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    Protocolo de Nutricion Parenteral

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    juan manuel Gonzalez
    Este documento describe el procedimiento para la preparación y manejo de nutrición parenteral en pacientes con COVID. El procedimiento consta de 5 pasos: 1) preparación de materiales, 2) preparación de la mezcla bajo condiciones asépticas, 3) llenado y cierre del envase, 4) instalación del catéter en el paciente, y 5) medición de signos vitales y anotaciones en la historia clínica. El objetivo es proporcionar nutrición intravenosa de manera segura para evitar complicaciones en los pacientes.

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    Protocolo de Nutricion Parenteral

    Cargado por

    juan manuel Gonzalez
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    Este documento describe el procedimiento para la preparación y manejo de nutrición parenteral en pacientes con COVID. El procedimiento consta de 5 pasos: 1) preparación de materiales, 2) preparación de la mezcla bajo condiciones asépticas, 3) llenado y cierre del envase, 4) instalación del catéter en el paciente, y 5) medición de signos vitales y anotaciones en la historia clínica. El objetivo es proporcionar nutrición intravenosa de manera segura para evitar complicaciones en los pacientes.

    Título original

    protocolo de nutricion parenteral

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    Este documento describe el procedimiento para la preparación y manejo de nutrición parenteral en pacientes con COVID. El procedimiento consta de 5 pasos: 1) preparación de materiales, 2) preparación de la mezcla bajo condiciones asépticas, 3) llenado y cierre del envase, 4) instalación del catéter en el paciente, y 5) medición de signos vitales y anotaciones en la historia clínica. El objetivo es proporcionar nutrición intravenosa de manera segura para evitar complicaciones en los pacientes.

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    Protocolo de Nutricion Parenteral

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    juan manuel Gonzalez
    Este documento describe el procedimiento para la preparación y manejo de nutrición parenteral en pacientes con COVID. El procedimiento consta de 5 pasos: 1) preparación de materiales, 2) preparación de la mezcla bajo condiciones asépticas, 3) llenado y cierre del envase, 4) instalación del catéter en el paciente, y 5) medición de signos vitales y anotaciones en la historia clínica. El objetivo es proporcionar nutrición intravenosa de manera segura para evitar complicaciones en los pacientes.

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    UNIDAD DE ATENCIÓN MEDICA

    TEMPORAL COVID
    “LA PASTORA”
    PROCEDIMIENTO PARA LA
    PREPARACION Y MANEJO DE
    NUTRICION PARENTERAL EN
    PACIENTE COVID.
    Fecha de
    Código: PRO-
    aplicación:
    HOSB-02
    01/04//2021
    Nivel de revisión:
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    PROCEDIMIENTO PARA LA PREPARACION Y MANEJO DE NUTRICION


    PARENTERAL EN PACIENTE COVID.

    Elaboró: Revisó: Autorizó:


    L.E Noemi Ruiz Mtra. Verónica Mtra. Aida Fonseca
    Sandoval. Domínguez Orozco Santana

    Jefe de Coordinadora de
    Puest Jefa de enfermeras
    Hospitalizacion B. enseñanza
    o:

    Firma
    UNIDAD DE ATENCIÓN MEDICA
    TEMPORAL COVID
    “LA PASTORA”
    PROCEDIMIENTO PARA LA
    PREPARACION Y MANEJO DE
    NUTRICION PARENTERAL EN
    PACIENTE COVID.
    Fecha de
    Código: PRO-
    aplicación:
    HOSB-02
    01/04//2021
    Nivel de revisión:
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    Fecha
    01 – 04 – 2021 01 – 04 – 2021 01 – 04 – 2021
    :

    1. OBJETIVO
    Proporcionar la cantidad y calidad suficiente de sustancias nutritivas por vía
    intravenosa para llevar a cabo los procesos anabólicos, proporcionando
    nutrición parenteral para evitar complicaciones metabólicas indeseables,
    suministrar calorías suficientes para los requerimientos energéticos del paciente
    evitando así la degradación de la proteína endógena para estos
    requerimientos, dar suficiente proteína para reponer lo que se ha consumido, así
    como mantener un balance de líquidos y nitrógeno manteniendo la masa
    muscular y calórica para las demandas metabólicas
    2. RESPONSABILIDADES
    Jefe del servicio: elaborar y difundir este procedimiento, realizar vigilancia
    continua y orientación para el cumplimiento de lo aquí establecido.
    Gestor de calidad: evaluar de manera continua el procedimiento en base a los
    estándares de calidad.
    Personal asistencial: Realizar la colocación, de la nutrición parenteral de manera
    correcta.
    3. CAMPO DE APLICACIÓN
    3.1 A nivel interno este procedimiento es aplicable al área de Enfermería.
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    PROCEDIMIENTO PARA LA
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    3.2 A nivel externo este procedimiento es aplicable al área médica, químicos


    y técnicos del banco de sangre.

    4. POLÍTICAS DE OPERACIÓN, NORMAS Y LINEAMIENTOS.


    4.1 El Personal adscrito al Departamento de Enfermería es el responsable
    de cumplir este procedimiento y mantenerlo actualizado.
    4.2 Todo el personal adscrito al área debe mantener una conducta ética y
    de trato profesional para con los pacientes COVID y con todo el
    personal del Instituto en cumplimiento al Código de Ética Institucional.
    4.3 La enfermera valorara y verificara que el catéter se encuentre en vena
    cava superior.
    4.4 Una vez preparada la mezcla la alimentación parenteral tiende una
    duración de 24 hrs.
    4.5 Antes de iniciar la alimentación parenteral verificar el contenido de la
    solución con la indicación médica.
    4.6 Verificar que el líquido no preste opacidad, turbiedad ni partículas y
    que el recipiente COVID no esté agrietado.
    4.7 Vigilar y valorar la presencia de signos de trombosis o tromboflebitis
    como son edema en el sitio de introducción del catéter y avisar
    inmediatamente al médico.
    4.8 El equipo de venoclisis de la alimentación parenteral debe ser
    cambiado cada 24 horas y cada vez que se presente contaminación.
    4.9 El total prescrito debe ser administrado en goteo constante y regular
    durante las 24 horas, no debe acelerarse para recuperar tiempo
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    perdido, ya que provoca hiperglicemia y coma hiperosmolar, ni


    detenerlo repentinamente puesto que causa hipoglicemia.
    4.10 En ningún caso se deberá administrar drogas por línea de
    alimentación parenteral ni toma de presión venosa central o
    medicamento alguno para evitar riesgo de contaminación.
    4.11 La nutrición parenteral total se debe de preparar en campana de flujo
    laminar.

    5. PROCEDIMIENTO.

    Secuencia Actividad Responsable


    1.0 Preparación 1.1 Lava sus manos.
    del Material.
    1.2 Prepara el material y
    equipo que se requiere y lo
    traslada a la unidad del paciente.
    1.3 Integra el equipo en el carro
    de transporte y lo lleva al área de
    aseo y preparación.
    2.0 Preparación 2.1 Limpia las superficies de la
    campana a excepción de la
    de mezcla.
    rejilla con lienzo húmedo en
    solución antiséptica (alcohol al
    70%). Enfermería.
    2.2 Poner a funcionar la
    campana de flujo laminar 15
    minutos antes de iniciar la
    preparación de las soluciones.
    2.3 Procede asepsia de frascos y
    ampolletas.
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    2.4 Coloca los materiales dentro


    de la campana en el orden de
    utilización.
    2.5 Se calza con técnica estéril y
    procede a hacer la mezcla
    (colocarte gorro, cubrebocas,
    bata y guantes).
    2.6 Retira el cierre exterior y
    disco metálico de los frascos de
    aminoácidos.
    2.7 Abre el equipo de transfer
    cerrando la pinza de control de
    flujo e inserta el perforador a
    través del círculo mayor de tapón
    de hule de los aminoácidos.
    3.0 Llenado y 3.1 Mezcla los componentes en
    la bolsa de la alimentación
    cierre de
    siempre primero los aminoácidos
    envase. y posteriormente la glucosa. Y
    luego adicionado lo anterior
    comienza a agregar los fármacos
    que hayan sido prescritos
    (sodio, multivitaminas, insulina,
    heparina y otros) y utiliza una
    jeringa diferente para cada uno
    de ellos y técnica aséptica,
    finalmente mezcla los lípidos.
    3.2 Conecta equipo de bomba de
    infusión.
    3.3 Coloca el membrete en la
    bolsa y cubre con un campo
    estéril la alimentación parenteral
    preparada.
    3.4 Apaga la campana y traslada
    la bolsa con la mezcla al
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    PREPARACION Y MANEJO DE
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    refrigerador y los mantiene a una


    temperatura de 4 a 10°c.,
    dejando las bolsas para
    instalación en el carro de
    transporte.
    3.5 Recoge el equipo y da
    cuidados posteriores a su uso.
    4.0 Instalación 4.1 Instala la alimentación al
    paciente y programa la bomba
    de catéter.
    de infusión.
    4.2 Identifica las reacciones
    locales en la inserción del
    catéter, así como las
    alteraciones generales
    (enrojecimiento, edema,
    secreción, fiebre, hipoglucemia,
    acetonuaria, cambios en el
    estado de alerta y avisa de
    inmediato al médico.
    4.3 Revisa continuamente la
    permeabilidad del catéter, así
    como reacciones locales en la
    inserción del mismo.
    5.0 Medición de 5.1 Realiza la medición de
    signos vitales, peso corporal
    signos y
    diario, control estricto de ingesta
    anotación. y excreta y la aplicación de
    reactivos.
    5.2 Anota las acciones
    realizadas al paciente en la Hoja
    de registros clínicos de
    enfermería.
    5.3 Vigila al paciente durante la
    alimentación parenteral así como
    el buen funcionamiento de la
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    bomba de infusión.
    5.4 Mide y registra signos vitales
    cada 4 horas, ya que el aumento
    de la temperatura es uno de los
    signos más tempranos de
    septicemia.
    6.0 Toma de 6.1 Cada 6 horas obtiene una
    muestra de orina y realiza
    muestra.
    bililabstix para medir glucosa y
    cetonas.
    6.2 Realiza el control estricto de
    líquidos, especifica volumen y
    tipo de cada líquido y calcula el
    ingreso calórico diario.
    7.0 Verificación 7.1 Verifica toma de muestra
    como son electrolitos séricos,
    y vigilancia de
    nitrógeno urémico en sangre y
    muestra. glucosa cuando menos cada
    tercer día, pruebas de función
    hepática, biometría hemática,
    determinación de albúmina,
    fósforo, calcio, magnesio y
    creatinina sérica cada semana.
    7.2 Vigila la aparición de signos y
    síntomas de desequilibrio de
    líquidos y electrolitos y trastornos
    de la nutrición, en caso de
    presentar estos síntomas dará
    aviso al médico responsable.
    7.3 Al terminar la administración
    de la alimentación parenteral,
    permeabilizará al lumen que se
    utilizó para administrar la NPT.
    7.4 Deja cómodo al paciente.
    Termina Procedimiento.
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    6. DIAGRAMA DE FLUJO.

    Inicio.

    Preparación de Termino del


    material y equipo. proceso.
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    Preparación de
    mezcla. Verificación y
    vigilancia de la
    muestra.

    Llenado y cierre
    del envase.

    Toma de muestra.
    Llenado y cierre
    del envase.

    Medición de Registro en la hoja


    signos. de enfermería.

    7. Registro.
     Todo registro de colocación retiro de la nutrición parenteral se realiza en la
    hoja de enfermería.
     Anexos.
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     BIBLOGRAFÍA.
    Guía Técnica para la elaboración de Manuales de Procedimientos.
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     CONTROL DE MODIFICACIONES.

    MODIFICACIONES
    Descripción del Cambio Nivel de Fecha de
    Revisión Emisión

    Emisión inicial 0 10/08/2021

    REVISIÓN
    La firma indica que el procedimiento se mantiene SIN modificaciones
    Fecha de la próxima Fecha de Nombre Puesto Observacione
    Revisión Revisión s o Firma
    2021

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