Enfermedades Extrapiramidal

Enfermedades Extrapiramidal
El S.E es un sistema motor (movimiento involuntario) y también con la

cognición, autonómica, y asociados.
El S.E, comienza a nivel de la corteza llamada corteza extrapiramidal que
compromete sectores del lóbulo parietal y frontal.
Los ganglios de las bases: son estructuras subcorticales.
Los núcleos extrapiramidales tegmentales: nace a nivel del tronco cerebral
y termina a nivel de la medula espinal.
Los ganglios de las bases son un grupo estructura subcorticales que tienen
íntima relación con los movimientos voluntarios, participa en la integración de la
información no solamente motora sino también sensitivos y en proceso de
asociación a nivel cognitivo y emocional y en todo el comportamiento que los
relacionamos con los hábitos.
Ganglio de la base tienen 5 estructura:
1- El globo Palidiun (es el más antiguo) tiene dos segmentos el globo
paliudiun externo y globo paliudiun interno.
2- Núcleo Caudado, es una estructura forma de C, se inicia a nivel del
lóbulo frontal y termina a nivel del lóbulo occipital tiene tres segmentos,
cabeza, cuerpo y cola, que envuelve al tálamo y termina a nivel del
núcleo amigdalino.
3- El Putamen, que se ubica por fuera del globo palidium y por dentro de la
capsula externa, lo separa del caudado la capsula interna.
4- Núcleo Subtalámico de luys, es un núcleo muy pequeño de forma de
una almendra situado por debajo del tálamo y a nivel del mesencéfalo y
es la parte superior del tronco cerebral, Tiene la sustancia negra.
5- Sustancia Negra. (recibe el nombre por la alta concentración de
dopamina que es el que le da el color) y se divide en dos partes: pars
compacta y pars reticulata.
La mayoría de las regiones de las cortezas proyectan sus neuronas al
estriado es por eso por lo que el ingreso más importante proviene de la
corteza motora y surge de las neuronas de las capas 5.
El núcleo se considera como el núcleo de entrada del ganglio de la base
ante que se ejecute un movimiento, las neuronas del estriado a descargar,
ellos sugieres que este sistema es imprescindible en la selección del
movimiento que ha de realizarse, desde el estriado parten las neuronas que
estimula los núcleos talámicos y lo hacen a través del globo interno y la
sustancia negra la cuales se considera los núcleos de salida ejercen a
través de circuitos paralelos y originan las vías directa e indirectas.
Vía directa: desde la corteza parten proyecciones hacia el Putamen y
desde allí se proyecta el globo palidium interno esa proyección ejerce una
acción inhibitoria mediado por un neurotransmisor es el GABA (ácido gama
amino butírico), luego el globo palidium interno se proyecta sobre los
núcleos talámicos el ventral anterior y lateral también inhibidor utilizando
GABA como neurotransmisor. Recordemos que los núcleos ventral anterior
lateral son excitadores de la corteza a nivel del área prefrontal motora y
también el área motora suplementaria.
Cuando va a ocurrir un movimiento la corteza activa al estriado el cual
inhibe al globo palidium dado que el mismo es un inhibidor de la corteza
talámica se produce una desinhibición de los núcleos ventral anterior y
ventral lateral lo cual excita su diana en la corteza cerebral.
Vía Indirecta: en esta vía el estriado proyecta hacia el globo palidium
externo se genera una inhibición del núcleo subtalámico y del globo
palidium interno, esta dos genera una desinhibición del núcleo
subtalámico ello produce en el núcleo un neurotransmisor que es el
glutámico que excita los núcleo palidium interno y en consecuencia activa la
proyección inhibitoria que afectan a los núcleos ventral anterior y ventral
lateral esto lleva una reducción de la actividad de las neuronas talámica y
como consecuencia menor activación cortical ( esta dos vía funcionan en
equilibrio).
La sustancia negra tiene una relación con el estriado, la dopamina (es el
neurotransmisor en esta neurona) existen diferentes tipos de receptores
dopaminérgicos dentro del estriado D1, se encuentra dentro de la vía
directa, D2, se encuentra en células estríales que participa en la vía
indirecta.
La estimulación de D1genera excitación en la vía directa, mientras que la
D2, genera inhibición en la vía indirecta.
El desequilibrio de estas vías va a producir bradicinesia o hipercinesia.

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