Resumen Amnesis
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También hay que distinguir entre las percepciones del paciente y las que las
demás personas de su entorno (por ejemplo, familia y personal médico)
consideran relevantes.7
Luego de esta fase, cada vez que se crea útil, se ha de continuar interrogando
sobre los signos que se descubren o valoren durante el examen objetivo.
5. Considere las percepciones del paciente sobre la causa y los factores precipi-
tantes, el ambiente en que se desarrolla la afección, la significación o
repercusión de ésta en sus actividades cotidianas, relaciones personales y
personalidad.1,2
Mantener otro patrón es apropiado para el seguimiento del paciente. En esta situación
se requiere determinar cómo el paciente cree que ha evolucionado, cómo sus síntomas
han cambiado, qué entiende de su condición y tratamiento y cómo ha cumplido el plan
indicado.
Antecedentes personales. Comprende: 1. Enfermedades pediátricas, de la adultez y
mentales (antecedentes patológicos personales), 2. Alergias e intolerancias, 3. Inmu-
nizaciones, 4. Operaciones, 5. Traumas, 6. Hospitalizaciones previas, 7. Terapéuticas
habituales (automedicaciones, prótesis, etc.), 8. Pruebas médicas anteriores, 9. Dona-
ciones de sangre y transfusiones, 10. Historia Ginecoobtétrica (menarquía, fórmula
menstrual, menopausia, fecha de la última menstruación, embarazos, partos, abortos
y sus causas, complicaciones durante el embarazo, anticonceptivos, prueba citológica)
y 11. Hábitos: tóxicos, dietéticos, de sueño y de ejercicio.1,2
A veces se deben valorar las fechas, la edad o desde cuándo el paciente sufre
determinado síntoma, enfermedad o lleva determinado tratamiento.
La historia sexual, al igual que otros aspectos, se debe obtener en el momento en que
parezca más relevante, ya sea al abordar la enfermedad actual, los antecedentes
personales o la historia psicosocial.
Por esto, para el médico práctico un recordatorio organizado en una lista de chequeo
adicional a la historia clínica puede ser útil, pues evita las fragmentaciones
innecesarias de los datos y permite la revisión detallada de aquellos aspectos que
pudieron haber sido ignorados a pesar de ser relevantes.