm o ambos) atendiendo a la salud de la
pte en gestación y del feto
b. Terminación del embarao mediante un aborto inducido, para lugo tratar a la pte con
medidas oncológicas necesarias
c. Observación de la pte hasta llegar a termino el embarazo, siendo que ninguna medida
oncológica terapéutica puede ser instituida en este momento en salvaguarda del feto
d. Realizar hormonoterapia con tamoxifeno durante el embarazo p/ luego emplear otras
medidas terapéuticas después del parto
e. Cualquier tipo de qm esta absolutamente CI en ptes en gestación, debido al alto índice
de malformaciones y abortos que producen en el embrión/feto
9. DOLOR EN ONCOLOGIA: Pte de 63 años, sexo femenino con dx de pancreas consulta por
dolor abdominal en aumento. La pte fue tratada en el pasado un bloque del pexo celiaco en
intento de paliar sus dolencias. En cuanto al tratamiento farmacológico de su dolor marcar
lo correcto al respecto
a. La oxicodona y fentanilo se encuentran entre los opioides débiles qque pueden ser
utilizados p/ dolores leves a moderador
b. La codeína y el tramadol poseen la misma potencia analgésica que la morfina por lo que
son considerados importantes p/ dolores crónicos intensos
c. La oxicodona y la hidrocodona son de potencia analgésica similar que la morfina y
pueden ser utiliados en dolores moderados a intensos
d. La hidromorfona es mucho menos potente en su poder analgésico que la morfina por lo
que se utiliza en dolores leves
e. La morfina oral e IV son equivalentes en sus efectos analgésicos y sedatuvos miligramos
x miligramo
10. CANCER DE PROSTATA: Pte de 72 años sexo masculino presenta dolor moderado a intenso
en cadera derecha y parilla costal izquierda de algunos meses de duración PSA 75 ng/ml
centellografia osea revelea hipercaptacion en varios huesos compatible con secundarismo.
Biopsia de próstata revela adenocarcinoma Gleason 4+4 = 8. La sgte afirmacion es correcta
a. Qm sistémica con antraciclinas esta indicada como 1ª línea de tto
b. RT dirigida a focos hipercaptantes debería iniciarse lo antes posible siendo la única
modalidad de tto efectiva en este caso
c. Tamoxifeno o progestágeno pueden usarse como 1ª línea hormonal
d. Castracon qx o qca con o sin antiandrogenos (hormonoterapia) representan un tto inicial
adecuado con buenas posibilidades de rpta
e. Siendo que es 1 enfermedad francamente mtx, las alternativas de tto tanto hormonal
como qm o RT no ofrecen buenas probabilidades de rpta o mejoría clínica
11. NO HAY
12. CANCER DE PULMON: PTE de 61 años, femenino, acude a consulta con tos y dolor torácico
con disnea de esfuerzo. La pte dejo de fumar hace 10 años pero posee una … de 30
paquetes/año aprox TAC torácica identifica un tumor periferico en pulmón derecho con
derrame pleural asociado y linfadenopatia mediastinal. E.. transtoracia revela un
adenocarcinoma. No se observan mtx a distancia, pero el derrame pleural se confirma
maligno. Que estudios patológicos ayudarían en el tto de esta enfermedad
a. De encontratse el gen de fusión EML4 y ALK (EML4-ALK) se podría tratar con un
inhibidor de la cinasa ALK (como el criziotinib)
b. De identificarse mutaciones del gen KRAS el pte podría tratarse con inhibodres directos
de la proteína KRAS
c. De encontrarse la mutación del gen EGFR en su porción tirosina kinasa podría tratarse
con inmunoterapia dirigida a la porción externa del receptor EGFR
d. De encontrarse mutaciones en los genes MET o ROS1 no hay terapias de blanco que
puedan tratar a los productos de dichas mutaciones
e. Buscar mutaciones en ptes con adenocarcinomas pulmonares resulta en un costo
innecesario que no lleva a terapias realmente efectivas
13. LINFOMA: Pte de 78 años de edad es dx con linfoma gástrico tipo MALT a través de estudio
endoscópico que revelo una pequeña área de mucosa gástrica sobreelevada y eritematosa.
Tambien se detecto presencia significativa de H. pylori. TAC no revelaron enfermedad
aparente en otros sitios. Normal. La sgte afirmación es correcta
a. Gastrectomía parcial es el tto indicado
b. Qm con 8 ciclos de CHOP seguidos de RT a dosis alta constituyen el tto estándar de esta
dolencia
c. Teniendo en cuenta la agresividad de esta enfermedad, un transplante autólogo de
células madre debe ser considerado luego de unas sesiones de qm
d. La erradicacon del H. pylori es una medida inicial razonable considerando cursos cortos
de qm y RT en el futuro de ser necesario
e. Ningún tto es necesario en este momento para esta dolencia
14. CA DE PROSTATA: Pte de 68 años de edad sexo masculino con PSA de 8.0ng/ml en análisis de
rutina. Examen de PSA fue hace 1 ½ año con valor 4.8ng/ml. La sgte afirmación es correcta
a. Se debe proceder al tacto rectal y si este es normal, continual con controles de rutina
b. Realizar biopsias prostáticas guidads por ultrasonido transrectal p/ descartar ca
c. Un valor de hasta 10ng/ml seria normal p/ su edad por lo tanto no intervencion es
necesaria
d. Intervencion es necesaria solo si PSA libre > 30% o centellografia es anormal
e. Se debe procesar con prostatectomía radical o RT a próstata directamente
15. URGENCIAS ONCOLOGICAS: Pte de 64 año sexo masculino se presenta al consultorio con
disnea importante, confusión, edema facial y de MMSS en tórax superior y cuello, TAC
demuestra un tumor central en mediastino. Marcar la afirmación correcta con respecto a
esta
a. En casos severos puede llevar a un edema de MMII con trombosis venosa profunda
b. Entre las causas mas comunes figuran las neoplasias primarias de pulmón y los linfomas
c. Se debe proceder a la extirpaion tumoral lo antes posible
d. QM basada en platinos debe iniciarse lo antes posible
e. La causa mas probable de esta afecccion es una embolia pulmonar masiva secundaria e
hipercoagulabilidad neoplásica
16. CANCER COLORECTAL: En cuatno a la qx en el tto de ca de colon las sgtes afirmaciones son
verdaderas, EXCETPO
a. La qx consiste en la resección en bloque del tumpor y ganglios linfaticos regionales
b. La mínima cantidad de ganglios regionales resecados es de 12 incluyendolos epicolicos,
paracolicos, intermedios y principales
c. La hemicolectomía izquierda involucra la parte distal de colon trasverso y todo el colon
descendente hasta el sigmoides y se realiza para lesiones del angulo colon y colon
descendente
d. En la colectomía subtotal se reseca todo el colon conservando el recto
e. La metastasectomía hepática (resección de MTX hepáticas) se realizan con fines paliativos
con casi nula incidencia en la supervivencia
17. CANCER DE PULMON: Pte de 54 años, sexo masculino, fur recientemente dx y operado de
un ca pulmonar T2BN1, estadio IIB. La patología epidermoide no queratinizante de 5,5cm
con 1 ganglio hiliar ipsilateral comprometido en pulmón izquierdo. El pte sobre .. qx. Marca
la rpta correcta
a. RT adyuvante a mediastino aumentaría las chances de sobrevida
b. Inmunoterapia adyuvante seria la mejor opción de tto con 2 años de tto con
Pembrolizumab o Atezolizumab
c. Terapia antiandiogenica con Bevacizumab esta indicado en este caso
d. Siendo que fue una buena qx y las chances de cura son muy altas, no se indica terapia
adyuvante
e. Qm adyuvante con 4 ciclos en platino, aumenta las chances de cura en casos como este
18. NO HAY
19. LIMFOMA: Acerca de los linfomas las sgtes afirmaciones son correctas, EXCEPTO
a. El linfoma no Hodgkin a células grandes difuso tipo B es una enfermedad de bajo grado,
expresa CD20 asociada al H. pylori en
b. Rituximab (anti CD20) posee un rol importante en el tto de linfomas agresivo no agresivos
tipo B
c. Linfoma folicular es usalmente de bajo grado, inmunofenotipo B y la conducta podrá ser la
de observación de no haber progresión
d. En py los linfomas gástricos son endémicos debido a la presencia del H. pylori en estomago
e. El sx de sezary es un linfoma tipo T con afectación cutánea y células cerebriforme en sangre
periférica
20. URGENCIAS ONCOLOGICAS: Pte de 58 años sexo masculino se presenta con intenso deolor
de espalda y debilidad en ambas piernas mtx a nivel del cuerpo vertebral de D10 con
significativa compresión medular. Cual de las sgtes .. pte?
a. Ca de colon y de próstata
b. Ca de pulon y ca de mama
c. Ca de colon y linfoma
d. Ca de pulmón y ca de próstata
e. Ca de células germinales y ca de estomago
21. URGENCIAS ONCOLOGICAS: acerca de los sx paraneoplasicos que presentan los ptes con ca
de pulmón es correcto
a. Los sx por producción de hormonas usualmente no responden al tto de la enfermedad
base
b. Los sx paraneoplasicos solo se manifiestan luego de dx la enfermedad neoplásica
c. Hiponatremia (sx de secreción inapropiada de hormona anti-diuretico) puede ser la
presentación inicial del ca epidermoide de pulmón
d. Sx de Eaton Lambert es característico del ca de pulmón a células pequeñas
e. Los carcinomas de pulmón a células pequeñas están asociados a sx paraneoplasicos
neuromusculares no así a los afectación del SNC
22. CA DE CUELLO Y CABEZA: Pte de sexo masculino ex fumador de 54 años consulta
condisfonia. Al examen laringológico se nota sobre cuerda vocal dere de .. diámetro. Biopsia
revela un ca epidermoide moderadamente diferenciado. No se palpan linfadenopatias al EF
y tampoco … ecografía cervical. Cual seria el tto adecuado para este pte
a. RT a región laringe en concurrrencia con cistoplatino para conservación de órgano
b. Extirpación qx de laringe seguida de RT adyuvante
c. Cetuximab concurrente con RT a laringe seguido de laringuectomia
d. Inmunoterapia antes de RT para conservacionde órgano laríngeo
e. Qm basada en platino neoadyuvante luego a considerar qx si la rpta no es completa
23. SCREENING: Mujer de 40 años se realiza su 1ª mamografía y se nota un incremetno de la
densidad mamaria mamograficamente. La evidencia sugiere que … recomendación para la
detección precoz (screening) de un ca mamario seria la sgte
a. Continuar con mamografía anual
b. Mamogradia anual + IRM annual
c. Mamografia annual + autoexamen mamario mesual
d. Mamografia annual+ autoexamen mamaorio mensual + IRM anual
24. HEM MALIGNANCIES: En cuanto al transplante de células madre hematopoieticas es
correcto afirmar lo sgte
a. En el transplante alogénico los agentes inmunosupresores podrían ser usados de no
haber compatibilidad entre donante y recipiente
b. Una de las principales complicaciones del transplante alogénico constituye el GVHD
(graft vs hot disease) con sus efectos crónicos en piel higado e intestino
c. El grado de compatibilidad esta dado principalmente por los genes p53 y p21 de clase I y
II
d. El proceso de GVHD las células T del recipiente atacan a las células madres del donante
e. El ieloma multiple constituye una de las indicaciones mas comunes de transplante
alogeneico
25. LINFOMA: Pte sexo masculino de 25 años de edad con linfadenopatia cervical mediastinal y
fiebres intermitentes se realiza biopsia excisional de ganglio cervical. Patología demuestra
células grandes con núcleos bilobulados y prominentes nucleolos CD15+ CD30+ rodeados de
infiltrado inflamatorio. La sgte afirmación es correcta
a. Se origina en linfocitos tipo T
b. Para estadificar la enfermedad es necesario un estudio citogenético completo
c. Esta enfermedad se caracteriza por diseminación via linfática por contiguidad
d. El uso de Rituximab (antiCD20) se indica como parte del tto convencional
e. Su tto esta basado en el pembrolizumab combinando con combinaciones de platino
26. URGENCIAS ONCOLOGICAS: En cuanto a la hipercalcemia como fenómeno paraneoplasico es
correcto afirmar lo sgte
a. Puede presentarse con somnolencia, decaimiento y hasta coma
b. En el caso del ca de pulmón epidermoide es causada frecuentemente por la producción
de PTH-RP
c. El ca de mama y el mieloma multiple causan hipercalcemia debido principalmente a mtx
líticas
d. Los bifosfonatos constituyen parte fundamental en tto de la hipercalcemia neoplásica
e. Todas
27. HEM MALIGNANCIES: Pte de 35 años masculino, se presenta con fiebre dolores óseos y
fatiga de 2 meses de duración. Frotis de sangre periferia revela anemia, GB 35.000/mm3 con
elementos jóvenes (blastos 30%) aumentados, plaquetas 70.000/mm3. Hepatograma y
función renal normales. Al EF y taquicardia resaltan. La sgte afirmación es correcta
a. El dx mas probable es el de un mieloma multiple debido a sus dolores óseos y elementos
jóvenes en sanre periférica
b. Leucemia aguda, mielocitica o linfoide es muy probable debido a blastos en sangre
periférica
c. Leuceimia linfocítica crónica debe ser considerada como dx diferencial debido a la edad
del pte
d. Estudios inmunofenotipicos y citogenéticos no aportaría información importante en este
caso
e. Primera terapia a realizarse es transfusión de GR y plaquetas para evitar complicaciones

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2do Parcial de Onco

1. Sobre ca de pulmón, excepto:

2. Sobre detección precoz de ca, la afirmación correcta:

3. El estadio m3 promielocitico t 15.17 (lma)

4. Sobre trasplante autolo, excepto: Gvhd es frecuente

5. Caso clínico de próstata mtx:

6. Son marcadores tumorales en ca de testículo: AFP y bHCG

7. Caso clínico de tumor de riñón con nefrectomía radical: Nda

8. Opioides, excepto: Los opioides producen adicción

9. Tto del LH: ABVD

10. Afirmación correcta: El síndrome paraneoplasico es más

11. Tumor renal de células claras, excepto: VHL actúa directamente

12. Sobre compresión medular la afirmación correcta: Corticoides

13. Causa mas FRECUENTE de Sx de Vena Cava Superior: Ca de

14. Compresión medica, excepto: Esta producida por mtx intra

15. Tto de hipercalcemia, excepto: Diuréticos……

16. Tto de compresión medular: Corticoides a dosis altas

19. Sobre ca de riñón: Como Sx paraneoplasico por poliglobulia por

20. Ca de cuello uterino, excepto: Se debe indicar PAP en mayores

21. Ca de pulmón es correcto: Años de exposicion es mas importe

22. Opioides, excepto: Se usan para dolor leve a moderado

23. LH, excepto: Diseminación hematogena

24. Trasplante alogeneico: Gvhd el donante ataca al recipiente.

25. La eficacia del trasplante autologo: De la quimioterapia previa

26. El mejor método dx precoz de ca de colon: Colonoscopia

Bienvenida del Curso

Quimioterapia sistémica basada en Platinos

Terapias antiangiogénicas como el Bevacizumab y el Sunitinib

Inmunoterapia con Nivolumab o Pembrolizumab

Terapias hormonales basadas en LHRH agonistas

Terapias de blanco como el Erlotinib o el Vemurafenib

Opciones múltiples (Respuesta única)

Opciones múltiples (Respuesta única)

Opciones múltiples (Respuesta única)

Neoplasia Endócrina Múltiple (MEN) tipo II

Opciones múltiples (Respuesta única)

Opciones múltiples (Respuesta única)

Modulación de la actividad de NF-kB y disminución de la actividad de JUNB

Opciones múltiples (Respuesta única)

Continuar con mamografía anual

Mamografia anual + IRM (resonancia magnética) anual

Ecografía mamaria anual + auto-examen mamario mensual

Opciones múltiples (Respuesta única)

Head & Neck cancer

Opciones múltiples (Respuesta única)

TME (Escisión Mesorrectal Total) sola

Radioterapia en concurrencia con quimioterapia basada en 5FU

Opciones múltiples (Respuesta única)

Gastrectomía parcial es el tratamiento indicado

Opciones múltiples (Respuesta única)

Acerca de los linfomas, las siguientes afirmaciones son correctas, EXCEPTO:

Opciones múltiples (Respuesta única)

Se origina en linfocitos tipo T

Su tratamiento está basado en el Pembrolizumab combinado con combinaciones de platino.

Opciones múltiples (Respuesta única)

Head & Neck cancer

Radioterapia a región laríngea en concurrencia con Cisplatino para conservación de órgano

Opciones múltiples (Respuesta única)

De encontrarse el gen de fusión EML4 y ALK (EML4-ALK) no tendría impacto en el tratamiento

Opciones múltiples (Respuesta única)