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    Nutricion Erc Casos Panta Ruiz Jesus

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    Mariajosé VC
    Este documento presenta dos casos clínicos de pacientes con insuficiencia renal que requieren evaluación y tratamiento nutricional. El primer caso es de una mujer de 58 años con diagnóstico de LES y nefropatía lúpica que se encuentra prediálisis. El segundo caso es de una mujer de 68 años con diabetes e insuficiencia renal crónica que se encuentra en hemodiálisis. Se realiza la evaluación antropométrica, bioquímica y cálculo del requerimiento energético de ambos casos para proponer los menús

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    Este documento presenta dos casos clínicos de pacientes con insuficiencia renal que requieren evaluación y tratamiento nutricional. El primer caso es de una mujer de 58 años con diagnóstico de LES y nefropatía lúpica que se encuentra prediálisis. El segundo caso es de una mujer de 68 años con diabetes e insuficiencia renal crónica que se encuentra en hemodiálisis. Se realiza la evaluación antropométrica, bioquímica y cálculo del requerimiento energético de ambos casos para proponer los menús

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    Este documento presenta dos casos clínicos de pacientes con insuficiencia renal que requieren evaluación y tratamiento nutricional. El primer caso es de una mujer de 58 años con diagnóstico de LES y nefropatía lúpica que se encuentra prediálisis. El segundo caso es de una mujer de 68 años con diabetes e insuficiencia renal crónica que se encuentra en hemodiálisis. Se realiza la evaluación antropométrica, bioquímica y cálculo del requerimiento energético de ambos casos para proponer los menús

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    Este documento presenta dos casos clínicos de pacientes con insuficiencia renal que requieren evaluación y tratamiento nutricional. El primer caso es de una mujer de 58 años con diagnóstico de LES y nefropatía lúpica que se encuentra prediálisis. El segundo caso es de una mujer de 68 años con diabetes e insuficiencia renal crónica que se encuentra en hemodiálisis. Se realiza la evaluación antropométrica, bioquímica y cálculo del requerimiento energético de ambos casos para proponer los menús

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    de 5

    FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

    ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE MEDICINA

    NUTRICIÓN CLÍNICA – B1P1

    CURSO

    Dra. Janet Soledad Ocampos Cano

    DOCENTE

    CASO CLÍNICO 1 Y 2

    TEMA

    Panta Ruiz, Jesus Eber

    ALUMNO

    PIURA-2021
    CASO CLÍNICO 1. Nutrición ERC PREDIALISIS

    Sexo: F Edad: 58 años


    Derivada del consultorio de Nefrología: paciente con diagnóstico de
    LES (Lupus Eritematoso Sistémico) desde hace 5 años.
    Presenta nefropatía lúpica (IRC), y edemas miembros inferiores.
    Camina con dificultad, permanece la mayor parte del tiempo
    entada.

    ANTROPOMETRÍA:
    Peso: 68,5 kg
    Talla: 1,70 cm

    LABORATORIO:Albumina:3.5 Linfocitos:1500 HB 12
    Creatinina en sangre: 1,7 mg/dl
    Uremia: 102 mg/dl
    Fosfatemia: 5,8 mg/dl
    Na plasmático: 137 mEq/l
    K plasmático: 6,0 mEq/l
    Diuresis: 1200 ml / 24 hs
    IFG: clearence de creatinina: 45 ml/min
    CASO CLÍNICO 2. Nutrición ERC EN HEMODIALISIS
    Sexo: F Edad: 68 años
    Paciente internada en UTI por insuficiencia renal reagudizada:
    acidosis metabólica descompensada,
    disminución del ritmo diurético, síndrome urémico digestivo severo.
    Antecedentes: DM2, nefropatía diabética 6 años de evolución, HTA.
    5º día de internación: se decide iniciar hemodiálisis.
    Esquema de insulinización: NPH 32 UI antes de desayuno y 16 UI
    antes de cena – se corrige con 4 a 6 UI de insulina ultrarrápida
    antes de almuerzo y cena.
    ANTROPOMETRÍA
    Talla: 1,68 m
    PA: 42,5 kg

    LABORATORIO
    Albumina:2.0 Linfocitos:750 HB 9.1
    Glucemia: 132 mg/dl
    Uremia: 474 mg/dl
    Creatinina en sangre: 10,1 mg/dl
    Na plasmático: 139 mEq/l
    K plasmático: 6,9 mEq/l
    Diuresis: 800 ml/24 hs
    IFG: 10,3 ml/min

    COMENTARIOS
     Realice la evaluación antropométrica - bioquímica y diagnóstico
    nutricional, con los datos disponibles de los casos clínicos

    CASO 1:

    - Evaluación antropométrica:

    IMC = 68.5
    (1,70)2 NORMOPESO

    IMC = 23,7 Kg/m2

    - Evaluación bioquímica:

    Albúmina: 2  Malnutrición moderada


    Linfocitos: 750  Depleción severa
    HB: 9.1  Anemia Moderada (OMS)

    CASO 2
    - Evaluación antropométrica:

    IMC = 42.5
    (1,68)2 DESNUTRICIÓN GRAVE

    IMC = 15 Kg/m2

    - Evaluación bioquímica:

    Albúmina: 3.5  Normal (CURSOS SANCYD 2012)


    Linfocitos: 1500  Depleción leve (CURSOS SANCYD 2012)
    HB: 12  Normal

     Realice el requerimiento nutricional en base, a la Gasto energético y


    mencione el Total de calorías, % CHO, % Lípidos, % Proteínas

    CASO 1

    TMB Mujer = 655 + (9,6 * P) + (1,8 * A) – (4,7 * E)


    TMB Mujer = 655 + (9,6 x 68,5) + (1,8 x 1,70) – (4,7 x 58)
    TMB Mujer = 1043, 06

    ACTIVIDAD FÍSICA (sedentarismo) = 1043, 06 x 1 = 1043

    1043 + 1043(10%) = 1147 kcal de requerimiento energético

    Distribución Macronutrientes al día


    GET: 1147 Kcal Gramos
    CHO (60%) 688,2 kcal /4 175,05
    Lípidos (25%) 286,75 kcal /9 31,86
    Proteínas (15%) 172.05 kcal /4 43

    CASO 2

    TMB Mujer = 655 + (9,6 * P) + (1,8 * A) – (4,7 * E)


    TMB Mujer = 655 + (9,6 x 42,5) + (1,8 x 1,68) – (4,7 x 68)
    TMB Mujer = 746,42

    ACTIVIDAD FÍSICA (sedentarismo) = 746,42 x 1 = 746,42

    746,42 + 746,42(10%) = 821 kcal de requerimiento energético

    Distribución Macronutrientes al día


    GET: 821 Kcal Gramos
    CHO (60%) 492,6 kcal /4 123,15
    Lípidos (25%) 205,25 kcal /9 22,8
    Proteínas (15%) 123,15 kcal /4 30,78

     Cantidad de Proteínas kg/dia

    CASO 1: 43 gramos de proteínas

    CASO 2: 30,78 gramos de proteínas

     Proponga 2 menús para almorzar para cada caso clínico

    CASO 1:
    Sopa de gallina
    Ensalada de verduras
    Pollo a la plancha con arroz

    CASO 2:
    Sopa de gallina
    Lenteja con filete de pechuga y arroz
    Ensalada de verduras

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