PAE Geriatrico
PAE Geriatrico
PAE Geriatrico
Escuela de Enfermería
Curso: Practica
Catedrático: Licda. Margarita
PUPILAS:
• Reflejo foto motor (reacción a luz): NO
• Exotropía (desviación del ojo hacia el lado temporal de la cabeza) NO
• Isotropía (desviación del ojo hacia el lado nasal): NO
• Dipopía (visión doble): SI
• Nistagmo (movimiento espasmódico irregular de los ojos: NO
• Midriasis (pupilas grandes): NO
• Miosis (pupilas pequeñas): SI
• Ceguera NO
OIDOS:
• Ayudas: NO Presencia de cerumen: NO Secreción: NO
• Sordera y de qué lado: NO tamaño de las orejas: 5.5 CM ALTO, 3CM
ANCHO
• Ausencia de uno de ellos: NO
CABEZA Y CUERO CABELLUDO:
• Tamaño y forma: 56CM, REDONDA
• Macrocefalia (cabeza grande): NO
• Microcefalia (cabeza pequeña): NO
• Heridas: NINGUNA Fracturas: NINGUNA Cicatrices: 1 EN LA FRENTE
CARA:
• Ictericia: SI Edema: NO Anemia: NO Redonda: SI
• Larga: NO Acné, barros: SI Paños: SI
G.VALORACIÓN NEUROLÓGICA:
• Nivel de conciencia: NORMAL Memoria: NORMAL
• Orientación: NORMAL Vértigo: SI Síncope: SI
• Cefaleas: SI Crisis convulsiva: NO Marcha: NO
• Temblores: NO Reflejos: pupilares
• Tendinosos: SI Babinsky: NO
H. Valoración músculo-esquelética
EXTREMIDADES:
• Tamaño: 1.55 Forma: NORMAL Simetría ENDOMORFO
• Inflamaciones : NO Temperatura: 35,5 color: BLANCA
• Pigmentación: NO Prótesis: NO Cicatrices: SI 2
• Hematomas: NO Contusiones: NO Fractura: 1. BRAZO
DERECHO
• Erupciones: NO Ulceras: NO Paresias: SI
• Parestesia: SI Parálisis: NO Ayuda de sostén: NO
ARTICULACIONES:
• Simetría: NO Movilidad activa: SI
• Movilidad pasiva: NINGUNA Deformaciones: NO
Rigidez: SI Anquilosis: NO Masas: NO
• Inflamación: SI Derrames NO Dolor: SI
Crepitación: NO Sensibilidad: SI
MUSCULOS:
• Simetría: NORMAL Debilidad: SI Tamaño: NORMAL
• Calambres NO Contracturas SI
• Espasmos NO Tono : NORMAL
• Rigidez NO
ESPALDA:
• Edema de sacro: NO Dolor NO
• Desviaciones de columna: Escoliosis
• (Desviación del raquis con convexidad lateral) NO
• Lordosis (corcova con prominencia anterior) NO
I, Valoración tegumentaria
• Color: ROSADO pigmentación: NO Sudación: SI
• Lesiones: NO sequedad: SI
• Erupciones e irritaciones: SI
• Vascularización: SI Contusiones: NO
• Equimosis: NO manchas: SI
• Temperatura: 35,5 hemorragia: NO
• Masas: SI Petequias: NO textura: SUEVE,BLANDA Y LISA
• Cicatrices:6 Lunares:13 hematomas: NO
• Turgencia: NO Edema: NO Olores: NO
• Prurito: SI Pelo: SI Uñas: SI
• Callosidades: NO Hongos : SI Deformidades: NO
J. Valoración respiratoria
NARIZ:
• Simetría: NORMAL Deformaciones NO tabique: NORMAL
• Hemorragia: NO sensibilidad: SI Enrojecimiento: NO
• Deformaciones: NO Secreciones: NO olfato: NORMAL
• Dolor nasal: NO Edema: NO
TORAX:
• Tamaño :15CM,ADELANTE ,25CM ATRÁS, 30CM
LADOS Expansión: 3 A 5CM
• Forma: ESCAVADO
• Sensibilidad: NO Simetría: COSTAL Crepitaciones: NO
• Deformidades: NO
TRAQUEA:
• Desviaciones: NO Anomalías: NO Osteoma: NO
PATRONES RESPIRATORIOS:
• Ritmo: INRREGULAR(>20 RESPIRACIONES POR MINUTO) profundidad: SI
frecuencia: 36 RESPIRACIONES POR MINUTO
• Cianosis: NO Tiraje: SI Apnea: NO
• Dedos en palillo de tambor: SI Ayudas respiratorias: NO
• Sonidos(específicos, tipo y características) INTENSIDAD Y FRECUENSIA
• Tos: SI Esputo NO Hemoptisis NO
K. VALORACIÓN CARDIOVASCULAR:
• Patrones cardiacos:
• Frecuencia: 88 PUSIONES POR MINUTO
• Intensidad: SI regularidad: NO
• Soplos: SI Ritmo: BRACARDIA Movimientos precordiales: SI
• Marcapasos: SI
L. Valoración del sistema digestivo:
BOCA Y GARGANTA:
• Olor: NO Garganta: SI caries: NO
• Inflamaciones: NO Habla: SI Encías: NO
• Prótesis dentaria: SI Infección: NO
• Dolor: A VECES Mucosas: NO Mastica: SI
• Lengua: NORMAL Traga: SI Dentadura: SI
• Lesiones: NO sensibilidad al frío o al calor: SI AL FRIO
• Edema: NO Reflejo vómito: SI Oclusión dental: SI
• Hemorragia: NO Paladar (deformidades) NO
ABDOMEN:
• Tamaño: 105 Contorno: OBESA Simetría 120
• Masas: PULSATIL Grasas: SI Vello: NO
• Tono muscular: RESIDUAL Turgencia: SI cicatrices: 2
• Ombligo: NORMAL Estrías: SI Distensión: NO
Gases: NO Borde hepático: SI Dolor: SI
• Ruidos ausentes: SI Desviaciones quirúrgicas: NO
• Apetito: FRECUENTE Anorexia: NO Diarrea: NO
Estreñimiento: NO
RECTO:
• Pigmentación: NO Hemorroides: NO lesiones: SI
• Grietas: NO Abscesos: NO Masas: NO
• Dolor: AVECES
• Prurito: SI Sensibilidad: SI Quemazón: SI
•
M. Valoración Renal:
PATRONES URINARIOS:
• Cantidad: 2,000MILILITROS Color: AMARILLO
• Olor: FUERTE Frecuencia: 4 A 5 VECES AL DIA
• Sedimento: NO Disuria: SI Tenesmo: SI
• Dolor: SI
• Goteo: NO Incontinencia: NO Oliguria: NO
hematuria SI
• Nicturia: SI Enuresis: SI Poliuria: SI
Distensión vesical: SI
• Retención: NO Dolor en el flanco: NO Desviaciones urinarios
(talla vesical) NO
ORIFICIO URETRAL:
• Secreciones: NO Infección SI Inflamación: SI
Dolor: SI
N. Valoración del sistema reproductor femenino:
GENITALES:
• Labios mayores: NORMAL labios menores: NORMAL
• Orificio vaginal: SI Secreciones: SI Inflamación: SI
• Dolor: SI Sensibilidad: NORMAL Prurito: SI
• Regla: NO
• Menopausia: SI Papanicolaou: NO Embarazos: SI
Cirugías: SI
MAMAS:
• Contorno: NO tamaño: 14 CM Simetría: LEVE
Color: NORMAL
• Cicatrices: 1 Masas: NO Movilidad: SI
Dolor: NO
• Sensibilidad: SI Tumefacción: NO Piel de naranja: NO
PEZONES:
• Color: NEGRO Secreción: NO Hemorragia: NO
Dolor: NO
• Grietas: NO Inversión: NO Ulceras: NO
AXILAS:
• Adenopatías: NO Inflamación: NO Aumento de tamaño: NORMAL
Sensibilidad: NO
UNIVERSIDAD MARIANO GALVEZ SEDE AMATITLAN
TEMA: EVALUACION GERIATRICA MULTIDIMENSANAL
ALUMNA: MARY MARCELINA GOMEZ COLIN
Lavarse
o Dependiente
x Independiente (para bañarse
Deambular
o Inmóvil
o Independiente en silla de ruedas en 50 M
o Anda con pequeña ayuda de una persona (física o verbal)
x Independiente al menos 50M, con cualquier tipo d muleta, excepto andador
Escaleras
o Incapaz
o Necesita ayuda, puede llevar cualquier tipo de muleta
x Independiente (subir y bajar)
Vestirse
o Dependiente
o Necesita ayuda, puede hacer la mitad aproximadamente sin ayuda
x Independiente, incluyendo botones, cremalleras, cordones, etc.
Control de heces
o Incontinente(o necesita precisa enema)
o Accidente excepcional (uno/semana)
x Continente
Control de orina
o Incontinente, o sondado incapaz de cambiarse la bolsa
x Accidente excepcional (máximo uno
o Continente durante al menos 7 días
BARTHEL 90 PUNTOS
BARTHEL MODIFICACION 18 PUNTOS
DEPENDENCIA LEVE (DETERIORO FISICO LEVE)
ALIMENTACION: INDEPENDIENTE
TRASLADARSE SILLA/CAMA: NECESITA AYUDA
ASEO PERSONAL: INDEPENDIENTE
USO DERETRETE: INDEPENDIENTE
BAÑO/DUCHA: INDEPENDIENTE
DEAMBULAR: INDEPENDIENTE
ESCALONES: INDEPENDIENTE
VESTIRSE: ACCIDENTE EXCEPCIONAL
CONTROL DE HECES: CONTINUA
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
PERCEPCION AL PACIENTE
(Tal y como lo doce el paciente son palabras y expresión del paciente)
AYUDA NO AYUDA
TENGO FAMILIA NO ME GUSTA HACER EJERCICIO
PERCEPCION DE LA ENFERMERA
(Prescribir con palabras técnicas)
AYUDA NO AYUDA
ACEPTA CUIDADO DE ENFERMERIA NO REALIZA ACTIVIDAD FISICA
CONTROL DE SIGNOS Y SINTOMAS
CONSUME BEBIDA ALCOHOLICA
TIENE FÉ EN LA MEDICINA
INADECUADA ALIMENTACION
LA FAMILIA LO VISITA (PREFERENCIA POR ALIMENTACION
RICO EN GRASA)
La primera donde una excesiva ingestión de agua y sal aumenta el líquido extracelular,
se incrementa el gasto cardíaco y por tanto hay HTA, pero los barorreceptores tienden
a compensar el desajuste a través de disminución de la resistencia periférica total
En una segunda etapa este exceso de líquido no necesario para las demandas
metabólicas induce liberación de sustancias vasoconstrictoras por los tejidos
(mecanismo de autorregulación), lo que aumenta la resistencia periférica total y por
tanto la PA, pero a nivel renal la elevada permeabilidad celular al sodio y la
hiperreactividad de los vasos sanguíneos renales, contribuye a la sobrecarga de
volumen y al deterioro progresivo del capilar glomerular y esto mantiene la HTA.
PLANIFICACION DE ACTIVIDADES (GRAFICAS DE GANTT)
DIAGRAMA DE GANTT
6 DE 8 DE 9DE 12 DE 23 DE 26 DE 27 DE 28 DE 30 DE 2 DE
JULIO JULIO JULIO JULIO JULIO JULIO JULIO JULIO JULIO JULIO
PLANIFICACION DE
ATENCION AL
PACIENTE
RECOLECCION DE
DATOS(ENTREVISTA)
OBSERVACIONES DE
PRIMERA CITA
REALIZACION DE
DATOS COMPLETOS
DIAGNOSTICOS
CONCRETOS POR
PROFESIONAL
SEGURIDAD DE
ATENCION AL
PACIENTE EN
HOSPITAL
IMPLEMENTACION
DEL
PROCEDIMIENTO
EVALUACION FINAL
DEL PACIENTE CON
HIPERTENCION
ARTERIAL
PAPELEO SOBRE EL
RETIRO DE
PACIENTE
PLANES DE CLASE, CAP IDEAL, REAL, FACTIBLE, PROGRAMA EDUCATIVO
CAP IDEAL
CAP REAL
CAP FACTIBLE