CALIDAD DE IMAGEN

DICOM (Digital Imaging and Communication

On Medicine)
● Formato utilizado en imágenes médicas.
● Incluye además de la imagen información de:
○ Paciente.
○ Estudio.
○ Serie.
○ Imagen.
○ Forma de visualización.
○ Equipo
○ Etc.
Imágenes Médicas

La calidad de una imagen médica

está determinada por el método de
imagen, las características del
equipo y las variables de imagen
seleccionadas por el operador. La
calidad de la imagen no es un factor
único, sino una combinación de al
menos cinco factores: contraste,
desenfoque, ruido, artefactos y
distorsión.
 Calidad de Imagen
• La calidad de la imagen y la visibilidad del cuerpo
interno están determinadas por una combinación de
cinco características de imagen más específicas. Son:
• Sensibilidad al contraste
• Borrón
• Ruido visual
• Artefactos
• Características espaciales (geométricas)

Generalmente, los factores que afectan la calidad de la imagen para cualquier método de imagen específico tienen
un efecto directo sobre una o más de estas características específicas. El conocimiento de estas relaciones es
necesario para:
• Comprender las limitaciones de la visibilidad
• Evaluar la calidad de la imagen
• Establecer protocolos de imagen para procedimientos y objetivos clínicos específicos.
Propiedades de la Imagen
 Calidad de Imagen – Contraste

La tarea de cada sistema de imágenes es

traducir una característica específica del tejido
en tonos de gris o color. Si el contraste es
adecuado, el objeto será visible. El grado de
contraste en la imagen depende de las
características tanto del objeto como del
sistema de imagen.

El contraste significa diferencia. En una imagen, el contraste puede presentarse en forma de diferentes tonos de
gris, intensidades de luz o colores. El contraste es la característica más fundamental de una imagen. Un objeto
dentro del cuerpo será visible en una imagen solo si tiene suficiente contraste físico con respecto al tejido
circundante.
Cuando se asigna un valor al contraste, se refiere a la diferencia entre dos puntos o áreas específicas en una
imagen. En la mayoría de los casos, nos interesa el contraste entre una estructura u objeto específico en la imagen
y el área que lo rodea o su fondo.
 Calidad de Imagen – Contraste
La función de todos los procedimientos de imágenes médicas es:
• Convierte el contraste físico en contraste visual.
• Transfiera el contraste del cuerpo a la imagen.
La relación del contraste visual con el contraste físico está
determinada por la sensibilidad al contraste del proceso. La
sensibilidad al contraste se expresa generalmente como el contraste
físico más bajo que produce el contraste de imagen necesario para la
visibilidad. La resolución de contraste es un término alternativo que
a veces se usa para esta característica general de un proceso de
imágenes médicas.
Calidad de Imagen – Contraste
 Calidad de Imagen – Contraste
• Los objetos y estructuras del cuerpo deben tener algún tipo de contraste físico para producir un contraste
visible en una imagen.
• El contraste físico es la diferencia en alguna característica física de los tejidos u otros materiales del cuerpo.
• Las características físicas que producen el contraste del objeto visible son diferentes para las diferentes
modalidades de imagen.
Para las imágenes de rayos X, incluida la TC, las dos fuentes de contraste físico son:
• Diferencias de densidad
• Diferencias en número atómico (Z)
 Factores que afectan la calidad de la Imagen
Contraste en el objeto o radiográfico Contraste en la imagen

• Espesor de tejidos • Contraste radiográfico más:

• Densidad de tejidos • Características de la película
• Densidad electrónica en los tejidos • Características de la pantalla de refuerzo
• Número atómico efectivo Z • Nivel de discriminación de TC y DSA
• Energía de los rayos X en kV • …
• Espectro de rayos X (filtro de Al)
• Rechazo de radiación dispersa
• Colimador
• rejilla
• …
Penetración de los rayos X en tejidos humanos
60 kV, 50 mAs 70 kV, 50 mAs 80 kV, 50 mAs
Penetración de los rayos X en tejidos humanos
70 kV, 25 mAs 70 kV, 50 mAs 70 kV, 80 mAs
Calidad de Imagen – Borrosidad/Desenfoque
Calidad de Imagen – Borrosidad/Desenfoque
Calidad de Imagen – Borrosidad/Desenfoque
• Las imágenes muestran el efecto de desenfoque. Incluso en las imágenes borrosas, los objetos grandes
son visibles. El desenfoque pone un límite a los objetos más pequeños que se pueden ver.
• El desenfoque limita la visibilidad de los detalles.
 Calidad de Imagen – Borrosidad/Desenfoque
El desenfoque reduce la visibilidad de los detalles anatómicos. Eso es lo que es significativo en las imágenes
clínicas.
El desenfoque reduce la "nitidez" percibida de estructuras y objetos en una imagen. El término falta de nitidez se
utiliza a veces como nombre alternativo para el desenfoque.
El desenfoque reduce una característica que se conoce como resolución espacial. La resolución es un efecto de
desenfoque que se puede medir con relativa facilidad y se utiliza para evaluar y especificar las características de
desenfoque de los sistemas y componentes de imágenes.
La resolución se expresa en términos del número de pares de líneas en un espacio de un mm que son visibles. El
aumento de LP/ mm generalmente se relaciona con el aumento de detalles.
Por lo tanto, una alta resolución espacial indica una alta (buena) visibilidad de los detalles anatómicos.
Factores que afectan a la agudeza de la imagen

Borrosidad Borrosidad
geométrica del objeto

Borrosidad
en la imagen

Borrosidad
Borrosidad
por movimiento
del objeto
 Borrosidad geométrica
• Si la mancha focal es infinitesimalmente pequeña, la borrosidad se minimiza por la pequeña
pérdida de agudeza geométrica
• A medida que la mancha focal crece, crece la borrosidad en la imagen

Mancha focal pequeña Mancha focal grande

• Otra causa de borrosidad geométrica es la distancia desde el objeto al receptor

• Se pierde agudeza (aumenta la borrosidad) alejando el receptor del objeto
Nota: Cuanto menor es el tamaño del foco y más cerca está el objeto y la película (o receptor), mejor es la
calidad de imagen como resultado de la reducción en borrosidad geométrica
 Borrosidad geométrica
Los tres factores que controlan la falta de nitidez son el tamaño del foco, distancia del foco al objeto , y la
distancia del objeto al receptor de imagen. El tamaño del foco se obtiene por las especificaciones de los
fabricantes. A medida que disminuye el tamaño del foco , la falta de nitidez geométrica también disminuye.
Para un foco de tamaño determinado, la falta de nitidez puede ser disminuido por el aumento de distancia
foco -objeto, pero esto trae consigo una reducción en la intensidad de la radiación.

f = tamaño del punto focal.

a = distancia del foco de rayos X a la superficie
frontal de material / objeto
b = distancia desde la superficie frontal del
objeto hasta el receptor de imagen
 Borrosidad (falta de agudeza) en el objeto
• No todas las estructuras en el cuerpo poseen contornos bien definidos (la superposición está esencialmente
presente en casi todas las situaciones)
• Los órganos no tienen contornos cuadrados o rectangulares
• La fidelidad para que los detalles del objeto se trasladen a la imagen es un requisito esencial de cualquier
sistema de imagen
• La ausencia de agudeza en el objeto se refleja en la imagen

Falta de agudeza del receptor

• La pantalla intensificadora en radiografía tiene un tamaño de cristal mayor que el de la emulsión de la
película
• Una imagen obtenida sin la pantalla será más nítida que la obtenida con ella, pero ésta última requerirá
mucha más dosis
• El espesor de la pantalla produce también degradación de la agudeza
• En imagen digital, la imagen presentada en una matriz mayor con menor tamaño de pixel tiene mayor
claridad
 Falta de agudeza debida a movimiento
• Común y comprensible borrosidad en imagen médica
• Movimiento del paciente:
• Niño no colaborador
• Contracción o relajación de un órgano
• Movimiento cardiaco, respiración, etc
• El movimiento voluntario puede controlarse manteniendo un corto tiempo de exploración y pidiendo al
paciente que permanezca quieto durante el examen
• Se consiguen tiempos de exposición más cortos usando pantallas de refuerzo rápidas
• Además, el uso de un tiempo de exposición más corto tiene que compensarse con un aumento de los
mA para conseguir una buena imagen
• Ello implica a menudo usar el foco grueso (mancha focal grande) (agudeza geométrica)
 Ruido
Se define como la incertidumbre o imprecisión en el registro de una señal
• Imagen mediante rayos X: cuando se registra con bajo número de fotones X tiene un alto grado de
incertidumbre, luego más fotones dan menos ruido
• Otras fuentes de ruido:
• Grano en la película radiográfica
• Grano grande en las pantallas de refuerzo
• Ruido electrónico del amplificador o del detector
• La información no útil es ruido
• La “nieve” en la imagen de un televisor, las manchas en una imagen ultrasónica son ejemplos de
ruido
• El ruido interfiere con la visualización de las características de la imagen útiles para el diagnóstico
• Diferentes componentes de ruido:
• Ruido por radiación (“efecto tacón”)
• Ruido estructural (dispersión Compton)
• Ruido en el receptor (respuesta no uniforme a un haz uniforme de rayos X)
• Moteado cuántico (flujo de fotones bajo)
Calidad de Imagen – Ruido

Todas las imágenes médicas tienen cierta cantidad

de ruido visual. El ruido es una característica de
imagen indeseable que reduce la visibilidad de
ciertos objetos y estructuras.
 Calidad de Imagen – Ruido
• El desenfoque y el ruido son generalmente características de
imagen indeseables que reducen la visibilidad de objetos
específicos.
Esta ilustración es un diagrama de detalle de contraste.
• Los objetos más grandes y de alto contraste en la región
inferior izquierda deberían ser visibles en la mayoría de las
condiciones de imagen.
• El ruido y el desenfoque son dos características que juntas
producen una "cortina de invisibilidad".
• El ruido reduce la visibilidad de los objetos de bajo contraste.
• El desenfoque reduce la visibilidad de los objetos pequeños.

Normalmente, la mayoría de los objetos anatómicos pequeños también tienen un contraste relativamente bajo y su
visibilidad se reduce tanto por el ruido como por el desenfoque.
 Calidad de Imagen – Distorsión
Las imágenes no siempre muestran las verdaderas características espaciales o geométricas
de una sección del cuerpo.

Las características de las estructuras anatómicas y los objetos que pueden distorsionarse
incluyen:
• Tamaño relativo
• Forma
• Posición dentro del cuerpo
 Calidad de Imagen – Distorsión
Una imagen médica no solo debe hacer visibles los objetos internos del cuerpo,
sino que debe dar una impresión precisa de su tamaño, forma y posiciones
relativas. Sin embargo, un procedimiento de imagen puede introducir una
distorsión de estos tres factores.
 Calidad de Imagen – Artefacto
La mayoría de los métodos de obtención de imágenes pueden crear características de imagen que no
representan una estructura u objeto corporal. Estos son artefactos de imagen. En muchas situaciones, un
artefacto no afecta significativamente la visibilidad del objeto y la precisión del diagnóstico. Pero los artefactos
pueden oscurecer una parte de una imagen o pueden interpretarse como una característica anatómica. Una
variedad de factores asociados con cada método de imagen pueden causar artefactos en la imagen.
 Distorsión y artefactos
• Magnificación desigual de distintas estructuras anatómicas
• Incapacidad de dar una impresión exacta del tamaño real, forma y posiciones relativas
• Artefacto de reja (reja visualizada en la película)
• Punto luminoso que asemeja microcalcificaciones (polvo en la pantalla)
• Mal contacto pantalla-película, mala colocación del paciente (mama)