UNIVERSIDAD CATÓLICA DE SANTA MARIA

FACULTAD DE ENFERMERIA
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

NOMBRE DE LA ASIGNATURA:
MICROBIOLOGIA Y PARASITOLOGIA – B
NOMBRE DE LA DOCENTE:
NARENDRA KATHERINE VERA NUÑEZ
NOMBRE DE LOS INTEGRANTES DEL GRUPO

BRYAN ISMAEL LOPEZ CACERES

HABIGAHI VILLANUEVA ANCCORI
JHEORGEN JHEREMY CHACÓN RAMIREZ

LADY LÓPEZ HUAMANI

MARIA SILVANA BELLIDO SUÁREZ
NAYELY DEL PILAR PEREZ ARIAS

ROSMIL GONZALES GROVAS

VIVIANA ALEJANDRA RENTERIA LEZANO
XIOMARA THAIS RODRIGUEZ ESPINOZA

NOMBRE DEL PROYECTO:

MONOGRAFIA LISTA DE ANTIMICROBIANOS
AREQUIPA – PERÚ – 2021
 MONOGRAFIA LISTA DE ANTIMICROBIANOS
INTRODUCCIÓN

El presente trabajo de investigacion tiene como objetivo informar acerca del uso de antimicrobianos
.Vamos a describir el mecanismo de acción, mecanismos resistencia de las bacterias, vías de
administración, dosis y efectos colaterales.

DESARROLLO
A continuacion presentamos la lista de antimicrobianos:
1. PENICILINA (HABIGAHI)

Mecanismos de Acción:
Bactericida. Bloquea la reparación y la síntesis de la pared bacteriana.
Mecanismos resistencia de las bacterias:
Son antibióticos del grupo de los betalactámicos, Tratamiento de infecciones producidas por cocos
aerobios, G+ y G-, algunos bacilos G+, aerobios y anaerobios y la mayor parte de las espiroquetas.
Vía de administración:
vía intravenosa continua o intermitente o por inyección intramuscular.
Dosis:
En adultos:
• 2-24 millones de unidades/día IV en 4-12 dosis divididas, dependiendo de la infección.
• La vía IM no se recomienda (muy dolorosa); usar la forma de sal benzatina o procaína.
En niños:
• Mayores de 1 mes: 100.000-300.000 unidades/Kg/día vía IV (preferiblemente) o IM en 4-6 dosis
divididas.
• IM profunda, ads.: 600.000 UI/día. Niños: 300.000 UI/día. Sífilis: 1.200.000 UI/día, mín. 10 días.
Efectos colaterales:
Rash cutáneo, urticaria, enf. del suero, reacción anafiláctica.
BIBLIOGRAFIA:
http://www.humv.es/webfarma/Informacion_Medicamentos/Formulario/Penicilina_G.HTM
https://www.vademecum.es/principios-activos-penicilina+procaina-j01ce09-us
2. AMOXICILINA (SILVANA)
COMPOSICIÓN
Cada cápsula dura contiene amoxicilina trihidrato equivalente a 500mg de amoxicilina
Para consultar la lista completa de excipientes

Administración: Vía intramuscular:

• - Adultos: No administrar más de 1 gramo de Amoxicilina por dosis.

• - Niños: No administrar más de 25 mg / kg por dosis.
• VÍA INTRAVENOSA:
• La Amoxicilina puede ser administrada en inyección directa IV lenta, en perfusión discontinua
rápida o en perfusión continua.
Indicaciones terapéuticas

• Sinusitis bacteriana aguda.

• Otitis media aguda.
• Amigdalitis y faringitis estreptocócica aguda.
• Exacerbación aguda de bronquitis crónica.
• Neumonía adquirida en la comunidad.
• Cistitis aguda.
• Bacteriuria asintomática en el embarazo.
• Pielonefritis aguda.
CLASIFICACION

La amoxicilina está clasificado en la categoría B de riesgo para el embarazo. Los datos en animales
indican que el fármaco no es teratogénico y, en general, las penicilinas son consideradas como
fármacos seguros durante el embarazo.

CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad al principio activo, a cualquiera de las penicilinas o a alguno de los excipientes
incluidos en la sección 6.1.
Antecedentes de una reacción de hipersensibilidad inmediata grave (ej. anafilaxis) a otro agente beta-
lactámico (p. ej. una cefalosporina, carbapenem o monobactam).
MODO DE APLICACION

La presentación de la amoxicilina es en cápsulas, tabletas, tabletas masticables y en suspensión

(líquido) para tomar por vía oral. Normalmente se toma cada 12 horas (dos veces al día) o cada 8
horas (tres veces al día) con o sin alimentos. La duración del tratamiento depende del tipo de infección
que tenga. Tome amoxicilina aproximadamente a la misma hora todos los días. Siga atentamente las
instrucciones que se encuentran en la etiqueta de su receta médica y pida a su médico o farmacéutico
que le explique cualquier parte que no comprenda. Tome la amoxicilina exactamente como se le
indique. No tome una cantidad mayor ni menor del medicamento, ni lo tome con más frecuencia de la
que el médico le indique.

CONDICIONES DE ALMACENAMIENTO
Mantener fuera de alcance de los niños Consérvese a temperatura ambiente a no más de 30° C y en
lugar seco. LEYENDAS DE PROTECCIÓN: Literatura exclusiva para médicos.

Su venta requiere receta médica

MECANISMO DE ACCION :
los antibióticos beta-lactámicos como la amoxicilina son bactericidas. Actúan inhibiendo la última
étapa de la síntesis de la pared celular bacteriana uniéndose a unas proteínas específicas llamadas
PBPs (Penicillin-Binding Proteins) localizadas en la pared celular.
PRESENTACION COMERCIAL

• Amoxicilina cápsulas de 500 mg

• . Caja por 120. Amoxicilina suspensión de 500 mg/5 ml.
• Frasco de 100 ml. Amoxicilina 3g (250 mg/5 ml)
• suspensión. Frasco por 60 ml.
BIBLIOGRAFIA

https://cima.aemps.es/cima/dochtml/p/62437/P_62437.html
https://www.google.com/search?q=amoxicilina+contraindicaciones&rlz=1C1ASVC_esPE915P
E916&ei http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PRODS/Amoxicilina%20Cap

3. CEFTRIAXONA
MECANISMO DE ACCION:

La ceftriaxona, como todos los antibióticos beta-lactámicos es bactericida, inhibiendo la síntesis de la

pared bacteriana al unirse específicamente a unas proteínas llamadas "proteínas ligandos de la
penicilina (PBPs)" que se localizan en dicha pared. Las PBPs son responsables de varios de los pasos
en la síntesis de la pared bacteriana y su número oscila entre varios cientos a varios miles de
moléculas en cada bacteria. Estas proteínas son diferentes para cada especie bacteriana, por lo que
la actividad de cada uno de los antibióticos b-lactámicos depende de la capacidad de estos para
acceder y unirse a dichas proteínas. En todos los casos, una vez que el antibiótico se ha unido a las
PBPs estas pierden su capacidad funcional, con lo que la bacteria pierde su capacidad para formar la
pared, siendo el resultado final la lisis de la bacteria.

MECANISMO DE RESISTENCIA BACTERIAL:

La resistencia antimicrobiana es un problema continuo y en aumento. Se hace aún mayor cuando un
microorganismo presenta más de un mecanismo de resistencia y cuando tiene la facultad de
transmitirlo, no sólo a su descendencia, sino también a otras bacterias de su misma o diferente
especie.Los fenómenos de resistencia antimicrobiana son variados, destacando entre ellos cuatro
mecanismos principales

1) Enzimas hidrolíticas
Las bacterias sintetizan enzimas que hidrolizan al antimicrobiano, destruyendo su acción antibac-
teriana, sin tener posibilidad de actuar sobre el microorganismo.Beta-lactamasas: son enzimas que
hidrolizan la unión peptídica endocíclica del anillo beta-lactámico9. La producción de beta-lactamasas
es el mecanismo más frecuente de resistencia antibiótica. Existen continuas mutaciones que producen
expresión de beta-lactamasas de espectro extendido (BLEE), manifestándose como resistencia a
cefalosporinas de 3a generación (ceftriaxona). Para combatir esta resistencia se utiliza un inhibidor
enzimático que tiene mayor afinidad a la enzima e impide la destrucción del antimicrobiano y de esta
manera permite su acción (clavulanato y sulbactam). Las BLEE se asocian a co-reslstencia con ami-
noglicósldos y cotrimoxazol, dada la frecuencia de transferencia en el mismo plasmidio.
2) Modificación del sitio activo
La modificación de un aminoácido genera un blanco diferente y así disminuye la afinidad de unión por
el antimicrobiano.
Modificación de PBP: El PBP (penicillin-binding-protein) es un complejo enzimático que permite la
síntesis del peptidoglicano, un compuesto de la pared celular en bacterias, principalmente en Gram
positivas, si se produce mutación del sitio de unión al antimicrobiano como los beta-lactámicos, éstos
no pueden actuar y se genera resistencia a ellos.

Modificación ribosomal: Los genes erm A y erm B producen modificación del sitio activo del ribosoma,
mediante metilación. Este mecanismo es importante en la resistencia a macrólidos en S. pneumoniaey
S. pyogenes.

3) Disminución de la permeabilidad de la pared celular al ingreso del antimicrobiano

Cambios en el diámetro y/o número de porinas pueden bloquear el ingreso del antimicrobiano a la
bacteria.

Porinas: Existe disminución de la expresión de porinas lo que disminuye la susceptibilidad a

betalactámicos y fluorqulnolonas en Pseudomonas".
4) Bombas de flujo

Transporta al antimicrobiano hacia el exterior de la célula sin modificaciones, pero sin acción
antimicrobiana. Existen bombas de eflujos multidrogas en la pared bacteriana que permiten la
expulsión de drogas como los antimicrobianos. Los genes involucrados son MefA (Streptococcus
pneumoniae), NorA (Staphylococcus aureus) y Mex (Pseudomonas aeruginosa). Estos genes explican
la resistencia a macrólidos en estos patógenos y a fluoroqulnolonas. Para combatir este tipo de
resistencia se encuentran en estudio la asociación de inhibidores de bombas de eflujo junto con el
antimicrobiano
VIA DE ADMINISTRACIÓN

• Via Intramuscular (IM)

• Via Intravenosa (IV)
DOSIS:
Administración parenteral:

• Adultos y adolescentes: 1-2 g i.v. o i.m cada 24 horas, dependiendo de la gravedad de la infección
y de la susceptibilidad del microorganismo al antibiótico. Las dosis máximas son de 4 g al día
• Niños: 50-75 mg/kg/día i.v. o i.m. divididos en dos dosis. Las dosis máximas son de 2 g/día. La
Academia Americana de Pediatría recomienda dosis de 50 a 75 mg/kg/día para el tratamiento de
infecciones ligeras o moderadas y de 80-100 mg/kg/día para infecciones graves
• Neonatos de un peso > 2 kg y de > 7 días: 50-75 mg/kg/día administrados i.v. o i.m. cada 24
horas
• Neonatos de una peso < 2 kg y de > 7 días: 50 mg/kg/día administrados i.v. o i.m. cada 24 horas
• Neonatos de < 7 días: 50 mg/kg/día administrados i.v. o i.m. cada 24 horas
Administración intravenosa:

• Adultos y adolescentes: 1-2 g i.v. cada 12 horas durante 10-14 días

• Niños de > 45 kg: 1-2 g i.v. cada 12 horas.
• Niños de < 45 kg: 50-100 mg/kg/día i.v. divididos cada 12-24 horas. La dosis máxima es de 2
g/día.
EFECTOS ADVERSOS:
Al igual que todos los medicamentos, este medicamento puede producir efectos adversos, aunque no
todas las personas los sufran.
Efectos adversos graves
Reacciones alérgicas graves (frecuencia no conocida, no puede estimarse a partir de los datos
disponibles)
Si tiene una reacción alérgica grave, comuníqueselo a su médico inmediatamente.
Los signos pueden ser:
• inflamación repentina de la cara, la garganta, los labios o la boca, que puede causar dificultades
para respirar o tragar.
• inflamación repentina de manos, pies y tobillos.
Reacciones cutáneas graves (no conocida, la frecuencia no puede estimarse a partir de los
datos disponibles)
Si tiene como reacción una erupción cutánea grave, informe a un médico de inmediato.
Los síntomas pueden incluir:
• Una erupción grave que se desarrolla rápidamente, con ampollas o descamación de la piel y
posiblemente ampollas en la boca (síndrome de Stevens-Johnson y necrólisis epidérmica tóxica,
también conocidas como SSJy NET).
• Una combinación de cualquiera de los siguientes síntomas: erupción cutánea generalizada,
temperatura corporal alta, elevación de los valores de las enzimas hepáticas, anomalías en la sangre
(eosinofilia), aumento del tamaño de los ganglios linfáticos y afectación de otros órganos del cuerpo
(reacción a medicamentos con eosinofilia y síntomas sistémicos, también conocida como DRESS o
síndrome de hipersensibilidad a los medicamentos).
• Reacción de Jarisch-Herxheimer que produce fiebre, escalofríos, dolor de cabeza, dolor
muscular y erupción cutánea que generalmente es autolimitante. Esto ocurre poco después de
comenzar el tratamiento con ceftrioxina para infecciones con espiroquetas como la enfermedad de
Lyme.
Otros efectos adversos posibles:
Frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 10 personas)
• Anomalías en las cifras de glóbulos blancos (por ejemplo, descenso de la cifra de leucocitos y
aumento de eosinófilos) y plaquetas (descenso de la cifra de trombocitos).
• Heces sueltas o diarrea.
• Cambios en el resultado de los análisis de sangre para determinar la función del hígado.
• Erupción en la piel.

Poco frecuentes (pueden afectar hasta 1 de cada 100 personas)

• Infecciones producidas por hongos (por ejemplo, candidiasis oral).
• Descenso de la cifra de glóbulos blancos (granulocitopenia).
• Descenso de la cifra de glóbulos rojos (anemia).
• Problemas de la coagulación de la sangre. Los signos pueden consistir en tener cardenales con
frecuencia, así como dolor e hinchazón de las articulaciones.
• Dolor de cabeza.
• Mareos.
• Sensación de malestar o enfermedad.
• Prurito (picor).
• Dolor o sensación de ardor en la zona o la vena en la que se inyectó este medicamento. Dolor
en la zona de inyección.
• Temperatura elevada (fiebre).
• Función del riñón alterada (aumento de la creatinina sanguínea).
BIBLIOGRAFIA:

https://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/c039.htm
https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-48162009000200014
https://www.vademecum.es/principios-activos-ceftriaxona-j01dd04

4. GENTAMICINA
MECANISMO DE ACCION: La Gentamicina es un antibiótico aminoglucósido de amplio espectro,
producido por un actinomiceto, el Micromonospora purpurea. Sé utiliza en tratamiento de infecciones
producidas por gérmenes sensibles, sobre todo Gram negativos aerobias (Pseudomonas a eruginosa,
E. col, Proteus, Serraría, ) y frente a ciertas bacterias Gram positivas aerobias (S. áureas, S. epidermis,
L monocytogenes) pero no sobre las anaerobias.La Gentamicina atraviesa la membrana de la bacteria
por transporte activo dependiente de oxígeno y difusión pasiva (ineficaz en anaerobios),se une
irreversiblemente a una o más proteínas receptoras específicas de la subunidad 30S de los ribosomas
bacterianos e interfiere con el complejo iniciación entre el ARNm y la subunidad 30S.El ADN puede
leerse de forma errónea, o que da lugar a la producción de proteínas no funcionales; los polirribosomas
se separan y no son capaces de sintetizar proteínas. Eso da lugar a un transporte acelerado de
gentamicina , con lo que aumenta la ruptura de las membranas citoplasmáticas de las bacterias y la
consiguiente muerte celular.Además, alteran la membrana citoplasmática y la gradiente
electroquímica.

MECANISMO DE RESISTENCIA BACTERIAL:

La resistencia se adquiere mediante tres mecanismos principales:

• Por inactivación enzimática del aminoglucósido por interferencia en la captura, mediante una
impermeabilización de la membrana.
• Producción de enzimas que inactivan directamente los aminoglucósidos como a
acetiltransferasa, acetiltransferasa y fosfotransferasa este mecanismo puede ejercerse por los
plasmodios, que facilitan el intercambio de información sobre los factores de resistencia (enzimas)esta
se transfiere en el interior de la colonia e incluso a otras colonias lo que determina resistencia trans a
los aminoglucósidos
• Cambios en la unión ribosomal.
VIA DE ADMINISTRACIÓN

• Solución inyectable:
• IM (Intramuscular)
• IV (Intravenosa)
DOSIS:
Pacientes con función renal normal:

Adultos:
En infecciones graves 3 mg/kg/día, a intervalos de 8 horas. En infecciones de riesgo vital pueden
administrarse hasta 5 mg/kg/día en 3 ó 4 dosis. Debe reducirse tan pronto mejore el cuadro.

En infecciones moderada e infecciones urinarias 2 mg/kg/día en dosis iguales cada 12 horas si no hay
espuesta clínica inmediata, se deberá implantar la dosificación de 3 mg/kg/día en 3 dosis iguales (cada
8 horas).

Monitorización de los niveles plasmáticos, las dosis deben ajustarse para evitar niveles plasmáticos
pico superiores a 12 µg/ml y valle superiores a 2 µg/ml.
Niños:

• La dosis es de 6 a 7,5 mg/kg/día (2 a 2,5 mg/kg administrados cada 8 horas). Lactantes y recién
nacidos de más de una semana: La dosis es de 7,5 mg/kg/día (2,5 mg/kg administrados cada 8 horas).

Prematuros o recién nacidos a término de hasta una semana de edad:

• La dosis es de 5 mg/kg/día (2,5 mg/kg administrados cada 12 horas).

En hemodiálisis:

• 1 a 1,7 mg/kg, en relación con el grado de severidad de la infección. En niños, esta dosis puede
llegar a 2 mg/kg. La duración del tratamiento, por lo general, es de 7 a 10 días.
EFECTOS ADVERSOS:

Nefrotoxicidad:
Aumenta el nitrógeno ureico sanguíneo, nitrógeno no proteico y creatinina sérica, oliguria, cilindruria y
proteinuria, especialmente en pacientes con antecedentes de insuficiencia renal y en pacientes
tratados con dosis más altas de las recomendadas o por un período más prolongado.
-Neurotoxicidad:
En ramificaciones vestibular y auditiva del octavo par craneal, especialmente en pacientes con
enfermedad renal, o recibieron dosis altas o tratamiento prolongados y en casos de deshidratación.
Los síntomas incluyen mareos, ataxia, vértigo, tinnitus, zumbido de oídos e hipoacusia, que puede ser
irreversible. Se han reportado casos de neuropatía o encefalopatía periférica, incluyendo sensación
de adormecimiento, hormigueo, contracciones musculares, convulsiones y síndrome tipo miastenia
gravis.
-Otras reacciones adversas:
 Depresión respiratoria, letargia, confusión, trastornos visuales, disminución del apetito, pérdida de
peso, hipotensión e hipertensión, picor, urticaria, edema laríngeo, reacciones anafilactoides, fiebre,
cefalea, náuseas, vómitos, incremento de la salivación y estomatitis.
-Alteraciones de las pruebas de laboratorio: Aumento de transaminasas (SGOT, SGPT), LDH y
bilirrubina sérica, disminución de los niveles de calcio, magnesio, sodio y potasio, anemia, leucopenia,
granulocitopenia, agranulocitosis transitoria, eosinofilia y trombocitopenia.
BIBLIOGRAFIA:
https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/62203/62203_ft.pdf

https://www.medwave.cl/link.cgi/Medwave/Reuniones/PediatriaSBA/Diciembre2004/2350
5. CIPROFLOXACINO (THAIS)
Mecanismo de Acción:
La ciprofloxacina se usa para tratar o prevenir determinadas infecciones bacterianas, pertenece a una
clase de antibiótico llamada fluoroquinolona y posee, además, un amplio espectro de acción según el
nivel de actividad.
El antimicrobiano Ciprofloxacina ejerce los mecanismos bactericidas A y B en los bacilos
fermentadores y solamente el mecanismo B sobre los no fermentadores.
Mecanismos resistencia de las bacterias:
Estos antibioticos poseen una excelente actividad contra bacterias grampositivas y gramnegativas,
aunque puede desarrollarse resistencia rapidarnente en Pseudomonas, estafilococos resistentes a
oxacilina y enterococos.
Es efectivo contra:
• Enterobacteriaceae
• Vibrio
• Haemophilus influenzae
• Haemophilus ducreyi
• Neisseria gonorrhoeae
• Neisseria meningitidis
• Moraxella catarrhalis
• Brucella
• Campylobacter
• Mycobacterium intracellulare
• Legionella sp
• Pseudomonas aeruginosa
• Bacillus anthracis
Ninguna actividad contra:
• Bacteroides
• Burkholderia cepacia
• Enterococcus faecium
• Ureaplasma urealyticum
• Streptococcus pyogenes
Vias de Administración:
Administración por vía oral
La dosis de ciprofloxacino se determina por: gravedad y tipo de infección, sensibilidad de los
microorganismos causales, edad, peso y función renal del paciente.
Infecciones en el tracto genitourinario:
• Infecciones complicadas en el tracto urinario inferior y superior (pielonefritis): 250-500 mg cada
12 horas, según la gravedad de la afección, durante 7-14 días
• Cistitis aguda no complicada: 250 mg cada 12 horas durante 3 días
• En infecciones causadas por Chlamydia, en caso necesario la dosis diaria podrá aumentarse a
750 mg cada 12 horas.
• Prostatitis: 500 mg cada 12 horas durante 28 días, pero si la afección es crónica el tratamiento
se extenderá hasta 1 ó 2 meses.
• Uretritis o cervicitis gonocócica no complicada: una dosis única de 250-500 mg.
INFECCIONES OSTEOARTICULARES, EN LAS VÍAS RESPIRATORIAS, EN LA PIEL Y EN
TEJIDOS BLANDOS, CAUSADAS POR BACTERIAS GRAMNEGATIVAS
Se administrará 250 a 500 mg cada 12 horas, dosis que puede elevarse a 750 mg cada 12 horas en
casos de mayor gravedad. En presencia de infecciones osteoarticulares la terapia puede prolongarse
hasta 4 ó 6 semanas. En ocasiones, la ciprofloxacina puede ser una alternativa de la ampicilina o la
amoxicilina en las exacerbaciones agudas de la bronquitis crónica.
INFECCIONES GASTROINTESTINALES:
• 500 mg cada 12 horas durante 5 a 7 días.
• Exacerbación pulmonar aguda asociada a la infección por Pseudomonas aeruginosa en
pacientes con fibrosis quística:
• La dosis normal es de 750 mg 2 veces al día; aunque en pacientes con fibrosis quística la
farmacocinética de ciprofloxacino permanece inalterada, debería considerarse el bajo peso corporal
al determinar la dosis.
• Infecciones oculares y óticas:
• La ciprofloxacina, la ofloxacina y la norfloxacina están disponibles en forma oftálmica para tratar
conjuntivitis causadas por bacterias gramnegativas y grampositivas. El esquema de tratamiento de
ciprofloxacina consiste en 1-2 gotas instaladas en el saco conjuntival cada 2 horas por 2 días y
después cada 4 horas por 5 días (durante el día).
VIAS DE ADMINISTRACION EN GRUPOS ESPECIALES:
• Ancianos: Aunque los niveles séricos de ciprofloxacino se elevan en los ancianos, no es
necesario reajustar las dosis, excepto en aquellos con alteración en la función renal.
• Niños y adolescentes (5-17 años): En pediatría, para un mejor ajuste de la dosificación, es
preferible utilizar la suspensión oral.

EFECTOS COLATERALES:
En general las quinolonas son bien toleradas, aunque aparecen frecuentemente algunos efectos
secundarios, tales como: náusea, diarrea, vómito, dispepsia, por citar algunos; la colitis
seudomembranosa ha sido observada en muy raras ocasiones. La neurotoxicidad se refleja por
mareos, cefalea, inquietud, depresión, insomnio y somnolencia, excepcionalmente pueden
presentarse reacciones psicóticas, alucinaciones y convulsiones de tipo grand mal. Se han señalado
reacciones de fotosensibilidad cutánea que son raras con la ciprofloxacina. 2,3,6.El ciprofloxacino es
la quinolona con menor relación con prolongación del intervalo QT y torsades du Pointes cuando se lo
compara con el levofloxacino u otras. Los mecanismos por los cuales las quinolonas inducen
prolongación del QT no son claros.
BIBLIOGRAFIA:
• Suárez Olivares, A. T., & Vera Vidal, V. (2011). Uso y abuso del ciprofloxacino. Medisan, 15(3),
384-392.
• Microbiollogía Médica, 8ª Ed - Patrick Murray, Ken Rosenthal.
• Mella M, S., Bello T, H., González R, G., Dominguez Y, M., Zemelman M, C., & Zemelman Z, R.
(1998). Mecanismos de acción bactericida de ciprofloxacina sobre bacilos gram negativos
fermentadores y no fermentadores. Rev. chil. infectol, 99-106.

6. CLORANFENICOL (ROSMIL)
COMPOSICION Y PRESENTACION
Cada ml contiene cloranfenicol 5,0mg excipientes :edetato disodico,polioxil 40
estearato,polietilenglicol,nitrato fenilmercurico,agua purificada .
VIA DE ADMINISTRACION
• La via de administracion de cloranfenicol es intravenosa e intramuscular
INDICACIONES
• El cloranfenicol esta indicado en el tratamiento de fiebre tifoidea y paratifoidea
,tosferina,brucelosis,rickettsiosis,infecciones broncopulmonares ,infecciones quirurgicas ,tracoma y en
algunas infecciones del ojo y de sus anexos.
CLASIFICACIONES
• El cloranfenicol es un antibiotico que se obtuvo por primera vez de streptomces venezuela
CONTRAINDICACIONES
• Se contraidica el uso de cloranfenicol en personas con antecedentes de hipersensibilidad o
antecedentes de reacciones toxicas a este,el embarazo y la lactancia no debera utilizarse en
padecimientos triviales que pueden ser tratados con otros medicamentos ni como agente profilactico
ni su insuficiencia hepatica.
MODO DE EMPLEO
• Dosis y via de administracion oftalmica apliquese 1 a 2 cm de cloranfenicol unguento en el fondo
del saco conjuntival inferior de los ojos afectados de 3 a 5 veces al dia por ñlos siguientes 7 a 10 dias
segun lo valore el medico tratante.
CONDICIONES DE ALMACENAMIENTO
• Mantener en su envase original y fuera de alcance de los niños ,mantener en refrigeracion entre
2° a monoaminooxidasa del plasma, pero no la MAO mitocondrial. También actúa sobre la
monoaminooxidasa y diamino oxidasa bacteriana, interfiendo con el metabolismo de la tiramina y de
la histamina.La isoniazida es bactericida o bacteriostática dependiendo de la concentración del
fármaco en el lugar infectado y de la susceptibilidad del microorganismo. La isonizida es bactericida
frente a microorganismos en fase de división rápida como los que se encuentran extracelularmente en
las lesiones cavitarias y bacteriostático frente a los que se encuentran en fase de división lenta como
los que se encuentran en los macrófagos. Frente a estos, la rifampina o la pirazinamida son más
efectivos.
MECANISMOS RESISTENCIA DE LAS BACTERIAS:
Es una prodroga que al ser captada por el bacilo, es activada por el sistema catalasa-peroxidasa, de
manera que la ausencia de actividad catalasa, debido a mutaciones en el gen katG, co 8° C , hasta el
momento de entregar al usuario ,luego mantener entre 15° y 25°C,no usar este producto despues de
la fecha de vencimiento indicada en el envase.
CONCLUCIONES
El cloranfenicol debe ser utilizado solo en aquellas infecciones severas para las que se encuentren
contraindicadas drogas potencialmete menos peligrosas.
BIBLIOGRAFIAS
• http://www.facmed.unam.mx/bmd/gi_2k8/prods/PRODS/Cloranfenicol%20Iny.htm
• https://www.monografias.com/trabajos-pdf/efecto-carcinogenico-cloranfenicol-humanos/efecto-
carcinogenico-cloranfenicol-humanos.pdf

7. TRIMETROPIN / SULFAMETOXAZOL
MECANISMO DE ACCIÓN
Sulfametoxazol inhibe de forma competitiva la utilización del ácido para-aminobenzoico (PABA)
en la síntesis del dihidrofolato que se produce en la célula bacteriana produciendo
bacteriostasis. Trimetoprima inhibe de forma reversible la dihidrofolato reductasa bacteriana
(DHFR), una enzima activa en la ruta metabólica del folato, que convierte dihidrofolato en
tetrahidrofolato. Dependiendo de las condiciones, el efecto podría ser bactericida. Así,
trimetoprima y sulfametoxazol bloquean dos etapas consecutivas en la biosíntesis de purinas
y por lo tanto, ácidos nucleicos esenciales para muchas bacterias. Esta acción, produce una
potenciación marcada de la actividad in vitro entre los dos agentes.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS
- Oral. 1ª elección en adultos, adolescentes, lactantes y niños (> 6 sem) para: tratamiento y
prevención de neumonía por P. carinii; profilaxis 1 ria de toxoplasmosis; nocardiosis;
melioidosis. 2ª elección en: otitis media aguda; exacerbaciones agudas de bronquitis crónica
en pacientes sin factores de riesgo; infecciones agudas no complicadas del tracto urinario
(cistitis, pielonefritis); diarrea infecciosa; tratamiento de toxoplasmosis; granuloma inguinal
(donovanosis); brucelosis.
-IV. 1ª elección: en adultos y niños > 2 meses para: tratamiento de la neumonía por P. carinii;
nocardiosis. 2ª elección para el tratamiento de: toxoplasmosis, listeriosis e infecciones por
cepas de S. aureus resistentes a meticilina (MRSA) como osteomielitis y artritis séptica o
infecciones de la piel y de los tejidos blandos.

MODO DE ADMINISTRACIÓN
Vía oral: tomar con algún alimento o bebida para minimizar cualquier posible alteración
gastrointestinal. Vía IV: La perfusión debe ser de 60-90 min.

CONTRAINDICACIONES
Antecedentes de hipersensibilidad a cualquiera de los principios activos o a sulfonamidas;
niños prematuros y niños a término < 6 sem (vía oral) o niños < 2 meses (vía IV); sospecha o
diagnóstico confirmado de porfiria aguda; anemia megaloblástica por deficiencia de folato
documentada; I.R. grave; I.H. grave. Además por vía oral: tratamiento concomitante con
dofelitida. Además por vía IV: embarazo y lactancia.

Advertencias y precauciones

• INSUFICIENCIA HEPÁTICA
• Sulfametoxazol y trimetoprima
• Contraindicado en I.H. grave. Precaución en pacientes con lesión del parénquima
hepático.
• INSUFICIENCIA RENAL
• Sulfametoxazol y trimetoprima
• Contraindicado en I.R. grave. En I.R. con Clcr 15-30 ml/min: ½ dosis estándar.
• INTERACCIONES
Sulfametoxazol y trimetoprima
Contraindicado con: dofelitida (riesgo de arritmias ventriculares asociadas con prolongaciones
del intervalo QT, incluyendo torsade de pointes).

REACCIONES ADVERSAS
Sulfametoxazol y trimetoprima
Candidiasis; hiperpotasemia; dolor de cabeza; náuseas, diarrea; erupciones cutáneas.

Otras reacciones adversas identificadas después de la evaluación de los datos de

farmacovigilancia: Dermatosis neutrófila aguda febril (síndrome de Sweet).
BIBLIOGRAFIA
https://www.vademecum.es/equivalencia-lista-
sulfametoxasol+%2B+trimetoprima+solucion+inyectable+400+mg+%2B+80+mg%2F5+ml-
peru-j01ee01-1421605-pe_1

8. ISONIACIDA (NAYELI)

MECANISMO DE ACCIÓN:
La isoniazida inhibe una serie de enzimas que las micobacterias necesitan para sintetizar el ácido
micólico impidiendo la formación de la pared bacteriana. Sin embargo, se desconoce el mecanismo
exacto de su acción. La isonizida inhibe la dificante de esta enzima, es uno de los mecanismos de
resistencia a INH(17,20-22).
COMPOSICIÓN Y PRESENTACIÓN:
Agua clorofórmica concentrada (BP 1959): cloroformo 10 ml, alcohol 90º 60 ml, agua purificada c.s.p
100 ml.
La isoniazida inhibe una serie de enzimas que las micobacterias necesitan para sintetizar el ácido
micólico impidiendo la formación de la pared bacteriana. Sin embargo, se desconoce el mecanismo
exacto de su acción. La isonizida inhibe la dificante de esta enzima, es uno de los mecanismos de
resistencia a INH(17,20-22).
ES EFECTIVO CONTRA:
• La isoniacida es un profármaco y necesita ser activado por una catalasa bacteriana. La forma
activa actúa inhibiendo la síntesis de ácido micólico en la pared de la micobacteria.
VIAS DE ADMINISTRACIÓN:
• La isoniazida viene envasada en forma de tabletas y solución (liquido) para tomar por vía oral.
Por lo general, la isoniazida se toma una vez al día; el medicamento también se puede tomar uno,
dos, o tres veces por semana. Tome isoniazida en aproximadamente la misma hora cada día
programado.
• Adultos con o sin infección por HIV: isoniazida 5 mg/kg/dia (hasta un máximo de 300 mg/dia) una
vez al día durante 2 meses (en combinación con una rifamicina, pirazinamida, y etambutol o
estreptomicina i.m.) seguida de isoniazida + una rifamicina dos o tres veces por semana durante 4
meses más o al menos durante 3 meses después de la erradicación de las micobacterias de los
cultivos. Cuando se administra 2 o 3 veces por semana, se utilizan dosis de 15 mg/kg/dia
• Un régimen alternativo recomendado por el CDC consiste en isoniazida 5 mg/kg/dia (hasta un
máximo de 300 mg/dia) durante 2 semanas en combinación con una rifamicina, pirazinamida y
etambutol o estreptomicina), seguido de la misma combinación de fármacos 2 o 3 veces por semana
durante 6 semanas, seguidas de isoniazida + una rifamicina 2 o 3 veces por semana durante 4 meses
más.
• Niños sin infección por HIV: Se recomienda un régimen de tratamiento de 6 meses de duración
consistente en isoniazida 10—15 mg/kg una vez al día (hasta un máximo de 300 mg) por vía i.m. o
p.os (en combinación con rifampina + pirazinamida) durante los primeros dos meses, seguidos de la
isoniazida + rifamipina administradas diariamente durante los 4 meses siguientes
• Un régimen alternativo es, después de los dos meses iniciales, pasar a 20-30 mg/kg/dia (hasta
un máximo de 900/dia mg) de isoniazida + rifamicina dos veces a la semana durante los 4 meses
siguientes
VIAS DE ADMINISTRACION EN GRUPOS ESPECIALES:
• Niños con infección por HIV: el CDC recomienda dosis de 10-20 mg/kg/dia (hasta un máximo de
300 mg/dia) en combinación con una rifamicina, pirazinamida y etambutol o estreptomicina. durante
los primeros 2 meses. Seguidamente, se adminstrarán las mismas dosis de isoniazida + una rifamicina
diariamente durante los 4 meses siguientes
• Alternativamente, pueden administrarse dosis de 20-40 mg/kg/dia de isoniazida (hasta un
máximo de 900 mg/día) + la rifamicina, si se prefiere una administración de 2 o 3 veces por semana
• Como tercera alternativa el CDC también recomienda isoniazida 10-20 mg/kg/dia (hasta un
máximo de 300 mg/día) en combinación con una rifamicina, pirazinamida y etambutol o estreptomicina
durante 2 semanas seguidas de la misma combinación 2 o 3 veces por semana durante 6 semanas
adicionales. A continuación se administra la isoniazida a las mismas dosis + una rifamicina 2 o 3 veces
por semana durante 4 meses más.
EFECTOS COLATERALES:
• Náuseas,
• vómitos, dolor epigástrico,
• fiebre,
• mialgia,
• artralgia,
• anorexia,
• elevación de transaminasas,
• hepatitis agudas raras,
• neurotoxicidad,
• parestesia distal,
• hiperactividad,
• euforia,
• insomnio,
• convulsión,
• nerviosismo,
• atrofia óptica
BIBLIOGRAFIA

• Roca I, Akova M, Baquero F, Carlet J, Cavaleri M, Coenen S, et al. The global threat of
antimicrobial resistance: science for intervention. 2015. New Microbes New Infect. Apr 16;6:22-9
9. VANCOMICINA (LADY)
MECANISMO DE ACCIÓN: la vancomicina es bactericida y parece ejercer sus efectos uniéndose a
los precursores de la pared celular de las bacterias, impidiendo la síntesis de estas.
MECANISMO DE RESISTENCIA DE LA BACTERIA: La resistencia a la vancomicina en altos niveles
se presenta por la adquisición de grupos de genes vanA productores de precursores de
peptidoglucano (terminados en D-Ala-D-Lac) con reducida afinidad por el antibiótico

VIA DE ADMINISTRACIÓN: Intravenosa

DOSIS: La dosis recomendada de VANCO-MICINA en adultos depende del tipo de infección a

combatir y la susceptibilidad del microor-ganismo.
La dosis diaria recomendada es de 2 g divididos en 500 mg cada 6 horas o 1 gramo cada 12 horas.
Se debe evitar pasar el medicamento en menos de 60 minutos, debido al riesgo de presentar eventos
por la infusión rápida.
EFECTOS COLATERALES:
Es posible que VANCOMICINA precipite colitis seudo-membra-nosa de intensidad variable, por lo que
se debe sospechar en todo paciente que acude por diarrea y está recibiendo tratamiento con este
medicamento. Se ha reportado también neutropenia después de una se-mana de tratamiento con
VANCO-MICINA.
Rara vez, se ha reportado eosinofilia, trom-bo-citopenia y agranuloci-tosis. En eltratamiento I.V. se
puede presentar dolor en la vena, endurecimiento, tromboflebitis e incluso necrosis del tejido en
inyecciones I.M. o extravasación en la vía I.V.

BIBLIOGRAFIA:
• CIMA. CIMA. [Online].Acceso 08 de setiembre de 2021. Disponible en:
https://cima.aemps.es/cima/dochtml/p/73784/Prospecto_73784.html.
 • S.S.A. catalogo de medicamentos genericos. [Online].; 2017. Acceso: 08 de Setiembre de
2021. Disponible en: http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PRODS/Vancomicina.htm.

10. CARBAPENEM
Los carbapenems son antimicrobianos b-lactámicos de amplio espectro de actividad antimicrobiana.
Existían a la fecha dos carbapenems: imipenem/cilastatina y meropenem de uso principalmente en
infecciones intrahospitalarias y de múltiples dosis diarias.
En noviembre del 2001 la FDA y en abril del 2002 la Unión Europea aprobaron la incorporación al uso
clínico de ertapenem (MK-0826) de la investigación de Merck Sharp & Dohme, un nuevo carbapenem
con algunas diferencias a las otras moléculas.
Grupo 1: incluye carbapenems de amplio espectro, con limitada actividad contra bacilos Gram
negativos no fermentadores, que están indicados principalmente en infecciones adquiridas en la
comunidad.
ERTAPENEM
• COMPOSICIÓN Y PRESENTACIÓN:
• Nombre comercial INVANZ
• Cada vial contiene 1,0 g de Ertapenem.
• Excipiente(s) con efecto conocido Cada dosis de 1,0 g contiene aproximadamente 6,0 mEq de
sodio (aproximadamente 137 mg).
VIA DE ADMINISTRACION:
• Se inyecte por medio intravenoso o intramuscular. Se inyecta (lentamente) intravenosamente
durante un período de al menos 30 minutos,
Tratamiento
Está indicado en pacientes pediátricos (de 3 meses a 17 años de edad) y en adultos para el tratamiento
de las siguientes infecciones cuando son causadas por bacterias sensibles o muy probablemente
sensibles a ertapenem y cuando se requiere tratamiento parenteral:
• Infecciones intraabdominales
• Neumonía adquirida en la comunidad
• Infecciones ginecológicas agudas
• Infecciones de pie diabético que afectan a la piel y tejidos blandos

PREVENCIÓN
Está indicado en adultos para la profilaxis de infecciones de la herida quirúrgica después de cirugía
colorrectal programada. Se deben tener en consideración las recomendaciones oficiales sobre el uso
apropiado de agentes antibacterianos.
CLASIFICACIÓN:
 El ertapenem está incluido dentro del grupo de los -lactámicos, conocidos también como
antimicrobianos de amplio aspectro.
CONTRAINDICACIONES
• Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes
• Hipersensibilidad a cualquier otro agente antibacteriano carbapenémico
• Hipersensibilidad grave (p. ej., reacción anafiláctica, reacción cutánea grave) a cualquier otro tipo
de agente antibiótico betalactámico (p. ej., penicilinas o cefalosporinas).
MODO DE EMPLEO:
•Intravenoso: Reconstituir el contenido de un vial de 1 gr en 10 mL de agua para infusión o suero
fisiológico 0.9%. Agitar bien para disolver. Diluir la dosis requerida (15 mg/kg, máx. 1 gr al día) en
suero salino al 0.9% para una concentración final de 20 mg/ml o menor.
•Intramuscular: Reconstituir un vial de 1 gr con 3.2 mL de lidocaína al 1% inmediatamente
antes de la administración con una concentración final de 312.5 mg/ml.
Incompatibilidad: Ertapenem es incompatible con fluidos que contengan dextrosa. Por vía
intravenosa, no infundir con otros fármacos.
CONDICIONES DE ALMACENAMIENTO:
Grupo 2: incluye carbapenems de amplio espectro, activos contra bacilos Gram negativos no
fermentadores (Acinetobacter spp, Pseudomonas spp), indicados principalmente en infecciones
nosocomiales.
IMIPENEM/CILASTATINA
COMPOSICIÓN Y PRESENTACIÓN:
Cada vial contiene 500 mg de imipenem (en forma de 530 mg de imipenem monohidrato) y 500 mg de
cilastatina (en forma de 530 mg de sal sódica de cilastatina).
Excipiente con efecto conocido:
Imipenem/Cilastatina Aurovitas 500 mg/500 mg polvo para solución para perfusión contiene 20 mg de
hidrogenocarbonato de sodio.
Vial con 500 mg de Imipenem y 500 mg de Cilastatina en polvo liofilizado.
VIA DE ADMINISTRACION:
Vía de administración por infusión I.V. y generalmente cada 6 a 8 horas o según las indicaciones de
su médico.
INDICACIÓN:
Está indicado para el tratamiento de las siguientes infecciones cuando se deben a microorganismos
sensibles determinados con antibiograma: intraabdominales, del tracto respiratorio inferior,
ginecológicas, septicemia bacteriana; infecciones del tracto genitourinario, óseas y articulares; de la
piel y tejidos blandos; endocarditis bacteriana.
Imipenem/cilastatina está indicado para el tratamiento de las siguientes infecciones en adultos y niños
de 1 año o más.
− Infecciones intraabdominales complicadas
− Neumonía grave, incluidas neumonía hospitalaria y asociada a ventilación
− Infecciones intraparto y posparto
− Infecciones complicadas del tracto urinario
− Infecciones complicadas de piel y de tejidos blandos
Imipenem/cilastatina puede utilizarse en el manejo de pacientes neutropénicos con fiebre que se
sospeche que obedece a una infección bacteriana.
Tratamiento de pacientes con bacteriemia que se produce en asociación con o se sospecha que se
asocia a cualquiera de las infecciones enumeradas anteriormente.
Se deben tener en cuenta las directrices oficiales sobre el uso apropiado de agentes antimicrobianos.
CLASIFICACIÓN:
El imipenem + cilastatina se clasifica dentro de la categoría C de riesgo en el embarazo. No se han
llevado a cabo estudios adecuados y bien con el imipenem+cilastatina en mujeres embarazadas. Sólo
se debe usar el imipenem + cilastatina durante el embarazo si el posible beneficio justifica el riesgo
para el feto.
CONTRAINDICACIONES:
Este medicamento no debe ser usado en pacientes que presenten algunas de las siguientes
afecciones, o si su médico lo indica. Hipersensibilidad a cualquiera de sus componentes.
Hipersensibilidad a otros antibióticos beta-lactámicos. Insuficiencia renal severa.
MODO DE EMPLEO:
Usar este medicamento siguiendo las instrucciones de uso, no use más o con mayor frecuencia que
la indicada. Este medicamento se administra por infusión intravenosa, generalmente cada 6 a 8 horas
o según las indicaciones de su médico.
CONDICIONES DE ALMACENAMIENTO:
Conservar, en un lugar oscuro, fresco y seco a no más de 25ºC, y fuera del alcance de los niños. No
usar este medicamento después de la fecha de vencimiento indicada en el envase.
MEROPENEM.
COMPOSICIÓN Y PRESENTACIÓN:
Meropenem Actavis 500 mg polvo para solución inyectable y para perfusión EFG: Cada vial contiene
570 mg de meropenem trihidrato, equivalente a 500 mg de meropenem anhidro. Excipiente con efecto
conocido: Cada vial contiene 1,95 mmol de sodio (45 mg) como carbonato sódico anhidro. Para
consultar la lista completa de excipientes.
VIA DE ADMINISTRACION:
Meropenem se administra normalmente por perfusión intravenosa durante aproximadamente 15 a 30
minutos
INDICACIÓN:
Meropenem Actavis está indicado para el tratamiento de las siguientes infecciones en adultos y niños
mayores de 3 meses: Neumonía grave, incluyendo neumonía adquirida en el hospital y asociada a
ventilación Infecciones broncopulmonares en fibrosis quística Infecciones complicadas del tracto
urinario Infecciones complicadas intraabdominales Infecciones intra- y postparto Infecciones
complicadas de la piel y los tejidos blandos Meningitis bacteriana aguda Tratamiento de pacientes con
bacteriemia que se produce en asociación con, o que se sospecha que se asocia con, cualquiera de
las infecciones mencionadas anteriormente.
Meropenem Actavis puede emplearse en el tratamiento de pacientes neutropénicos con fiebre que se
sospecha que es debida a infección bacteriana. Se deben tener en cuenta las recomendaciones
oficiales sobre el uso adecuado de agentes antibacterianos.
CONTRAINDICACIONES:
Hipersensibilidad al principio activo o a alguno de los excipientes.
Hipersensibilidad a cualquier otro agente antibacteriano carbapenems.
Hipersensibilidad grave (por ejemplo, reacción anafiláctica, reacción cutánea grave) a cualquier otro
tipo de agente antibacteriano betalactámico (por ejemplo, penicilinas o cefalosporinas).
MODO DE EMPLEO:
Meropenem se administra normalmente por perfusión intravenosa durante aproximadamente 15 a 30
minutos. Alternativamente, se pueden administrar dosis de meropenem de hasta 20 mg/kg mediante
un bolus intravenoso durante aproximadamente 5 minutos. Se dispone de datos limitados sobre
seguridad para avalar la administración de una dosis de 40 mg/kg en niños mediante inyección
intravenosa en bolus.
CONDICIONES DE ALMACENAMIENTO:
Almacenar en un lugar fresco y seco que no superen los 30°C, evitar rayos de sol directos.
Grupo 3: incluye carbapenems con actividad contra Staphylococcus spp meticilina resistente (aún no
licenciados).
https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/02216001/02216001_ft.pdf
https://www.aeped.es/comite-medicamentos/pediamecum/ertapenem
https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-10182003000400008
https://web.farmaciasahumada.cl/fasaonline/fasa/MFT/PRODUCTO/P9379.HTM
http://www.humv.es/webfarma/Informacion_Medicamentos/Guia_admin_parent/M_99.htm
https://web.farmaciasahumada.cl/fasaonline/fasa/MFT/PRODUCTO/P9379.HTM
https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/75816/FichaTecnica_75816.html
CONCLUSIÓN: La resistencia a los antimicrobianos es un ejemplo que muestra que la salud humana
está conectada a la de los animales y al medio ambiente; de manera que solo un esfuerzo
multidisciplinario puede proporcionar una adecuada respuesta. En este momento, existe una gran
conocimiento sobre la selección y propagación de organismos resistentes en el medio ambiente, con
énfasis en las amenazas y riesgos que esto representa para la salud humana y animal.