ORTODONCIA

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INTRODUCCIÓN
INTRODUCCIÓN

La palabra ortodoncia proviene del griego “orthos”, que significa correcto y “odon” que
significa diente, por tanto, podemos traducirla como diente correcto o diente recto.

Contrariamente a lo que mucha gente podría pensar la ortodoncia no es una práctica

reciente, sino que se venía llevando a cabo desde hace muchísimo tiempo, aunque de
manera rudimentaria.

El reconocimiento de las malposiciones dentarias como dolencia se debe al griego

Hipócrates (460-377 a.C) que las incluyó en su sexto libro de las epidemias. Así no sería
de extrañar que fuesen, los griegos quienes, por primera vez, pusieran atención en la
posición de los dientes, a ellos les debemos el nombre de la disciplina.

Celso (25 a.C.-50 d.C.) en su obra medicina propone que “si cuando erupciona el diente
permanente en un niño, el diente temporal no se ha caído, debemos quitarle este y
empujar con el dedo el diente definitivo hasta que alcance su posición correcta”. Hasta el
siglo XIX se siguieron los consejos de Plinio el anciano (23-79 d.C.) que en su obra
Historia Natural recomendaba limar los dientes elongados hasta conseguir que se
alineasen de forma correcta.

Las innovaciones en ortodoncia debieron aguardar varios siglos hasta que Pierre
Fauchard, quien recogió en su libro “Tratamiento de las irregularidades dentarias” los
primeros aparatos ortodóncicos con los que se buscaba mejorar la estética de los dientes.
Es en ese momento (siglo XVIII) cuando se inicia la llamada ortodoncia clínica. Fauchard
usó un elemento conocido como “la bandelette”, en cuyos principios se basan los
aparatos de expansión que se utilizan en la actualidad.

En 1803, el inglés Joseph Fox clasifica por primera vez los distintos tipos de maloclusión,
y en 1814 publica su libro “Historia natural y enfermedad de los dientes humanos” dando a
conocer un aparato para corregir la mordida cruzada anterior. En este libro por primera
vez comienza a hablarse de la aparatología removible y de las cubetas para la toma de
impresiones dentales. Es este aporte el que brinda el impulso definitivo a la ortodoncia
como ciencia.
 DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO

La ortodoncia actúa sobre el aparato estomatognático para conseguir:

·         El alineamiento correcto de las arcadas, para establecer una relación adecuada
entre ellas con los huesos maxilares y con la cara.

·         Permitir desarrollar una función óptima, sin molestias para el paciente.

·         Mejorar la estética.

Tipos de maloclusiones

Las maloclusiones son variaciones de la oclusión que pueden modificar la morfología, la

función y la estética, pues debe existir una relación armónica entre el maxilar y la
mandíbula, tanto en tamaño como en posición.

Para establecer las relaciones entre las dos arcadasdentarias y dichas variaciones en la
oclusión hayque considerar los distintos planos:

a)      En el plano vertical: en oclusión normal, existe una sobremordida, es decir, los
incisivos superiores cubren aproximadamente un tercio de la superficie vestibular de los
incisivos inferiores. Se consideran maloclusiones, pues, cuando no se guarda esta
relación, destacando la sobremordida profunda y la mordida abierta anterior.

Mordida abierta anterior: se diagnostica cuando existe falta de contacto de los incisivos
entre sí (Figura 1). Está relacionado con ciertos hábitos (chuparse el dedo, deglución
atípica, respiración nasal, entre otras)

Figura 1. Mordida abierta anterior y cruzada posterior

Sobremordida profunda: cuando los incisivos superiores cubren verticalmente a los
incisivos inferiores en más de un tercio de su corona clínica (Figura 2)

Figura 2. Sobremordida

b)      En el plano horizontal: en normoclusión, los incisivos superiores se sitúan por

delante de los inferiores, de forma que el borde incisal de estos últimos ocluye sobre la
superficie palatina de los primeros. A la separación entre la superficie vestibular de los
incisivos inferiores y la superficie palatina de los incisivos superiores se le denomina
resalte, y se considera resalte cero en normoclusión.

En la línea sagital o anteroposterior, se considera como aceptado de forma universal la

clasificación de Angle, que tiene como referencia el primer molar y establece los
siguientes tipos de oclusión:

Clase I: la cúspide vestibular del primer molar superior contacta con el surco
mesiovestibular del primer molar inferior. Este tipo de relaciones la que se da en
normoclusion en los sectores posteriores, pero puede presentar alteraciones en el sector
anterior (Figura 3).

Clase II: el primer molar inferior se encuentra más posterior en el arco con respecto al
superior, de tal manera que la cúspide mesial del superior está adelantada con respecto al
surco mesiovestibular inferior (Figura 3). El canino superior se adelanta con respecto al
canino inferior y los incisivos pueden desviarse hacia vestibular aumentando el resalte o
inclinarsehacia palatino. En este último caso son los incisivos centrales superiores los que
se desvían a palatino, pues los laterales se inclinan hacia vestibular. En este tipo de
maloclusión se encuentra que toda la arcada maxilar está anteriormente desplazada por
un maxilar muy grande, y/o la arcada mandibular muy pequeña y retruida, se manifiesta
con un perfil convexo o cara de pájaro (retrognatia).
Clase III: el arco superior está retrasado con respecto al inferior. La cúspide
mesiovestibular del molar superior es posterior al surco mesiovestibular del primer molar
inferior (Figura 3). Los dientes inferiores se adelantan con respecto a los superiores
invirtiéndose la relación y con frecuencia se pierde el contacto entre superiores e
inferiores (mordida abierta). En este caso, es la mandíbula la que se encuentra
adelantada, o el maxilar retruido, ocasionando un perfil cóncavo, con protusión exagerada
dela mandíbula (prognatismo).

c)       En el plano transversal, se observa que las superficies vestibulares de los dientes
superiores cubren parte de las superficies vestibulares delos inferiores, esto en los
sectores posteriores permite proteger a los tejidos blandos durante la masticación (Figura
4a). Cuando se produce una inversión (las cúspides de los molares superiores ocluyen
por dentro de las cúspides vestibulares de los molares inferiores), da lugar a las mordidas
cruzadas, provocadas por un exceso de crecimiento en la mandíbula o defecto del mismo
en el maxilar superior. Existen distintas posibilidades:

Mordida cruzada posterior bilateral: cuando los molares superiores contactan más lingual-
mente de lo normal, es decir, están dispuestos por dentro de los molares inferiores (Figura
4b).

Figura 4. a) Normoclusión. b) Mordida cruzada posterior bilateral

Mordida cruzada posterior unilateral: suele ir asociado a un desarrollo deficiente del
maxilar superior, y pueden no encontrarse las líneas medias superior e inferior centradas.

Mordida en tijera: cuando el maxilar superior es grande y la mandíbula pequeña, siendo el

resalte mayor del que debería.

Diagnóstico

Para poder realizar un diagnóstico y plan de tratamiento adecuado habitualmente se

siguen los siguientes pasos de forma sistemática:

·         Anamnesis.

·         Exploración clínica.

·         Estudio fotográfico.

·         Exploración funcional.

·         Estudio radiológico.

·         Análisis de modelos.

·         Estudio cefalométrico.

·         Otras pruebas diagnósticas, cuando se precisen.

» Anamnesis

Es importante tener en cuenta no solo los datos clínicos y odontológicos individuales, sino
también aquellos familiares con patrón heredable. Asimismo, es muy relevante recoger
toda la información sobre hábitos (succión digital, chupete, pérdidas dentarias temporales,
entre otros).

» Exploración

Como toda exploración abarcará tanto el aspecto extraoral como el intraoral.

Exploración extraoral

Debe realizarse desde distintos ángulos, evaluando las proporciones faciales:

·         Análisis frontal: Se evaluará la simetría de la cara; aunque nadie tiene una simetría
perfecta, hay que considerarlas grandes variaciones. Así, en sentido transversal, se
consideran la distancia entre las alas de la nariz, entre las comisuras de los labios, y la
distancia interpupilar. En sentido vertical se evalúan: la distancia de la línea de inserción
del pelo a las cejas, la distancia entre las cejas y el borde inferior de la nariz, la distancia
del borde inferior de la nariz a la barbilla.
Igualmente hay que evaluar la relación estética, observar la sonrisa y las comisuras
labiales.

·         Análisis de perfil: Se realizará una evaluación del tipo de perfil: pueden observarse
caras cóncavas, caras rectas y caras convexas, tomando como referencia la glabela, el
borde del labio superior y el mentón.

o   Perfil recto: cuando los tres puntos de referencia están en una misma línea.

o   Perfil convexo: va asociado a una clase II, y es normal en niños e incluso hasta los
20años.

o   Perfil cóncavo: va asociado a una clase III.

Exploración intraoral

Hay que incluir tanto la exploración de las partes blandas (encía, mucosas, frenillos,
lengua, presencia de enfermedad periodontal, entre otras) como de las piezas dentales
(caries, extracciones, malformaciones dentales, anomalías en número, forma, tamaño u
otras).

» Estudio fotográfico

Es necesario realizar fotografías extraorales al paciente. Se hace, al menos, la siguiente

serie: de frente, con labios en reposo, en oclusión y sonriendo, perfil izquierdo y perfil
derecho.

» Exploración funcional

·         Se registrará la oclusión estática (en máxima intercuspidación) y dinámica (las

distintas formas de oclusión al hablar, masticar, etc.).

·         Es necesario un análisis funcional de la ATM, observando desviaciones, saltos,

chasquidos, dolor durante la apertura o cierre, los movimientos de lateralidad y protrusión,
y la exploración de los músculos masticadores.

·         Evaluación del tipo de deglución, respiración y fonación.

» Estudio radiográfico

Se realizará de forma sistemática una ortopantomografía y una telerradiografía lateral de

cráneo:

·         En la ortopantomografía (Figura 5) se observa el estado dental y las estructuras

óseas, permitiendo detectar agenesias, alteraciones morfológicas, disposición de las
piezas a erupcionar, grado de erupción y la valoración anatómica de la ATM.
 Figura 5. Ortopantomografía con dentición mixta

·         La telerradiografía lateral de cráneo da la posibilidad de realizar un cefalograma

(Figura 6), midiendo todas las estructuras duras y blandas de la cabeza, y estableciendo
los ángulos en que se relacionan el maxilar y la mandíbula entre sí y con el resto de
estructuras faciales. Además, aporta información sobre el patrón de crecimiento del
paciente, permitiendo diagnosticar alteraciones esqueléticas y dentarias, y planificar el
tratamiento.

Figura 6. Telerradiografía lateral de cráneo y estudio cefalométrico correspondiente 

» Análisis de los modelos

Una vez que se tienen los modelos de estudio, se lleva a cabo un análisis de interrelación
de las arcadas, se evalúa la oclusión, y se estudia de forma individual cada una de las
arcadas.

En el estudio de las relaciones intermaxilares, se analiza la relación del primer molar

superior e inferior (clasificación de Angle) y en los incisivos la valoración del resalte.
Se debe valorar las posibles malposiciones dentarias aisladas (apiñamiento dental,
desplazamiento dental, mesioversión, distoversión, labioversión, linguoversión,
giroversión, separación de los dientes —diastemas—).

En el análisis individual de la arcada se evaluará:

·         La forma de la arcada, que puede ser variable (triangular, semicircular u otro).

·         El tamaño de la arcada: se mide la longitud de la arcada desde mesial del primer
molar a mesial del primer molar de la hemiarcada opuesta, pasando por las cúspides. Es
importante, especialmente en niños en fase de recambio, para saber si las piezas
pendientes de erupcionar ocuparán el espacio adecuado en la arcada o no.

·         La medición del tamaño de los dientes puede realizarse con un compás o un pie de
rey o calibrador, midiendo la distancia entre los puntos de contacto.

Factores etiológicos de las maloclusiones

Los factores que intervienen en las maloclusiones son múltiples y con distinto origen.

» Factores generales o intrínsecos

·         Herencia: existen una serie de factores hereditarios que predisponen a la

maloclusión, como son los patrones de crecimiento, la edad de recambio de los padres, el
tipo cefálico, la forma y el tamaño de la arcada, el número de piezas dentales (agenesias
y supernumerarios), y algunos tipos de maloclusiones.

·         Malformaciones o enfermedades congénitas: son múltiples las anomalías

congénitas que van a influir produciendo variaciones en la oclusión, por lo que solo se
citan algunas: labio leporino, paladar hendido o fisurado, malformaciones congénitas que
afectan al desarrollo óseo, hipoplasia mandibular, síndrome de Down, sífilis congénita,
etc.

·         Factores ambientales: factores que afectan al desarrollo del feto, como

enfermedades de la madre durante la gestación, o bien que actúan a nivel perinatal o
posnatal.

·         Enfermedades generales: que afectan al crecimiento. Destacan enfermedades

metabólicas, raquitismo.

·         Traumatismos y accidentes: que pueden afectar produciendo fracturas; por

ejemplo, cuando éstas afectan al cóndilo mandibular, se establecerán asimetrías faciales.

» Hábitos

Existen ciertos hábitos que contribuyen al desarro-llo de maloclusiones porque producen

la rotura del equilibrio neuromuscular que se establece entre las fuerzas externas
ejercidas por los músculos (buccinador y orbiculares) y las fuerzas internas mantenidas
por la lengua.

Los hábitos a considerar y algunas de las maloclusiones que producen son: la succión del
dedo (lleva a una mordida abierta), la succión del labio (provoca un aumento del resalte),
la succión de la lengua (mordida abierta anterior), la respiración oral, succión del chupete
(mordida abierta anterior), la deglución infantil (mordida abierta anterior y protrusión de
incisivos superiores).

» Factores locales propiamente dichos

Las anomalías en número (agenesias o supernumerarios), en tamaño (macro o

microdoncia), en la forma, en la erupción, actúan modificando la longitud de la arcada y
alterando la relación entre ambas arcadas.

Los frenillos anormales pueden provocar diastemas (el frenillo superior) o problemas en el
habla (frenillo inferior).

Las caries con pérdida de sustancia y la pérdida de piezas temporales suelen llevar a una
disminución de longitud de la arcada y a malposiciones en la dentición definitiva. Esto es
debido a la fuerza mesial que se ejerce durante la erupción de los dientes posteriores, y
que, al no estar presente el contiguo, tiende a desplazarse hacia el espacio de este

La presencia de tumores locales, como quistes o épulis pueden modificar la longitud de la

arcada.
Tabla 1. Factores etiológicos de las maloclusiones

Herencia.

Factores Malformaciones o enfermedades congénitas.

generales o
intrínsecos Factores ambientales.

Enfermedades generales.

Traumatismos o accidentes.
Succión digital.

Succión del labio.

Succión del chupete.

Hábitos
Deglución infantil.

Respiración oral.
Factores Lactancia artificial.
locales o
Anomalías en número de dientes.
extrínsecos
Anomalías en el tamaño y la forma de las piezas.
Factores locales
propiamente Anormalidades en la erupción.
dichos
Frenillos anormales.

Caries y restauraciones.

Tumores locales
PLAN DE TRATAMIENTO
PLAN DE TRATAMIENTO

En función del objetivo del tratamiento es posible hablar de:

·         Tratamiento preventivo: destinado a evitar la maloclusión, con un objetivo

profiláctico.

·         Tratamiento interceptivo: actúa sobre la maloclusión en desarrollo, evitando el

empeoramiento de la anomalía.

·         Tratamiento correctivo: actúa sobre la maloclusión consolidada, siendo su

objetivo restablecer la normalidad morfológica y funcional.
El tratamiento en ortodoncia comienza con la prevención de las maloclusiones en edades
tempranas mediante la eliminación de hábitos, el limado de las superficies oclusales en
mordidas cruzadas, o extracciones seriadas cuando se observe una falta ostensible de
espacio.

Cuando se tratan maloclusiones establecidas se recurre a los aparatos, que contienen

elementos activos que realizarán los movimientos que se precisen. No hay que olvidar
que un tratamiento ortodóntico puede requerir de un equipo multidisciplinar, en función de
los factores etiológicos implicados.

Los aparatos se pueden clasificar en intraorales y extraorales, y los primeros a su vez en

removibles y fijos, según que el paciente pueda retirarlo y colocarlo o no.

» Aparatos removibles

Son aquellos que el paciente puede remover de la boca en determinadas situaciones. Se

pueden distinguir varios tipos, entre los que destacan los aparatos activos y los pasivos.

Los aparatos activos están constituidos por placas base, elaboradas en resina acrílica, en
la que se insertan los elementos activos, como tornillos (que permiten realizar ciertos
movimientos dentales o alveolares), resortes (vestibulización de una pieza), arcos y
elásticos. Las fuerzas que aplican son discontinuas y menores que las que se realizan con
aparatos fijos. Llevan acoplados elementos que le permiten ser retenidos en los molares
(ganchos o retenedores) (Figuras 7 y 8).

Figura 7. Aparato de ortodoncia removible

 Figura 8. Placa de expansión

Los aparatos pasivos no contienen elementos activos, y se utilizan habitualmente para

corregir ciertos hábitos.

» Aparatos funcionales

Estos pueden ser removibles o fijos, y no contienen elementos activos, aprovechan la

fuerza de la propia musculatura para realizar movimientos dentarios, alveolares y
esqueléticos (Figura 9).

Figura 9. Aparato funcional

» Aparatos fijos

En los aparatos de ortodoncia fija se emplean los siguientes elementos:

·         Bandas: se utilizan bandas prefabricadas, de distintos tamaños, que pueden llevar

soldados distintos elementos. Se cementan en los molares (Figura 10).
·         Tubos: sirven para poner anclajes extraorales o introducir el arco. Pueden ir
cementados a la banda.

·         Brackets: elementos que se adhieren al diente, que posibilitan controlar los

movimientos dentarios en las tres dimensiones del espacio, y que son cementados
directamente a las superficies dentales. Unen el elemento activo (arco)con los elementos
pasivos (bandas o dientes) (Figura 11).

Los brackets están fabricados con distintos materiales. Pueden ser (a) de distintas
aleaciones de acero inoxidable, llevan unas mallas que favorecen la adherencia
mecánica, (b) de resinas o polímeros, o (c) de cerámica o porcelana (en que su
adherencia es química):

Se distinguen las siguientes partes en un bracket (Figura 12):

o   Hendidura, canal o slot, cuya morfología varía en función de la técnica que se emplee.

o   Aletas: presenta una gingival y otra oclusal. Sobre ellas se sitúan las ligaduras que
fijan el arco en la ranura.

o   Una base, que sobrepasa por mesial y distal a las aletas. Esta es la que se adhiere al
esmalte del diente, después de un grabado ácido, o en algunos casos se colocan en las
bandas. Se sitúan siguiendo el eje del diente, para que una vez introducido el arco, el
sistema actúe sobre el diente y se mueva.

o   Otros: botones linguales, tubos para arcos palatino, palometas, entre otros.

Figura 10. Aparato de expansión de la sutura palatina

 Figura 11. Brackets

Figura 12. Aparato de ortodoncia fijo

·         Arcos: estos pueden ser redondos, cuadrados o rectangulares y constituyen el

principal elemento activo (Figuras 12, 13 y 14). Pueden ser de acero inoxidable o de
diversas aleaciones (de acero y cromo-cobalto, beta-titanio –TMA–, de níquel-titanio
austenítico, otros.). En cada fase del tratamiento, en función de los objetivos, se utilizarán
alambres de distinto diámetro y/o distinta naturaleza (según la técnica empleada y la
escuela ortodóntica a seguir), que transmiten las fuerzas necesarias a los brackets para
lograr el movimiento dentario deseado.
 Figura 13. Ortodoncia fija

Figura 14. Ortodoncia fija lingual.

Figura 15. Brackets cerámicos

 
·         Ligaduras: unen el arco con los brackets. Pueden ser: de latón, de acero fino, de
látex, o hi-los elásticos (Figuras 12, 13, 14 y 15.

·         Gomas o elásticos: son gomas de látex que actúan ejerciendo tensión (Figura 16).

Figura 16. Ligaduras metálicas, elásticas y gomas

·         Muelles: pueden utilizarse para expansión o compresión, introduciéndolos entre dos

segmentos del arco, y tenderán a separar o aproximar estos segmentos.

·         Alicates de ortodoncia: se trata de una serie de elementos muy diversos con forma
de alicates o pinzas cuyo objeto es la manipulación, corte y deformación de los elementos
propios de la ortodoncia fija. Son de acero inoxidable y su parte activa es diferente según
la función a desarrollar (Figura 17)

Figura 17. Alicates e instrumentos propios deortodoncia fija

 
» Aparatos extraorales

Suelen asociarse a aparatos intraorales, y van a actuar sobre huesos y piezas que
requieran grandes fuerzas para realizar los movimientos deseados. Algunos de estos
aparatos extraorales son:

·         Arco facial extraoral: lleva dos arcos, uno interno y otro externo, conectados en el
centro (Figura 18). El interno se conecta a los tubos de las bandas, o bien a tubos
soldados en los ganchos Adams de un aparato removible. El arco externo se inserta
mediante elásticos a dispositivos de apoyo extraoral. Según la localización de los apoyos
extraorales y la dirección dela tracción, se habla de apoyo en la nuca (tracción baja),
apoyo en la parte supero-posterior de la cabeza (tracción alta) y tracción combinada de
las dos anteriores utilizando ambos puntos de apoyo.

·         Mentonera: que se adapta a la forma de la barbilla y tiene unos ganchos laterales

donde se acoplan los elementos activos. Se utiliza en maloclusiones de la clase III y su
función es producir tracción de la mandíbula hacia atrás.

·         Máscara facial: cuenta con elementos para el mentón y la frente, y permite una
mayor distribución de fuerzas.

Figura 18. Arco facial extraoral rígido, con brazosintrabucales (2) y extraorales (1).
Ligaduras elásticas  (3)

» Retenedores

El tratamiento de ortodoncia no finaliza cuando se quita el aparato bucal, después

continúa con la fase de retención. Los retenedores tienen como objetivo mantener los
dientes en su posición correcta, y que no vuelvan a la situación anterior al tratamiento.
Estos retenedores pueden ser de distintos tipos:

a)      Removibles, como los realizados con resinas acrílicas o férulas blandas.

b)      Permanentes, basados en arcos trenzados que se colocan en la parte lingual o

palatina, de forma definitiva.
 CONTROL DE LA HIGIENE ORAL
CONTROL DE LA HIGIENE ORAL

Por: Dra.Elisa Carballido Ferreira

El biofilm, se genera constantemente sobre los dientes en forma de película. Si no se

elimina correctamente a diario, se va acumulando en el diente y en el surco gingival (entre
diente y encía), se produce pasado unos días la Gingivitis (inflamación de las encías), es
muy característico porque la encía coge un color rojizo y una textura hinchada, y al
cepillar sangra.

El cepillado es la base de la lucha contra el biofilm pero debe realizarse de una forma
específica. Para lograr un buen resultado en los tratamientos ortodóncicos es importante
extremar más el cuidado de los dientes con una óptima higiene bucal, esto se consigue
con un correcto cepillado de dientes y aparatos de ortodoncia.

La importancia del cepillado

El cepillado dental será la labor más importante durante todo el tratamiento de ortodoncia.
Si no se hace bien se produce halitosis, inflamación de las encías y caries dental,
complicaciones que van a enlentecer el curso de la ortodoncia e incluso pueden obligar a
suspender la misma.

Cuidado diario

·         Es importante cepillarse los dientes después de cada comida y poniendo especial
cuidado en el cepillado nocturno.

·         Importante es el tiempo del cepillado, no la cantidad de pasta. Con una pequeña

cantidad es suficiente

·         Como la placa es incolora, se puede utilizar reveladores de placa que la coloreen

para ver en qué zonas no se ha cepillado bien.

·         Retirar los elásticos en aquellos pacientes que los utilizan.

·         Uso de seda dental y colutorio de uso diario

Cepillos y técnica de cepillado

Cepillo de Uso diario, cabezal normal, filamentos suaves y medios, perfil de V que
permite llegar a los dientes y se introducen dentro del arco y los filamentos cortos se
encargan de limpiar la superficie del bracket.

Cepillo Normal blando para cepillar entre diente y encías.

Los cepillos Interdentales ayudan a mejorar la limpieza entre los brackets. Cepilla dos
dientes a la vez. Usar mínimo una vez al día.

Hilo dental

Después del cepillado, los residuos pueden quedar atrapados en los dientes con brackets,
el hilo dental ayuda a eliminar residuos persistentes.

Saca unos 45,7 cm aprox. de hilo dental. Envuélvelo alrededor de los dedos del medio.
Agarra el resto del hilo entre el pulgar y el índice.

Pasa el hilo dental con delicadeza entre la parte superior del diente cerca de la encía y el
arco del alambre principal de los brackets.

Utiliza un movimiento de sierra muy suave al lado de cada diente.

Superfloss (super hilo dental) compuesto por tres áreas activas, una parte en forma de
aguja, otra parte esponjosa para la limpieza de grandes espacios y la última parte
compuesta por hilo dental convencional para espacios estrechos. Al tratarse de un
proceso meticuloso, se puede hacer una vez al día.

1. Introducir el trozo corto y rígido del Superfloss bajo el arco de alambre.

2. Con la parte de la esponja, limpia el costado de cada bracket.

3. Pasa el hilo dental entre los dientes, frotando la superficie de cada diente. El hilo dental
debe llegar hasta el borde de la encía e incluso debe meterse un par de milímetros en la
encía, pero sin que duela. Desde la encía se baja el hilo hasta el borde del diente.

4. Con cuidado, retira el hilo dental y repite este procedimiento en todos los dientes.

Revelador de placa.

Es una sustancia que tiñe de “color” la placa dental y que viene en forma de pastillas.
Disolvemos una en la boca chupándola y aparecerá de “color” los lugares donde hay
placa dental que son los lugares donde tendremos que insistir en el cepillado, pero ya sin
pasta.

Colutorios

Hay diversos tipos de colutorios: los que tienen flúor ayudan a fortalecer el esmalte contra
las caries y se usan una vez al día o a la semana según la presentación farmacológica.
Otros colutorios su composición es la clorhexidina que se debe utilizar, sobre todo,
cuando hay una inflamación de las encías.

Ortodoncia lingual.

Es importante el uso de Irrigadores bucales después del cepillado y uso de seda dental.
Mínimo una vez al día.