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    3-Ficha Policia Escolar 2022

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    Título original

    3-FICHA POLICIA ESCOLAR 2022

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    POLICÍA NACIONAL DEL PERÚ

    XIV MACREGPOL-T/REGPOL-MOQ
    COMSEC-ILO
    COMISARÍA PNP PAMPA INALÁMBRICA

    FICHA DE INSCRIPCIÓN
    POLICIA ESCOLAR

    I.E.: ..........................……….……………….……………………......,.
    NOMBRES: .................………………………….……………….........
    APELLIDOS: ..........…………………….……..………………….......
    FECHA DE NACIMIENTO: ........./........../............ EDAD: ……......... SEXO : …………….
    LUGAR NACIMIENTO: ……………………………………………………………………………
    DOMICILIO: ………………………………………………………………………………………
    CELULAR Y/O TELEFONO FIJO : …………………………………………………………….
    CARGO: …..……..………….…NIVEL :………………..GRADO / SECCION: ……………
    DATOS FAMILIARES PADRE/MADRE Y/O TUTOR
    NOMBRES : …………………….…………………….………….…………….……………
    APELLIDOS : ........................ …………………….……………………….....................
    DOMICILIO : ……………………………………………………………............................
    EDAD : ................. DNI:........................... CELULAR/TELEFONO: ………………………
    ESTADO CIVIL: ………………………………. Ilo, …………… de …………………………………….del 201…..
    OCUPACIÓN: …......................................
    CENTRO DE TRABAJO: ...........................................................................................
    IMPRESIÓN DIGITAL DEL INTEGRANTE
    NOTA: Adjunte al presente UNA fotocopia del DNI del PP.FF, UNA fotocopia del DNI del alumno y
    DOS fotografías tamaño carnet.

    AUTORIZACIÓN DEL PADRE/MADRE Y/O TUTOR


    Yo ___________________________________________________DNI: ______________

    AUTORIZO a mi menor hijo (a) a fin de que participe en el Programa Preventivo “Policía
    Escolar ” de la I.E.; asimismo, me comprometo a ayudarlo a cumplir el Reglamento
    General de Organización y Funciones de la Policía Escolar” y el Reglamento Interno
    de la I.E., finalmente comunicar al Docente Responsable en caso que revoque la
    presente.

    Reglamento
    IMPRESIÓN Y FIRMAde
    DELGeneral
    deOOrganización
    PADRE/MADRE TUTOR
    y Funciones de la Policía Escolar”

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