Guía de estudio para el primer parcial de Endodoncia I

1. Que es Endodoncia

Es la rama de la Odontología que se encarga del estudio de la pulpa, su diagnóstico,

pronostico, plan de tratamiento y tratamiento de las enfermedades y alteraciones pulpares
y periapicales con el fin de conservar funcionando el diente en boca.

2. Cuáles son las zonas topográficas de la pulpa

 Zona odontoblastica
 Zona subodontoblastica u oligocelular de Weil
 Zona rica en células
 Zona central de la pulpa

3. Qué origen histológico tiene la pulpa

Origen embriológico en la papila dental, tejido conectivo laxo de origen
ectomesenquimatoso

4. Tipo de tejido pulpar

Tejido conectivo laxo

5. Tipos de fibras pulpares

 Colágenas
 Reticulares
 de oxitalano

6. Funciones de la pulpa
 Formativa
 Nutritiva
 Sensitiva
 Protección

7. Cuáles son las fibras nerviosas motoras y sensitivas de la pulpa

 Fibras tipo A (mielínicas) sensitivas
 Fibras tipo C (amielínicas) motoras
8. Cuál es el porcentaje de agua de la pulpa
75%
9. Elabore un mapa conceptual de la etiopatogenia de las alteraciones pulpares y
periapicales
10. Como se escribe el motivo principal de la consulta
Con las propias palabras del paciente entre comillas
11. Como se hacen las pruebas de vitalidad pulpar con frio
Se aplica en forma de aire frio, hielo, cloruro de etilo, impulsos eléctricos o nieve de
dióxido de carbono. El hielo en forma de lápiz se aplica sobre la cara vestibular de los
dientes.
Aplicación de endo ice o endo cool o similar a una torunda de algodón para la realización
de la prueba al frio en la cara vestibular del diente, es una prueba comparativa, tres
dientes al menos, se mide intensidad y duración en segs de dolor.
12. Como se hacen las pruebas térmicas con calor
Se utiliza en forma de aire, un bruñidor caliente, gutapercha caliente, gutapercha
caliente en un bruñidor o un probador térmico eléctrico. El calor se aplica al diente,
primero en el borde incisivo u oclusal y luego en otras caras.

13. Cuál es la importancia de la semiología endodóntica

Es importante porque es un documento legal que queda registrado, un consentimiento
informado, recolectando todos los signos y síntomas, enfermedades, tratamientos, etc.
del paciente, para saber cómo vamos a actuar con ese paciente.
14. Mencione 4 pruebas complementarias que ayuden a realizar un dx
 Radiografías
 Pruebas de vitalidad térmica
 Coloración de la pieza
 Sondaje

15. Elabore un mapa conceptual de la clasificación de las enfermedades pulpares y

periapicales

16. Características clínicas y rxs de cada patología pulpar y periapical

Pulpa vital:
Pulpitis reversible: puede ser sintomática o asintomática. casi todas ellas son asintomáticas.
Si existen síntomas, son provocados por la aplicación de estímulos diversos (frío, calor,
azúcar, roce) o debido a la impactación alimentaria en la cavidad careosa. Aunque
puedan provocar dolor intenso, este es de muy escasa duración y cede al suprimir
el estímulo. Radiología normal
Pulpitis irreversible sintomática o aguda: Dolor espontaneo, pulsátil. El dolor aumenta con
los cambios posturales. Estimulación térmica y eléctrica intensifican el dolor. Dolor
prolongado. Localizado o referido. El dolor puede ser entre moderado e intenso, agudo.
Ensanchamiento radiológico del espacio periodontal. No se observan cambios
radiográficos. Zona radiolucida compatible con caries
Pulpitis irreversible asintomática o crónica: Suele ser consecuencia de una pulpitis
sintomatica no tratada en la que la fase aguda ha cedido, o de que bien los agentes
irritantes externos obedecen a estimulos leves o moderados, pero mantenidos en el
tiempo y que los elementos celulares defensivos son capaces de neutralizar la agresión
bacteriana, por lo que siempre ha permanecido sintomática. El dolor es siempre
provocado (por alimentos) y nunca espontáneo. El dolor siempre se refiere, con más
frecuencia, al diente enfermo.
Pulpitis irreversible hiperplasica: conocida también como pólipo pulpar, acontece en
pacientes jóvenes, con capacidad reactiva y amplias cavidades pulpares. Se caracteriza
por la proliferación exofítica, hacia la cavidad cariosa, de una masa granulomatosa
rosado-rojiza, de consistencia fibrosa e indolora a la exploración. Rx normal.
Pulpitis irreversible ulcerada: Se presenta en todas las edades. Suele observarse una
cavidad abierta en cuyo fondo se aprecia una comunicación pulpar, tapizada por un
tejido necrosado grisáceo rosado y tejido de granulación subyacente, que motiva el
sangrado en la exploración o dolor en la impactación alimentaria. Rx Aumento espacio
periodontal (a veces).
Pulpitis irreversible con zonas parciales de necrosis: Dolor en presencia de calor y se alivia
al colocar frio. Radiográficamente se observa caries profunda. Zona radiolúcida.
Responde a percusión vertical y horizontal.
Pulpa no vital:
Necrosis pulpar: es totalmente asintomática, siempre y cuando no afecte a los tejidos
periapicales. En estos casos, la existencia de sintomatología ya no dependerá
propiamente del proceso pulpar, sino del periapical. Las pruebas térmicas y eléctricas
son negativas. Cambio de coloración en la coronal dental. Engrosamiento del ligamento
periodontal. Hipersensibilidad a precisión y masticación. Rx normal.
Periodontitis apical aguda: puede ocurrir alrededor de dientes con o sin vitalidad, las
pruebas térmicas y eléctricas de la pulpa proporcionan el único medio para confirmar la
necesidad de tratamiento endodontico. Aunque la periodontitis exista puede ser que el
ligamento periodontal apical se encuentre dentro de los limites normales, o mostrar solo
un ligero ensanchamiento. Las pruebas de percusión pueden provocar dolor entre ligero
y extremo.
Periodontitis apical crónica: se caracteriza por un ligero ensanchamiento del espacio
periodontal apical. Es una lesión apical asintomática que SOLO se MANIFIESTA en la
RADIOGRAFIA. Zona radiolúcida en el ápice, con solución de continuidad.
Periapice:
Quistes radiculares: pueden ser de dos categorías: quiste apical verdadero (cavidad
completamente encerrada dentro de una mucosa epitelial) quiste apical en bolsa o en
bahía (cavidad revestida por epitelio, pero abierta a los conductos radiculares). Es un
proceso asintomático, a excepción de los signos asociados cuando alcanza un gran
tamaño (movilidad dentaria, separación radicular, deformación ósea). Si se produce una
infección aguda del quiste aparecerán síntomas propios de las periodontitis apicales
sintomáticas.
Granuloma: Contiene tejido de granulación y tejido inflamatorio crónico. Es una reacción
lenta y defensiva del hueso alveolar ante la irritación del conducto radicular. *preguntar
si la periodontitis apical irreversible asintomática granulomatosa es el mismo granuloma.
Absceso periapical agudo o sintomático: Rubor y tumefacción pero sin fistula.
 Hipersensibilidad a la mordida.
 Sin respuesta a estímulos térmicos.
 Dolor moderado o fuerte.
 Dolor espontaneo
 Dolor a la percusión vertical y horizontal asi como también a palpación.
 Aumento de movilidad dental.
 Fiebre (Casos avanzados ).
Rx no puede evidenciar una lesión o ser concluyente. Rarefaccion apical
Absceso periapical crónico o asintomatico: Aparición de un flemón y formación activa de
pus que drena a través de una FISTULA. Se suele desarrollar a partir de una periodontitis
apical crónica. Puede ser secundario a un absceso periapical agudo que ha encontrado
una vía de salida y drena a través de la mucosa oral. RX. FISTULOGRAFIA
Absceso periapical fénix o exacerbado: Comienzo rápido de tumefacción ligera o intensa
 Hipersensibilidad a la mordida
 Sin respuesta a estímulos térmicos.
 Dolor moderado o fuerte
 Dolor espontaneo
 Dolor a la percusión y palpación
 Ligero aumento de movilidad al diente
 Fiebre
Radiografía revela una radiotransparencia periapical.

17. Tratamiento para cada patología pulpar y periapical

Pulpitis reversible: Remoción del estímulo nocivo.
Desinfección cavitaria con clorhexidina al 2% por 30 segundos.
Correcta protección dentinopulpar.
Curación sedante.
Pruebas de vitalidad pulpar para descartar necrosis
Pulpitis irreversible sintomática o aguda:
- Pulpectomia
- Endodoncia
- Medicamento intraconducto
- Tratamiento con AINES
- Sacar de oclusión
Pulpitis irreversible asintomática o crónica:
-Pulpectomia.
-Endodoncia.
-Si la formación radicular es incompleta se realizara pulpotomia y se colocara hidróxido
de calcio químicamente puro con la finalidad de que se termine la formación radicular.
(apicogenesis)
 Necrosis pulpar:
-Pulpectomia
-endodoncia
-AINES
-Antibioticos
Periodontitis apical aguda: Si el diente conserva su vitalidad el simple ajuste de la
oclusión puede aliviar el dolor. Si la pulpa ha experimentado necrosis se requiere:
-Pulpectomía.
-Terapia con hidróxido de calcio.
-Antibioticoterapia.
-Endodoncia completa.
-Aines
Periodontitis apical crónica:
-Pulpectomia
-Endodoncia: su objetivo consiste en suprimir el irritante del conducto y mantenimiento
alejado mediante una obturación tridimensional
-AINES
-Antibioticos
Quistes radiculares: cirugía periapical.
Granuloma: Endodoncia.
Si eliminamos la necrosis y la infección de los conductos radiculares, el granuloma puede
completar su cicatrización y reparación.
Absceso periapical agudo:
-Drenar absceso.
-Pulpectomia.
-Terapia con hidróxido de calcio.
-Endodoncia en dos citas.
-Antibioticoterapia, AINES, corticoesteriodes.
Absceso periapical crónico:
-Aines,
-antibioticoterapia
-endodoncia en 2 citas,
-terapia de hidroxido de calcio
Absceso periapical fénix:

18. Tipos de conductos radiculares según Vertucci en su primera clasificación y según Pucci,
Reig y Kuttler
Según vertucci
Tipo I: Conducto único se extiende desde la cámara pulpar hasta el ápice.
Tipo II: Dos canales separados salen de la cámara pulpar uniéndose para formar
un canal en el ápice.
Tipo III: Un canal desde cámara pulpar, se divide en dos dentro de la raíz, y luego
se fusiona para salir como un solo canal.
Tipo IV: Dos canales separados y distintos se extienden desde la cámara pulpar
hasta el ápice.
Tipo V: Un canal desde la cámara pulpar se divide en dos canales separados y
distintos con forámenes apicales separados.
Tipo VI: Dos canales separados salen de la cámara pulpar, se funden en el cuerpo
de la raíz, y se vuelven a dividir para salir como dos canales distintos en el ápice.
Tipo VII: Un canal sale de la cámara pulpar, se divide en 2, vuelve a unirse dentro
del cuerpo de la raíz, y finalmente re-divide en dos canales distintos cortos
saliendo por el ápice.
Tipo VIII: Tres canales separados y distintos se extienden desde la cámara pulpar
hasta el ápice.

19. Cuáles son las paredes, techo y piso de cada pieza dental, así como también
cuantos divertículos, conductos y raíces puede tener cada una
Techo: es la pared oclusal o incisal de la cavidad pulpar.
Piso o pared cervical, es la cara opuesta al techo. En el están localizadas las
entradas de los conductos.
Paredes laterales o circundantes: reciben el nombre correspondiente a las caras
hacia las cuales están orientadas (vestibular, lingual o palatina, mesial o distal)
ICS: una sola raíz, dos divertículos, un conducto radicular
ILS: 1 raiz, 1 conducto radicular, en raras ocusiones pueden presentar dos
conductos, un vestibular y un palatino y convergen en un foramen.
CS: 1 raiz, 1 conducto
1PS: 1 raiz (35.5%), 2 (61%), 3 (3.5%). Conductos 1 (8.3%), 2 (84.2%), 3 (7.5%)
2PS: raíces 1 (94.6), 2 (5.4%). Conductos 1 (53.7%), 2 (46,3%)
PMS: raíces 3, conductos 3 (30%), 4 (70%).
SMS: raíces 3, conductos 3 (50%), 4 (50%)
ICI: 1 raiz, 1 conducto radicular, a veces se puede dividir en dos, uno vestibular y
uno lingual, en la mayoría de los casos convergen hacia un foramen único.
1PI: raíces 1 (82%), 2 (18%). Conductos 1 (66.6%), 2 (31.3%), 3 (2.1%)
2PI: raíces 1 (92%), 2 (8%). Conductos 1 (89.3), 2 (10.7%)
PMI: raices 2 (97.5%), 3 (2.5%). Conductos 2 (8%), 3 (56%), 4 (36%)
SMI: raíces 2 (98.5%), 3 (1.5%). Conductos 2 (16.2%), 3 (72.5%) 4 (11.3%)

20. Que es el DG-16

Es un instrumento con dos extremos y puntas cónicas largas en ángulos rectos u
obtusos, sirve para poder acceder a la entrada de los canales durante su localización
21. Tipos de limas, numeración por series, colores, longitudes, sus partes incluyendo parte
activa, guía de penetración, d1 -d16 entre otros
Limas tipo K:
-de vástago cuadrangular (lima K): Extra-serie 06, 08, 10. 1era serie, 2da serie, 3era
serie. Longitudes: 21, 25, 28, 31 mm.
-de vástago triangular (lima Flexofile, lima Flex-R, lima Triple Flex, Flexicut): 1era serie.
Longitudes: 18, 21, 25, 31 mm.
-de vástago romboidal (lima K-Flex): 1era serie, 2da serie. Longitudes: 21, 25, 28, 31
mm.
Limas hedstroem: de vástago circular. Extra-serie 08 y 10, 1era serie, 2da serie, 3era
serie. Longitudes 21, 25, 28 y 31 mm.

22. Que función tiene el espaciador y de cuales tipos existen

Son utilizados para la obturación con gutapercha en la técnica de condensación lateral.
23. Que función tiene el tope de goma o silicón
Controlan la profundidad. Si el tope de goma no está colocado de forma perpendicular,
la medición será errónea.
24. Que es la gutapercha, función y presentaciones
Material utilizado para la obturación de conductos radiculares una vez que estos han
sido preparados.
25. Tipos de cementos más utilizados
 A base de oxido de zinc y eugenol
 A base de hidróxido de calcio
 A base de polímeros epoxicos
 A base de gutapercha modificada
 A base de Ionómero de vidrio
26. Como se hace un rec. Pulpar directo.
Se hace un lavado o irrigación, se coloca un preparado de hidróxido cálcico sobre la
exposición pulpar para promover la vitalidad pulpar y la formación de dentina
reparadora. Sobre el se puede colocar ionomero de vidrio y una obturación temporal
para ver como responde.
27. Como se hace un rec. Pulpar indirecto
La capa más profunda de dentina se cubre con un material biocompatible (los más
utilizados son el hidróxido cálcico y el óxido de zinc-eugenol) a fin de evitar la exposición
pulpar. Se elimina la dentina infectada por caries y se deja dentina afectada con objeto
de mantener la vitalidad pulpar, estimular la formación de dentina terciaria y
remineralizar la dentina cariosa.
28. Que es apicogénesis y como se trata
Es un conjunto de terapéuticas endodóncicas cuya finalidad es mantener la vitalidad pulpar,
de forma permanente o temporal, para que la raíz pueda completar su formación y
desarrollar un ápice con una constricción en el conducto, en la proximidad de la unión
de la dentina con el cemento.
Cuando la pieza sufrio pupitis irrevesible aguda o crónica y los ápices no se cerraron, se hace
una pulpotomia.
29. Que es apicoformacion y como se trata
Es el tratamiento que se efectúa en un diente con rizogénesis incompleta y necrosis pulpar,
con la finalidad de inducir o permitir la formación de una barrera calcificada
que oblitere el orificio apical o que permita el desarrollo radicular completo;
30. Explique la reabsorción interna de corona y raíz y como se trata

31. Explique la reabsorción externa de la raíz y como se trata

32. Ejemplifique 4 trastornos regresivos de la pulpa

33. Pulpectomía como se hace

Comporta la extirpación de todo el tejido pulpar y está indicado cuando la pulpa radicular
está infectada o necrótica. La apertura debe ser amplia, y hay que eliminar todo el techo
cameral para que se puedan visualizar las entradas a todos los conductos. Una vez
eliminada la pulpa cameral y localizados los conductos radiculares, se utilizan primero
tiranervios para eliminar todo el tejido orgánico que se pueda. Se procede a
instrumentar los conductos con limas endodóncicas. Se utiliza una pasta yodofórmica o
una mezcla de hidróxido cálcico con yodoformo, cuando el diagnóstico es de necrosis.
Cuando la pulpa está infectada pero no necrótica, se rellena el conducto con una pasta
de óxido de zinc-eugenol. La cámara pulpar se obtura con óxido de zinc-eugenol simple
o reforzado. Eliminación completa tanto la pulpa coronal como la rdiculae
34. Pulpotomía como se hace
remoción de todo el tejido con caries para reducir la contaminación bacteriana después de
la exposición pulpar. A continuación, se elimina el techo de la cámara pulpar. Después
de la amputación de la pulpa coronal se aplica presión con bolitas de algodón sobre la
entrada de los conductos radiculares con el fin de obtener hemostasia. Se aplica un
agente como formocresol, sulfato férrico o MTA. La restauración final debe ser una
corona de acero inoxidable, si se trata de un molar.
35. Usos del hidrox. De calcio No
Tratamientos de intraconductos
Antiséptico
Antibacteriano
Sellado de conducto
Disolución de tejido pulpar
Reparación histica

36. Usos del formocresol

Fijador histico
Antibacteriano
Medicación intraconducto
37. Mencione 3 quelantes, cuál es su función
EDTA
MTAD
Acetato de bis-dequalinio
38. Como se usa la aguja para irrigación
Una vez que la jeringa contiene la solución irrigadora, hacer que la punta de la aguja
llegue hasta la entrada del conducto radicular. Con la otra mano, sostener el dispositivo
para la aspiración, de manera que el extremo de la punta aspiradora quede colocado en
el nivel de la cámara pulpar. Con la aguja ubicada en la posición descrita se inicia la
irrigación. A medida que el liquido se deposita, se deposita la aguja irrigadora, la punta
debe alcanzar el tercio apical, a 3 o 4 mm del limite de la preparacion del conducto.
39. Irrigantes más comunes en endodoncia
 Hipoclorito de sodio del 2,5 al 5.25 %
 Gluconato de Clorhexidina
 Lechada de cal
 Peróxido de hidrógeno
 EDTA ( quelante)
 Suero fisiológico
 Agua destilada
40. Función de las puntas de papel y como vienen fabricadas
Secar el conducto radicular antes de la obturación y colocar medicamentos dentro del
conducto. En blisters
41. Cuadro de las longitudes aprox. Promedios de los dientes