El síntoma

The symptom

Castro Añazco Juan Fernando1

RESUMEN

El síntoma entendido por alteraciones subjetivas percibidas por las per-

sonas ha sido desarrollado desde los años 50 por los psiquiatras y en los
años 70 por psicólogos clínicos. Una sinopsis completa de esta alteración
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se resume en el libro de Süllwold y Huber, desde 1974. Los síntomas son
alteraciones subclínicas sutiles y subjetivamente experimentadas en el im-
pulso, el afecto, el pensamiento, el habla, la percepción (corporal), la acción
FECHA DE RECEPCIÓN: 12/12/2019
FECHA DE APROBACIÓN: 19/02/2020 motora, las funciones vegetativas centrales y la tolerancia al estrés.  Por
FECHA PUBLICACIÓN: 27/02/2020 definición, los síntomas son diferentes de lo que se considera el ser mental
“normal” de uno. Al ser subjetivos, siguen siendo predominantemente pri-
vados y aparentes solo para la persona afectada, y raramente son obser-
1. Libre ejercicio vables. Los síntomas básicos difieren de los síntomas negativos tal como
se los entiende actualmente, es decir, como déficit funcionales observables
por otros.  La percepción de que algo está mal con el pensamiento de uno
está presente; sin embargo, algunas experiencias pueden ser tan nuevas y
Ensayo Essay extrañas que siguen siendo casi inexplicables. En el campo de la medicina,
las enfermeras ayudan a los pacientes a hacer frente a la angustia de los
síntomas, mientras que los médicos se preocupan principalmente por la
aparición de síntomas en el diagnóstico o tratamiento de la enfermedad.
DOI: https://doi.org/10.18537/RFCM.37.03.09
PALABRAS CLAVE: signos y síntomas, síntomas conductuales.
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Revista de la Facultad de Ciencias Médicas Universidad de Cuenca
ISSN: impreso 1390-4450 digital 2661-6777

ABSTRACT mas por enfermedades, dicha equivocación asal-

ta tanto al paciente como al médico, quien, al no
The symptom understood by subjective alterations encontrar la organicidad exigida por la ciencia, en
perceived by people has been developed since las “enfermedades mentales” realiza un imago de
the 50s by psychiatrists and in the 70s by clinical sincretismo religioso terminando en una máxima:
psychologists. A complete synopsis of this “todo es válido, puesto que de la nada se genera
alteration is summarized in the book written by la certeza” [6].
Süllwold and Huber, since 1974. The symptoms
are subtle and subjectively subclinical experienced Si tomamos un manual de psiquiatría (DSM, por
alterations in impulse, affection, thought, speech, ejemplo) y lo comparamos con el resto notaremos
(body) perception, motor action, central vegetative que tienen en común mucho más de lo que apa-
functions and stress tolerance. By definition, the rentan, además de evidenciar los eclecticismos a
symptoms are different from what is considered los que nos referimos; luego de explayar los sín-
to be the “normal” mental being of one. Being tomas de manera muy natural se continúa con la
subjective, they remain predominantly private recomendación de internamiento, los tratamientos
and apparent only for the affected person, and farmacológicos, psicológicos, y todo lo que pueda
they are rarely observable. The basic symptoms encomendarse para la patología propuesta [7].
differ from the negative symptoms as they Encontramos que para un proceso intervienen un
are currently understood, that is, as functional médico, psicólogo, asistente social, entre más pro-
deficits observable by others. The perception that fesionales más ecléctico se vuelve el diagnóstico,
something is wrong with one’s thinking is present; más ilusoria será la certeza de que se puede con-
however, some experiences may be so new and tener dicha enfermedad.
strange that they remain almost inexplicable. In the
Ante estos argumentos podemos comentar que la
medical field, nurses help patients to cope to the
psiquiatría descubre los síntomas médicos, pero
symptoms, while doctors are primarily concerned
que aparenta curarlos [8], esto porque usa la po-
with the appearance of symptoms in the diagnosis
sición de poder para que el paciente crea en el
or treatment of the disease.
tratamiento y la cura. Donde se confunde la señal
key words: signs and symptoms, behavioral con el síntoma, el síntoma con signo, el signo con
symptoms. significado, y el significado con significante. A dife-
rencia de lo que ocurre con la medicina donde el
La semiología en el lenguaje médico, tiene el signi- síntoma es señal de algo, etiología, en la psiquia-
ficado “parte de la medicina que trata los signos de tría es el supuesto de algo. Todo esto demuestra
las enfermedades” [1,2]. En este campo, el cono- que la psiquiatría está enferma o utilizando uno de
cido como “ojo clínico” ha vuelto a la enfermedad sus términos es psicótica, concluyendo en una pre-
enunciable desde el siglo XIX, entre más impor- gunta que por ahora no responderemos; ¿la psi-
tancia adquiere la mirada, más terreno pierde el quiatría es medicina?
lenguaje [3,4]; de esta manera los galenos intentan
que los síntomas se vuelvan signos incluso dando Dentro de la teoría psicoanalítica, el síntoma man-
a subjetivaciones como el dolor una escala, con tiene un lugar central, a diferencia de la medicina
esto y sumando las políticas de salud en nuestros donde se busca eliminarlo y asociarlo a una de-
países, el médico dejó de ser el sujeto que escu- terminada enfermedad, acá se lo ve como un por-
cha el malestar más allá de lo cuantificable para tador de un sentido al que se puede interpretar
ser un mecánico del cuerpo, donde se busca la so- [9], por lo que el síntoma se vuelve crucial porque
lución inmediata a base de correctivos externos, pone en evidencia al inconsciente. En los neuró-
donde no se busca la etiología del sufrimiento. ticos ha fracasado la idea que entraña el deseo
intolerable, se le ha expulsado de la memoria y la
Así pasamos a la psiquiatría donde encontramos consciencia, ahorrando una gran cantidad de do-
impases, ante la definición moderna de esta rama lor, pero el deseo reprimido perdura en lo incons-
que la denomina a su objeto de estudio como “lo ciente esperando el momento para ser activado y
organísmico dinámico y pluridimensional” [5], lo aparecer de manera disfrazada e irreconocible en
que lleva a una confusión en la teoría y la clínica; una formación sustitutiva [10], esto antes de la se-
esto ayuda a el constante error de tomar los sínto- gunda tópica.

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El síntoma se forma porque un acontecimiento no Tanto Braunstein [19], como Chemama [20], coin-
fue dirigido a la consciencia, el sujeto se resiste a ciden que el sujeto busca constantemente posicio-
él dejándolo permanecer inconsciente [11], por lo narse en situaciones similares dolorosas, a pesar
que la represión es una condición previa al sínto- de lo último continúa en ellas; nos permite cuestio-
ma. narnos qué encuentra de interés esa persona para
mantener esto que va en contra de su bienestar,
Con la introducción de la segunda tópica encontra- la respuesta ya la dimos en párrafos anteriores,
mos que el síntoma viene asociado a la satisfac- el goce. Evans [21] va a resumir y diferenciar el
ción narcisista o el goce irreductible que el sujeto goce y el placer, analizando los textos lacanianos;
halla en él, así deja de ser solo una formación sus- el placer se presenta como un limitante al goce,
titutiva de una angustia satisfacción infantil, sino debido a que el sujeto solo puede aceptar cierta
el suplir su ausencia misma [12], Freud concluye: cantidad de placer, más allá encontraremos dolor,
“el síntoma es señal y sustituto de una satisfacción y es en este placer doloroso donde se halla ubica-
pulsional que no se realizó; es el resultado de un do el goce, por lo que podemos inferir que el goce
proceso represivo” [13]. Ahora hay que tomar en es un sufrimiento, una situación paradójica donde
cuenta a otro concepto importante como es la an- el goce es sufrimiento derivado de la satisfacción.
gustia, en un inicio Freud había presentado que la
represión es la que crea a la angustia, luego cam- El paciente llega sin estar satisfecho con lo que es;
bia la fórmula para enunciar lo contrario, que es no obstante, nosotros sabemos que incluso detrás
la angustia el centro que genera represión; la an- de sus síntomas se encuentra una satisfacción,
gustia por lo tanto es tomada como un afecto que cumpliendo en parte dicha satisfacción, cumplien-
conlleva displacer para el sujeto. do solo lo que se exige, el deseo del Otro [22]. En
este camino del deseo del sujeto encontraremos
En el psicoanálisis no se busca eliminar el sínto- un deseo que se presenta confuso, desorientado
ma, sino trabajar con él, no se desecha el síntoma o sin camino hacia la satisfacción, es aquí donde
para el bienestar se propone dejar de padecer por encontramos al síntoma, enmascarado bajo su po-
los síntomas [14], que de este quede una huella, sición paradójica; de esta manera llegamos a una
un resto, ya que es parte del sujeto. Siempre te- sentencia de Lacan: “el deseo del hombre es el de-
niendo en cuenta que se mantiene la singularidad seo del Otro” [22]. Miller tomará estos postulados
y represiones particulares de cada paciente [15]. para mencionar el significante “parletre” creado por
Lacan, que representa exactamente lo opuesto a
Para Lacan, la pulsión es la que caracteriza a la lo que se enuncia, y pide ser entendido más allá de
sexualidad humana y esta a su vez la rige la muer- lo que dice; he aquí el oficio del analista, escuchar
te, y el síntoma es una metáfora [16]; el síntoma más allá de lo que el sujeto dice [23].
se convierte en un mensaje cifrado que se dirige
al Otro, se convierte en el portador de un saber En la práctica psicoanalítica, el deseo no se ago-
inconsciente, no sabido por el sujeto, pero posible ta en el discurso del sujeto, sino que se mantiene
de descifrar en la sesión analítica. Una vez más en constante construcción, la desorientación inicial
llegamos a que el síntoma se encuentra vincula- empieza a cobrar un sentido, se conecta con nue-
do al síntoma, por lo que en la clínica observamos vos significantes que se incluyen en el discurso, y
que no desaparece de manera temprana [17]. Po- se va a subjetivar el deseo, ponerlo en palabras, lo
demos comparar los dos planteamientos de estos que en un inicio es imposible.
grandes autores en cuanto al síntoma se refieren;
ambos concluyen que el síntoma es una sustitu- El síntoma ha pasado por distintas concepciones
ción, para Freud sería la satisfacción libidinal, en las distintas disciplinas de la salud, pero nunca
mientras que para Lacan sería a nivel significante, ha dejado su carácter de subjetivo aunque existen
y la satisfacción que se lee en ambos en Freud re- esfuerzos para que esto se cambie, la visión psi-
mite a la sexualidad infantil mientras que en Lacan coanalítica lo mantiene desde Freud como ligado
directamente relacionada con el goce [18]. Ambos íntimamente al sujeto no como una acción a elimi-
concuerdan que el sujeto se apropia de su síntoma nar, sino a trabajar, a analizar, a encontrar la etiolo-
y le resulta muy difícil desprenderse de éste, sien- gía y darle un giro para que esté en pro del deseo
do recurrente en las sesiones, con su queja. del analizante y no como un obstáculo para el mis-
mo; la complejidad para que se presente esto es

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la fuerte conexión con el goce y la desorientación 9. Leivi M. El síntoma en la clínica analítica.

inicial del deseo que impide que se cumpla, y solo Revista de psicoanálisis de la Asociación
se presente una serie de pequeñas satisfacciones Psicoanalítica de Buenos Aires 2001;23
sustitutivas. (2):341-356.

10. Tendlarz S. Estudios sobre el síntoma.

INFORMACIÓN DEL AUTOR
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- Castro Añazco Juan Fernando, Psicólogo Clínico.
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e-mail: [email protected]
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CONFLICTO DE INTERESES
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Castro Añazco Juan Fernando

22. Lacan J. El seminario 11: Los cuatro

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23. Miller J. Recorrido de Lacan. Buenos Aires:

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