UNIVERSIDAD NACIONAL SAN ANTONIO ABAD DEL CUSCO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUEL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

Sistema Digestivo

Docente:Mgt. Cayrel Genoveva Gimenez

Curso: Enfermería en pediatría.
Integrantes:
1.Jhon Felipe Cáceres Vilca
2.Ruth Brenda Carbajal Carpio
3.Helen Margaret Cruz Romero
4.Maria Isabel Romero Huillca
5.Jhuly Edith Paccori Rimachi
Semestre: 2021-1
Desarrollo del sistema digestivo desde el nacimiento hasta la
primera infancia

funcion sistema digestivo

digestion y absorcion
ingestión y propulsión eliminación
de alimentos y
de alimentos. de desechos.
nutrientes.

estructura
tubo digestivo

2
se divide
componentes
Órganos accesorios
de la digestión
 tubo digestivo

comienza
con la boca y termina con el ano.

- cavidad oral
- faringe
- esofago
- estómago
- intestino delgado
- intestino grueso
 Accesorios al
aparato digestivo

glandulas y organos
accesorios

- glándulas salivales
- el hígado
- sistema ductal biliar
- el páncreas
 Aparato digestivo en crecimiento
DIGESTIÓN

saliva contiene moco, con

4 asistencia
inicio enzima ptialina y amilasa y el
meses salival reflejo de succión y extrusión

cavidad bucal capacidad del RN 30-60 ml

estómago aumento gradual, 200-300 12
y adolescencia 1500ml.
masticación y salivación
4 a 8 la cavidad abdominal es
meses estómago
inicio de la digestión del más grande que el tórax.
almidón
frecuentes
esfínteres regurgitaciones,
esfínteres inmaduros.

2.5 a 3 3 a 6 Horas en
horas peristalsis
más grandes.
 Aparato digestivo en crecimiento

4 a 6 puede haber gases, diarreas,

enzimas
meses alergias.

1 a 3 composición de la flora exposición

años intestinos intestinal y acidez gástrica a la leche.

mielinizacion del esfinter

2 años nervios anal.

eliminación ineficaz de
hígado sustancias.

lento almacenamiento de
hipoglicemia glucógeno
 por aumento de necesidades
Evoluciona su tamaño energéticas del bebé.
Tiene una evolución
característico tras el
Evoluciona su por implicación en el
nacimiento
microbiota desarrollo del sistema inmune.

Cómo El RN tiene
En primer puede albergar aprox. 5 ml de leche.
crece el el estómago
estómago lugar muy pequeño
Por ello el calostro se produce poco y el
bebé reclama alimento cada poco tiempo.
Crecimiento
-Son 20 veces superior al del RN.
durante los -El estómago crece constantemente y aumenta
1ros días progresivamente la cantidad de leche.

3 - 4 días Alcanza al tamaño de una nuez, unos 25 ml.

Alcanza un tamaño de la ciruela, unos

A la semana 50 ml.
- A los 10 días = 75 ml.
 El estómago del RN está
porque durante el proceden del intestino de la
cubierto de la población madre y atraviesa la barrera
embarazo, las bacterias
microbiana heredada de la llegan al líquido amniótico placentaria.
madre.
El líquido amniótico es ingerido por el
bebé y filtrado por sus riñones.

mediante relación bidireccional entre las

conexiones neuronales y la
propia microbiota intestinal
las bacterias
tienen una las constituyen el primer estímulo Protege de las alergias,
directa bacterias v para desarrollo del sistema asma y otras enfermedades.
comunicación inmune del bebé.
con el cerebro
Tras el Su alimentación ejerce influencia
nacimiento sobre su población bacteriana.

-Contiene bacterias beneficiosas para la microbiota.

La leche -Mientras que leche en fórmula es estéril y no
materna evoluciona el sistema inmune del estómago.
 Evaluación clínica de la función digestiva
Carácter del dolor: agudo y constante, oleadas de dolor sordo
Dolor y su
aparición Aparición: repentina. perforación de una víscera o la
ruptura de un embarazo ectópico

Dolor que se irradia al hombro = colecistitis

1.Anamnesi
Irradiación Por ejemplo
s Dolor que se irradia a la espalda = pancreatitis

Interrogar Cambios en Dificultad para tragar (disfagia), inapetencia, y presencia

al paciente la de náuseas y vómitos.
alimentación
Última deposición, cuál ha sido su frecuencia evacuatoria, si hay
Evacuación estreñimiento o diarrea, color y la consistencia de la materia fecal

Síntomas
inespecíficos Fiebre o pérdida de peso
asociados
2. Examen físico

Evaluar la hidratación, úlceras o

posible inflamación.
Inspección de
la orofaringe
Obstrucción intestinal, ascitis,
o presencia de una masa de gran
El abdomen con el tamaño.
paciente en
decúbito supino
Determinar la presencia de
ruidos hidroaéreos.
Auscultación
Revela hiperresonancia (timpanismo)
cuando hay obstrucción intestinal y
matidez cuando hay ascitis
La percusión

identificar zonas de dolor, localizar

masas u organomegalias
La palpación
 3. Pruebas de laboratorio

Análisis de sangre
oculta en las heces.

Presencia de bacterias anormales en

Cultivo de
el tracto digestivo que pueden causar
heces diarrea y otros problemas.

Pruebas funcionales esofágicas

pHmetría e
Manometría esofágica impedanciometría

Técnica fundamental
para el estudio de la Mide la acidez del
función contráctil del contenido gástrico, lo
esófago y el diagnóstico que la convierte en el
de procesos que causan método de referencia
una alteración en su para el estudio de la
motilidad normal ERGE
 Pruebas funcionales gástricas

Biomarcadores plasmáticos

Determinación de los niveles de gastrina y

pepsinógeno (PG) I y II ayuda en el
diagnóstico de gastritis atrófica.
Pruebas para la detección de Helicobacter
Pylori

Prueba de aliento con urea marcada 13C la más

sensible y específica,

Determinación de antígeno fecal, útil en niños

pequeños que no colaboran

Determinación de anticuerpos frente a H.

pylori mediante técnica ELISA en suero, saliva o
heces
 Pruebas de imagen

Radiografía simple de Ecografía abdominal Tomografía axial

abdomen computarizada (TAC)

Patrón de distribución de aire, Permite el estudio de vísceras Traumatismos abdominales,

efecto masa, presencia de abdominales con posibilidad, estudio de masas o abscesos o
fecalitos, aire libre en además, de valorar el flujo en determinadas patologías en
peritoneo, signos de arterial y las resistencias casos seleccionados.
obstrucción intestinal, etc vasculares por estudio
Doppler
Resonancia magnética (RM)

Permite valorar mejor el tránsito

digestivo, la afectación inflamatoria,
definir el grado de actividad y valorar
complicaciones extraluminales.
Radiografías con contraste baritado

Se administra el contraste por vía oral y se realizan

radiografías seriadas. Evalúa alteraciones a nivel de
la luz o de la pared del tracto digestivo, permitiendo
el diagnóstico de: estenosis atresias, fístulas,
hernias, malrotaciones o vólvulos, alteraciones
deglutorias y de la motilidad

Endoscopia
Permite la observación directa de la luz del tubo
digestivo, la mucosa y la toma dirigida de biopsias,
localización de sangrados intestinales, procesos
inflamatorios o tumorales.
 Enfermedad diarreica aguda (EDA)
1.Definición Según la organización mundial de la salud es :

consiste la deposición de tres frecuencia >

Diarrea
o más veces al día de lo normal

es
Heces sueltas o líquidas

signo de infección
del tracto digestivo ocasionado
organismos:
● bacterianos
produce gastroenteritis aguda ● víricos
● parásitos
inflamación de la
mucosa gástrica
2.Fisiopatología La mayoría de las
Diarrea (aguda o crónica)
diarreas tienen
existen componentes
4 mecanismos fisiopatológicos mixtos.

Diarrea Diarrea Diarrea por

Diarrea
Inflamatoria o Secretora Dismotilidad
Osmótica
Invasiva:
aumenta la secreción
predominio de se daña la pared y se intestinal producto > tránsito intestinal
inflamación de la disminuye absorción de secretagogos y o si la motilidad esta
mucosa intestinal intestinal no existe daño de < se genera un íleo, el
pared. intestino se coloniza
más y se produce
diarrea por secre-
tagogo o inflamación.
 clínica de la enfermedades diarreicas agudas

mecanismos de la diarrea aguda

Diarrea Inflamatoria o Invasiva Diarrea Secretora (no inflamatoria)

● origen bacteriano ● afecta el intestino delgado,

● presencia de leucocitos y sangre en ● dolor abdominal menos intenso
las heces. ● poca fiebre
● afecta el intestino grueso, ● con vómitos,
● escasos vómitos ● evacuaciones liquidas y abundantes.
● las evacuaciones son frecuentes y de ● no hay inflamación ni destrucción
escaso volumen de pared.
● dolor abdominal intenso ● Ausencia de leucocitos en muestra
● fiebre , fecal
● inflamación
3.clasificación

La diarrea ● Duración: varias horas o días.

acuosa aguda ● Comprende el cólera.
enfermedades diarreicas
Tipos clínicos de

● Inflamación del intestino.

La diarrea con ● ataca al colón.
sangre aguda ● produce diarreas que
contiene moco y sangre
diarrea disentérica
● comienzo agudo
La diarrea dura 14 ● etiología infecciosa
persistente días o más ● afecta el estado nutricional
y existe riesgo de muerte.
 4.Etiología
Infección
*agua con Factores de riesgo
contaminación fecal
*escasez de agua
limpia para beber, Factores socio‐económicos
cocinar y lavar. ● falta de acceso al agua potable,
● falta de refrigeración de los
Causas de las EDAs

alimentos,
Malnutrición vulnerable a la
● ineficiente eliminación de excretas
enfermedad
● falta de acceso a servicios de
diarreica
salud.

Fuente El agua contaminada

de agua con heces humanas y
Factores del huésped
animales.
● Niños menores de un año
● Falta de lactancia materna
higiene personal exclusiva (6 meses de vida).
Otras deficiente y alimentos ● Uso de biberones
causas en condiciones ● Desnutrición.
antigénicas ● Inmunosupresión
4.Etiología Causas infecciosas de la EDAs

Diarrea Viral Diarrea bacteriana Diarrea Parasitaria

❖ Rotavirus Grupo A ❖ Salmonella ❖ Giardia lamblia

❖ Adenovirus ❖ Shigella ❖ Cryptosporidium
entérico ❖ Campylobacter parvum
❖ Astrovirus ❖ Yersinia
❖ Calicivirus humanos ❖ Escherichia coli
➢ Norovirus
➢ Sapovirus
4.Etiología

La diarrea refleja un aumento en la pérdida a

través de las heces de sus principales
componentes: agua y electrolitos.

¿Cómo se transmite las EDAs?

alimentos agua persona a persona

contaminada (higiene
deficiente)
 2.¿ Cómo se
transmite las
EDAs?

1.¿ Cuáles son

los 4 mecanismos
fisiopatológicos
de la diarrea?
Signos y Síntomas Más de tres evacuaciones
aguadas o líquidas en 24 horas

Mal estado general Hinchazón abdominal

Deposiciones líquidas
Mucosidad en las heces

Sangre en las heces

Dolor abdominal
Signos de deshidratación

Náuseas y vómitos Cansancio Sed

Mareo Boca o lengua seca

Fiebre Calambres musculares

 Es clínico, no necesita El 90% de las DA son
Diagnóstico exámenes complementarios. autolimitadas, por lo tanto, no se
hace estudio microbiológico

Exploraciones complementarias
Hiper- o hiponatremia
Valoración del estado
Hipopotasemia
Pruebas de laboratorio. de hidratación
Hipocalcemia
Bioquímica sanguínea
Hipomagnesemia
Acidosis metabólica
Urea y creatinina Representa el déficit de
Hemograma con frotis líquidos existente
Recuento de
plaquetas.

Análisis microbiológicos de Pruebas basadas en la técnica de

las heces PCR que permiten en unas horas
detectar patógenos en las heces
Evaluación de la Hidratación
 Tratamiento No existe un tratamiento
específico

Rehidratación

Plan A (perdida de < 3% de peso)

Se aporta 50 - 100 ml en
Después de menores de un año
una evacuación
intestinal 100 - 200 ml en niños >1 año

A los niños > 6 años se les ofrece todo

el volumen a libre demanda

Se porta soluciones de rehidratación

oral con 30 a 60 mEq/l de sodio
 Con deshidratación clínica leve a
Plan B
moderada

Administrar sales de rehidratación oral 50 a 100 ml por kg de

(SRO) por vía oral lento y fraccionado. peso

Si no se conoce el peso, usar la edad e indicar SRO en 4

horas según el siguiente cuadro:

EDAD <4 MESES 4 A 11 M 12 A 23 M 2 A 4 5 A 14 AÑOS

AÑOS

PESO (Kg) <5 5-8 8-11 11-16 16-30

SRO (ml) 200-400 400-600 600-800 800-1200 1200-2200

4-6 h
 Plan C Con deshidratación grave

Se inicia hidratación endovenosa

Suero Fisiológico En un volumen de 20 a 30

Debe usarse
Fase inicial soluciones ml/kg peso, a pasar en 20 a
isotónicas 30 minutos
Ringer Lactato

Se administra volúmenes menores

en más tiempo, dando 15 ml/kg en
En caso de cardiópata
30 - 40 minutos.

Una vez mejorado el grupo iniciar el Plan B

 Debe ser reiniciada a 4 - 6 h después del inicio
Alimentación
de la terapia de rehidratación

La lactancia materna debe ser La dieta basada en pan, arroz,

mantenida manzana y tostada no es
recomendada
El zinc es el principal micronutriente
que se debe agregar en la dieta
Las bebidas con alto contenido de
azúcar no deben usarse.
La dieta adecuada está basada en
almidón, frutas sin cáscara, en las
verduras cocidas
Tratamiento farmacológico

Loperamida y
Son inhibidores de la otros opiáceos y
Los fármacos motilidad intestinal anticolinérgicos
habitualmente
utilizados en
estos procesos Son modificadores de la
Sales de bismuto
secreción intestinal
A JUGAR!!!!

Menciona 5 signos y
síntomas de la EDA
1

2
Paciente de 4 a 11
meses, necesita
hidratación ¿Cuantos
ml se le administra?
 Complicaciones

Desequilibrio hidroeléctrico

Síndrome de Guillain-Barré

Intolerancia a los carbohidratos

Alteración en los factores de coagulación

Malnutrición y caquexia Colitis hemorrágica

Insuficiencia renal u orgánica Septicemia

Ileo paralítico

Síndrome hemolítico urémico

Prevención

Consumo de agua y Higiene de las manos Vacuna de rotavirus

alimentos seguros

Se recomienda en niños
menores de 2 años

Se coloca la primera dosis

entre las 6 y 12 semanas de
vida y se completa el esquema
hacia los 6 meses de vida
Intervenciones de enfermería

1. Vigilar el estado de hidratación (membranas mucosas

húmedas, pulso y presión sanguínea).

2. Administrar fluidoterapia, según prescripción.

3. Favorecer la ingesta oral y valorar la tolerancia.

4. Evaluar la ingesta registrada para ver el contenido

nutricional

5. Aconsejar dieta absoluta o líquida en las primeras 24

horas y valorar evolución
A JUGAR!!!!
Menciona 3
complicaciones del
1 EDA

2
¿Cuales serian tus
intervenciones como
enfermera?
Bibliografía

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Bibliografía

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