Este documento contiene la historia clínica de un paciente. Incluye secciones sobre datos personales, antecedentes médicos, quirúrgicos y reproductivos, un análisis estético, hábitos y perfil dietético del paciente. La historia clínica proporciona información fundamental sobre el estado de salud actual y pasado del paciente.
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HISTORIA CLINICA
DATOS PERSONALES Nombre: ___________________________________________________________________________ Dirección: _____________________________________________ Tel casa: _____________________ Tel celular: ____________________ Fecha de nacimiento: Día: _____ Mes: __________ Año: _______ E-mail: ________________________ Fecha de valoración: Día: _____ Mes: __________ Año: _______
ANTECEDENTES PATOLOGICOS Cardiovasculares: Varices _____ Área _________ Flebitis _______ Área ________ Trombosis venosas Profunda ____ Área _________ Hipertensión ____ Hipotensión _____ Endocrinos Hipotiroidismo _____ Hipotiroidismo _____ Diabetes SI __ NO __ Cáncer SI __ NO __ Cuál __________________________ Hace cuanto ________ Otros ____________ Digestivos _____ Colon irritable _____ Estreñimiento ___ Otro: _______ Sufre de alguna enfermedad _______________________________________________ _______________________ Medicamentos que toma _______________________________________
ANTECEDENTES QUIRURGICOS Cirugías recientes SI __ NO ___ Cual ____________________ Hace cuanto _____________________ Implantes metálicos SI __ NO __ Área ___________________ Otros ___________________________
ANALISIS ESTETICO Talla ________ Peso _________ IMC __________ ICC __________ IGC __________ Estructura ósea: Pequeña ___ Mediana ___ Grande ___ Peso ideal ________ TMB _____ Pefe (celulitis) SI ___ NO ___ Flácida ___ Dura ___ Edematosa ____ Mixta ___ Área ____________ Estrías Área _______________ Hace cuanto ____________ Color u Aspecto ________________ Otros _________________________ Flacidez Área ________________ Cicatrices Área _________________ Tejido adiposo SI ___ NO ___ Área ______________________________________________________________________________ Alergia ____________________________________________________________________________
Diana Xiomara Franco Rodríguez
HISTORIA CLINICA
HABITOS Fuma SI ___ NO ___ Con qué frecuencia ___________________ Consume licor SI __ NO __ Con que Frecuencia _________________ Actividad física SI ___ NO ___ Con qué frecuencia ______________ Toma agua SI __ NO __ Con que frecuencia _____________________ Otros ____________________
