FIM Reducido (Autoguardado)

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MEDIDA DE INDEPENDENCIA FUNCIONAL (FIM)

Registre el número que describe mejor el nivel de funcionalidad del paciente para cada aspecto
del FIM , en la hoja de codificación. Si el paciente no puede ser comprobado, indique nivel 1.

Cada aspecto de los 18 que conforman el FIM tiene una puntuación de 7 y mínima de 1. El máximo
de puntuación es 126 y el mínimo 18.

En caso de que se de mayor puntuación del FIM durante la Terapia que cuando se observa al
paciente en la sala de recuperación o en su habitación se indicará el nivel más bajo. La razón usual
de eso es que el paciente no ha asimilado la función o está demasiado cansado o poco motivado
para comportarse en la misma forma fuera de la terapia. Se anota la puntuación más baja porque
es lo que el paciente hace normalmente. Puede ser necesario resolver que es lo “normal”
discutiéndolo entre el terapeuta y la enfermera – cuidador.

Los aspectos de conciencia del mundo exterior: interacción social, resolución de problemas y
memoria, son indicadores de desenvolvimiento en tres áreas importantes de la actividad diaria de
la persona. Al contrario, que otras áreas funcionales evaluadas con el FIM que se han venido
usando en la clínica durante años, no hay aún un claro consenso entre los estudiosos del
comportamiento y el personal rehabilitador a cerca de como cuantificar estas actividades en
relación con la incapacidad. Los aspectos de integración social del FIM tiene una fiabilidad muy
aceptable. Se han ajustado como consecuencia de los comentarios de los usuarios durante la fase
de prueba e implantación y se continuarán ajustando a medida que se obtenga más experiencia
clínica y de investigación.

DESCRIPCIÓN DE LOS NIVELES DE FUNCIONALIDAD Y SU PUNTUACIÓN

INDEPENDIENTE

No se necesita otra persona para la actividad (sin ayudante)

7 Independencia completa: Todas las tareas descritas como constitutivas de la actividad se


desarrollan normalmente en forma segura, sin modificación, dispositivos especiales o ayudas en
tiempo razonable.

6 Independencia modificada: La actividad necesita algo de los siguiente: dispositivos especiales,


tiempo mayor de lo normal o existe riesgo para la seguridad.

DEPENDIENTE

Se necesita otra persona que supervise o preste ayuda física para el desarrollo de la actividad, o
bien la actividad no puede ejecutarse (requiere ayudante).

DEPENDENCIA MODIFICADA

El paciente realiza la mitad 50% del esfuerzo o más. Los niveles de ayuda requerida son:
5 Vigilancia o preparación: El paciente solo necesita la presencia de otra persona para dar
indicaciones o estímulos sin contacto físico o el ayudante prepara los elementos necesarios o
coloca órtesis a su alcance.

4 Ayuda con contacto mínimo: El paciente solo necesita un mínimo contacto físico y desarrolla el
75% o más del esfuerzo.

3 Ayuda moderada: El paciente necesita más que el simple contacto y desarrolla más de la mitad
(50%) del esfuerzo (hasta el 75%).

DEPENDENCIA COMPLETA

El paciente desarrolla menos del 59% requerido. Se necesita máxima total ayuda o no se puede
realizar la actividad.

Los niveles de ayuda requeridos son:

2 Ayuda máxima: El paciente desarrolla menos de la mitad (50%) del esfuerzo, pero al menos el
25%.

1 Ayuda Total: El paciente desarrolla menos del 25% del esfuerzo.

A. ALIMENTACIÓN

Incluye el uso de los utensilios adecuados para llevar la comida a la boca, masticarla y tragarla, una
vez que la comida está debidamente preparada. Abrir recipientes, cortar la carne, poner
mantequilla en pan y servir líquidos No están incluidos, ya que normalmente son parte de la
preparación de la comida.

B. ASEO PERSONAL

Incluye el mantenimiento de la higiene perineal y la colocación posterior de la ropa tras utilizar el


baño.

C. BAÑO

Incluye inmersión y lavado del cuerpo desde el cuello hasta los pies (espalda incluída). Bien sea en
una bañera o con ayuda de palangana y esponja o de un guante de baño.

D. VESTIDO – PARTE SUPERIOR

Incluye vestirse por encima de la cintura así como ponerse y quitarse, prótesis u órtesis en los
casos necesarios.
E. VESTIDO – PARTE INFERIOR

Incluye vestirse de cintura para abajo así como colocarse y quitarse órtesis y prótesis en los casos
necesarios.

F. CUIDADOS DE APARIENCIA EXTERNA - HIGIENE

Incluye higiene bucal, peinado del cabello, lavado de la cara y manos, afeitado o maquillaje.

G. CONTROL DE VEJIGA

Incluye el control intencional completo de la vejiga urinaria y el uso de equipos o agentes


necesarios para el control de vejiga.

H. CONTROL INTESTINAL

Incluye el control intestinal completo del intestino y el uso de equipo o agentes necesarios para el
control intestinal.

Comentario: el objetivo funcional del control intestinal es abrir el esfínter anal solo cuando se
necesita y mantenerlo cerrado el resto del tiempo. Esto puede necesitar dispositivos, drogas o
asistencia de algunas personas. Este aspecto por tanto, trata con dos variables: 1) nivel de éxito en
el control intestinal y 2) nivel de ayuda requerida. Normalmente cada una sigue a la otra. Ejemplo:
cuando hay mas incontinencia se necesita mas ayuda. Sin embargo si los dos niveles no son
exactamente iguales siempre el valor menor.

I. TRASFERENCIAS CAMA, SILLA, SILLA DE RUEDAS

Incluye todos los aspectos de la transferencia desde y hacia la cama, silla o silla de ruedas o
ponerse en pie si la marcha es el modo normal de locomoción o viceversa.

J. TRANSFERENCIA INODORO

Incluye sentarse y levantarse del inodoro.

K. TRANSFERENCIA BAÑERA O DUCHA

Incluye entrar o salir de una bañera o ducha.

L. LOCOMOCION

Incluye caminar desde la posición de pie o usar una silla de ruedas, una vez sentado en superficie
plana, en interiores. Registre el modo de locomoción más frecuente. Si ambos se usan
aproximadamente igual registre: M= marcha, S= silla de ruedas.

M. ESCALERAS

Sube y baja escaleras de 12 a 14 escalones (un tramo) en interior


N. COMPRENSIÓN

Incluye la comprensión de la comunicación visual o auditiva. Esto significa entender la información


lingüística transmitida mediante el habla, la escritura o el gesto. Requiere y evalúe el modo de
comprensión más usual. Si los dos se usan por igual, registre A (auditivo) y V (visual).

O. EXPRESIÓN

Incluye la expresión clara en el lenguaje verbal o no verbal. Esto significa expresar información
lingüística verbal o gráficamente con correctos y precisos significados y gramática. Mediante la
escritura o un instrumento de comunicación.

Registre y evalúe el modo de expresión más usual. Si ambos se usa por igual, registre V (verbal) y
N (no verbal) o los dos.

P. RELACIÓN SOCIAL

Incluye las habilidades pata desenvolverse y participar con otras personas en actividades
terapéuticas o sociales. Esto representa la forma en que el sujeto compagina sus propias
necesidades con las de los demás.

Q. RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS DE LA VIDA DIARIA

Incluye habilidades relativas a la solución de problemas de la vida diaria. Esto significa tomar
tiempo a tiempo decisiones razonables y seguras sobre asuntos personales, sociales y financieros
y empezar, desarrollar y corregir tareas y actividades para solucionar problemas.

R. MEMORIA

Incluye las habilidades relacionadas con el desarrollo consciente de las actividades diarias en una
institución o centro comunitario. Incluye la capacidad de almacenar y devolver información,
particularmente verbal y visual. Un déficit de memoria perjudica el aprendizaje y la realización de
tareas.

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