Epm Pediatria Marzo 2022

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PROCESO : ATENCIÓN HOSPITALARIA

SERVICIO: SERVICIO DE PEDIATRÍA

LÍDER: BRAULIO VEGA MONTAGUTH –


ENFERMERO COORDINADOR ADMINISTRATIVO

MES DE MARZO 2022


AQUÍ
ESTAMOS !!
Acceso - 10

Salida y
Registro de
seguimiento -
ingreso - 20
130

Evaluación de
Evaluación de la
necesidades al
atención - 100
Ciclo de ingreso - 30
atención de
PEDIATRIA

Ejecución del Planeación de la


tratamiento - 70 atención – 50
1) Verificación asistencia
2) Presentación del Acta Anterior Febrero 2022
3) Pilares de la acreditación
4) Socialización de Pieza Grafica de Acreditación
5) Presentación EPM de Humanización
6) Compromisos Anteriores
7) Indicadores Institucionales del Modelo de Atención
8) Gestión de Mapas de Riesgo
9) Mejoramiento Institucional
10) PQRSF
11) Ranking PQRD
12) RIPS
13) Socialización de la Plataforma Estratégica en los EPM
14) Sucesos De Seguridad Del Paciente
15) VÍDEO EJES DE ACREDITACIÓN - presentación integrantes y funciones
16) Proposiciones y Varios
17) Compromisos
PRESENTACIÓN
DEL ACTA MES
DE FEBRERO
2022
Pilares de la
Acreditación
en Salud
Direccionamiento Estratégico
Misión

Somos una Empresa Social del Estado, que produce y presta servicios de salud de
mediana y alta complejidad, actuando como centro de referencia de la región, mejorando la
calidad de vida de sus usuarios y generando desarrollo del conocimiento mediante
docencia.

Visión

Ser la institución Norte Santandereana prestadora de servicios de salud, posicionada y


preferida por su atención humana, segura, alto enfoque investigativo, con rentabilidad
social y económica.

Propuesta de Valor

Satisfacer las necesidades en salud, con talento humano multidisciplinario PRESENCIAL las
24 horas del día.

Valores del Servidor Publico

* Respeto * Honestidad * Compromiso * Diligencia * Justicia


Gestión Clinica
Excelente y Segura

Atención
Centrada en el Humanización
usuario de la Atención

Ejes de
Acreditación
Gestión de la
Tecnología

Tranformación
cultural

Enfoque y
Gestión del
Responsabilidad Riesgo
Social
INDICADORES INSTITUCIONALES DEL
MODELO DE ATENCIÓN
EGURIDAD
VALOR DE AÑO 2022
0,23
FICIENCIA
VALOR DE AÑO 2022
17,93
VALOR DE AÑO 2022
18,61
VALOR DE AÑO 2022
35,25
VALOR DE AÑO 2022
44,7
VALOR DE AÑO 2022
23,63
VALOR DE AÑO 2022
13,92
VALOR DE AÑO 2022
14,71
VALOR DE AÑO 2022
6,13
VALOR DE AÑO 2022
0,0
ANTENER CONFIANZA
VALOR DE AÑO 2022
0,33
NTORNO
GENERACIÓN DE RESIDUOS
PELIGROSOS POR
AREA 2021

En
Kilogramos
GENERACIÓN DE RESIDUOS
PELIGROSOS POR AREA 2021

En
Porcentaje
%
GENERACIÓN DE RESIDUOS NO
PELIGROSOS DESTINADOS AL RELLENO
SANITARIO POR AREA 2021

En
Kilogramos
GENERACIÓN DE RESIDUOS NO
PELIGROSOS DESTINADOS AL RELLENO
SANITARIO POR AREA 2021

En
Porcentaje
%
GENERACIÓN DE RESIDUOS NO
PELIGROSOS DESTINADOS A RECICLAJE
POR AREA 2021

En
Kilogramos
GENERACIÓN DE RESIDUOS NO
PELIGROSOS DESTINADOS A RECICLAJE
POR AREA 2021

En
Porcentaje
%
ALONAR INNOVACIÓN
RIENTADO AL LOGRO
GESTIÓN DE
MAPAS DE RIESGO
MI RIESGO / MI CONTROL
HOSPITALIZACIÓN

OBJETIVO

Prestar los servicios de atención en hospitalización a pacientes con patología de mediana y alta complejidad incluida
en el portafolio de servicios institucional, de conformidad con los requisitos legales, los del servicio y las
expectativas razonables del usuario.

Manejo Desconocimient
inadecuado de la o en el manejo Complicación
de la aplicación o
información no
Inadecuada Poco compromiso del no exacerbación Error en la
contar con
No adherencia adherencia al personal Falta de en la patología aplicación del
personal idóneo diligenciamiento
al protocolo manual de falta de adherencia a adherencia al de base protocolo de
no aplicación de de la historia mal aplicación identificación
de caídas bioseguridad de los protocolos PGIRS
la ética como clínica de
la entidad institucionales de cuidados y del paciente
valor de los acuerdo a los manejo
profesionales del lineamientos ambulatorios
área de salud
institucionales
Poco Complicación o
Manejo inadecuado compromiso Desconocimiento en el exsacervacion
de la información no del personal manejo de la aplicación en la patología Error en la
Inadecuada adherencia
No adherencia contar con personal falta de Falta de no diligenciamiento de aplicación
IDENTIFICACIÓN al manual de
al protocolo idóneo no aplicación adherencia adherencia de la historia clínica de base mal del protocolo de
DEL RIESGO bioseguridad de
de caídas de la ética como valor a los al PGIRS acuerdo a los aplicación identificación del
la entidad
de los profesionales protocolos lineamientos de cuidados y paciente
el área de salud institucional institucionales manejo
es ambulatorios

Capacitaciones sobre
Mantenimiento Socialización Capacitar al Socialización
bioseguridad, riesgo Capacitar al Adherencia a
preventivo y de la personal sobre
MANEJO Capacitacion biológico, manejo de personal en Derecho Adherencia a las protocolo de
correctivo de los documentaci Inspecciones Socialización asistencia códigos y
DEL RIESGO guia de riesgo residuos de la privacidad guías de practica identificación
equipos de apoyo ón utilizada semanales de PGRIS sobre el procedimien
RESIDUAL de caidas uso adecuado de y la aplicación clínica correcta del
(camillas, sillas de en el manejo del tos a
elementos de de los valores éticos paciente
ruedas) servicio software DGH facturar
protección personal
MEJORAMIENTO
INSTITUCIONAL
INDICADORES DE LA
DESCRIPCIÓN ACCIONES DE
ACCION
DEL HALLAZGO MEJORAMIENTO
DE MEJORA
Reforzar el proceso de Fortalecer la
evaluacion de adherencia a organización de los EPM N° de EPM con inicio de
la GPC para asegurar por lo con analisis de los analisis de riesgos/ N° EPM
menos se evalua 1 vez al riesgos poblacionales Conformados
año a cada guia en ellos
Medir tiempos en el proceso
de referencia para saber Definir el ciclo de
Ciclo de atencion definido con
donde se puede mejorar en atencion de los servicios
sus tiempos establecidos
la oportunidad del ciclo de hospitalarios
atención
"Medir los tiempos de los
Medir la calidad de ciclos de atencion para Ciclo de atencion definido con
referencias realizadas identificar cuellos de sus tiempos establecidos
botella
Medir la oportunidad de
Reforzar el reporte de
respuesta a Oportunidad de respuesta a
muestras rechazadas al
interconsulta interconsulta intrahospitalarias
programa de seguridad del
intrahospitalarias por por especialidad
paciente
especialidad
Gestiona una herramienta
para brindar informacion
Definir el ciclo de
lista de chequeo para dar Ciclo de atencion definido con
atencion de los servicios
continuidad al proceso de sus tiempos establecidos
hospitalarios
rehabilitación al momento
del egreso del paciente.
PQRSF
RANKING
Plataforma
Estratégica

MISIÓN
Somos una Empresa Social del
Estado, que produce y presta
servicios de salud de mediana y alta
complejidad, actuando como centro
de referencia de la región,
PROPUESTA DE VALOR
mejorando la calidad de vida de sus
Satisfacer las necesidades
usuarios y generando desarrollo del
en salud, con talento
conocimiento mediante docencia.
humano
multidisciplinario
PRESENCIAL las 24 horas
del día.

VISIÓN
Ser la institución Norte
santandereana prestadora de
servicios de salud, posicionada VALORES DEL SERVIDOR
y preferida por su atención PUBLICO
humana, segura, alto enfoque • Respeto
investigativo, con rentabilidad • Honestidad
social y económica. • Compromiso
• Diligencia
• justicia
TOTAL SUCESOS SERVICIO DE PEDIATRIA

ÁREA CANTIDAD
NEONATOS 2 PISO 6
ADAPTACIÓN NEONATAL 1
PEDIATRIA 3 PISO 6
PEDIATRIA 4 PISO 32
MADRE CANGURO 0

TOTAL 45
NEONATOS 2DO PISO

SUCESOS 6
Eventos adversos 5
Incidente 1
ADAPTACIÓN NEONATAL

SUCESOS 1
Incidente 1
PEDIATRIA 3ER PISO

SUCESOS 6
Eventos adversos 3

Incidente 3
PEDIATRIA 6TO PISO

SUCESOS 6
Eventos adversos 3

Incidente 1

Complicaciones 1
PEDIATRIA 4TO PISO

SUCESOS 32
Incidente 25

Eventos adversos 7
MADRE CANGURO 4TO PISO

SUCESOS 0
De acuerdo al tipo de sucesos de seguridad presentados se
evidencian los siguientes:

NEONATOS 2DO PISO 6


COMUNICACIÓN NO EFECTIVA DURANTE EL PROCESO DE ATENCION ENTRE EL
1
PERSONAL QUE INTERACTUA EN DICHO PROCESO.

MANEJO TARDIO POR NO PROCESAMIENTO DE MUESTRAS 1

PRUM-DISPONIBILIDAD 1

MULTIPUNCION 1

ALIMENTACIÓN Ó DIETA NO ENTREGADA 1

FALLAS EN EL DILINGENCIAMIENTO DE REGISTROS DE ATENCION 1


ADAPTACIÓN NEONATAL 2DO PISO 1
FLEBITIS MECANICA 1
PEDIATRIA 3ER PISO 6
BACTEREMIA ASOCIADA AL USO DE CATÉTER CENTRAL 1

FALLAS EN EL DILINGENCIAMIENTO DE REGISTROS DE ATENCION(CONSENTIMIENTO


1
INFORMADO,INCAPACIDAD,HISTORIA CLINICA,ORDENES,FORMULAS)

CANCELACIÓN POR INASISTENCIA DEL PACIENTE 1

OTRO 1

FLEBITIS MECANICA 2
PEDIATRIA 6TO PISO 5

CAIDA DE LA PROPIA ALTURA O MIENTRAS DEAMBULA 1


REACCIONA ADVERSA A LA TRASFUSION (RAT) 1
BACTEREMIA ASOCIADA AL USO DE CATÉTER CENTRAL COLOCADO EN VÍA PERIFERCIA 3
PEDIATRIA 4TO PISO 32
BACTEREMIA ASOCIADA AL USO DE CATÉTER CENTRAL COLOCADO
1
EN VÍA PERIFERCIA
OTRO 1

REACCIÓN ADVERSA A MEDICAMENTOS (RAM) 1

ESTANCIA PROLONGADA POR CAUSAS EXTERNAS 1


MANEJO INADECUADO DEL PACIENTE CON RIESGO DE AGITACIÓN,
HETEROAGRESIVIDAD Y/O COMPORTAMIENTOS ANTISOCIALES U 1
OMISIÓN EN LA IDENTIFICACIÓN DEL RIESGO.
AUTORETIRO DE SONDAS/ TUBOS/ CATÉTERES 2

FLEBITIS MECANICA 2
FALLAS EN EL DILINGENCIAMIENTO DE REGISTROS DE
ATENCION(CONSENTIMIENTO INFORMADO,INCAPACIDAD,HISTORIA 3
CLINICA,ORDENES,FORMULAS)
CANCELACIÓN DE CIRUGÍA POR PROLONGACIÓN DE TURNO 3

PRUM-DISPONIBILIDAD 6

ORDEN MEDICA NO CUMPLIDA 11


PROPOSICIONES
Y VARIOS
COMPROMISOS

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