Guía de

Práctica N° 2
Sistema nervioso central
Sección : …15524. Y 15520…………. Docentes responsables: Dr. Pantoja Rivera Oscar

Dra. Sofía Mercado Gonzales

Vargas Agreda José Eduardo Duración: 120 minutos

Instrucciones: Leer atentamente los instructivos que se brindan en la guía y las

recomendaciones que los profesores brindan, cualquier pregunta realizarla al docente a
cargo.

1. Competencias de la práctica:
2. Aplicar los conocimientos teóricos relacionados con el funcionamiento del Sistema Nervios
Central
3. Identificar y reconocer la fisiología del SistemaNervioso Central
4. Describe analiza y aplica los casos clínicos que se plantean
5. Analiza y resume los videos y lecturas aplicativas

2. Fundamento Teórico

El principal mecanismo de información en el cuerpo lo constituye un sistema de neuronas que se

comunican unas con otras y para propósitos puramente didácticos, dividimos este sistema en un
Sistema Nervioso Central (SNC) formado por el cerebro y la médula espinal, y en un Sistema Nervioso
Periférico (SNP) que une el sistema nervioso central con los receptores sensoriales, que reciben
información proveniente del medio externo e interno, y con los músculos y glándulas que son los
efectores de las decisiones del SNC. Esta información es llevada por axones motores y sensoriales del
SNP en haces de cables eléctricos que conocemos como nervios; por ejemplo, la información que
recibe cada ojo es llevada al cerebro en los millones de axones que forman el nervio óptico.

La información dentro del sistema nervioso es manejada por tres tipos de neuronas. Las neuronas
sensoriales, que mandan información desde los tejidos del cuerpo y los órganos sensoriales hacia la
médula espinal. Cuando el cerebro procesa esa información involucra una segunda clase de
neuronas, las interneuronas, que forman su sistema de comunicación interna. Como resultado de ese
procesamiento, el sistema nervioso central manda instrucciones hacia los tejidos del cuerpo por
medio del tercer tipo de neuronas, las motoneuronas. Como hay unos pocos millones de neuronas
sensoriales, algunos millones mas de neuronas motoras, y miles y miles de millones de interneuronas, es
claro que la mayor parte de la complejidad de nuestro organismo se basa en los sistemas de
interneuronas.

Esos tres tipos de neuronas nos indican cuáles son las funciones del sistema nervioso. Primero, la
obtención de información sobre el interior de nuestro cuerpo; esto es, en qué estado se encuentran
los órganos (corazón, pulmón, etc.) y el cuerpo mismo (cabeza, tronco, extremidades, etc.). También
necesitamos saber cómo está el medio ambiente y cuál es nuestra relación con él; por ejemplo: ¿está
oscuro, frío, qué obstáculos hay en el camino si nos desplazamos, hay depredadores o presas
cercanas, etc.? Toda esa información es recogida por receptores tanto internos como externos y
llevada al cerebro para su análisis y después la toma de una decisión sobre la conducta a seguir: ¿no
hacer nada?, ¿correr para escapar o atrapar una presa?, etc. Por todo esto, el sistema nervioso
puede ser entendido en tres términos funcionales: 1) un estado de alerta recogiendo información; 2)
el procesamiento de esa información, y; 3) la activación del cuerpo para responder adecuadamente
Por lo tanto, cada forma de nuestra actividad conciente depende de la actividad combinada de
esas tres unidades funcionales del Sistema Nervioso. La actividad mental toma control de la calidad
de ese proceso dinámico y desde este punto de vista no tiene sentido preguntar en qué parte del
cerebro está localizada una actividad particular, ya que, por ejemplo, percibimos en una parte del
cerebro y actuamos en otra, mientras comparamos la percepción y la actividad en una tercera.
Además, el cerebro trabaja con un patrón jerárquico, lo que es claro en el caso de la visión;
inicialmente la visión consiste en líneas y patrones de luz y sombra y cuando estos son analizados en
las áreas de asociación, emerge un patrón visual coherente que en otras áreas de asociación es
unido a otras informaciones para producir la percepción.
La alteración de la función del Sistema Nervioso central conlleva a diferentes ´patologías.
SINDROME DE BENEDIKT
El síndrome de Benedikt, también llamado síndrome mesencefálico paramediano o síndrome del
núcleo rojo, es considerado un síndrome alterno del tallo cerebral descrito por vez primera por el
neurólogo Moritz Benedikt1 en 1889 y subsecuentemente por Charcot.
Se caracteriza por la presencia de una parálisis del nervio oculomotor ipsilateral acompañada por
hemiparesia, hiperreflexia tendinosa y temblor de intención contralateral. Algunos autores varían
considerablemente en su definición y estructuras involucradas, concluyendo únicamente la afección
del núcleo rojo, la sustancia negra, el nervio oculomotor y el tracto corticoespinal. Este síndrome es
originado por una lesión en la porción ventral del tegmento mesencefálico, específicamente en la
porción paramediana. La etiología es variable, desde un infarto de ramas profundas de la arteria
basilar o cerebral posterior, un cavernoma, un tuberculoma o una hemorragia mesencefálica
secundaria a trauma craneal, siendo la afección vascular la principal causa descrita en este
síndrome.
SINDROME DE WEBER
El Síndrome de Weber, descrito por el médico inglés Sir Herman David Weber en 1863, es uno de los
síndromes vasculares mesencefálicos, determinado por la afectación ipsilateral del fascículo del III par
craneal asociado a hemiparesia contralateral por lesión en la vía corticoespinal y corticobulbar del
pedúnculo cerebral.
Signos del síndrome de Weber:
- Lesión ipsilateral del III nervio craneal (incluyendo midriasis si se afecta el núcleo de Edinger-Westphal)
- Hemiparesia contralateral (incluyendo la parte inferior de la cara)
En cuanto a sus causas, éstas pueden ir desde infartos del mesencéfalo que afectan al pedúnculo
cerebral y los fascículos del III par, hasta aneurismas y otros fenómenos compresivos como hematomas
extradurales y neoplasias intracraneales.
ENFERMEDAD DE PARKINSON
La enfermedad de Parkinson, descrita en 1817 por el médico inglés James Parkinson como la “Parálisis
agitante”. Es una dolencia del sistema nervioso central que afecta a las zonas del cerebro
encargadas del control y la coordinación del movimiento y de la postura.
La enfermedad de Parkinson es un desorden neurodegenerativo, progresivo, de curso prolongado,
que se manifiesta en la edad adulta y que clínicamente se caracteriza por temblor rítmico
involuntario, rigidez, pérdida de la expresión facial, salivación y manifestaciones psiquiátricas,
particularmente de tipo depresivo
Se caracteriza por un síndrome clínico que cursa con temblor, acinesia, rigidez e inestabilidad postural,
a medida que la enfermedad avanza presenta dificultades en concentración, poca capacidad de
comprensión y razonamiento y dificultad para hablar y expresarse, conducta impulsiva, cambios de
carácter con violencia y agresividad, que obedece a una patología subyacente específica, definida
por una pérdida masiva de neuronas dopaminérgicas pigmentadas de la sustancia negra con el
depósito de cuerpos de Lewy. Se considera que la presencia de 2 de los 3 signos motores cardinales
(temblor, rigidez, bradicinesia) y una respuesta favorable y mantenida a la l-DOPA (70-100%) son
esenciales para su diagnóstico.
la pérdida de neuronas nigrales dopaminérgicas empieza varios años antes del inicio de la clínica y
los síntomas aparecen cuando un 80% de las neuronas dopaminérgicas nigrales han degenerado. El
inicio de la enfermedad es lentamente progresivo, y con pródromos de síntomas inespecíficos.

3. Indicaciones/instrucciones:
A continuación los alumnos deben analizar, discutir y resolver los casos clínico que se plantean:

Caso N°1 :
Función Mesencefálica: Sd. Benedik

NRC : 15524. Y 15520 Fecha : .…. Duración: 45 minutos)

Docente: Oscar J. Pantoja R. Integrantes del equipo de trabajo:

Vargas Agreda José Eduardo

Unidad : Unidad I
…………………………………………………………………………………
Semana : Semana 15 ………….. el caso presentado, recopila información
Instrucciones: En equipos de cuatro estudiantes lee detenidamente
de diversas fuentes y socializa con tus compañeros de equipo. Responde las preguntas y presenta la solución
del caso.

I. Propósito: Explicar la fisiología mesencefálica así también explicar el funcionamiento de cada

uno de los componentes de la función del mesencéfalo utilizando el método de casos.

II. Descripción o presentación del caso

Niño de 12 años de edad con antecedente de trauma cerebral secundario
a un accidente automovilístico. Ingresa al servicio de urgencias con escala
de coma de Glasgow de 10 puntos, somnoliento y anisocoria a expensas de Narrativa
midriasis derecha. La tomografía computada de cráneo evidenció la
presencia de una hemorragia puntiforme en el segmento mesencefálico
derecho, edema cerebral difuso y hemorragia subaracnoidea en la cisterna
 interpeduncular. Se inició manejo avanzado de la vía área y tratamiento
médico con medidas antiedema y de neuroprotección.

la exploración neurológica reveló, en el lado ipsilateral a la hemorragia,

parálisis del nervio oculomotor midriasis, ptosis, parálisis del músculo ocular
recto superior y medial que originaban diplopía; en el lado contralateral Exactitud
presentaba hemiparesia leve, hiperreflexia tendinosa, signo de Babinski y
temblor de intención que cedía al reposo.
Objetividad

Cuál es la correlación fisiológica en los signos y síntomas que Claridad

presenta el paciente?
Lógica

I. Consignas o preguntas reflexivas o actividades de resolución

El alumno debe dar lectura del caso clínico; con la participación de todo el grupo de práctica realizar
el análisis y correlación clínica con la teoría y contestar las siguientes preguntas:

1. ¿Qué datos clínicos te orientan a explicar el problema?

• Midriasis → aumento del diámetro o dilatación de la pupila del ojo

• Hemorragia puntiforme en el segmento mesencefálico derecho
• Parálisis del nervio oculomotor ipsilateral
• Hemiparesia leve → Disfunción motora que afecta un lado del cuerpo -izquierdo o derecho-
, de origen neurológico
• Hiperreflexia tendinosa → signo clínico que se manifiesta en las personas como una respuesta
aumentada ante la estimulación de un reflejo osteotendinoso. Por tal razón, es considerado
en medicina como un indicativo de una lesión en alguna parte del sistema nervioso central.
• Escala de Glasgow de 10 puntos, correspondiendo a un traumatismo craneoencefálico
moderado
• Anisocoria → trastorno ocular o asimetría perceptible que hace que las pupilas de la persona
sean de distinto tamaño

2. ¿Cuáles son las alteraciones fisiológicas del presente caso?

• Al estar comprometido el núcleo rojo (produce temblor de movimiento) y el III par craneal
(que produce ptosis y midriasis) se generan todos los signos que se mencionó del paciente

3. ¿Cuál es el probable diagnóstico?

• Síndrome de Benedik
II. Resultados/conclusiones
Este síndrome generalmente es causado por una alteración de tipo obstructivo en la vasculatura
mesencefálica, siendo el caso de traumatismo craneoencefálico, el más raro. Por otro lado, las
estructuras comprometidas y claves para identificar este síndrome son el nervio oculomotor, el
núcleo rojo, la sustancia negra y el tracto corticoespinal.

III. Actividades complementarias a realizar (opcional)

Referencias bibliográficas consultadas y/o enlaces recomendados

Ganong. Fisiología Médica.24 ava. Edición. Editorial McGraw-Hill Interamericana.2013.

Capítulo VII, págs.. 135- 153

Guyton y Hall. Tratado de Fisiología médica. 13 ava. Edición Edit Elsevier 2016. Cap 46

Caso N°2 :
Función Mesencefálica: Sd. Weber

NRC : 15524. Y 15520 Fecha : .…. Duración: 45 minutos)

Docente: Oscar J. Pantoja R. Integrantes del equipo de trabajo:

…………………………………………………………………………………
Unidad : Unidad I
…………
Semana : Semana 15 …………………………………………………………………………………
Instrucciones: En equipos de cuatro estudiantes lee detenidamente el caso presentado, recopila información
…………..
de diversas fuentes y socializa con tus compañeros de equipo. Responde las preguntas y presenta la solución
del caso.

III. Propósito: Explicar la fisiología mesencefálica así también explicar el funcionamiento de cada
uno de los componentes de la función del mesencéfalo utilizando el método de casos.

IV. Descripción o presentación del caso

Varón de 40 años sin antecedentes patológicos de importancia. No DM ni
HTA, que presenta de forma súbita diplopía y hemiparesia izquierda.
Narrativa

La exploración neurológica muestra afectación del III par craneal derecho

en forma parcial (paresia del recto superior, recto inferior, recto interno y
elevador del párpado superior), y hemiparesia contralateral incluyendo la Exactitud
parte inferior de la cara , hemiparesia izquierda braquio crural 3/5, . Las
funciones cognitivas superiores estaban conservadas
Objetividad
 Cuál es la correlación fisiológica en los signos y síntomas que Claridad
presenta el paciente?
Lógica

IV. Consignas o preguntas reflexivas o actividades de resolución

El alumno debe dar lectura del caso clínico; con la participación de todo el grupo de práctica realizar
el análisis y correlación clínica con la teoría y contestar las siguientes preguntas:

1. ¿Qué datos clínicos te orientan a explicar el problema?

• Lesión en la región ventral mesencefálica, lo cual afecta al III par craneal, pudiendo también
presentar midriasis si se encuentra afectado el núcleo de Edinger-Westphal

2. ¿Cuáles son las alteraciones fisiológicas del presente caso?

• Estrabismo → Trastorno en el cual los dos ojos no se alinean en la misma dirección

• Hemiparesia contralateral
• Diplopía → Percepción de 2 imágenes de un único objeto. Puede ser monocular o binocular
• Ptosis → Párpado caído

3. ¿Cuál es el probable diagnóstico?

Síndrome de Weber

V. Resultados/conclusiones

• En conclusión, la lesión ocasionada afecta a los fascículos del nervio oculomotor lo cual es
consecuencia de una lesión ipsilateral, asimismo este síndrome es más frecuente cuando
existe problemas (taponamiento) vasculares a nivel mesencefálico ventral

Referencias bibliográficas consultadas y/o enlaces recomendados

Ganong. Fisiología Médica.24 ava. Edición. Editorial McGraw-Hill Interamericana.2013.

Capítulo VII, págs.. 135- 153

Guyton y Hall. Tratado de Fisiología médica. 13 ava. Edición Edit Elsevier 2016. Cap 46
 Caso N°3 :
Función Mesencefálica: Sd. Parkinson

NRC : 15524. Y 15520 Fecha : .…. Duración: 45 minutos)

Docente: Oscar J. Pantoja R. Integrantes del equipo de trabajo:

…………………………………………………………………………………
Unidad : Unidad I
…………
Semana : Semana 15 …………………………………………………………………………………
Instrucciones: En equipos de cuatro estudiantes lee detenidamente el caso presentado, recopila información
…………..
de diversas fuentes y socializa con tus compañeros de equipo. Responde las preguntas y presenta la solución
del caso.

V. Propósito: Explicar la fisiología mesencefálica así también explicar el funcionamiento de cada

uno de los componentes de la función del mesencéfalo utilizando el método de casos.

VI. Descripción o presentación del caso

Mujer de 58 años que presenta un cuadro de torpeza generalizada, lentitud
y temblor postural en miembros superiores con bradicinesia de dos años de
evolución.
Narrativa

Dos años después del inicio del cuadro es reevaluada por presentar de
forma fluctuante: conducta impulsiva, cambios de carácter con violencia y
agresividad, ataques de llanto repentino y comportamiento infantil. Presenta
Exactitud
asimismo dificultades en concentración, poca capacidad de comprensión
y razonamiento y dificultad para hablar y expresarse. En ocasiones confunde
ideas simples, también nombres de objetos y personas. Comienza a perder Objetividad
las rutinas de su vida diaria, mantiene poca relación con el entorno y muestra
falta de cuidado personal.

Cuál es la correlación fisiológica en los signos y síntomas que Claridad

presenta el paciente?
Lógica

VI. Consignas o preguntas reflexivas o actividades de resolución

El alumno debe dar lectura del caso clínico; con la participación de todo el grupo de práctica realizar
el análisis y correlación clínica con la teoría y contestar las siguientes preguntas:

1. ¿Qué datos clínicos te orientan a explicar el problema?

• Conducta impulsiva
• Cambios de carácter con violencia y agresividad
• Ataques de llanto repentino y comportamiento infantil
• Dificultades en concentración
• Poca capacidad de comprensión

2. ¿Cuáles son las alteraciones fisiológicas del presente caso?

En la enfermedad de Parkinson, las neuronas pigmentadas de la sustancia negra, el locus coeruleus y

otros grupos dopaminérgicos del tronco encefálico degeneran. La pérdida de neuronas en la
sustancia negra conduce al agotamiento de la dopamina en la superficie dorsal del putamen y causa
numerosas manifestaciones motoras de esta enfermedad

3. ¿Cuál es el probable diagnóstico?

Enfermedad de Parkinson

VII. Resultados/conclusiones

• La enfermedad de Parkinson es un trastorno degenerativo lentamente progresivo

caracterizado por temblor de reposo, rigidez, lentitud y disminución de los movimientos
(bradicinesia) y, finalmente, marcha y/o inestabilidad postural.

VIII. Actividades complementarias a realizar (opcional)

Referencias bibliográficas consultadas y/o enlaces recomendados

Ganong. Fisiología Médica.24 ava. Edición. Editorial McGraw-Hill Interamericana.2013.

Capítulo VII, págs.. 135- 153

Guyton y Hall. Tratado de Fisiología médica. 13 ava. Edición Edit Elsevier 2016. Cap 46

EL ALUMNO DEBE PRESENTAR Y EXPONER LOS SIGUIENTES VIDEOS DEJADOS COMO TAREAS
ASINCRÓNICAS, utilizando mapas mentales, cuadros sinópticos,diagramas etc.

SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

https://www.youtube.com/watch?v=w4DJql_xJNo&t=191s
https://www.youtube.com/watch?v=AU11srmAhhQ

SISTEMA LIMBICO
https://www.youtube.com/watch?v=ePbGFKW7sT0

ARCO REFLEJO

https://www.youtube.com/watch?v=33g0AGDZgvo

EL ALUMNO DEBE PRESENTAR EN CLASE EL RESÚMEN DE LAS LECTURAS utilizando mapas mentales,
resúmenes,,cuadros sinópticos, diagramas etc.

• CORRELACIÓN FUNCIONAL DEL SISTEMA LÍMBICO

 Cráneo (cerebro)
Protegido por
Vértebras (Médula espinal)

La más importante
Procesamiento de la información sensorial
Formado por sustancia gris y blanca
Generar respuestas adecuadas
Tiene 2 hemisferios (derecho e izquierdo) → Los une el cuerpo calloso
Regulación de actividad de los órganos viscerales
Frontal
Cerebro Funciones Memoria
Insular
Sentimientos
Parietal 5 lóbulos Pensamiento
Aprendizaje
Temporal Encéfalo
Conciencia
Occipital

Diferente etiología
Se encuentra abajo y posterior al cerebro
Depresión
Persistencia de sentimientos de tristeza
Controla el movimiento de globos oculares, postura, equilibro Cerebelo Composición SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
Trastorno mental
Regula el movimiento

Esquizofrenia No se distingue entre lo que es real o no

Conecta Cerebro ↔ Médula espinal
Tronco encefálico
Es crónica
Regula ciclos de sueño, locomoción y funciones vitales

Convulsiones
Se comunica con diversos órganos

Enfermedades Actividad neuronal descontrolada (↑ ↑ Excitabilidad)

Recibe la información aferente

Epilepsia Lesiones cerebrales

Ordena respuestas motoras → Eferente
Médula espinal
Causada por Demencia
Regulación de la función visceral

Anomalías congénitas
Sustancia gris → Axones mielinizados
Sustancia blanca alrededor y sustancia gris al centro
Daño u obstrucción de la vasculatura cerebral
Sustancia blanca → Cuerpos neuronales

ACV Lo más común es presentar hemiplejias

Frecuente en personas con HTA o arterioesclerosis

 2 hemisferios

Parietal → Sensorial

Occipital → Visual
4 lóbulos
Temporal → Auditivo

Telencéfalo Frontal → Pensamiento y razonamiento

En la profundidad de los hemisferios

Columna de tejido neuronal Ganglios basales

Masas de materia gris
Prosencéfalo
8 pares cervicales
Cavidades cerebrales internas

12 pares torácidos Ventrículos laterales

Médula espinal Producción de LCR

5 pares lumbares 31 pares de nervios espinales

Forma ovoide bilateral

5 pares sacros Tálamo

Información sensorial

1 par coccígeo
Diencéfalo Hipotálamo Coordina los sistemas efectores (SNA y Endocrino)

12 pares de nervios craneales (origen encefálico) y 31 pares espinales (origen espinal) Epitálamo Glándula pineal → Secreta melatonina (ciclo sueño - vigilia)

Nervios aferentes → De la periferia al SNC 3° ventrículo Produce LCR

Nervios eferentes → Del SNC a la periferia SISTEMA NERVIOSO Encéfalo Entre el mesencéfalo y el rombencéfalo

Inerva músculo esquelético → Voluntario SN Somático Mesencéfalo Reflejos oculares y auditivos

SNP
Musculo liso y cardíaco → Involuntario Pasa el acueducto cerebral que comunica el tercer y cuarto ventrículo

Recibe información visceral Componentes Cerebro

SN Autónomo Monitorea
SN. Simpático Médula Espinal
Cerebelo
SN. Parasimpático Regula el tono muscular

Coordina movimientos
Recibe
Metencéfalo
Regula la respiración
Procesa Función
Puente
Comunica el cerebelo y médula oblongada con el cerebro
Transmite
Rombencéfalo
Cavidad que comunica hacia arriba con el acueducto con el canal central
IV Ventrículo
Sale LCR al espacio subaracnoideo

Formado por médula oblongada (Entrecruzamiento de axones)

Deglución
Mielencéfalo
Regula Vómito

Tos
 Giro subcalloso

Giro parahipocámpico

Lóbulo límbico Formación hipocámpica

Uncus
Información visual y auditiva (Perro) llega al tálamo
Giro del cíngulo
Se comunica con el hipocampo Lateral → Almacena memorias emocionales desagradables
Emociones Amígdala
Basolateral → Es una vía de paso para desde el lateral al central Del tálamo a las amígdalas (3 núcleos)
Componentes Cuerpos mamilares
Central → Distribuye la señal a distintas partes del encéfalo (también al hipocampo)
Núcleo anterior den tálamo
SISTEMA LÍMBICO
Memoria
Alveolo

Emociones
Fimbria
Estructuras con diversas funciones Generalidades
Respuestas homeostáticas
Vías de conexión Fórnix

Conducta sexual
Fascículo mamilotalámico

Estría terminal

Vía cortical → Los genera

Sentimientos
Sensación subjetiva y altamente personal
 Formado por un cúmulo de cuerpos neuronales fuera del SNC

Sensitivos (Neurona pseudounipolar sensitiva) Asta anterior → Raiz Eferente (motora)

Ganglios nerviosos Médula espinal
Simpático (excitador) Asta posterior → Raíz aferente
Autónomos (Neuronas motoras)
Parasimpático (inhibidor)
SN somático (Músculo esquelético) → Rotuliano

Órgano receptor ARCO REFLEJO 1. Neurona pre-ganglionar

Via aferente Arco reflejo 2. Ganglio autónomo

SN Autónomo
Centro de integración (SNC) → Procesa la información y genera una respuesta Componentes Estructuras que intervienen en la generación de un acto reflejo (involuntaria) 3. Neurona post-ganglionar

Vía eferente 4. Órgano efector visceral

Órgano efector
Conclusiones

1.

2.

3.