ANESTESIOLOGIA

CEDVA
Professional Working Center
ESCUELA SUPERIOR DE CIRUGIA DENTAL

DE MORELIA.
Andrea Jimena Sosa Cano

3 °”A”
ANESTESIOLOGIA
SUPRAPERIOSTICA
La anestesia supraperióstica llamada también por infiltración o paraperióstica, es
la inyección de un anestésico local en los tejidos blandos en la región del ápice
radicular. La infiltración es probablemente el método más simple, seguro y rápido
para producir anestesia suficiente para remover la pulpa dental. La aguja se
inserta en el fondo de saco vestibular ligeramente mesial al diente por anestesiar,
llevarla hasta tocar hueso hacia el ápice del diente, donde se deposita el
anestésico. Generalmente un cartucho anestésico (1.8 ml) es suficiente, aunque
frecuentemente es necesaria más anestesia que para una extracción dental. La
anestesia palatina para los dientes maxilares, no es necesaria en la mayor parte
de los casos de la terapia endodóntica, aunque en ocasiones se utiliza como
refuerzo. A pesar del cuidado puesto en la técnica, si no se consigue la anestesia
completa, puede ser necesario colocar una inyección subperióstica, insertando la
aguja cerca del ápice radicular, por debajo del periostio y depositando lentamente
0.5 ml de solución.
SUBPERIOSTICA
Consiste en llevar la solución anestésica por debajo del periostio, dura un tiempo
relativamente y asegura perfecta anestesia de la pulpa. Se elige el punto de la
punción, que estará dado entre el borde de la encía y la línea de los ápices
dentarios, se perfora el periostio perpendicular al hueso; el bisel de la aguja
dirigido hacia la estructura ósea, una vez perforado el periostio se realizará una
inclinación de la jeringuilla carpule de 45º a 90º, logrando el mayor paralelismo a la
tabla externa mandibular.
En general el hueso cortical que recubre el ápice de los dientes superiores es
delgado y trabeculado, lo que permite la rápida difusión de la solución anestésica
hacia el plexo dental, situación que no sucede en el maxilar inferior donde el
hueso compacto impide la difusión de la solución anestésica no permitiendo
obtener una anestesia adecuada, en este maxilar sólo el sector anterior permite el
uso de esta técnica.
Reparos anatómicos
1. Fondo de surco
2. Diente a anestesiar
SUBMUCOSA
Se realiza aplicando cantidades de sustancias anestésicas en las zonas
adyacentes de la mucosa oral. La solución anestésica en estas condiciones tarda
mucho tiempo en ser reabsorbido. Se debe realizar la punción en el fondo del
surco para bloquear las terminaciones nerviosas que llegan al ápice dentario, al
hueso, al periostio y a la encía.
Esta técnica implica el depósito de la solución anestésica por debajo de la mucosa
a la altura de los ápices dentales, la aguja no debe tocar el hueso, con lo que se
logra la anestesia de la mucosa de la zona infiltrada, del hueso y el periostio
adyacente por difusión de la solución. Con esta técnica no se logra obtener
anestesia profunda en el hueso por lo que los procedimientos que impliquen
trabajar a expensas de éste pueden resultar molestos para el paciente. En estos
casos se recomienda utilizar una técnica supraperióstica o una troncular
dependiendo del criterio profesional.
PERIODONTAL
La inyección intraligamentaria es utilizada para aumentar la anestesia dental
incompleta. Está considerada una inyección intraósea, debido a la distribución del
agente anestésico en los espacios medulares adyacentes al ligamento periodontal.
En algunos pacientes causa una disminución transitoria en la presión sanguínea y
aumento en el ritmo cardiaco. Estos cambios cardiovasculares se manifiestan
clínicamente como palpitaciones y ansiedad. Esta inyección no es recomendable
para pacientes con padecimientos cardiovasculares. El objetivo de esta inyección
es anestesiar el ligamento periodontal del diente y conjuntamente bloquear los
nervios pulpares. El daño al ligamento periodontal es mínimo confinado
ordinariamente al área de la cresta donde la aguja penetra. Se han desarrollado
jeringas especiales para la inyección intraligamentaria, que se fabrican para
depositar un volumen predeterminado de solución (0.14 a 0.22 ml) con un
esfuerzo mínimo y sin el peligro de romper los cartuchos de vidrio. La aguja calibre
30 o 27 corta se inserta bajo presión positiva tan profundo como sea posible a lo
largo de la raíz del diente con el bisel hacia el hueso. En los dientes posteriores es
posible doblar la aguja para colocar la solución mesial y distalmente. La anestesia
es inmediata y el efecto dura en promedio 27 minutos usando lidocaína con
epinefrina. Lidocaína sin epinefrina dura en promedio un minuto.
Ventajas:
1. Anestesia un sólo diente lo hace muy valiosa en el diagnóstico en casos de

dolor difuso de origen desconocido.
2. Anestesia inmediata de un diente.
3. Poca cantidad de anestésico.
4. No entumecimiento de los tejidos blandos.
5. Ausencia de riesgo de mordeduras post-anestésicas.
6. Consecuencias post anestésicas inapreciables.
INTRAOSEA
Dependiendo de la vía de acceso puede ser intradiploica o intraseptal, en la

intradiploica se aplica la solución anestésica en el hueso medular a través de una
perforación que se realiza en él, con la ayuda de aditamentos de los que
disponemos en los equipos para técnica intraósea. En la intraseptal la anestesia
se aplica a expensas de la papila interproximal con el fin de difundir la anestesia
directamente a través del hueso medular
Está técnica anestésica no es de uso frecuente, su aplicación se basa en perforar

la cortical externa del hueso utilizando una aguja gruesa o perforando la cortical
externa con una fresa creando una vía que permita el paso de la aguja hacia el
interior del tejido, en nuestro servicio no la empleamos por el riesgo a fracturar la
aguja.
Según Durante Avellanal la anestesia intraósea está indicada:
1.- Extracciones dentales donde se dificulta realizar la anestesia regional.
2.- En todos los casos de hiperestesia dentinaria, para realizar la preparación de

cavidades.
3.-Pulpectomía inmediata.
4.- Para la inyección con alcohol en el espacio retromolar, en el tratamiento de la

neuralgia del nervio dentario inferior.
INTERDENTAL
Se deposita la solución anestésica, entre los dientes, en el tejido óseo esponjoso.

La solución entra en contacto con las fibras nerviosas de la zona de penetración
en el foramen apical y la membrana periodontal. 19 Recientemente se introdujo un
control computarizado del sistema de liberación de la anestesia local que permite y
predice la dosificación de la anestesia profunda pulpar de múltiples piezas
dentarias del maxilar con una sola inyección, usando una dosis mínima de
anestesia y con anestesia no colateral, sobrepasando estructuras faciales.A través
de este equipo la anestesia se difunde en el sitio a lo largo del tejido blando,
periostio, y poros del hueso maxilar, resultando la anestesia de las fibras nerviosas
del diente en el lugar de la punción. Se depositan de 0,6 ml a 0,9 ml con una
duración aproximada de 45 a 90 minutos, la efectividad en el tejido blando es
mínima.

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1. Anestesia un sólo diente lo hace muy valiosa en el diagnóstico en casos de

Dependiendo de la vía de acceso puede ser intradiploica o intraseptal, en la

Está técnica anestésica no es de uso frecuente, su aplicación se basa en perforar

Según Durante Avellanal la anestesia intraósea está indicada:

1.- Extracciones dentales donde se dificulta realizar la anestesia regional.

2.- En todos los casos de hiperestesia dentinaria, para realizar la preparación de

4.- Para la inyección con alcohol en el espacio retromolar, en el tratamiento de la

Se deposita la solución anestésica, entre los dientes, en el tejido óseo esponjoso.

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