Protocolo de dilución de

medicamentos controlados y drogas

vasoactivas en servicio de Urgencias
HRC
 Introducción

Una de las funciones de enfermería más importante dentro de su rol asistencial es sin
lugar a dudas la administración de medicamentos endovenosos y drogas vasoactivas, por
lo cual el personal de enfermería debe capacitarse y actualizarse contantemente
basándose en la responsabilidad y el cumplimiento de las normas y estándares basados en
la evidencia científica para tener las competencias adecuadas, más aún considerando que
estos fármacos implican riesgos potenciales para la salud e integridad física y funcional del
paciente, por lo cual un error puede ser letal.

Considerando que el servicio de urgencias es un servicio dinámico, con gran demanda de

pacientes, y en donde constantemente el personal médico y de enfermería se enfrenta a
situaciones estresantes, la probabilidad de error de medicación aumenta (70,6%), lo cual
quedó demostrado por Christopher Yáñez en el articulo “EM en servicio de urgencias de
adulto de un hospital universitario de la Universidad de Chile el año 2012”, por lo cual la
estandarización de la administración de medicamentos y la capacitación del personal se
hace urgentemente necesaria. Es por esto, que mediante este manual, se pretende
protocolizar la administración de medicamentos controlados y drogas vasoactivas basado
en las últimas evidencias científicas y el contexto del servicio de urgencias del hospital
regional de Copiapó, con el fin de disminuir el margen de error en la atención y proteger la
integridad física de los pacientes, quienes requieren de una terapia efectiva y cuidados
estandarizados.

A continuación, se hace una descripción de los medicamentos utilizados en el servicio de

urgencias del Hospital Regional de Copiapó, elaborando un pequeño esquema de cada
medicamento en el que se describe el grupo farmacológico, la presentación, el mecanismo
de acción, las formas de administración, los efectos adversos y algunas observaciones
generales.
 Objetivos

1-. Asegurar una administración de medicamentos por vía endovenosa, intramuscular,

subcutánea u oral de forma oportuna, segura y eficaz.

2-. Introducir un medicamento y/o solución al torrente sanguíneo en forma aséptica y

segura para el paciente.

3-. Evitar que el paciente sufra riesgos innecesarios por administración de medicamentos
durante su hospitalización o atención ambulatoria en el servicio de urgencias del hospital
regional de Copiapó.

4-. Supervisar que el funcionario que prepara medicamentos endovenosos, subcutáneos o

intramusculares aplique conocimientos relacionados al procedimiento.

5-. Verificar, el ambiente en el que se preparan los fármacos y el cumplimiento de normas

técnicas de asepsia y antisepsia.

6-. Generar mecanismos de detección y prevención del error de medicación.

7-. Determinar la incidencia de errores de medicación y analizar sus causas, para una
gestión de riesgos, estableciendo planes de mejoras.
 Definiciones

1-. Grupo Farmacológico: Medicamentos o fármacos categorizados como grupo,

mediante mecanismos de acción y resultados similares, entre los que se destacan
opiáceos, analgésicos, antiinflamatorios, inotrópicos, vasoconstrictores, sedantes e
hipnóticos, anestésicos, antibacterianos, antiarrítmicos, electrolíticos, simpaticomiméticos
etc.

2-. Presentación: En el mercado son diversas las presentaciones que existen, por lo cual
en este apartado, se hace referencia a las presentaciones que disponemos en el hospital
regional de Copiapó

3-. Administración: Forma mediante la cual se incorpora un medicamento al paciente por

vía oral, subcutánea, intramuscular y endovenosa, ya sea en bolo, infusión intermitente o
infusión continúa. En este apartado se excluyó la administración por vía oftálmica, otica y
rectal, ya que en el servicio de urgencias del hospital regional de Copiapó, no se disponen
medicamentos en estas presentaciones.

4-. Efectos adversos: Síntomas indeseables previstos que pueden producirse por la
administración de algún medicamento.

5-. Observaciones: Referencias de interés para enfermería, en los que se destacan:

 Contraindicaciones e interacciones
 Si precisa administración en bomba de infusión.
 Si precisa refrigeración.
 Si precisa ser diluido en envases de cristal.
 Si debe protegerse de la luz.
 Si debe monitorizarse al paciente.
Lista de drogas vasoactivas y medicamentos controlados del
servicio de Urgencias del hospital regional de Copiapó

 Adenosina (Adenocor)
 Adrenalina
 Amiodarona
 Atenolol
 Atropina sulfato
 Bicarbonato sódico
 Cloruro cálcico
 Cloruro potásico
 Dexametasona (Fortecortín)
 Diazepam
 Difenilhidantoína (Fenitoína)
 Digoxina
 Dobutamina clorhidrato (Dobutrex)
 Dopamina clorhidrato
 Estreptoquinasa
 Etomidato (hipnomidate)
 Fentanilo (Fentanest)
 Flumacenilo (Anexate)
 Furosemida
 Heparina sódica
 Hidrocortisona fosfato sódica (actocortina)
 Insulina rápida (Actrapid)
 Labetalol
 Lidocaína clorhidrato
 Manitol
 Metamizol (Dipirona)
 Metilprednisolona
 Midazolam (dormicum)
 Morfina cloruro
 Naloxona
 Nitroglicerina
 Nitroprusiato sódico
 Noradrenalina
 Petidina (Dolantina)
 Procainamida (Biocoryl)
 Propranolol
 Propofol (Diprivan)
 Rocuronio Bromuro (Esmerón)
 Salbutamol
 Somatostatina
 Succinilcolina (Anectine)
 Sulfato de Magnesio
 Tenecteplasa (Metalyze)
 Teofilina (Eufilina)
 Tiopental sódico
 Tramadol (Adolonta)
 Verapamilo (Manidón)
 ADENOSINA

Grupo Farmacológico Antiarrítmico, Agente diagnostico

Presentación Ampolla de 6 mg en 2 mL

Mecanismo de acción Nucleótido endógeno con purina que actúa sobre los
receptores de adenosina 1 y 2 provocando una depresión
profunda en la conducción auriculoventricular sin producir
un efecto Inotrópico negativo.

Indicaciones  Taquicardias del NAV y mecanismos de reentrada

 Cardioversión farmacológica de TPSV

Forma de administración Bolo rápido (2-3 seg) de 6,12,12 mg según respuesta, lavar la
vía inmediatamente con 20 mL de SF elevando la
extremidad.
Esperar 1 a 2 minutos entre cada bolo.
Dosis pediátrica: 0,1 ; 0,2 mg/kg EV.

Efectos adversos  Disnea

 Rubor facial
 Dolor torácico
 Hipotensión
 Náuseas
 Ansiedad
 Flushing
 Bradicardias

Observaciones generales  Contraindicado en Flutter, SSE y asma bronquial

 Dipiridamol potencia su efecto
 Carbamazepina y Metilxantinas antagonizan su
efecto
 ADRENALINA

Grupo Farmacológico Simpaticomimético

Presentación Ampolla de 1 mg en 1 mL

Mecanismo de acción Estimula a los receptores alfa y beta adrenérgicos del

sistema nervioso simpático.

Indicaciones  Anafilaxias
 PCR (FV, Asistolia, AESP, TV sin pulso
 Crisis Asmáticas o broncoespasmo
 Bradicardias (resistente a atropina)
 Hipotensión grave

Forma de administración  PCR: diluir 1 mg en 10 cc SF y administrar cada 3 a 5

minutos. Después de cada dosis lavar con 20 cc de SF
y elevar el brazo durante 10 a 20 segundos.
 Infusión continua: 0,1 a 0,5 mcg/kg/min (5 ampollas
en 250 cc SF)
 Hipotensión y bradicardia: 2-10 mcg/min (5 ampollas
en 250 cc SF)
 Crisis asmática: 0.1 a 1 mg/kg EV
 Anafilaxia: 0,3 mg SC
Dosis pediátrica: 0,01-0,03 mg/kg EV.

Efectos adversos  HTA

 Arritmias cardiacas
 Ansiedad, temblores, escalofríos
 Taquicardia
 Angina de pecho
 Hiperglicemia
  Hipokalemia
 EPA
 Necrosis tisular

Observaciones generales  Contraindicado en hipertiroidismo, insuficiencia

vascular encefálica, IC, hipotermia, glaucoma
 ATD tricíclicos, Antihistamínicos, y levotiroxina
aumenta sus efectos
 Uso con digitalicos provocan arritmias cardiacas
AMIODARONA

Grupo Farmacológico Antiarrítmico clase III

Presentación Ampolla de 150 mg en 3 mL

Mecanismo de acción Bloqueador de la bomba sodio potasio. Prolonga el potencial

de acción y disminuye la repolarización del NAV

Indicaciones  PCR (FV, TV sin pulso eléctrico)

 Taquiarritmias (TPSV, SWPW, ACXFA, Flutter
auricular, TV con pulso eléctrico , extrasístoles
ventriculares)

Forma de administración  PCR: En bolo 300/150 mg diluidos en 10-20 cc

glucosa y pasar de 2 a 3 minutos (lento)
 Taquiarritmias: - infusión intermitente diluir 300 mg
en 250 cc SG y administrar entre 20 min a 2 hrs.
Infusión continua diluir 600 mg en 500 cc SG a pasar
en 24 hrs (21 ml/h)
Dosis pediátrica: 5mg/kg EV.

Efectos adversos  Hipotensión

 Nauseas, vómitos
 Fatiga, cefaleas
 Fibrosis pulmonar

Observaciones generales  Contraindicado en hipersensibilidad, bradicardias, IC,

trastornos de conducción cardiaca.
 Incrementa el efecto hipotensor con
antihipertensivos
 Aumentan efectos de depresión miocárdica con Beta
bloqueadores y calcio antagonistas.
  Medicamento fotosensible

ATENOLOL

Grupo Farmacológico Betabloqueante, antiarrítmico clase II

Presentación Ampolla de 5 mg en 10 mL

Mecanismo de acción Beta-bloqueante con efectos predominantes sobre los

receptores beta-1.
Vasodilador, disminuye la PA y el gasto cardiaco

Indicaciones  SCA
 HTA
 Taquicardia Supraventricular

Forma de administración  Bolo de administración lenta: 1 mg (2 ml) + 8 ml de

SF (0,1 mg/mL). Dosis máx 1 ampolla en 10 minutos
 Perfusión intermitente: Diluir 1 ampolla en 100 mL
de SG o SF durante 20 minutos.

Efectos adversos  Bradicardia

 PCR
 Hipotensión
 BAV
 Broncoespasmo
 Hipoglucemia
 Fatiga, mareos, cefaleas

Observaciones generales  Los vasopresores y betabloqueadores incrementan

su efecto hipotensor.
 Compatible con suero fisiológico o glucosado.
 ATROPINA

Grupo Farmacológico Antiarrítmico, Anticolinérgico

Presentación Ampolla de 1 mg en 1 mL

Mecanismo de acción Alcaloide anticolinérgico que compite sobre los receptores

muscarínicos, antagonizando selectivamente los efectos de
la acetilcolina y de medicamentos muscarínicos.
Disminuye el automatismo del NS y la FC.

Indicaciones  Preanestesia
 Bradicardia
 BAV (tipo 1, y mobitz tipo 1)
 Intoxicación por Organofosforados

Forma de administración En Bolo: 0,5 – 1 mg EV cada 3 a 5 minutos

Dosis pediátrica: 0.02 mg/kg EV.

Efectos adversos  Taquicardia

 Midriasis
 Sequedad de la mucosa
 Visión borrosa
 Excitación y confusión mental
 Retención urinaria y urticaria

Observaciones generales  Contraindicado en hipersensibilidad al fármaco,

glaucoma, obstrucción vesical, colitis ulcerativa, íleo
paralitico y miastenia grave.
 Aumenta las acciones antimuscarínicas de
antidepresivos, antihistamínicos, meperidina,
fenotiazinas, metilfenidato y orfenadrina.
 La vitamina C favorece la eliminación de la atropina.
 BICARBONATO SÓDICO

Grupo Farmacológico Solución electrolítica alcalinizante

Presentación Ampolla de 1 molar en 10 mL (10 mEq)

Matraz de 1 molar en 250 mL (250 mEq)

Mecanismo de acción Alcalinizante sistémico: aumenta el bicarbonato plasmático,

tampona el exceso de concentración del ion hidrógeno,
aumenta el pH sanguíneo, y la excreción de iones
bicarbonatos libres en la orina.

Indicaciones  Acidosis metabólica

 PCR
 Hiperkalemia

Forma de administración En PCR administración en bolo: 1mEq/kg, si persiste 0,5

mEq/kg cada 10-15 minutos.
Acidosis metabolica grave e hiperkalemia: Administrar 50
mEq.
Infusión intermitente 2/3 molar (250 mEq)
Infusión continúa 1/6 molar (41 mEq). Se prepara con 125
mL de bicarbonato sódico+375 mL de agua bidestilada.
Dosis pediátrica: 1-2 mEq/kg EV

Efectos adversos  Alcalosis metabólica

 Hipernatremia
 Hipokalemia
 Irritación endovenosa

Observaciones generales  Monitorizar al paciente

 Evitar las extravasaciones, puede producir lesiones
histicas
 Administrar por vía endovenosa exclusiva
  Su administración aumenta los efectos sinérgicos de
las drogas vasoactivas.
 No administrar con cloruro cálcico.

CLORURO POTÁSICO

Grupo Farmacológico Soluciones electrolíticas

Presentación Ampolla al 10% en 10 mL (10 mEq). 1 gr

Ampolla al 10% en 20 mL (20 mEq). 2 gr

Mecanismo de acción Actúa en la bomba sodio-potasio- ATPasa en las membranas

celulares, aumentando la concentración de K+ intravascular.

Indicaciones  Hipopotasemia
 Cetoacidosis diabética

Forma de administración Infusión intermitente: diluir 20 mEq en 500 cc de SF a pasar

en 2 hrs.
Infusión continua: diluir 10-20 mEq en 250- 500 cc de SF a
pasar en una hora.
Dosis pediátrica: 10 mEq/hr.

Efectos adversos  Irritación endovenosa

 PCR y arritmias
 Hiperpotasemia

Observaciones generales  Compatible con SF o SG.

 Controlar la velocidad de infusión para evitar
irritaciones.
 Controlar FC y EKG (arritmias)
 No mezclar con dobutamina, manitol, fenitoína y
penicilina.
 CLORURO CÁLCICO

Grupo Farmacológico Restaurador electrolítico, antihipocálcemico

Presentación Ampolla de 10 mL al 10 % (1 gr)

Mecanismo de acción Actúa aumentando la permeabilidad membranal de las

células musculares induciendo la contracción muscular, con
efecto vasoconstrictor e inotrópico positivo aumentando la
PA.

Indicaciones  Hipocalcemia
 Hipermagnesemia
 Hiperpotasemia
 Shock anafiláctico

Forma de administración Hipocalcemia grave y PCR: 8-16 mg/kg en bolo cada 10

minutos. Administrar dosis diluida en relación 1:4 con SF o
SG 5%.
Dosis máxima 500 mg (5 mL)
Hipocalcemia- hiperpotasemia sintomática no grave: dosis
de 0.5-4 mg/kg/hr por BIC. (100 mg diluido en 400 cc de SF o
SG5% y administrar con un ritmo de infusión de 0.1-0,7
mL/kg/Hr).
Dosis pediátrica: 20 mg/kg

Efectos adversos  Vasodilatación

 Hipotensión
 Arritmias (Bradicardias)
 Hipercalcemia
 Hipomagnesemia
 Hipopotasemia

Observaciones generales  No administrar con bicarbonato porque precipita.

 DEXAMETASONA

Grupo Farmacológico Glucocorticoide, antiinflamatorio, antiemético

Presentación Ampolla de 1 mg en 1 mL
Ampolla de 8 mg en 2 mL

Mecanismo de acción Inhibe la Fosfolipasa A2, por lo que inhibe la síntesis de

proteínas, infiltración leucocitaria y mediadores
inflamatorios (prostaglandinas y leukotrienos).

Indicaciones  Edema cerebral

 Insuficiencia suprarrenal
 Terapia antiinflamatoria y antialérgica
 Tto paliativo de neoplasias cerebrales

Forma de administración En bolo: 4-20 mg endovenoso lento

Para Shock anafiláctico bolo de 40 mg EV c/4-6 hrs
Infusión continua según criterio médico
Dosis pediátrica: 0,6 mg/kg EV/IM

Efectos adversos  Cushing

 Osteoporosis
 Diabetes
 Gastritis
 Glaucoma
 Hiperglicemia
 Hipercatabolismo muscular

Observaciones generales  Contraindicado en hipersensibilidad y micosis

sistémica.
 Administrar con precausión en Ulcera péptica, HTA,
DM 1 y 2, insuficiencia hepática, y renal, tiazidas y
furosemida.
 Interacción con el alcohol y los antiinflamatorios
 produce cuadros gastrointestinales.

DIAZEPAM

Grupo Farmacológico Benzodiazepina de acción intermedia-larga

Presentación Ampolla de 10 mg en 2 Ml

Mecanismo de acción Potencia el efecto inhibitorio de GABA sobre las neuronas

del SNC.
La combinación GABA/ligando/receptor abre un canal de
cloro produciendo hiperpolarización membranal
(excitabilidad)

Indicaciones  Medicación preanestésica

 Sedación
 Ansiedad
 Síndrome convulsivo
 Contractura de musculo estriado

Forma de administración En bolo EV lento: Bolos de 5-10 mg (diluir una ampolla en 8

cc de SF 0,9%), con un ritmo de administración de 2 mL/min
Perfusión intermitente: Diluir 5-10 mg en 100 cc de SF o
SG5% y pasar cada 6 a 8 hrs.
Perfusión continua: Diluir 100 mg en 500 mL de SF e infundir
a 25 mL/hr
Dosis pediátrica: 0,3-0,5 mg/kg EV.

Efectos adversos  Insuficiencia respiratoria

 paro cardiaco
 urticaria, náuseas, vómitos
 excitación y alucinaciones
 Leucopenia y daño hepático
 flebitis
 trombosis venosa

Observaciones generales  Contraindicado en hipersensibilidad, glaucoma,

 miastenia gravis, embarazo, uso de depresores del
SNC e insuficiencia renal.
 Interacciona con los hipotensores aumentando su
efecto.
 Con disulfiram y ATD tricíclicos se potencia el efecto.

DIGOXINA

Grupo Farmacológico Glucósido cardiotónico

Presentación Ampolla de 0,25 mg en 1 mL

Mecanismo de acción Inhibe la bomba sodio potasio produciendo inotropía +

(aumentando la contracción muscular) y aumentando la
estimulación vagal por lo que disminuye la FC y actividad
simpática.

Indicaciones  Insuficiencia Cardiaca

 Taquicardias supraventriculares

Forma de administración En bolo: Diluir la ampolla de 0,25 mg en 4 cc de SF0,9% y

administrar lentamente (2-5 min)
Perfusión intermitente: Diluir 1 ampolla en 100 mL de SF y
administrar en 10 a 20 minutos c/8-12 hrs. Dosis Máx 1
mg/día

Efectos adversos  Bradicardias (BAV)

 Extrasistoles ventriculares
 HTA
 Transtornos gastrointestinales
 Visión borrosa, cefalea
 Debilidad
 Hiperpotasemia o hipopotasemia

Observaciones generales  Contraindicado en pacientes con hipersensibilidad al

fármaco, hipokalemia, hipercalcemia y TV
 Los antiácidos disminuyen su absorción
 Aumentan los efectos adversos con hipokalemiantes
(Anfotericina B, prednisona)
 Con calcio ocasiona arritmias graves.
 DOBUTAMINA

Grupo Farmacológico Inotrópico.

Presentación Ampolla de 250 mg en 5 mL

Mecanismo de acción Inotrópico de acción directa sobre los receptores beta 1

adrenérgicos. Aumenta la fuerza de contracción y el gasto
cardiaco.

Indicaciones  Insuficiencia cardiaca aguda y crónica

 Shock cardiogénico.

Forma de administración Infusión continua: Diluir 2 ampollas en 500 cc de SF o SG5% y

administrar a dosis de 2-10 mcg/kg/min.
En pacientes pediátricos administrar con una velocidad de
infusión de 2-15 mcg/kg/min.

Efectos adversos  Taquiarritmias

 Cefaleas
 Nauseas
 Hipertensión
 Disnea
 Angina.

Observaciones generales  Contraindicado en Hipersensibilidad, IAM y angina.

 En estenosis de válvula aórtica corregir hipovolemia
con volumen.
 Interactúa con anestésicos provocando arritmias
ventriculares.
 DOPAMINA

Grupo Farmacológico Simpaticomimético, Agonista adrenérgico, inotrópico y

diurético.

Presentación Ampolla de 200 mg en 100 mL

Mecanismo de acción Efecto adrenérgico por estimulación de receptores

dopaminérgicos y adrenérgicos (α y β) del sistema nervioso
simpático.

Indicaciones  Shock hipovolémico, cardiogénico y distributivo.

 Hipovolemia
 Hipotensión
 Bradicardia

Forma de administración Infusión continua: diluir 2 ampollas de 200 mg en 250 cc de

SF y administrar con una velocidad de infusión de 1-20
mcg/kg/min dependiendo del efecto deseado.
 Dopaminérgico 1-5
 Beta Adrenérgico 5-10
 Alfa Adrenérgico 10-20

Dosis pediátrica: Misma dosis de adulto.

Efectos adversos  HTA

 taquiarritmias
 Angina de pecho
 Nauseas, vómitos
 Temblores, escalofríos

Observaciones generales  No disolver en soluciones alcalinas.

 Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fármaco,
taquiarritmias, feocromocitoma y trastornos
vasculares oclusivos.
 Interactúa con inhibidores de la MAO y alcaloides
aumentando la PA.
  Con antihipertensivos disminuye el efecto
hipotensor.

ESTREPTOQUINASA

Grupo Farmacológico Fibrinolítico

Presentación Ampolla de 1.500.000 UI liofilizado

Mecanismo de acción Forma un complejo activador que genera fibrinólisis

hidrolizando la fibrina de los trombos. (No especifico).

Indicaciones  SCA con SDST

 AVE Isquémico
 TEP

Forma de administración Reconstituir la ampolla completa en 5 cc de SF y diluirla en

250 cc de SF.
Probar por BIC a 50 cc/hr durante 5 minutos.
Administrar por bomba de infusión a 330 cc/hr (45 minutos)

Efectos adversos  Hemorragias

 Arritmias cardiacas (extrasístoles ventriculares, TV y
bradiarritmias)
 Hipotensión arterial
 Reacciones anafilácticas.

Observaciones generales  Contraindicado en hipersensibilidad, hemorragia

interna, cirugía, o neoplasia intracraneana.
 Administrar con cuidado en hemorragia
gastrointestinal, cirugía reciente, traumatismo y daño
hepático o renal.
 Los AINES aumentan el efecto antiplaquetario.
 ETOMIDATO

Grupo Farmacológico Hipnótico, sin acción analgésica

Presentación Ampolla de 20 mg en 10 mL

Mecanismo de acción Produce hipnosis en el SNC,  aumentando las vías inhibitorias

del GABA.

Indicaciones Inducción anestésica

Forma de administración En bolo: Administrar 0,2 a 0,6 mg/kg EV lento (1 minuto).

Efectos adversos  Mioclonias

 Depresión respiratoria
 Hipotensión arterial
 Arritmias cardiacas
 Convulsiones

Observaciones generales  Contraindicado en hipersensibilidad, durante

anestesia obstétrica y pacientes en estado crítico.
 Interactúa con preanestésicos sedantes aumentando
el efecto hipnótico.
 FENTANILO

Grupo Farmacológico Opioide sintético, analgésico, anestésico.

Presentación Ampolla de 0,1 mg en 2 mL

Mecanismo de acción Agonista opioide que actúa principalmente sobre receptores

Mu, Kappa y Delta. Produce un estado de analgesia profunda
e inconsciencia.

Indicaciones  Dolor agudo y crónico

 Agente anestésico en SIR Intrahospitalaria

Forma de administración En bolo para SIR: diluir ampolla (1mL) en 4 cc de SF y

administrar 50-100 mcg EV (2.5-5 mL)
En bomba de infusión continua: Diluir 1 ampolla (100 mcg)
en 250 cc de SF. Y administrar según utilidad:
 Analgesia/sedación: 0.5 a 4 mcg/kg/hr
 Anestesia: 5-50 mcg/kg/hr

Efectos adversos  Depresión respiratoria

 Sedación, nausea, vómito
 Rigidez muscular, euforia y broncoconstricción
 Hipotensión arterial ortostática
 Constipación, cefalea, confusión, alucinaciones
 Miosis, bradicardia, convulsiones y prurito.

Observaciones generales  Contraindicado en hipersensibilidad, tratamiento con

inhibidores de la MAO, TEC, HIC, disnea, arritmias,
psicosis e hipotiroidismo.
 Interactúa con benzodiazepinas produciendo
depresión respiratoria, e inhibidores de la MAO que
potencian su efecto.
 FLUMACENILO

Grupo Farmacológico Antagonista benzodiacepinico.

Presentación Ampolla de 0.5 mg en 5 mL

Mecanismo de acción Actúa como antagonista competitivo en los receptores de las

benzodiacepinas.

Indicaciones  Intoxicación por benzodiacepinas.

Forma de administración Administración en bolo: 0.3 a 0.6 mg (1 ampolla), cada 6

horas por 24 horas.
Dosis pediátrica bolo: 0,01 mg/kg
Infusión continua: Diluir 1 ampolla (0.5 mg) en 250 cc de SF e
infundir a una velocidad de 30-60 mcg/min.
Infusión continua pediátrica: 0,5 – 1 mcg/kg/min.

Efectos adversos  Ansiedad

 Palpitaciones

Observaciones generales  Contraindicado en hipersensibilidad al fármaco

 FUROSEMIDA

Grupo Farmacológico Diurético de ASA

Presentación Ampolla de 20 mg en 2 mL

Mecanismo de acción Diurético de asa que inhibe el simporte 2 Cl-, Na+, K+,
bloqueando la reabsorción de sodio y cloro, y promueve la
secreción de potasio

Indicaciones  Insuficiencia cardiaca (ICC)

 Insuficiencia renal (Síndrome nefrítico)
 Insuficiencia hepática (Cirrosis)
 Edema Pulmonar Agudo

Forma de administración En bolo: administrar 20-40 mg lentamente (1-2 min)

Dosis pediátrica 1mg/kg EV.

Efectos adversos  Náuseas y cefalea

 Hipokalemia
 Alcalosis metabólica
 Hipotensión arterial
 Hiperuricemia
 Hiponatremia
 Hipocalcemia
 Hipomagnesemia

Observaciones generales  Contraindicado en hipersensibilidad, embarazo en el

primer semestre, e insuficiencia hepática.
 Aminoglucósidos y cefalosporinas aumentan la
nefrotoxicidad.
 La indometacina inhibe el efecto de la furosemida.
 HEPARINA SÓDICA

Grupo Farmacológico Anticoagulante

Presentación Heparina al 5% (Vial de 25.000 UI en 5 mL)

Mecanismo de acción Anticoagulación rápida por unión a antitrombina III, que

inhibe la conversión de protrombina a trombina.
Dosis altas inactivan la trombina previniendo la conversión
de fibrinógeno a fibrina.

Indicaciones  TVP
 TEP
 CID
 Tto adjuvante del IAM

Forma de administración Perfusión continua: Diluir 1 ampolla en 500 mL SF (400

UI/kg/día).
Vía SC 5000 UI.
BOLO: 5000-10000 UI EV.

Efectos adversos  Hemorragia

 Gingivorragia
 Hematomas
 Epistaxis
 Trombocitopenia
 Antiagregación plaquetaria

Observaciones generales  Contraindicado en hipersensibilidad, hemorragia,

embarazo, úlcera péptica activa, insuficiencia
hepática severa, alcoholismo crónico, HTA severa.
 Los salicilatos aumentan el efecto anticoagulante.
 HIDROCORTISONA

Grupo Farmacológico Glucocorticoide, inmunosupresor, antiinflamatorio

Presentación  Frasco ampolla de 100 y 500 mg liofilizado.

Mecanismo de acción Difunde a través de la membrana celular y forma complejos

con receptores intracelulares específicos. Inhibidor de la
fosfolipasa A2 (propiedad antiinflamatoria).

Indicaciones  Shock de todas las etiologías

 Reacciones alérgicas graves
 Anafilaxia
 Crisis asmáticas
 Edema de glotis
 Insuficiencia suprarrenal

Forma de administración En bolo: reconstituir el frasco vial de 100 o 500 mg en 5 cc de

SF, aspirar la dosis preescrita por el médico (1-5 mL) y diluir
con SF hasta completar 20 cc.
Dosis pediátrica 2 mg/kg EV

Efectos adversos  Ardor prurito

 Irritación
 Atrofia cutánea.

Observaciones generales  Contraindicado en: Hipersensibilidad al fármaco,

infecciones cutáneas, Eczema.
 Los efectos aumentan al administrarse con otros
corticoides
 INSULINA RÁPIDA (ACTRAPID)

Grupo Farmacológico Hipoglicemiante

Presentación 100 UI en 1 mL

Mecanismo de acción Disminuye la glucosa en sangre y aumenta el anabolismo.

Inhibe la glucogenolisis y gluconeogénesis.
Incrementa la lipogénesis hepática e inhibe la lipolisis

Indicaciones  Coma hiperosmolar, CAD

 Hiperglicemia
 Hiperkalemia

Forma de administración Administrar por vía subcutánea según esquema de refuerzo

en hiperglicemia.
En hiperkalemia administrar 10 UI+ 50 grs de glucosa por
BIC.
En CAD diluir 10 UI en 100 cc de SF y administrar 0,1
UI/kg/hr. (mitad de dosis en coma hiperosmolar)

Efectos adversos  Edema y anomalías de refracción

 Hipersensibilidad
 Lipotrofia

Observaciones generales  Contraindicado en pacientes con hipoglicemia.

 Inhibidores de la MAO, betabloqueadores no
selectivos, inhibidores de la ECA, salicilato, alcohol y
esteroides anabólicos aumentan el efecto
hipoglicemiante.
 LABETALOL

Grupo Farmacológico Antihipertensivo

Presentación Ampolla de 20 mg en 4 mL
Ampolla de 100 mg en 20 mL

Mecanismo de acción Bloqueador mixto (alfa y beta adrenérgico), disminuye la

resistencia vascular periférica, la FC y la PA.

Indicaciones  HTA producida por embarazo

 Emergencia HTA
 Preeclamsia

Forma de administración En bolo: 10 – 20 mg durante 1 minuto, y repetir de ser

necesario c/5 minutos.
Infusión intermitente: Diluir 100 mg en 100 cc de SF

Efectos adversos  Hipotensión

 Cefaleas, cansancio
 Vértigo, depresión y letargia
 Epigastralgía, nauseas y vómitos

Observaciones generales  Contraindicado en BAV, bradicardias, hipotensión,

insuficiencia cardiaca, hipersensibilidad, asma.
 LIDOCAÍNA CLORHIDRATO

Grupo Farmacológico Anestésico local, analgésico

Presentación Lidocaína al 2% en 5 cc (100 mgs)

Mecanismo de acción Anestésico local que bloquea la conducción nerviosa

interfiriendo con el intercambio de sodio y potasio a través
de la membrana celular

Indicaciones  Anestesia local

 Anestesia epidural
 Taquiarritmias ventriculares
 SIR

Forma de administración En bolo: Para SIR administrar 1 – 1,5 mg/kg EV.

Para taquicardias ventriculares 0,5-1 mg/kg EV.
En infusión Continua: Para Taquicardias Ventriculares
administrar 2-4 mg/min diluidos en 250 cc de SF.
*Para anestesia local administrar 100 mg intradérmico.
Dosis pediátrica 1mg/kg EV

Efectos adversos  Nerviosismo

 Somnolencia
 Parestesias
 Convulsiones
 Prurito, edema local y eritema

Observaciones generales  Contraindicado en hipersensibilidad, hipotensión

arterial, Septicemia e Inflamación o infección en el
sitio de aplicación
 Administrado junto con opioides o hipotensores
produce hipotensión.

MANITOL
Grupo Farmacológico Diurético osmótico

Presentación Solución inyectable al 20% en 250 mL (50 gr)

Mecanismo de acción Diurético osmótico que eleva el flujo de agua hacia el

espacio intravascular, al aumentar la osmolaridad del
plasma.
Disminuye la PIC.

Indicaciones  AVE
 TEC
 Vejiga neurogénica

Forma de administración Infusión intermitente: 50 – 100 grs (1-2 soluciones de 250 cc)
durante 2-6 horas.
*En edema cerebral administrar 0,5-1 gr/kg EV.

Efectos adversos  Hiponatremia

 Desequilibrio hidroelectrolítico
 Edema cerebral
 Taquicardia

Observaciones generales  Contraindicado en Insuficiencia cardiaca congestiva,

edema pulmonar agudo, insuficiencia renal crónica,
hemorragia cerebral.

METAMIZOL
Grupo Farmacológico Analgésico, antiinflamatorio

Presentación Ampolla de 1 gr en 2 mL

Mecanismo de acción Inhibe la síntesis de prostaglandinas y actúa sobre el centro

termorregulador en el hipotálamo.

Indicaciones  Fiebre
 Dolor agudo
 Dolor visceral

Forma de administración Infusión intermitente: Diluir 1-2 gr según prescripción

médica en 100 cc de SF y administrar en goteo lento.

Efectos adversos  Agranulocitosis

 Leucopenia
 Trombocitopenia
 Anemia hemolítica.

Observaciones generales  Contraindicado hipersensibilidad, pirazolonas,

insuficiencia renal o hepática, discrasias sanguíneas,
úlcera duodenal.
 Con neurolépticos puede ocasionar hipotermia grave.

METILPREDNISOLONA
Grupo Farmacológico Glucocorticoide

Presentación Frasco ampolla 40 mg en 2 mL.

Mecanismo de acción Inhibe a la fosfolipasa A2, por lo tanto inhibe la síntesis de

prostaglandinas, tromboxanos y leucotrienos.

Indicaciones  Shock
 Inflamación severa
 Crisis de asma bronquial
 Artropatías inflamatorias

Forma de administración 10 a 250 mg cada 4 horas

Dosis pediátrica 1 a 2 mg/kg/día

Efectos adversos  Hipoplasia suprarrenal

 Síndrome de Cushing
 Osteoporosis
 Coma hiperosmolar
 Hiperglucemia
 Catabolismo muscular
 Trastornos hidroelectrolíticos

Observaciones generales  Contraindicado en hipersensibilidad al fármaco,

tuberculosis activa, diabetes mellitus, infección
sistémica, úlcera péptica, crisis hipertensiva,
insuficiencias hepática y renal e inmunodepresión.

MIDAZOLAM
Grupo Farmacológico Benzodiazepina

Presentación Ampolla de 15 mg/3 ml

Mecanismo de acción Actúa principalmente sobre el sistema nervioso central,

produciendo diversos grados de depresión. Favorece la
actividad del sistema GABAérgico.

Indicaciones  Inducción anestésica

 Sedación
 Convulsiones

Forma de administración Convulsiones:

 En Bolo: 5 a 10 mg EV administración lenta (2-3 min)
Dosis pediátrica: 0,1-0,2 mg/kg.
 En infusión intermitente: Diluir 15 mg en 250 cc de SF
SIR:
 En bolo: 0,1-0,2 mg/kg

Efectos adversos  Bradipnea

 Apnea
 Cefalea
 Hipotensión arterial

Observaciones generales  Contraindicado en hipersensibilidad a las

benzodiazepinas, miastenia gravis, glaucoma, shock,
coma e intoxicación OH

MORFINA CLORURO

Grupo Farmacológico Agonista opiáceo

Presentación Ampolla de 10 mg/2mL

Mecanismo de acción Opioide sintético que actúa sobre los receptores MU, Kappa
y delta.
Efecto analgésico por acción directa sobre los receptores de
histamina.

Indicaciones  Dolor agudo o crónico

 Cáncer
 Infarto agudo al miocardio
 Dolor posquirúrgico en pacientes politraumatizados

Forma de administración En bolo: Administrar 2 - 4 mg, diluyendo 1 ampolla de

morfina en 8 cc de SF (1mg/mL) lentamente (2-3 min).

Efectos adversos  Depresión respiratoria

 Nauseas y vómito
 Broncoconstricción
 Hipotensión arterial ortostática
 Bradicardia
 Convulsiones

Observaciones generales  Contraindicado en hipersensibilidad al fármaco,

tratamiento con inhibidores de la MAO, TEC,
hipertensión intracraneal y disnea, arritmias
cardiacas, psicosis, hipotiroidismo y cólico biliar.

NALOXONA

Grupo Farmacológico Antagonista opiáceo

Presentación Ampolla de 0.4 mg en 1 mL

Mecanismo de acción Antagonista competitivo en los receptores narcóticos

Indicaciones  Intoxicación por opiáceos.

 Intoxicación con OH

Forma de administración En Bolo sin diluir: 0,01-0,02 mg/kg EV

Infusión continua: -diluir 5 ampollas (2mg) en 100 cc de SF y
administrar de 3-12 mcg/kg/min.

Efectos adversos  Hipotensión arterial sistémica

 Taquicardia
 Náusea y vómito
 Diaforesis
 Fasciculaciones
 Edema pulmonar

Observaciones generales  Contraindicado en hipersensibilidad al medicamento.

NITROGLICERINA

Grupo Farmacológico Nitrito Antianginoso

Presentación Ampollas de 50 mg en 2 mL

Mecanismo de acción Antianginoso que actúa a nivel del GMPc induciendo la

vasodilatación y disminuyendo la necesidad de consumo de
O2 miocárdico.
Disminuye la Presión de la auricula derecha, la precarga, y
favorece el retorno venoso.

Indicaciones  Hipertensión
 Hipotensión controlada
 Infarto miocardio
 Insuficiencia cardíaca
 Shock cardiogénico
 EPA

Forma de administración En Infusión continua: Diluir 50 mg en 250 cc de SF y

administrar por BIC a 10-20-30 mcg/min (3,6,9 mL/hr).

Efectos adversos  Vértigo

 Cefaleas
 Taquicardia
 Náuseas
 Hipotensión
 Mareos

Observaciones generales  Contraindicado en hemorragia cerebral, TEC,

hipotensión, taponamiento cardiaco, disfunción
hepática grave, IAM de ventrículo derecho o inferior,
hipovolemia, uso de Sildenafil.
 Medicamento fotosensible.

NITROPRUSIATO SÓDICO

Grupo Farmacológico Antihipertensivo, vasodilatador

Presentación Ampolla de 50 mg en 5 mL.

Mecanismo de acción Actúa como donador de oxido nítrico, causando disminución

de la resistencia vascular periférica, hipotensión, aumento
del GC y disminución de la pre y postcarga.

Indicaciones  Crisis hipertensiva

 HTA maligna
 Insuficiencia ventricular izquierda

Forma de administración Infusión continua: Diluir ampolla de 50 mg en 250 cc de

SG5% y administrar 0.3-10 mcg/kg/min

Efectos adversos  Sudoración

 Náusea
 Cefalea
 La intoxicación por tiocianato produce psicosis y
convulsiones.

Observaciones generales  Contraindicado en hipersensibilidad al fármaco,

hipotensión arterial, hipotiroidismo, disfunción
hepática y renal.
 Precaución de No administrar durante más de 24 a
48 horas, pues se favorece la intoxicación por
tiocinato. Interacciones con antihipertensivos
aumenta su efecto hipotensor.
 No administrar con otros fármacos.

NORADRENALINA

Grupo Farmacológico Neurotransmisor adrenérgico

Presentación Ampolla de 4 mg/4 mL

 Ampolla de 8 mg/4 mL

Mecanismo de acción Actúa sobre los receptores alfa y beta adrenérgicos

(A1,A2,B1) Incrementando la PA, al aumentar la resistencia
vascular periférica y producir inotropía (+).

Indicaciones  Hipotensión arterial

Forma de administración Infusión continua: Diluir 4 mg en 250 cc de SF o SG5% y

administrar en hipotensión resistente a bolos 0,1-0,5
mcg/kg/min.

Efectos adversos  Cefalea

 Taquicardia
 Ansiedad
 Disnea
 Bradicardia refleja
 Hipertensión

Observaciones generales  Contraindicado en hipersensibilidad al fármaco,

choque avanzado, hipertiroidismo, insuficiencia
coronaria, hipertensión arterial y diabetes
 Aumenta el efecto de los antihipertensivos, de los
anticoagulantes y de la insulina

PETIDINA

Grupo Farmacológico Analgésico narcótico

Presentación Ampolla de 100 mg en 2ml

Mecanismo de acción Analgésico opiáceo, agonista puro, con propiedades

semejantes a la morfina pero de acción rápida y corta
duración.

Indicaciones  Alivio del dolor agudo y crónico severo.

 Alivio del dolor de parto.

Forma de administración En bolo: Administrar 25 a 100 mg según indicación médica

sin diluir cada 3-4 hrs EV.
Infusión intermitente: administrar 1 ampolla en 100 cc de SF
y administrar con equipo de microgoteo a 30 ml/hr.
Dosis pediátrica 1 a 1.5 mg/kg.

Efectos adversos  Retención Urinaria

 Taquicardia
 Astenia
 Midriasis
 Vértigo
 Dolores Musculares Y Abdominales
 Alteraciones De La Capacidad Sensorial y cognitiva
 Vasodilatación

Observaciones generales  Contraindicado en depresión respiratoria,

insuficiencia respiratoria crónica, enfermedad
pulmonar obstructiva, asma, insuficiencia hepática
severa, hipertensión intracraneal, convulsiones,
pacientes que reciben fenotiacinas, meprobamato o
inhibidores de MAO.
 Los inhibidores de la MAO potencian la acción de la
petidina.

PROCAINAMIDA

Grupo Farmacológico Antiarrítmico

Presentación Ampolla de 1000 mg en 10 ml

Mecanismo de acción Inhibe la entrada de sodio en la célula (canales rápidos),
prolonga el tiempo de recuperación post-repolarización.
Posee efecto anticolinérgico suprimiendo ectopias
auriculares.

Indicaciones  Arritmias ventriculares y supraventriculares.

Forma de administración En bolo: diluir 100 mg (1 cc) en 10 cc de SG5% o SF y

administrar lentamente, cada 5 minutos hasta revertir la
arritmia.
En infusión intermitente: Diluir 500 mg (1/2 ampolla) en 50
cc de SG5% y administrar en 30 minutos.
En infusión continua (dosis mantenimiento): Diluir 1 ampolla
en 250-500 cc de SG5% o SF y administrar con una velocidad
de infusión de 2-6 mg/min.

Efectos adversos  Anorexia

 Náuseas y vómitos
 Dolor abdominal
 Hipotensión
 Trastorno del ritmo
 Neuropatía
 Trombocitopenia
 Anemia hemolítica

Observaciones generales  Contraindicado en BAV completo, lesiones extensas

y graves en miocardio.
 En ACxFA o flutter atrial, la procainamida puede
paradójicamente incrementar la frecuencia
ventricular.

PROPRANOLOL

Grupo Farmacológico Betabloqueador

Presentación Ampolla de 5 mg en 5 ml
Mecanismo de acción Antagonista competitivo de receptores ß1 y ß2 -
adrenérgicos, sin actividad simpaticomimética intrínseca,
disminuye la demanda cardiaca de oxígeno, la frecuencia
cardiaca y la presión arterial. Inotropía (-)

Indicaciones  Taquiarritmias cardiacas

 Hipertiroidismo
 Angina de pecho

Forma de administración En bolo: Diluir 1 a 3 mg en 10 cc de SF. Para flutter o ACxFA

no exceder de 1 mg/ min. Puede administrarse una 2da dosis
3 minutos después.
En Angina de pecho administrar 1 mg en bolo.
Dosis pediátrica 0.01 a 0.1 mg/ kg
*No se recomienda administrar como infusión.

Efectos adversos  Bradicardia

 Hipotensión
 Depresión
 Insomnio
 Broncoespasmo
 Hipersensibilidad
 La supresión brusca del medicamento puede
ocasionar IAM.

Observaciones generales Contraindicado en hipersensibilidad al fármaco, insuficiencia

cardiaca, asma, retardo de la conducción auriculoventricular,
bradicardia, diabetes mellitus, síndrome de Reynaud e
hipoglucemia.

PROPOFOL

Grupo Farmacológico Depresor del sistema nervioso central, anestésico

Presentación Vial de 100 mg en 50 mL

Mecanismo de acción Actúa sobre el neurotransmisor GABA induciendo depresión
del SNC, e hipotensión, disminuyendo el consumo de
oxigeno y mejorando la fracción de eyección del ventrículo
derecho.

Indicaciones Inducción y mantenimiento de la anestesia general.

Forma de administración En bolo: 2 a 2.5 mg/kg (20-50 mg cada 10 minutos).

Dosis pediátrica (mayores de 8 años) 2.5 mg/kg
En infusión continua para anestesia general: Diluir 2 vial en
60 cc de SG5% e infundir a 4 mg/kg/hr

Efectos adversos  Apnea prolongada

 Taquicardia transitoria
 Prurito
 Eritema

Observaciones generales  Contraindicado en hipersensibilidad al fármaco, a

otros bromuros y taquicardia.
 Los analgésicos opioides y el litio potencian el
bloqueo neuromuscular.

ROCURONIO BROMURO

Grupo Farmacológico  Bloqueante Neuromuscular

Presentación Ampolla de 100 mg en 10 mL

Mecanismo de acción Bloqueador neuromuscular no desporalizante que compite
con los receptores colinérgicos nicotínicos de la placa
motora terminal.

Indicaciones Relajación muscular durante procedimientos quirúrgicos.

Forma de administración IET: administrar en bolo 0,6-1,2 mg/kg sin diluir.

Efectos adversos  Reacciones de hipersensibilidad inmediata

 Taquicardia
 Hipertensión arterial
 Sialorrea
 Bloqueo neuromuscular prolongado
 Reacciones anafilácticas

Observaciones generales  Contraindicado en hipersensibilidad al fármaco y a

bromuros, taquicardia y dolor en el sitio de
aplicación.
 Monitorizar la respuesta con neuroestimulador para
minimizar el riesgo de sobredosificación.
 Usar con precaución en pacientes asmáticos o con
antecedentes de reacciones anafilácticas.
 Revertir sus  efectos con anticolinesterásicos como
neostigmina.
 La reversión de su efecto esta disminuida con el uso
de teofilina y en pacientes quemados o con parálisis.

SALBUTAMOL

Grupo Farmacológico Broncodilatador, Antiasmático, corticoesteroide

Presentación Salbutamol solución para nebulización 5 mg/ml (10 mL)

Mecanismo de acción Agonista de los receptores adrenérgicos β2 de pulmón,

útero y músculo liso bronquial.
Indicaciones  Asma bronquial
 Bronquitis
 EPOC, LAO, SBO
 Hiperkalemia

Forma de administración Se recomienda diluir 0,5-1 ml de la solución (500 µg) en 3-

3,5 ml de solución salina fisiológica para administrar
nebulización de 10 minutos con 6-8 litros de O2cada 4-6
horas.

Efectos adversos  Náusea

 Taquicardia
 Temblores
 Nerviosismo
 Intranquilidad
 Palpitaciones
 Hipertensión

Observaciones generales  Contraindicado en hipersensibilidad al fármaco y

simpaticomiméticos, arritmias cardiacas, insuficiencia
coronaria.
 Precaución en hipertiroidismo, diabetes mellitus o
cetoacidosis.

SOMATOSTATINA

Grupo Farmacológico Tetradecapéptido sintético

Presentación Ampolla de 3 mg en frasco liofilizado para reconstituir en 2

mL

Mecanismo de acción Inhibe la secreción de insulina, glucagón, hormona del

crecimiento, y eje hipotálamo-hipófisis-gonadal bloqueando
 la respuesta de la tirotropina.

Indicaciones  Tumores gastropancreáticos

 Fístulas gastroentero pancreáticas
 Várices esofágicas, úlcera gastroduodenal
 Niveles elevados de hormona de crecimiento

Forma de administración En bolo lento: diluir los 3 mg (2mL) en 10 cc de SF y

administrar 0,25 mg (1cc) en 3 minutos.
En infusión continua: Diluir 3 mg (2 ml) en 500 cc de suero
salino 0,9% y administrar a 3,5 mcg/kg/min.
Dosis pediátrica: Bolo de 3-5 microgr/kg, en 5
minutos.Infusión de 3-5 microgr/kg/h.

Efectos adversos  Náuseas

 Rubor Facial
 Vértigos
 Hipoglucemia inicial seguida de hiperglucemia

Observaciones generales  Vigilar TA y glucemia

 Duración máxima del tratamiento de 5 días
 No diluir en suero glucosado
 Contraindicado en hipersensibilidad al fármaco.
Precaución en Diabetes tipo I.
 Con fenobarbital prolonga su efecto hipnótico y con
pentetrazol potencía su acción.

SUCCINILCOLINA

Grupo Farmacológico Bloqueantes Neuromusculares

Presentación Ampolla de 100 mg en 2 mL (50 mg/mL)

Mecanismo de acción Compite con la acetilcolina para ocupar los receptores

colinérgicos de la placa motora para producir la
 despolarización membranal.

Indicaciones  SIR
 Anestesia general

Forma de administración En bolo: Administrar 1 mg/kg EV sin diluir.

Dosis pediátrica 1 a 2 mg/kg EV

Efectos adversos  Bradicardia transitoria acompañada de hipotensión

 Arritmias cardíacas
 Paro sinusal corto debido a la estimulación vagal
 Dolor muscular y rigidez posoperatoria
 Rabdomiólisis
 Mioglobinemia
 Mioglobinuria
 Aumento de la PIO

Observaciones generales  Contraindicado en alteraciones graves de la función

hepática, EPA y antecedentes de hipersensibilidad a
la succinilcolina.

SULFATO DE MAGNESIO

Grupo Farmacológico Anticonvulsivante, restaurador de electrolitos

Antiarrítmico

Presentación Ampollas al 20% de 10 mL

Mecanismo de acción Restituye y conserva los valores de magnesio.

 Como anticonvulsivante disminuye las contracciones
musculares interfiriendo la liberación de acetilcolina en la
placa neuromuscular.

Indicaciones  Hipomagnesemia
 Prevención y control de crisis convulsivas en
preeclampsia o eclampsia
 Hipokalemia

Forma de administración Bolo: Diluir 4 grs en 5 cc de SF o SG5% y administrar.

Infusión continua: 4 gr en 250 ml de solución glucosada al
5%, a una velocidad de 3 ml/min.
Dosis pediátrica 0,25 a 1,25 gramos (2 a 10 mEq/día) EV

Efectos adversos  Disminución o ausencia de reflejos tendinosos

 Parálisis flácida
 Hipotermia
 Hipocalcemia (parestesias, tetania, convulsiones)
 Rubor y sudación
 Bradicardia
 Hipotensión arterial
 Arritmias cardiacas
 Parálisis respiratoria

Observaciones generales  Contraindicado en Insuficiencia renal, lesión

miocárdica, BAV (el magnesio puede exacerbar esta
condición), trabajo de parto.
 Administrar lentamente para prevenir PCR

TENECTEPLASA

Grupo Farmacológico Antitrombótico

Presentación Ampolla de 50 mg (10.000 UI) + jeringa prellenada con 10 ml

de agua inyectable.

Mecanismo de acción Proteína recombinante activadora del plasminógeno que

provoca permeabilización vascular rápida que conlleva a la
 preservación de la función ventricular.

Indicaciones  Infarto agudo del miocardio

 AVE isquémico

Forma de administración Intravenosa: bolo único en 5-10 seg.

Adultos: Paciente mg U Volumen (ml) (kg peso corporal)
<60 | 6000 | 30mg | 6cc
≥60 a <70 | 7000 | 35mg | 7cc
≥70 a <80 | 8000 | 40mg | 8cc
≥80 a <90 | 9000 | 45mg | 9cc
≥90 | 10000 | 50mg | 10cc

Efectos adversos  Hemorragias superficial ó interna

 Arritmias cardiacas
 Embolización de cristales de colesterol
 Embolización trombótica
 Náusea y vómito
 Reacciones anafilácticas
 Hipotensión arterial
 Hipertermia
 Broncoespasmo

Observaciones generales  Contraindicado en hipersensibilidad al fármaco,

TACO, diátesis hemorrágica, hemorragia activa ó
reciente, antecedentes de EVC hemorrágica reciente,
HTA severa ó no controlada, endocarditis ó
pericarditis bacteriana, pancreatitis aguda ó ulcera
péptica en los últimos tres meses, várices esofágicas
y aneurismas arteriales.

TEOFILINA

Grupo Farmacológico Xantina, antiasmático sistémico

Presentación Envase conteniendo 200-300 mg en 500 mL de SG5%

Mecanismo de acción Inhibe la fosfodiesterasa, enzima que degrada al

monofosfato de adenosina cíclico y por ello tiene un efecto
 relajante del músculo liso bronquial, reduce la resistencia
vascular pulmonar y facilita la contractilidad del diafragma.

Indicaciones  Asma bronquial

 Broncoespasmo

Forma de administración Inicio: 6 mg/kg de peso corporal, seguidos por 2 a 3 mg/kg

de peso corporal cada 4 horas (2 dosis).
Dosis pediátrica 6 mg/kg de peso corporal, seguidos por 4
mg/kg de peso corporal cada 4 horas

Efectos adversos  Náusea

 Vómito
 Anorexia
 Diarrea
 Urticaria
 Palpitaciones
 Taquicardia
 Bochorno
 Hipotensión Arterial
 Mareos
 Cefalea
 Insomnio
 Convulsiones

Observaciones generales  Contraindicado en hipersensibilidad al fármaco y a las

xantinas, arritmias, úlcera péptica activa, crisis
convulsivas no controladas y niños menores de 12
años. Precaución en ancianos, insuficiencia hepática
o renal, hipertiroidismo, diabetes mellitus.

TIOPENTAL SÓDICO

Grupo Farmacológico Anestésico barbitúrico.

Presentación Polvo para solución inyectable 500 mg

Polvo para solución inyectable 1000 mg

Mecanismo de acción Tiobarbitúrico de acción ultracorta que incrementa la acción

 inhibitoria del GABA, disminuye las respuestas al glutamato,
deprimiendo la excitabilidad neuronal.

Indicaciones  Agente anestésico en procedimientos quirúrgicos

cortos.
 Convulsiones
 Inducción anestésica

Forma de administración En bolo: Diluir 500 mg en 10 cc de SF y probar con 75 mg EV.

Luego administrar para inducción de 2-5 mg/kg, estados
convulsivos de 75 a 125 mg.
Dosis pediátrica 2 a 3 mg/ kg de peso corporal.

Efectos adversos  Hipotensión Arterial

 Depresión respiratoria
 Laringoespasmo
 Broncoespasmo
 Arritmias cardiacas
 Apnea

Observaciones generales  Contraindicado en hipersensibilidad a barbitúricos,

porfiria, insuficiencia hepática o renal y Shock
 Incrementa el efecto de antihipertensivos y
depresores del sistema nervioso central.

TRAMADOL

Grupo Farmacológico Analgésico, opiáceo.

Presentación Ampolla de 100 mg en 2 mL

Mecanismo de acción Efecto opioide debido a la fijación sobre los receptores

opiáceos de tipo U.
Efecto mono-aminérgico central debido a una inhibición de
 la recaptación de la NA y serotonina.

Indicaciones Dolor de moderado a severo de origen agudo o crónico por:

 Fracturas
 Luxaciones
 Infarto agudo del miocardio
 Cáncer

Forma de administración En bolo: 100 mg administrado lentamente (1-2 min) EV o IM

Infusión intermitente: 100 mg diluido en 250 cc de SF

Efectos adversos  Náusea, mareos

 Bochornos, sudoración
 Taquicardia
 Hipotensión arterial
 Depresión respiratoria

Observaciones generales  Contraindicado en hipersensibilidad, TEC, aumento

PIC, disfunción respiratoria, arritmias, psicosis,
hipertiroidismo.
 Asociado a BDZ y OH produce depresión respiratoria.
 Los inhibidores de la MAO potencian sus efectos.

VERAPAMILO

Grupo Farmacológico Antiarrítmico

Presentación Ampolla de 5 mg en 2 mL

Mecanismo de acción Bloqueador de los canales de Ca+

Inhibe el flujo de iones de calcio a través de los canales
 lentos de calcio en las células contráctiles, de conducción y
en las células de músculo liso vascular.

Indicaciones  Arritmias auriculares

 Angina de pecho
 Hipertensión arterial

Forma de administración En bolo: Administrar 5 mg lentamente para revertir

taquicardias auriculares (2-3 min). Si no revierte aplicar una
segunda dosis de 10 mg EV.
En niños menores de 1 año: 0,1-0,2 mg/kg (0,75-2mg) como
dosis única.
En niños de 1 a 15 años: 0,1-0,3 mg/kg en dosis única al
menos durante dos minutos.

Efectos adversos  Náuseas, mareo, cefalea

 Rubor
 Hipotensión arterial
 Estreñimiento
 Edema

Observaciones generales  Contraindicado en: Hipersensibilidad, shock

cardiogénico, BAV, hipotensión, asma y
betabloqueadores.
 Utilizar con precaución en: Insuficiencia renal y
hepática
 Con betabloqueadores se favorece la hipotensión.

CONSIDERACIONES GENERALES

1-. CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN LA APLICACIÓN DE DROGAS VASOACTIVAS

 Las DVA deben ser administradas preferentemente por CVC, pero se pueden
utilizar por VVP en el servicio de urgencias.
 Rotular matraz con letra clara consignando droga, concentración, fecha y hora de
preparación.
  Las diluciones se consideran estables 24 horas.
 Los efectos hemodinámicos dependen de la dosis administradas por lo cual deben
administrase en bombas de infusión continua.
 El paciente deberá estar conectado a ECG continuo, con medición de PA continua.
 Las drogas vasoactivas producen arritmias.
 Optimizar la volemia antes de administrar una DVA.
 Conocer farmacodinamia, compatibilidades, RAM, evitarlas y/o reconocerlas.
 Valorar soluciones: no usar precipitadas o decoloradas.
 Preparación de la droga en el suero indicado.
 Evaluar al paciente, no al monitor.
 Observación sitio de perfusión distal.
 En casos de intoxicación por drogas vasoactivas administrar fentolamina 5-10 mg
EV para prevenir necrosis tisular.
 No utilizar drogas vasoactivas por la misma VVP que el bicarbonato.

2-. USO DE ANTIBIOTICOS

 Los antibióticos se deben administrar con equipo de microgoteo diluidos en 100 cc

de SF por VVP (33 mL/min) con un tiempo promedio de administración de 30
minutos.
 El uso de antibióticos se debe apoyar en la clínica del paciente y exámenes
complementarios (hemocultivo, urocultivo, coprocultivo, etc).
 El uso de profilaxis no se debe utilizar en forma sistemática.

3-. USO DE VASOPRESORES, VASODILATADORES Y OPIOIDES:

 Deben tener un control estricto de la PA, FC y saturación de O2.

 Los opioides producen depresión respiratoria e hipotensión.
 No mezclar vasopresores con drogas vasoactivas.
 Valorar la clínica del paciente en respuesta al fármaco administrado.
 Respetar los 10 correctos antes de administrar el fármaco indicado.
 CUADRO RESUMEN DE DILUCIÓN

PRESENTACIÓN BOLO INFUSIÓN INFUSIÓN

INTERMITENTE CONTINUA
Adenosina 6mg+20 cc SF NO NO
Adrenalina 1mg+20 cc SF NO 5 mg en 250 cc SF
Amiodarona 150 mg en 10-20 cc 2 ampollas en 250 600 mg en 500 cc
 SF cc SF SF
Atenolol 1 mg en 8 cc de SF 1 ampolla en 100 NO
cc SF
Atropina NO NO NO
Bicarbonato NO NO 125 mL+375 Agua
bidestilada
Cloruro Cálcico NO 20 mEq en 500 cc 10-20 mEq en 500
SF cc SF
Cloruro Potásico NO 20 mEq en 500 cc 10-20 mEq en 500
SF cc SF
Dexametasona NO NO NO
Diazepam 10 mg (2ml) en 8 cc 10 mg en 100 cc de 100 mg en 500 cc
de SF SF SF
Digoxina 0,25 (1ml) mg en 4 1 mg en 100 cc SF NO
cc SF
Dobutamina NO NO 500 mg en 500 cc
SF o SG5%
Dopamina NO NO 400 mg en 250-500
mg SF
Estreptokinasa NO NO 1.500.000 UI en
250 cc SF
Etomidato NO NO NO
Fentanilo 0,05 mg en 4 cc de NO 0,1 mg en 250 cc
SF SF
Flumazenil NO NO 0,5 mg en 250 cc
SF
Furosemida NO NO NO
Heparina NO NO NO
Hidrocortisona 100-500 mg, diluir NO NO
hasta 20 cc
Insulina rápida NO NO NO
Labetalol NO 100 mg en 100 cc NO
SF

Lidocaína NO NO 100 mg en 250 cc

SF
Manitol NO NO NO
Metamizol NO 1-2 gr en 100 cc de NO
SF
Metilprednisolona NO NO NO
Midazolam NO 15 mg en 250 cc de NO
SF
Morfina 2-4 mg diluir en 8 NO NO
 cc de SF
Naloxona NO NO Diluir 2 mg en 100
cc de SF
Nitroglicerina NO NO Diluir 50 mg en 250
cc de SF
Nitroprusiato NO NO 50 mg en 20 cc de
SG5%
Noradrenalina NO NO 4 mg en 250 cc de
SF
Petidina NO 100 mg en 100 cc NO
de SF
Procainamida 100 mg en 10 cc de 500 mg en 50 cc de 1000 mg en 500 cc
SG5% SG5% de SG5%
Propanolol 1-3 mg en 10 cc SF NO NO
Propofol NO 200 mg en 60 cc NO
SG5%
Rocuronio NO NO NO
Salbutamol NO NO NO
Somatostatina 3mg en 10 cc SF NO 3 mg en 500 cc SF
Succinilcolina NO NO NO
S. de Magnesio 4 grs en 5 cc de SF NO 4 grs en 250 cc SF
Tenecteplasa NO NO NO
Teofilina NO NO NO
Tiopental 500 mg en 10 cc SF NO NO
Tramadol NO 100 mg en 250 cc NO
SF
Verapamilo NO NO NO