INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL

Qué son:

Las ITS son afecciones de distintas etiologías transmitidas sexualmente, aunque también
pueden adquirirse por otras vías de origen no sexual.

Prevención

Métodos barrera:

Preservativo masculino: es el método más estudiado y que, hasta ahora, se sabe que ofrece
más protección.

Hay algunas ITS frecuentes, como el virus del papiloma (causante de verrugas genitales) o
el herpes genital (VHS), que se contagian por contacto piel con piel y en las que el
preservativo no aporta una protección completa (ya que hay zonas de piel o mucosa que no
quedan tapadas por el preservativo). Sin embargo, está demostrado que el uso de un método
barrera disminuye de forma muy importante el contagio también de estas infecciones.

Preservativo femenino de poliuretano o de nitrilo: puede reducir sustancialmente el riesgo

de contagio de una ITS si se usa de una manera correcta y sistemática. 

Barreras bucales de látex: disminuyen el riesgo de infección durante una relación sexual
oral.

Medidas para reducir el riesgo

 Limitar el número de parejas sexuales

 Evitar mantener relaciones sexuales con parejas anónimas o desconocidas.
 No compartir material que pinche o corte (jeringas, agujas, cuchillas e afeitar...) con
otras personas
 Utilizar material desechable o esterilizado para perforar la piel (tatuajes o piercing).
 Evitar mantener relaciones sexuales bajo el efecto de algunas drogas,  ya que
disminuyen la percepción de riesgo y favorecen la falta de control sobre la
protección.
 No compartir juguetes sexuales si no han sido esterilizados o se cubren con un
preservativo antes de cada uso.
 Existen vacunas frente a algunas ITS: VHA, VHB y VPH. Además, hay una vacuna
frente al virus de la hepatitis A que también puede transmitirse en una relación
sexual especialmente con penetración anal. 

Ciertas infecciones de transmisión sexual, como la gonorrea, la clamidia, el VIH y la sífilis,

pueden transmitirse de madres a bebés durante el embarazo o el parto. Las infecciones de
transmisión sexual en los bebés pueden causar problemas graves o incluso la muerte. Todas
las embarazadas deben someterse a un examen para detectar estas infecciones y recibir
tratamiento

Clasificación

En 1986 la O.M.S clasifica los gérmenes patógenos de transmisión sexual en cinco grandes
grupos: agentes bacterianos, hongos, agentes virales, protozoos y ectoparásitos

Entre las más comunes destacan:

Bacterianas

Sífilis
La sífilis causa llagas en tus genitales llamadas chancros. Usualmente, estas llagas no son
dolorosas, pero pueden contagiar la infección fácilmente a otras personas

Causa: Treponema pallidum (bacteria).

Transmisión:

Contacto directo con una llaga de sífilis durante las relaciones sexuales anales, vaginales u
orales. Las llagas se pueden encontrar en el pene, la vagina, el ano, el recto o los labios y la
boca. La sífilis también puede propagarse de una madre infectada a su bebé en gestación.
Síntomas:

Los síntomas en los adultos se dividen en fases.

 Fase primaria: durante la primera fase (primaria) de la sífilis, es posible que se note
una única llaga, pero que haya muchas. La llaga aparece en el sitio por donde la
sífilis entró al cuerpo. Por lo general, la llaga es firme, redonda y no causa dolor.
Debido a que la llaga no causa dolor es posible que pase desapercibida. Las llagas
duran de 3 a 6 semanas y se curan independientemente de que reciba tratamiento o
no. Aunque las llagas desaparezcan, aún se debe recibir tratamiento para que la
infección no pase a la fase secundaria.

 Fase secundaria: durante la fase secundaria, es posible que aparezcan erupciones en

la piel o llagas en la boca, la vagina o el ano (también llamadas lesiones de la
membrana mucosa). Esta fase suele comenzar con la aparición de una erupción en
una o más áreas del cuerpo. Las erupciones pueden aparecer cuando la llaga
primaria se está curando o varias semanas después de que se haya curado. Esta
erupción puede tomar el aspecto de puntos duros, de color rojo o marrón rojizo en la
palma de las manos o en la planta de los pies. La erupción por lo general no pica y a
veces es tan poco visible que es posible que ni se dé cuenta de que la tiene. Otros
síntomas que es posible que tenga pueden incluir fiebre, inflamación de las
glándulas linfáticas, dolor de garganta, pérdida parcial del cabello, dolores de
cabeza, pérdida de peso, dolor muscular y fatiga. Los síntomas de esta fase
desaparecerán reciba o no tratamiento. Sin el tratamiento adecuado, la infección
progresará a una fase latente y posiblemente a las fases más avanzadas de la
enfermedad.

 Fases latente y avanzada: La fase latente de la sífilis comienza cuando todos los
síntomas de antes desaparecen. Si no se recibe tratamiento, usted puede seguir
teniendo sífilis en su cuerpo por años sin presentar ningún signo o síntoma. La
mayoría de las personas con sífilis sin tratar no evolucionan a la fase avanzada de
esta enfermedad. Sin embargo, cuando esto sucede es muy grave y ocurriría entre
10 a 30 años desde que comenzó la infección. Los síntomas de la fase avanzada de
sífilis incluyen dificultad para coordinar los movimientos musculares, parálisis
entumecimiento, ceguera y demencia. En las fases avanzadas de la sífilis, la
enfermedad daña órganos internos y puede causar la muerte.

Tratamiento

Aplicación de penicilina en una o más dosis de acuerdo con la etapa de la sífilis en la que se
encuentre la persona.
También se recomienda tratar a la/s pareja/s sexual/es.
La sífilis congénita puede causar un aborto espontáneo, parto prematuro o muerte fetal. También
puede hacer que el bebé tenga bajo peso al nacer o muera poco después del parto. Los bebés que
nacen con sífilis congénita pueden tener huesos deformes, anemia, hígados y bazos agrandados,
piel u ojos amarillentos, ceguera, sordera, meningitis y erupciones en la piel. Usualmente, estos
problemas se desarrollan en las primeras semanas después del nacimiento, pero también pueden
ocurrir años después. Se trata con penicilina G cristalina acuosa

Diagnostico

Prueba serológica para la sífilis (VDRL) Es un examen para detectar sífilis. Mide sustancias
(proteínas), llamadas anticuerpos, que su cuerpo puede producir si usted entra en contacto
con la bacteria que causa la sífilis.

Gonorrea

Causa: Gonococo (bacteria).

Síntomas

Es una infección muy común, especialmente en jóvenes de 15 a 24 años. Puede causar

infecciones en los genitales, el recto y la garganta.

En los varones los síntomas pueden ser:

 sensación de ardor al orinar

 secreción de color blanco, amarillo o verde del pene
 dolor o inflamación en los testículos (aunque esto es menos común)

En las mujeres, pueden ser:

 dolor o sensación de ardor al orinar

 aumento de la secreción vaginal
 sangrado vaginal entre periodo

La gonorrea también puede afectar estas partes del cuerpo:

 Recto. Los signos y síntomas incluyen comezón anal, secreción del recto similar al
pus, manchas de sangre de color rojo brillante en el papel higiénico y tener que
hacer esfuerzo durante la defecación.
 Ojos. La gonorrea que afecta los ojos puede causar dolor ocular, sensibilidad a la
luz y secreción similar al pus de uno o ambos ojos.
 Garganta. Los signos y síntomas de una infección de garganta pueden incluir dolor
de garganta e inflamación de los ganglios linfáticos en el cuello.
 Articulaciones. Si una o más articulaciones se infectan por bacterias (artritis
séptica), las articulaciones afectadas pueden estar calientes, enrojecidas, hinchadas y
extremadamente dolorosas, especialmente durante el movimiento.
También puede presentarse de forma asintomática.

La gonorrea se puede tratar con antibióticos como una única dosis oral alta de
cefalosporinas o fluoroquinolonas o una única inyección de ceftriaxona. También se
recomienda tratar a la/s pareja/s sexual/es.

Complicaciones

La gonorrea no tratada puede producir complicaciones graves, p. ej.:

 Infertilidad en mujeres. La gonorrea puede propagarse al útero y a las trompas de

Falopio, y así producir enfermedad inflamatoria pélvica (EIP). La enfermedad
inflamatoria pélvica puede causar cicatrización de las trompas, mayor riesgo de
complicaciones en el embarazo e infertilidad. La enfermedad inflamatoria pélvica
requiere tratamiento inmediato.
 Infertilidad en los hombres. La gonorrea puede causar la inflamación (epididimitis)
de un pequeño tubo enrollado en la parte posterior de los testículos donde se
encuentran los conductos espermáticos (epidídimo) se inflame. La epididimitis no
tratada puede producir infertilidad.
 Infección que se propaga a las articulaciones y otras áreas del cuerpo. La bacteria
que causa la gonorrea puede propagarse a través del torrente sanguíneo e infectar
otras partes del cuerpo, incluidas las articulaciones. Fiebre, sarpullido, llagas en la
piel, dolor articular, hinchazón y rigidez son algunos de los resultados posibles.

Esta infección puede causar al bebé infecciones en los ojos, llagas en el cuero cabelludo
neumonía o infecciones en las articulaciones o la sangre. Si un niño pequeño resulta
infectado, también puede recibir tratamiento con una inyección de ceftriaxona.

Diagnostico: La PCR es la prueba recomendada para la detección de gonorrea en muestras

procedentes de los genitales (uretra/vagina/cervix), orofaringeas y anales en base a la sensibilidad,
facilidad de recogida y procesamiento de la muestra.

Clamidia
La clamidia se transmite a través del contacto sexual. Esto incluye el contacto del pene con
la vagina o del pene con el recto. También se puede contagiar de la madre al recién nacido
durante el parto.

Causa: Chlamydia tra-chomatis (bacteria).

Síntomas

En las mujeres, cuando hay síntomas, son:

 secreción vaginal anormal

 sensación de ardor al orinar
En los varones:

 secreción del pene

 sensación de ardor al orinar
 dolor e inflamación de uno o ambos testículos (aunque esto es menos común)

También puede presentarse de forma asintomática.

La clamidia afecta a las personas de todas las edades, pero es más común en las mujeres
jóvenes.
Muchas de las personas con clamidia no desarrollan síntomas, aunque igualmente pueden
infectar a otras mediante el contacto sexual.

Complicaciones

Clamidia trachomatis puede estar asociada con:

 Enfermedad inflamatoria pélvica (EIP). La enfermedad inflamatoria pélvica es una

infección del útero y las trompas de Falopio que provoca dolor en la pelvis y fiebre.
Las infecciones graves pueden requerir la hospitalización para poder administrar
antibióticos intravenosos. La enfermedad inflamatoria pélvica puede dañar las
trompas de Falopio, los ovarios y el útero, incluido el cuello del útero.
 Infección cerca de los testículos (epididimitis). La infección por clamidia puede
inflamar el tubo en espiral ubicado al lado de cada testículo (epididimitis). La
infección puede provocar fiebre, dolor de escroto e hinchazón.
 Infección de la glándula prostática. En raras ocasiones, la bacteria clamidia puede
diseminarse a la glándula prostática. La prostatitis puede provocar dolor durante o
después de las relaciones sexuales, fiebre, escalofríos, micción dolorosa y dolor en
la espalda lumbar.
 Embarazo ectópico. Una infección por clamidia aumenta este riesgo.
 Infertilidad. Las infecciones por clamidia, incluso las que no producen signos o
síntomas, pueden causar cicatrices y obstrucción en las trompas de Falopio, lo que
provocaría infertilidad en las mujeres.
 Artritis reactiva. Las personas que tienen una infección por clamidia trachomatis
corren un mayor riesgo de desarrollar artritis reactiva, también conocida como
síndrome de Reiter. Esta afección generalmente afecta las articulaciones, los ojos y
la uretra, el tubo que lleva la orina desde la vejiga hacia el exterior del cuerpo.

Tratamiento

La clamidia se trata con antibióticos. El tratamiento antibiótico recomendado es la

doxiciclina, dos dosis diarias durante siete días o la azitromicina en una única dosis. Se
pueden utilizar otros medicamentos alternativos, pero no son tan eficaces como estos
Clamidia en recién nacidos: produciendo conjuntivitis, otitis y/o neumonía de evolución
benigna, cuyo diagnóstico diferencial difícil. El tratamiento de elección son los macrólidos.

Diagnostico: mediante un pcr

Virales

Herpes genital

Síntomas

Primero, la persona puede sentir un ardor, luego aparecen ampollitas múltiples y pequeñas
que se rompen y pueden formar una úlcera o lastimadura dolorosa.
Las lesiones desaparecen entre los tres y los quince días y muchas veces reaparecen al
tiempo.
Con o sin síntomas, el virus se puede transmitir de una persona a otra.
También, puede pasar al bebé durante el parto.

 El herpes genital es una ETS causada por dos tipos de virus. Estos virus se llaman
virus del herpes simple tipo 1 (VHS-1) y virus del herpes simple tipo 2 (VHS-2).
 Por lo general, el herpes oral es causado por el VHS-1 y puede producir fuegos o
herpes labial, o ampollas febriles en la boca o a su alrededor. Sin embargo, la
mayoría de las personas no presenta ningún síntoma. La mayoría de las personas
con herpes oral se infectó durante la infancia o de adultos jóvenes por contacto no
sexual con la saliva.
 El herpes oral causado por el VHS-1 se puede transmitir de la boca a los genitales
mediante las relaciones sexuales orales. Esta es la razón por la cual algunos casos de
herpes genital son causados por el VHS-1.

Transmisión

El herpes genital se puede contraer al tener relaciones sexuales vaginales, anales u orales
con alguien que tenga esta enfermedad o por contacto con la llaga

Complicaciones:

En el caso del virus del herpes tipo I, este puede provocar complicaciones más graves como
encefalitis o infecciones oculares que afecten a la córnea (denominada queratitis) que
produce una úlcera dolorosa. Si no se trata, puede causar una importante pérdida de visión.

En cuanto al VHS-2, pueden padecer complicaciones como hepatitis, neumonitis o necrosis

retiniana. Además, si la madre es portadora del herpes genital y se lo contagio al recién
nacido en el momento del parto, este puede verse seriamente afectado.

Tratamiento
No existe una cura para el herpes. No obstante, hay medicamentos que pueden prevenir o
disminuir la duración de los brotes y Minimizar la posibilidad de transmitir el virus del
herpes a otros

Los medicamentos antivirales usados para el herpes genital son:

 Aciclovir (Zovirax)
 Valaciclovir (Valtrex)

Herpes neonatal

El herpes que el bebé contrae en el útero puede causar: Enfermedad ocular, como
inflamación de la retina (coriorretinitis) Daño cerebral grave. Úlceras cutáneas.

El aciclovir se debe iniciar de inmediato y presumiblemente en los casos sospechosos a la

espera de pruebas diagnósticas confirmatorias. Los lactantes con enfermedad diseminada o
del sistema nervioso central reciben 20 mg/kg IV cada 8 h durante 21 días.

El diagnóstico del herpes simple se realiza principalmente por la clínica. En casos dudosos
se puede confirmar mediante la realización de un cultivo virológico de las vesículas en la
fase inicial de la enfermedad.

Hepatitis b
Infección grave del hígado causada por el virus de la hepatitis B. Generalmente, esta
enfermedad se transmite por la exposición a los fluidos corporales infectados.

Causa: Virus de la hepatitis B.

Síntomas

Generalmente no aparecen síntomas en el momento de la infección.

Algunas personas presentan coloración amarillenta de la piel y los ojos (ictericia), orina
oscura, fatiga extrema, náusea, vómitos y dolor abdominal que suelen durar varias semanas.

Algunas personas, especialmente los niños, no experimentan síntomas. Los casos crónicos
pueden incluir insuficiencia hepática, cáncer o cicatrices

De madre a hijo. Las mujeres embarazadas infectadas con el virus de la hepatitis B pueden
transmitirles el virus a sus bebés durante el parto. Sin embargo, es posible vacunar al recién
nacido para evitar que se infecte en casi todos los casos.

Complicaciones

Una infección crónica causada por el virus de la hepatitis B (VHB) puede provocar
complicaciones graves, tales como las siguientes:
  Cicatrices en el hígado (cirrosis). La inflamación asociada con una infección por
hepatitis B puede provocar una cicatrización extensa del hígado (cirrosis), la que
puede afectar el funcionamiento hepático.
 Cáncer de hígado. Las personas que padecen hepatitis B crónica tienen mayor
riesgo de sufrir cáncer de hígado.
 Insuficiencia hepática. La insuficiencia hepática aguda es una enfermedad en la que
las funciones vitales del hígado se detienen. Cuando eso sucede, es necesario un
trasplante de hígado para vivir.
 Otras afecciones. Las personas que padecen hepatitis B crónica pueden presentar
enfermedad renal o inflamación de los vasos sanguíneos.

Tratamiento

La afección suele desaparecer por sí sola. Los casos crónicos requieren medicación y,
posiblemente, un trasplante de hígado.

Tratamiento para prevenir la infección de hepatitis B después de la exposición

Si sabes que te expusiste al virus de la hepatitis B y no estás seguro de haber recibido la

vacuna, comunícate con el médico de inmediato. La administración de una inyección de
inmunoglobulina (un anticuerpo) dentro de las 12 horas de la exposición al virus puede
ayudar a protegerte de contraer hepatitis B. Dado que este tratamiento solo proporciona
protección a corto plazo, también deberás recibir la vacuna contra la hepatitis B al mismo
tiempo si nunca la recibiste.

Tratamiento para la infección aguda de hepatitis B

En casos graves, se necesita administrar medicamentos antivirales o una estancia

hospitalaria para prevenir complicaciones.

Tratamiento para la infección crónica de hepatitis B

La mayoría de las personas a las que se les diagnostica una infección crónica de hepatitis B
necesita tratamiento de por vida. El tratamiento ayuda a reducir el riesgo de sufrir una
enfermedad hepática y evita que se transmita la infección a otras personas. El tratamiento
para la infección crónica de hepatitis B puede comprender:

 Medicamentos antivirales. Varios medicamentos antivirales, como el entecavir

(Baraclude), el tenofovir (Viread), la lamivudina (Epivir), el adefovir (Hepsera) y la
telbivudina (Tyzeka), pueden ayudar a combatir el virus y a reducir su capacidad
para dañar el hígado. Estos medicamentos se toman por vía oral. Consulta con el
médico qué medicamento puede ser adecuado para ti.
 Inyecciones de interferón. El interferón alfa-2b (Intron A) es una versión fabricada
por el hombre de una sustancia que produce el cuerpo para combatir infecciones. Se
utiliza, principalmente, para tratar a las personas jóvenes con hepatitis B que
quieren evitar un tratamiento a largo plazo o a las mujeres que podrían querer
 quedar embarazadas dentro de pocos años, después de completar un tratamiento de
duración limitada. El interferón no se debe utilizar durante el embarazo. Los efectos
secundarios pueden ser náuseas, vómitos, dificultad para respirar y depresión.
 Trasplante de hígado. Si tienes el hígado muy dañado, un trasplante hepático
puede ser una opción. Durante un trasplante hepático, el cirujano extrae el hígado
dañado y lo reemplaza por uno sano. La mayoría de los hígados trasplantados
provienen de donantes fallecidos, si bien una pequeña cantidad proviene de
donantes vivos que donan una porción de sus hígados.

Diagnostico
 Análisis de sangre. Los análisis de sangre pueden detectar signos del virus de la
hepatitis B en el cuerpo e indicarle al médico si es aguda o crónica. ...
 Ecografía hepática. Una ecografía especial llamada «elastografía transitoria» puede
mostrar la extensión del daño hepático.

 Biopsia de hígado

HEPATITIS C

Causa: Virus de la hepatitis C.

Se transmite principalmente a través de la sangre. No se considera una its, aunque de

manera menos frecuente, se puede transmitir por vía sexual y pasar de la madre infectada a
su hijo.

Síntomas

Aproximadamente el 80% de las personas no presenta síntomas luego de la infección

inicial.
En los casos en que aparecen son: fiebre, cansancio, inapetencia, náuseas, vómitos, dolor
abdominal, orinas oscuras, heces claras, dolores articulares e ictericia (coloración
amarillenta de la piel y los ojos).
No se transmite a través de la leche materna, los alimentos o el agua, ni por contacto
ocasional.

Complicaciones

La infección por el virus de la hepatitis C que continúa durante muchos años puede causar
complicaciones importantes, tales como las siguientes:

 Fibrosis del hígado (cirrosis). Después de décadas de infección por el virus de la

hepatitis C, se puede presentar cirrosis. La cicatrización en el hígado dificulta el
funcionamiento del hígado.
 Cáncer de hígado. Un pequeño número de personas con infección por el virus de la
hepatitis C puede desarrollar cáncer de hígado.
  Insuficiencia hepática. La cirrosis avanzada puede hacer que el hígado deje de
funcionar

Tratamiento
 Una nueva infección por el VHC no siempre requiere tratamiento, porque en
algunas personas la respuesta inmunitaria elimina la infección. En cambio, cuando
la infección se cronifica se debe tratar.
 La OMS recomienda el tratamiento con antivíricos de acción directa (AAD)
pangenotípicos para personas mayores de 12 años que curan la mayoría de los casos
de infección por el VHC. La duración del tratamiento es breve

El diagnóstico de la infección por VHC es fundamentalmente virológico. Se basa en la

detección de anticuerpos anti-VHC mediante un test ELISA (inmunoanálisis). Actualmente,
se puede determinar, de forma cuantitativa y cualitativa, la presencia de ARN del VHC
mediante técnicas de PCR (Polymerase Chains Reaction).

Vph
Causa: Virus del papiloma humano.

Estas infecciones a menudo se transmiten sexualmente o a través de otro tipo de contacto de piel
con piel. Las vacunas pueden ayudar a proteger contra las cepas del virus del papiloma humano
que tienen mayor probabilidad de causar verrugas genitales o cáncer de cuello del útero.

a mayoría de las personas que tienen papiloma humano no tienen ningún síntoma, ni problemas
de salud

Síntomas

En la mayoría de los casos, el sistema inmunitario del cuerpo vence una infección por el
virus del papiloma humano (VPH) antes de crear las verrugas. Cuando aparecen las
verrugas, estas varían en apariencia según el tipo de VPH que esté involucrado:

 Verrugas genitales. Estas aparecen como lesiones planas, pequeños bultos en forma
de coliflor o pequeñas protuberancias en forma de tallo. En las mujeres, las verrugas
genitales aparecen principalmente en la vulva, pero también pueden aparecer cerca
del ano, en el cuello del útero o en la vagina. En los hombres, las verrugas genitales
aparecen en el pene y el escroto o alrededor del ano. Las verrugas genitales rara vez
causan molestias o dolor, aunque pueden causar comezón o tener sensibilidad.
 Verrugas comunes. Las verrugas comunes aparecen como bultos ásperos y elevados
y generalmente se presentan en las manos y los dedos. En la mayoría de los casos,
las verrugas comunes son simplemente antiestéticas, pero también pueden ser
dolorosas o susceptibles a lesiones o sangrado.
  Verrugas plantares. Las verrugas plantares son bultos duros y granulosos que
generalmente aparecen en los talones o la parte delantera de las plantas de los pies.
Estas verrugas pueden causar molestias.
 Verrugas planas. Las verrugas planas son lesiones planas y ligeramente elevadas.
Pueden aparecer en cualquier parte, pero los niños suelen tenerlas en la cara y los
hombres tienden a tenerlas en el área de la barba. Las mujeres tienden a tenerlas en
las piernas.

Tratamiento

Las verrugas suelen desaparecer sin tratamiento, en especial en los niños. No obstante, no
hay cura para el virus, por lo que pueden reaparecer en los mismos lugares u otros lugares.

Medicamentos

Los medicamentos para eliminar las verrugas se suelen aplicar directamente sobre la lesión
y por lo general se necesitan muchas aplicaciones antes de que hagan efecto. Por ejemplo:

 Ácido salicílico. Los tratamientos de venta libre que contienen ácido salicílico actúan
eliminando poco a poco las capas de una verruga. En el caso de verrugas comunes, el
ácido salicílico puede causar irritación de la piel y no es para usar en la cara.
 Imiquimod. Esta crema de venta con receta médica podría mejorar la capacidad del
sistema inmunitario para combatir el virus del papiloma humano (VPH). Algunos de los
efectos secundarios comunes son enrojecimiento e hinchazón en el lugar de la aplicación.
 Podofilox. Podofilox, otra prescripción tópica, actúa destruyendo el tejido de las verrugas
genitales. Podofilox puede causar ardor y comezón donde se aplica.
 Ácido tricloroacético. Este tratamiento químico quema las verrugas en las palmas de las
manos, las plantas de los pies y los genitales. Podría causar irritación local.

Si los medicamentos no surten efecto, es posible que el médico sugiera eliminar las
verrugas con procedimientos quirúrgicos

Diagnostico:

La prueba del VPH busca detectar VPH de alto riesgo en las mujeres. En general, los
médicos o profesionales de la salud pueden diagnosticar lanas infecciones por VPH de
bajo riesgo examinando visualmente las verrugas. Por eso, no se necesite pruebas. Se puede
diagnosticar mediante un PCR
Si se sospecha de cáncer de cuello uterino se realiza un papanicolau

Si un examen de Papanicolaou o del virus del papiloma humano da resultados anormales, tu

ginecólogo te realizará un procedimiento que se llama colposcopía. Mediante un
instrumento que proporciona una visión amplificada del cuello del útero (colposcopio), el
médico observará de cerca esta zona y tomará muestras (biopsia) de cualquier área que
parezca anormal.
Es necesario extirpar cualquier lesión precancerosa.

Los virus del papiloma humano (VPH) son un grupo de más de 200 virus relacionados y
algunos de estos se transmiten por las relaciones sexuales vaginales, anales u orales. Hay
dos grupos de VPH de transmisión sexual: de riesgo bajo y de riesgo alto.

 Los VPH de riesgo bajo casi no causan enfermedades. Sin embargo, algunos tipos
de VPH de bajo riesgo producen verrugas en el área de los genitales, el ano, la boca
o la garganta.
 Los VPH de riesgo alto causan varios tipos de cáncer. Hay alrededor de 14 tipos de
VPH de riesgo alto e incluyen los siguientes: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56,
58, 59, 66 y 68. Dos de estos, el VPH16 y el VPH18, causan la mayoría de los
cánceres relacionados con el VPH.

Complicaciones

 Lesiones orales y de las vías respiratorias superiores. Algunas infecciones por el

virus del papiloma humano causan lesiones en la lengua, las amígdalas, el paladar
blando o dentro de la laringe y la nariz.
 Cáncer. Ciertas cepas del virus del papiloma humano pueden causar cáncer del
cuello del útero. Estas cepas también podrían contribuir a tipos de cánceres de los
genitales, del ano, de la boca y de las vías respiratorias superiores.

Las infecciones por el VPH de riesgo alto que duran mucho tiempo a veces causan cáncer
en las partes del cuerpo en que el VPH infecta las células.

Los cánceres relacionados con el VPH son los siguientes:

 Cáncer de cuello uterino: el VPH causa casi todos los cánceres de cuello uterino.
Los exámenes de detección habituales previenen la mayoría de los cánceres de
cuello uterino porque permiten a los médicos encontrar y extirpar las células
precancerosas antes de que se vuelvan cancerosas.
 Cánceres de orofaringe: la mayoría de estos cánceres que surgen en la garganta (por
lo general, en las amígdalas o en la parte de atrás de la lengua) son a causa del
VPH. 
 Cáncer de ano: el VPH es la causa de más del 90 % de los cánceres de ano.
 Cáncer de pene: el VPH es la causa de la mayoría de los cánceres de pene (más del
60 %).
 Cáncer de vagina: el VPH causa la mayoría de los cánceres de vagina (75 %).
 Cáncer de vulva: el VPH causa la mayoría de los cánceres de vulva (70 %). 

VIH

Causa: Virus de inmunodeficiencia humana.

Infección por el VIH y sida: Una vez ha ocurrido la in-
fección por VIH se produce una batalla entre el sistema
inmune, que intenta eliminar la infección, y el virus que
ataca y destruye los linfocitos CD4. Tras un tiempo variable
desde la infección, entre pocos meses y más de 10 años,
durante el cual la persona con VIH puede no manifestar
ningún síntoma de la enfermedad, el virus acaba ganando
la batalla y aparecen diferentes enfermedades infecciosas
(candidiasis oral tuberculosis, neumonías, diarreas) y cán-
ceres (linfomas u otros) asociados al grave deterioro del
sistema defensivo inmunológico.
El sida es el conjunto de manifestaciones clínicas deriva-
das de la pérdida de la capacidad defensiva, o inmunode-
ficiencia, en nuestro organismo, secundarias a la infección
por VIH y es la expresión final de la enfermedad. Sin em-
bargo, no cualquier enfermedad en una persona con VIH
indica que tenga sida

Clínica de la infección VIH. Clasificación y fases de

la infección por el VIH
De forma habitual, la evolución de la infección por VIH es
de desarrollo lento. Durante varios años, el virus va destru-
yendo las células del sistema inmunológico. Durante este
periodo no hay síntomas concretos que indiquen la presen-
cia del virus. Una vez que el VIH penetra en el organismo, si
la persona no recibe tratamiento, la infección evolucionará
y empeorará con el transcurso del tiempo.

 Fase precoz: Infección aguda por el VIH

La infección aguda es la fase inicial de infección por VIH.
Suele manifestarse de 2 a 10 semanas después de que una
persona ha contraído el virus. Durante esta fase, muchas
personas tienen síntomas como fiebre, dolor de cabeza,
aumento del tamaño de los ganglios y erupción cutánea.
En esta fase, el VIH se reproduce rápidamente y se propaga
por todo el organismo. Al cabo de días o semanas ceden
los síntomas de forma espontánea y se pasa a la siguiente
fase. El VIH se puede transmitir en cualquier fase de in-
fección, pero el riesgo es mayor durante esta fase aguda.

 Fase intermedia: Infección crónica por el VIH (tam-

bién llamada infección asintomática por el VIH o fase
de latencia clínica)
Durante esta fase de la enfermedad, el VIH sigue repli-
cándose en el cuerpo. Las “defensas” (linfocitos CD4) son
destruidas por el VIH, pero el organismo es capaz de repo-
 nerlas, por lo que las personas con VIH pueden permane-
cer años sin tener manifestaciones de la infección. Como
único síntoma se pueden notar los ganglios linfáticos au-
mentados de tamaño. Sin tratamiento, la infección crónica
evoluciona habitualmente al sida, entre 10 y 12 años desde
que se adquiere el virus.

 Fase avanzada: Sida

El sida es la fase final de la infección por el VIH. Puesto
que el virus ha destruido el sistema inmunitario, el cuer -
po no puede luchar contra las infecciones oportunistas y
tumores. La neumonía por Pneumocystis, y la tuberculosis
son ejemplos de infecciones oportunistas. Se diagnostica
de sida cuando una persona con VIH tiene un recuento de
linfocitos CD4 inferior a 200/mm3 y/o una o más infeccio-
nes oportunistas.

Transmisión

La sangre, el semen, las secreciones vaginales y la leche

materna de las personas con VIH contienen altas cantida-
des de virus. La transmisión se puede producir cuando el
virus (contenido en esos líquidos) llega hasta la sangre de
otra persona a través de heridas o pinchazos en la piel, o
cuando alguno de esos fluidos entra en contacto directo
con mucosas corporales (vaginal, anal, conjuntival, oral),
aunque éstas no tengan herida

Prueba de detección del VIH

El diagnóstico definitivo de la infección por VIH sólo puede
establecerse por pruebas de laboratorio mediante un aná-
lisis de sangre o de saliva. Las pruebas más rápidas pue-
den obtener resultados en menos de 3 minutos. La prueba
es voluntaria y confidencial

Métodos Indirectos: el método más utilizado como prue-

ba de cribado de la presencia de anticuerpos frente al VIH
es el enzimoinmunoanálisis (ELISA). Cuando el ELISA es
positivo, es necesario realizar un test de confirmación. El
western-blot (WB) es el test confirmatorio. Ambas pruebas
se realizan en muestra de sangre.
Existen diversos métodos para la detección rápida de anti-
cuerpos frente el VIH, cuyo resultado se obtiene en menos
de 30 minutos, en sangre, suero, plasma, orina o saliva.
Requieren siempre confirmación posterior.
Métodos directos: Consisten en el aislamiento en cultivo
del virus, o la detección de una de las proteínas especiales
del virus (antígeno p24), o la detección de ARn del virus
mediante técnicas de biología molecular (detección de
carga viral

La saliva, el sudor y las lágrimas no transmiten el VIH

Tratamiento

Los medicamentos antiretrovirales impiden la multiplica-

ción del VIH y evitan que disminuyan los linfocitos CD4.
El tratamiento antirretroviral inicial más común consiste
en una combinación de tres fármacos, la llamada “triple
terapia”. Estos fármacos tienen muy pocos efectos secun-
darios y son fáciles de tomar (1-2 pastillas al día).
el virus “muta” fácilmente y puede hacerse resistente
al tratamiento si no se dan de forma combinada.

El inicio del tratamiento antirretroviral debe proponerse a

todas las personas tras el diagnóstico de la infección por
VIH. Es muy importante que el paciente tenga pleno con-
vencimiento de la importancia de tomarlo correctamente,
dado que actualmente es un tratamiento indefinido

El tratamiento antirretroviral, complementado con una die-

ta sana y un estilo de vida ordenado, son los ingredientes
adecuados frente a la infección por el VIH

En general, las personas con VIH deben ser vacunadas de

acuerdo con las guías nacionales para toda la población

el tratamiento durante el emBarazo

El embarazo es una indicación absoluta de tratamiento

antirretroviral para evitar la transmisión del virus de la
madre al hijo. Es preferible que planifiques el embarazo,
y usar los fármacos con los que hay mayor experiencia.
Una vez confirmado el embarazo, si estás realizando tra-
tamiento, debes contactar lo antes posible con tu médico
para confirmar que los fármacos usados son seguros du-
rante la gestación. Si alguno de los fármacos no pudiera
usarse durante el embarazo, particularmente durante el
primer trimestre, se modificará por otro más seguro. Si
no recibes tratamiento antirretroviral te indicarán iniciar
el tratamiento con una pauta segura y eficaz durante el
embarazo tanto para la madre como para el feto. Cuando
el diagnóstico de infección por VIH se realiza muy próxi-
mo al parto, debes iniciar una pauta de tratamiento efi-
caz lo antes posible, se valorará la necesidad de cesárea,
y se administrará una pauta de tratamiento durante el
parto

profilaxis postexposiCión o tratamiento

preventivo
Es la administración de tratamiento antirretroviral a una
persona sin VIH, para prevenir la transmisión del VIH,
cuando se ha producido un accidente o contacto sexual
que implique riesgo de transmisión del VIH (exposición di-
recta en mucosas, a través de la piel, o dentro de nuestros
vasos sanguíneos con fluidos potencialmente infectados:
sangre, semen, secreciones vaginales, secreciones anales,
leche materna u otros fluidos que tengan sangre). Este tra-
tamiento preventivo debe administrarse lo antes posible
en las primeras 24 horas y siempre dentro de las primeras
72 horas.

profilaxis preexposiCión o tratamiento

preventivo antes de la exposiCión
Es una más de las opciones de tratamiento para evitar la
infección y consiste en dar tratamiento con Truvada® (te-
nofovir y emtricitabina) a diario o tres días en el entorno
de la exposición, a personas sin VIH pero que se exponen
a éste de forma repetida sin usar otras medidas de pre-
vención.

Tipos de cáncer frecuentes en las personas con VIH/sida

 Linfoma. Este cáncer comienza en los glóbulos blancos. El signo más frecuente y que
aparece primero es la hinchazón indolora de los ganglios linfáticos del cuello, de las axilas
y de la ingle.
 Sarcoma de Kaposi. El Sarcoma de Kaposi, un tumor de las paredes de los vasos
sanguíneos, se suele presentar como lesiones rosadas, rojas o púrpuras en la piel y en la
boca. En el caso de las personas que tienen la piel más oscura, las lesiones pueden tener
un aspecto marrón oscuro o negro. El Sarcoma de Kaposi también puede afectar los
órganos internos, que incluyen el tubo digestivo y los pulmones.
 Cánceres relacionados con el virus del papiloma humano. Estos son cánceres originados
como consecuencia de una infección por el virus del papiloma humano. Incluyen el cáncer
anal, bucal y del cuello del útero.

Hongos
Candidiasis
hongo Candida albicans

Causas

El es responsable de la mayoría de las infecciones por hongos vaginales.

Una infección por hongos vaginales es una infección micótica que provoca irritación, flujo
e intensa picazón en la vagina y la vulva, los tejidos que se encuentran en la apertura
vaginal.

La infección por hongos vaginales, también denominada candidiasis vaginal, afecta hasta 3
de cada 4 mujeres en algún momento de la vida. Muchas mujeres padecen al menos dos
episodios.

La vagina naturalmente contiene una mezcla equilibrada de hongos, entre ellos cándida, y
bacterias. Ciertas bacterias (lactobacillus) actúan para evitar el crecimiento excesivo de
hongos.

Sin embargo, ese equilibrio puede perturbarse. El crecimiento excesivo de cándida o la

penetración del hongo en capas celulares vaginales más profundas provocan los signos y
síntomas de una infección por hongos.

El crecimiento excesivo de hongos puede ser causado por lo siguiente:

 Uso de antibióticos, que provoca un desequilibrio en la flora vaginal natural

 Embarazo
 Diabetes no controlada
 Sistema inmunitario deteriorado
 Consumo de anticonceptivos orales o terapia hormonal que aumenta los niveles de
estrógeno

La infección por hongos vaginales no se considera una enfermedad de transmisión sexual.

Sin embargo, existe un mayor riesgo de infección por hongos vaginales al tener actividad
sexual regular por primera vez. También hay indicios de que las infecciones pueden
relacionarse con el contacto entre la boca y los genitales (sexo oral-genital).

Síntomas

Los síntomas de la candidosis vaginal pueden ser de leves a moderados y comprender los
siguientes:

 Picazón e irritación de la vagina y la vulva

 Sensación de ardor, especialmente durante las relaciones sexuales o al orinar
 Enrojecimiento o inflamación de la vulva
  Dolores y molestias vaginales
 Sarpullido vaginal
 Secreción vaginal espesa, blanca y sin olor, con aspecto similar al queso cottage
 Secreción vaginal acuosa

Tratamiento

El tratamiento de las infecciones por candidosis vaginal depende de la gravedad y

frecuencia de las infecciones.

Para los síntomas leves a moderados y los episodios poco frecuentes, el médico podría
recomendar lo siguiente:

 Terapia vaginal breve. Tomar un medicamento antimicótico durante tres a siete días
por lo general alivia una infección por candidosis vaginal. Los medicamentos
antimicóticos, que están disponibles en forma de cremas, ungüentos, comprimidos y
supositorios, incluyen miconazol (Monistat 3) y terconazol. Algunos de estos
medicamentos están disponibles sin receta médica y otros solamente con receta
médica.
 Medicamentos orales de dosis única. El médico podría recetarte una dosis oral única
de fluconazol (Diflucan). No se recomiendan medicamentos orales si estás
embarazada. Para controlar los síntomas más graves, puedes tomar dos dosis únicas
con tres días de diferencia.

Complicaciones

No es una infección grave. En general no debe suponer ningún peligro para la persona que
la sufre

El diagnóstico de la candidiasis es fundamentalmente clínico, aunque en ocasiones es

necesario apoyarse en un examen directo de las escamas o en un cultivo micológico.

Parasites
Tricomoniasis
La tricomoniasis (o “tric”) es una enfermedad de transmisión sexual (ETS) muy común
causada por la infección transmitida por el parásito protozoario llamado Trichomonas
vaginalis. Los síntomas de la enfermedad pueden variar, y la mayoría de hombres y mujeres
que tienen el parásito no saben que están infectados
Transmisión

Una persona infectada puede transmitirle el parásito a otra persona que no tenga la
infección durante las relaciones sexuales. En las mujeres, el área del cuerpo infectada con
más frecuencia es la parte baja del aparato genital (la vulva, la vagina o la uretra) y en los
hombres es la parte interna del pene (uretra). Durante las relaciones sexuales, el parásito
por lo general se transmite del pene a la vagina o de la vagina al pene, pero también se
puede transmitir de una vagina a otra. No es frecuente que el parásito infecte otras partes
del cuerpo, como las manos, la boca o el ano. No está claro por qué algunas personas con la
infección presentan síntomas y otras no, pero probablemente depende de factores como la
edad de la persona y su salud en general. Las personas infectadas que no tengan síntomas
de todos modos pueden transmitirles la infección a otras.

Signos y síntomas

Alrededor del 70% de las personas infectadas no presentan signos ni síntomas. Cuando la
tricomoniasis causa síntomas, pueden variar entre irritación leve e inflamación grave.
Algunas personas presentan los síntomas durante los 5 a 28 días después de haberse
infectado, pero otras los presentan mucho más tarde. Los síntomas pueden aparecer y
desaparecer.

Los hombres con tricomoniasis pueden sentir picazón o irritación dentro del pene, ardor
después de orinar o eyacular, o pueden tener alguna secreción del pene.

Las mujeres con tricomoniasis pueden notar picazón, ardor, enrojecimiento o dolor en los
genitales, molestia al orinar, o una secreción clara con un olor inusual que puede ser
transparente, blanca, amarillenta o verdosa.

Tener tricomoniasis puede provocar molestias al tener relaciones sexuales. Si no se trata, la

infección puede durar meses y hasta años.

Complicaciones

La tricomoniasis puede aumentar el riesgo de contraer o propagar otras infecciones de

transmisión sexual.

Las mujeres embarazadas que tienen tricomoniasis son más propensas a tener sus bebés
antes de tiempo (parto prematuro). Además, los bebés nacidos de madres infectadas tienen
más probabilidades de tener bajo peso al nacer, según los parámetros oficiales (menos de
5.5 libras)
Tratamiento

La tricomoniasis se puede curar con una sola dosis de un antibiótico recetado (puede ser
metronidazol o tinidazol). Las mujeres embarazadas pueden tomar este medicamento..

Las personas que hayan sido tratadas por tricomoniasis pueden contraerla de
nuevo. Aproximadamente 1 de cada 5 personas se infectan otra vez dentro de los 3 meses
después del tratamiento. Para evitarlo, asegúrese de que todas sus parejas sexuales también
reciban tratamiento y espere para tener relaciones sexuales nuevamente hasta que todos sus
síntomas hayan desaparecido (alrededor de una semana). Hágase examinar otra vez si le
vuelven los síntomas.

El diagnóstico de tricomoniasis puede confirmarse al observar al microscopio una muestra

de flujo vaginal en mujeres o de orina en hombres. Si el parásito puede verse bajo el
microscopio, no se necesitan más pruebas

Ectoparásitos
Ladilla
Los piojos púbicos, comúnmente llamados "ladillas", son pequeños insectos que se
encuentran en la región genital. Son un tipo de piojo diferente a los piojos de la cabeza y
del cuerpo. Los piojos púbicos, que miden 1/16 pulgadas (1,6 milímetros) o menos, tienen
un cuerpo parecido al de un cangrejo pequeño.

La manera más común de contagiarse piojos púbicos es a través de las relaciones sexuales.
En el caso de los niños, los piojos púbicos pueden hallarse en las pestañas o en las cejas y
pueden ser indicio de abuso sexual. Sin embargo, es posible contagiarse piojos púbicos
después de compartir ropa, sábanas o toallas con una persona infestada.

Los piojos púbicos se alimentan de sangre, y sus picaduras pueden provocar una picazón
intensa. El tratamiento supone aplicarse cremas y lociones de venta libre para matar a los
parásitos y sus huevos.

Las ladillas (también llamadas ladillas púbicas o piojos púbicos), se contagian con facilidad durante
el sexo, aunque uses condón. La única forma 100% segura de prevenir las ladillas es no tener
contacto íntimo.

El síntoma más común de las ladillas púbicas (también llamadas piojos púbicos), es sentir picazón
en el área donde están tus genitales. También puede ocurrir que veas ladillas o liendres en tu vello
púbico

Complicaciones
En general, las infestaciones de piojos púbicos pueden tratarse con una loción o con un gel
para matar piojos. No obstante, estas infestaciones algunas veces conllevan otras
complicaciones, como las siguientes:

 Manchas en la piel. Es posible que aparezcan manchas azules claras donde se han
estado alimentando continuamente los piojos púbicos.
 Infecciones secundarias. Si te rascas las picaduras de los piojos y te queda la piel en
carne viva, estas heridas pueden infectarse.
 Irritación de los ojos. Los niños que tienen piojos púbicos en las pestañas pueden
padecer un tipo de conjuntivitis aguda

Tratamiento
Si las lociones o champús de venta libre que tienen 1 % de permetrina (Nix) o piretrina no
matan los piojos púbicos, el médico puede recetarte tratamientos más fuertes, como los
siguientes:

 Malatión. Aplica esta loción recetada en la zona afectada y límpiala después de 8 a

12 horas.
 Ivermectina (Stromectol). Este medicamento se toma como una dosis única de dos
pastillas, con la opción de tomar otra dosis a los 10 días si el tratamiento inicial no
surtió efecto.
 Tratamientos para pestañas y cejas. Si se encuentran piojos púbicos en las pestañas
o las cejas, se pueden tratar aplicando cuidadosamente vaselina con un hisopo de
algodón por la noche y limpiándola por la mañana. Es posible que este tratamiento
deba repetirse durante varias semanas y que irrite los ojos si no se realiza
correctamente.

Diagnostico: mediante una inspección visual de la región del pubis