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    Caso Clínico Hta - Integración de Ciencias Básicas - Ucv

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    Glenda medaly Ocaña marquez
    Este caso clínico describe un paciente masculino de 35 años con diagnóstico de dislipidemia e hipertensión arterial que presentó síntomas de cefalea, náuseas y vómitos. Los exámenes revelaron elevación de la presión arterial y microalbuminuria, así como una estenosis severa de la arteria renal derecha que fue tratada con angioplastía.

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    Este caso clínico describe un paciente masculino de 35 años con diagnóstico de dislipidemia e hipertensión arterial que presentó síntomas de cefalea, náuseas y vómitos. Los exámenes revelaron elevación de la presión arterial y microalbuminuria, así como una estenosis severa de la arteria renal derecha que fue tratada con angioplastía.

    Descripción original:

    CASO CLINICO HTA

    Título original

    CASO CLÍNICO HTA- INTEGRACIÓN DE CIENCIAS BÁSICAS- UCV

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    CASO CLÍNICO N°6

    FILIACIÓN

    NOMBRE DEL PACIENTE: JHY

    EDAD: 35 años

    SEXO: Masculino

    NATURAL: Lambayeque

    PROCEDENCIA: Trujillo

    OCUPACIÓN: Ingeniero de sistemas

    Fecha de realización de la historia clínica: 03/05/2022

    ANTECEDENTES PERSONALES

    ENFERMEDADES PREVIAS:

    Dx Dislipidemia en tratamiento irregular con Atorvastatina 20 mg/día

    HÁBITOS NOCIVOS:

    Fumador (aproximadamente 15 cigarrillos al día)

    ANTECEDENTES FAMILIARES

    Madre fallecida por Enfermedad Cerebro Vascular

    Padre con Dx Hipertensión arterial

    RELATO

    Paciente refiere náuseas, vómitos y cefalea occipital de moderada intensidad desde hace 4
    días, por lo que acude a Centro de Salud donde se encuentra PA: 172/100 mmHg, le indican
    tratamiento con Captopril 25mg sublingual dosis única y Enalapril 10 mg/día.

    Acude a consulta control donde encuentran PA 160/102 mmHg, se rota de tratamiento


    antihipertensivo y se cita a tercer control. PA de tercer control: 150/98 mmHg. Tras la
    persistencia de valores elevados de PA es derivado al área de Cardiología para estudio.

    EXAMEN FÍSICO

    Paciente conectado en tiempo, espacio y persona. A la ectoscopía: facie no característico,


    biotipo endomorfo.

    Funciones vitales

    PA: 150/90 FC: 76X´ FR: 18x’ SAT 02: 98% Peso: 95Kg Talla:1.70m

    Tórax: murmullo vesicular conservado, amplexación normal, no estertores


    Cardiovascular: ruidos cardiacos rítmicos, regulares. No soplos.

    Abdomen: Globuloso, blando, depresible, no dolor a la palpación superficial ni profunda,


    predominantemente timpánico, no soplos vasculares.

    Neurológico: paciente lúcido, sin signos de focalización.

    EXAMENES DE LABORATORIO:

    Hemograma: hemoglobina 14.2 g/dl, VCM: 104 fl, Leucocitos: 9800 cel/mm3. Plaquetas
    420000.

    Glucosa: 89 mg/dl, Triglicérios: 320 mg/dL, Colesterol: 360 mg/dl HDL: 26 mg/dl, LDL 280
    mg/dl, hormonas tiroideas normales. Urea 45mg/dl, Creatinina: 1.22 mg/dl, Calcio: 9.2mg/dl.
    Potasio;: 4.6 mEq/l. Sodio: 140 mEq/l. Orina: microalbuminuria: 250mg/dl.

    Electrocardiograma y ecocardiograma: Normal. Ecografía abdominal total: probable estenosis


    de arteria renal derecha

    AngioRMN de arterias renales muestra estenosis severa de arteria renal derecha a su salida de
    la aorta con riñón derecho.

    Se realiza arteriografía selectiva donde se confirma una estenosis de más de 90% de la arteria
    renal derecha, luego de lo cual se procede a realizar dilatación de estenosis con catéter
    coronario, quedando una estenosis de aproximadamente 30%.
    Actividades del estudiante

    - Línea de tiempo

    - Términos nuevos

    - Datos relevantes

    - Problemas de salud

    - Hipótesis dx. (plan de dx y de tratamiento)

    Cuestionario:

    1. Que estructuras anatómicas están comprometidas en el caso clínico

    2. Explique mediante un esquema la fisiología del aparato cardiovascular

    3. Explique la definición, etiología y como valoraría la gravedad del cuadro clínico

    4. Explique la fisiopatología de la hipertensión arterial

    5. Mencione y explique brevemente 5 patologías que cursen con hipertensión arterial

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