Anestesia

Anestesia
Hipoestesia
Hiperestesia
Generalizada
Localizada
Total
La anestesia total requiere la interrupción completa de la via sensitiva en un punto
cualquiera de su trayecto
La anestesia parcial o disociada puede presentar las siguientes variantes:
disociación periférica: sensibilidad superficial alterada

mientras que la profunda está conservada; se observa en las lesiones de los nervios
cutáneos sensitivos;
disociación tabética; sensibilidad profunda y táctil epicritica alteradascon la
termoalgésica y la táctil protopática conservadas;
se observa en las lesiones delcordón posterior, como tabes dorsal (neurosifilis) o
compresiones, esclerosis múltiple, enfermedad de Friedreich, radiculopatias o
polineuropatias diabética o alcohólica
disociación siringomiélica; sensibilidad termoalgésica alterada (termoanestesia y
analgesia), con la profunda y la táctil conservadas.Se observa en lesiones de la
sustancia gris periependimaria (sindrome centromedular)
Hay hiperestesia contralateral disociada en el sindrome talámico, con hemianestesia

táctil y profunda. y hemihiperestesia al dolor y la temperatura (algias talámicas)
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
alteraciones cerebrales, del tallo o tronco cerebral, medulares, radiculares o
periféricas
En la lesión de un hemisferio por compromiso de la corteza sensitiva o de sus fibras
aferentes existe hemianestesia contralateral. Predomina la hipoestesia profunda
se clasifica a las hemianestesias cerebrales por la ubicación de la lesión en:
corticales, subcorticales, capsulares o talámicas.
En las hemianestesias corticales la pérdida de la sensibilidad puede estar

restringida al sector de la corteza parietal comprometida
Las hemianestesias subcorticales y capsulares acompañan a la hemiplejia de tales
localizaciones. En estas
para que existan alteraciones sensitivas, debe lesionarse el tálamo a nivel de la
terminación de la cinta de Reil o en el travecto de las fibras sensitivas
talamocorticales
Las hemianestesias talamicas integran el sindrometalámico yq descrito
Alteraciones del tallo o tronco cerebral
Son los trastornos de la sensibilidad que acompañan a los síndromes pedunculares,

protuberanciales y bulbares(alternos) descritos en el capítulo referido a sindrome
piramidal.
síndromes bulbares con componente sensitivo debe incluirse el sindrome de

Wallemberg
Se caracteriza por presentar, del lado opuesto a la lesión: hemianestesia con

disociación siringomiélica en los miembros y del lado de
la lesión: hemianestesia facial de igual tipo, parálisis palatofaringolaringea (IX y X
pares), sindrome cerebeloso y aveces sindrome de Claude Bernard Horner.
Alteraciones medulares
Pueden ser la hemianestesia medular, la paraplejia sensitiva, los síndromes
cordonales o el sindrome del cono medular.
La hemianestesia medular corresponde al sindrome de hemisección medular o de

Brown-Séquard.
Las paraplejías sensitivas corresponden a las secciones medulares completas que

acompañan a las paraplejias motoras o
propiamente dichas.
El síndrome de los cordones posteriores o de las fibras radiculares largas de
Dejerine evoluciona con hipoestesia o anestesia profunda, en especial hipopalestesia
o apalestesia,hipoestesia táctil epicritica, ataxia
tabética o cordonal posterior e hiporreflexia o arreflexia profunda
El sindrome de los cordones auterolaterales puede presentar solo dolor controlateral

a la lesión sin trastornos sensitivos
En el sindrome "del cono medular", la lesión está situada en el extremo distal de la

médula, a nivel de las vértebras L1-L2, antes del filum terminale,
Alteraciones radiculares
Las raíces pueden estar comprometidas en el canal vertebral o raquídeo, en el
agujero de conjunción o foramen,o por fuera de este ultimo.
Los sindromes radiculares sensitivos pueden ser puros,si solo está afectada la raíz
sensitiva, o sensitivomotores
cuando hay compromiso asociado de la raíz motora
En los síndromes radiculares sensitivos, los trastornos adoptan las siguientes
distribuciones:
-La afección braquial total compromete la sensibilidadde todo el miembro superior.
-En el sindrome de Duchenne-Erb queda afectada lasensibilidad de la parte externa o
radial del hombro, el brazo y el antebrazo,
-En el sindrome de Dejerine-Klumpke, el lado interno ocubital del brazo, el
antebrazo y la mano
A nivel de los plexos lumbosacros:
El sindrome "de la cola de caballo* consiste en la afectación de la estructura

anatómica de igual nombre que se extiende desde L2 hasta S5, Hay anestesia en silla
de montar" con extensión hacia atrás hasta la parte alta
del sacro y cara posterior de muslo y pierna, y hacia adelante hasta el pliegue
inguinal,
Alteraciones de los nervios periféricos
En estos casos, los trastornos de la sensibilidad se refieren al territorio del nervio
comprometido, En las polineuropatías, La sensibilidad suele ofrecer un patrón de
disociación siringomiélica y predominar en la región distal delos miembros,
adoptando la distribución llamada en bota, guante o calcetin.
En la neuralgia ciática, el cuadro obedece a una patología de los discos

intervertebrales entre la 4^ V5 -vértebra lumbar o entre esta última y la 1 sacra: por
lo tanto,compromete las dos últimas raíces lumbares. El dolor es lumbar y se irradia
hacia la cara posterior del muslo y las regiones anteroexterna y posteroexterna de la
pierna llega hasta el pie

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disociación periférica: sensibilidad superficial alterada

Hay hiperestesia contralateral disociada en el sindrome talámico, con hemianestesia

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Alteraciones del tallo o tronco cerebral

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