Caso Practico 1 MF 1017

CASO PRACTICO 1 (UD 1 MF1017)
CASO SONIA 35 AÑOS LESION MEDULAR. TETRAPLEJIA
1-Material necesario para la higiene
Aquellos que deben usar silla de ruedas para desplazarse pueden ducharse con una silla de
ducha resistente, que se puede colocar en una ducha que esté a ras del suelo. Si este tipo de
silla o baño no está disponible, es necesario hacer un baño de esponja en la cama o en la silla
de ruedas.
El material que se utilizará es el siguiente:
Equipo
-Grúa y silla de ducha.
-Ropa limpia del paciente y de la cama.
-Toallas, una de baño y otra para la cara.
-2 palanganas, una jarra, cuña.
- Artículos de higiene personal, peine, cepillo, colonia, desodorante.
-Cortaúñas.
-Carro de la ropa sucia.
Material
-Guantes no estériles.
-Esponjas, pueden ser esponjas jabonosas.
- Jabón de pH neutro o antiséptico.
- Bastoncillos de algodón, empapadores y pañales (si es necesario).
-Crema hidratante o vaselina liquida, gasas estériles, suero fisiológico.
-Pijama o camisón limpio
-Bolsas para la ropa sucia y basura.
-Hoja de registro.
2- Orden anatómico para el aseo.
Lavar la cara sin jabón, siguiendo el orden: ojos, boca, nariz, y orejas.
Continuamos cuello y hombros, torso, brazo, antebrazo, mano (zona interdigital) y por ultimo
axila.
Zona abdominal, y tórax, (insistir en zona submamaria) abdomen e ingles insistiendo en la

limpieza del ombligo.
Continuamos con las extremidades inferiores, lavar los pies, insistiendo en espacios
interdigitales.
Lavar los genitales, insistir en zona inguinal y anal.
Volver a la usuaria de lado para lavar la parte posterior del cuello, hombros, espalda y nalgas.
En todos los pasos es lavar, enjuagar, secar y echar crema hidratante. Observar el estado de la
piel, sobre todo en las zonas de mayor presión.
3- Higiene de la boca de Sonia.
Las personas discapacitadas presentan condiciones que limitan sus posibilidades para
desarrollar la vida cotidiana y por consiguiente requieren de una atención de salud integral; sin
embargo se considera que a nivel mundial la mayoría de esta población no recibe atención
bucodental acorde a sus requerimientos.
La forma de realizar la higiene bucal de una persona dependiente seria utilizando una gasa
enrollada en un dedo o una torunda con un depresor lingual, empapada en solución
antiséptica (colutorio, enjuague bucal), que se introduce suavemente y se aplica en dientes,
lengua y paredes de la boca.
En este caso, la paciente está consciente y tiene posibilidades de abrir y cerrar la boca de
forma voluntaria a pesar de su condición de tetraplejia.
La higiene bucal mantendrá la boca limpia y lubricada, previniendo la sequedad, malos olores y
grietas en los labios o lengua.
Prepararemos todo el material necesario previamente para tenerlo todo a mano, nos
lavaremos las manos y nos pondremos guantes y mascarilla.
Usaremos un vaso con agua, una palangana, batea, cepillo de dientes, dentífrico, colutorios,
torundas con colutorio o solución de limón y glicerina, gasas estériles, guantes desechables,
vaselina, mascarilla protectora, empapadores, jeringas, hoja de registros.
Avisar al paciente del procedimiento, ponerlo en la posición más cómoda y adecuada a su

condición física, en este caso puede hacerse en la silla de ruedas o en la cama en posición
Fowler o semincorporada. Cubrir el tórax con toalla o empapador, ladear la cabeza y poner la
batea debajo y al lado de la boca. Procedemos a limpiar los dientes, (se puede mojar el cepillo
en antiséptico o con pasta de dientes), siempre desde la encía hacia el final de los dientes,
hacia abajo en los superiores y hacia arriba en los inferiores. Se cepillan dientes, encías y
lengua. Se le acerca vaso de agua para el enjuague y la batea para que pueda escupir, lo puede
realizar la paciente al ser consciente y poder mover la boca, (abrir y cerrar y el acto de escupir
y tragar).
Una vez limpios y con la boca enjuagada, se introduce una torunda para terminar de limpiar
toda la cavidad bucal. Se aplicara vaselina en los labios, para evitar que se resequen. Todo el
proceso se realizara de forma suave para evitar daños en mucosas y el tejido gingival, sin
provocar nauseas.
4- Pasos para la recogida de deposiciones de Sonia
En los casos de pacientes con lesiones medulares, normalmente en la recogida de orina se

realiza por sondas vesicales, en este caso estará sondada de forma permanente. Las sondas
vesicales se usan para drenar la vejiga. El uso de la sonda, si tiene como es el caso,
incontinencia urinaria (escape de orina o incapacidad de controlar cuando orinar), y retención
urinaria (ser incapaz de vaciar la vejiga cuando se necesita).
Otra opción es el sondaje intermitente, pero es más factible en pacientes que pueden
sondarse ellos mismos o cuentan con la posibilidad del manejo de las manos.
En todo caso se realizará una higiene escrupulosa y más habitual. Se vigilará el estado de la
bolsa de la orina, para su vaciado regular, se registrará en la hoja de registro, la cantidad de
orina, el cambio de la bolsa cuando sea preciso, las horas cuando se realiza, el estado de la
piel y de los genitales y cualquier anomalía que surja.
El intestino neurogénico consiste en la incapacidad del intestino para impulsar en sentido

distal la materia fecal ocasionando un inadecuado manejo intestinal.
La lesión medular puede dañar los nervios que ayudan a controlar la parte inferior del colon,
que es la que expulsa los desechos sólidos del cuerpo.
Existen dispositivos para manejar la incontinencia fecal. Estos dispositivos constan de una
bolsa de drenado que va pegada a una oblea adhesiva. Esta oblea tiene un agujero hecho en el
centro que se ajusta sobre el orificio anal. Puede permanecer en su lugar 24 horas. Sera
importante limpiar la piel y colocar la bolsa nueva si se ha presentado alguna fuga.
Otra opción sería el uso habitual de pañales. Una reeducación intestinal, elegir una hora para
la evacuación y que sea siempre la misma. Seguir una dieta rica en fibra, se pueden prescribir
laxantes, enemas, irrigaciones anales.
El aseo y la higiene como en el caso de la recogida de orina, será frecuente y vigilando siempre
los cambios de pañal, o la revisión de bolsa, o si tiene sensibilidad para la defecación la
posibilidad de hacerlo en el WC.

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1-Material necesario para la higiene

El material que se utilizará es el siguiente:

-Grúa y silla de ducha.

-Ropa limpia del paciente y de la cama.

-Toallas, una de baño y otra para la cara.

-2 palanganas, una jarra, cuña.

- Artículos de higiene personal, peine, cepillo, colonia, desodorante.

-Carro de la ropa sucia.

-Esponjas, pueden ser esponjas jabonosas.

- Jabón de pH neutro o antiséptico.

- Bastoncillos de algodón, empapadores y pañales (si es necesario).

-Crema hidratante o vaselina liquida, gasas estériles, suero fisiológico.

-Pijama o camisón limpio

-Bolsas para la ropa sucia y basura.

2- Orden anatómico para el aseo.

Zona abdominal, y tórax, (insistir en zona submamaria) abdomen e ingles insistiendo en la

Lavar los genitales, insistir en zona inguinal y anal.

3- Higiene de la boca de Sonia.

Avisar al paciente del procedimiento, ponerlo en la posición más cómoda y adecuada a su

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