UNIVERSIDAD CENTRAL

CARRERA DE FISIOTERAPIA

DISEÑO DE UN PROTOCOLO DE TRATAMIENTO CONSERVADOR EN

PACIENTES PEDIATRICOS DEL HOSPITAL DEL NIÑO PARA TRATAR LA
DISPLASIA DE CADERA.

POSTULANTE: Ariana Belén Tavera Rodríguez.

Trabajo Final de Grado (proyecto

de Grado)

La Paz – Bolivia

2022
INDICE

1.1 INTRODUCCIÓN ………………………………………………………………… 1

1.2. ANTECEDENTES ……………………………………………………………….. 2

1.3. PROBLEMÁTICA ……………………………………………………………….. 3

1.3.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ……………………..………... 3

1.3.2. IDENTIFICACION DEL PROBLEMA ………………………..………. 3

1.3.2.1. SUBPROBLEMAS …………………………………………… 3

1.4 JUSTIFICACIÓN………………………………………………………….………. 4

1.4.1. JUSTIFICACIÓN PRÁCTICA …………………………………..……... 4

1.4.2. JUSTIFICIÓN METODOLÓGICA …………………………………...... 4

1.4.3. JUSTIFICACIÓN SOCIAL …………………………………………….. 5

1.5. OBJETIVOS………………………………………………………………………. 5

1.5.1. OBJETIVO GENERAL ……………………………………………….... 5

1.5.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS…………………………………………..... 5

1.6. MARCO TEORICO……………………………………………………………….. 6

1.6.1. ANTECEDENTES………………………………………………………. 6

1.6.2. BASES TEORICAS DE LA INVESTIGACIÓN……………………......

10

1.6.2.1. CLASIFICACIÓN ………………….…………………………

11

1.6.2.1.1. GRADO I .…...………………………………………

11
1.6.2.1.2. GRADO II ………...…………………………………
11
 1.6.2.1.3. GRADO III .………..……………………………….. 11

1.6.2.2. FACTORES DE RIESGO ………….………………………....

12

1.6.2.2.1. FACTORES MECÁNICOS ……………..…………..

12

1.6.2.2.2. FACTORES GENÉTICOS …………….……………

12

1.6.2.2.3. FACTORES HORMONALES ….………………...... 12

1.6.2.3. SINTOMATOLOGIA ….…………………………………….. 13

1.6.2.3.1. ASIMETRÍA ………………….……………………..

13

1.6.2.3.2. CLICK DE CADERA ……….………………………

13

1.6.2.3.3. LIMITACION EN ARCOS DE MOVILIDAD ..........

13

1.6.2.4. EVALUACIÓN ….……………………………………………

13

1.6.2.4.1. EXPLORACIÓN FÍSICA ..……………………….....

13

1.6.2.4.2. MANIOBRA DE ORTOLANI ...………………….....

14

1.6.2.4.3. MANIOBRA DE BARLOW ………………………...

14

1.6.2.5 TRATAMIENTO ….…………………………………………...15

1.6.3. MARCO CONCEPTUAL

……………………………………………….16
1.7 METODOLOGIA ………………………………………………………………… 17

1.7.1 ENFOQUE DE LA INVESTIGACIÓN …………………………………

17

1.7.2 TIPO Y MÉTODOS DE INVESTIGACION ……………………………

17

1.7.3 DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN ………………………………….. 17

1.7.4 SELECCIÓN DE LA POBLACION ……………………………………

17

1.7.4.1 UNIVERSO …………………………………………………....

17

1.7.4.2 POBLACION …………………………………………………. 18

1.7.4.3 MUESTRA ……………………………………………………. 18

1.7.5 TÉCNICAS E INSTRUMENTOS ………………………………………

18

OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES ………………………………………. 19

1.8. ESTRUCTURA PREELIMINAR DE LA PROPUESTA ……………………….. 20

1.9. PROPUESTA
……………………………………………………………………...23

1.9.1. Arnés de Pavlik ……………………………………………………………...

23

1.9.2 Preparación manual ………………………………………….….……….......

23

1.9.3. Cinesiterapia resistida ………………………………………….…….……...

23

1.9.4. Trabajo propioceptivo ……………………………………………..……….. 23

 1.9.5. Movimiento de circunducción en la cadera ………………………….…….. 24

1.9.6. Aproximación articular de la cadera ……………………………………….. 24

1.9.7. Maniobras …………………………………………………………….......... 24

1.9.8. Fortalecimiento muscular …………………………………………………...

25

2.0. CRONOGRAMA
………………………………………………………………….25

2.1. BIBLIOGRAFÍA ………………………………………………………………….

26

2.2 ANEXOS
…………………………………………………………………………. .27

ANEXO 1 ……………………………………………………………………...
27

ANEXO 2 ……………………………………………………………………...
27

ANEXO 3 ……………………………………………………………………...
28

ANEXO 4 ……………………………………………………………………...
28

ANEXO 5 ……………………………………………………………………...
29

ANEXO 6 ……………………………………………………………………...
29

ANEXO 7 ……………………………………………………………………...
30
ANEXO 8 ……………………………………………………………………...
30
 1

1.1 INTRODUCCIÓN:

La displasia del desarrollo de cadera (DDC) es una anomalía congénita debido al

inadecuado encaje, en diversos grados, entre la cabeza femoral y el acetábulo del hueso
iliaco. Es un tema controversial e interesante puesto que su etiopatogenia no es muy
clara, ya que encontraremos distintos factores de riesgo. Una displasia de cadera
frecuentemente está acompañada con varios cambios morfológicos y anatómicos en la
articulación de la cadera, los cuales provocan diversas patologías secundarias.

Como podemos observar es una de las enfermedades en la cual su incidencia varía

según diferentes factores de riesgo y aunque no se sabe realmente los datos
epidemiológicos exactos, es una de las enfermedades de la ortopedia infantil más
común. Por esta razón se han realizado diferentes estudios, pero hasta el momento no
hay ningún factor exacto que conlleve a una displasia de cadera.

El diagnóstico y el tratamiento tempranos son muy importantes para ocasionar el mejor

resultado funcional posible. Se diseñaron diferentes programas de detección para
reconocer la displasia de cadera lo más pronto posible. A pesar de los esfuerzos para
reconocer la displasia de cadera un poco después del nacimiento y así poder tratarlos
rápidamente, en la mayoría de casos el diagnóstico se retrasa en los niños.

Los objetivos del tratamiento de la displasia de cadera detectada tardíamente son:

 La reducción concéntrica de la cadera.

 Mantener una cobertura satisfactoria de la cabeza femoral durante el crecimiento
y evitar complicaciones.

A pesar de una gran cantidad de estudios clínicos, no se ha alcanzado un consenso sobre

la gestión óptima para lograr estos objetivos.

Una revisión sistemática refiere que el tratamiento depende de la edad en la que se haga
el diagnóstico; que el tratamiento ortopédico conservador está indicado en menores de
seis meses, que consiste en: “el doble pañal” cuyas posiciones estimulan el crecimiento
del acetábulo y “el arnés de Pavlick” que limita los movimientos de extensión o
aproximación. Cuando el niño tiene más de seis meses, el tratamiento consiste en la
 2

tracción esquelética permanente con inmovilización con yeso y según caso, el

tratamiento será quirúrgico.

En niños con DDC, la fisioterapia manual incluye ejercicios de movilización y

estiramiento de las caderas, para ayudarles a mantener la lubricación de la articulación y
aumentar su flexibilidad, y ejercicios de abducción para su fortalecimiento.

1.2. ANTECEDENTES

Wada et al. repitieron un estudio multicéntrico para evaluar los resultados del
tratamiento no quirúrgico de

DDC, en 1990 usaron el arnés de Pavlik; y reportaron un 80.2% de reducción de

caderas luxadas y en el 2008, un 81.9%.

Benites y German describieron el tratamiento fisioterapéutico en 36 niños de 0 a 6

meses con DDC, reportaron un 72% de niños tenía limitación articular, el 59%, algún
grado de limitación a la abducción de la cadera, de los cuales, el 59% tuvo un daño leve
(10 a 20°), el 33% presentó limitación moderada (30º a 45º) y 8% tuvo una limitación
de más de 45°. El diagnóstico fisioterapéutico: 26 tenían DDC lado derecho: de los
cuales, 21 fueron inestabilidad de cadera, 3 estaban afectados de torticolis congénita, 1
tenía subluxación, otro, luxación; 7 eran DDC lado izquierdo: de los cuales 5 fueron
inestabilidad de cadera y 2 con luxación; y 3 casos con DDC para ambas caderas y lo 3
fueron por inestabilidad de la cadera. Como tratamiento, consideró el uso permanente
por 2 meses del calzón ortopédico en 27 casos, algunos lo usaron por más tiempo: 7 por
3 meses y 2 por cuatro meses, también se prescribió el masaje terapéutico a 13 bebes, 14
recibieron ejercicios terapéuticos, y a 9 se les colocó vendajes neuromusculares. El
seguimiento y evolución reportó que 22 bebes (61%) tuvieron un desarrollo neurológico
acorde a su edad, 8 (22%) presentaron retraso en su neurodesarrollo y 6 (17%)
abandonaron la fisioterapia.

Velásquez midió los conocimientos y participación de los padres en la fisioterapia de 80

niños con DDC, concluye que el tratamiento fisioterapéutico se favorece cuando lo
conocen y participan.
 3

1.3. PROBLEMÁTICA:

1.3.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Según Sampieri plantear el problema no es sino afinar y estructurar más formalmente la

idea de investigación. (10, pág. 36).

Mundialmente La displasia de la cadera en desarrollo tiene una incidencia de 1 x 1,000

nacidos, lo cual la hace uno de los problemas más comunes del aparato locomotor en los
niños. En los últimos años, la incidencia de Displasia de Cadera o Displasia del
Desarrollo de Cadera ha aumentado considerablemente, reportándose que oscilan entre
10 a 13%.

En Latinoamérica encontramos grandes variaciones regionales, siendo Chile uno de los

países de más alta incidencia. Esta se encuentra entre 1/500 a 1/1,000 recién nacidos
vivos. En México es de 2 a 6 por 1,000 nacidos vivos. En la Habana-Cuba la tasa de
incidencia es de 12 por cada 1,000 nacidos vivos. En Colombia se reporta una
incidencia de 3 a 4 por cada 1,000 niños.

En Bolivia la incidencia es de aproximadamente 4 casos por cada 1.000 recién nacidos

vivos de acuerdo al SNIS-2004- . En el Hospital del Niño “Ovidio Aliaga Uría” de la
ciudad de La Paz, la consulta por DC representa aproximadamente el 10 % del total de
las consultas pediátricas.

1.3.2. IDENTIFICACION DEL PROBLEMA

Según Sampieri la identificación del problema son preguntas que orientan hacia las
respuestas que se buscan con la investigación. No deben utilizar términos ambiguos ni
abstractos. (10, pág. 38)

En la presente investigación se planteó la siguiente pregunta de investigación:

¿En qué medida el diseño de un protocolo de terapia conservadora en niños pacientes

pediátricos del hospital del niño con displasia de cadera, contribuirá adecuadamente en
la solución de la patología mencionada?
 4

1.3.2.1. SUBPROBLEMAS

 ¿Cuáles son los factores de riesgo que producen la displasia de cadera?

 ¿Qué manifestaciones clínicas presenta el paciente pediátrico con displasia de
cadera?
 ¿Qué terapias se tienen actualmente para tratar la deformación que se presenta?

1.4 JUSTIFICACIÓN.

Según Sampieri la justificación de la investigación indica el porqué de la investigación

exponiendo sus razones. Por medio de la justificación debemos demostrar que el estudio
es necesario e importante. (10, pág. 40).

El trabajo de investigación nos servirá para poder comparar e identificar el mejor

tratamiento para la displasia de cadera y así poder diseñar un nuevo protocolo de
tratamiento que será mas beneficioso para los pacientes pediátricos que presenten esta
patología.

La utilidad de investigación será el de mejorar los tratamientos actuales para la displasia

de cadera, la cual beneficiará tanto a los pacientes pediátricos, así como los
fisioterapeutas que los traten ya que este trabajo les servirá como una guía la cual
podrán seguir y aplicar.

1.4.1. JUSTIFICACIÓN PRÁCTICA

Según Sampieri la justificación practica debe tener relevancia práctica, debe de

responder las siguientes preguntas: ¿Ayudará a resolver algún problema real?, ¿tiene
implicaciones trascendentales para una amplia gama de problemas prácticos? (10, pág.
40)

Este diseño de tratamiento nos ayudara a dar una mejor solución a la displasia de
cadera, esta investigación será 100% práctica ya que nos enfocaremos en proponer un
protocolo de tratamiento para que los profesionales fisioterapéuticos lo puedan poner a
prueba y así demostrar que el protocolo sirve.

1.4.2. JUSTIFICIÓN METODOLÓGICA

 5

Según Sampieri la justificación metodológica debe de responder las siguientes

preguntas: ¿La investigación puede ayudar a crear un nuevo instrumento para recolectar
o analizar datos?, ¿contribuye a la definición de un concepto, variable o relación entre
variables?, ¿pueden lograrse con ella mejoras en la forma de experimentar con una o
más variables?, ¿sugiere cómo estudiar más adecuadamente una población? (10, pág.
40)

A partir de conocer los tratamientos actuales se diseñará un nuevo e innovador

tratamiento para poder tratar la displasia de cadera en pacientes pediátricos.

1.4.3. JUSTIFICACIÓN SOCIAL

Según Sampieri la justificación social debe de responder las siguientes preguntas: ¿Cuál
es su trascendencia para la sociedad?, ¿quiénes se beneficiarán con los resultados de la
investigación?, ¿de qué modo? En resumen, ¿qué alcance o proyección social tiene?
(10, pág. 40)

Al diseñar y proponer un nuevo tratamiento para la displasia de cadera ayudaremos a las

personas tanto pacientes, como sus familiares y los profesionales de la salud en el área
de fisioterapia, para ayudar en la mejora de esta patología.

1.5. OBJETIVOS.

Según Sampieri los objetivos señalan a lo que se aspira en la investigación y deben

expresarse con claridad, pues son las guías del estudio. (10, pág. 37)

1.5.1. OBJETIVO GENERAL

Diseñar un protocolo de tratamiento conservador en pacientes pediátricos del hospital

del niño para tratar la displasia de cadera.

1.5.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS.

 Determinar los factores de riesgo por los cuales se produce la displasia de

cadera.
 Detallar las manifestaciones clínicas que presentan los pacientes con displasia de
cadera.
 6

 Investigar cuales son las terapias para corregir la deformación que presentan los
pacientes pediátricos.

1.6. MARCO TEORICO.

1.6.1. ANTECEDENTES

Basilio Baltazar, Gloria Alexandra realizó un trabajo titulado tratamiento

fisioterapéutico para displasia de cadera, en Lima-Perú, el trabajo tuvo una metodología
Descriptivo y retrospectivo, en ese trabajo llego a la conclusión de que el tratamiento
fisioterapéutico es extraordinario ya que tiene una intervención en el equilibrio
muscular, también uno de sus objetivos es tratar de disminuir las intervenciones
quirúrgicas, de igual modo cumple un papel muy importante después de una
intervención quirúrgica ya de después de este la extremidad finaliza con disminución de
fuerza y un desequilibro muscular.

Ac. Dr. Eduardo Mazzi Gonzales De Prada realizó un trabajo Displasia del desarrollo de
la cadera, en La Paz - Bolivia, Hospital Del niño, el trabajo tuvo una metodología
retrospectivo, transversal y analítico, en ese trabajo llego a la conclusión de que Desde
el nacimiento, se recomienda mantener al neonato con las caderas en abducción
mediante el uso de dos pañales o un pañal grueso, cargar al niño en la modalidad
canguro, evitar la envoltura rígida del niño y realizar una exploración física rutinaria y
constante durante el primer año de vida. El diagnóstico temprano de la DDC es
importante y determinante en su tratamiento y pronóstico. Si el diagnóstico se realiza
antes de los seis meses de edad, existe 90 a 95% de probabilidades de curación con el
tratamiento conservador. El diagnostico tardío o manejo inadecuado de la DDC,
conduce a: necrosis avascular de la epífisis de la cabeza femoral, recidiva de la
 7

luxación, subluxación residual, displasia del acetábulo, osteoartritis, artrosis y

deambulación claudicante.

Susan Valery Canal Bellota realizó un trabajo titulado Efectividad de la terapia manual
en displasia de cadera en niños de 6 meses a 2 años. Cusco. 2019-2020, en Huancayo-
Perú, el trabajo tuvo una metodología enfoque cuantitativo y preexperimental, en ese
trabajo llego a la conclusión de que La efectividad de la terapia manual en displasia de
cadera en niños de 6 meses a 2 años que asisten al Centro de Especialidades Médico
Quirúrgicas Belén del 2019 al 2020 mostró una prevalencia que, antes de la terapia, el
6,9% de los pacientes presentaba una sugerente displasia, el 37,9% de los pacientes
presentaba una probable displasia y el 55,2% de los pacientes presentaba una probable
displasia de la lectura total; asimismo, se observó que después de la terapia el 6,9% de
los pacientes presentó una sugerente displasia, el 41,4% de los pacientes presentó una
condición sin displasia y el 51,7% de los pacientes presentó una aparente displasia,
obteniendo un valor de 0,000 menor al nivel de significancia que es 0,05. Teniendo
como resultado que la terapia manual tuvo una efectividad significativamente estadística
en la condición de displasia de cadera. La frecuencia de aplicación de la terapia manual
en niños de seis meses a dos años aplicado en el Centro de Especialidades Médico
Quirúrgicas Belén, mostró una prevalencia que el 37,9% de los pacientes desarrollaron
casi siempre la técnica manual, el 34,5% de los pacientes desarrollaron normalmente la
técnica manual y el 27,6% de los pacientes desarrollaron siempre la técnica manual; así
mismo, el 55,2% de los pacientes desarrollaron casi siempre los ejercicios terapéuticos,
el 31,0% de los pacientes desarrollaron normalmente los ejercicios terapéuticos y el
6,9% de los pacientes desarrollaron casi nunca y siempre los ejercicios terapéuticos. La
frecuencia de aplicación de la terapia manual tuvo una efectividad significativamente
estadística en la condición de displasia de cadera. La efectividad de la terapia manual en
la evaluación de las funciones corporales mostró una prevalencia del 55,0% de los
pacientes que presentaban en la evaluación de las funciones corporales una probable
displasia antes de la terapia y el 38,0% de los pacientes presentaban en la evaluación de
las funciones corporales una displasia de cadera, así mismo el 86,0% de los pacientes
presentaban en la evaluación de las funciones corporales una condición sin displasia de
cadera después del tratamiento y el 14,0% de los pacientes presentaban en la evaluación
 8

de las funciones corporales una condición sugerente de displasia después de la terapia,

obteniendo un p-valor de 0,000 menor al nivel de significancia que es 0,05. Teniendo
como resultado que la terapia manual mostró una efectividad significativamente
estadística en la evaluación de las funciones corporales en la displasia de cadera.

Ixea Abós Navarro, Lucía Rosa Secorún Enjuanes, Rocío Buisán Espías, Susana
Monfort Ferris y Silvia Morales Esquinas. Realizaron un trabajo titulado Abordaje
fisioterapéutico de la displasia congénita de cadera, en España, el trabajo tuvo una
metodología descriptivo, prospectivo, observacional., en ese trabajo llego a la
conclusión de que El tratamiento conservador consiste en: Férulas de abducción, Arnés
de Pavlik, Fisioterapia: Cinesiterapia pasiva/ activa, Cinesiterapia resistida, Trabajo
propioceptivo, Ejercicios activos/activos resistidos

Evert Antonio Tito Mamani realizó un trabajo titulado DISPLASIA DEL

DESARROLLO DE CADERA, DIAGNOSTICO, FACTORES ASOCIADOS Y
EFICACIA DEL TRATAMIENTO EN MENORES DE 2 AÑOS ATENDIDOS EN EL
SERVICIO DE TRAUMATOLOGIA DEL HOSPITAL MANUEL NUÑEZ BUTRON
DE PUNO EN EL PERIODO 2018 A 2019, en Puno-Perú, el trabajo tuvo una
metodología retrospectivo, transversal y analítico, en ese trabajo llego a la conclusión
de que los diferentes tratamientos no quirúrgicos en Displasia del Desarrollo de Cadera
en niños menores de 2 años.

María José Cuenca Fernández, Paola Andrea Gordillo Inga Realizaron un trabajo
titulado Prevalencia de la displasia de cadera en desarrollo diagnosticada por radiología
convencional en niños/as de 0 a 12 meses., en Cuenca – Ecuador, el trabajo tuvo una
metodología Descriptivo y retrospectivo, Mediante el estudio realizado se determinó la
prevalencia de displasia de cadera, mediante radiografías convencionales, la misma que
es elevada 73.6% de acuerdo a los informes radiológicos del hospital Homero Castanier
Crespo.

Karla Yadira Rosa Santos realizó un trabajo titulado DISPLASIA DE CADERA EN

DESARROLLO INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO EN RECIEN NACIDOS,
en San Pedro Sula, Honduras, el trabajo tuvo una metodología descriptivo, prospectivo,
observacional, En este trabajo de investigación se encuestaron 167 madres y se
 9

identificaron 17 recién nacidos con displasia del desarrollo de la cadera, con una
incidencia de 10.18% de toda la población estudiada.

Sarango Julca Betty realizó un trabajo titulado ATENCIÓN OPORTUNA A NIÑOS <
36 MESES CON PRESUNCIÓN DE DISPLASIA DE CADERA EN DESARROLLO
QUE ACUDEN AL SERVICIO DE RAYOS X, POLICLÍNICO CHINCHA 2019”, en
Lima-Perú, el trabajo tuvo una metodología Descriptivo, no experimental, correlacional
y retrospectivo, en ese trabajo llego a la conclusión de que La atención oportuna en
niños < de 36 meses se relaciona significativamente con la presunción diagnóstico
clínico de Displasia de Cadera en Desarrollo y la confirmación radiológica de esta
patología en el Policlínico Chincha, año 2019. La presunción diagnóstico clínico se
relaciona significativamente con la confirmación radiológica en la Displasia de Cadera
en Desarrollo en el Policlínico Chincha en el año 2019, teniendo una correlación
positiva o directa con r=0.501. Los signos principales de presunción diagnóstico clínico
de la Displasia de Cadera en Desarrollo fueron en un 81% asimetría pliegues de muslos
y glúteos, un 8% el examen limitación a la abducción, 6% el examen de asimetría y
limitación a la abducción, 4% la limitación a la deambulación y 1% el examen de la
asimetría de pliegues glúteos. El 69.2% de los signos radiológicos positivos de la
Displasia de Cadera en Desarrollo correspondieron al sexo femenino y el 30.8%
correspondieron al sexo masculino.

Marina Midory Caballero Sakibaru realizó un trabajo titulado PREVALENCIA Y

FACTORES PREDISPONENTES DE DISPLASIA DEL DESARROLLO DE
CADERA EN LACTANTES MENORES DE 12 MESES EVALUADOS EN EL
SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA DE TRAUMATOLOGIA PEDIATRICA
DEL HOSPITAL DE VENTANILLA, en Lima-Perú, el trabajo tuvo una metodología
observacional y retrospectivo, en ese trabajo llego a la conclusión de que La prevalencia
de Displasia del Desarrollo de Cadera fue de 18,2% de toda la población estudiada.

Carlos Lepe Alarcón y Javiera Lorca Suárez realizaron un trabajo titulado

DESCRIPCIÓN DEL DESARROLLO PSICOMOTOR EN NIÑOS ENTRE 4 Y 10
MESES CON DISPLASIA LUXANTE DE CADERA QUE SON TRATADOS CON
CORREAS DE PAVLIK EN EL HOSPITAL ROBERTO DEL RÍO, en Chile, el
 10

trabajo tuvo una metodología No experimental y descriptivo, Considerando los

resultados obtenidos, se concluye que el mayor número de niños con DLC, que utilizan
correas de Pavlik, como tratamiento a esta patología, no presentan alteraciones en el
DSM, según la EEDP, clasificando al 95% de los sujetos evaluados como Normales, y
al 5% en riesgo de presentar retraso en el DSM. De todas las áreas que evalúa la EEDP
la menos desarrollada fue la motora en un 80% de los niños, esto fue independiente al
tiempo de tratamiento que llevaban los sujetos al momento de la evaluación. El área de
mayor desarrollo fue la de coordinación, en un 55% de los sujetos evaluados.

1.6.2. BASES TEORICAS DE LA INVESTIGACIÓN

La displasia del desarrollo de la cadera (DDC) denominada también displasia de la

cadera y que algunos autores todavía la denominan luxación congénita de la cadera es
una alteración en el desarrollo y relación anatómica de los componentes de la
articulación coxo-femoral que comprende al hueso iliaco, fémur, capsula articular,
ligamentos y músculos. (1)

En una displasia de cadera encontraremos un desarrollo inadecuado tanto como del

acetábulo, de la cabeza femoral o de ambas estructuras, no obstante, hay una relación
concéntrica entre ambas superficies. Anexo 1.

Sin embargo, en la cadera subluxada, encontraremos que hay un contacto entre las dos
superficies articulares, la cabeza femoral no está centrada en la cavidad acetabular
según Weinstein SL, 1992.

Sin embargo, conviene recordar que casi el 80% de las displasias de caderas detectadas
en los exámenes clínicos neonatales. Evolucionan favorablemente de forma espontánea
durante las primeras 8 semanas y el 90% de las displasias de cadera diagnosticadas en
las primeras 3 semanas de vida por ecografía mostrarán una exploración ecográfica
normal entre los 2 y los 6 meses de edad. (2).
 11

Conviene distinguir distintas formas de una misma patología ANEXO 2:

 Luxación: la cabeza femoral está completamente fuera del acetábulo.

 Subluxación: la cabeza no tiene una situación normal en el fondo del acetábulo,
sino que está simultáneamente exteriorizada y ascendida, aunque no está
completamente fuera del acetábulo.
 Displasia: defecto estructural del desarrollo de la cadera que se caracteriza por
una deformación de la cavidad acetabular (1).

Una displasia de cadera frecuentemente es acompañada con varios cambios

morfológicos y anatómicos en la articulación de la cadera, los cuales provocan,
osteoartritis secundaria, abrasión superficial articular, hiperplasia sinovial, cambio
quístico en el hueso subcondral y algún estrechamiento del espacio articular. (2)

1.6.2.1. CLASIFICACIÓN

1.6.2.1.1. GRADO I

Displasia acetabular sin desplazamiento de la cabeza femoral. Es una situación en la que

existe una alteración del crecimiento a nivel de las estructuras anatómicas, incluidas
partes blandas de la articulación de la cadera y de la osificación acetabular y/o femoral.
Hoy día se considera que la displasia acetabular es la consecuencia de las presiones
excéntricas de la cabeza femoral durante el último mes de gestación. (2)

Características:

Índice acetabular por encima de 30°.

Hipoplasia de la epífisis femoral anterior.

1.6.2.1.2. GRADO II

Subluxación de la cabeza femoral. En este caso se aprecia que la cabeza femoral no está
reducida concéntricamente, aunque persiste un contacto entre las superficies articulares
de la cabeza y del acetábulo, si bien en una posición anómala, ya que la cabeza femoral
se suele encontrar ascendida y lateralizada. (2)

Características:
 12

La cabeza femoral se encuentra fuera del acetábulo manteniendo cierta relación.

Alteraciones en el desarrollo acetabular.

1.6.2.1.3. GRADO III

Luxación de la cabeza femoral. Es aquella situación en la que no existe contacto entre

las superficies articulares de la cabeza femoral y acetábulo. (2)

Características:

Se pierde toda relación de la cabeza femoral con el acetábulo.

Casi siempre existe un mal desarrollo de la articulación. Es más frecuente la forma

unilateral que la bilateral.

1.6.2.2. FACTORES DE RIESGO

La etiología no está definida, pero la hipótesis de una patogénesis multifactorial es

aceptada universalmente.

Existen diferentes factores de riesgo ya sean exógenos, endógenos y genéticos los

cuales causan una mala posición del fémur lo cual a su vez ocasiona una malformación
del acetábulo o el acetábulo poco profundo. (3)

1.6.2.2.1. FACTORES MECÁNICOS

Posiblemente la ubicación intrauterina constituya junto con la laxitud articular el factor

más predisponente para sufrir una DDC. En la presentación de nalgas verdaderas, las
caderas quedan inmovilizadas en el interior de la pelvis materna, La mayor incidencia
de DDC izquierda es atribuida a la postura intrauterina, con el dorso del niño sobre el
lado izquierdo de la madre y la cadera izquierda aducida y comprimida sobre el
promontorio. Anexo 3.

Las posturas forzadas en las que se colocan los recién nacidos en algunos entornos
también pueden influir, en particular si se mantiene la cadera en hiperextensión o fijada
en aducción forzada. (4)

1.6.2.2.2. FACTORES GENÉTICOS

 13

En un estudio se informó que la displasia de cadera la incidencia ha ido incrementado

en subsiguientes niños en presencia de una displasia de cadera (6% si es otro hijo el
afecto, 12% si es uno de los padres y 36% si es un hijo y uno de los padres). (2)

1.6.2.2.3. FACTORES HORMONALES

Durante el trabajo del parto se produce una liberación de estrógenos, progesterona y

relaxina que actúan relajando los ligamentos maternos de la pelvis y el cuello uterino, lo
cual facilita la expulsión del recién nacido.

Estas hormonas cruzan la placenta y actúan también sobre el feto y el neonato durante
las primeras semanas provocando una laxitud articular. Se cree que estas tienen un
mayor efecto sobre los receptores femeninos de las niñas en oposición a los receptores
de los niños, lo cual podría explicar la mayor incidencia en el sexo femenino. (2).

1.6.2.3. SINTOMATOLOGIA

La displasia de cadera es frecuentemente evolutiva ya que mayormente se diagnostica al

momento de la revisión médica inicial de todo recién nacido; sin embargo, la displasia o
la dislocación puede surgir más adelante en la vida del niño. Los bebes con displasia de
cadera no presentan dolor por lo general, esta no les impide aprender a caminar a una
edad normal. Ya que la displasia de cadera puede mostrarse como una circunstancia
silenciosa, cual dificulta aún más su diagnóstico temprano. (5).

1.6.2.3.1. ASIMETRÍA

Una asimetría de los pliegues cutáneos glúteos puede sugerir una displasia de cadera en
los niños, pero se debe de desarrollar un ultrasonido o una radiografía para descartar o
reafirmar el diagnóstico. ANEXO 4

Sin embargo, los pliegues cutáneos de la mayoría de los neonatos no son simétricos, por
lo que este signo posee poco significado en la práctica clínica. (5).

1.6.2.3.2. CLICK DE CADERA

Los sonidos de cadera en algunas oportunidades pueden proponer la posibilidad de una

displasia de la cadera; sin embargo, también puede presentarse un sonido agudo en
 14

caderas normales producido por los ligamentos en desarrollo alrededor de la

articulación de la cadera. (5)

El sonido de cadera es un descubrimiento significativo. Pero, por otro lado, se cree que
un clic en la cadera es originado por un movimiento benigno de los tejidos blandos. (2).

1.6.2.3.3. LIMITACION EN ARCOS DE MOVILIDAD.

Podemos observar cuando los padres tienen la dificultad de colocarle el pañal al bebe,
ya que la cadera tiene dificulta para moverse normalmente. (2)

1.6.2.4. EVALUACIÓN

1.6.2.4.1. EXPLORACIÓN FÍSICA

El recién nacido debe colocarse desnudo sobre una superficie dura. Debe estar calmado,
sin realizar maniobras forzadas, los hallazgos clínicos deben registrarse con detalle. (6).

La inspección de la posición espontanea es un paso esencial. En los casos de luxación

unilateral, la posición puede ser asimétrica, con más abducción de una cadera. Puede
haber pliegues cutáneos asimétricos en la raíz de los muslos. En este caso hay que
sospechar de una luxación del lado en que la abducción de la cadera es menor.

Una desigualdad de longitud de los miembros inferiores se investiga fácilmente con las
rodillas flexionadas. Se busca un desnivel entre ambas rodillas. Si esto ocurre hay que
sospechar una luxación de la cadera del lado más corto (ANEXO 5) pero este signo
llamado de Galeazzi es tardío. Esta situación también puede encontrarse en caso de
pelvis oblicua congénita. (1).

1.6.2.4.2. MANIOBRA DE ORTOLANI

Esta maniobra permite evaluar ambas caderas al mismo tiempo es el procedimiento más
útil para detectar una inestabilidad ANEXO 6. Consta de dos etapas:

 Primera etapa: el medico trata de luxar la cadera partiendo de la hipótesis de que

estaba reducida al principio de la exploración. Se acuesta al niño de espaldas y
con las caderas flexionadas a 90º. el medico toma las rodillas del niño con el
 15

primer espacio interdigital. Un impulso hacia abajo y hacia fuera provoca, en

caso de inestabilidad de la cadera un resalte de salida (6)
 En la segunda etapa, si no se advirtió ningún resalte, debe admitirse que la
cadera podía estar luxada al empezar la exploración. Se tratará entonces de
reducir la cadera. Mediante un movimiento de abducción de cadera, asociado a
un impulso sobre el trocánter mayor con los dedos 3. ◦ y 4. ◦, se podrá provocar
el retorno de la cabeza femoral al acetábulo. Esta reducción de cadera se
acompaña de una sensación de resalte de entrada, que corresponde al paso de la
cabeza femoral por el reborde del acetábulo. (6).
1.6.2.4.3. MANIOBRA DE BARLOW

Barlow propuso explorar primero una cadera y luego la otra ANEXO 7. La pelvis se
sostiene con una mano: el pulgar sobre la sínfisis púbica y los dedos restantes sobre el
sacro. Con la otra mano se explora la cadera, apoyando el pulgar sobre la cara interna
del muslo, bien cerca de la cadera, mientras los dedos 3◦ y 4◦ se apoyan sobre el
trocánter mayor. Acompañando con el pulgar un movimiento de aducción de la cadera,
en caso de inestabilidad se produce un resalte de entrada. (6).

Como resultado de la exploración física pueden encontrarse cuatro situaciones:

 Las caderas son normales, no hay resalte, la exploración no revela ninguna otra
anomalía, no se detectan factores de riesgo.
 La cadera es inestable. Hay que tratar al recién nacido de inmediato, pues la
inestabilidad es de corta duración.
 Hay dudas sobre la estabilidad de la cadera. Es una indicación de ecografía de
cadera.
 Existen factores de riesgo o una anomalía en la exploración física (fuera de la
inestabilidad). La exploración física debe repetirse de modo minucioso y en
función de la evolución. Puede pedirse una ecografía de cadera.

1.6.2.5 TRATAMIENTO

El diagnóstico temprano lleva a un tratamiento exitoso si se inicia en el momento

oportuno. El tratamiento adecuado, preferentemente antes de los seis meses, es
 16

relativamente simple, evita conductas quirúrgicas y reduce la posibilidad de cambios

degenerativos en la articulación adulta. (7).

Los objetivos del tratamiento fisioterapéutico son:

 La estabilización temprana de la cadera.

 Buena profundización en el acetábulo.
 Estimular su desarrollo.

1.6.3. MARCO CONCEPTUAL

Displasia: Es una situación en la que existe una alteración del crecimiento a nivel de las
estructuras anatómicas, incluidas partes blandas de la articulación de la cadera y de la
osificación acetabular y/o femoral

Subluxación: En este caso se aprecia que la cabeza femoral no está reducida

concéntricamente, aunque persiste un contacto entre las superficies articulares de la
cabeza y del acetábulo, si bien en una posición anómala, ya que la cabeza femoral se
suele encontrar ascendida y lateralizada.

Luxación: Es aquella situación en la que no existe contacto entre las superficies

articulares de la cabeza femoral y acetábulo.

Articulación de la cadera: une el hueso coxal con el fémur, une el tronco con la
extremidad inferior.

Paciente pediátrico: niño que por su desarrollo está en la primera etapa de su vida
extrauterina, esta fase trasciende desde que nace hasta los 12 primeros meses de edad, al
 17

momento de ponerse erecto; autores como la OMS consideran esta etapa hasta los 24
meses

1.7 METODOLOGIA

1.7.1 ENFOQUE DE LA INVESTIGACIÓN

Según Sampieri el enfoque cuantitativo pretende “acotar” intencionalmente la

información (medir con precisión las variables del estudio). (10, pág. 10)

La investigación tendrá un enfoque de tipo cuantitativo, se utilizará este enfoque ya se

realizarán encuestas a las familias de los pacientes pediátricos, además de que se
realizara la observación a los pacientes pediátricos para poder ver su tratamiento.

1.7.2 TIPO Y MÉTODOS DE INVESTIGACION

Según Sampieri los estudios descriptivos buscan especificar propiedades y

características importantes de cualquier fenómeno que se analice. Describe tendencias
de un grupo o población. (10, pág. 92).

La investigación será Descriptivo ya que en esta investigación se describirá la patología

de displasia de cadera además de sus tratamientos.
 18

1.7.3 DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN

Según Sampieri la Investigación no experimental son estudios que se realizan sin la

manipulación deliberada de variables y en los que sólo se observan los fenómenos en su
ambiente natural para analizarlos. Y los diseños transversales son investigaciones que
recopilan datos en un momento único. (10, pág. 152-154)

La presente investigación será de carácter no experimental transversal ya que no se

manipularán las variables y la información será recolectada en 1 solo momento.

1.7.4 SELECCIÓN DE LA POBLACION

Según Sampieri Población o universo es el conjunto de todos los casos que concuerdan
con determinadas especificaciones. (10, pág. 174)

1.7.4.1 UNIVERSO

Se realizará la investigación con los pacientes pediátricos que presenten displasia de

cadera.

1.7.4.2 POBLACION

El 10% de todos los pacientes pediátricos que acuden al hospital del niño presentan
displasia de cadera. Por lo cual se estima que la cantidad aproximada de pacientes será
de 20.

1.7.4.3 MUESTRA

Según Sampieri la Muestra no probabilística es un subgrupo de la población en la que la

elección de los elementos no depende de la probabilidad, sino de las características de la
investigación. (10, pág. 176).

La investigación tendrá un muestreo no probabilístico ya que como la población no es

muy extensa se podrán se usar a todos los pacientes pediátricos con displasia de cadera

1.7.5 TÉCNICAS E INSTRUMENTOS

Se realizarán encuestas de 10 preguntas a las familias (padres) del paciente pediátrico

para poder conocer un poco más sobre el paciente además para poder conocer sobre
cómo es su experiencia con el tratamiento que recibe su hijo.
 19

Se utilizará la técnica de la observación no participativa porque observaremos a los

pacientes pediátricos al momento de su tratamiento.

Los instrumentos serán de guía de observación y los cuestionarios de las encuestas.

OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES

Variable Definición Definición Dimensiones Indicadores ITEMS

conceptual operacional
Anomalía Se  Anomalía  Exámen 1.- ¿usted tuvo displasia
congénita realizarán congénita. físico. de cadera?
Displasia debido al encuestas  Radiografías 2.- ¿Algún familiar suyo
de cadera inadecuado de 5  Inadecuad  Ecografías tuvo displasia de cadera?
encaje en preguntas a o encaje 3.- ¿Cómo se dio cuenta
diversos las familias del fémur que su hijo presentaba
grados entre la (padres) del y el displasia de cadera?
cabeza femoral paciente acetábulo. 4.- ¿a que edad se le
y el acetábulo pediátrico detecto displasia a su
del hueso para poder hijo?
iliaco conocer un 5.- ¿Por qué método se le
(Caballero M) poco mas diagnostico displasia?
sobre el
paciente.
Es un Se  Pautas no Los tratamientos no 1.- ¿usted sabe que es un
tratamiento realizarán invasivas. invasivos son tratamiento conservador?
Tratamie que encuestas  Ejercicio aquellos tratamientos  2.- ¿le dieron la opción
 20

nto engloba pautas de 5 suave. que no requieren de de hacerle una cirugía a

conserva menos preguntas a intervención su hijo para tratar su
dor agresivas, no las familias quirúrgica y, por displasia?
invasivas, (padres) del tanto, no requieren 3.- ¿conoce el
incluiría paciente de recuperación. tratamiento
medidas como pediátrico fisioterapéutico que le
ejercicio suave para poder El ejercicio suave realizan a su hijo?
para no perder conocer consiste en 4.- En las sesiones de
fuerza y sobre como movimientos de fisioterapia ¿le realizan
movilidad. es su bajo impacto y son ejercicios suaves a su
(vitónica) experiencia más lentos hijo?
con el 5.- ¿observó mejoría en
tratamiento su hijo con el
que recibe tratamiento?
su hijo.

1.8. ESTRUCTURA PREELIMINAR

1.1 INTRODUCCIÓN

1.2. ANTECEDENTES

1.3. PROBLEMÁTICA

1.3.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.3.2. IDENTIFICACION DEL PROBLEMA

1.3.2.1. SUBPROBLEMAS

1.4 JUSTIFICACIÓN

1.4.1. JUSTIFICACIÓN PRÁCTICA

1.4.2. JUSTIFICIÓN METODOLÓGICA

1.4.3. JUSTIFICACIÓN SOCIAL

1.5. OBJETIVOS
 21

1.5.1. OBJETIVO GENERAL

1.5.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS

1.6. MARCO TEORICO

1.6.1. ANTECEDENTES

1.6.2. BASES TEORICAS DE LA INVESTIGACIÓN

1.6.2.1. CLASIFICACIÓN

1.6.2.1.1. GRADO I
1.6.2.1.2. GRADO II

1.6.2.1.3. GRADO III

1.6.2.2. FACTORES DE RIESGO

1.6.2.2.1. FACTORES MECÁNICOS

1.6.2.2.2. FACTORES GENÉTICOS

1.6.2.2.3. FACTORES HORMONALES

1.6.2.3. SINTOMATOLOGIA

1.6.2.3.1. ASIMETRÍA

1.6.2.3.2. CLICK DE CADERA

1.6.2.3.3. LIMITACION EN ARCOS DE MOVILIDAD

1.6.2.4. EVALUACIÓN

1.6.2.4.1. EXPLORACIÓN FÍSICA

1.6.2.4.2. MANIOBRA DE ORTOLANI

1.6.2.4.3. MANIOBRA DE BARLOW

1.6.2.5 TRATAMIENTO

1.6.3. MARCO CONCEPTUAL

 22

1.7 METODOLOGIA

1.7.1 ENFOQUE DE LA INVESTIGACIÓN

1.7.2 TIPO Y MÉTODOS DE INVESTIGACION

1.7.3 DISEÑO DE LA INVESTIGACIÓN

1.7.4 SELECCIÓN DE LA POBLACION

1.7.4.1 UNIVERSO

1.7.4.2 POBLACION

1.7.4.3 MUESTRA

1.7.5 TÉCNICAS E INSTRUMENTOS

OPERACIONALIZACIÓN DE VARIABLES

1.9. PROPUESTA

1.9.1. Arnés de Pavlik

1.9.2 Preparación manual

1.9.3. Cinesiterapia resistida

1.9.4. Trabajo propioceptivo

1.9.5. Movimiento de circunducción en la cadera

1.9.6. Aproximación articular de la cadera

1.9.7. Maniobras

1.9.8. Fortalecimiento muscular

2.0. CRONOGRAMA

2.1. BIBLIOGRAFÍA

2.2 ANEXOS

ANEXO 1
 23

ANEXO 2

ANEXO 3

ANEXO 4

ANEXO 5

ANEXO 6

ANEXO 7

ANEXO 8

1.9. PROPUESTA

1.9.1. Arnés de Pavlik

El arnés debe ser puesto en una posición de 90° grados de flexión de las caderas, con
una abducción no forzada, durante 22 a 23 horas diarias, durante por lo menos tres
meses y hasta la normalización radiográfica de las caderas. ANEXO 8. El tratamiento
con arnés de Pavlik se utilizará, pero el tratamiento fisioterapéutico no empezará
finalizados los 3 meses con el arnés, sino que se realizará el tratamiento con el arnés y el
tratamiento fisioterapéutico de manera simultánea.

1.9.2 Preparación manual

Estímulos manuales: estímulos superficiales, profundos sobre el tejido muscular y

tejido muscular y conectivo, el tejido conjuntivo tiene elementos importantes que lo
conforman, entre ellos la sustancia fundamental (gel viscoso y semilíquido en el que
están incluidas las fibras y células del tejido conectivo); el colágeno, la elastina.
 24

Los músculos que tienen una dirección longitudinal, como el caso de los músculos
aductores tienden a luxar la cabeza del fémur por arriba del acetábulo, sobre todo si el
techo del acetábulo esta aplanado.

Es por ello la importancia de los estiramientos de músculos luxantes de cadera:

 Aductores.
 Psoas iliaco.
 Isquiotibiales.

1.9.3. Cinesiterapia resistida

Para fortalecer los músculos coaptadores de la cadera como lo son los músculos; glúteo
medio, glúteo menor, piriforme, obturador y sartorio.

1.9.4. Trabajo propioceptivo

Introduciéndose desde las primeras sesiones con estímulos para los receptores
articulares y propioceptivos de la cadera dónde podemos utilizar material inestable
como por ejemplo una pelota o un balancín bípedo. Realizar estímulos de receptores
articulares. Al no tener un tejido conjuntivo, muscular tensionado, no permite una buena
coaptación, no hay aproximación entre las superficies articulares, quedando a expensas
de desviaciones de ejes que van afectar al esquema corporal, por falta de una correcta
secuencia de información propioceptiva.

 En pelota (se le sienta al paciente en la pelota).

 Balancín (bípedo)

1.9.5. Movimiento de circunducción en la cadera

Hay que tener en cuenta que los receptores se encuentran distribuidos en toda la
articulación, no solo en los planos de movimientos más comunes. Si se desea
recomponer la información propioceptiva, es necesario trabajar su totalidad.

1.9.6. Aproximación articular de la cadera

Cuyo objetivo será la formación del techo acetabular, aplicándose con: Abducción,
flexión y rotación externa; Estos movimientos deben incluir vibración para estimular a
 25

los receptores de meissner. Solo una distribución fisiológica de las fuerzas de presión y
estiramiento según la ley Delpech-Wolff puede garantizar la formación normal del
acetábulo en desarrollo.

1.9.7. Maniobras

El concepto de reducción manual y rotunda de la cadera del bebé con mantenimiento de

la flexión y abducción de la extremidad se actualizó a uno de movimiento de cadera
dentro de un rango no patológico. Esto disminuye la cadera y corrige la displasia de
cadera al mismo tiempo que disminuye el riesgo de AVN de la cabeza femoral. La
terapia manual no dolorosa a nivel periarticular desde adentro hacia afuera, haciendo
que la cara lateral del muslo choque con la camilla.

Realizamos movimientos de:

 Abducción con cadera flexionada (no flexionar la cadera más de 90°).

 Abducción con cadera extendida.
 Rotación externa de cadera.
 Rotación externa con rodilla y cadera flexionada (no flexionar la cadera más de
90°).
 Rotación interna (hacer por cada tres rotaciones externas una rotación interna).
 Extensión de cadera.
 Circunducción.
 Favorecer la retroversión pélvica para estimular, con el choque óseo entre la
cabeza del fémur con el acetábulo.

1.9.8. Fortalecimiento muscular.

 Psoas iliaco.
 Glúteo mayor, medio y menor.
 Piriforme.
 Obturadores.
 Sartorio.

2.0. CRONOGRAMA
 26

AGOSTO SEPTIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE

ACTIVIDADES 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4

Elaboración del
perfil de proyecto
Elaboración del
marco teórico
Observación

Encuestas

Realización de la
propuesta
Entrega del
proyecto de grado
Primera defensa

Segunda defensa

1.9. BIBLIOGRAFÍA.

1.- MARINA MIDORY CABALLERO SAKIBARU; PREVALENCIA Y FACTORES

PREDISPONENTES DE DISPLASIA DEL DESARROLLO DE CADERA; LIMA –
PERU; 2018. Disponible en

2.- Basilio Baltazar, Gloria Alexandra; tratamiento fisioterapéutico para displasia de

cadera, Lima-Perú; 2018: disponible en

3.- Lange, A. E., J. Lange, Till Ittermann, M. Napp, Paul-Christian Krueger, H.

Bahlmann, R. Kasch, y M. Heckmann. «Population-based study of the incidence of
congenital hip dysplasia in preterm infants from the Survey of Neonates in Pomerania
(SNiP)». BMC Pediatrics 17 (16 de marzo de 2017). https://doi.org/10.1186/s12887-
017-0829-5.

4.- Antonio L. Urda. Editor. Traumatología y Ortopedia para el grado en Medicina.

España: Elsevier; 2015.

5.- Instituto Internacional de Displasia de Cadera [sitio de internet].

 27

6.- Tapia T. Diagnóstico precoz y prevención de la displasia de la cadera en desarrollo.

Traumatología. Hospital Vicente Corral Moscoso.

7.- Abordaje fisioterapéutico de la displasia congénita de cadera. Artículo monográfico;

8 febrero 2022

8.- José Yampufe. Manual práctico de manejo fisioterapéutico del paciente con
enfermedad luxante de cadera. Biblioteca Nacional del Peru;2017.

9.- Kiebzak, Wojciech, Arkadiusz Żurawski, y Michał Dwornik. «Vojta method in the
treatment of developmental hip dysplasia – a case report». Therapeutics and Clinical
Risk Management 12 (19 de agosto de 2016): 1271-76.
https://doi.org/10.2147/TCRM.S106014. Disponible en:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5001670/pdf/tcrm-12-1271.pdf

10.- Metodología de la investigación – Roberto Hernández Sampieri – 6ta edición.

2.0 ANEXOS.

ANEXO 1:

CADERA DISPLÁSICA
 28

Disponible en:
http://www.pediatraenconsulta.com/wpcontent/uploads/2015/12/a15f4.gif

ANEXO 2:

TIPOS DE DISPLASIA DE DESARROLLO DE CADERA

 29

Diferencia entre deformidades de la cadera.

Disponible en: http://repositorio.urp.edu.pe/bitstream/handle/urp/493/Caballero_m.pdf?

sequence=1&isAllowed=y

ANEXO 3:

POSICIÓN INTRAUTERINA

Disponible en: Instituto Internacional de Displasia de Cadera [sitio de internet]

ANEXO 4:

ASIMETRIA DE PLIEGUES
 30

Pliegues glúteos de este bebé son aún (tenga en cuenta las líneas verdes). Sin embargo
pliegues del muslo de este bebé son desiguales (tenga en cuenta las líneas amarillas).El
muslo izquierdo es suave, pero el muslo derecho presenta dos pliegues.

Disponible en: Instituto Internacional de Displasia de Cadera [sitio de Internet]

http://displasiadecadera.org/displasia-evolutiva-cadera/senales-sintomasinfantil/
asimetria/

ANEXO 5:

DESIGUALDAD DE LONGITUD EN MIEMBROS INFERIORES.

Acortamiento del muslo

izquierdo claramente visible en posición de rodillas flexionadas.

Disponible en: http://repositorio.urp.edu.pe/bitstream/handle/urp/493/Caballero_m.pdf?

sequence=1&isAllowed=y

ANEXO 6:

MANIOBRA DE ORTOLANI
 31

Maniobra de Ortolani. que permite hacer una evaluación bilateral y comparativa de la

estabilidad de la cadera. (A - C)

Disponible en: http://repositorio.urp.edu.pe/bitstream/handle/urp/493/Caballero_m.pdf?

sequence=1&isAllowed=y

ANEXO 7:

MANIOBRA DE BARLOW

Maniobra de Barlow. Permite evaluar con precisión la estabilidad de la cadera al

estabilizar la pelvis con la mano contralateral (A-C). permite advertir un resalte de
salida y un resalte de entrada de la cabeza femoral en el acetábulo.

Disponible en: http://repositorio.urp.edu.pe/bitstream/handle/urp/493/Caballero_m.pdf?

sequence=1&isAllowed=y

ANEXO 8:

ARNÉS DE PAVLIK
 32

Estructura del arnés de pavlik.

Disponible en: http://carefirst.staywellsolutionsonline.com/Image.pg?

ImageId=126522.img