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    Clase 4 DX Nosográfico

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    Satoshi Nakada
    Este documento describe el proceso de diagnóstico nosográfico en psicología clínica. Explica que el diagnóstico implica encontrar un punto de referencia o guía lógica para la acción a través del conocimiento. Luego describe los instrumentos de evaluación como la historia clínica, exámenes mentales y tests psicológicos, e indica que el diagnóstico final se basa en la evaluación clínica, psicométrica, del curso de la enfermedad y sus causas.

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    Clase 4 DX Nosográfico

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    Este documento describe el proceso de diagnóstico nosográfico en psicología clínica. Explica que el diagnóstico implica encontrar un punto de referencia o guía lógica para la acción a través del conocimiento. Luego describe los instrumentos de evaluación como la historia clínica, exámenes mentales y tests psicológicos, e indica que el diagnóstico final se basa en la evaluación clínica, psicométrica, del curso de la enfermedad y sus causas.

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    Clase 4 Dx Nosográfico

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    Este documento describe el proceso de diagnóstico nosográfico en psicología clínica. Explica que el diagnóstico implica encontrar un punto de referencia o guía lógica para la acción a través del conocimiento. Luego describe los instrumentos de evaluación como la historia clínica, exámenes mentales y tests psicológicos, e indica que el diagnóstico final se basa en la evaluación clínica, psicométrica, del curso de la enfermedad y sus causas.

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    Este documento describe el proceso de diagnóstico nosográfico en psicología clínica. Explica que el diagnóstico implica encontrar un punto de referencia o guía lógica para la acción a través del conocimiento. Luego describe los instrumentos de evaluación como la historia clínica, exámenes mentales y tests psicológicos, e indica que el diagnóstico final se basa en la evaluación clínica, psicométrica, del curso de la enfermedad y sus causas.

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    DIAGNÓSTICO

    NOSOGRÁFICO

    _
    Por: Gerson Arévalo Castro
    ¿Cómo llego a un diagnóstico?

    Dice Kant que "orientarse


    significa, en el propio sentido
    de la palabra, encontrar a
    partir de una región celeste
    dada (dividimos el horizonte en
    cuatro regiones) las demás
    regiones y, sobre todo,
    el oriente.
    ¿Cómo llego a un diagnóstico?

    Como lo explica Kant, orientarse es buscar un punto


    de referencia.
    El diagnóstico es eso: buscar un punto de referencia,
    una guía lógica que nos dirija en nuestro accionar,
    hallar los fundamentos lógicos y consensuados por los
    que obramos (la tekné de los griegos), y es a través de
    los conocimientos que llegamos a una formulación que
    se llama diagnóstico (griego día: a través de, y gnosis:
    conocimiento).
    ¿Cómo llego a un diagnóstico?

    La nosografía (griego nósos, enfermedad, y graphé, descripción), es la


    descripción de la enfermedad en sí, cuáles elementos le son específicos
    y le dan identidad. Por ejemplo,el DSM-V establece los siguientes
    criterios para la esquizofrenia tipo desorganizado (hebefrenia)
    1) Ideas delirantes
    2) Alucinaciones
    3) Lenguaje desorganizado
    4) Comportamiento gravemente desorganizado
    5) Síntomas negativos
    6) Disfunción social/laboral.

    Estos síntomas están acompañados por: a) Lenguaje desorganizado, b)


    afectividad inapropiada o aplanada.
    Diagnóstico nosográfico

    Enunciar el trastorno mental, comportamental o de la


    personalidad en una nomenclatura y código referido a
    los manuales de clasificación (CIE 10, DSM V).

    Evaluación clínica para Diagnóstico

    • Organicidad Cerebral
    • Competencia Intelectual
    • Procesos del Pensamiento
    • Estructura de la Personalidad
    Exploración Psicopatológica

    A. SIGNO: Manifestación objetiva a la observación, Verificable y Medible.

    Tipos:
    a. FÍSICO : Cicatriz - Mutilación de un miembro – Tatuaje.

    b. FISIOLÓGICO : Transpiración (Hiperhidrosis) - Rubor facial - Llanto -


    Hiper o Hipotermia.

    c. EMOCIONALES : Facies de tristeza - Desgano, apatía - Expansivo - Euforia,


    (alegría).

    d. MOTORES : Lentitud motriz - Caminar lento - Inquietud motriz –


    Agitación – Exaltación.

    e. ACTITUDINALES: Aceptación – Rechazo – Indiferencia – Resistencia.


    Exploración Psicopatológica
    B. SINTOMA: Queja subjetivas que expresa el paciente (molestias). No se
    puede medir tiene una valoración cualitativa.

    Tipos por Área Afectada:

    a. AFECTIVO : Tristeza – Apatía – Irritabilidad – Anhedonia – Euforia.

    b. COGNITIVO : Atención (distraibilidad, inatención, hipoprosexia)-


    Percepción (Ilusiones, alucinaciones) Cognitivo- Memoria (olvidos,
    amnesias)- Pensamiento (delirio, delusiones)- Inteligencia (déficit y
    deterioro intelectual).

    c. FISIOLÓGICO : Llanto - Transpiración – Hipertermia – Insomnio –


    Taquicardia.

    d. MOTOR : Inhibición motriz (lentitud, estupor, catatonia) Exaltación


    motriz (Inquietud, agitación, exaltación)
    Exploración Psicopatológica

    C. SINDROME: Es la agrupación o el conjunto de signos y síntomas.

    S. Depresivo : Tristeza - Llanto – Apatía – Aflicción.

    S. Psicótico : Desconexión de la realidad - No conciencia de


    enfermedad - Alteración perceptual - Alteración del pensamiento -
    Desorganización de la personalidad.

    S. Ansioso : Taquicardia – Hiperhidrosis - Sensación de peligro,


    amenaza – Insomnio – Hiperventilación.

    CUADRO CLÍNICO: Conjunto de molestias, expresado y analizado desde su


    etiología, evolución y manifestación clínica actual.
    Ejemplo:

    ETIOLOGIA

    ESQUIZOFRENIA EVOLUCIÓN
    S. PSICOTICO
    S.
    ESQUIZOFRÉNICO.

    M. CLÍNICA
    S. PARANOIDE.
    S. ALUCINATORIO.
    S. AGITACIÓN
    PSICOMOTRÍZ
    Diagnóstico Nosográfico - Instrumentos

    A.- Historia Clínica

    1. Anamnesis (Directo o indirecto)


    - Datos de filiación
    - Motivo de consulta (episodio previo – enfermedad actual
    propiamente dicha – evolución actual).
    - Antecedentes personales:
    Gestación Enfermedad
    Nacimiento Historia personal

    Primer año de vida Historia Psicosexual


    Infancia Hábitos
    Niñez Trabajo
    Escolaridad Historia Familiar
    Diagnóstico Nosográfico - Instrumentos

    2. Examen Mental:

    * Actitud, porte y comportamiento


    * Atención - Concentración
    * Conciencia
    * Lenguaje
    * Percepción
    * Pensamiento
    * Afecto
    * Inteligencia
    * Conciencia de enfermedad
    Diagnóstico Nosográfico - Instrumentos

    B. Test Psicológicos
    T.G.V BENDER

    ORGANICIDAD T.R.V BENTON

    R.
    NEUROPSICOLÓGICOS
    Diagnóstico Nosográfico - Instrumentos

    ESCALA DE
    WECHSLER (adulto)
    INTELIGENCIA
    STANFORD
    BINET(niños)

    PENSAMIENTO Test de Asociación de Palabras


    Diagnóstico Nosográfico - Instrumentos

    MACHOVER
    PROYECTIVOS SACKS
    DESIDERATIVO

    PERSONALIDAD EYSENCK
    WILLOGUHBY
    EDWARDS (necesidades
    OBJETIVO psicológicas)

    MMPI
    MILLON II

    C. El Informe Psicológico: A través de él se presentan lo


    resultados y la interpretación de la evaluación. Mediante el
    informe se comunican los hallazgos a otros profesionales.
    Los resultados se presentan de manera descriptiva y explicativa.
    EL PROCESO DE EVALUACIÓN

    EVALUACIÓN
    Conjunto de procedimientos psicológicos orientados al
    conocimiento del individuo y su componente psíquico

    DIAGNOSTICO
    Es el resultado del proceso de evaluación psicológica en
    términos nosográficos, descriptivos y explicativos, que sirven
    de base para diseñar el tratamiento y el pronóstico.

    PSICOLOGÍA CLÍNICA
    Rama de la psicología aplicada orientada a la evaluación,
    diagnóstico y tratamiento de los trastornos emocionales,
    mentales y de la personalidad, logrando un mejor ajuste a su
    medio, desarrollando sus potencialidades.
    EL PROCESO DE EVALUACIÓN

    BIOLÓG
    ICO

    FACTORES A
    CONSIDERAR EN
    LA EVALUACIÓN

    PSICOLÓ
    GICO SOCIAL
    EL PROCESO DE EVALUACIÓN

    EVALUACIÓN

    Primera función que identifica a la Psicología Clínica


    RECOPILACION DE LA PROCESAMIENTO DE
    PLANEAMIENTO
    INFORMACIÓN DATOS

    ¿Qué deseo conocer? - Entrevista - Unificar


    ¿Cómo hacerlo? - Observación - Hipótesis Dx.
    ¿Cuándo hacerlo? - Historia clínica - Criterio clínico
    - Test y doc. Históricos - Criterio psicométrico
    - Reportes

    INFORME COMUNICACIÓN
    PSICOLÓGICO RESULTADOS
    CRITERIOS DE SELECCIÓN DE LAS PRUEBAS

    TEST OBJETIVOS
    Se recomienda aplicar en pacientes depresivos, ansiosos con
    necesidad de ayuda directa (Motivados).

    TEST PROYECTIVOS
    Se aplica en pacientes defensivos y manipuladores con
    personalidad psicopática, alcohólicos, dependientes a drogas y
    en evaluación de peritaje (Desmotivados).
    CRITERIOS DE SELECCIÓN DE LAS PRUEBAS

    EL DIAGNOSTICO PSICOLÓGICO
    Es el resultado basado en:
    a. Evaluación Clínica (observación y entrevista)
    b. Evaluación psicométrica (test psicológicos)
    c. Evaluación del curso de la enfermedad
    d. Evaluación etiológica (causas)

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