Pubertad Precoz 2022

Pubertad Precoz
DEMASIADO
NIÑA PARA SER
MUJER
SUSANA CARRASCO S
ENFERMERA MATRONA
La pubertad es el periodo de La maduración del eje
transición entre la niñez y la Hipotálamo – Hipófisis –
adultez. Gónadas (HHG)– Hipófisis –
Durante ella el individuo Suprarrenales (HHS)
adquiere los caracteres sexuales y la aceleración del crecimiento
secundarios y la capacidad o “estirón puberal”
reproductiva.
Ugarte M.F. Pubertad Normal,. Capítulo 320, Pediatria,

Meneghello, 6ta Edición, 2013
La progresión temporal de la pubertad es distinta entre sexos.
• En niñas se inicia con la aparición del botón mamario,

• La pubarquia
• Menarquia.
En niños se inicia con el aumento de volumen testicular,
• Luego pubarquia y termina con el
• Estirón puberal .
Ugarte M.F. Pubertad Normal,. Capítulo 320, Pediatria, Meneghello, 6ta Edición, 2018
Clasificación de PP
Pubertad precoz
central (PPC)
Pubertad precoz
periférica (PPP):
Pubertad precoz
incompleta (PPI):
Pubertad precoz incompleta (PPI):
• Incluye 2 variantes: telarquia prematura y pubarquia prematura.

• Telarquia prematura: consiste en la aparición del botón mamario en
niñas antes de los 8 años sin desarrollo de vello púbico.
• En estos casos se recomienda el seguimiento cada 3 – 6 meses ya que hasta
el 14% de estas telarquia prematuras pueden evolucionar a PP central.
• El seguimiento implica un examen físico acucioso, radiografía de carpo
para edad ósea, y ecografía ginecológica.
• Pubarquia prematura:
corresponde a la aparición de
vello púbico y axilar antes de
la aparición del botón
mamario. Puede acompañarse
de aumento de la grasa del
pelo y piel, acné, olor corporal
adulto y cambios de ánimo o
conducta.
VALORACIÓN
• Historia clínica
• Examen físico
• Estudios de imágenes
Historia clínica:
• Tipo y progresión de cambios puberales. Examen físico:

• Historia familiar de desarrollo puberal de los
padres y hermanos.
• Consignar peso, talla, IMC
• Talla de los padres para cálculo de talla diana. • Estadío de tanner, aspecto y tamaño de
los genitales
• Indagar la presencia síntomas neurológicos, • Estado de la piel (acné)
traumatismos encéfalo craneaos, infecciones • Examen de tiroides, examen neurológico
del SNC o convulsiones, exposición a fármacos • Construcción de curva de crecimiento
o a algunos tóxicos para evaluar la velocidad de crecimiento. 9.
•Estudios de imágenes:
• Radiografía de carpo para edad

ósea. En casos de PP, la radiografía
de carpo indicará una edad ósea
mayor a la edad cronológica.
• Esto porque los esteroides sexuales
producen el cierre prematuro de las
placas de crecimiento lo que lleva a
una menor talla final.
• Sin tratamiento, se ha estimado que
hombres y mujeres con PP pueden
perder hasta 20 y 12 cm
respectivamente en comparación a
tallas adultos promedio .
• Ecotomografía Ginecológica.
Permite evaluar la anatomía,

medir el tamaño de los órganos
sexuales y ver la existencia de
masas tumorales o quísticas en
relación a ellos.
La medición de largo uterino tiene
valor predictivo para diferenciar
telarquia precoz o pubertad precoz
en niñas.
• Evaluación hormonal.
Respuesta
Nivel de LH Testosterona
LH a la
y FSH basal Plasmatica
GnRH
LH Mayor de 0,3 mUI/mL.

5mUI/ml con estimulación GnRH
• Resonancia magnética cerebral Identificar lesiones
para identificar lesiones del del sistema
sistema nervioso central. nervioso central
Menor de 6 años
Tumores y
malformaciones
congénitas mayor
frecuencia en niños
Tratamiento
• El tratamiento de la PP debe estar

encaminado a solucionar la causa que
provoca la maduración precoz del eje En los niños con
hipotalamohipofisogonadal. desarrollo de pubertad
precoz central antes de
• Establecer la etiología
los seis años, es claro
• Análogos de GnRH el beneficio del GnRH
para preservar la talla
adulta.
• Los datos históricos de los pacientes
no tratados con pubertad precoz indican una
perdida de altura de 20 cm aproximadamente
(7,9 pulg.) para los varones y de 10 -12 cm (3,9
pulg.) para las niñas.
Cuidados de Enfermería
Promoción,
prevención
• Control de salud Infantil, escolar y adolescente.

• Algunos de los diagnósticos más comunes son los
relacionados con:
• Nutrición: dado que es importante un adecuado
equilibrio nutricional puesto que el tratamiento puede
producir un notable aumento de peso.
• Sueño: dado que pueden darse situaciones en la escuela
que preocupen a los niños y pueda verse afectado el
descanso nocturno.
• Imagen corporal y autoestima: debido al cambio físico.
• Instruir sobre las necesidades nutricionales
• Enseñar sobre necesidades dietéticas en función del
desarrollo/ edad.
• Dar a conocer que el tratamiento con análogos Gn-Rh
produce aumento de peso
• Trastorno del patrón del sueño r/c preocupaciones sobre
cambios físicos
• Utilizar orientación anticipatoria en la
preparación del paciente para los cambios de
imagen corporal previsibles.
• Explicar procedimientos
Los niños con desarrollo sexual precoz

pueden tener problemas psicosociales,
ya que el desarrollo sexual prematuro
puede hacerles sentir diferentes. Por
ello, los padres y profesionales debemos
brindarles apoyo explicándole en qué
consiste la afección y cómo planea
tratarla el médico

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Ugarte M.F. Pubertad Normal,. Capítulo 320, Pediatria,

• En niñas se inicia con la aparición del botón mamario,

• Incluye 2 variantes: telarquia prematura y pubarquia prematura.

• Tipo y progresión de cambios puberales. Examen físico:

• Radiografía de carpo para edad

Permite evaluar la anatomía,

LH Mayor de 0,3 mUI/mL.

• El tratamiento de la PP debe estar

• Control de salud Infantil, escolar y adolescente.

Los niños con desarrollo sexual precoz

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