Formato 3 Operativo Limpieza Publica

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V3

OPERATIVO "PRESTACIÓN DEL SERVICIO DE LIMPIEZA PÚBLICA EN


MUNICIPALIDADES"
MUNICIPALIDADES PROVINCIALES Y DISTRITALES A NIVEL NACIONAL
ACTA N° 03: RECOLECCIÓN Y TRANSPORTE
INFORMACIÓN BÁSICA

CODÍGO ÚNICO (UBIGEO) FECHA (DD/MM/AAAA)

NOMBRE DE LA MUNICIPALIDAD Seleccionar el CODÍGO ÚNICO (UBIGEO)

DEPARTAMENTO Seleccionar el CODÍGO ÚNICO (UBIGEO)

PROVINCIA Seleccionar el CODÍGO ÚNICO (UBIGEO)

DISTRITO Seleccionar el CODÍGO ÚNICO (UBIGEO)

DIRECCIÓN Seleccionar el CODÍGO ÚNICO (UBIGEO)

DATOS DEL AUDITOR

AUDITOR

DNI DEL AUDITOR

I. RECOLECCIÓN : ÁMBITO URBANO Y RURAL

ÍTEM PREGUNTAS RESPUESTAS DESCRIPCIÓN


¿El municipio realiza recolección en el ámbito urbano?
1 a) Sí y b) No
En caso la respuesta sea "NO", no responder la pregunta 2.

Señale el porcentaje (%) aproximado de cobertura de recolección sólidos de ámbito


urbano
a) 0-25
2 b) 26-50
c) 51-75
d) 76-100
INSTRUCCIÓN: Este dato debe estar sustentado con su estudio técnico u otro documento.

¿El municipio realiza recolección en el ámbito rural?


3 a) Sí y b) No
En caso la respuesta sea "NO", no responder la pregunta 4.

Señale el porcentaje (%) aproximado de cobertura de recolección sólidos de ámbito


rural
a) 0-25
4 b) 26-50
c) 51-75
d) 76-100
INSTRUCCIÓN: Este dato debe estar sustentado con su estudio técnico u otro documento.
Nota: (*) Los espacios en color gris, en la columna denominada "DESCRIPCIÓN", no deben ser llenados.

II. OPERATIVIDAD

ÍTEM PREGUNTAS RESPUESTAS DESCRIPCIÓN


Documento de Gestión ¿Cuenta con un Plan de rutas o instrumento similar?
5 a) Sí y b) No
En caso la respuesta sea "NO", no responder las preguntas 6 y 7.

6 Indicar el documento de aprobación:

El Plan de ruta o instrumento similar, ¿forma parte del Plan de Manejo de Residuos
7 Sólidos (PMRS) / Plan Integral de Gestión de Residuos Sólidos (PIGARS)?
a) Sí y b) No
INFORMACIÓN DE VEHÍCULOS
ÍTEM RESPUESTAS DESCRIPCIÓN
PREGUNTAS

¿La municipalidad cuenta con vehículos del tipo convencionales (camiones


compactadores,camiones barandas, camiones para contenedores de gran
8 capacidad y camiones similares)?
a) Sí y b) No
En la columna denominada "DESCRIPCIÓN" indicar el número de vehículos y corroborarlo
con el listado de vehículos.

¿Cuenta con vehículos del tipo no convencionales: Triciclos (a pedal y motorizado),


motofurgón, carretas jaladas por acémilas y botes)
9 a) Sí y b) No
En la columna denominada "DESCRIPCIÓN" indicar el número de vehículos y corroborarlo
con el listado de vehículos.

EQUIPO DE PROTECCIÓN PERSONAL (EPP)


ÍTEM RESPUESTAS DESCRIPCIÓN
PREGUNTAS

¿Cuenta con personal operativo que brinda el servicio de limpieza pública


10 administrado por la municipalidad?
a) Sí y b) No
En caso la respuesta sea "NO", no responder las preguntas 11 y 12.

¿Hace entrega de EPP (Equipo de Protección Personal)?


11 a) Sí y b) No
En caso la respuesta sea "NO", no responder la pregunta 12.
Fecha de la última entrega del EPP (acta):
12
Formato de fecha (DD/MM/AAAA)
Nota: (*) Los espacios en color gris, en la columna denominada "DESCRIPCIÓN", no deben ser llenados.

COMENTARIOS U OBSERVACIONES DE LA ENTIDAD

COMENTARIOS U OBSERVACIONES DEL AUDITOR

Nota: El acta debe ser visada en todas sus páginas por el(los) representante(s) de la entidad y de la Contraloría General de la República.
Por la entidad visitada Por la Contraloría General de la República

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DNI: DNI:
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Cargo: Cargo:
AUDITOR

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