Farmacos Antiulcerosos

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FARMACOS ANTIULCEROSOS

INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES

Los supresores más potentes de la secreción de ácido gástrico son


inhibidores de la bomba de protones o H+, K+ATPasa gástrica. Estos
fármacos disminuyen la producción diaria de ácido (basal y estimulado)
en un 80-95%

MECANISMO DE ACCIÓN Y FARMACOLOGÍA ABSORCIÓN, DISTRIBUCIÓN, METABOLISMO, USOS TERAPÉUTICOS Y EFECTOS ADVERSOS
ELIMINACIÓN

(ADME)

Todos los IBP son profármacos que Los PPI recetados se usan principalmente
Debido a que se requiere un pH ácido en para promover la cicatrización de úlceras
requiere su activación por la inducción de el canalículo ácido parietal para la gástricas y duodenales y para tratar la GERD,
los ácidos gástricos. Después de su activación del fármaco y los alimentos incluida la esofagitis erosiva, que es
absorción, los IBP pasan al torrente estimulan la producción de ácido, estos complicada o no responde al tratamiento con
circulatorio y, pasan posteriormente al fármacos se deben administrar antagonistas del receptor H2. También se
espacio canalicular. Al ser los IBP bases aproximadamente 30 minutos antes de usan junto con antibióticos para la
débiles, se ionizan cuando pasan al las comidas. erradicación de Helicobacter pylori.
espacio canalicular. Una vez la molécula
La administración concurrente de Los PPI también son el pilar principal en el
se une a la bomba de protones por el
tratamiento de afecciones hipersecretoras
hidrogenión en la célula parietal, ésta alimentos puede reducir un poco la
patológicas, incluido el síndrome de Zollinger-
comienza a estar inactivada. velocidad de absorción de los PPI, pero
Ellison.
este efecto no se considera clínicamente
.significativo.
FARMACOS ANTIULCEROSOS

RECEPTORES ANTAGONISTAS H2

La llegada de antagonistas selectivos del receptor H2 de histamina fue un nuevo punto


de partida, en el tratamiento de la enfermedad acido péptica. Antes de la disponibilidad
de los antagonistas del receptor H2, estándar de cuidado era la neutralización del ácido
en la luz del estómago, por lo general con resultados inadecuados.

MECANISMO DE ACCIÓN Y FARMACOLOGÍA ABSORCIÓN, DISTRIBUCIÓN, METABOLISMO, USOS TERAPÉUTICOS Y EFECTOS ADVERSOS
ELIMINACIÓN

(ADME)

Los antagonistas del receptor H2 inhiben la Las principales indicaciones terapéuticas para
producción de ácido mediante la los antagonistas de los receptores H2 son
reversibilidad de la histamina para unirse a los Los antagonistas del receptor H2 se promover la cicatrización de las úlceras
receptores H2 en la membrana baso lateral absorben rápido después de la gástricas y duodenales, tratar la GERD no
de las células parietales Los cuatro administración oral, con concentraciones complicada y prevenir la aparición de úlceras
antagonistas del receptor H2 están por estrés.
séricas máximas en 1-3 h. La absorción
disponibles como formulaciones de ventas
puede mejorarse con la comida o Los antagonistas de los receptores H2 en
libres y prescritas para la administración oral.
disminuirse con antiácidos, pero estos general son bien tolerados, con una
Las preparaciones intravenosas e
intramusculares de cimetidina, ranitidina y efectos pueden que no sean importantes incidencia baja (<3%) de efectos adversos
famotidina también están disponibles para su desde el punto de vista clínico.
uso en enfermos críticos.
FARMACOS ANTIULCEROSOS

FÁRMACOS QUE AUMENTAN LA DEFENSA DE LA MUCOSA

ANTIÁCIDOS
MISOPROSTOL SUCRALFATO

El misoprostol (15-desoxi-16-hidroxi- Los antiácidos se administran


En presencia de daño inducido por
16-metil-PGE1) es un análogo ácido, la hidrólisis mediada por por vía oral 1 y 3 h después de
sintético de PGE1 que está aprobado pepsina de las proteínas de la las comidas y antes de
por la Administración de Alimentos y mucosa contribuye a la erosión y acostarse. Para los síntomas
Medicamentos (FDA) para prevenir ulceraciones de la mucosa. Este intensos o reflujo incontrolado,
la lesión de la mucosa inducida por proceso puede ser inhibido por
NSAID. La prostaglandina E2 y la
los antiácidos pueden
polisacáridos sulfatados. El
prostaciclina (PGI2) son las administrarse cada 30 a 60
sucralfato contiene el octasulfato de
principales PG sintetizadas por la sacarosa al que se le ha añadido minutos. De manera general,
mucosa gástrica. De forma contraria Al(OH)3. los antiácidos se deben
a sus efectos cíclicos de elevación del administrar en forma de
AMP en muchas células a través de En un entorno ácido (pH <4), el
sucralfato experimenta extensos suspensión porque tienen una
receptores EP2 y EP4, estos
prostanoides se unen al receptor EP3 enlaces para producir un polímero mayor capacidad de
en células parietales y estimulan la viscoso y pegajoso que se adhiere a neutralización que las formas
vía G1, disminuyendo así el AMP las células epiteliales y cráteres de dosificación en polvo o en
cíclico intracelular y la secreción de ulcerosos hasta 6 h después de la tabletas.
ácido gástrico. primera dosis.

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