ANAMNESIS

ANAMNESIS
I. DATOS DE FILIACIÓN
Apellidos y Nombres : F.D.R.

Edad : 50 años, 11 meses
Sexo : Masculino
Fecha de Nacimiento : 10/15/1966
Lugar de Nacimiento : Chiclayo
Número de Hermanos :3
Lugar entre Hermanos : 1/3
Domicilio : Francisco Orellana #360 Urb. Campodónico
Grado de Instrucción : Secundaria completa
Ocupación : Mozo
Centro de Estudios :-
Lugar de Evaluación : Cocina del evaluador

Fecha de Evaluación : 27/09/16
Fecha Actual : 10/10/16
Evaluador(a) : Ancajima Díaz José Alberto
Estudiante de Psicología
Supervisor : López Ñiquen Karla Elizabeth
II. MOTIVO DE CONSULTA
El paciente manifiesta: “Me siento triste, además extraño mucho a mis hijas y a mi esposa”.
III. PROBLEMA ACTUAL
El problema del evaluado inicia hace 5 meses cuando su pareja decide separase de él, y también
por el motivo que sus hijas se fueron con su madre a vivir a otra ciudad, sintiéndose sin energía.
No encuentra sentido a su vida, refiriendo que Jehová le da fortaleza para seguir adelante. Por
otro lado se sentía muy aburrido de su trabajo hace 4 años atrás, su jefe lo trata mal, tiene
compañeros que lo hacen sentirse incomodo en su trabajo; guarda un resentimiento sobre él por
no poder controlar su cólera y su poca tolerancia a la frustración, comenta que siente amargura
por que su padre casi nunca estuvo con él en su infancia y sus hijas teniéndolo a su lado siente que
no lo valoran ya que quieren más a su madre y son mas apegadas a ella y a él lo dejan de lado aún
cuando trabaja para poder darles una vida adecuada, así mismo dice que; a la vez haber deseado
tener un hijo varón ya que nunca supo muy bien como tratar a las mujeres por su carácter fuerte y
tuvo que lidiar con eso teniendo 3 hijas. Siente frustración por no tener un hijo y por más que
tuvo 3 hijas no lograron cubrir ese deseo de poder remplazar un hijo hombre, así mismo tiene la
esperanza que sus hijas se casen y le den un nieto en remplazo del hijo que nunca pudo tener.
Recuerda haber tenido estas emociones y pensamientos cuando estaba sólo y acompañado de su
familia en la mayoría de veces donde se daba cuenta que no era lo que él quería de la vida
precisamente, pero agradecía a Jehová por darle una familia. Así mismo comenta que desde hace
dos años atrás se sentía aburrido de trabajar, tanto para mantener a su familia; sentir que sus
hijas no apoyaban en los gastos y él ya no podía mantenerlas por que sus gastos ahora son
mayores desde que su menor hija entro a la universidad. Hace aproximadamente un año atrás se
sentía angustiado, aburrido y amargado por que tenía problemas frecuentes con su esposa e hijas,
gritaba, insultaba a sus hijas y esposa llegando en varias ocasiones ha decir a dos de sus hijas que
ya deben de irse de la casa por que ya son mayores de edad, frase de la que ahora se arrepiente.
Actualmente se siente estresado con su separación, y siente que no quiere vivir ya que no ve
motivos para seguir; le hacen falta sus hijas. Para solucionar su problema no ha hecho mucho, no
sabe que hacer, ni como seguir con su vida, sabe que sus hijas no regresaran y que su matrimonio
esta perdido, situación que le está causando mucha amargura y tristeza.
IV. Historia Familiar

El evaluado es natural de la ciudad de Chiclayo. Su padre Maximino, natural de Cajamarca, falleció
a la edad de 68 años. El fallecimiento de su padre se debió a complicaciones de la diabetes,
padeciendo así de perdida de la visión antes de fallecer, comenta que su padre se dedicaba a
administrar su camal, donde tenia varios empleados a su servicio, este se caracterizaba por ser
una persona seria, mostrando pocas veces cariño o afecto; agresivo tratando mal a sus
trabajadores insultándolos cuando las cosas no se hacían como las indicaba, tuvo conductas de
agresividad con su madre ya que le reclamaba e insultaba aún cuando se separo de su padre .
Muy pocas veces recuerda que fuera amable con él o con alguno de sus hermanos.
Su madre María es natural de Cajamarca actualmente tiene 89 años de edad, hace 3 años fue
operada de dos hernias en el vientre, padece de fuertes dolores a la rodilla izquierda, tratando
estos dolores con medicamentos y medicina alternativa. Es una mujer muy activa ya que realiza
varias actividades domesticas con mucho agrado. Huérfana desde su niñez acostumbrada ha
trabajar en la casa, labor que realizó durante gran parte de su vida, hasta los 55 años de edad y sus
hijos la empezaron a mantener. Se caracteriza por ser tranquila ya que hace sus cosas con clama y
con agrado, en ocasiones siendo agresiva ya que no le gusta que le digan que tiene que hacer o
que se le pierdan sus poniéndose a gritar, así mismo comenta que no ingiere casi nunca bebidas
alcohólicas.
El evaluado es el mayor de tres hermanos; el segundo tiene 47 años, Maximino es natural de
Chiclayo; se encuentra separado hace 2 años y medio por problemas dentro de su hogar como
resultado de su carácter agresivo e impulsivo , tiene 3 hijos varones, su salud es estable, trabaja
como comerciante de panadería, comenta que el carácter de su hermano es agresivo e impulsivo,
grita con facilidad y no se mide expulsando su cólera en cualquier momento y parte donde se
encuentre, así mismo se muestra en ocasiones jovial y divertido.
Carmen de 43 años, padece del corazón por una válvula que no le funciona bien, que le ocasiona
una mala circulación en los brazos haciendo que le duelan en ocasiones; se dedica a labores
domesticas dentro de su hogar, se caracteriza por ser impulsiva y agresiva en la forma de
expresarse, usando palabras subida de tono cuando cree tener la razón, así mismo siendo
carismática, risueña. En la actualidad Carmen tiene un matrimonio de 22 años el cual tiene dos
hijos varones, viviendo en la ciudad de Chiclayo.
El evaluado no conoció a sus abuelos maternos falleciendo cuando su madre era una niña. Sus
abuelos paternos no los conoció por que fallecieron antes de que el nazca y desconociendo los
motivos de su fallecimiento, nunca llegó a hablar con su padre del tema. El evaluado sólo vivió con
su padre hasta la edad de 7 años separándose de sus padres por la agresión que recibía su madre.
Fue castigado por su madre por que tenia problemas en la calle donde peleaba con frecuencia,
llegando en ocasiones a lastimarlo, físicamente con una correa cuando se portaba mal, ante los
castigos él reaccionaba de cólera queriendo responderle a su madre pero se contenía por respeto
a ella. El evaluado prefiere a su madre sobre su padre por que casi nunca veía a su padre y en las
pocas ocasiones que se juntaban nunca fue cariñoso con él, no se sintió engreído de pequeño por
que su madre era muy estricta y su padre se ausentaba de su vida. La relación con su hermano fue
mala se llegaban a agredir a golpes, distanciándose hasta ahora en la actualidad y soló se saludan
en algunas ocasiones no pasando de un breve apretón de manos. La relación con su hermana fue
distante por que consideraba que no tenia nada en común con ella por ser mujer. El evaluado
comenta que no estaba contento en su casa por que esta era pequeña y no tenía su propio
espacio, la relación con su padre fue distante y con su madre se llevaba bien cuando él no se
portaba mal.
La dinámica familiar se ve afectada por la violencia familiar que presenciaba en su niñez, así mismo
no mantenía una buena relación con su progenitor esto repercute en el paciente siendo agresivo
dentro y fuera del hogar.
V. Niñez
El evaluado fue un niño agresivo, juguetón, caprichoso y en ocasiones obediente. Nació por parto
normal y sin complicaciones, siendo alimentado por el seno de su madre sin complicaciones hasta
los 9 meses de nacido, al empezar a ingerir alimentos prefería las frituras y evitaba las verduras. El
avaluado relata haber caminado a partir del año y 3 meses, hablado al año y medio
aproximadamente. Así mismo siendo poco enfermizo reaccionado a las enfermedades comunes
como gripe y resfríos de una manera normal.
Se orinó en la cama hasta los 3 años, teniendo pesadillas en las que se encontraba en lugares
oscuros o con poca luz y a veces aparecían animales que no lograba reconocer, no permitiéndole
dormir sus horas completas.
VI. Educación
Fue al jardín a los 5 años de edad, y le gustaba ir por que sentía que en el colegio la pasaba bien
haciendo amigos y estando fuera de casa, tuvo muchos amigos con los que jugaba trompo y
fútbol, siguiendo la tendencia a lo que los demás querían jugar. En la primaria y la secundaría no
tubo problemas en el aspecto académico siendo un alumno promedio, terminando sus estudios a
los 16 años, prefiriendo los cursos de literatura, deseando querer ser abogado para defender a los
demás y perder tenido mejor ingresos .
VII. Trabajo
El evaluado empezó trabajando como mesero a la edad de 15 años, en un chifa para el que su
madre lavaba manteles y en donde su hermana también trabajaba, eligió este trabajo por que le
gustaba el pago, estableciéndose en ese trabajo durante 5 años, dejando de trabajar por que el
local cerro, luego se eso y gracias a recomendación de su feje logró conseguir trabajo en un chifa
del centro de Chiclayo como mozo desde sus 20 años hasta la actualidad en donde comenta que
no se siente contento, donde su feje en varias ocasiones llega a insultarlo, pagándole fuera de la
fecha y manteniéndolo con un salario mínimo sin darle un aumento hace años, comentando que si
se queda en ese chifa trabajando es por que recibe buenas propinas y lo motivan a mantenerse en
ese lugar, al evaluado le gustaría ir a Ecuador a trabajar como mozo en un restaurant de un gran
amigo que le prometió darle trabajo pero teme no adaptarse y/o que no se mantenga tanto
tiempo en ese puesto quedando sin empleo. El evaluado comenta tener rencillas con algunos de
sus compañeros de trabajo por que le faltan el respeto y le tiene envidia por que muchos de los
comensales que llegan piden su atención evitando que alguno de su compañero los atienda siendo
así él muy solicitado. El evaluado frente a la incomodidad y faltas de respeto de sus compañeros
trata de evadirlos o ignorarlos pero le ocasionan mucha amargura que no expresa para no quedar
mal en su trabajo, así mismo generándole mucho estrés.
VIII. Cambios de residencia

Durante su niñez vivió en un pequeño cuarto que su madre alquilaba, luego a la edad de 24 años
compro una casa al lado donde su madre alquilaba, siento una gran alegría cuando tuvo su casa
sintiendo que tanto esfuerzo trabajando le estaba dando resultados, en su nueva residencia le fue
bien sentía que ya tenia la privacidad que en su anterior hogar le faltaba.
IX. Accidentes y enfermedades

El evaluado comenta haber sido una persona saludable, en la actualidad sufre de constantes
dolores de cabeza, estómago, dolores musculares, presión alta, para lo cuál esta asistiendo al
medicó; así mismo relata que desde hace 7 meses fue diagnosticado como diabético y desde su
separación ha perdido mucho peso.
X. Vida sexual
Sus primeros conocimientos sexuales fueron a los 4 años donde ya diferencia los sexos. Se
masturbó a los 12 años, acción que realiza una o dos veces por semana; se inició sexualmente a la
edad de 16 años con una compañera de clase de la misma edad, enamorándose así por primera
vez. Luego de ello tuvo sexo con algunas chicas siendo pocas las ocasiones donde realizaba este
acto sexual. En la actualidad manifiesta que su vida sexual no le importa para lo cual ya dejo de
tener prácticas sexuales. Así mismo comenta haber sido poco amoroso teniendo 4 enamoradas en
su vida estando como máximo 1 año y medio dentro de una relación y 5 meses como mínimo en
otra. Estuvo casado durante 27 años, fruto de ello tiene 3 hijas; refiere haber tenido una aventura
fuera del matrimonio, la opinión que tiene de las mujeres es que deben estar dentro de la casa y
dedicar su vida a su familia, por otro lado comentando que los hombres deben de trabajar y
mantener a su mujer y familia.
XI. Hábitos e intereses
Dentro de sus intereses le gusta leer la biblia, es una persona religiosa. Consume bebidas
alcohólicas en muy pocas ocasiones y en pequeñas cantidades.
XII. Actitudes para con la familia

Actualmente se encuentra viviendo solo, por que se separo de su esposa y sus hijas, sitiándose
muy angustiado amargado y triste viviendo en su casa ya que tiene muchos recuerdos de su
familia en ella, la relación que tiene con su esposa e hijas en la actualidad es mala.
XIII. Actitudes frente al problema

El evaluado cree que su problema se deba a que es una persona de temperamento impulsivo y
que guarda cierto resentimiento con la vida expresando este enojo con su esposa e hijas, ahora
siente que no sabe que hacer y ni para que cambiar si ya esta solo, así mismo cree que puede
curarse con ayuda de Dios apoyo de su familia y asesoría psicológica, sintiendo que su problema es
algo que no puede manejarlo solo; también manifiesta que cuando pueda contralar su ira y estar
en paz con sus problemas tratará de reconstruir su hogar tratar mejor a su esposa e hijas y vivir
una vida feliz y sin enojo.
XIV. Sueños
El evaluado presenta problemas de sueño, descansa sólo 5 horas, debido a que suele pensar
acerca de lo que le paso y esta pasando con su familia, así mismo manifiesta tener pesadillas
donde cree que todo era como antes pero el se ve que muere y su familia se queda desprotegida.

ANAMNESIS

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

ANAMNESIS

Cargado por

Información del documento

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

ANAMNESIS

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

ANAMNESIS

Apellidos y Nombres : F.D.R.

Lugar de Evaluación : Cocina del evaluador

II. MOTIVO DE CONSULTA

III. PROBLEMA ACTUAL

IV. Historia Familiar

VIII. Cambios de residencia

IX. Accidentes y enfermedades

XII. Actitudes para con la familia

XIII. Actitudes frente al problema

También podría gustarte