María de 72 años sufrió un ACV (Accidente Cerebro Vascular) hace 5 años, ocasionando una

hemiparesia del lado izquierdo. Sus antecedentes son: EPOC (Enfermedad Pulmonar
obstructiva crónica), obesidad e insuficiencia cardíaca.

Se encuentra ingresada en la Institución “Camino de Belén”. La usuaria está consciente,

orientada y comunicativa.

Debido a su escasa movilidad, María pasa el 70% del tiempo en su habitación viendo la
televisión y conversando con su compañera. Hoy ha venido a visitarla su nieta Esperanza, la
usuaria quiere que ésta le dé de comer en la habitación.

PREGUNTAS/ACTIVIDADES A REALIZAR

1.- ¿Qué postura debe tomar María para comenzar la ingesta?

Se colocará la cama de María en posición fowler .

2.- ¿Qué pasos debe seguir Esperanza para dar de comer a María?

Los pasos que le explicara el personal sociosanitario a seguir son:

Por vía oral

Comprobar la dieta del paciente.

Preparar la habitación: se ordenará la mesa auxiliar, se retirará la cuña o botella si se han

utilizado, si es preciso se ventilará la habitación.

La bandeja debe estar identificada con un código que corresponde a la dieta que contiene.

Comprobar que corresponde a la paciente. (María)

Verificar que la bandeja trae todo lo necesario: cubiertos, vaso servilletas etc.

Comprobar que la temperatura es la adecuada de los alimentos.

Entregamos la bandeja a Esperanza (su nieta)

Observar la cantidad de alimento que come, así como las dificultades observadas.

Después de la comida realizar la higiene bucal.

Recoger bandeja.

3.- ¿Cómo debería alimentar Esperanza a María, si ésta tuviese una sonda nasogástrica?

Los cuatro métodos más empleados para

la administración de la alimentación

enteral son:
1) La infusión continua

2) La infusión intermitente

3) Administración por bolos a través de jeringa y de forma manual

4) Administración por gravedad

Los alimentos para pasar a través de una sonda deben estar en forma líquida. Por este motivo
el producto o dieta nutricional que su médico le ha recomendado suele presentarse en una
botella de cristal o en una bolsa hermética.

El producto tiene el mismo valor nutricional (proteínas, vitaminas, hierro, calcio, energía, etc.)
que una dieta saludable.

Para la administración de nutrición enteral por sonda podemos necesitar los siguientes
materiales:

a. Alimento específico para la nutrición enteral b. Contenedor para la fórmula o fórmula

nutricional

En la mayoría de los casos la administración de la fórmula se realizará desde el propio envase.

Sin embargo, hay ocasiones en las que se necesita un contenedor vacío al que debe verterse la
fórmula. La botella, una vez vacía, puede utilizarse como contenedor para la administración de
agua.

• Coloque a la persona que va a tomar la nutrición sentada o incorporada en un ángulo de 30-

45º (fowler) y manténgala en esta postura mientras se esté administrando la alimentación

• El paciente debe mantenerse incorporado como mínimo hasta una hora después de haber
terminado.

Si la nutrición es continua durante todo el día, mantenga al paciente siempre un poco

levantado.

• Asegúrese de que la fórmula está a temperatura ambiente. • Prepare todo el material que
vaya a necesitar. • Lávese cuidadosamente las manos

• Compruebe el residuo gástrico antes de cada toma si su médico así se lo indica, para ello siga
las siguientes instrucciones: - Aspire cuidadosamente el contenido del estómago con una
jeringa de 50 ml. Puede utilizar la entrada de la sonda que mejor se adapte a su jeringa - Mida
el volumen aspirado, utilizando si es necesario un recipiente graduado. - Una vez medido el
volumen aspirado, reintrodúzcalo nuevamente en el estómago. Su especialista le indicará el
volumen máximo a partir del cual puede continuar con la administración de la nutrición.

Compruebe que la sonda se mantiene bien colocada. La distancia entre la nariz y el tapón no
tiene que variar.

Recoger el material y reorganizar la habitación de la persona usuaria si la ingesta se hubiera

dado en ella.

Recoger todo y dejara la persona usuaria cómoda

Retirar los guantes y nos lavarse las manos

al salir despedirnos de la persona usuaria

Registrar en la historia del paciente las observaciones pertinentes.

4. ¿Dónde registramos el procedimiento realizado? ¿Qué datos relativos al procedimiento y a

la dieta debemos completar?

En las hojas del registro y si observamos algún problema o cambio en el usuario debemos
documentarlo.

5. Realiza una dieta de tres días para María teniendo en cuenta las características que ésta
debe tener en función a su dependencia.

A la hora de resolver esta actividad, adjunta en un archivo aparte la dieta que diseñarás para
María. Cuando todos los alumnos hayan finalizado la elaboración de las dietas, el tutor-
formador las recopilará todas en un documento que subirá a la plataforma.

Dieta para la EPOC

Los objetivos de la intervención nutricional para la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica

son:

1. Corregir deficiencias nutricionales y desnutrición.

2. En personas obesas disminuir de peso.

3. Mejorar la dificultad para masticar o tragar por la falta del aire.

4. Evitar el estreñimiento y el esfuerzo excesivo para defecar, así como la distensión

abdominal y las flatulencias.

5. Procurar que el sabor de los alimentos sea rico para combatir la falta de apetito.

La dieta adecuada deberá estar fraccionada en 5 o 6 tomas para aligerar la carga respiratoria al
comer.

Algunas personas con EPOC se encuentran en una situación de “hipermetabolismo”, es decir,

que su gasto energético diario está aumentado (hasta 10 veces superior) probablemente por el
aumento del trabajo respiratorio.

Aporte de nutrientes
  Hidratos de carbono: La cantidad de alimentos ricos en hidratos de carbono complejos
se debe controlar mucho y ser inferior a las recomendaciones de dieta equilibrada.
Deben representar entre el 40-50% del valor energético total diario.

 Proteínas: Se debe personalizar el aporte de proteínas en función del estado físico y

nutricional de la persona. El porte debe ser de 1 a 2 gramos de proteína por kilo de
peso corporal al día.

 Grasas: El consumo de grasas es importante ya que supone un esfuerzo ventilatorio

menor que al consumir hidratos de carbono (producen menos CO 2). Deben aportar
como máximo el 50% de las calorías diarias consumidas.

 Vitamina C, E, betacarotenos y selenio: son vitaminas y minerales con actividad

antioxidantes que se ha visto que tienen un efecto positivo sobre la función pulmonar.
La vitamina C y los betacarotenos se encuentran principalmente en frutas, verduras,
hortalizas. La vitamina E en el aceite de oliva, de girasol y en los frutos secos. El selenio
en la levadura de cerveza, la avena, mariscos, pescados y carnes rojas.

Alimentos recomendados

Hay ciertos alimentos que es interesante tener en cuenta para mejorar la salud de los
pulmones.

 El pescado azul: hay estudios que evidencian que los ácidos grasos omega-3 presentes
en el pescado azul previenen el daño pulmonar causado por el tabaco y mejoran los
síntomas de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica gracias a su efecto
antiinflamatorio.

 El brócoli: contiene sulforafano, una sustancia capaz de restablecer el desequilibrio

antioxidante en el tejido pulmonar.

 La soja: se ha visto que los consumidores habituales de soja tienen una mejor función
pulmonar y un menor riesgo de desarrollar enfermedades respiratorias. Los
flavonoides presentes en la soja actúan como antinflamatorios en los pulmones y
protegen de los carcinógenos del tabaco.

Si la persona sufre disneas al comer se deberá seguir una dieta blanda y de fácil masticación
con una textura suave.

Dia 1

Desayuno Café descafeinado con leche o una infusión. Pan con mermelada. Una pieza de
fruta.

Media mañana Quesito de burgos desnatado con 2 biscotes y un zumo de naranja o infusión.

Comida Lentejas guisadas con verduras. Rosada a la plancha con ensalada. Pan (opcional).
Una pieza de fruta.
Merienda Yogurt desnatado.

Cena Ensalada. Pollo a la plancha. Una pieza de fruta

Dia 2

Desayuno Café descafeinado con leche o una infusión. Pan con mermelada. Una pieza de
fruta.

Media mañana Quesito de burgos desnatado con 2 biscotes y un zumo de naranja o infusión.

Comida sopa de verduras. Filete de lenguado plancha con ensalada. Pan (opcional). Una
pieza de fruta.

Merienda Yogurt desnatado.

Cena Ensalada. Tortilla de queso. Una pieza de fruta

Dia 3

Desayuno Café descafeinado con leche o una infusión. Pan con mermelada. Una pieza de
fruta.

Media mañana Quesito de burgos desnatado con 2 biscotes y un zumo de naranja o infusión.

Comida garbanzos con acelgas. Salmon plancha con ensalada. Pan (opcional). Una pieza de
fruta.

Merienda Yogurt desnatado.

Cena Ensalada. de tomate filete de pavo plancha. Yogurt.

(Accidente Cerebro Vascular) hace 5 años, ocasionando una hemiparesia del lado izquierdo.
Sus antecedentes son: EPOC (Enfermedad Pulmonar obstructiva crónica), obesidad e
insuficiencia cardíaca.

Se encuentra ingresada en la Institución “Camino de Belén”. La usuaria está consciente,

orientada y comunicativa.

Debido a su escasa movilidad, María pasa el 70% del tiempo en su habitación viendo la
televisión y conversando con su compañera. Hoy ha venido a visitarla su nieta Esperanza, la
usuaria quiere que ésta le dé de comer en la habitación.

PREGUNTAS/ACTIVIDADES A REALIZAR

1.- ¿Qué postura debe tomar María para comenzar la ingesta?

Se colocará la cama de María en posición fowler .

2.- ¿Qué pasos debe seguir Esperanza para dar de comer a María?
Los pasos que le explicara el personal sociosanitario a seguir son:

Por vía oral

Comprobar la dieta del paciente.

Preparar la habitación: se ordenará la mesa auxiliar, se retirará la cuña o botella si se han

utilizado, si es preciso se ventilará la habitación.

La bandeja debe estar identificada con un código que corresponde a la dieta que contiene.

Comprobar que corresponde a la paciente. (María)

Verificar que la bandeja trae todo lo necesario: cubiertos, vaso servilletas etc.

Comprobar que la temperatura es la adecuada de los alimentos.

Entregamos la bandeja a Esperanza (su nieta)

Observar la cantidad de alimento que come, así como las dificultades observadas.

Después de la comida realizar la higiene bucal.

Recoger bandeja.

3.- ¿Cómo debería alimentar Esperanza a María, si ésta tuviese una sonda nasogástrica?

Los cuatro métodos más empleados para

la administración de la alimentación

enteral son:

1) La infusión continua

2) La infusión intermitente

3) Administración por bolos a través de jeringa y de forma manual

4) Administración por gravedad

Los alimentos para pasar a través de una sonda deben estar en forma líquida. Por este motivo
el producto o dieta nutricional que su médico le ha recomendado suele presentarse en una
botella de cristal o en una bolsa hermética.

El producto tiene el mismo valor nutricional (proteínas, vitaminas, hierro, calcio, energía, etc.)
que una dieta saludable.

Para la administración de nutrición enteral por sonda podemos necesitar los siguientes
materiales:

a. Alimento específico para la nutrición enteral b. Contenedor para la fórmula o fórmula

nutricional
En la mayoría de los casos la administración de la fórmula se realizará desde el propio envase.
Sin embargo, hay ocasiones en las que se necesita un contenedor vacío al que debe verterse la
fórmula. La botella, una vez vacía, puede utilizarse como contenedor para la administración de
agua.

• Coloque a la persona que va a tomar la nutrición sentada o incorporada en un ángulo de 30-

45º (fowler) y manténgala en esta postura mientras se esté administrando la alimentación

• El paciente debe mantenerse incorporado como mínimo hasta una hora después de haber
terminado.

Si la nutrición es continua durante todo el día, mantenga al paciente siempre un poco

levantado.

• Asegúrese de que la fórmula está a temperatura ambiente. • Prepare todo el material que
vaya a necesitar. • Lávese cuidadosamente las manos

• Compruebe el residuo gástrico antes de cada toma si su médico así se lo indica, para ello siga
las siguientes instrucciones: - Aspire cuidadosamente el contenido del estómago con una
jeringa de 50 ml. Puede utilizar la entrada de la sonda que mejor se adapte a su jeringa - Mida
el volumen aspirado, utilizando si es necesario un recipiente graduado. - Una vez medido el
volumen aspirado, reintrodúzcalo nuevamente en el estómago. Su especialista le indicará el
volumen máximo a partir del cual puede continuar con la administración de la nutrición.

Compruebe que la sonda se mantiene bien colocada. La distancia entre la nariz y el tapón no
tiene que variar.

Recoger el material y reorganizar la habitación de la persona usuaria si la ingesta se hubiera

dado en ella.

Recoger todo y dejara la persona usuaria cómoda

Retirar los guantes y nos lavarse las manos

al salir despedirnos de la persona usuaria

Registrar en la historia del paciente las observaciones pertinentes.

4. ¿Dónde registramos el procedimiento realizado? ¿Qué datos relativos al procedimiento y a

la dieta debemos completar?

En las hojas del registro y si observamos algún problema o cambio en el usuario debemos
documentarlo.

5. Realiza una dieta de tres días para María teniendo en cuenta las características que ésta
debe tener en función a su dependencia.

A la hora de resolver esta actividad, adjunta en un archivo aparte la dieta que diseñarás para
María. Cuando todos los alumnos hayan finalizado la elaboración de las dietas, el tutor-
formador las recopilará todas en un documento que subirá a la plataforma.
Dieta para la EPOC

Los objetivos de la intervención nutricional para la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica

son:

6. Corregir deficiencias nutricionales y desnutrición.

7. En personas obesas disminuir de peso.

8. Mejorar la dificultad para masticar o tragar por la falta del aire.

9. Evitar el estreñimiento y el esfuerzo excesivo para defecar, así como la distensión

abdominal y las flatulencias.

10. Procurar que el sabor de los alimentos sea rico para combatir la falta de apetito.

La dieta adecuada deberá estar fraccionada en 5 o 6 tomas para aligerar la carga respiratoria al
comer.

Algunas personas con EPOC se encuentran en una situación de “hipermetabolismo”, es decir,

que su gasto energético diario está aumentado (hasta 10 veces superior) probablemente por el
aumento del trabajo respiratorio.

Aporte de nutrientes

 Hidratos de carbono: La cantidad de alimentos ricos en hidratos de carbono complejos

se debe controlar mucho y ser inferior a las recomendaciones de dieta equilibrada.
Deben representar entre el 40-50% del valor energético total diario.

 Proteínas: Se debe personalizar el aporte de proteínas en función del estado físico y

nutricional de la persona. El porte debe ser de 1 a 2 gramos de proteína por kilo de
peso corporal al día.

 Grasas: El consumo de grasas es importante ya que supone un esfuerzo ventilatorio

menor que al consumir hidratos de carbono (producen menos CO 2). Deben aportar
como máximo el 50% de las calorías diarias consumidas.

 Vitamina C, E, betacarotenos y selenio: son vitaminas y minerales con actividad

antioxidantes que se ha visto que tienen un efecto positivo sobre la función pulmonar.
La vitamina C y los betacarotenos se encuentran principalmente en frutas, verduras,
hortalizas. La vitamina E en el aceite de oliva, de girasol y en los frutos secos. El selenio
en la levadura de cerveza, la avena, mariscos, pescados y carnes rojas.

Alimentos recomendados

Hay ciertos alimentos que es interesante tener en cuenta para mejorar la salud de los
pulmones.
  El pescado azul: hay estudios que evidencian que los ácidos grasos omega-3 presentes
en el pescado azul previenen el daño pulmonar causado por el tabaco y mejoran los
síntomas de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica gracias a su efecto
antiinflamatorio.

 El brócoli: contiene sulforafano, una sustancia capaz de restablecer el desequilibrio

antioxidante en el tejido pulmonar.

 La soja: se ha visto que los consumidores habituales de soja tienen una mejor función
pulmonar y un menor riesgo de desarrollar enfermedades respiratorias. Los
flavonoides presentes en la soja actúan como antinflamatorios en los pulmones y
protegen de los carcinógenos del tabaco.

Si la persona sufre disneas al comer se deberá seguir una dieta blanda y de fácil masticación
con una textura suave.

Dia 1

Desayuno Café descafeinado con leche o una infusión. Pan con mermelada. Una pieza de
fruta.

Media mañana Quesito de burgos desnatado con 2 biscotes y un zumo de naranja o infusión.

Comida Lentejas guisadas con verduras. Rosada a la plancha con ensalada. Pan (opcional).
Una pieza de fruta.

Merienda Yogurt desnatado.

Cena Ensalada. Pollo a la plancha. Una pieza de fruta

Dia 2

Desayuno Café descafeinado con leche o una infusión. Pan con mermelada. Una pieza de
fruta.

Media mañana Quesito de burgos desnatado con 2 biscotes y un zumo de naranja o infusión.

Comida sopa de verduras. Filete de lenguado plancha con ensalada. Pan (opcional). Una
pieza de fruta.

Merienda Yogurt desnatado.

Cena Ensalada. Tortilla de queso. Una pieza de fruta

Dia 3

Desayuno Café descafeinado con leche o una infusión. Pan con mermelada. Una pieza de
fruta.
Media mañana Quesito de burgos desnatado con 2 biscotes y un zumo de naranja o infusión.

Comida garbanzos con acelgas. Salmon plancha con ensalada. Pan (opcional). Una pieza de
fruta.

Merienda Yogurt desnatado.

Cena Ensalada. de tomate filete de pavo plancha. Yogurt.