EVALUACIÓN KINÉSICA

TRAUMATOLOGICA
Instituto Profesional de Chile
KINESIOLOGÍA
Cristóbal Venegas R.
Kinesiólogo
Licenciado en Kinesiología
REPÚBLICA
OBJETIVOS PEDAGOGICOS

Aprender a saber fundamentar y a ejecutar las técnicas

kinésicas de evaluación, desarrollando habilidades
relacionadas con los principios y componentes de la
evaluación kinésica, considerando esta herramienta
como el punto de partida en la intervención del
kinesiólogo en la prevención y promoción de la salud
EVALUACIÓN KINÉSICA

EVALUACION VS VALORACION
EVALUACIÓN

“ Recolección de información necesaria para

establecer una conclusión sobre el
diagnostico y pronostico del paciente”
 VALORACIÓN

SUBJETIVA
Recopilación de información
relatada por el paciente y/o familiares
(síntomas, historia clínica, etc.).

OBJETIVA
Recopilación de información
obtenida a través de diversos
procedimientos del examen físico
EVALUACIÓN

¿PARA QUE EVALUAMOS?

•Objetivar estado o condición del paciente.
•Planteamiento de objetivos de tratamiento.
•Justificar la intervención.
•Seguimiento de la evolución del paciente.
•Efectividad del tratamiento.
No se puede tratar a un
paciente sin una correcta
evaluación!!!!!!!
PRIMERA VISITA
PRIMERA VISITA

Metas generales de evaluación subjetiva e interrelación con el

paciente:
1.Desarrollar empatía y confianza con el paciente.
2.Establecer la naturaleza y extensión del problema del paciente.
3.Descartar patologías serias o banderas rojas.
4.Identificar el origen de los síntomas o la disfunción, es decir, la
estructura afectada.
PRIMERA VISITA

5.Cuáles son los factores que contribuyen a la enfermedad (

Ambientales, conducta, biomecánicos, etc)
6.Posibles precauciones o contraindicaciones para la exploración
física.
7.Llegar a un pronóstico.
8.Desarrollar un plan de tratamiento.

No hacer en la primera sesión

•Sentir que se ha tratado al paciente
•Sentir que se ha hecho una evaluación completa
EVALUACIÓN KINÉSICA

Manejo ficha Valoración

Anamnesis Objetiva y
clínica
subjetiva

Razonamiento Situación
Patología Clínico funcional

Hipótesis

Diagnostico
kinésico
EVALUACIÓN MUSCULO-ESQUÉLETICA
EVALUACION MUSCULO-ESQUÉLETICA

Evaluación
musculo
esquelética

Objetivos no
Intervención Diagnostico
alcanzados
kinésica Kinésico

Objetivos ALTA
Objetivos y
pronostico
alcanzados KINÉSICA
EVALUACIÓN KINÉSICA MUSCULO-ESQUELÉTICA

Evaluación musculo esquelética

1- Historia del paciente

2- Diagnóstico por imágenes
3- Observación
4- Palpación
5- Evaluación metamérica
6- Examen del movimiento
7- Pruebas especiales
EVALUACIÓN KINÉSICA MUSCULO-ESQUELÉTICA

1- Historia del paciente

(subjetiva) 2- Diagnóstico por imágenes

• Preguntas atingentes y • Radiografía

relevantes • RMN
• Anamnesis próxima y remota • TAC
• Evaluación del dolor • Ecografía
• Cintigrama óseo
• Otros
EVALUACIÓN KINÉSICA MUSCULO-ESQUELÉTICA

3- Observación 4- Palpación

• Fascies • Temperatura
• Posturas • Tensión
• Contornos coloración • Pulsos
• Cicatrices • Calidad del tejido
• Deformidades • Relaciones articulares
EVALUACIÓN KINÉSICA MUSCULO-ESQUELÉTICA

5- Evaluación metamérica
• Metámera:
Cada segmento espinal inerva estructuras
especificas según la diferenciación
embrionaria de sus somitas
Verdaderos “mapas” corporales
Cada metámera:
Dermatomas
Miotomas
Esclerotomas
Viscerotomas
Angiotoma
EVALUACIÓN KINÉSICA MUSCULO-ESQUELÉTICA

6- Examen del movimiento 7- Pruebas especiales

• Movimiento activo • Permiten descartar o afirmar

• Movimiento pasivo una afección especifica.
• Movimiento accesorios • Herramienta adicional para
hacer un diagnóstico
• Movimientos resistidos diferencial.
1.HITORIA DEL PACIENTE
HISTORIA DEL PACIENTE
HISTORIA DEL PACIENTE

La historia entrega información valiosa acerca de:

- La patología (¿Qué tiene el paciente?)

- Estado presente (¿agudo, subagudo, crónico?)
- Pronóstico (¿cómo será su evolución?)
- Tratamiento (¿cómo puedo mejorar la disfunción?)
HISTORIA DEL PACIENTE

Síntomas, dolor,
Enfermedad o lesión mecanismo de lesión,
presente atenuantes,
agravantes

Enfermedades
Se deben recopilar Historia pasada importantes,
antecedentes relevante cirugías, accidentes,
alergias

Hábitos, estilo de
Contexto del vida, ocupación,
paciente estrés, el dormir,
actos recreacionales
ANAMNESIS REMOTA

Historia clínica pasada Otros antecedentes Antecedentes familiares

-Lesiones anteriores? - ¿Antecedentes mórbidos? -¿Tumores?
-¿Ha sido sometido a - ¿Exámenes clínicos de -¿Artrosis o artritis?
cirugía? laboratorio o imagen?
-¿Diabetes o HTA?
-¿Consume o consumió - ¿Alergias?
-¿Gota o soriasis?
algún fármaco?
-¿Tabaco, alcohol o drogas?
-¿Cuál?, ¿Por cuánto
-¿Actividad física?
tiempo?
HISTORIA DEL PACIENTE

BANDERAS ROJAS
(Red Flag)
Signos y síntomas que indican
probablemente patología de
carácter grave, por lo que
debe ser derivado al
especialista pertinente
 BANDERAS ROJAS

Cardiovascular Misceláneo
-Dificultad para respirar
-Fiebre o sudoración nocturna
-Mareos
-Trastornos emocionales Neurológico
-Dolor o pesadez en el pecho
-Inflamación o enrojecimiento en -Cambios en la audición
-Dolor pulsátil en el cuerpo alguna articulación sin historia de
traumatismo -Dolor de cabeza frecuente
-Dolor constante o severo en la severo sin antecedentes de
pierna o brazo, edema trauma o historia
-Problemas para deglutir o
cambios en el habla
Cáncer Gastrointestinal/genitourinario
-Cambios en la visión
-Dolor nocturno -Dolor abdominal frecuente o severo -Cambios en el balance,
-Acidez o ardor en el pecho o coordinación o caídas
-Dolor constante
indigestión -Debilidad súbita
-Perdida de peso inexplicable
-Nauseas frecuentes o vómitos
-Perdida de apetito
-Cambios o problemas en la función
-Tumores vesical
-Fatiga injustificada -Irregularidad menstrual
 HISTORIA DEL PACIENTE

• En cualquier evaluación musculo

esquelética, el examinador debe buscar
respuestas a las siguientes preguntas:

-¿Qué edad tiene el paciente?

Muchas condiciones ocurren dentro de ciertas
edades.

-¿Cuál es la ocupación del paciente?

Posturas habituales y estrés repetitivo por
tareas específicas pueden indicar el
lugar/origen del problema
 ANAMNESIS PRÓXIMA

- ¿Por qué el paciente viene a vernos?

Es enviado por lo que siente o por lo que
siente la gente alrededor.
- ¿Existió algún trauma o actividad
repetitiva?
¿Cuál fue el mecanismo del daño y cuales
son los factores pre disponentes?
- ¿ La aparición del problema fue
repentina o lenta?
- ¿La condición comenzó insidiosa, dolor
moderado y luego progresó a dolor
continuo, o fue por un trauma específico?
- ¿Dónde están los síntomas que
preocupan al paciente?
DOLOR

- ¿Dónde estaba el dolor u otros

síntomas cuando el paciente por
primera vez se quejó?
• El dolor: “Experiencia sensorial y
emocional desagradable relacionada
con daño a los tejidos, real o
potencial, o descrita por el paciente
como relacionada con dicho daño".
(International Association forthe
Study of Pain).
DOLOR

Una adecuada clasificación clínica en el dolor permite generar un

orden, en la epidemiologia, etiología, pronostico y el tratamiento,
además facilita la planificación y prestación de servicios
KINESICOS
CLASIFICACIÓN DEL DOLOR

Según tiempo de evolución

• DOLOR AGUDO
• Dura poco tiempo, generalmente menos de
dos semanas, como un dolor de muelas, o de
un golpe.
• DOLOR CRONICO
• Dura más de tres meses, como el dolor
oncológico.
 CLASIFICACIÓN DEL DOLOR

Según la fisiología del dolor

• DOLOR NOCICEPTIVO

ESTIMULACION MENSAJE VIAS CENTROS SENSACIÓN

NOCICEPTORES DOLOROSO ASCENDENTES SUPRAESPINALES DOLOROSA

• DOLOR NEUROPÁTICO
• Producido por una lesión directa sobre el sistema nervioso
- el dolor se manifiesta ante estímulos mínimos
o sin ellos.
- suele ser un dolor continuo
CLASIFICACIÓN DEL DOLOR

Según mecanismo de producción

CLASIFICACIÓN DEL DOLOR

Según localización del dolor

• DOLOR SOMATICO:
- Producido por la activación de los nociceptores de la
piel, hueso y partes blandas.
- Es un dolor sordo, continuo y bien localizado, por
ejemplo un dolor de hueso o de una artritis
• DOLOR VISCERAL:
- Ocasionado por la activación de nociceptores por
infiltración, compresión, distensión, tracción o
isquemia de viseras pélvicas, abdominales o torácicas.
- Se trata de un dolor pobremente localizado, descrito
a menudo como profundo y opresivo.
CLASIFICACIÓN DEL DOLOR

Según los síntomas

Según estructura afectada
HISTORIA DEL PACIENTE

• ¿El dolor se irradia?

Se debe preguntar donde exactamente
estaba el dolor y donde esta ahora.
• ¿Existen puntos gatillo
(triggerpoints)?
En general, el área del dolor empeora o
se hace mas distal a medida que la
lesión se agrava y se hace mas pequeña
o mas localizada si este mejora.
HISTORIA DEL PACIENTE

• La localización de los síntomas no

siempre identifica la estructura
afectada, ya que los síntomas pueden
sentirse en otra zona pero estar
originados en una zona alejada.
• Se habla de dolor referido cuando la
manifestación de los síntomas está
alejada del tejido patológico.
HISTORIA DEL PACIENTE

• Sensibilidad anómala:
•Parestesia: Sensibilidad anormal.
•Anestesia: Pérdida completa de la sensibilidad.
•Hipoestesia: Sensibilidad al tacto reducida.
•Hiperestesia: Percepción táctil exacerbada.
•Alodinia: Dolor provocado por un estímulo que en condiciones normales
es inocuo.
•Analgesia: Ausencia de apreciación del dolor.
•Hipoalgesia: Disminución de apreciación del dolor.
•Hiperalgesia: Sensibilidad aumentada al dolor.
HISTORIA DEL PACIENTE

- ¿Cuáles son los movimientos exactos o actividades que causan

dolor?
Debemos recordar que movimientos son, sin pedir aun que los
realice, para evitar provocación temprana del dolor.
- ¿ Con el término de la actividad, el dolor permanece igual o
cuanto demora en volver a estar al nivel anterior?
- ¿Qué factores agravan o alivian el dolor?
- ¿Existe alguna alteración en la intensidad del dolor con estas
actividades?
HISTORIA DEL PACIENTE
CUESTIONARIO DE DOLOR
HISTORIA DEL PACIENTE

- Factores agravantes: Son movimientos o posturas que producen o

aumentan los síntomas del paciente.
- Factores mitigantes: Son movimientos o posiciones que alivian los
síntomas del paciente.
- En ambos casos, hay que estableces el movimiento o postura
exacta y el tiempo que tarda en desencadenar los síntomas.
HISTORIA DEL PACIENTE

• Gravedad de los síntomas: La gravedad de los síntomas es el grado

en que éstos restringen el movimiento o la función, y está
relacionada con la intensidad de los síntomas.
• Irritabilidad de los síntomas: La irritabilidad de los síntomas es el
grado en el cual los síntomas aumentan o disminuyen al ser
provocados.
HISTORIA DEL PACIENTE

- ¿ Que tipo de sensaciones siente el paciente y donde están estas

sensaciones anormales?
• Si es hueso, el dolor tendrá una irradiación localizada, si es
nervio, el dolor seguirá el recorrido del nervio (agujas u
hormigueo).
- ¿Las articulaciones se muestran bloqueadas o inestables?
2. DIAGNOSTICO POR IMAGENES
DIAGNOSTICO POR IMAGENES

Confirma una opinión clínica y

debe ser interpretada en el
contexto de la evaluación total
Debe considerarse con una
herramienta más de la - Displacía de cadera
evaluación - DPF
Existen criterios radiológicos - Ángulo de COBB
utilizados por convención para (escoliosis, cifosis)
establecer ciertos diagnósticos
- fracturas
DIAGNOSTICO POR IMAGENES

Algunos exámenes:
- Radiografía
- Resonancia magnética nuclear
(RMN)
- Tomografía axial
computarizada (TAC)
- ecografía
- Cintigrama óseo
RADIOGRAFIA

Recurso primario del diagnostico

por imágenes
Ventajas Desventajas

Buena y rápida Exposición a radiación

disponibilidad

Bajo costo Diferenciación pobre

de tejidos blandos
Buena resolución
anatómica
RADIOGRAFIA

LA USAMOS PARA DESCARTAR LA USAMOS PARA OBSERVAR

• Fracturas o infecciones serias • Alineación
• Anquilosis • Estructuras óseas
• Tumores • Relaciones articulares
• Espondilosis
• Anormalidades estructurales
• Artritis
• Patologías óseas
RESONANCIA MAGNETICA NUCLEAR

• Utiliza un campo magnético,

no radiación ionizante
• Permite cortes en los 3 planos,
sin mover al paciente
• Buena sensibilidad ante tejidos
blandos y líquidos
RESONANCIA MAGNETICA NUCLEAR

Ventajas Desventajas

No emite radiación Larga duración y alto

costo

Permite ver vasos Puede producir

sanguíneos sin método claustrofobia y puede
de contraste requerir inyección de
Buena resolución para medio de contraste
tejidos blandos
TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA

• Haz de rayos X que rota

alrededor del cuerpo
produciendo una imagen
tridimensional
• Permite observar cortes
transversales del cuerpo
• Resolución de hasta 1 mm
• Menos costosa que RMN
• Menos sensibles al movimiento
que RMN
ECOTOMOGRAFIA

• Envío de ondas de sonido de

ultra frecuencia, las cuales
rebotan en los tejidos del
cuerpo, según densidad.
• Útil para observar tejidos
blandos y realizar evaluaciones
dinámicas
• Operador dependiente
CINTIGRAMA ÓSEO

• Se utiliza un radiofármaco
inyectado por vía intravenosa
• Se obtienen imágenes del
esqueleto, mediante la
fijación de los huesos de éste
trazador que se localiza en
sitios anatómicos específicos
mediante mecanismos físicos y
metabólicos (participa en el
recambio iónico mineral de los
huesos)
2.OBSERVACIÓN
OBSERVACIÓN

Anormalidades de la OBSERVACION
Defectos visuales
alineación

Observar
GLOBAL

DEFICIT FUNCIONALES
SEGMENTARIA
OBSERVACIÓN

- Expresión facial OBSERVAR

- Actitud
- Alineación mecánica postural normal
- Deformidades (estructural, funcional o
dinámica)
- La forma de moverse que tiene el
- Piel (color, textura, enrojecimiento, paciente. –postura general, -
edema o cicatrices) manera, actitud. – buena voluntad
al movimiento. – cuáquera conducta
- Contornos y simetrías (óseos, tejido “sobre comportamiento al dolor”. –
blando, extremidades) simetría segmentaria de columna y
extremidades
- Disposición al movimiento
OBSERVACIÓN
 EVALUACIÓN
HISTORIA DOLOR OBSERVACIÓN
SUBJETIVA
EXAMINACIÓN

EVALUACIÓN EXAMEN DEL PRUEBAS

PALPACIÓN
METAMERICA MOVIMIENTO ESPECIALES
PRINCIPIOS DE LA EXAMINACIÓN

- Con ella podemos confirmar o refutar el diagnostico preliminar ( HISTORIA Y

OBSERVACIÓN)

- En esta etapa TOCAMOS AL PACIENTE, por lo que debemos tener total

consentimiento del paciente, para evitar malos entendidos

- En algunos casos, si lo amerita, podemos comenzar con los signos vitales.

- Se debe seguir un orden sistemático

3.PALPACIÓN
PALPACIÓN

TENSIÓN TISULAR PULSO, TEMBLOR GROSOR

CICATRIZ
TEMPERATURA FORMA
ADHERIDA

SEQUEDAD,
TEXTURA
GRASITUD

FASCICULACIONES SENSIBILIDAD
PALPACIÓN

• Evitar palpación y provocación

innecesarias.
• Demostrar sólo “una” vez que se
encontró el dolor.
• Es engañoso, debido a dolores
referidos.
• La disfunción puede estar
profunda a la palpación.
• Es subjetiva, privada y no se
puede realizar por dos personas.
4.EVALUACION METAMERICA
EVALUACION METAMERICA

Integridad del sistema nervioso

Reducción de Reducción de
aferencias impulsos motores ¿Efectos de la compresión del
sistema nervioso periférico?

Alteración de
Dolor
reflejos

Alteración de SNA
(hiperestesia,
alteración
vasomotora)
Pruebas para valorar sensibilidad cutánea

MONOFILAMENTOS TACTO-DOLOR-
(SEMMES-WEINSTEIN O WEST) TEMPERATURA-VIBRACIÓN
EVALUACION METAMERICA (PROPIOCEPCION)

POSICIÓN DISCRIMINACION DE DOS

PUNTOS ( una diferencia
normal es de 2-4 mm)
EVALUACION METAMERICA (PROPIOCEPCION)

GRAFOESTESIA ESTEROGNOSIA
REDUCCION DE LOS IMPULSOS MOTORES A LO
LARGO DEL NERVIO

la perdida de fuerza muscular

es indicativa de una lesión de
los nervios motores que
inervan los músculos entre la
médula espinal y sus ramas
terminales en los músculos, o
de una lesión del mismo
músculo.
PRUEBAS PARA VALORAR LA FUERZA
MUSCULAR

Las pruebas de valoración de

la fuerza muscular incluyen la
prueba muscular isométrica de
un grupo muscular, la prueba
manual muscular en caso de
lesión de Nervio periférico y
en el caso de lesión medular,
debemos utilizar la escala de
la ASIA.
ALTERACION DE OS REFLEJOS

- Para valorar la integridad del

arco reflejo.
- Arreflexia/hiporreflexia
REFLEJOS PROFUNDOS

• Valoran la integridad de el
reflejo espinal, el cual tiene
un componente aferente o
sensitivo y otro eferente o
motor. Su anormalidad es
relevante cuando existe una
alteración motora o sensitiva.
REFLEJOS SUPERFICIALES

• Se valoran rozando la piel con

un objeto puntiagudo sin dañar
la piel
REFLEJOS PATOLOGICOS

• Pueden indicar lesión de

motoneurona superior si están
presentes en ambos lados, o
lesión de motoneurona inferior
si están presentes en un solo
lado
6.EXAMEN DEL MOVIMIENTO
EXAMEN DEL MOVIMIENTO- EXAMEN
ARTICULAR ESPECIFICO

!EVALUAR SIEMPRE EL LADO SANO

ANTES QUE EL AFECTADO!
EXAMEN DEL MOVIMIENTO- EXAMENARTICULAR
ESPECIFICO

MOVIMIENTO MOVIMIENTO MOVIMIENTOS EVALUACION

ACTIVO PASIVO ACCESORIOS MUSCULAR
VALORACIÓN DEL MOVIMIENTO ACTIVO

• ROM activo
• Control y calidad de
movimiento
• Patrón de restricción
• Dolor, crepitaciones o ruidos
anormales
• Integridad neuromuscular
• Causas de deficiencia
VALORACIÓN DEL MOVIMIENTO ACTIVO

“Movimientos fisiológicos”

Final del ROM se denomina

BARRERA FISIOLÓGICA

A través de el
se puede
evaluar

Función
Función neural Tejido inerte
muscular
VALORACIÓN DEL MOVIMIENTO ACTIVO

Repetir 1 ó 2 veces los • Cuando y donde comienza el dolor

( ARCO DOLOROSO)
movimientos • Si el movimiento aumenta la
intensidad y calidad del dolor

Movimientos dolorosos • La reacción del paciente ante el dolor

• La cantidad y calidad de la restricción
deben realizarse al observable
• El patrón del movimiento
final • El ritmo y calidad del movimiento

El examinador debe • El movimiento de las articulaciones

asociadas
observar • La disposición del paciente a mover el
área
VALORACIÓN DEL MOVIMIENTO ACTIVO

Modificaciones en la exploración
- Repetir movimiento
- Cambiar la velocidad de la
ejecución
- Combinar movimientos
- Mantener en algún punto del
ROM
- Imitar movimientos lesivos
VALORACIÓN DEL MOVIMIENTO PASIVO

• ROM pasivo
• Características y calidad del
movimiento
• Confirmar patrón de restricción
• Relacionar dolor u otras
deficiencias al ROM (arco
doloroso)
• Usar END FEEL para reconocer
posibles causas del déficit
funcional
• Observar movimientos de
articulaciones asociadas
VALORACIÓN DEL MOVIMIENTO PASIVO

“ Movimientos Anatómicos”
El final del ROM se denomina
BARRERA ANATOMICA
Paciente debe estar relajado
Movimiento activo < movimiento
pasivo
GONIOMETRIA

GONIOMETRO
 RECOMENDACIONES PARA VALORACION
GONIOMETRICA

1-Explicar concreta y 6- Movilizar segmento móvil hasta 11- Se debe considerar la movilidad
sencillamente el procedimiento el limite del ROM del sistema nervioso
2- Cuidar posturas del examinador 7- Valorar END FEEL y patrón de 12- Margen de error inter e intra-
y paciente restricción examinador no debe superar 5°
3- Realizar procedimientos de 8- Prestar atención a influencia de 13- El registro debe considerar la
manera reproducible articulaciones cercanas fecha, el examinador y lado explorado
4- Quitar accesorios o ropa que 9- Colocar articulación en 14- Se deben conocer END FEEL y
limiten el movimiento NEUTRO, movilizar segmento distal valores de ROM normales
y registrar
5- Estabilizar manualmente
segmento proximal 10- Diferenciar tejido contráctil 15- Comparar con articulación
del no contráctil contralateral
MODO DE REGISTRO

Se registran 3 valores angulares

por cada plano anatómico
estudiado:2 valores extremos
del ROM y la posición neutra
 END FEEL

Es la sensación de resistencia
que se siente al final del
movimiento del rango pasivo
VALORACIÓN DEL END FEEL

• Varia por composición corporal y

características antropométricas
• Para determinar si articulación es
normal
• ROM normal con juego articular
alterado = intolerancia a fuerzas
externas
• Restricción mecánicas que ofrece
un tejido en particular
• Para determinar causa de
hipomovilidad
END FEEL
MOVIMENTOS ACCESORIOS

MOVIMIENTOS
MOVIMIENTOS
DE JUEGO
COMPONENTES
ARTICULAR

MOVIMIENTOS
ACCESORIOS
VALORACIÓN DEL MOVIMIENTO ACCESORIO

• Identificar articulación
sintomática
• Definir origen de la
articulación movimiento pasivo
• Identificar la estructura
involucrada en la alteración de
la movilidad
• Asistir en la selección de
técnicas de tratamiento
POSICIÓN DE LOOSE PACKED

Es una posición estáticamente

Esta es la posición en que deben
inestable para tolerar peso
valorarse los movimientos
(requiere un gran control
accesorios
muscular)

LOOSE PACKED
POSITION

Posición dinámicamente segura a Mínima tensión en la cápsula y

movimientos inesperados ligamentos
POSICIÓN DE CLOSE PACKED

Es una posición estáticamente

No se pueden realizar movimientos
estable para tolerar peso (requiere
accesorios en esta posición
un mínimo de control muscular)

CLOSE PACKED
POSITION

Posición dinámicamente peligrosa a Máxima congruencia y tensión en la

movimientos inesperados cápsula y ligamentos
EVALUACION MUSCULAR
EVALUACION LONGITUD MUSCULAR
EVALUACION LONGITUD MUSCULAR

PASOS A SEGUIR
- Dominar anatomía funcional
- Estabilizar segmento proximal para evitar compensaciones
- Elongar al máximo sin forzar músculo (evitar estimulo OTG)
- Elongar lento (evitar estimulo HNM)
- Comparar contralateralmente ( 10-15% leve, 15-30% moderado y
sobre 30% severo)
EVALUACION MUSCULAR

Considerar PASOS A SEGUIR

- Fuerza muscular varia por edad, - Posicionamiento adecuado
constitución corporal y condición
física - Estabilizar segmento proximal
- Evitar contactos dolorosos - Observar como mantiene o asume
posición
- Evitar impresiones previas al
termino de la prueba - Mantener consistente
coordinación, presión y posición }
- Contraindicaciones debido a:
edad, enfermedad debilitante, - Realizar siempre a baja velocidad
dolor agudo, patología o (reproductibilidad)
inflamación local
ESCALAS DE VALORACIÓN DE FUERZA
MUSCULAR
LAS CAUSAS MÁS COMUNES DE DEBILIDAD
MUSCULAR
1- Lesión de motoneurona superior
2- lesión de nervio periférico
3- patología de la unión neuromuscular
4- lesión de una raíz nerviosa
5- Lesión muscular
6- lesión tendinosa
7- lesión de la unión hueso-tendón
8- dolor
9- temor
10- no desear mover
11- desuso
Masa muscular

• Se puede medir con cinta métrica (perímetros)

• No es una medición real del tamaño del musculo
• Estructura peniforme
• Por lo tanto, es una prueba de valor limitado
7.PRUEBAS ESPECIALES
PRUEBAS ESPECIALES Y/O TESTS
ORTOPEDICOS

• Existen muchas pruebas

disponibles para cada
articulación para poder
determinar que tipo de
enfermedad, daño o condición
está presente
• El resultado de estas pruebas,
aunque sea negativo, no
descartan la posibilidad de una
enfermedad o condición
PRUEBAS ESPECIALES Y/O TESTS
ORTOPEDICOS

• Después de haber completado la

historia, observación, y
evaluación del movimiento, las
pruebas especiales deben
realizarse sobre la articulación
afectada.
•Se les llama también pruebas
ortopédicas, clínicas, accesorias,
provocativas, de movimiento,
palpación o estructurales.
PRUEBAS ESPECIALES Y/O TESTS
ORTOPEDICOS

•Depende en gran cantidad de la destreza y habilidad del examinador, y

de la habilidad del paciente para relajarse.
•De este modo, las pruebas pueden realizarse correctamente
inmediatamente después del daño (5 a 10 minutos después de la lesión),
bajo anestesia o en condiciones crónicas.
•Muchas de las pruebas no son válidas.
•Se usan las clínicamente efectivas.
•Aunque la prueba sea positiva, por si sola no dice nada, hay que realizar
una evaluación completa sistemática.
MARCHA
EVALUACION DE LA MARCHA

FRENTE A UNA ALTERACIÓN DE • TIPOS DE AYUDAS TECNICAS

COLUMNA, PELVIS, CADERA, • APOYOS Y TIEMPOS
RODILLA TOBILLO O PIE
EVALUAR MARCHA • FASES DE LA MARCHA
• TOLERANCIA A LA MARCHA
• ETC.