Neumofisiologia clase 1

Introduccion:

- Nostros sabemos que el aparato respiratorio esta representado por las vias areas y los pulmones, tambien
sabemos que su principal funcion es el intercambio de gases (oxigeno hacia la sangre y el CO2 de la sangre al
exterior) pero quiero que sepan que el aparato respiratorio es algo mas que eso debido a que tambien tendra
funciones hidrostaticas, termoreguladoras, de participacion en el balance hidrico, metabolicas, endocrinas,
secretoras y excretoras:
Ejemplo:
o Si alguien va conduciendo un coche y te detiene la policia porque quiere saber si has consumido alcohol
¿Qué prueba te hace el policia? Te dice escupa o sopla…. Pues te dice sopla porque resulta que los
pulmones son un organo de excresion tipicamente de elemnentos volatiles como el alcohol

o Cuando hace mucho calor yo hiperventilo porque de esa manera estoy eliminando calor por masa
caliente de aire

o Cuando tengo una acidosis metabolica debido a que tengo una diabetes descompensada lo que hare es
una respiracion profunda y rapida con el objetivo de botar CO2

2º La primera clase va tener que ver con la funcion ventilaroria, a proposito cuando uno toma aire del medio
ambiente y ese aire llega finalmente a los alveolos para que pase a la sangre ocurriran 3 fenomenos:

1. Ventilacion: comprende a los fenomenos mecanicos dados por la inspiracion y espiracion

2. Intercambio de los gases: esto seria la difusion de gases

3. Perfusion: consiste en que la sangre ya oxigenada se dirija a todos los tejidos del cuerpo

Fisiologia respiratoria:

3º La principal funcion del aparato respiratorio es proveer oxigeno a todos los tejidos y eliminar el dioxido
de carbono o CO2 o anihidrido carbonico y las etapas para que esto ocurra son:

o Ventilacion pulmonar que consiste en la entrada de aire del medio ambiente a los pulmones

o Difusion de gases a nivel alveolo-capilar conocido como HEMATOSIS

o Transporte de los gases de la sangre hacia los tejidos conocido como la PERFUSION

Funcion ventilatoria: mecanica ventilatoria

4º Es muy raro escuchar que utilizemos la palabra ventilacion como el acto de ingresar o mobilizar aire del
medio ambiente hacia los pulmones o viceversa, normalmente nosotros lo llamamos respiracion “estas
respirando dicen” y hasta podemos tomarle la frecuencia respiratoria nocierto : Pues bien el termino
respiracion ha sido mal llevado porque realmente cuando hablamos de respiracion tendria que ver con la
respiracion celular con la transformacion energetica mitocondrial.
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¿Cómo es la ventilacion? Es cuando el aire atmosferico ingresa a los alveolos ¿Y como es que el aire del
ambiente entra a los pulmones? Recuerden que los gases se mueven por gradientes de presion y de
concentracion. Recuerden chicos que cuando yo inspiro el aire va del ambiente a mis pulmones por lo tanto
¿Dónde es mayor la presion? Pues es mayor en la atmosfera masomenos de 760 mmHg (presion barometrica o
atmosferica) mientras que la presion en los alveolos es de 756 mmHg, por lo tanto 4-5 mmHg de gradiente de
presion es suficiente para que el aire ingrese a tus alveolos ¿Y porque ocurre este tipo de gradiente? Debido a
que yo a inspirar hago que la presion dentro de las vias aereas se vuelvan negativas porque aspiro y de esa
manera hago de que el aire ingrese en mi interior .

La siguiente etapa es eliminar el aire de los alveolos al exterior, el sentido va ser contrario por lo tanto ¿Dónde
deberia ser mayor la presion? Pues la presion deberia ser mayor dentro de mis alveolos en comparacion con
mi presion atmosferica. La presion atmosferica seguira siendo la misma 760 mmHg lo que varia va ser la presion
intra-alveolar que sera afectada:
Esto va generar una
o Mismo hecho de espirar hara que los pulmones regresen a su tamaño normal presion positiva en el
alveolo superando a la
o Los musculos toracicos se van a con traer atmosferica

Entonces estas 2 causas haran que la presion del alveolo aumente hasta 762 mmHg y yo tengo 760 mmHg en el
exterior, entonces por gradiente de presion podemos decir de que el aire va salir al exterior por esa diferencia
de 2 mmHg

Son fenómenos netamente mecanicos donde entra a tallar mucho la diferencia de presiones.

La circulacion humana tiene 3 caracteristcas: doble, cerrada y completa.

5º La ventilacion es la llegada del aire a los alveolos siendo un proceso dinamico, ciclico, mecanico
caracterizado por:

 La inspiracion:

 Ees activa osea gastare ATP debido a que voy a contraer musculos respiratorios siendo el
principal el diafragma entonces cuando el diafragama se contrae los pulmones decienden por
ende los pulmones aumentaran en altura pero tambien aumentaran en diametro transverso o
antero-posterior y entraran a trabajar otros musculos denominados musculos respiratorios
absesorios siendo los mas importantes los intercostales externos.

 Pero si se dan cuenta en una inspiracion forzada “tomo todo el aire que pueda” se dieron
cuenta que mi cuello se puso tenso y mi espalda tambien se puso dura ¿Por qué pasa esto?
Debido a que ya no solamente se contrae el diafragma y los intercostales externos sino que
tambien se van a contraer los musculos del cuelo como el esternocleidomastoideo y escalenos
y a nivel de la espalda los musculo serratos
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Musculos inspiratorios  el principal es el diafragma  da el 70% de tu volumen de aire corriente (es la cantidad de
aire ½ litro “en promedio” que yo introdusco en una inspiracion normal pero yo esto lo digo “en promedio” debido a
que va a variar según la talla, peso,sexo y raza de la persona

Ustedes creen que el medio litro

Ejemplo: Una mujer de 20 años, pesa 52 Kg, mide un 1.63 y es de raza mestiza
ingerido por la mujer de 57 Kg
Un hombre de 35 años, pesa 100 Kg, mide 1.85 y es de raza mestiza sera el mismo que un hombre de
100Kg. Pues ovbiamente es un
No
Formula volumen didal o aire corriente: 8 a 10 ml/Kg de peso

¿Cuándo yo inhalo osea hago inspiracion ¿Estoy metiendo oxigeno a mi organismo? La reapuesta es que no es
100% oxigeno debido a que en el aire atmosferico existe un 20-21% de oxigeno y el resto es principalmente el
nitrogeno ¿Para que sirve el nitrogeno en el organismo? Pues el nitrogeno va tener como funcion fundamental
ocupar espacio y va mantener a los alveolos y pulmones distendidos. ¿Qué pasa si les quito el nitrogeno a un ser
humano? Pues sus pulmones van a colapsar a esto se le llama atelectasia*** recuerden que este nitrogeno no pasa
a ala sangre sino mas bien que se va a mantener dentro de los alveolitos para que esten distendidos

Musculo absesorio principal  el principal son los intercostales externos

Musculos absesorios secundarios  los del cuello (esternocleidomastoideo y escalenos) y los dorsales (serrato)

 La espiracion:

 En la espiracion ¿Solo vamos a botar CO2? Pues eso no es

verdad porque no vamos a botar solamente CO2 sino que la
gran mayoria de lo que espiramos sera nitrogeno y algo de
oxigeno tambien. Realmente voy a estar
botando 10 veces lo que
 En la espiracion vamos a botar un 3% de dioxido de carbono ingreso a mis alveolos pero
no sera netamente CO2
 La concentracion ambiental es de 0,3% de dioxido de carbono como las falsas mentiras que
nos han hecho creer.

Variable de la ventilacion: “para que haya una ventilacion adecuada tiene que ver”

Ejemplo:
6º Integridad funcional y anatomica de los centros Estoy masticando chicle y un chistoso me
de control nervioso asusta y mi chicle por motivo de mi susto
7º Vias motoras aspire el aire y por ende mi chicle se alojo
8º Caja toraxica en la traquea ocasionandome una
9º Sistema pleural obstruccion de la via aérea  conllevando a
10º Distensibilidad pulmonar una falta de permeabilidad de la via aerea
11º Permebealidad de las vias aéreas
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Nota: Cuando disminuye la ventilacion alveolar el oxigeno disminuye pero el CO2 aumenta (hipercapnea)

Mecanica ventilatoria:

Les pregunto: cuando yo tomo aire “inspiro”, cuantas generaciones de vias aereas conocen:

a) Generacion cero “0”  se va dar en la traquea ¿Cuántas veces se divide la traquea para que finalmente sea
un alveolo? Pues la respues ser 23 veces.

¿De la generacion cero hasta que generacion solamente se conduce aire y no hay intercambio gaseoso? Pues
la respuesta es hasta la generacion 16 que seria el bronquiolo terminal y de la generacion 17 hasta el alveolo es
la via aerea de intercambio donde habra intercambio de gases debido.

Generación 16

Generación 0
“cero” Generación 17

Generación 23

¿Dónde creen ustedes que le es mas dificil al aire pasar por la via aerea? Les voy a dar alternativas: En la
traquea que mide 3 cm de diametro o en los bronquiolos que miden menos de 2 mm. Pues por logica diriamos
en el bronquiolo porque es mas chiquito pero aquí es diferente baby les pregunto:¿Cuántas traqueas
tenemos? Pues solo tenemos 1 traquea chicos SOLO UNA no piensen mucho y ahora les pregunto ¿Cuántos
bronquiolos tenemos? Pues vamos a tener mas de 150 mil y si yo junto todos los bronquiolos formare una gran
via aerea si o no mientras que la traquea siempre seguira siendo 3 cm de diametro.

Ahora les vuelvo a preguntar: ¿Dónde creen ustedes que le es mas dificil al aire pasar por la via aerea? Pues
es en la traquea y esto explica porque si algun dia te pasas un caramelito y este se va a tu pulmon
probablemente ocurra algo de tos pero sin asfixiarte porque el resto del pulmon va ventilar pero si un
caramelote se queda en tu traquea te vas a asfixiar porque no hay otra traquea que lo suplante

La resistencia al paso del aire es principalmente en vias aereas de gran calibre

La entrada de aire a los pulmones dependen de:

12º La retraccion elastica de torax y pulmones

13º Resistencia de friccion al flujo

14º Resistencia de friccion de los tejidos

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Compliance:

15º Tambien se le va llama distensibilidad osea es la elasticidad que tiene el pulmón en pocas palabras es la
capacidad que tiene el pulmon en aumentar su volumen que a medida vaya ingresando el aire.

Ejemplo:
 Has este ejercicio, trata de respirar todo lo que puedas “como si fuera tu ultima respirada en tu
vida” te vas a dar cuenta que llegara un punto donde ya no vas a poder meter mas aire a tus
pulmones y esto se debe a tu compliance

16º La compliance va de 200 ml/cm

Variacion o alteraciones de la Compliance:

Pulmon con Enfisema  La compliance se vera aumentado pero dile que apague una vela a 15 cm no va
poder .

Chicos una recomendación que les doy es de no fumar porque primero se

comienza con un cigarrillo al dia luego aumenta a dos y despues terminan
fumando 1 cajetilla al dia “las personas no tendran las mismas fuerzas que
antes con respecto a la inspiracion antes de que comenzaran a fumar.
Luego el fumon asiste al neumologo y el papi Casanova te hace la conocida
prueba ESPIROMETRIA que consiste en coger con la boca una entrada de
una manguerita y botar el aire con todas tus fuerzas y resultaea de que no
tendra fuerza ni para apagar una vela de cumpleaños .

Lo caracteristico de estas personas es que caminan como i estuvieran

sacando pecho y esto debido a que tus pulmones debido al cigarrillo ya
han desarrollado enfisemas que serian las rupturas de los alveolos
pulmonares “pulmones grandes llenos de aire” Esto no es bueno porque
seran uniones muy grandes llenos de aire debido a que son muy
atrapadores de aire pero si yo les digo a los que sufren de efinsema
pulmonar no van a tener la fuerza para poder apagar una vela a 15 cm.

Pulmon Normal

Pulmon con Fibrosis  La compliance se vera disminuido debido a que el pulmon perdera su elasticidad

Principalmente se puede dar en trabajadores de las minas debido a que

trabajan 8 horas diarias y este minero va estar inhalando el polvo de los
minerales por todas esas horas, este polvo se va ir sedimentando en los
pulmones y poco a poco se va ir acumulando y eso me podra generar
FIBROSIS PULMONAR, una de las caracteristicas de estos pulmones es que
son chiquitos y muy duros por ende el COMPLIANCE ES DISMINUIDO.

Si tu a este paciente le pides que tome aire no va poder osea solo va poder
meter poquito aire a los pulmones debido a que ya no van a tener la
distensibilidad conllevando a un compliance mucho menor.
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Elastancia:

17º Les habia dicho que en la inspiracion es activa y la espiracion es pasiva debido a que los pulmones y el
torax van a tener otra propiedad que es la elastancia entonces el pulmon se hincha y el torax se ensancha
y cuando dejo de ejercer actividad contractil de los musculos repiratorios todo va volver a su sitio por un
retroceso elastico “como una liga” ahora yo les pregunto: ¿En que tipo de personas se altera la
elastancia? Pues se altera en los obesos, los que son extremadamente gorditos. El gordito quiere llegar
a su paradero que queda a 50 metros para poder llegar a su combi pero para el gordito 50 metros son
como 4km jajaj el va empezar a correr y se va cansar super rapido y la explicacion no es que no esta en
forma el obeso sino que esta con tanto paniculos adiposos que infiltran a los musculos intercostales
externos y al diafragma quitandole elastaticidad al torax y el pobre gordo tiene que soplar el aire para
botarlo.

 Flaco tiene su inspiracion y espiracion normal

 Gordo va tener su inspiracion normal pero su espiracion la va tener mas prolongada porque la
grasa no le permite que la elasticidad que se hizo vuelva a su estado basal

18º La elastancia se le considera la inversa de la complianza debido a que la elastancia es la fuerza de

retraccion para que pueda llegar a su forma basal y la complianza es cuanto volumen pude soportar el
pulmon que tanto se puede llenar el pulmon.

19º Cada bonquiolo terminal va dar a un acino y esto va terminar en el

bronquiolo respiratorio y finalmente acabara en el saco alveolar,
se acuerdan que el saco alveolar pueden haber de 20 a 50 alveolos
pulmonares

20º La suma de alveolos de los dos ulmones daran un promedio de 300 millones de alveolos pulmonares
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Resistencias de las vias aereas:

21º El flujo de gas al interior del pulmón es una mezcla de flujo laminar y
turbulento.

22º La resistencia no es constante sino que aumenta en proporción con el

flujo de gas y se vuelve inversamente proporcional al Volumen
Pulmonar.

23º Las vías aéreas de gran calibre ofrecen mayor resistencia la paso del
aire.

24º El flujo turbulento es sensible al calibre de las vías respiratorias esto

significa que hay mucha resistencia al paso del aire

25º El flujo laminar se presenta distal a los bronquiolos respiratorios esto

significa que hay poca resistencia al paso del aire.

Mecanica ventilatoria – Los musculos inpiratorios:

26º ¿Cuál es el principal musculo ventilatorio del cuerpo? Es el diafragma, otra preguntita bbecito
¿Cuáles son las raices nerviosas que inervan al diafragma? Las raices nerviosas son C3, C4 y C5 del
nervio frenico y esto es importante porque se dice que la contraccion del diafragma brinda el 70% del
aire que se usa en cada ventilacion es decir nos brinda el volumen de aire corriente (1/2 litro).

Ejemplo:
 Voy por la calle con mi moto y comienzo hacer finta Brrrrrr POOh me caigo y sufro umn
traumatismo medular por encima de C3 va ocasionar paralisis diafragmatica completa y voy a
entrar en una falla ventilatoria siendo no compatible con la vida una lesion asi y la unica forma
de vivir sera conectado a una maquina de ventilacio mecanica

 Tengo mas suerte porque voy por las calles del callao con mi celular 11 y en eso me quieren
robar pero me pongo sabroso y no quiero darlo me dispara en el cuello y una de las balas
lesiona un frenico (Si bien es cierto el diafragma es un musculo, funcionalmente son 2: derecho
e izquierdo) entonces si me lesionan un nervio frenico se me va paralizar mitad de mi
diafragama entonces me va dar 35% de mi volumen corriente mas el 30% de los musculos
absesorios resultando un 65% del volumen minuto siendo este si compatible con la vida

27º Este diafragama va presentar 3 hiatos:

 T8  Vena cava inferior No es

completamente
 T10 Esofago
impermeable
 T12  Aorta toracica
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28º Musculos inspiratorios accesorios: intercostales externos, serratos, escalenos y esternocleido

mastoideo

Las fibras de los intercostales externos son de arriba hacia abajo y de atrás hacia adelante y cuando se
contraen van a permitir que se expanda transversalmente la caja toraxica.

29º Musculos espiratorios accesorios: intercostales internos, oblicuo externo e interno del abdomen,
transverso y recto abdominal (estos son los que se utilizan ante una espiracion forzada osea
normalmente en la espiracion no se gasta ATP pero en la espiracion forzada si se gastara porque habra
contraccio de estos musculos espiratorios accesorios)
30º Las fibras de los intercostales internos son de abajo hacia arriba y de atrás hacia adelante y cuando se
contraen van hacer que la caja toracicca disminuya su tamaño

31º La ventilacion pulmonar dura entre 2 a 3 segundos siendo la relacion 1:2 (1 de inspiracion y 2 de
espiracion) ¿Cuándo se va romper la relacion? En el asma la relacion se rompe y se vuelve 1:3 – 1:4
(osea va existir una espiracion prolongada)

32º Recordar que al final de la inspiracion y espiracion deben ser iguales para que ya no entre ni salga aire

33º Recordar que la presion INTRAPLEURAL siempre debe ser menor a la atmosferica y alveolar

34º ¿Cómo se llama la diferencia entre la presion alveolar menos la presion pleural? Se llama la presion
TRANSPULMONAR

35º ¿Cómo se llama la diferencia de presiones entre el alveolo y la atmosfera? Se llama la presion
TRANSTORAXICA
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Ventilacion alveolar:

36º Tengo un paciente que ha hecho un paro cardiorespiratorio entonces voy a tener que hacer maniobra de
RCP (30 compresiones y 2 ventilaciones).

Ahora les pregunto ¿Cuándo nosotros ventilamos, ese medio litro de aire llega todo a la sangre?
Pues la respuesta es un NO porque de esos 500 cc. de aire solo llegan a intercambiarse 350 cc. de aire y
existe 150 cc. que no se va intercambiar y se quedara en traquea y bromquios a esto se le denomina
ESPACIO MUERTO ANATOMICO en si es el aire que no se intercambio se queda desde la traquea hasta
los bronquiolos terminales que pertenecen a la zona de conduccion  SOLO VAN A CONDUCIR AIRE y va
de 0 (traquea) a 16 (bronquiolo terminal).

Pero de la generacion 17 (bronquiolo respiratorio)

hasta la generacion 23 (alveolos) se le va denominar
via aerea de intercambio porque ya hay alveolos que
permiten el intercambio de oxigeno y CO2.
Muchachos cuando yo tomo aire son 500 cc. , pues
350 cc van de la generacion 17 (bronquiolo
respiratorio) a la generacion 23 (alveolos) entonces
podemos decir que 350cc. van a ocupar la via
aerea de intercambio y 150 cc. van a ocupar la via
aerea de conduccion y es aquí donde se va dar el
espacio muerto anatomico debido a que es aquel
espacio comprendido por la via aerea de conduccion
donde no va desarrolar ningun tipo de intercambio
gaseoso.

Ahora les habalre sobre el ESPACIO MUERTO

FISIOLOGICO pero antes de todo les hare una
pregunta: ¿Cuántos alveolos tienen los pulmones
y cuanto mide? El aveolo mide 300 micras y tienen
forma de poligonos y en cada pulmon existen 150
millone y en promedio serian 300 millones, ahora les
hago otra preguntita: ¿Los 300 millones de
alveolos reciben aire y sangre? NO, existen debido
a que existen alveolos que se encuentran en los
apices pulmonares que reben aire pero no reciben
sangre. Ahora les digo si un alveolo recibe aire pero
no recibe sangre les pregunto: ¿Se comporta o no
como espacio muerto? Pues la respuesta es un SI debido a que para que un alveolo sea fisiologicamente
funcional debe tener perfusion y ventilacion buena.
Entonces si yo sumo al espacio muerto anatomico que ya conosco que es 150 cc., el volumen de aire de
aquellos alveolos ventilados pero no perfundidos estaria obteniendo mi espacio muerto Fisiologico.

¿Por cada alveolo pulmonar cuantos capilar hay que lo envuelven? Pues son alrededor de 20 – 30
capilares llegandole capilares arteriales y les salen capilares venosos.
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Menbrana alveolo capilar:

1) Capa de fluido (el fluido va ser el surfactante pulmonar

que disminuye la tension alveolary su nombre quimico es
DIPALMITOILFOSFATIDILCOLINA y lo formara el neumocito
tipo II y se formara a partir de la semana 12 o 3 meses de
gestacion, al final del quinto mes podemos decir que el niño
se va salvar al 100% si nace con surfactante bajo: ¿Qué
haria si te toca un bb con poco surfactante? Pues la
unica solucion para poder levantarle el nivele de surfactante
del bb es dandole corticoides.
2) Epitelio alveolar

3) Menbrana basal epitelial del alveolo

4) Espacio intersticial

5) Menrana basal del capilar

6) Endotelio capilar

Indice V/Q:

- V  ventilacion

- Q  perfusion sanguinea

- Si tenemos 2 capilares vien ventilados osea 2V y a cada alveolo le llega su capilar osea 2Q, si aplicamos la
formula (V/Q) no daria que:

2V /2Q = 1  Esto seria la relacion perfecta osea igual a 1 porque significaria que para cada alveolo ventilado
existiria un capilar que lo perfunda.

Q
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- En esta imagen vamos a tener el pulmon cuando la persona se encuentra en bipedestacion osea parada:

El pulmon lo podemos dividir funcionalmente en 3 zonas:

- Zona 1: corresponde a los apices del pulmon (voy a ver a mi capilar

colapasado y a mi alveolo dilatado esto quiere decir que los alveolos de
la parte superior del pulmon estaran muy bien ventilados pero poco
perfundidos)
V > Q (mayor a 1)

- Zona 2: corresponde a la parte media del pulmon (ya no voy a ver un

alveolo tan hinchado pero voy a ver que mi capilar va estar
permeabilizado parcialmente. Podemos ver que la presion del capilar
arterial sera mayor que la del alveolo y de la del capilar venoso)
V = Q (es igual a 1)

Zona 3: corresponde a la base del pulmon (aquí vamos a encontrar

alveolos mas pequeños pero hinchaditos los capilares es decir en la
parte basa sera la mas perfundida)
V < Q (es menor a 1 o tiende a 0)

- La ventilacion minuto es la cantidad de aire que se mueve en los pulmones en 1 minuto osea seran 500 ml que
corresponderian al volumen corriente, ahora les pregunto ¿Cuánto es la frecuencia respiratoria
normal? Pues esta entre 12 a 18 lpm y si queremos sacar un termino medio seria 15 lpm. Seguro me diras y
esto para que me sirve yo quiero saber cuanto es mi Volumen Minuto. ¿Como hago a sacar mi volumen
minuto? Pues es facil solo debo multiplicar mi frecuencia respiratoria (15 lpm) con mi volumen corriente (500
ml) y me dara como resultado 7500 ml seria mi volumen minuto

Muchachos de los 500 ml que entran les pregunto ¿Todo los 500 ml se intercambian? Pues es un no solo se
intercambian 350 ml y quedan 150 ml sin intercambair, pues entonces ¿Cómo hago a sacar mi volumen
alveolar? Pues es facil solo debo multiplicar mi frecuencia respiratoria (15 lpm) con mi volumen de aire que se
intercambia en la via de conductancia que va desde mi bronquiolo respiratorio (17 generacion) hasta mis
alveolos (23 generacion) y lo mas importante es que sera de (350 ml) y me dara como resultado 5250 mL/min
seria mi volumen alveolar

La capacidad de cierre es cuando las vias respiratorias pequeñas (alveolos) se cierran en la partes declives del
pulmon durante la espiracion forzada.

Datito: El indice ventilatorio es mayor en las bases que en las apices debido a que van haber muchos mas
alveolos abajo que arriba pero esto se cumple porque estamos tomandos todos los alveolos osea “por conjunto”
pero si nostros hablamos por alveolo indidual los que tienen mayor ventilacion son los del apice.
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Control de la respiracion:

- El control nerviosos de la respiracion esta conformado por 3 niveles de procesamiento:

o Control local  en las mucosas van a existir 4 tipod de receptores:

 Adrenergicos: causan vasodilatacion de los bronquios (adrenalina y noradrenalina)  simpatico

 Colinergicos: causan vasoconstriccion en los bronquios (acetilcolina)  parasimpantico

Ejemplo: Esta via se va activar en los asmaticos y el santo remedio es el salbutamol debido a
que es una sustancia ADRENERGICA B2

 Dolor: como cuando se te pasa un granito de arroz y tratas de botarlo y haces una tos
incoversible.

Se encuentran las fibras C bronquiales (duelen vasos sanguieneos, pleura parietal y vias aereas)
Los pulmones no duelen perros

 Distension: encaragdos de mandarle la infomacion por el nervio vago hacia el tronco cerebral y
este dara la señal de no seguir respirando porque el pulmon ya se extendio demasiado.

Van a dar el conocido reflejo de HERING – BREUER******

o Control periferico  van a ser dos tipos de quimioreceptores:

PH
 Aortico  via nervio vago
Sensibles CO2
 Carotideo  via glosofaringeo
Oxigeno

o Control central 
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Espirometria, volumenes y capacidades:

- Es aquella prueba que permite la medicion de los volumenes y capacidades pulmonares

Esto indicaria el aire que constamente estoy inspirando y espirando en estado de reposo siendo 500 ml (va
depender peso, talla, sexo, edad y raza) denominado volumen corriente.
…luego

Voy a soplar todo el aire que puedo y estare obteniendo el volumen de reserva espiratoria que ira desde 1500
– 2000 ml
……luego
Voy a inspirar todo lo que puedo “meto todo el aire que puedo” y estare obteniendo mi volumen de reserva
inspiratorio de 2500 – 3000 ml

LA SUMA DE VOLUMENES ME DA CAPACIDADES

VC + VRI + VRE = 500 + 3000 + 2000 =5500 ml  capacidad vital

VC + VRI = 500 + 3000 = 3500 ml  capacidad inspiratoria El volumen residual no lo puedo

medir con espirometria pero si lo
VC + VRE = 500 + 2000 = 2500 ml  capacidad espiratoria puedo hallar por PLETISMOGRAFIA y
va desde 1200 – 1500 ml
VC + VRE + VRI + VR  capacidad pulmonar total

¿Cómo se llama al volumen de aire que queda al final de una espiracion normal? Queda la
capacidad residual funcional que es la suma de VR + VRE *********************
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Leyes de los gases:

- LEY DE BOYLE –MARIOTE:

 Va decir que la presion y el volumen seran INVERSAMENTE PROPORCIONALES y la temperatura sera

constante

- LEY DE CHARLES:

 Va decir que el volumen y la temperatura seran DIRECTAMENTE PROPORCIONAL y la presion sera

constante

- LEY DE GAY – LUSSAC:

 Va decir que la temperatura y la presion seran DIRECTAMENTE PROPORCIONAL y el volumen sera

constante

- LEY COMBINADA DE LOS GASES O LEY DE DALTON:

 La presion parcial de cada gas, sumando y sumando me va dar la presion atmosferica que es 760 mmHg