Corona Provisional

La perdida de un diente genera alteraciones en la boca que serán mayores cuanto mayor sea el numero de piezas perdidas y el tiempo
transcurrido hasta su reposición, En ausencia del diente los alimentos dañarán la encía libre durante la ingesta, dificultando la masticación
y produciendo irritaciones.
Seguidamente los dientes adyacentes y opuestos intentaran ocupar el espacio vacío y se irán inclinando poco a poco hasta encontrar el
contacto perdido y eso hará que los puntos interdentales se abran, dificultando la higiene y facilitando la retención de alimentos entre los
dientes lo que incrementara la aparición de caries y la formación de sarro.
Además, el alimento acumulado también favorecerá a la aparición de la enfermedad periodontal y con el tiempo como el diente contrario
tratará de encontrar a su opuesto, esta ira perdiendo anclaje poco a poco, habrá movilidad e incluso podrá perderse.
Finalmente, el cambio de posición de los dientes hará que estos se articulen incorrectamente apareciendo contactos indebidos y
sobrecargas que producirán desgaste y dolor.
Para evitar todo esto es posible que el odontólogo le proponga un tratamiento dental que incluya una prótesis fija.
Existen varios tipos de prótesis fija pero la más común en la corona, la corona artificial sustituye a la corona natural de los dientes cuando
esta se encuentra en mal estado o cuando solo la raíz del diente es utilizable.
Prótesis provisionales
Una restauración provisional se define como una prótesis fija o removible, diseñada para favorecer la estética; proveer estabilización,
protección y función por un período limitado de tiempo; luego del cual, ésta es reemplazada por una prótesis definitiva. Con frecuencia
estas prótesis son utilizadas para ayudar en la determinación de la efectividad de un plan de tratamiento específico, así como también, en
la forma y función de la prótesis definitiva planeada.
Las restauraciones provisionales protegen los dientes preparados y simulan la forma y función de las restauraciones definitivas.
En caso de que el dentista se vea en la obligación de extraer piezas dentales o por una pérdida traumática de dientes, estos dispositivos
temporales nos ayudarán a mantener el espacio entre los dientes mientras los tejidos blandos se curan. En caso de que el paciente sea un
niño, la función del provisional será mantener el espacio interdental para que el diente definitivo erupcione de una manera correcta.
También, es fundamental el uso que se hace de las prótesis provisionales en las restauraciones con implantes. En este sentido, se
utilizan como un paso previo a la cirugía. De esta manera, las prótesis provisionales protegerán el lugar de la cirugía de la oclusión
(mordida) de las fuerzas durante el proceso de curación y se puede utilizar para dar forma a los tejidos blandos durante la fase de
maduración.
Ventajas
 Permite conseguir una restauración mejorada de la estética y la fonética.

 Protege los tejidos duros del diente contra los microbios, evitando que las bacterias se introducen fácilmente en el diente,
causando la inflamación del nervio.
 No afectará la carga directa oclusal (fuerza de la mordida) de dientes definitivos, subyacentes o de los sitios de hueso injertado.
 Se puede comprobar con gran precisión la posición de futuro, el apoyo, la forma y el color de la prótesis definitiva.
 La corona provisional protege el diente contra el dolor si no está desvitalizado.
 Gracias a las coronas provisionales, no se sentirán molestias al comer.
 Previene el crecimiento excesivo de las encías– alrededor del diente limado.
 Mejora la funcionalidad y el aspecto estético de los dientes.
Clasificación de los provisionales

Provisional individual: Son coronas o prótesis parciales fijas que pueden fabricarse por el dentista de diferentes formas con métodos
directos o indirectos y es para proteger a un solo diente.
Provisional parcial fijo: Coronas temporales que se cementan en los dientes preparados para una prótesis parcial fija y que pueden
fabricarse por métodos directos o indirectos y se colocan en dos o más dientes, para devolver provisionalmente la función de varios
dientes.
Provisional parcial removible: Restauración que suple provisionalmente los dientes perdidos, puede retirarse fácilmente y se fija con
retenedores extra coronarios. Un provisional parcial removible se usa para mejorar la estética y la función masticatoria con carácter
transitorio hasta que se confeccione la prótesis definitiva.
Elaboración de una corona provisional.
La corona provisional es una pequeña cápsula que tiene forma de diente y se fija sobre el diente o implante durante el período de espera,
antes de realizar las coronas definitivas.
Indicaciones:
 Caries extensa.
 Defectos estructurales.
 Fractura de cúspides.
 Reparación de coronas totales.
Contraindicaciones:
 Dientes que presentan cavidades conservadoras.

 Pacientes con hábitos para funcionales
 Cavidades subgingivales
Técnicas de confección de los provisionales
Las restauraciones también pueden clasificarse según el método utilizado para adaptar la restauración a los dientes.
 Técnica directa.
 Técnica indirecta
La técnica directa: corre a cargo del profesional clínico y se completa íntegramente en la consulta dental y en una sola sesión.
Ventajas:
 Son de fácil fabricación y reparación.

 Son fabricadas en un tiempo clínico relativamente corto.
 Generan una adaptación marginal aceptable.
 Establecen relaciones oclusales satisfactorias.
 Permiten fácil modificación de los contornos, forma y color.
Desventajas
 Cambio o modificación de color a corto plazo.

 Textura muy porosa debido al material empleado
 Tiempo limitado de uso o longevidad.
 Potencial traumatismo hístico a la pulpa o tejidos gingivales.
 Integridad marginal de corta longevidad.
 Son menos resistentes en prótesis extensas.
La técnica indirecta la restauración provisional la fábrica un protésico dental en un laboratorio y luego se le envía a la clínica para su
colocación en la boca del paciente.
Ventajas:
 Mayor longevidad.
 Excelente apariencia estética.
 Poseen una integridad marginal excelente.
 Mayor resistencia a la fractura del borde cervical.
 El tiempo requerido para su ajuste es relativamente corto.
Desventajas:
 Costos de laboratorio
 Requiere impresiones previas y montaje en articulador de bisagra o semiajustable.
 Procedimientos de laboratorios más complejos.
Tipos de materiales para la elaboración de provisional
Los materiales más comúnmente utilizados hoy en día para hacer restauraciones provisionales son las resinas acrílicas y las resinas
compuestas. Estas últimas presentan mejores características mecánicas en términos de resistencia a la flexión y dureza.
Resinas acrílicas:
PMMA (polimetilmetacrilato): El polimetilmetacrilato o PMMA es material autopolimerizable a base de resina que se presenta en
forma de polvo/líquido y se mezcla manualmente. Es un material muy resistente, con buenas características mecánicas y estéticas, pero
que por otro lado presenta un alto grado de contracción de polimerización y reacción exotérmica y una resistencia deficiente a la abrasión,
además de generar cierto volumen de monómero libre (material nocivo).
PEMA (polietilmetacrilato): El polietilmetacrilato o PEMA es una resina acrílica autopolimerizable que se presenta en forma de
polvo/líquido y se mezcla manualmente. En comparación con el PMMA, aporta ventajas como menor grado de contracción de
polimerización, menor reacción exotérmica durante la polimerización y mejor biocompatibilidad. Además, es fácil de pulir.
Ahora bien, presenta unas características mecánicas inferiores al PMMA y una escasa estabilidad cromática.
Resinas compuestas:
En la literatura médica, los materiales compuestos se describen como rígidos, pero quebradizos. Aunque su rigidez implícita les
confiere unas excelentes características mecánicas (como dureza y resistencia a la flexión), también supone una limitación si los esfuerzos
a los que se vean sometidos superan un determinado nivel.
 Bis-GMA (bis-glicol-dimetacrilato): Las resinas bisacrílicas o bis-GMA se presentan en forma de pasta-pasta (en cartuchos
para mezcla semiautomática) y en versiones autopolimerizable, fotopolimerizable y de doble polimerización. Ofrecen mejores
características mecánicas que el PMMA y el PEMA, un bajo grado de contracción de polimerización y reacción exotérmica, una
buena estabilidad cromática a largo plazo y cierto grado de rigidez.
 UDMA (dimetacrilato de uretano): El dimetacrilato de uretano o UDMA es una resina bicomponente (pasta-pasta) que se
presenta en cartuchos para mezcla semiautomática, disponible en versiones autopolimerizable y de doble polimerización. Ofrece
un buen grado de resistencia a la abrasión y estabilidad cromática a largo plazo y no contiene bisfenol
Procedimiento de laboratorio para la elaboración de una corona provisional.
Materiales a utilizar
 Modelo de trabajo (Imag1)

 Llave de silicona (Imag2)
 Lápiz
 Acrílico monómero y polímero (Imag3)
 Vaso dappen (Imag4)
 Espátula 7ª (Imag5)
 Pincel (Imag6)
 Petrolatum (vaselina) (Imag7)
 Motor de mano (micromotor) (Imag8)
 Fresas
para elaborar una corona provisional de acrílico, existen diferentes técnicas, como, por ejemplo, utilizando una llave (matriz) de
silicona, ya sea sobre una pieza que será tallada, o un encerado diagnóstico.
Procedimiento
 Montaje de modelo de trabajo en articulador (Imag9)

 Marcar los límites de la pieza a nivel cervical. (Imag10)
 Realizar el encerado diagnóstico sobre el muñón ya tallado (Imag11/12)
 Elaborar la llave de silicona:
o Mezclar la base con el catalizador, hasta obtener una base homogénea. (Imag13)
o Posicionar y adosar la silicona sobre la pieza a trabajar (Imag14)
o Retirar con cuidado la matriz de silicona del modelo de yeso y verificar el copiado. (Imag15)
o Recortar los excesos de la llave de silicona
 Remover el encerado.
 Colocar vaselina sobre el área de trabajo y la llave de silicona (Imag16)
 Preparar el acrílico (Imag17)
 Llevar el acrílico al interior de la matriz de silicona (Imag18)
 Colocar la matriz sobre el modelo de trabajo en la posición adecuada (Imag19)
 Presionar y mantener de manera firme hasta observar los excesos de acrílico. (Imag20)
 Eliminar los excesos del acrílico con la espátula 7A sin soltar la matriz. (Imag21)
 Retirar la matriz y remover excesos de acrílico antes de que polimerice por completo.
 Reposicionar la matriz sobre el modelo hasta que la polimerización finalice.
 Retirar tanto la matriz como el provisional del modelo de trabajo
 Con el motor de mano y la fresa adecuada eliminar los excesos de acrílicos a nivel cervical. (Imag22)
 Colocar el provisional sobre el modelo para evaluar los desgastes realizados.
 Alisar y pulir para dar el acabo ideal.

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 Dientes que presentan cavidades conservadoras.

 Son de fácil fabricación y reparación.

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 Montaje de modelo de trabajo en articulador (Imag9)

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