Formato 1 Estudio de Seguridad para Empleados

ESTUDIO DE SEGURIDAD PARA EMPLEADOS
Generalidades: La siguiente información es necesaria para el estudio de seguridad de la

empresa. Los datos suministrados serán clasificados como información confidencial y
podrán ser presentados ante las autoridades de control cuando éstas así lo requieran.
Toda la información registrada en el presente formato, será confirmada por funcionarios
de la empresa.
Fecha.... /...../..... No ......
Datos personales
Nombres y Apellidos ..........................................................................................................
Cédula de Ciudadanía No ............................................ Lugar de Expedición ...................
Libreta Militar No. .......................................................
Nacimiento: Fecha......./......./....... Ciudad.............Provincia.................País.....................
Dirección domicilio............................................................................(Adjunte un croquis)
Estado civil..........................................................................................................................
De la esposa/o
Nombres y apellidos............................................................................................................
Profesión u ocupación............................................Empresa.......................Teléfono..........
De los hijos
Nombre............................................ Ocupación ..................................... Edad..................

Estudios desarrollados
Primaria ....................................................... Ultimo año aprobado....................................

Secundaria................................................... Ultimo año aprobado....................................
Instituto......................................................... Ultimo año aprobado....................................
Universidad................................................... Ultimo año aprobado....................................
Otros ............................................................. Ultimo año aprobado...................................
Título obtenido........................................................................................
Experiencia laboral (tres últimos empleos)
Empresa............................................... Cargo............................ Antigüedad......................
Jefe inmediato............................................... Teléfonos.....................................................
Motivos del retiro...........................................................Fecha retiro.................................
Motivos del retiro........................................................... Fecha retiro.................................
Motivos del retiro........................................................... Fecha retiro.................................
Información Económica
Ingreso económico mensual................................ Gastos mensuales...................................
Valor total de sus activos..................................... Valor total de sus deudas.......................
Especifique en que están representados sus activos
Vivienda
Propia.............................. Arrendada..................................... Otros....................................
Vehículo
Marca.................. Modelo...................... Placa..................... Valor comercial....................
Titulo conductor.......................................
Cuenta bancaria que posee
Corriente No........................ Ahorros No........................ Banco.........................................
Tarjeta de crédito No................................................ Emisor...............................................

Bienes muebles e inmuebles

Describa...............................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
Indique si es parte de alguna sociedad comercial o civil
Nombre............................................ Dirección.............................................. Telf..............
Nombre............................................ Dirección.............................................. Telf..............
De los parientes
Nombre del padre ...........................................Ocupación...............................CI................

Dirección ........................................................................... Telf..........................................
Nombre de la madre.........................................Ocupación...............................CI...............
Dirección ........................................................................... Telf..........................................
Hermanos
Nombre ...........................................................Ocupación................................CI...............
Dirección ........................................................................... Telf..........................................
Dirección ........................................................................... Telf..........................................
Dirección ........................................................................... Telf..........................................
Tíos
Nombre ............................................................Ocupación................................CI..............
Dirección ........................................................................... Telf..........................................
Nombre ............................................................Ocupación................................CI..............
Dirección ........................................................................... Telf..........................................
Círculo social y amistades (nombre de amigos que laboren en la actividad de comercio

exterior)
Dirección ........................................................................... Telf..........................................
Dirección ........................................................................... Telf..........................................
General
Ciudades del país que conoce..............................................................................................

Países que ha visitado..........................................................................................................
Aficiones, deportes, etc.......................................................................................................
Nota: Certifico que la información aquí suministrada es verdadera y podrá ser

verificada en cualquier momento por la empresa. Así mismo estoy dispuesto a
brindar una ampliación de cualquier aspecto de los datos registrados.
Huella Huella Huella Huella Huella

digital digital digital digital digital
pulgar derecho índice derecho medio derecho anular derecho meñique
derecho
Adjunto récord policial actualizado, certificado de honorabilidad de los tres últimos

empleos, fotocopia Cédula de Ciudadanía, Libreta Militar (para varones).
Firma..........................................
CI...............................................
PARA USO EXCLUSIVO DE LA EMPRESA
Responsable del estudio
Nombre............................................Firma.........................................CI...........................
Fecha de verificación de datos........................................
Aprobado..............No Aprobado.................

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Libreta Militar No. .......................................................

Nacimiento: Fecha......./......./....... Ciudad.............Provincia.................País.....................

Dirección domicilio............................................................................(Adjunte un croquis)

Nombre............................................ Ocupación ..................................... Edad..................

Primaria ....................................................... Ultimo año aprobado....................................

Experiencia laboral (tres últimos empleos)

Empresa............................................... Cargo............................ Antigüedad......................

Jefe inmediato............................................... Teléfonos.....................................................

Motivos del retiro...........................................................Fecha retiro.................................

Empresa............................................... Cargo............................ Antigüedad......................

Jefe inmediato............................................... Teléfonos.....................................................

Motivos del retiro........................................................... Fecha retiro.................................

Empresa............................................... Cargo............................ Antigüedad......................

Jefe inmediato............................................... Teléfonos.....................................................

Motivos del retiro........................................................... Fecha retiro.................................

Ingreso económico mensual................................ Gastos mensuales...................................

Valor total de sus activos..................................... Valor total de sus deudas.......................

Especifique en que están representados sus activos

Propia.............................. Arrendada..................................... Otros....................................

Marca.................. Modelo...................... Placa..................... Valor comercial....................

Cuenta bancaria que posee

Corriente No........................ Ahorros No........................ Banco.........................................

Tarjeta de crédito No................................................ Emisor...............................................

Bienes muebles e inmuebles

Indique si es parte de alguna sociedad comercial o civil

Nombre............................................ Dirección.............................................. Telf..............

Nombre............................................ Dirección.............................................. Telf..............

Nombre del padre ...........................................Ocupación...............................CI................

Círculo social y amistades (nombre de amigos que laboren en la actividad de comercio

Ciudades del país que conoce..............................................................................................

Países que ha visitado..........................................................................................................

Aficiones, deportes, etc.......................................................................................................

Nota: Certifico que la información aquí suministrada es verdadera y podrá ser

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