Copia de CASO CLINICO - TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO

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Lic.

EN ENFEMRIA

CASO CLINICO
6TO semestre

MATERIA:
Cuidados de enfermería en
psiquiatría

Trastorno obsesivo - compulsivo ALUMNO:


Aldo Daniel Piña Sánchez

DOCENTE:
María Mercedes Cervantes del
Ángel

Fecha de entrega:
10 de marzo del 2022
– DEFINICION:
TRASTORNO El trastorno obsesivo-compulsivo (TOC) es una afección mental que
consiste en presentar pensamientos (obsesiones: estado de la
OBSESIVO – persona que tiene en la mente una idea, una palabra o una imagen fija
COMPULSIVO o permanente y se encuentra dominado por ella) y rituales
(compulsiones: que responde a un impulso o deseo intenso de hacer
algo ) una y otra vez. Estos interfieren con su vida, pero no puede
controlarlos ni detenerlos.

– CARACTERISTICAS:
No se conoce la causa del trastorno-obsesivo compulsivo. Factores
como la genética, la biología cerebral y la química, junto a su entorno,
pueden desempeñar un papel en la afección.
El paciente 23 años de sexo masculino, soltero.
Este paciente fue derivado al servicio de psiquiatría debido a
INFORMACION su extrema lentitud e indecisión. Su condición había
empeorado los últimos cinco años
DEL PACIENTE Durante este tiempo había estado atormentado con ideas de
que podría haber hecho algo malo sin pensar o que podría
haber perjudicado a otras personas. Sentía la necesidad de
controlar su comportamiento para estar seguro de que no
había causado daño a nadie.
No sentía la sensación de que estaba siendo controlado o
influenciado desde afuera, y nunca tuvo alucinaciones.
El trastorno estaba acompañado por estado de ánimo
depresivo., cansancio, falta de iniciativa, falta de confianza
en sí mismo, y disminución de la autoestima, lentitud e
hipersomnia, coincidiendo con un episodio depresivo leve
– El paciente nació y se crio en una granja. Le fue bastante
bien en la escuela y luego tuvo varios trabajos como granjero
y realizó estudios posteriores.
– Los dos años anteriores a la consulta, trabajó sin sueldo en
ANAMNESIS la granja de la familia.

DE SU – La primera vez que notó este problema fue cuando estaba


estudiando en la universidad. permanentemente tenía el
pensamiento, cuando lavaba la ropa, de que podría haber
INFANCIA Y mezclado la ropa suya con la de otros compañeros.
– También temía haber usado dinero que le habían prestado o
ADOLECENSENCIA que le había sacado a otros estudiantes, aunque en realidad
nunca pedía prestado y siempre se aseguraba de pagar todo
lo que debía. Al final pasaba tanto tiempo controlando las
cosas que tenía poco tiempo para estudiar y dejó la
universidad sin aprobar nada
RELACION
FAMILIAR – Cuando tenía 16 años su madre se suicidó en el curso de un
estado depresivo. Según el médico de la familia, ella sufría
de trastorno bipolar. En el momento de ocurrido el hecho el
paciente no mostró problemas aparentes en aceptar su
muerte.
– Tiene un hermano y una hermana que viven en la misma
casa .
– Su padre se casó nuevamente y su esposa parece ser bien
aceptada por los hijos.
– Los síntomas de este paciente responden a los criterios para
trastorno obsesivo-compulsivo con obsesiones y compulsiones de
larga data, que se manifestaban de forma repetitiva y desagradable,
y causaban angustia e interferencia con el funcionamiento social e
individual. Aceptaba que estos síntomas se originaban en su propia
mente, y que eran ideas excesivas y sin razón.
EJE – Al comienzo trató de superarlas sin éxito, y por último había
desistido. Las compulsiones parecen ser predominantes. El trastorno
CRONOLOGICO estaba acompañado por estado de ánimo depresivo., cansancio, falta
de iniciativa, falta de confianza en sí mismo, y disminución de la
DEL autoestima, lentitud e hipersomnia, coincidiendo con un episodio
depresivo leve.
TRASTORNO – La concurrencia de un episodio depresivo con un trastorno obsesivo-
compulsivo no es poco frecuente. Un episodio depresivo moderado o
severo puede estar acompañado por obsesión y compulsión como
parte de ese trastorno, y si así fuera, el diagnóstico de episodio
depresivo es primero. Por otro lado, un trastorno obsesivo-
compulsivo severo y discapacitarte puede llevar a una reacción
depresiva, coincidiendo con los criterios de episodio depresivo como
diagnóstico subsidiario.
– En este caso, el TOC tuvo lugar antes, y el síndrome depresivo fue
posterior y claramente secundario con respecto al primero.
SENSORIAL:
– Paciente orientado e tiempo y espacio reconoce lugar de hospitalización y cuidad.

OBSERVACION: – Al final de la segunda entrevista tuvo cierta dificultad para retirarse y luchaba contra la
compulsión de verificar si no se estaba llevando algo que no le pertenecía.

APARIENCIA Y
– Se sintió sin ganas y fatigado, perdió toda iniciativa

CONDUCTA SENSOPERCEPCION:
– Estaba vestido de manera simple y correcta.
– No se sospecharon síntomas psicóticos
– No sentía la sensación de que estaba siendo controlado o influenciado desde afuera, y nunca
tuvo alucinaciones.

PENSAMENTO Y LENGUAJE:
– Hablaba muy lento y respondía preguntas después de largas pausas. Se lo veía un tanto
deprimido y su autoestima era baja
– La comunicación no tenía colorido emocional, pero aparte de eso su conversación no parecía
perturbada

AFECTIVIDAD:
– El paciente parecía reservado y algo distante con movimientos duros y desgarbados
– Refiere a pasar mucho tiempo descansando o durmiendo
– Gradualmente perdió la confianza en sí mismo
Patrones funcionales
Alterados En pacientes con trastorno obsesivo – compulsivo
PATRON 4: ACTIVIDAD Y
PATRON 1 : MENEJO DE SALUD EJERCICIO

PATRONES
FUNCIONALES

ALTERADOS
PATRON 5: ACTIVIDAD Y PATRON 6: COGNITIVO-
SUEÑO PERCEPTIVO

PATRONES
FUNCIONALES

ALTERADOS
PATRON 7: AUTOPERCEPCION- PATRON 10: ADAPTACION-
AUTOCONCEPTO TOLERANCIA AL ESTRÉS

PATRONES
FUNCIONALES

ALTERADOS
PLANES DE CUIDADOS
En pacientes con trastorno obsesivo – compulsivo
Gracias
Por su atención

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