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    Giiszs Alvarez
    Este documento provee una guía sobre el diagnóstico y tratamiento del pterigión primario y recurrente. Define el pterigión, sus factores de riesgo y criterios para el diagnóstico. Detalla el tratamiento farmacológico con medicamentos tópicos y los criterios y métodos quirúrgicos para la resección del pterigión. Además, cubre la referencia y contrarreferencia de pacientes y la incapacidad laboral posterior a la cirugía.

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    Este documento provee una guía sobre el diagnóstico y tratamiento del pterigión primario y recurrente. Define el pterigión, sus factores de riesgo y criterios para el diagnóstico. Detalla el tratamiento farmacológico con medicamentos tópicos y los criterios y métodos quirúrgicos para la resección del pterigión. Además, cubre la referencia y contrarreferencia de pacientes y la incapacidad laboral posterior a la cirugía.

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    Guía de Práctica Clínica GPC

    Diagnóstico y Tratamiento del


    Pterigión Primario y Recurrente

    Guía de Referencia Rápida


    Catálogo maestro de guías de práctica clínica: IMSS-260-10
    Diagnóstico y Tratamiento del Pterigión Primario y Recurrente

    Guía de Referencia Rápida


    O03.0 Pterigión
    GPC
    Diagnóstico y Tratamiento del Pterigión Primario y Recurrente
    ISBN 978-607-8270-81-1

    DEFINICIÓN
    Es un crecimiento anormal de tejido conjuntival nasal o temporal caracterizado por presentar
    invasión corneal en grado variable.

    FACTORES DE RIESGO
    • Exposición a rayos ultravioleta. • Microtraumas.
    • Sequedad ocular. • Tabaquismo.
    • Exposición a factores irritantes físicos y • Presencia de pterigión en el ojo
    químicos. contralateral.
    • Antecedentes inmunoalérgicos Procesos • Raza negra.
    inflamatorios crónicos. • Ocupación con exposición al medio
    • Climas tropicales cálidos y zonas rurales. ambiente.
    • Mayores de 30 años.

    DIAGNÓSTICO
    Se realiza en base al cuadro clínico y a la exploración oftalmológica.
    • Proliferación fibrosa y vascular que crece sobre la conjuntiva y tiene un vértice que se dirige
    hacia el centro de la cornea
    • Localización nasal, temporal o ambas
    • Uni o bilateral
    • Identificar cabeza, cuello y cuerpo
    • Línea de Stoker, localizada por delante de la cabeza con una coloración café
    • El cuerpo contiene vasos radiales en relación al vértice
    Los datos clínicos traducen actividad inflamatoria y se relacionan con incremento en la
    sintomatología son:
    • Islas de Fuchs que aparecen como pequeñas opacidades en la membrana de Bowman.
    • Vascularización, congestión, falta de transparencia y manchas en el epitelio corneal.
    • Siempre que un pterigión no presente los datos clínicos habituales será importante el
    estudio histopatológico

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    Diagnóstico y Tratamiento del Pterigión Primario y Recurrente

    CRITERIOS PARA TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO


    Los datos clínicos que traducen actividad inflamatoria y se relacionan con incremento en la
    sintomatología son:
    • Islas de Fuchs que aparecen como pequeñas opacidades en la membrana de Bowman.
    • Vascularización, congestión, falta de transparencia y micro ulceraciones o manchas en el epitelio
    corneal

    TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
    • Hipromelosa 0.5%, solución oftálmica, una gota cada 4 horas de manera permanente.
    • Sulfato de Prednisolona, solución oftálmica, una gota cada 4 horas por 10 días.
    • Ciclosporina A, solución oftálmica, una gota cada 8 horas por 21 días.
    • Nafazolina, solución oftálmica, una gota cada 8 horas por 5 días.

    CRITERIOS PARA TRATAMIENTO QUIRURGICO


    Se recomienda realizar tratamiento quirúrgico en pacientes en quienes el manejo médico no logre
    controlar la sintomatología y en aquellos que presenten astigmatismo, ectopia de la carúncula y
    perdida del pliegue semilunar:
    • No se recomienda realizar solo la escisión con esclera denudada

    TRATAMIENTO QUIRURGICO
    1. Resección de pterigión con colocación de autoinjerto conjuntival.
    2. Resección de pterigión, aplicación de Mitomicina C al 0.02% directamente sobre el lecho
    escleral y colocación de autoinjerto conjuntival.
    3. Resección de pterigión, aplicación de Mitomicina C al 0.02% directamente sobre el lecho
    escleral y colocación de membrana amniótica.
    4. Posteriormente a la cirugía se inicia medicamento tópico como:
    • Prednisolona y cloramfenicol cada 4 hrs. durante 7 días
    • Reducción de prednisolona durante un 1 mes.

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    Diagnóstico y Tratamiento del Pterigión Primario y Recurrente

    REFERENCIA Y CONTRARREFERENCIA
    Referencia de primero a segundo nivel de atención
    • Paciente con diagnóstico de pterigión.
    Contra referencia de segundo a primer nivel de atención
    • Pacientes que solo requieran tratamiento médico.
    • Pacientes que hayan sido intervenidos quirúrgicamente y que no hayan presentado
    complicaciones durante su seguimiento.

    INCAPACIDAD
    Se expedirá una incapacidad por 28 días posteriores a la intervención quirúrgica.

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    Diagnóstico y Tratamiento del Pterigión Primario y Recurrente

    Algoritmo

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