Manual TAC

Página 1 de 111
Salud Digna A.C. Clave: Rev.:

Documento del Sistema de SGC-N2-197 5
Referencias:
Gestión de la Calidad
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS DE TOMOGRAFÍA
Tabla de descripción de cambios

Revisión Fecha Descripción
1 01-Ago-2018 Se realizó ajustes en el manual.
2 21-Mar-2020 Se actualizó manual.
Se realizaron correcciones; se actualizaron las imágenes
3 07-Abr-2021
dentro del manual.
4 25-Oct-2021 Se agregó información sobre Xenetix 300 mg I / ml.
Se actualizó formato.
5 03-May-2022 Se actualizó el punto 5.12.1.2 y se actualizó en el punto
5.19.8 y 5.19.11 en el apartado estudios contrastados.
Elaboró Revisó Autorizó
Arquitecto de proceso Coordinador operativo de Gerente médico de
imagenología imagenología
La versión impresa de este documento se considera una copia no controlada excepto

cuando lleve el sello de “copia controlada”.
Página 2 de 111
Referencias:
1. Objetivo........................................................................................................................ 6
1.1 Objetivo especifico .................................................................................................... 6
2. Alcance ........................................................................................................................ 6
3. Definiciones ................................................................................................................ 6
4. Políticas ....................................................................................................................... 6
5. Desarrollo .................................................................................................................... 7
5.1 Principios generales de la tomografía computarizada ............................................. 7

5.1.1 Ventajas de la tomografía .................................................................................... 7
5.1.2 Cambios y adelantos de los sistemas ................................................................. 8
5.2 Sistema típico de tomografía computarizada ......................................................... 10
5.2.1 Unidad de barrido ............................................................................................... 10
5.2.2 Consola de controles para el operador ............................................................. 10
5.3 Principios de reconstrucción de imágenes ............................................................. 11
5.3.1 Colimación de la fuente y los detectores ........................................................... 11
5.3.2 Elemento de volumen (vóxel) ............................................................................ 12
5.3.3 Atenuación (absorción diferencial) de cada vóxel ............................................. 12
5.3.4 Conversión de los voxeles tridimensionales en píxeles bidimensionales ........ 12
5.3.5 Escala computarizada de grises y números de la TC ....................................... 12
5.3.6 Ancho de la ventana y nivel de la ventana ........................................................ 13
5.3.7 Espesor de los cortes e incrementos de la mesa .............................................. 14
5.3.8 Peso del paciente y capacidad de carga de la mesa de exploración ............... 14
5.3.9 Pitch con los tomógrafos de volumen (espiralados/helicoidales) ..................... 14
5.4 Material en tomografía contrastada ........................................................................ 15
5.5 Equipo auxiliar ......................................................................................................... 15
5.6 Equipo tomográfico GE de 16 cortes ...................................................................... 15
5.6.1 Descripción general ........................................................................................... 15
5.6.2 Beneficios clínicos .............................................................................................. 16

Página 3 de 111
Referencias:
5.6.3 Dosis baja ........................................................................................................... 16

5.7 Flujo de trabajo clínico ............................................................................................ 17
5.7.1 Colocación del paciente y configuración de protocolos más sencillos ............. 17
5.7.2 Transición dinámica ........................................................................................... 17
5.7.3 Visualización rápida ........................................................................................... 17
5.7.4 Rápido post procesamiento ............................................................................... 17
5.7.5 Operaciones y diseño modernos ....................................................................... 18
5.8 Inyector (Optivantage DH) ...................................................................................... 18
5.8.1 Solución .............................................................................................................. 18
5.8.2 Contraste ............................................................................................................ 19
5.9 Cuidados y limpieza del inyector ............................................................................ 20
5.9.1 Revisión diaria .................................................................................................... 20
5.9.2 Revisión semanal ............................................................................................... 20
5.9.3 Limpieza ............................................................................................................. 21
5.10 Pruebas de control de calidad para el equipo de tomografía Brivo CT385 y
aseguramiento de calidad ................................................................................................. 24
5.10.1 Calentamiento del tubo .................................................................................. 24
5.11 Procedimiento diario de calibración rápida........................................................ 25
5.11.3 El sistema selecciona la función de exploración automática por defecto ..... 25
5.11.4 Reinicio del sistema........................................................................................ 27
5.12 Preparaciones generales de una tomografía computarizada ........................... 27
5.12.1 Tomografía simple .......................................................................................... 27
5.12.2 Tomografía con contraste endovenoso ......................................................... 28
5.12.3 Ejemplo de ecuación para la tasa de filtración glonumeral ........................... 29
5.13 Medio de contraste ............................................................................................. 29
5.14 Sedación tomografía .......................................................................................... 30
5.15 Tomografía computarizada durante el embarazo ............................................. 30
5.15.1 La exposición accidental del feto ................................................................... 30
5.15.2 Uso de medios de contrastes durante el embarazo ...................................... 31
5.16 Tomografía computarizada en pacientes pediátricos ....................................... 31
5.16.1 Explora únicamente los órganos o las regiones anatómicas indicadas ........ 32
5.16.2 Crear un entorno agradable para los niños ................................................... 32

Página 4 de 111
Referencias:
5.16.3 Selección de protocolo pediátrico y disminución de dosis ............................ 32

5.17 Script al momento de ingresar al paciente a la sala de tomografía .................. 34
5.18 Planimetría ......................................................................................................... 36
5.18.1 Plano sagital ................................................................................................... 36
5.18.2 Plano frontal (coronal) .................................................................................... 37
5.18.3 Plano horizontal (axial) ................................................................................... 37
5.19 Protocolo de estudio .......................................................................................... 38
5.19.1 Tomografía de cráneo .................................................................................... 38
5.19.2 Tomografía de silla turca.................................................................................... 42
5.19.3 Tomografía de macizo facial .......................................................................... 44
5.19.5 Tomografia de órbitas..................................................................................... 48
5.19.6 Tomografía de SPN ........................................................................................ 50
5.19.7 Tomografía de tórax ....................................................................................... 52
5.19.8 Tomografía abdominopélvico ......................................................................... 55
5.19.9 Urotomografía simple y contrastadas ............................................................ 59
5.19.10 Tomografía multifásico de hígado .................................................................. 63
5.19.11 Tomografía de pelvis simple y contrastada ................................................... 66
5.19.12 Tomografía de cadera .................................................................................... 69
5.19.13 Tomografía de columna cervical .................................................................... 72
5.19.14 Tomografía de columna dorsal ...................................................................... 74
5.19.15 Tomografía de columna lumbosacra.............................................................. 76
5.19.16 Tomografía hombro ........................................................................................ 79
5.19.17 Tomografía de brazo ...................................................................................... 81
5.19.18 Tomografía de codo ....................................................................................... 83
5.19.19 Tomografía de antebrazo ............................................................................... 85
5.19.20 Tomografía de muñeca .................................................................................. 88
5.19.21 Tomografía de mano ...................................................................................... 90
5.19.22 Tomografía de muslo...................................................................................... 92
5.19.24 Tomografía de pierna ..................................................................................... 97
5.19.25 Tomografía de tobillo ...................................................................................... 99
5.19.26 Tomografía de pie ........................................................................................ 101

Página 5 de 111
Referencias:
6. Registros de calidad .............................................................................................. 110
7. Referencias ............................................................................................................. 110

Página 6 de 111
Referencias:
1. Objetivo
Unificar criterios en las tomas de tomografía computarizada simple y contrastada

para brindar atención de la más alta calidad a nuestros beneficiarios, teniendo siempre
presente la comunicación y el respeto que es el medio más valioso para realizar un buen
estudio con la tecnología más avanzada y conseguir un diagnóstico certero.
1.1 Objetivo especifico
Realizar estudios con la más alta calidad y trato digno hacia el paciente. Este
manual debe ser una herramienta práctica para la realización de estudios simples y
contrastados.
2. Alcance
Aplica para médicos radiólogos y técnico radiólogo, desde el ingreso del paciente
para realizar estudio hasta el egreso.
3. Definiciones
3.1 TC: Examen radiográfico exhibido como imágenes secuenciales finas que
representan reconstrucciones matemáticas computarizadas de los tejidos y los órganos
del cuerpo.
4. Políticas
N/A.

Página 7 de 111
Referencias:
5. Desarrollo
5.1 Principios generales de la tomografía computarizada
La tomografía computarizada (TC), a veces se compara con la tomografía

convencional, ya que el tubo de rayos x y los detectores de datos se mueven en relación
con el paciente durante la adquisición de imágenes. Este movimiento nos permite
obtener un «corte» de anatomía en foco claro, sin embargo, una diferencia clave es que
la tomografía convencional utiliza una técnica de borrado, mientras que la TC utiliza
técnicas de reconstrucción matemática computarizada.
5.1.1 Ventajas de la tomografía
5.1.1.1 Presenta información tridimensional en forma de una serie de cortes

finos de la estructura interna de la parte a explorar.
5.1.1.2 El sistema es más sensible en la diferenciación de tipo tejido cuando se

compara con una radiografía convencional, de modo que la diferencia en los tipos
de tejidos pueden ser más claramente delineadas y estudiadas.
5.1.1.3 Puede detectar diferencias en la densidad tisular de tan solo 1% o

menos. Esta detección ayuda en el diagnóstico diferencial de las anomalías, como
una masa sólida de un quiste o, en algunos casos, un tumor benigno de un tumor
maligno.
5.1.1.4 Capacidad para manipular y ajustar la imagen después de completar el

barrido, como sucede con todas las tecnologías digitales. Esta función incluye
características como ajustes de brillo, refuerzo de los bordes y «zoom»
(agrandamientos de áreas específicas). También permite el ajuste de la escala de
contraste o de grises, que se denomina «ventana» para observar mejor la
anatomía de interés.

Página 8 de 111
Referencias:
5.1.2 Cambios y adelantos de los sistemas
Desde la introducción de la TC clínica a comienzos de la década de 1970, los

sistemas de equipos han evolucionada a través de etapas, comúnmente denominadas
«generaciones». Cada generación de tomógrafos disminuyó el tiempo de barrido. La
diferencia entre las generaciones sucesivas de sistemas de barridos comprendió
fundamentalmente las disposiciones del movimiento del tubo de rayos X y el detector,
y el agregado de algunos detectores, como se muestran en los siguientes apartados:
5.1.2.1 Los tomógrafos de primera generación.
Producían un haz de rayos X fino, del espesor de un lápiz solo con uno o
dos detectores, requerían hasta 4.5 minutos para recoger suficiente información
para un corte a partir de una rotación de 180° del tubo y el detector.
5.1.2.2 Los tomógrafos de segunda generación.
Mejoraron mucho y tenían un haz de rayos X con forma de abanico hasta

con 30 detectores o más. Los tiempos de barrido eran mucho más cortos, en unos
15 segundos por corte o 10 minutos para un examen de 40 cortes.
5.1.2.3 Los tomógrafos de tercera generación.
Incluyen un banco de hasta 960 detectores opuesto al tubo de rayos X que,

en conjunto, rotan alrededor del paciente en un ciclo de 360° en la dirección
opuesta para crear un corte de dato de tejidos. Luego, el paciente y la mesa se
deslizan a través de la apertura anular del sistema de remisión y registro del
tomógrafo (gantry) y el tubo y los detectores rotan un ciclo completo de 360° en la
dirección opuesta para crear un segundo corte datos tisulares. Los tiempos de
barrido fueron reducidos otra vez de forma significativa. Además, la mayoría de
los tomógrafos modernos de tercera generación realizan el barrido en un segundo
una apertura más grande permite el barrido de todo el cuerpo, lo que no era
posible con los primeros tomógrafos.

Página 9 de 111
Referencias:
5.1.2.4 Los tomógrafos de cuarta generación.
Se desarrollaron durante la década de 1980 y poseen un anillo fijo de hasta

4800 detectores, que rodean totalmente al paciente en un círculo completo dentro
del gantry. Un tubo único de rayos X rota a través de un arco de 360° durante la
recolección de los datos. Durante todo el movimiento rotatorio continuo, un tubo
de rayos X anódico pulsado emite salvas cortas de radiación y permite tiempos de
barrido más cortos de menos de un minuto para un examen con múltiples cortes
(similar al tomógrafo de tercera generación).
5.1.2.5 Tomógrafos con escáner de volumen (helicoidales/espiralados).
Durante los primeros años de la década de 1990, se desarrolló un nuevo

tipo de tomógrafo, denominados tomógrafo con escáner de volumen
(helicoidal/espiralado). Con este sistema, el paciente se mueve de modo continuo
lentamente a través de la apertura durante la descripción de un circulo de 360° del
tubo de rayos X y de los detectores, lo que crea un tipo helicoidal o en «resorte
cilíndrico» de obtención de datos. De esta forma se examina un volumen de tejido,
y se recogen datos, en lugar de cortes individuales como con otros sistemas.
(Helicoidal y espiralado son términos específicos del vendedor para los
tomógrafos con escáner de volumen.) Los sistemas de TC con escáner de
volumen utilizan disposiciones de los detectores de tipo tercera o cuarta
generación, según el fabricante especifico.
5.1.2.6 Tomógrafos con escáner de cortes múltiples.
Los tomógrafos de tercera y cuarta generación desarrollados antes de

1992 eran considerados de corte único capaces de obtener imágenes de un corte
a la vez. Para fines de 1998, cuatro fabricantes de TC anunciaron nuevos
tomógrafos con escáner de cortes múltiples, todos capaces de obtener imágenes
de cuatro cortes simultáneamente. Son tomógrafos de tercera generación con
capacidades helicoidales y con cuatro bancos paralelos de detectores capaces de
adquirir cuatro cortes de TC en una rotación del tubo de rayos X.

Página 10 de 111
Referencias:
Ventajas de los tomógrafos con escáner de cortes múltiples es la velocidad de

obtención de imágenes con TC de múltiples cortes, especialmente cuando el
movimiento del paciente es un factor limitante. Una segunda ventaja
relacionada con la velocidad en obtención de imágenes es la capacidad de
adquirir rápidamente gran cantidad de cortes finos.
5.2 Sistema típico de tomografía computarizada
5.2.1 Unidad de barrido
Todos los sistemas tomográficos computarizados constan de dos elementos

principales: la unidad de barrido y la consola de controles para el operador. La unidad
de barrido habitualmente está alojada en una sala y es la parte del sistema tomográfico
que ve el paciente. La unidad de barrido consiste en dos partes: la mesa para el
paciente y el Gantry.
La mesa es una superficie bastante cómoda para el paciente recostado durante

el tiempo de barrido total. El Gantry es la estructura de soporte que rodea al paciente
dentro de una abertura central, denominada abertura del Gantry. La profundidad a la
cual es colocado el paciente dentro de la abertura determina la sección por estudiar. El
Gantry alberga el tubo de rayos X y el conjunto de detectores de radiación.
5.2.2 Consola de controles para el operador
Un segundo elemento importante de todo sistema tomográfico computarizado

es la consola de controles para el operador que incluye la unidad de procesamiento o
computadora que toma gran cantidad de datos brutos y los convierte en imagen
significativa.
5.2.2.1 Controles para el operador.
Todos los controles necesarios para cada examen se localizan en la

consola de controles para el operador, que por lo general, se ubica por fuera de la
sala de barrido. Esta consola incluye controles para los factores de exposición

Página 11 de 111
Referencias:
(kVp, mA, tiempo de barrido) y las selecciones de espesor y grado de los cortes
direcciones del barrido y otras variables que pueden ser especificadas del equipo
que se va a utilizar.
5.2.2.2 Monitores.
Algunas consolas de controles incluyen monitores únicos solamente y

otras monitores de dos colores, uno para los iconos y otros controles y uno para
visualizar la imagen radiográfica.
5.3 Principios de reconstrucción de imágenes
Los principios básicos de la TC incluyen el hecho de que la estructura interna

de cualquier sujeto tridimensional puede ser reconstruida a partir de muchas
proyecciones o vistas diferentes de ese sujeto. Este requiere recolección de gran
cantidad de datos específicos para reconstruir un cuadro preciso de la estructura
original.
5.3.1 Colimación de la fuente y los detectores
La recolección de datos requiere una colimación muy precisa para limitar el haz
de radiación hacia el área de interés. En realidad, el haz de rayos X es colimado antes
y después de atravesar el cuerpo del paciente. El colimador de la fuente se localiza
muy cerca del tubo de rayos X y un colimador de los detectores está ubicado cerca de
cada detector en el conjunto de detectores.
El espesor real del corte tomográfico es controlado por el colimador de la fuente

y varía desde 0.625 hasta varios milímetros. Los colimadores de los detectores limitan
la cantidad de radiación por dispersión recogida por los detectores. Como cada sección
es muy delgada y está estrechamente colimada, poca radiación secundaria y por
dispersión escapa al tejido vecino.

Página 12 de 111
Referencias:
5.3.2 Elemento de volumen (vóxel)
Después de muchas transmisiones de datos de rayos X, la anatomía

reconstruida en forma de una imagen digital parece estar compuesta por gran cantidad
de diminutos bloques alargados. Cada uno de estos bloques representa un volumen de
tejido, definido por el orificio en el colimador de la fuente. En lenguaje de TC, cada
bloque se denomina un elemento volumen, que en su forma acortada es un vóxel. Los
voxeles son elementos de tejido tridimensional que tiene alto, ancho y profundidad. La
profundidad de un vóxel está determinada por el espesor de un corte, según la
selección del operador del tomógrafo.
5.3.3 Atenuación (absorción diferencial) de cada vóxel
A cada vóxel en el corte de tejido se le asigna un número proporcional al grado

de atenuación de los rayos X en todo ese trozo de tejido o vóxel. En TC, estos datos
sobre la absorción diferencial del tejido por los vóxeles son recogidos y procesados por
la unidad de procesamiento de la computadora.
5.3.4 Conversión de los voxeles tridimensionales en píxeles bidimensionales
Una vez determinado el grado de atenuación de cada vóxel, se proyecta el corte

de tejido tridimensional en el monitor de la computadora como una imagen
bidimensional que solo tiene alto y ancho. Esta imagen bidimensional se denomina
matriz de exhibición está determinado por el fabricante, y los monitores de mayor
resolución tiene un tamaño mayor de matriz (es decir, más píxeles más pequeños).
5.3.5 Escala computarizada de grises y números de la TC
Una vez que la computadora de la TC (a través de miles de ecuaciones

matemáticas separadas) determina un coeficiente de atenuación lineal relativo para
cada vóxel en la matriz de exhibición, los valores son convertidos en otra escala
numérica que abarca los números de la TC. Originalmente, estos números de la TC
fueron denominadas unidades Hounsfield (UH), por G.N. Hounsfield, un investigador
inglés que, en 1970, produjo la primera TC de cráneo.

Página 13 de 111
Referencias:
Asignar un número de la TC a las escalas de grises, lo que genera imagen

tomográfica computarizada en escala de grises.
El agua, recibe el valor 0. Los tomógrafos están calibrados de modo que el agua
siempre sea «0». Por lo tanto, el hueso cortical denso tiene un valor de +1,000 o de
hasta +3,000 en algunos tomógrafos modernos.
El aire que produce la menor cantidad de atenuación tiene el valor de -1,000.

Entre estos dos extremos están los tejidos y las sustancias que poseen diferentes
números de TC según su atenuación. A los diferentes tonos de grises se asignan
números específicos de la TC para crear la imagen exhibida. A la derecha hay un
cuadro que enumera los tipos de tejidos o estructuras comunes, y sus números y
aspectos asociados en la TC.
Imagen 1. Escala de grises de los tejidos
5.3.6 Ancho de la ventana y nivel de la ventana
El ancho de la ventana se refiere al intervalo de números de la TC que es

exhibido como tonos de gris. Una ventana ancha indica más números de la TC como
grupo (escala larga o de bajo contraste). Por lo tanto, el ancho de la ventana controla
el contraste (ventana ancha, bajo contraste, como en las imágenes de tórax; ventana
estrecha, alto contraste como en las imágenes del cráneo).
El nivel de la ventana, también denominado a veces, centro de la ventana,

controla la densidad de la imagen, o determina el número de la TC que será el gris
central de intervalo de anchos de la ventana. En general, el nivel de la ventana está

Página 14 de 111
Referencias:
determinado por la densidad del tejido que se presenta más a menudo dentro de una
estructura anatómica.
5.3.7 Espesor de los cortes e incrementos de la mesa
El espesor de los cortes indica que cantidad de anatomía es examinada por

exposición. Con el uso de colimadores de fuente o previos al paciente, el haz de rayos
X es restringido para producir un espesor especifico del corte. El espesor del corte de
la anatomía, o el volumen de tejido que se examinará por corte, está controlado por el
incremento o movimiento de la mesa durante el barrido.
5.3.8 Peso del paciente y capacidad de carga de la mesa de exploración
El técnico debe de cuestionar el peso del paciente, ya que por indicación para
la seguridad tanto del paciente como del funcionamiento del equipo, este no debe
superar la capacidad de carga optima de la mesa establecida en 130 kilogramos de
peso, si el peso del paciente superase esta cantidad se le recomendara al paciente
consultar con su médico tratante otras opciones de diagnóstico por imagen.
5.3.9 Pitch con los tomógrafos de volumen (espiralados/helicoidales)
Como el tubo de rayos X y el paciente están en movimiento continuo durante el

barrido con el tomógrafo helicoidal, el volumen corporal que un barrido particular
abarca, está determinado por una formula denominada pitch. El pitch es un cociente
que refleja la relación entre el movimiento de la mesa y la colimación del haz de rayos
X. la fórmula para el pitch es la siguiente:
Imagen 2. Cálculo pitch

Página 15 de 111
Referencias:
5.4 Material en tomografía contrastada
Material de canalización: Torundas, punzocat del tamaño que el paciente

y el estudio lo requiera en un paciente promedio se utiliza uno de 20G o
mayor para la administración de 3ml/s. Cinta micropore blanca.
Material de contraste según estudio: Optiray 320 solución inyectable.
Placas digitales: 35 x 43 cm (14 x 17 pulgadas).
5.5 Equipo auxiliar
Tomógrafo GE de 16 cortes.
Carro de paro.
Tanque de oxígeno.
Desfibrilador.
Inyector optivantage DH.
Ready Box.
Equipo de revelado: Fuji.
Estación de trabajo de procesamiento de imágenes.
5.6 Equipo tomográfico GE de 16 cortes
En Salud Digna se cuenta con equipos de tomografía General Electric de 16

cortes.
5.6.1 Descripción general
Este equipo de tomografía es de alta resolución y calidad de imagen, tiene

tecnologías de reducción de dosis probadas a su disposición, el post procesamiento es
rápido, automatizado y eficaz y la ergonomía con un diseño centrado en el paciente y
en el usuario.

Página 16 de 111
Referencias:
5.6.2 Beneficios clínicos
Gracias a la combinación del detector de 24 filas y a IQ Enhance, pone a su

alcance resoluciones isotrópicas y cobertura de 16 cortes. En los CT generales, ayuda
a obtener imágenes de más calidad y mejor acceso a los pacientes, como se muestra:
Tórax: La rápida exploración con Pitch Booster permite examinar

pacientes difíciles con una cobertura de 35 mm por segundo.
Abdomen: Velocidad y cobertura combinadas ayudarán a aproximarse a
cualquier fase vascular.
Pelvis: Se puede obtener una excelente calidad de imagen IQ con menos
riesgo de artefactos de movimiento durante un tiempo de adquisición
menor gracias a Pitch Booster.
Vascular: Los estudios aprovecharán el microvoxel del centelleador
HiLight de nueva generación junto con la nueva técnica DAS.
Polígono de Willis y carótida: Las necesidades de resolución espacial y
de exploración rápida quedan cubiertas con la adquisición a 0,625
submilímetros, la disponibilidad de 100 kVp, Smart Triggering de
contraste y Pitch Booster.
Aorta abdominal y torácica: La adquisición mediante detector de 20 mm
garantiza la velocidad y la cobertura para la fase arterial.
5.6.3 Dosis baja
Calidad de imagen posible a dosis baja como se muestra a continuación:
ASiR: La técnica iterativa de datos brutos más reciente que permite

administrar una dosis menor sin comprometer la calidad de la imagen.
ODM: Contribuye a reducir la dosis en órganos sensibles.
Tecnologías OptiDose: (Protocolos «Color Coding for Kids» [Codificación
por color para niños], Modulación de dosis para órganos y Modulación de
dosis en 3D).

Página 17 de 111
Referencias:
Dose Check: Herramienta de gestión de dosis que emite alertas y

notificaciones para los operadores del escáner cuando se superen los
niveles de dosis de radiación predefinidos por la institución.
5.7 Flujo de trabajo clínico
5.7.1 Colocación del paciente y configuración de protocolos más sencillos
Acceso sencillo a los comandos del gantry.

Protocolos de emergencia específicos para casos de urgencia.
Protocolos pediátricos para niños.
Real Time Scout ayuda a incrementar la productividad y a mejorar la
atención al paciente.
5.7.2 Transición dinámica
Posibilita la temporización correcta del inicio de la adquisición con una

densidad de contraste óptima para la exploración en la fase adecuada.
Prepara para el post procesamiento, hasta 10 reconstrucciones múltiples
prospectivas permiten una mayor flexibilidad en la gestión de casos.
5.7.3 Visualización rápida
Reconstrucción directa en tiempo real y transferencia de imágenes

multiplanares completamente corregidas en cualquier plano (MPR directa).
5.7.4 Rápido post procesamiento
Aplicaciones integradas, como Reformat, MIP, minIP 3D Surface & Volume

Rendering, Virtual Endoscopy. Existen herramientas adicionales para estudios
especializados avanzados como:
AutoBone.
Análisis avanzado de vasos.

Página 18 de 111
Referencias:
5.7.4.1 Perfusión de CT neurológica y multiórganos.
Colonografía.
Dentascan.
5.7.5 Operaciones y diseño modernos
Con su diseño y capacidades modernos, sigue dando respuesta a los requisitos

de ubicación de la mayoría de sistemas de CT monocorte y de dos cortes con:
Tamaño compacto.
Requisitos de potencia mínimos.
Su modo de ahorro de energía contribuirá a cubrir las necesidades de consumo

de electricidad y a evitar los cortes de alimentación nocturnos. El tomógrafo GE tiene
una consola específica diseñada para alojar y gestionar imágenes de 16 cortes que
facilita el trabajo de los médicos y resulta cómoda y sencilla para los técnicos.
5.8 Inyector (Optivantage DH)
Encender el botón azul ubicado en la parte superior derecha. Para consultar

información sobre el uso del frasco de Xenetix 300 mg I / ml (ver anexo 5.24.1).
Nota: Se recomienda ver instructivo el cual debe estar colocado en cada inyector, así
como el manual del usuario, sino están disponibles en clínica, es obligación del técnico
radiólogo notificar a su supervisor y gerente correspondiente.
5.8.1 Solución
El embolo debe estar en 0, colocar la jeringa vacía y se cierra del seguro

posterior, una vez realizado colocar el popote con la solución para cargar. Se selecciona
el botón de iniciar llenado. Para purgar solución se selecciona la imagen de la jeringa
se presiona hacia arriba para sacar el aire en el momento que se observa no tener ni
ninguna burbuja de aire se detiene.

Página 19 de 111
Referencias:
5.8.2 Contraste
Siempre en 0 se cierra del seguro anterior. Para purgar contraste seleccionar la

jeringa de contraste, manualmente se presiona hacia arriba, cuando el contraste llegue
a la salida paramos.
5.8.2.1 Girar el inyector para que quede activo.
5.8.2.2 Una vez canalizado se pasa a realizar la prueba de patency check donde
permite al operador inyectar solución salina al máximo caudal de protocolo para
confirmar una vía de flujo de patente al paciente antes de la inyección del
contraste.
5.8.2.3 Función bolus de sincronización: realice una inyección de bolus de

temporización de medio de contraste seguida de un lavado con solución salina
para determinar el retarde de exploración ideal para obtener una calidad de
imagen óptima.
Imagen 3. Inyector optivantage DH

Página 20 de 111
Referencias:
5.9 Cuidados y limpieza del inyector
5.9.1 Revisión diaria
5.9.1.1 Manguito de presión de 200 ml.
Revisar diariamente el manguito de presión de 200 ml para detectar

señales de desgaste, marcas de agrietamiento o fisuras y sustitúyalo
inmediatamente si se encuentra alguno de estos síntomas provocadas por
esfuerzos (en la parte anterior o en la curva). Los manguitos defectuosos podrían
romperse o explorar en tales condiciones. Inspecciones siempre minuciosamente
los manguitos antes de utilizarlos.
5.9.1.2 Adaptador de jeringa de 125 ml.
Comprobar a diario el adaptador o los dos adoptadores de jeringas de 125

ml para detectar grietas o el desprendimiento de piezas de unión. Si las grietas o
el desprendimiento de las piezas de unión dejan al descubierto los componentes
electrónicos internos, no enchufe el adaptador a la cabeza del inyector.
5.9.2 Revisión semanal
5.9.2.1 Brazo de suspensión para el techo.
Si el brazo de suspensión del sistema de administración de contraste DH

de OptiVantage no necesita mantenimiento, las unidades se tiene que
inspeccionar antes de su uso; inspeccionar visualmente la zona de montaje de la
cabeza del inyector (codo) y verificar que las conexiones seas seguras. Verificar
que si existe grieta u otros defectos. Comprobar el movimiento del brazo.

Página 21 de 111
Referencias:
5.9.3 Limpieza
5.9.3.1 Manguito de presión de 200 ml y base.
Diariamente, deslizar el émbolo a su posición retraída y limpieza del

manguito de presión con papel húmedo (con agua).
Es posible sumergir toda la base y el manguito de presión en agua tibia

con jabón suave para eliminar el contraste reseco. Se puede utilizar también este
procedimiento si resulta difícil girar la palanca de cierre. No utilizar detergente que
contengan alcohol. El agua no debe contener las sustancias siguientes, ni siquiera
en cantidades muy pequeñas:
Esteres.
Éteres.
Cetonas.
Cloruros.
N-alquil.
Alcoholes (distintos de etiol-alcohol).
Limpiadores y desinfectantes (como SaniZide y TB-Cide Quat).
Productos que contengan: dimetilbencil, cloruro de amonio y
dimetiletilbencil.
5.9.3.2 Extracción del adaptador de jeringas de 200 ml.
5.9.3.2.1 Mover el émbolo que desee a la posición completamente retraída.

Página 22 de 111
Referencias:
5.9.3.2.2 Girar la palanca del manguito de presión hasta la posición de

desbloqueo  B. Deslizar el adaptador de jeringas de 200 ml fuera del soporte
de la placa frontal de la cabeza del inyector C.
Imagen 4. Extracción del adaptador de jeringas de 200 ml
5.9.3.3 Adaptador de jeringas de 125 ml.
Diariamente, deslizar el émbolo a los émbolos a su posición retraída y

limpie el interior del adaptador (o adaptadores) de jeringas de 125 ml con agua
templada y jabón suave. Si resulta difícil accionar el cierre de la jeringa debido a
la acumulación de contraste, es conveniente desconectar y quitar el adaptador de
la cabeza del inyector y limpiarlo con agua corriente mientras se acciona el cierre.
Nota: Se debe prestar atención para no mojar el conector del cable.
Imagen 4. Adaptador de jeringas de 125 ml

Página 23 de 111
Referencias:
5.9.3.4 Extracción del adaptador de jeringas de 125 ml.
5.9.3.4.1 Si el émbolo no está en la posición inicial, retraer completamente

A. desbloquee el cierre de la jeringa B.
5.9.3.4.2 Deslizar al adaptador de jeringas de 125 ml fuera del soporte de la

placa frontal de la cabeza del inyector C.
5.9.3.5 Consola y cabeza del inyector.
El polvo de la consola y la cabeza del inyector se pueden limpiar con un

papel sin pelusa. La superficie de la pantalla táctil se debe limpiar periódicamente
con un paño no agresivo y Microdacyn 60. La solución de limpieza debe aplicarse
en el papel y no en la superficie de la pantalla táctil. La pantalla táctil tiene
aberturas de ventilación y no está diseñada a prueba de agua, por lo tanto es
posible que pueda entrar líquido por detrás del panel si no se limpia con cuidado.
5.9.3.6 Fuente de alimentación.
Limpie el exterior de la fuente de alimentación frotándola suavemente con

un paño rociado con microdacyn 60.

Página 24 de 111
Referencias:
5.10 Pruebas de control de calidad para el equipo de tomografía Brivo CT385 y

aseguramiento de calidad
5.10.1 Calentamiento del tubo
Para mantener la calidad de imagen y prolongar la duración del tubo, realizar el

procedimiento de calentamiento:
Visualizar la pantalla del monitor de exploración.

Para abrir la pantalla Warmup (calentamiento), seleccionar Daily Prep
(preparación diaria) y Tube Warmup (Calentamiento del tubo).
Si no se ha utilizado el tubo de rayos X durante dos horas o más.
Fastcal- El calentamiento del tubo se ejecuta automáticamente al
seleccionar Fastcal.
Antes de Calcheck.
Antes de calibrar el sistema.
5.10.1.1 GE recomienda calentar el tubo cuando no se haya utilizado durante 2

horas o más.
5.10.1.2 El sistema muestra el siguiente «Aviso» en la pantalla del monitor de

exploración.
5.10.1.3 Han transcurrido más de 2 horas desde la última exploración. Es

necesario calentar el tubo.
Nota: El calentamiento del tubo se ejecuta en modo de exploración automática.
5.10.1.4 Leer el aviso de compatibilidad.
5.10.1.5 Hacer clic en «Accept» (aceptar) cuando haya entendido las

implicaciones.
5.10.1.6 La función de calentamiento del tubo ejecuta algunas exploraciones de

calentamiento del tubo.

Página 25 de 111
Referencias:
5.11 Procedimiento diario de calibración rápida
Para mantener la calidad de la imagen, completar el procedimiento de

calibración rápida una vez al día.
5.11.1 Visualizar la pantalla del monitor de exploración
Dejar libre la abertura del estativo.

Subir la mesa por encima del nivel de carga del paciente.
5.11.2 Seleccionar (preparación diaria) y (calibración rápida) para abrir la

pantalla
Al comienzo de cada jornada de exploración.

Antes de la prueba de calibración.
Antes de calibrar el sistema.
5.11.3 El sistema selecciona la función de exploración automática por defecto
El sistema selecciona automáticamente la siguiente secuencia de

exploraciones:
Calentamiento en frío.
Calentamiento.
Calentamiento 2.
Calentamiento del colimador.
Exploraciones de verificación FPA.
Calibración rápida.
Nota: Es posible que algunas de las exploraciones de calentamiento no se

ejecuten si el tubo no está lo suficientemente caliente antes de la calibración
rápida.
5.11.3.1 Seguir las instrucciones del sistema para iniciar la primera exploración y
el sistema adquiere el resto del conjunto de exploraciones.

Página 26 de 111
Referencias:
5.11.3.2 Mantener cerca de la consola durante la adquisición automática, de

modo que pueda parar los rayos X si alguien entra en la sala del escáner.
5.11.3.3 Cada kV se puede seleccionar para Cal. Rápida; el operador puede

deshabilitar cualquier exploración de kV en Cal. Rápida para ahorrar vida útil en
el tubo.
5.11.3.4 Deshabilitar la exploración de 140 kV en Cal. Rápida no tiene un impacto

en la selección de kV de exploración del paciente; pero, como consecuencia, se
puede poner en riego la calidad de la imagen de la exploración.
5.11.3.5 Si el operador desea deshabilitar un kV de forma permanente en Cal.

Rápida, comuníquese con su servicio local.
Imagen 5. Mensaje emergente de advertencia durante calibración rápida
Imagen 6. Selección de kV de calibración rápida

Página 27 de 111
Referencias:
Imagen 7. Mensaje de atención en calibración rápida
5.11.4 Reinicio del sistema
Para evitar problemas de programa, reiniciar el sistema cada 24 horas. (Se

recomienda cerrarlo y arrancarlo de nuevo al final de la jornada.) Si el sistema presenta
un problema persistente, anote la hora, las circunstancias y los mensajes de error y
avise al servicio técnico.
5.12 Preparaciones generales de una tomografía computarizada
5.12.1 Tomografía simple
Generalmente no requiere preparación previa. Existen algunos casos, con

algunas recomendaciones, por ejemplo, en la urotomografia simple y pelvis es
necesario tener ganas de orinar. (Ver tablas de protocolos de estudios antes de realizar
una tomografía).
Todo paciente tomará, siempre que sea posible, 2 litros de jugo agua con contraste el
cual será preparado de la siguiente manera:
5.12.1.1 30 ml de contraste Gastroview diluido en dos litros de agua, es decir, 15

ml en cada litro de agua.
5.12.1.2 Si no se cuenta con Gastroview, se utilizará Optiray 320 de 20 ml diluido

en dos litros de agua, es decir, 10 ml en cada litro de agua.

Página 28 de 111
Referencias:
5.12.1.3 El paciente debe tomar 250 ml (un vaso) de preparación cada 15 minutos
en hora y cuarenta y cinco minutos. En total 7 vasos.
5.12.1.4 Los últimos 250 ml (1 vaso) se tomarán 1 minuto antes de iniciar el

rastreo.
5.12.2 Tomografía con contraste endovenoso
Ayuno mínimo de 6 hrs. Asegurar que el paciente no se encuentre en ayuno

prolongado esto siendo más de 16 horas de ayuno, esto puede provocar deshidratación
en el paciente y complicar la canalización de una via venosa permeable así como
aumentar la probabilidad de IRA.
5.12.2.1 Se solicitan los estudios previos de creatinina sérica a todos los

pacientes que soliciten tomografías que requieran administración de medio de
contraste, con la finalidad de prevenir una reacción adversa renal. Se toman los
parámetros de creatinina sérica así como sexo y edad para realizar una ecuación
para obtener la tasa de filtración glonumeral el cual debe ser con límite inferior de
45 ml/min/1.73 m2.
5.12.2.2 En caso de ser menor de 45 ml/min/ 1.73 m2, el sistema generará un

documento llamado «Aviso de función renal y consentimiento informado de la
utilización del medio de contraste». el cual se entregará al paciente para que su
médico tratante esté enterado de la función renal del paciente; de considerar
necesario el estudio, firmará dicho consentimiento como autorización. Este
documento deberá ser resguardado en la carpeta de consentimientos informados
de uso de medio de contraste.
5.12.2.3 Si la TFG es menor de 30 ml/min/ 1.73 m2 no se deberá de administrar

medio de contraste. En estos casos el sistema generará un aviso de función renal
severamente disminuida el cual recomendará al médico tratante las siguientes
opciones:

Página 29 de 111
Referencias:
5.12.2.3.1 Considerar la realización de un estudio tomográfico simple, si el

diagnóstico no depende totalmente de la utilización del medio de contraste.
5.12.2.3.2 Considerar utilizar un estudio de imagen alternativo que no

requiera administración de medio de contraste.
5.12.2.3.3 En caso de requerir administración de contraste para el diagnóstico

se recomienda realizarlo en sitios que permitan hospitalización y/o cuenten con
servicio de urgencias, por el riesgo alto de afección renal, ya que en Salud Digna
no contamos con dichos servicios.
5.12.3 Ejemplo de ecuación para la tasa de filtración glonumeral
Imagen 8. Datos del usuario y resultado de la evaluación
5.13 Medio de contraste
Es aquella sustancia o combinación de sustancias que, introducidas en el

organismo por cualquier vía, permiten resaltar y opacificar estructuras anatómicas
normales (como órganos o vasos) y patológicas (por ejemplo, tumores). También
evalúan la perfusión y permiten diferenciar las interfaces o densidades entre los
distintos tejidos con fines médicos (diagnósticos o terapéuticos).
5.13.1 El medio de contraste se debe resguardar en el calentador (Ready-Box) a una

temperatura de 37° centígrados, fuera de área de radiación.
5.13.2 El Ready-Box debe estar localizado en la sala de comando, nunca deberá estar
en la sala de operación.
5.13.3 Administrar el medio de contraste oral según lo descrito en el apartado de

preparaciones generales de tomografía así como en la descripción de los protocolos
que se encuentran a continuación.

Página 30 de 111
Referencias:
5.14 Sedación tomografía
En Salud Digna no se cuenta con servicio de anestesiología, por lo tanto no se

realizan estudios con sedación.
5.15 Tomografía computarizada durante el embarazo
Comparado con la radiografía simple, la tomografía computarizada (TC) utiliza

una cantidad elevada de radiación ionizante para producir imágenes y es por esto por
lo que muchos clínicos creen que el examen está contraindicado en la embarazada. Sin
embargo, la dosis estimada de radiación para el feto es baja si éste se encuentra fuera
del área a examinar (field of view). De esta forma, TC de cerebro, columna cervical o
de las extremidades pueden ser considerado como de baja dosis de radiación para el
feto, al igual que el TC de tórax, si el feto es mantenido fuera del haz primario de
radiación.
Por lo tanto, en Salud Digna se realizan los estudios tomográficos simples en

áreas fuera de la región abdominal y será necesario contar con solicitud médica, firma
de consentimiento informado, firma de consentimiento especial y que se expliquen los
riesgos de radiación en la gestación así como aviso a telerad mediante cuestionario
clínico.
En Salud Digna no se realizan estudios de tomografía computarizada de

abdomen en mujeres embarazadas, ya que la indicación de ésta, es posterior a la
realización de historia clínica metódica así como la utilización de estudios de imagen
que no emiten radiaciones ionizantes, tales como ultrasonido y resonancia magnética.
El uso de tomografía computarizada de abdomen se realiza generalmente en casos de
abdomen agudo, lo cual es considerado una urgencia.
5.15.1 La exposición accidental del feto
Cuando la paciente desconoce su condición de embarazo y se realiza una

tomografía computarizada determina problemas adicionales. La no consideración de un
estudio alternativo, la realización del examen sin medidas especiales de protección y

Página 31 de 111
Referencias:
en algunas ocasiones la imposibilidad de rescatar con exactitud los parámetros técnicos

utilizados, pueden determinar estudios innecesarios o dosis mayores a las deseables.
Para evitar la irradiación accidental del feto es necesario siempre preguntar, previo a la
indicación y realización del examen, por la posibilidad de embarazo en pacientes en
edad fértil, datos de la historia menstrual o técnicas de contracepción en uso. Frente a
la duda, la exploración debe ser pospuesta hasta la realización de un test de embarazo.
Cuando, a pesar de todas estas consideraciones, se produce la exposición accidental
de un feto en útero, se debe suspender con el fin de no realizar más rastreos en caso
de que estudio amerite diferentes fases. También se debe realizar una estimación de
la dosis aportada y del riesgo, lo que permite realizar la evaluación objetiva de la
situación.
5.15.2 Uso de medios de contrastes durante el embarazo
La FDA lo considera un medicamento categoría B, lo que implica que estudios

en animales no han demostrado riesgo fetal, pero que no existen estudios controlados
en mujeres embarazadas. Por lo tanto, su uso es aceptado, pero lo recomiendan sólo
después de establecer la justificación y el beneficio del examen. Debe ser solicitada por
el médico tratante mediante una solicitud médica y se firmará el consentimiento bajo
información. Es necesario comentarle a la paciente que se deberá realizar estudios de
la función tiroidea (tamiz neonatal) después del nacimiento del bebé, aunque este
estudio se realiza de manera rutinaria.
Es necesario restringir el área de exploración, reducir los factores de exposición,

variar los parámetros técnicos de acuerdo al segmento anatómico, tendrán efectos
significativos en reducir las dosis. Consideraciones sobre la exposición accidental a
exámenes radiológicos.
5.16 Tomografía computarizada en pacientes pediátricos
Teniendo en cuenta que los pacientes pediátricos necesitan una menor dosis
de radiación para la realización de su estudio, el técnico debe de tener en cuenta que
se deben de seguir varios pasos para reducir la cantidad de radiación que los pacientes

Página 32 de 111
Referencias:
o con bajo peso reciben en los exámenes de TC. En Salud Digna todos tenemos la
responsabilidad de minimizar la dosis de radiación de TC.
5.16.1 Explora únicamente los órganos o las regiones anatómicas indicadas
5.16.1.1 La cobertura de la exploración se debe limitar al órgano o a la región

anatómica indicadas para evitar la exposición innecesaria.
5.16.1.2 Cuando sea necesario realizar estudios de regiones o fases múltiples,

utilice técnicas con dosis bajas para las series tanto simples como con contraste
y limite su exploración solamente al órgano o a la región anatomía indicada.
5.16.1.3 Centrar a todos los pacientes correctamente en el estativo para que los
filtros apliquen la dosis donde sea necesario y filtren donde no lo sea.
5.16.2 Crear un entorno agradable para los niños
Ayudar a los pacientes pediátricos a sentir menos miedo, tratar de simpatizar

con el niño y el padre de familia, jugar con el paciente, dependiendo de la edad que
tengan, explicar el procedimiento para que conozcan lo que sucederá cuando entren a
la sala de exploración. Esto facilitará la coloración de los pacientes y contribuirá a que
no se repitan los estudios de TC.
5.16.3 Selección de protocolo pediátrico y disminución de dosis
Al momento de ingresar los datos del paciente, se debe de elegir en el área

pediatric protocol (protocolo pediátrico) que está diseñada para facilitar la selección de
protocolos pediátricos a utilizarse, esta opción ofrece protocolos basados según la edad
y el peso de los pacientes, esta opción maneja un sistema de selección por código de
colores basado en el sistema pediátrico Broselow-Luten, donde se muestra el peso,
edad y altura del paciente, en el cual se debe seleccionar el que más se adecue a
nuestro paciente según el protocolo y área de estudio.

Página 33 de 111
Referencias:
A su vez al introducir el peso del paciente pediátrico en la pantalla de new patient

(paciente nuevo), el sistema seleccionara automáticamente el área de código de color
adecuada para la zona anatómica a estudiar.
Imagen 9. Información para la zona anatómica a estudiar
Imagen 10. Protocolo de selección

Página 34 de 111
Referencias:
Imagen 11. Lista de protocolo y selección de color
5.17 Script al momento de ingresar al paciente a la sala de tomografía
5.17.1 El técnico realiza la identificación correcta del paciente con nombre completo y
fecha de nacimiento.
Nota: Sólo se debe atender a pacientes citados.
5.17.2 Cuestionar al paciente sobre algún síntoma, cirugía previa y/o traumatismos y
estudios previos. En mujeres en edad reproductiva se cuestiona posible embarazo o
última fecha de menstruación.
5.17.3 Explicar el proceso de la administración del medio de contraste, una vez el

paciente entienda y no tenga dudas, se le solicita firme el consentimiento (Véase SGC-
N4-94 Consentimiento informado para la exploración de imagen con medio de
contraste), siempre incluyendo firma del paciente, familiar o responsable legal, dos
testigos los cuales puede ser personal de la clínica, ser testigo implica únicamente ser

Página 35 de 111
Referencias:
observador de la explicación del procedimiento y de la firma del paciente o tutor. Y firma

del técnico radiólogo quien realiza el estudio.
5.17.4 Solicitar al paciente que se retire cualquier objeto de la región a explorar

(aretes, broches, ropa, etc.).
5.17.5 Pedir al paciente ingrese al vestidor para retirar sus prendas y colocar una bata
con la abertura hacia enfrente (en caso que el estudio lo requiera).
5.17.6 En caso de utilización de contraste endovenoso se interroga al paciente sobre

la preparación si cumplió con el ayuno solicitado que es de 6 horas (Ver punto 5.13
Medio de contraste).
5.17.7 Se sugiere realizar el estudio simple, previo a la canalización del paciente, ya

que en ocasiones al momento de canalizar o al realizar la prueba de Patency es posible
la contaminación del estudio simple.
5.17.8 Antes de realizar un estudio simple es necesario conocer el funcionamiento y

procedimiento del inyector (ver punto 5.8. Inyector).
5.17.9 Una vez realizado el estudio, indicar al paciente que se retirará el material que
se usó para canalizarlo, se informa que va a molestar un poco ya que la cinta micropore
se adhiere a la piel, una vez retirada la cinta se coloca una torunda y se dobla el brazo
un minuto después se coloca el sticker redondo en la región de la punción, se le da la
indicación al paciente que se puede vestir.
5.17.10 Al finalizar el paciente debe firmar la bitácora correspondiente (Véase SGC-N4-

138 Registro de educación del paciente) y se le indica que el resultado estará en 4
horas en el área de entrega de resultados.
5.17.11 Se llena adecuadamente la bitácora de pacientes de tomografía.

Página 36 de 111
Referencias:
5.18 Planimetría
5.18.1 Plano sagital
Un plano sagital es cualquier plano longitudinal que divida el cuerpo en las

partes derecha e izquierda.
Imagen 12. Plano sagital

Página 37 de 111
Referencias:
5.18.2 Plano frontal (coronal)
Un plano frontal (coronal) es cualquier plano longitudinal que divida el cuerpo

en partes anterior y posterior.
Imagen 13. Plano coronal
5.18.3 Plano horizontal (axial)
Un plano horizontal (axial) es cualquier plano transverso que pase a través del
cuerpo formando ángulos rectos con el plano longitudinal, dividiendo así el cuerpo en
partes superior e inferior.
Imagen 13. Plano axial

Página 38 de 111
Referencias:
5.19 Protocolo de estudio
5.19.1 Tomografía de cráneo
TC DE CRANEO
Posición del paciente Decúbito supino y cabeza hacia el Gantry.
Referencia anatómica de Region Orbitomeatal OM (*consultar referencia de
centraje topograma).
Topograma Lateral.
FOV: Ajustar únicamente en el área de interés.
Primer corte Foramen occipital.
Ultimo corte Vértex.
Grosor de corte 5 mm.
Ventana de adquisición Estandar.
Reconstrucción Axial a 1.25 mm en ventanas Estándar y Bone.
Únicamente enviar fases simple y/o contrastada de
Envío a PACS reconstrucción AXIAL en cortes nativos de 5 mm y
cortes finos de 1.25 mm.
Parámetros de Kv y mAs paciente Adulto
kv/mAs 120/140.
Parámetros de Kv y mAs paciente pediátrico
Kv/mAs 100/75.
Niños: 1 ml por kilogramo de peso corporal.
Adulto: Jeringa de 50 ml IV.
Estudio contrastado
Caso especial (Dos regiones): Jeringa de 75 ml IV.
Realizar rastreo en fase arterial.
Caudal sugerida 2 a 4 ml/s Dependiendo resistencia venosa y catéter.
Aorta ascendente debajo de la bifurcación carina o
ROI (protocolo SMART carótida en bifurcación carotidea (a nivel de C3).
PREP) Tiempo preparación: 8 seg. Tiempo ISD: 2 seg. mA:40,
realce UH: 70.
SIMPLE:
Scout lateral.
Fase simple.
Fases de adquisición CONTRASTADA:
Scout lateral.
Fase simple.
Fase arterial.
Cráneo simple: Utilizar el protocolo estándar.
Se utiliza, entre otras indicaciones, para la valoración
de masas intracraneales, descartar metástasis, etc.
Comentarios
Utilizar protocolo cráneo simple y contrastado.
Pacientes pediátricos se usara protocolo pediátrico de
acuerdo a la edad y peso del paciente.

Página 39 de 111
Referencias:
Es de vital importancia preguntar el peso del paciente

e introducirlo en el protocolo en la opción del
SmarthmA y AutomA, para tener los parámetros
óptimos para una mejor calidad de imagen.
Aditamentos
Cabezal rígido:
Aditamento para la colocación de la cabeza del
paciente con esponja, que se adhiere a la mesa
exploración, se utiliza según su necesidad en
protocolos de cráneo, spn, orbitas, oído, macizo facial,
etc.
Guía de impresión
Fases Película 14X17 Cortes con 30 imágenes*
Simple 1 Axial.
Contrastada 1 Axial.
En caso de 1 Axial ventana cerebro.
traumatismo cráneo 1 Axial ventana ósea.
encefálico 1 Reconstrucción 3D* Enviar 6
imágenes.
Disco Topograma, reconstrucción axial, coronal y sagital. (En caso
de traumatismo reconstrucción 3D).
5.19.1.1 Toma cráneo.
Imagen 14. Toma cráneo

Página 40 de 111
Referencias:
5.19.1.2 Toma de cuello.
TC DE CUELLO
Oquilla esternal SN(*consultar referencia de
Referencia anatómica de centraje
topograma).
Topograma Anteroposterior – Lateral.
FOV Ajustar únicamente en el área de interés.
Primer corte Margen superior del manubrio esternal.
Ultimo corte Suelo de la orbita.
Grosor de corte 2.5 mm.
Ventana de adquisición Estándar.
Reconstrucción Axial 1.25 mm en ventana estándar.
Únicamente enviar fases simple y/o
Envío a PACS contrastada en reconstrucción AXIAL 1.25
mm.
Parametros de Kv y mAs pacientes Adultos
Kv/mAs 120/170.
Parametros de Kv y mAs pacientes
Kv/mAs 120/90. 100/90.
 Caso especial (Dos regiones):
Estudio contrastado
 Cuello y Craneo: Jeringa 75 ml IV
 Cuello y Torax: Jeringa 100 ml IV
Ralizar rastreo en fase arterial.
2 a 4 ml/s Dependiendo resistencia venosa y
Caudal sugerido
catéter.
Ventriculo izquierdo localizador a nivel de la
carina.
ROI (protocolo SMART PREP)
Tiempo preparacion: 5 seg, Tiempo ISD: 2
seg, Ma:40, realce UH: 70.
SIMPLE:
Scout lat.
Scout ap.
Fase simple.
Scout lat.
Scout ap.
Fase simple.
Fase arterial.
Nota: Realizar una fase venosa en el
protocolo contrastado, en caso de que el
Comentarios
paciente presente una solicitud con
diagnóstico de enfermedad tumoral.

Página 41 de 111
Referencias:
La boca abierta minimiza el artefacto por los

empastes.
Pacientes pediátricos se usara protocolo
pediátrico de acuerdo a la edad y peso del
paciente.
Es de vital importancia preguntar el peso del
paciente e introducirlo en el protocolo en la
opción del SmarthmA y AutomA, para tener
los parámetros óptimos para una mejor
calidad de imagen.
Aditamentos
Cabezal rígido
Aditamento para la colocación de la cabeza
del paciente con esponja, que se adhiere a la
mesa exploración, se utiliza según su
necesidad en protocolos de cráneo, SPN,
orbitas, oído, macizo facial, etc.
Sujetador de barbilla
Aditamento para la sujeción de barbilla en
pacientes con temblor fisiológico inestable o
para mantener la posición del centraje en
pacientes que no puedan mantener la
posición indicada.
Sujetador de frete
Aditamento para sujeción de frente del
paciente, cuenta con velcros de anclaje al
cabezal rígido, este aditamento debe usarse
en pacientes con temblor involuntario,
difíciles de centrar o pacientes pediátricos
esto para asegurar la correcta colocación y
centraje del protocolo.
Nota: No utilizar en protocolo de cráneo

trauma.
Guía de impresión
Película
Fases Cortes con 30 imágenes
14X17
1 Axial.
Simple
1 Coronal.
1 Axial.
Contrastada
1 Coronal.
Disco Topograma, reconstrucción axial, coronal y sagital.

Página 42 de 111
Referencias:
5.19.1.1 Topograma de cuello.
Imagen 15. Topograma de cuello
5.19.2 Tomografía de silla turca

TC DE SILLA TURCA
Línea Orbito meatal OM(*consultar referencia en

topograma).
Primer corte Base de la silla turca.
Ultimo corte Apófisis clinoides.

Axial 0.625 mm en ventanas Estandar y Bone
Reconstrucción
Plus.
Envío a PACS
reconstrucción AXIAL en cortes finos a 0.625mm.
Parametros de Kv y mAs pacientes adultos
Kv/mAs 120/70.
Parametros de Kv y mAs pacientes pediátricos
Kv/mAs 100/75.
Adulto: Jeringa de 50 ml IV
Estudio contrastado
Realizar rastreo en fase contrastada con rastreo a
los 30, 45 y 60 segundos.
Caudal sugerido
catéter.

Página 43 de 111
Referencias:
Carótida a nivel de la bifurcación carotidea.

ROI (protocolo SMART PREP) Tiempo preparacion: 5 seg, Tiempo ISD: 2 seg,
Ma:40, realce UH: 70.
SIMPLE:
Scout lat.
Scout ap.
Fase simple.
CONTRASTADA:
Fases de adquisición
Scout lat.
Scout ap.
Fase simple.
Fase arterial.
Fase venosa.
paciente.
Comentarios
paciente e introducirlo en el protoclo en la opcion
del SmarthmA y AutomA, para tener los
parametros optimos para una mejor calidad de
imagen.
Aditamentos
Cabezal rígido
protocolos de cráneo, SPN, orbitas, oído, macizo
facial, etc.
Guía de impresión
Fases Película 14X17 Cortes con 30 imágenes

1 Axial.
Simple
1 Sagital.
1 Axial.
Contrastada
1 Sagital.

Página 44 de 111
Referencias:
5.19.2.1 Topograma de silla turca.
Imagen 16. Topograma de silla turca
5.19.3 Tomografía de macizo facial

TC DE MACIZO FACIAL
Línea Orbito meatal OM(*consultar referencia en
topograma).
Topograma Lateral.
Primer corte Mentón.
Ultimo corte Final del seno frontal.
Ventana de adquisición Bone.
Reconstrucción 0.625 mm en ventana Bone o Bone plus y estándar.
Envío a PACS
reconstrucción axial en cortes finos 0.625mm.
parámetros de Kv y mAs pacientes adultos
Kv/mAs 120/140.
Parámetros de Kv y mAs pacientes pediátricos
Kv/mAs 120/75.
Estudio contrastado Caso especial (Dos regiones): Jeringa de 75
ml IV.
Caudal 2 a 4 ml/s Dependiendo resistencia venosa y catéter
Carótida a nivel de la bifurcación carotidea.
ROI (protocolo SMART PREP) Tiempo preparación: 5 seg. Tiempo ISD: 2 seg.,

Página 45 de 111
Referencias:
SIMPLE:
Scout lat.
Scout ap.
Fase simple.
Scout lat.
Scout ap.
Fase simple.
Fase arterial.
paciente.
Comentarios
paciente e introducirlo en el protoclo en la opcion
imagen.
Aditamentos
Cabezal rígido
protocolos de cráneo, SPN, orbitas, oído, macizo
facial, etc.
Sujetador de frete
Aditamento para sujeción de frente del paciente,
cuenta con velcros de anclaje al cabezal rígido, este
aditamento debe usarse en pacientes con temblor
involuntario, difíciles de centrar o pacientes
pediátricos esto para asegurar la correcta
colocación y centraje del protocolo.
Nota: No utilizar en protocolo de cráneo trauma.
Guía de impresión
Película
Fases Cortes con 30 imágenes*
14X17
1 Axial.
Simple
1 Coronal.
1 Axial.
Contrastada
1 Coronal.
Axial.
1
Coronal.
En caso de traumatismo 1
Reconstrucción 3D* Enviar 6
1
imágenes.

Página 46 de 111
Referencias:
Topograma, reconstrucción axial, coronal, axial y

Disco
reconstrucción 3D.
5.19.3.1 Topograma de macizo facial.
Imagen 17. Topograma de macizo facial
5.19.4 Tomografía de oído
TC DE OIDO
Posición del paciente Decúbito supino y cabeza hacia Gantry.
Referencia anatómica de Línea Orbito meatal OM(*consultar referencia en
Topograma Anteroposterior- Lateral.
Primer corte Techo de órbita.
Ultimo corte Borde inferior de las celdillas mastoideas.
Ventana de adquisición Bone plus.
Reconstrucción Axial cortes finos de 0.625mm en bone plus y estándar.
Envío a PACS
reconstrucción AXIAL en cortes finos 0.625mm.
Kv/mAs 120/95.
Kv/mAs 100/90. 80/90.
Estudio contrastado
Caudal 2 a 4 ml/s Dependiendo resistencia venosa y catéter.
Aorta ascendente debajo de la bifurcación carina o carótida
ROI (protocolo SMART en bifurcación carotidea.
PREP) Tiempo preparación: 5 seg, Tiempo ISD: 2 seg, Ma:40,
realce UH: 70

Página 47 de 111
Referencias:
SIMPLE:
Scout lat.
Scout ap.
Fase simple.
Scout lat.
Scout ap.
Fase simple.
Fase arterial.
Es de vital importancia preguntar el peso del paciente y
Comentarios
introducirlo en el protocolo en la opción del SmarthmA y
AutomA, para tener los parámetros óptimos para una
mejor calidad de imagen.
Aditamentos
Cabezal rígido
Aditamento para la colocación de la cabeza del paciente
con esponja, que se adhiere a la mesa exploración, se
utiliza según su necesidad en protocolos de cráneo, spn,
Sujetador de barbilla
Aditamento para la sujeción de barbilla en pacientes con
temblor fisiológico inestable o para mantener la posición
del centraje en pacientes que no puedan mantener la
posición indicada.
Nota: utilizar en protocolo de cráneo trauma.

Esponjas negras de posicionamiento:
Esponjas para colocación y sujeción del paciente.
Guía de impresión
1 Axial
Simple
1 Coronal
1 Axial
Contrastada
1 Coronal
Disco Topograma, reconstrucción axial, coronal y axial.

Página 48 de 111
Referencias:
5.19.4.1 Topograma de oído.
Imagen 17. Topograma de oído
5.19.5 Tomografia de órbitas
TC DE ORBITAS
Referencia anatómica de centraje Linea Orbito meatal OM(*consultar referencia
en topograma).
Topograma Anteroposterior- Lateral.
Primer corte Techo de la órbita.
Ultimo corte Piso del seno maxilar.
Grosor de corte 1.25mm.
Ventana de adquisición Bone plus.
Reconstrucción Axiales cortes finos de 0.625 mm en ventana
Bone plus y estándar.
Envío a PACS Únicamente enviar fases simple y/o
contrastada y reconstrucción axial en cortes
finos 0.625mm.
Kv/mAs 120/90.
Kv/mAs 100/75. 80/75.
Caso especial (Dos regiones): Jeringa
Estudio contrastado
de 75 ml IV.

Página 49 de 111
Referencias:

Caudal catéter.
Aorta ascendente debajo de la bifurcación
carina o carótida en bifurcación carotidea
ROI (protocolo SMART PREP)
Tiempo preparacion: 5 seg, Tiempo ISD: 2 seg,
SIMPLE:
Scout lat.
Scout ap.
Fase simple.
Fases de adquisicion CONTRASTADA:
Scout lat.
Scout ap.
Fase simple.
Fase arterial.
paciente.
Comentario Es de vital importancia preguntar el peso del

paciente y introducirlo en el protoclo en la
opcion del SmarthmA y AutomA, para tener
los parametros optimos para una mejor calidad
de imagen.
Aditamentos
Sujetador de frete
Aditamento para sujeción de frente del
paciente, cuenta con velcros de anclaje al
cabezal rígido, este aditamento debe usarse en
pacientes con temblor involuntario, difíciles de
centrar o pacientes pediátricos esto para
asegurar la correcta colocación y centraje del
protocolo.
Nota: no utilizar en protocolo de cráneo

trauma.
Cabezal rígido
protocolos de cráneo, SPN, orbitas, oído,
macizo facial, etc.

Página 50 de 111
Referencias:
Guía de impresión
1 Axial.
Simple
1 Coronal.
1 Axial.
Contrastada
1 Coronal.
Axial.
1
En caso de Coronal
1
traumatismo Reconstrucción 3D* Enviar 6
1
imágenes.
Topograma, reconstrucción axial, coronal y sagital (En caso
Disco
5.19.5.1 Topograma de orbitas.
Imagen 18. Topograma de órbitas
5.19.6 Tomografía de SPN
TC DE SPN
Referencia anatómica de Linea Orbito meatal OM(*consultar referencia en

Topograma Lateral.
Primer corte Apófisis alveolar del hueso maxilar.
Ultimo corte Techo del seno frontal.


Página 51 de 111
Referencias:
Reconstrucción Axiales cortes finos 0.625 ventanas bone y estándar.
Envío a PACS Únicamente enviar fases simple y/o contrastada y

Parámetros de Kv y mAs pacientes adultos
Kv/mAs 120/70.
Kv/mAs 100/75.

Estudio contrastado Caso especial (Dos regiones): Jeringa de 75 ml
IV.
Caudal sugerido 2 a 4 ml/s Dependiendo resistencia venosa y catéter.
ROI (protocolo SMART Aorta ascendente debajo de la bifurcación carina o

PREP) carótida en bifurcación carotidea.
SIMPLE:
Scout lat.
Scout ap.
Fase simple.
Scout lat.
Scout ap.
Fase simple.
Fase arterial.
Comentarios Es de vital importancia preguntar el peso del paciente y

introducirlo en el protocolo en la opción del SmarthmA
y AutomA, para tener los parámetros óptimos para una
Aditamentos
Sujetador de frete
Aditamento para sujeción de frente del paciente, cuenta
con velcros de anclaje al cabezal rígido, este
involuntario, difíciles de centrar o pacientes pediátricos
esto para asegurar la correcta colocación y centraje del
protocolo.

Página 52 de 111
Referencias:

Cabezal rígido
utiliza según su necesidad en protocolos de cráneo, spn,
Guía de impresión
Cortes con 30 imágenes*
Fases Película 14X17
Axial.
1
Simple 15 imágenes coronal y 15
1 imágenes sagital*.
Axial.
1
Contrastada 15 imágenes coronal y 15
1 imágenes sagital.
Topograma, reconstrucción axial, coronal, axial y
Disco
3D.
5.19.6.1 Topograma de SPN.
Imagen 18. Topograma de SPN
5.19.7 Tomografía de tórax
TC DE TORAX
Posición del paciente Decúbito supino, brazos hacia arriba y pies hacia el
Gantry.
Referencia anatómica de Oquilla esternal SN(*consultar referencia de topograma).
centraje
Topograma Anteroposterior-Lateral.

Página 53 de 111
Referencias:
Primer corte Espacio interdistal de C6 – D1.

Ultimo corte Inferior a las glándulas adrenales.
Reconstrucción 1.25 en ventana Lung y ventana Estándar.
Envío a PACS Únicamente enviar fases simple y/o contrastada de
reconstrucción axial en cortes finos 1.25 mm.(en caso de
traumatismo generar reconstrucción de 0.625 mm).
Kv/mAs 120/130.
Kv/mAs 100/50. 120/70.
Estudio contrastado
Realizar rastreo en fase arterial y venosa.
Caudal sugerido 2 a 4 ml/s Dependiendo resistencia venosa y catéter.
Arteria Aorta descente a nivel de la carina.
ROI (protocolo SMART
Tiempo preparacion: 8 seg, Tiempo ISD: 2 seg, Ma:40,
PREP)
realce UH: 70:
SIMPLE:
Scout lat.
Scout ap.
Fase simple.
CONTRASTADA:
Scout lat.
Scout ap.
Fase simple.
Fase arterial.
Fase venosa.
Fase arterial: Protocolo de rutina en paciente con TC de
tórax (sospecha de nódulos, condensacione).
Fase venosa: Protocolo de rutina en pacientes con TC de
tórax y abdomen superior.
Simple: Control de micronódulos pulmonares,
bronquiectasias, enfermedad intersticial, control de EPOC.)
Comentarios
Nota: Con pacientes que pesen más de 100 kg se utilizara
protocolo de +100kg y se abrirá totalmente el FOV para
poder corregir los bordes y no crear artefactos se pueden
apoyar con la colocación de sujetadores.

introducirlo en el protoclo en la opcion del SmarthmA y

Página 54 de 111
Referencias:
AutomA, para tener los parametros optimos para una

Aditamentos
Cabezal blando
cuando se requiera según el protocolo. Se debe utilizar en
protocolos de tórax, abdomen, pelvis y modificaciones
especiales en los protocolos.
Aditamento para rodilla
Aditamento de espuma para rodillas y piernas, en la
colocación del paciente para una posición más ergonómica
o cómoda, se puede utilizar en protocolos de columna o
rodilla, también se puede variar su uso como descansa
brazo en los protocolos de tórax y abdomen.
Bandas sujetadoras velcro delgadas
Aditamentos de bandas para sujetar al paciente, pacientes
inquietos, pacientes con temblor fisiológico, pacientes
pediátricos o pacientes que no logren mantener la
posición.
Guía de impresión
Simple 1 Axial con ventana de mediastino.
1 Axial con ventana pulmonar.
Contrastada 2 Axial con ventana de mediastino.
En caso de 1 Axial ventana ósea.
traumatismo 1 Reconstrucción 3D* Enviar 6
imágenes.
Disco Topograma, reconstrucción axial, coronal y sagital. (En caso

Página 55 de 111
Referencias:
5.19.7.1 Topograma de tórax.
Imagen 19. Topograma de tórax
5.19.8 Tomografía abdominopélvico
TC ABDOMINOPELVICO
Posición del paciente Decúbito supino, brazos hacia arriba y pies hacia el Gantry.
Referencia anatómica de Apofisis fifoides XY(*consultar referencia de topograma).

centraje
Primer corte Cúpula diafragmática.
Ultimo corte Borde inferior de la sínfisis púbica.

Reconstrucción 2.5 mm axial en ventanas estándar.
reconstrucción axial en cortes finos 2.5 mm.
Kv/mAs 120/200.
Kv/mAs 100/75. 120/70.
Todo estudio simple deberá incluir la ingesta 250ml (1 vaso)
1 minuto antes del inicio del rastreo.
Estudio simple
Paciente preferentemente con vejiga llena (favor de no
sobredistender, no es necesario urgencia urinaria).
Oral:
Estudio contrastado

Página 56 de 111
Referencias:
Todo paciente tomará, siempre que se posible, 2 litros de

agua y Gastroview de 30 ml u Optiray de 20 ml (según la
existencia del contraste), el cual será preparado de la
siguiente manera:
Forma de preparación:
15 ml de Gastroview por cada litro de agua o 10 ml
de Optiray por cada litro de agua (según la
existencia del contraste).
Tiempo de preparación: 2 horas.
Indicaciones de toma de contraste.
El paciente tomará 250 ml (un vaso) de preparación cada
15 minutos en hora y cuarenta y cinco minutos, es decir, 7
vasos en total.
Los últimos 250 ml (1 vaso) se tomarán 1 minuto antes de
iniciar el rastreo.
Nota: Leer comentarios para conocer indicaciones de uso

de contraste oral negativo (AGUA).
Nota: En pacientes con indicaciones de contraste oral no

se le realizara barrido simple (sin contraste oral).
Intravenoso:

Realizar rastreo en fase arterial, venosa y eliminación.
CONTRASTE IV TIEMPO
Fase arterial Usar Smart Prep
Fase venosa 60s
Eliminación 8 min/52-65 s
2 a 4 ml/s Dependiendo resistencia de venosa y catéter.
Caudal sugerido
Aorta abdominal a nivel de T12-L1.
PREP)
realce UH: 70.
SIMPLE:
Scout lat.
Scout ap.
Fase simple.
CONTRASTADA:
Scout lat.
Scout ap.
Fase simple.
Fase arterial.
Fae de eliminacion.

Página 57 de 111
Referencias:


Comentarios

introducirlo en el protoclo en la opcion del SmarthmA y
AutomA, para tener los parametros optimos para una mejor
calidad de imagen.
Toracoabdominal: control de metastasis, descartar CA,
seguimiento y diagnostico de patolgia de torax y abdomen.
Contraste IV: Jeringa de 100 ml.
Caudal: 2 a 4 ml/seg, dependiendo resistencia venosa y
cateter usado.
Colocacion ROI (SMART PREP): centrar roi en aorta
toraxica a nivel de cupula difragmatica.
Tiempo: 22 a 28 seg.
Páncreas:
Lesión pancreática, descartar cáncer de páncreas,
pancreatitis (descartar necrosis).
Contraste IV: Jeirnga de 75 ml.
Caudal: no menor a 3ml/seg.
CONTRASTE IV TIEMPO
Casos especiales Fase arterial 25 s/5-6 s
Fase pancreática 40s/19-22 s
Portal 70 s/52-65 s
Reconstrucción 2.5 mm
Estómago:
Descartar tumoración gástrica:
Contraste VO: Es necesario utilizar contraste vía oral, sin
embargo se utilizará contraste negativo (agua),
IMPORTANTE: el vaso final de 250 ml inmediatamente
antes de la adquisición del estudio.
Consideraciones especiales IV: Es importante contar con
un rastreo a los 70 segundos de inyectado el medio de
contraste, independientemente de las fases que incluye el
estudio.
Aditamentos

Página 58 de 111
Referencias:
Cabezal blando
pediátricos o pacientes que no logren mantener la posición.
Banda de sujeción lateral con velcro ancho

Aditamento para sujeción de paciente con temblor
involuntario, patología que le impida un correcto
posicionamiento o pacientes pediátricos, cuenta con
anclajes lateral que se colocan en rieles a los lados de la
mesa.
Banda de sujeción lateral con velcro mediano
mesa.
Guía de impresión
1 Axial.
Simple
1 Coronal.
1 Axial.
Contrastada
1 Coronal.
Topograma, reconstrucción axial, coronal y
Disco
sagital.

Página 59 de 111
Referencias:
5.19.8.1 Topograma abdominopelvico.
XY
Imagen 20. Topograma abdominopelvico
5.19.9 Urotomografía simple y contrastadas
UROTAC
Posición del paciente Decúbito supino, brazos hacia arriba y pies hacia el
Gantry.
Referencia anatómica de centraje Apofisis fifoides XY(*consultar referencia de
topograma).
Topograma Anteroposterior –Lateral.
Primer corte Cúpula diafragmática.
Ultimo corte Borde inferior de la sínfisis púbica.
Reconstrucción 2.5 mm axial en ventana estándar.
reconstrucción AXIAL en cortes finos a 2.5mm.
Kv/mAs 120/180.
Parametros de Kv y mAs pacientes pediátrico
Kv/mAs 120/100. 100/80.
Estudio simple Realizar estudio con el paciente con ganas de
orinar, no sobredistender la vejiga, únicamente
ganas de orinar.
Estudio contrastado Realizar el estudio con el paciente con ganas de
orinar.
Ojo: No sobredistender la vejiga, no es
necesasaria urgencia urinaria, únicamente ganas
de orinar.

Página 60 de 111
Referencias:
Intravenoso:
Caso especial (Dos regiones): Jeringa de
100 ml IV.
Realizar rastreo en fase arterial, venosa y
eliminación.
Pre contraste
Basal
simple
Corticomedular 20-40 s
Nefrográfica 100-120 s
Después de los 8
Excretora
minutos
2 a 4 ml/s Dependiendo resistencia de venosa y
Caudal sugerido
catéter
Aorta a nivel de polo renal superior.
SIMPLE:
Scout lat.
Scout ap.
Fase simple.
CONTRASTADA:
Scout lat.
Scout ap.
Fase simple.
Fase arterial.
Fase de eliminacion.
Realizar el estudio con el paciente con ganas de
orinar. No es necesario sobre distender la vejiga y
que el paciente sienta urgencia urinaria, únicamente
que tenga ganas de orinar.
Estudio para valoración de hematuria, tumor renal
sospechado (no conocido), y otras indicaciones en
las cuales sea necesaria la valoración de los
uréteres.
Primera adquisición con abdomen completo con
Comentarios
protocolo de baja dosis (pacientes con perímetro
abdominal normal, 120kV y 50mA), simple.
Segunda adquisición abdomen completo con
contraste en fase corticomedular.
Tercera adquisición de abdomen completo con
contraste en fase venosa.
Cuarta adquisición de abdomen completo con fase
de eliminación (los uréteres deberán estar
contrastados hasta la unión vesico-ureteral y si esto

Página 61 de 111
Referencias:
no es posible por alguna patología se debe reportar

en el cuestionario).
Pacientes pediátricos se usara protocolo pediátrico
de acuerdo a la edad y peso del paciente.
Nota: Con pacientes que pesen más de 100 kg se

utilizara protocolo de +100kg y se abrirá totalmente
el FOV para poder corregir los bordes y no crear
artefactos se pueden apoyar con la colocación de
sujetadores.

paciente y introducirlo en el protocolo en la opción
parámetros óptimos para una mejor calidad de
imagen.
Descartar cáncer renal y lesión renal en estudio :
La dosis de medio de contraste: 1.5-2 ml/kg y el
caudal: 3.5
Pre contraste
Basal
Casos especiales simple
Corticomedular 20-40 s
Nefrográfica 100-120 s
Después de los 8
Excretora
minutos
Aditamentos
Cabezal blando
paciente cuando se requiera según el protocolo. Se
debe utilizar en protocolos de tórax, abdomen,
pelvis y modificaciones especiales en los
protocolos.
Aditamentos de bandas para sujetar al paciente,
pacientes inquietos, pacientes con temblor
fisiológico, pacientes pediátricos o pacientes que
no logren mantener la posición.
posicionamiento o pacientes pediátricos, cuenta
con anclajes lateral que se colocan en rieles a los
lados de la mesa.

Página 62 de 111
Referencias:

lados de la mesa.
Guía de impresión
Película
Fases Cortes con 30 imágenes
14X17
1 Axial.
Simple
1 Coronal.
1
Axial fase arterial.
1
Contrastada Axial fase eliminación
1
3D.
Topograma, reconstrucción axial, coronal, sagital y en
Disco
3D.

Página 63 de 111
Referencias:
5.19.9.1 Topograma urotac.
Imagen 21. Topograma urotac
5.19.10 Tomografía multifásico de hígado
TC MULTIFÁSICO ( FUNCIONAL ) DE HIGADO

Posición del paciente Decúbito supino, brazos hacia arriba y pies hacia
el Gantry.
Referencia anatómica de centraje Apofisis fifoides XY(*consultar referencia de
topograma).
Topograma Anteroposterior y Lateral.
Reconstrucción 2.5 mm axiales en ventana estándar.
Envío a PACS Únicamente enviar fases simple y series
contrastadas, las cuales son: arterial, venosa y
venosa tardía de reconstrucción AXIAL en cortes
finos 2.5mm.
Kv/mAs 120/180.
Parametros de Kv y mAs pacientes pediátrico
Kv/mAs 120/75. 120/70.
Utilizar Jeringa de 75 ml IV (dependiendo el peso
del paciente).
Realizar rastreo en fase arterial, venosa y venosa
tardía (equilibrio) a los 90 segundos de la inyeccion
Estudio contrastado
de contraste.
En las fases venosas y venosas tardías realizar
primer y último corte dependiendo de las
dimensiones del hígado.
Fases a realizar y extensión a Fase simple
explorar:

Página 64 de 111
Referencias:
Primer corte Último corte

Borde inferior de
Cúpula diafragmática
sínfisis del pubis
Fase arterial: Usar SmartPrep
Borde inferior de
sínfisis del pubis
Fase venosa: 60 segundos
Borde inferior del
hígado
Fase venosa tardía: 3 minutos (equilibrio)
Borde inferior del
hígado

Caudal sugerido
catéter.
Aorta a nivel de pilares diafragmáticos.
SIMPLE:
Scout lat.
Scout ap.
Fase simple.
CONTRASTADA:
Fases de adquisición Scout lat.
Scout ap.
Fase simple.
Fase arterial.
Fase portal.
Fase de equilibrio.
utilizara protocolo de +100kg y se abrirá totalmente
el FOV para poder corregir los bordes y no crear
artefactos se pueden apoyar con la colocación de
sujetadores.
Comentarios pediátrico de acuerdo a la edad y peso del
paciente.
opcion del SmarthmA y AutomA, para
tener los parametros optimos para una mejor
calidad de imagen.

Página 65 de 111
Referencias:
Aditamentos
Cabezal blando
paciente cuando se requiera según el protocolo.
Se debe utilizar en protocolos de tórax, abdomen,
protocolos.
no logren mantener la posición.
lados de la mesa.
lados de la mesa.
Guía de impresión
Simple 1 Axial.
1 Axial fase arterial.
Contrastada 1 Axial fase venosa.
1 Axial fase venosa tardía.

Página 66 de 111
Referencias:
5.19.10.1 Topograma de fase simple de hígado.
Imagen 22. Topograma de fase simple hígado
5.19.11 Tomografía de pelvis simple y contrastada
TC DE PELVIS
Posición del paciente Decúbito supino con las piernas, pie juntos con los dedos
apuntando hacia arriba y pies hacia el Gantry.
Referencia anatomiaca de Cresta Iliaca CI(*consultar referencia de topograma).
centraje
Topograma Anteroposterior.
Primer corte Cresta iliaca.

Ultimo corte Tuberosidad isquiática.

Reconstrucción Axiales 1. 25 mm en ventana estándar y bone.
Envío a PACS Únicamente enviar fases simple y/o contrastada DE
Kv/mAs 120/180.
Kv/mAs 100/80.
Estudio simple Realizar el estudio con el paciente con ganas de orinar. No
es necesario sobre distender la vejiga y que el paciente
sienta urgencia urinaria, únicamente que tenga ganas de
orinar.

Página 67 de 111
Referencias:
Estudio contrastado Realizar el estudio con el paciente con ganas de orinar.

Ojo: No urgencia urinaria, únicamente ganas de orinar.
Intravenoso:
Realizar rastreo en fase arterial, venosa y eliminación.
Oral:
Todo paciente tomará, siempre que se posible, 2 litros de
agua y Gastroview de 30 ml u Optiray 320 20 ml (según la
existencia) El cual será preparado de la siguiente manera:
Forma de preparación:
15 ml de Gastroview por cada litro de agua o 10 ml
de Optiray 320 por cada litro de agua (según la
existencia)
Tiempo de preparación: 2 horas.
Indicaciones de toma de contraste:
El paciente tomará 250 ml (un vaso) de preparación cada
15 minutos en hora y cuarenta y cinco minutos, es decir, 7
vasos en total.
Los últimos 250 ml (1 vaso) se tomarán 1 minuto antes de
iniciar el rastreo.
Nota: leer comentarios para conocer indicaciones de uso
de contraste oral negativo (AGUA).
Nota: En pacientes con indicaciones de contraste oral no
se le realizara barrido simple (sin contraste oral).
Caudal sugerido 2 a 4 ml/s Dependiendo resistencia de venosa y catéter
Aorta abdominal a nivel de L3-L4
PREP)
realce UH: 70.
SIMPLE:
Scout lat.
Scout ap.
Fase simple.
CONTRASTADA:
Scout lat.
Scout ap.
Fase simple.
Fase arterial.
Fase de eliminacion.
Realizar con el paciente con ganas de orinar. No es
necesario sobre distender la vejiga y que el paciente sienta
urgencia urinaria, únicamente que tenga ganas de orinar.
Comentarios Tomando como referencia la línea que pasa a través del
centro de las cabezas femorales se hará reconstrucción en
plano coronal (cortes paralelos a la línea de referencia) y
sagital (cortes perpendiculares a la línea de referencia).

Página 68 de 111
Referencias:



Aditamentos
Cabezal blando
pediátricos o pacientes que no logren mantener la
posición.
mesa.
mesa.
Guía de impresión
Simple 1 Axial.
1 Axial.
En caso de
1 Axial ventana ósea.
traumatismo
1

Página 69 de 111
Referencias:

imágenes.
Disco Topograma, reconstrucción axial, coronal, sagital y 3D.
5.19.11.1 Topograma de pelvis.
Imagen 23. Topograma de pelvis
5.19.12 Tomografía de cadera
TC DE CADERA
Posición del paciente Decúbito supino con las piernas extendidas, pie juntos con
los dedos apuntando hacia arriba y pies hacia el Gantry.
Referencia anatómica de Cresta Iliaca CI(*consultar referencia de topograma).
centraje
FOV Ajustar el FOV abarcando ambas caderas.
Primer corte Cresta iliaca.
Ultimo corte Tuberosidad isquiática.

Reconstrucción 1.25 mm axial en ventana bone y estandar, solo de la
articulación de cadera de interés.
Kv/mAs 120/180.
Kv/mAs 100/80. 80/100.
Intravenoso
Estudio contrastado

Página 70 de 111
Referencias:

Caso especial (Dos regiones): Jeringa de 100 ml IV
Caudal sugerido 2 a 4 ml/s Dependiendo resistencia de venosa y catéter.
Aorta abdominal a 5 cm antes de la bifurcacion.
PREP)
realce UH: 70.
SIMPLE:
Scout lat.
Scout ap.
Fase simple.
Scout lat.
Scout ap.
Fase simple.
Fase arterial.
Tomando como referencia la línea que pasa a través del
centro de las cabezas femorales se hará reconstrucción en
plano coronal (cortes paralelos a la línea de referencia) y
sagital (cortes perpendiculares a la línea de referencia.
Hay que tener en cuenta que la adquisición se realizara de
manera bilateral y la reconstrucción y fotografía se harán de
manera unilateral.
Comentarios

AutomA, para tener los parámetros óptimos para una mejor
calidad de imagen.
Aditamentos
Cabezal blando

Página 71 de 111
Referencias:


mesa.
mesa.
Guía de impresión
Simple 1 Axial.
Axial.
1
En caso de Axial ventana ósea.
1
traumatismo Reconstrucción 3D* Enviar 6
1
imágenes.
Disco Topograma, reconstrucción axial, coronal , sagital y 3D.
5.19.12.1 Topograma de cadera.
Imagen 24. Topograma de cadera

Página 72 de 111
Referencias:
5.19.13 Tomografía de columna cervical
TC DE COLUMNA CERVICAL
Posición del paciente Decúbito supino, ajustando la cabeza para inmovilizar

al máximo y cabeza hacia el Gantry.
Referencia anatómica de Orquilla esternal SN(*consultar referencia de
Topograma Lateral.
Primer corte Arriba de C1.
Ultimo corte 1ª-2ª vértebra torácica.
Reconstrucción 1.25 mm axial en ventanas Bone o bone plus y
Estándar.
Kv/mAs 120/160.
Kv/mAs 80/100.
Intravenoso:
Estudio contrastado
Caso especial (Dos regiones): Jeringa de 75 ml
IV.
Caudal sugerido
catéter.
Aorta ascendente debajo de la bifurcación carina o
ROI (protocolo SMART carótida en bifurcación carotidea.
PREP) Tiempo preparacion: 5 seg, Tiempo ISD: 2 seg, Ma:40,
realce UH: 70.
SIMPLE:
Scout lat.
Scout ap.
Fase simple.
Scout lat.
Scout ap.
Fase simple.
Fase arterial.
Se hará un MPR de 1.25mm con ventana de hueso,
Comentarios abarcando toda la vértebra, en plano sagital (que irá de
derecha a izquierda) y en plano coronal (que irá de

Página 73 de 111
Referencias:
delante a atrás y dándole una angulación sobre el sagital

paralela a la columna cervical).
Aditamentos
Sujetador de frete
Aditamento para sujeción de frente del paciente,
cuenta con velcros de anclaje al cabezal rígido, este
involuntario, difíciles de centrar o pacientes
pediátricos esto para asegurar la correcta colocación
y centraje del protocolo.
Cabezal rígido
protocolos de cráneo, spn, orbitas, oído, macizo facial,
etc.
Esponjas negras de posicionamiento.
Guía de impresión
1 Reconstrucción axial.
Simple
1 Sagital.
Contrastada
1 Sagital.
En caso de Reconstrucción 3D* Enviar 6
1
traumatismo imágenes.

Página 74 de 111
Referencias:
5.19.13.1 Topograma de columna cervical.
Imagen 25. Topograma de columna cervical
5.19.14 Tomografía de columna dorsal
TC DE COLUMNA DORSAL
Posición del paciente Decúbito supino, cabeza hacia el Gantry y colocándole
bajo las piernas aditamento.
Primer corte Dorsal: desde C7.
Ultimo corte Dorsal: hasta L1.
Venta de adquisición Bone.
Reconstrucción 1.25 mm axial ventana Bone o Bone plus y estándar.
Kv/mAs 120/160.
Kv/mAs 80/100. 100/120.
Intravenoso:
Adulto: Jeringa 75 ml IV.
Estudio contrastado
IV.
Caudal sugerido
catéter.
Aorta descendente roi a nivel de la carina.
PREP)

Página 75 de 111
Referencias:
SIMPLE:
Scout lat.
Scout ap.
Fase simple.
Scout lat.
Scout ap.
Fase simple.
Fase arterial.
Se hará un MPR de 1.25 mm con ventana de hueso,
abarcando toda la vértebra, en plano sagital (que irá de
derecha a izquierda) en plano coronal (que irá de
delante a atrás y dándole una angulación sobre el
sagital paralela a la columna lumbar).
Comentarios
utilizara protocolo de +100kg y cerrar FOV de acuerdo
al área de interés.

Aditamentos
Cabezal rígido
utiliza según su necesidad en protocolos de cráneo,
spn, orbitas, oído, macizo facial, etc.
anclajes lateral que se colocan en rieles a los lados de
la mesa.
Soporte para extremidad inferior blando
Aditamento para el soporte de extremidades inferiores,
se puede usar con protocolos de rodilla o bien como
variante para el centraje correcto del paciente o como
soporte de cabeza en cierto tipo de pacientes.
colocación del paciente para una posición más
ergonómica o cómoda, se puede utilizar en protocolos

Página 76 de 111
Referencias:
de columna o rodilla, también se puede variar su uso

como descansa brazo en los protocolos de tórax y
abdomen (se colocara en caso de contar con el
aditamento anterior).
Impresión
Simple
1 Sagital.
Contrastada
1 Sagital.
1
5.19.14.1 Topograma de columna dorsal.
Imagen 26. Topograma de columna dorsal
5.19.15 Tomografía de columna lumbosacra
TC DE COLUMNA LUMBOSACRA
Posición del paciente Decúbito supino, pies hacia el Gantry y colocándole
bajo las piernas aditamento.
Referencia anatómica de Cresta Iliaca CI(*consultar referencia de topograma).
centraje
Primer corte Lumbar: desde D12.
Ultimo corte Incluir coxis.

Página 77 de 111
Referencias:

Reconstrucción 1.25 mm axial en ventana Bone y estándar.
Kv/mAs 120/160.
Kv/mAs 80/100. 100/120.
Estudio contrastado Intravenoso:
IV.
Caudal sugerido 2 a 4 ml/s Dependiendo resistencia de venosa y catéter
Aorta abdominal a nivel de polos renales superiores.
PREP)
realce UH: 70.
SIMPLE:
Scout lat.
Scout ap.
Fase simple.
Scout lat.
Scout ap.
Fase simple
Fase arterial.
Se hará un MPR de 1.25 mm con ventana de hueso,
abarcando toda la vértebra, en plano sagital (que irá de
derecha a izquierda) en plano coronal (que irá de
delante a atrás y dándole una angulación sobre el sagital
paralela a la columna lumbar). Se realizará un MPR en
axial oblicuo para el estudio de los distintos discos
vertebrales L1-L2-, L2-L3, L3-L4, L4-L5 y L5-S1,
incluyendo el localizador de cada uno
Comentarios Pacientes pediátricos se usara protocolo pediátrico de
utilizara protocolo de +100kg y cerrar FOV de acuerdo al
área de interés.
Aditamentos

Página 78 de 111
Referencias:
Cabezal blando
debe utilizar en protocolos de tórax, abdomen, pelvis y
modificaciones especiales en los protocolos.
la mesa.
Soporte para extremidad inferior blando
Aditamento para el soporte de extremidades inferiores,
se puede usar con protocolos de rodilla o bien como
variante para el centraje correcto del paciente o como
soporte de cabeza en cierto tipo de pacientes.
colocación del paciente para una posición más
ergonómica o cómoda, se puede utilizar en protocolos
de columna o rodilla, también se puede variar su uso
como descansa brazo en los protocolos de tórax y
abdomen. ( se colocara en caso de contar con el
aditamento anterior)
Guía de impresión
Simple
1 Sagital.
Contrastada
1 Sagital.
En caso de
1 Reconstrucción 3D* Enviar 6 imágenes.
traumatismo

Página 79 de 111
Referencias:
5.19.15.1 Topograma de columna lumbar.
Imagen 27. Topograma de columna lumbar
5.19.16 Tomografía hombro
TC HOMBRO
Posición del paciente Decúbito supino, con brazo a estudio extendido,

paralelo al cuerpo, con ligera rotación externa y cabeza
hacia el Gantry.
Primer corte Margen superior de la articulación acromio-clavicular.
Ultimo corte Borde inferior de la escápula incluyendo húmero

proximal.
Reconstrucción 1.25 mm en ventana bone y estándar.

Kv/mAs 120/160.
Kv/mAs 80/100.
Estudio contrastado Niños: 1 ml por kilogramo de peso corporal.

Página 80 de 111
Referencias:
ROI (protocolo SMART Art. Subclavia.

PREP) Tiempo supervicion: 5 seg, Tiempo ISD: 2 seg, Ma:40,
realce UH: 70.
Fases de adquisición SIMPLE:
Scout lat.
Scout ap.
Fase simple.
CONTRASTADA:
Scout lat.
Scout ap.
Fase simple.
Fase arterial.
Comentarios Tomando como referencia la línea gleno-humeral se
realizará reconstrucción en plano coronal (cortes
perpendiculares a la línea de referencia) y sagital (cortes
paralelos a la línea de referencia).
Aditamentos
Cabezal blando
Esponjas negras de posicionamiento
Esponjas para colocación y sujeción del paciente. (Se
utilizaran en caso de que se necesite separación entre
extremidades o para mantener estabilidad de la
extremidad).
Guía de impresión
Película 14x17 Cortes con 30 imágenes*
1 Axial.
1 15 imágenes coronales y 15 sagitales.
1 Axial.
1 15 imágenes coronales y 15 sagitales.
1 Reconstrucción 3D* Enviar 6 imágenes.
Topograma, reconstrucción axial, coronal, sagital y 3D.

Página 81 de 111
Referencias:
5.19.16.1 Topograma de hombro.
Imagen 28. Topograma de hombro
5.19.17 Tomografía de brazo
TC DE BRAZO
Posición del paciente Decúbito supino, con brazo a estudio

extendido, paralelo al cuerpo, con ligera
rotación externa. Y cabeza hacia el Gantry.
Referencia anatómica de centraje Tercio medio de brazo TM(*consultar
referencia de topograma).
Primer corte Margen superior de la articulación acromio-
clavicular.
Ultimo corte Articulación radiocubital proximal.
Reconstrucción 1.25 mm en ventanas Bone y Estándar.
Envío a PACS Únicamente enviar fases simple y/o
contrastada de reconstrucción axial en cortes
finos 1.25mm.
Kv/mAs 120/160.
Kv/mAs 80/100. 100/120.
Estudio contrastado Niños: 1 ml por kilogramo de peso corporal.
Caudal sugerido 2 a 4 ml/s Dependiendo resistencia de venosa y
catéter.

Página 82 de 111
Referencias:
ROI (protocolo SMART PREP) Art. Subclavia.

Scout lat.
Scout ap.
Fase simple.
CONTRASTADA:
Scout lat.
Scout ap
Fase simple
Fase arterial.
Comentarios Es de vital importancia preguntar el peso del
opcion del SmarthmA y AutomA, para tener
los parametros optimos para una mejor calidad
de imagen.
Aditamentos
Cabezal blando
(Se usaran en caso de que el paciente necesite fijación, por
movimiento involuntario o paciente pediátrico que no realice
las indicaciones)
extremidades o para mantener estabilidad de la extremidad)
Guía de impresión
Axial.
1
Simple 15 imágenes coronales y 15
1
sagitales.
Axial.
1
Contrastada 15 imágenes coronales y 15
1
sagitales.

Página 83 de 111
Referencias:
En caso de Reconstrucción 3D* enviar 6

1
5.19.17.1 Topograma de brazo.
Imagen 29. Topograma de brazo
5.19.18 Tomografía de codo
TC DE CODO
Posición del paciente Decúbito ventral, con brazo a estudio extendido y la palma
de la mano en dorso palmar (PA), (Cuando el paciente no
pueda adaptar la posición se colocará en posición decúbito
supino con el brazo extendido, paralelo al cuerpo).
Referencia anatómica de Articulación de codo AC(*consultar referencia de
Topograma Anteroposterior, lateral.
Primer corte Tercio medio del húmero.
Ultimo corte Tercio medio del cúbito y radio.
Reconstrucción Axiales en cortes finos 1.25mm en ventana Bone y
estándar.
Envió PACS Únicamente enviar fases simple y/o contrastada de
reconstrucción axial 1.25 mm.
Km/mAs 120/140.
Kv/mAs 80/100.

Página 84 de 111
Referencias:
Intravenoso:
Estudio contrastado
SIMPLE:
Scout lat.
Scout ap.
Fase simple.
Scout lat.
Scout ap.
Fase simple.
Fase arterial.
En caso que el médico tratante solicite una ventana o corte
especial se imprimara lo especificado en la solicitud.
Comentarios
Aditamentos
Cabezal blando
movimiento involuntario o paciente pediátrico que no
realice las indicaciones)
extremidades o para mantener estabilidad de la
extremidad).

Página 85 de 111
Referencias:
Guía de impresión
Axial.
1
1
sagitales.
Axial.
1
1
sagitales.
1
Topograma, reconstrucción axial, coronal y sagital. (En caso
Disco
5.19.18.1 Topograma de codo.
Imagen 30. Topograma de codo
5.19.19 Tomografía de antebrazo
TC DE ANTEBRAZO
Posición del paciente Decúbito ventral, con brazo a estudio extendido y la palma
de la mano en PA, (Cuando el paciente no pueda adaptar la
posición se colocará en posición decúbito supino con el
brazo extendido, paralelo al cuerpo).
Referencia anatómica Tercio medio de antebrazo TM(*consultar referencia de
de centraje topograma).

Página 86 de 111
Referencias:
Primer corte Margen de la epífisis distal del humero.
Ultimo corte Primera hilera de los huesos del carpo.

Reconstrucción 1.25 mm en ventana Bone y Estándar.

Kv/mAs 120/140.
Kv/mAs 80/100. 80/75.
Estudio contrastado Adulto: Jeringa de 50 ml IV.
ROI (protocolo SMART Art. Subclavia.
PREP)
SIMPLE:
Scout lat.
Scout ap.
Fase simple.
Scout lat.
Scout ap.
Fase simple.
Fase arterial.
Comentarios
AutomA, para tener los parámetros óptimos para una mejor
calidad de imagen.
Aditamentos
Cabezal blando

Página 87 de 111
Referencias:

movimiento involuntario o paciente pediátrico que no realice
las indicaciones)
extremidades o para mantener estabilidad de la extremidad)
Guía de impresión
Axial.
1
1
sagitales.
Axial.
1
1
sagitales.
imágenes.
5.19.19.1 Topograma de antebrazo (cubito y radio).
Imagen 31. Topograma de antebrazo

Página 88 de 111
Referencias:
5.19.20 Tomografía de muñeca
TC DE MUÑECA
Posición del paciente Decúbito prono, con el brazo en posición neutra y la
palma de la mano en el centro de la mesa.
Referencia anatómica de Articulación muñeca AM(*consultar referencia de
Primer corte Diáfisis distal del cúbito y radio.
Ultimo corte Base de los metacarpianos.
Grosor corte 1.25 mm.
Envió PACS Únicamente enviar fases simple y/o contrastada y
reconstrucción axial en cortes finos de 0.625.
Kv/mAs 100/150.
Kv/mAs 80/75.
Scout lat.
Scout ap.
Fase simple.
CONTRASTADA:
Scout lat.
Scout ap.
Fase simple.
Fase arterial.
Comentarios En caso que el médico tratante solicite una ventana o
corte especial se imprimara lo especificado en la
solicitud.
Es de vital importancia preguntar el peso del paciente
y introducirlo en el protocolo en la opción del
SmarthmA y AutomA, para tener los parámetros
óptimos para una mejor calidad de imagen.
Aditamentos

Página 89 de 111
Referencias:
Cabezal blando
pacientes inquietos, pacientes con temblor fisiológico,
pacientes pediátricos o pacientes que no logren
mantener la posición.
utilizaran en caso de que se necesite separacion entre
extremidades o para mentener estabilidad de la
extremidad)
Banda de sujeción lateral con velcro delgada
la mesa.
Guía de impresión
Axial.
1
1
sagitales.
Axial.
1
1
sagitales.

Página 90 de 111
Referencias:
5.19.20.1 Topograma de muñeca.
Imagen 32. Topograma de muñeca
5.19.21 Tomografía de mano
TC DE MANO
Posición del paciente Decúbito ventral, con brazo a estudio extendido y
la palma de la mano en dorsopalmar (PA),
(Cuando el paciente no pueda adaptar la posición
se colocará en posición decúbito supino con el
brazo extendido, paralelo al cuerpo).
Referencia anatómica de centraje Articulacion metacarpo falangica MF(*consultar
Primer corte Primera hilera de los huesos del carpo.
Ultimo corte Hasta los dedos (incluirlos todos en su totalidad)
Kv/mAs 100/150.
Kv/mAs 80/100. 80/75.
Estudio contrastado Adulto: Jeringa de 50 ml IV.
Caudal sugerido
catéter.
ROI (protocolo SMART PREP) Art. Subclavia.

Página 91 de 111
Referencias:
SIMPLE:
Scout lat.
Scout ap.
Fase simple.
Scout lat.
Scout ap.
Fase simple.
Fase arterial.
Comentarios paciente y introducirlo en el protocolo en la opción
imagen.
Aditamentos
Cabezal blando
debe utilizar en protocolos de tórax, abdomen,
protocolos.
fisiológico, pacientes pediátricos o pacientes que no
logren mantener la posición. (Se usaran en caso de
que el paciente necesite fijación, por movimiento
involuntario o paciente pediátrico que no realice las
indicaciones)
(Se utilizaran en caso de que se necesite
separacion entre extremidades o para mantener
estabilidad de la extremidad)
Banda de sujeción lateral con velcro delgada
anclajes lateral que se colocan en rieles a los lados
de la mesa. (Se usaran en caso de que el paciente
necesite fijación, por movimiento involuntario o
paciente pediátrico que no realice las indicaciones)

Página 92 de 111
Referencias:
Guía de impresión
Axial.
1
1
sagitales.
Axial.
1
1
sagitales.
1
Disco Topograma, reconstrucción axial, corona, sagital y 3D.
5.19.21.1 Topograma de mano.
Imagen 33. Topograma de mano
5.19.22 Tomografía de muslo
TC DE MUSLO
Posición del paciente Decúbito supino con las piernas extendidas, pie juntos
con los dedos apuntando hacia arriba y pies hacia el
Gantry.
Referencia anatómica de Sinfisis del puvis SP(*consultar referencia de
Topograma Anteroposterior – lateral.
Primer corte Techo acetábular.
Ultimo corte Epífisis completa distal del fémur.

Página 93 de 111
Referencias:

Reconstrucción 1.25 mm axial en ventana Estandar o Soft y Bone.
Kv/mAs 100/150.
Kv/mAs 80/100. 100/120.
Intravenoso:
Estudio contrastado
Caudal sugerido
catéter.
Arteria Aorta 5 cm antes de la bifurcacion nivel L4-L5.
PREP)
realce UH: 70.
SIMPLE:
Scout lat.
Scout ap.
Fase simple.
Scout lat.
Scout ap.
Fase simple.
Fase arterial.
Tomando como referencia la línea que pasa a través del
centro de las cabezas femorales se hará reconstrucción
en plano coronal (cortes paralelos a la línea de
referencia) y sagital (cortes perpendiculares a la línea de
referencia.
Comentarios Pacientes pediátricos se usara protocolo pediátrico de
Aditamentos
Cabezal blando
cuando se requiera según el protocolo. Se debe utilizar
en protocolos de tórax, abdomen, pelvis y

Página 94 de 111
Referencias:

la mesa.
Guía de impresión
Axial.
1
1
sagitales.
Axial.
1
1
sagitales.
1
5.19.22.1 Topograma de muslo (Fémur).
Imagen 34. Topograma de muslo
5.19.23 Tomografía de rodilla
TC DE RODILLA
Posición del paciente Decúbito supino con las rodillas extendidas y
paralelas al eje de la mesa, con ligera rotación
interna.
Referencia anatómica de centraje Articulación rodilla RD(*consultar referencia de
topograma).

Página 95 de 111
Referencias:

Primer corte Región suprapatelar, tercio distal del muslo.
Ultimo corte Diáfisis proximal de la tibia.
Reconstrucción 0.625 mm en ventana Bone y Estándar.
Kv/mAs 100/150.
Kv/mAs 80/100.
Caudal sugerido
catéter.
SIMPLE:
Scout lat.
Scout ap.
Fase simple.
Scout lat.
Scout ap.
Fase simple.
Fase arterial.
En caso que el médico tratante solicite una ventana
o corte especial se imprimara lo especificado en la
solicitud.
Cuando el estudio sea de rodillas comparativas se
deberá hacer la adquisición individual para que las
estructuras puedas visualizarse de forma adecuada.
Comentarios
paciente.
paciente y introducirlo en el protoclo en la opcion
imagen.
Aditamentos

Página 96 de 111
Referencias:

de la mesa.
de la mesa.
Guía de impresión
Axiales reconstruidas.
1
Simple 15 imágenes sagitales y 15
1
coronales.
1
Contrastada 15 imágenes sagitales y 15
1
coronales.
imágenes.
5.19.23.1 Topograma de rodilla bilateral.
Imagen 35. Topograma de rodilla bilateral

Página 97 de 111
Referencias:
5.19.24 Tomografía de pierna
TC DE PIERNA
Posición del paciente Decúbito supino con las rodillas extendidas,
paralelas al eje de la mesa y pies hacia el Gantry.
Referencia anatómica de centraje Articulación rodilla RD(*consultar referencia de
topograma).
Primer corte Epífisis proximal completa de tibia.
Ultimo corte Epífisis distal completa de la tibia y peroné.
Reconstrucción 1.25mm con ventana estándar y bone.
reconstrucción axial en cortes finos.
Kv/mAs 140/175.
Kv/mAs 80/100.
Intravenoso:
Estudio contrastado
Caudal sugerido
catéter.
SIMPLE:
Scout lat.
Scout ap.
Fase simple.
Scout lat.
Scout ap.
Fase simple.
Fase arterial.
solicitud.
Comentarios
imagen.

Página 98 de 111
Referencias:
Aditamentos
de la mesa.
de la mesa.
Guía de impresión
Fases Película 14x17 Cortes con 30 imágenes
1
Simple 15 imágenes sagitales y 15
1
coronales.
1
Contrastada 15 imágenes sagitales y 15
1
coronales.
1
5.19.24.1 Topograma de pierna.
Imagen 36. Topograma de pierna

Página 99 de 111
Referencias:
5.19.25 Tomografía de tobillo
TC DE TOBILLO
Posición del paciente Decúbito supino pies primero con la pierna
extendida paralela a la mesa y con tobillo a 90º.
Referencia anatómica de centraje Articulación tobillo TB(*consultar referencia de
topograma).
Primer corte Tobillo: Diáfisis distal de la tibia.
Ultimo corte Tobillo: medio pie.
Reconstrucción 0.625 con ventana bone y estándar.
Kv/mAs 100/150.
Kv/mAs 80/100.
Intravenoso:
Estudio contrastado
Caudal sugerido
catéter.
SIMPLE:
Scout lat.
Scout ap.
Fase simple.
Scout lat.
Scout ap.
Fase simple.
Fase arterial.
solicitud.
Comentarios

Página 100 de 111
Referencias:

imagen.
Aditamentos
de la mesa.
fisiológico, pacientes pediátricos o pacientes que no
logren mantener la posición. (Se usaran en caso de
que el paciente necesite fijación, por movimiento
involuntario o paciente pediátrico que no realice las
indicaciones)
separación entre extremidades o para mantener
estabilidad de la extremidad)
Guía de impresión
Fases Película 14x17 Cortes con 30 imágenes*
Axiales reconstruidas
1
Simple Reconstrucciones sagitales y
1
coronales.
1
Contrastada Reconstrucciones sagitales y
1
coronales.
1
Disco Topograma, reconstrucción axil, coronal, sagital y 3D.

Página 101 de 111
Referencias:
5.19.25.1 Topograma de tobillo.
Imagen 37. Topograma de tobillo
5.19.26 Tomografía de pie
TC DE PIE
Posición del paciente Decúbito supino pies primero hacia el Gantry, rodilla
flexionada a 45 grados max y región plantar de pie
en con tacto con la mesa.
Referencia anatómica de centraje Articulación metacarpo falángica PI(*consultar
Primer corte Pie: Articulación tibio-astragalina.
Ultimo corte Pie: hasta los dedos (incluirlos todos en su
totalidad).
Reconstrucción 0.625 mm con ventana Bone y Estándar.
Kv/mAs 100/150.
Kv/mAs 80/100.
Intravenoso
Estudio contrastado
Caudal sugerido
catéter.

Página 102 de 111
Referencias:
SIMPLE:
Scout lat.
Scout ap.
Fase simple.
Scout lat.
Scout ap.
Fase simple.
Fase arterial.
solicitud.
Comentarios
imagen.
Aditamentos
lados de la mesa.
no logren mantener la posición. (Se usaran en
caso de que el paciente necesite fijación, por
movimiento involuntario o paciente pediátrico que
no realice las indicaciones).
separación entre extremidades o para mantener
estabilidad de la extremidad).

Página 103 de 111
Referencias:
.Guía de impresión
Fases Película 14x17 Cortes con 30 imágenes
1
Simple Reconstrucciones sagitales y
1
coronales.
1
Contrastada Reconstrucciones sagitales y
1
coronales.
1
Disco Topograma, reconstrucción axil, coronal, sagital y 3D.
5.19.26.1 Topograma de pie.
Imagen 38. Topograma de pie
5.20 Bitácoras del área de tomografía
5.20.1 Revisión diaria de equipos de tomografía
Al comenzar la jornada en ambos turnos es necesario revisar y realizar las

actividades mencionadas en esta bitácora diariamente (Véase SGC-N4-159 Revisión
diaria de equipos de tomografía), firmando al final el encargado del área.

Página 104 de 111
Referencias:
5.20.2 Registro de revisión de candado del carro de paro y tanque de oxígeno
Al comenzar la jornada laboral en ambos turnos es necesario realizar la revisión

correspondiente (Véase SGC-N4-149 Registro de revisión de candado del carro de
paro y tanque de oxígeno), colocando la información solicitada en dicho registro.
5.20.3 Control de verificación de desfibrilador
Al inicio de la jornada laboral es necesario cada tercer día se realice la

calibración del desfibrilador y el estatus impreso se colocará en la bitácora establecida
(Véase SGC-N4-176 Control de verificación de desfibrilador).
5.20.4 Control de inventario de medicamentos del carro de paro
Mensualmente se realizará un inventario físico de los insumos de carro de paro

llenando en la bitácora establecida (Véase SGC-N4-80 Control de inventario de
medicamentos del carro de paro).
5.20.5 Consentimiento informado para la exploración de imagen con medio de

contraste
Es necesario, antes de iniciar el estudio, se explique el proceso a realizar y el

paciente no tiene duda alguna firme el consentimiento correspondiente (Véase SGC-
N4-94 Consentimiento informado para la exploración de imagen con medio de
contraste) y 2 firmas de testigos, el técnico radiólogo debe firmar en la parte de «Quien
realiza el acto autorizado».
5.20.6 Reporte de investigación de eventos adverso
Al presentarse un evento adverso es necesario llenar el formato establecido

(Véase SGC-N4-93 Reporte de investigación de eventos adversos) con los datos
solicitados.

Página 105 de 111
Referencias:
5.20.7 Bitácora de calibración tomografía Brivo CT385
Es necesario, al realizar la calibración del equipo, se llene la bitácora

correspondiente (Véase SGC-N4-340 Calibración tomografía Brivo CT385) de manera
diaria, colocando hora y el técnico que realiza dicha calibración.
5.20.8 Bitácora de tomografía
Es necesario llevar el control de nuestros pacientes en la bitácora establecida

(Véase SGC-N4-341 Bitácora de tomografía), donde encontramos los campos de
nombre del paciente, estudio se refiere al que realizamos ya sea simple o contrastado,
la cantidad de contraste que se utiliza, número de placas impresas la hora donde se
envía a telerad y la hora donde se recibe la interpretación es muy importante colocar el
técnicos radiólogo que realizo el estudio.
5.21 Todas las bitácoras y registros se encontraran en el portal de documentos de

Salud Digna http://documentossd.sdigna.org/ para el acceso es usuario y contraseña
mismos de SisPrevención.
Imagen 39. Pantalla de ingreso al portal documental

Página 106 de 111
Referencias:
Nota: Situaciones no referidas en manual de procedimientos de tomografía. Todo lo

que no se encuentre incluido en este manual deberá ser consultado previamente con
Telerad. No se suspenderá o cancelará ningún estudio sin notificación al supervisor de
zona de radiología.
5.22 Política de educación del paciente
Cada paciente deberá recibir educación sobre su estudio y resultado por el

colaborador, el cual deberá firmar de acuerdo a lo establecido en la política
correspondiente (Véase SGC-N2-108 Política de educación del paciente).
5.23 Registro de interrupciones eléctricas en clínica
El uso del documento establecido (Véase SGC-N4-179 Registro de

interrupciones eléctricas en clínica) se registrará cuando exista una interrupción
eléctrica en clínica y si hubo algún equipo dallado.

Página 107 de 111
Referencias:
5.24 Anexo
5.24.1 Inyector (Optivantage DH)
5.24.1.1 Para encender el inyector es necesario presionar el botón azul ubicado

en la parte superior derecha de la consola de mando del inyector.
5.24.1.2 Para realizar el cambio de adaptador del inyector tendremos que

presionar el botón azul del adaptador del lado A que se encuentra en su parte
posterior. Con el touch screen bajar el embolo, una vez que ya llego hasta abajo
adicionalmente hay que bajarlo manualmente girando los pistones en sentido
contrario a las manecillas del reloj.
5.24.1.3 Con una ligera tracción anterior podremos retirarlo y enseguida

desconectar el cable como se muestra en la imagen:
Imagen 40. Desconectar cable
Para colocar el nuevo adaptador de jeringas vacías es necesario colocarlo de

anterior a posterior haciendo una ligera fuerza de presión y después conectar el cable
correspondiente.
5.24.1.4 A continuación, seguimos instrucciones en pantalla para utilizarlo.
5.24.1.5 Para cargar medio de contraste frasco Xenetix de 100ml/300miligramos.
5.24.1.6 Se coloca la jeringa vacía en el nuevo adaptador colocado en el lado A.

Página 108 de 111
Referencias:
5.24.1.7 Abrir frasco de medio de contraste Xenetix de 100ml/300miligramos y

perforamos el botón del frasco con el transfer set, retirar la fajilla de suspensión
para colocarlo en el tripie de nuestro inyector.
5.24.1.8 Realizar la conexión del transfer set a la jeringa vacía del inyector lado
A.
5.24.1.9 Hacer la carga automática de medio de contraste como se realiza

habitualmente la carga de solución salina, ya sea con auto llenado o de forma
manual. Posteriormente, colocar el conector en «Y» que es el que estará en
contacto con el paciente.
5.24.1.10 Para recargar la jeringa vacía con el medio de contraste únicamente

se debe de cambiar el frasco de medio de contraste y el conector en «Y».
5.24.2 Indicaciones de uso y frecuencia
5.24.2.1 Extensión en «Y».
Función: Conexión entre inyector de medio de contraste y acceso

intravenoso del paciente.
Uso indicado: 1 extensión por paciente.
5.24.3 Jeringa vacía CT9000 200 ml
Función: Almacenamiento del medio de contraste para su administración.

Este insumo es el mismo utilizado para la administración de solución
salina, por lo que estarán recibiendo en sus pedidos una cantidad mayor
a la usual.
Uso indicado: 2 jeringas por día. Se debe cambiar con el set de
transferencia a la mitad del horario de los estudios contrastados.

Página 109 de 111
Referencias:
5.24.4 Set de transferencia
Función: Conexión entre frasco y jeringa vacía CT9000 del inyector.

Uso indicado: 2 set de transferencia por día. Se debe cambiar a la mitad
del horario de los estudios contrastados.
5.24.5 Adaptador de jeringas vacías para inyector
Función: Base para la colocación de las jeringas vacías CT9000 de 200

ml.
Uso indicado: Una vez colocado se retirará únicamente para su limpieza,
mantenimiento o cambio.

Página 110 de 111
Referencias:
6. Registros de calidad
Tiempo de
Registro Responsable Lugar Disposición
retención
SGC-N4-80 Control de
inventario de Encargado del
Mensual En físico Resguardar
medicamentos del carro área
de paro.
SGC-N4-93 Reporte de
Encargado del
investigación de eventos Mensual En físico Resguardar
área
adversos.
SGC-N4-94
Consentimiento
Técnico
informado para la Mensual En físico Resguardar
radiólogo
exploración de imagen
con medio de contraste.
SGC-N4-149 Registro de
revisión de candado del Encargado del
carro de paro y tanque de área
oxígeno.
SGC-N4-159 Revisión
Encargado del
diaria de equipos de Mensual En físico Resguardar
área
tomografía.
SGC-N4-176 Control de
Encargado del
verificación de Mensual En físico Resguardar
área
desfibrilador
SGC-N4-179 Registro de
Encargado del
interrupciones eléctricas Mensual En físico Resguardar
área
en clínica.
SGC-N4-340-Calibración Técnico
tomografía Brivo CT385 radiólogo
7. Referencias
7.1 Política de educación del paciente SGC-N2-108.
7.2 Radiology life support, William H. Bush. Julio 5, 2007.
7.3 Advance Radiology Life Support (ARLS) Mayo Clinic College of Medicine, 2008.
7.4 Protocol de tomographic computed.

Página 111 de 111
Referencias:
7.5 Servicio de radiología del hospital general universitario reina Sofía de Murcia.
7.6 http://www3.gehealthcare.es/eses/productos/categorias/tomografia_computariza
da/brivo_family/brivo_ct385#tabs/tab4D1A485A086A44A0B0209CDCFCFF3C1B
7.7 Manual de operador GE Brivo CT385.
7.8 ESUR Guideline on Contraste Media – European Society of Urogenital Radiology.


Manual TAC

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Manual TAC

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Manual TAC

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Página 1 de 111

Salud Digna A.C. Clave: Rev.:

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS DE TOMOGRAFÍA

Tabla de descripción de cambios

La versión impresa de este documento se considera una copia no controlada excepto

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS DE TOMOGRAFÍA

1.1 Objetivo especifico .................................................................................................... 6

5.1 Principios generales de la tomografía computarizada ............................................. 7

La versión impresa de este documento se considera una copia no controlada excepto

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS DE TOMOGRAFÍA

5.6.3 Dosis baja ........................................................................................................... 16

La versión impresa de este documento se considera una copia no controlada excepto

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS DE TOMOGRAFÍA

5.16.3 Selección de protocolo pediátrico y disminución de dosis ............................ 32

La versión impresa de este documento se considera una copia no controlada excepto

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS DE TOMOGRAFÍA

6. Registros de calidad .............................................................................................. 110

7. Referencias ............................................................................................................. 110

La versión impresa de este documento se considera una copia no controlada excepto

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS DE TOMOGRAFÍA

Unificar criterios en las tomas de tomografía computarizada simple y contrastada

1.1 Objetivo especifico

La versión impresa de este documento se considera una copia no controlada excepto

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS DE TOMOGRAFÍA

5.1 Principios generales de la tomografía computarizada

La tomografía computarizada (TC), a veces se compara con la tomografía

5.1.1 Ventajas de la tomografía

5.1.1.1 Presenta información tridimensional en forma de una serie de cortes

5.1.1.2 El sistema es más sensible en la diferenciación de tipo tejido cuando se

5.1.1.3 Puede detectar diferencias en la densidad tisular de tan solo 1% o

5.1.1.4 Capacidad para manipular y ajustar la imagen después de completar el

La versión impresa de este documento se considera una copia no controlada excepto

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS DE TOMOGRAFÍA

5.1.2 Cambios y adelantos de los sistemas

Desde la introducción de la TC clínica a comienzos de la década de 1970, los

5.1.2.1 Los tomógrafos de primera generación.

5.1.2.2 Los tomógrafos de segunda generación.

Mejoraron mucho y tenían un haz de rayos X con forma de abanico hasta

5.1.2.3 Los tomógrafos de tercera generación.

Incluyen un banco de hasta 960 detectores opuesto al tubo de rayos X que,

La versión impresa de este documento se considera una copia no controlada excepto

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS DE TOMOGRAFÍA

5.1.2.4 Los tomógrafos de cuarta generación.

Se desarrollaron durante la década de 1980 y poseen un anillo fijo de hasta

5.1.2.5 Tomógrafos con escáner de volumen (helicoidales/espiralados).

Durante los primeros años de la década de 1990, se desarrolló un nuevo

5.1.2.6 Tomógrafos con escáner de cortes múltiples.

Los tomógrafos de tercera y cuarta generación desarrollados antes de

La versión impresa de este documento se considera una copia no controlada excepto

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS DE TOMOGRAFÍA

Ventajas de los tomógrafos con escáner de cortes múltiples es la velocidad de

5.2 Sistema típico de tomografía computarizada

5.2.1 Unidad de barrido

Todos los sistemas tomográficos computarizados constan de dos elementos

La mesa es una superficie bastante cómoda para el paciente recostado durante

5.2.2 Consola de controles para el operador

Un segundo elemento importante de todo sistema tomográfico computarizado

5.2.2.1 Controles para el operador.

Todos los controles necesarios para cada examen se localizan en la

La versión impresa de este documento se considera una copia no controlada excepto