Examen Mental para Anexar

INFORME PSICOLÓGICO DEL EXAMEN MENTAL
I. Datos generales
- Nombres y Apellidos:
- Edad:
- Sexo: femenino
- Grado de instrucción: Universitario
- Domicilio: Jr. Guadalupe La Victoria #639
- Número de hermanos: 2 hermanos
- Lugar que ocupa entre los hermanos: 3/3
- Religión: católica Procedencia: Peruana
- Fecha de la evaluación: 20/02/2022
II. Motivo de consulta

La evaluada refiere “en ocasiones suelo sentirme triste y bajoneada, mi imagen
corporal me desagrada un poco, también tengo bastantes cambios de humor, a
veces siento que mi familia no me comprende y me hacen sentir como una carga,
además de ello tengo pensamiento de autolesionarme.”
III. Características generales del comportamiento (área psicomotora)
a) Descripción física:
La evaluada es una joven de aproximadamente 1. 60 cm de estatura, de
contextura gruesa y sin anormalidades físicas aparentes. Sus extremidades
superiores e inferiores guardan relación con su físico en general. Posee ojos
marrones, nariz recta y pequeña, con cejas negras, su pelo es lacio y pintado en
tonalidades rubias; durante la evaluación lleva puesto un pantalón jean claro,
polo negro, chompa ploma y botines negros. Aparente la edad que tiene,
denota un orden y buen cuidado y aseo personal; asimismo se evidencia
algunas ojeras.
b) Atención y conciencia:
Al momento de llevar a cabo la evaluación la evaluada se mostraba atenta a las
preguntas, comprendía las indicaciones que se le daba. Por momentos se distraía
con su celular cuando le llegaba alguna notificación al WhatsApp, pidiendo un
momento ya que era temas de estudio; sin embargo, decidió apagarlo para evitar
distraerse.
c) Estados emocionales:
La evaluada al inicio no mostraba muchas expresiones, pero conforme se fue
desarrollando la evaluación se mostró activa y por momentos pensativa ante
ciertas preguntas; si hay relación entre lo que habla y su expresión facial, ya que
cuando contaba sucesos tristes o que le causaban sufrimiento, su expresión era
totalmente de tristeza y melancólica, asimismo ante ciertas preguntas se
sorprendía y cuando hablaba de sus problemas ponía una expresión de
desagrado, frunciendo el ceño. Mantuvo una mirada fija, por ratos bajaba la
mirada cuando contaba algo triste o se mostraba ensimismada, pensativa; en
cuanto a su tono de voz tenía ciertas variaciones, entre bajos y altos, de acuerdo
a cada contexto, siendo bajos (ante situaciones tristes, melancólicas, frustrantes)
y fuertes y alto (cuando eran alegres, cosas que le desagradaban, o causaban
estrés).
d) Motricidad:
La evaluada mantiene una postura encorvada, en ocasiones mueve las piernas o
las cruza. No presenta ninguna dificultad en cuanto a su motricidad fina ni
gruesa (ya que puede manipular correctamente un lápiz, mueve sus brazos como
se le piden y no presenta ninguna cojera o anormalidad física al caminar). Sus
movimientos por momentos son lentos y rápidos.
e) Exploración de las actitudes sociales:
La evaluada demuestra una actitud amable y colaborativa. Ante problemas, trata
de no darle mucha importancia, y centrarse mejor en sus estudios. Últimamente
se siente sola, decaída; no tolera mucho el estrés.
IV. Evaluación de la esfera cognitiva
a) Atención y concentración: Es capaz de dirigir sus sentidos hacia algún
estimulo, acción, situación; asimismo entiende y comprende las indicaciones
que se le dan. Sin embargo, por momentos se desconcentra ante ciertos
sonidos, como las notificaciones de su celular.
b) Orientación: Se encuentra ubicada en espacio, tiempo y persona. Ya que
respondió correctamente a todas las preguntas que se le realizaron como, en
qué lugar se encontraba, como se llamaba, que día era y en qué ciudad vivía.
c) Lenguaje: Es capaz de comunicarse de manera clara y fluida, mantiene un
tono de voz moderada, con algunas variaciones de acuerdo a su estado de
ánimo. Asimismo, es capaz de nombrar objetos, personas o hechos y producir
los mismos sonidos que escucha.
d) Percepción: Es capaz de captar, procesar y dar sentido de forma activa a la
información que alcanza sus sentidos, reconociendo correctamente cada
estimulo que se le proporciono.
Desordenes de la percepción:
Área auditiva: La evaluada refiere que en algunas ocasiones escucha voces
que en ciertas situaciones difíciles le dicen que se mate, y en otras que
salga adelante; donde la voz que le dice que se mate es la suya y la otra de
su abuelita fallecida. Estas voces mayormente provienen de su cabeza.
Asimismo, escucha de manera clara cosas en relación a sus inseguridades
físicas, las cuales solo se dan en momentos muy estresantes.
Área visual: La evaluada refiere que durante su adolescencia veía cosas
extrañas, actualmente en algunas ocasiones ve cosas que existen y otras
que no, como caras de hombres, considerándolo como normal, por lo cual
no siente miedo.
Para el olfato, sabor y tacto: La evaluada refiere que a veces siente olores
extraños que no sabe de donde provienen, además de sentir cosas raras en
su piel, cuando se encuentra mayormente nerviosa, por lo cual tiene la
manía de rascarse.
e) Pensamiento: Es capaz de formar y expresar claramente sus ideas y
representaciones de la realidad en su mente, relacionándolas unas con otras.
Desordenes del pensamiento: La evaluada ha sido diagnosticada con
depresión.
Desordenes formales del pensamiento: es capaz de relatar de manera clara,
utilizando una secuencia lógica.
f) Memoria: Es capaz de mantener en mente de forma activa una pequeña
cantidad de información, de forma inmediata en un periodo corto de tiempo.
Asimismo, de codificar y retener información durante un periodo largo de
tiempo. Ya que pudo recordar las 3 tres palabras que se le proporcionaron. Sin
embargo, refiere
que actualmente se ha vuelto algo olvidadiza, por lo que trata de siempre
apuntar lo importante.
g) Memoria sensorial: es capaz de retener información sensorial, auditiva,
visual, táctil, olfativa o gustativa, después que el estímulo haya cesado, como
también el reconocerlos.
h) Funciones intelectuales:
a) Capacidad de cálculo: Es capaz de acceder, utilizar y comunicar
información matemática e ideas para involucrarse y gestionar demandas
matemáticas que se presentan en su vida diaria.
b) Inteligencia: Es capaz de entender y comprender problemas, buscando
soluciones.
c)Abstracción: Es capaz de separar un elemento de su contexto para analizarlo
y elaborar un concepto de este.
d)Juicio y razonamiento: Es capaz de tomar decisiones complejas, elaborar
ideas y llegar a una conclusión que le permita la comprobación de la verdad.
V. Examen de la esfera afectiva o de los estados emocionales
a) Las emociones: La evaluada refiere que le es difícil controlar sus emociones,
más cuando se encuentra estresada o bajoneada, desquitándose en ocasiones
con las personas o contestándoles de manera tosca, lo cual le causa algunos
problemas; asimismo, puede cambiar de humor con facilidad.
b) Estado de ánimo: La evaluada en ocasiones suele sentirse deprimida, ansiosa
sobre su futuro, le cuesta controlarse y eso la frustra, su estado de ánimo puede
variar en el día, se siente muy mal cuando las personas que más aprecia no le
prestan atención o le dicen algo hiriente.
c) Afecto o tono emocional: Durante la entrevista se ve alegre y animada, y un
poco pensativa y triste cuando cuenta las cosas que la ponen mal.
VI. Examen de la esfera fisiológica:
a) Desordenes del sueño: la evaluada refiere que actualmente no presenta
problemas para dormir, es más que gracias haber iniciado sus clases, se ha
vuelto más organizada, durmiendo más temprano que antes y cumpliendo sus 6
horas respectivas de sueño; asimismo, menciona que en ocasiones toma siestas
por las tardes entre 1 hora y media, cuando puede.
b) Desordenes del apetito: La evaluada refiere que cuando tenía 15 a 17 años,
se inducia al vomito, debido a que le hacían bullying por su aspecto
corporal; actualmente su apetito ha variado un poco.
c) Desordenes del impulso sexual: No presenta desordenes del impulso

sexual.

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II. Motivo de consulta

c) Desordenes del impulso sexual: No presenta desordenes del impulso

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