TAREA N° 6

CULSHAW MARIANA SOLEDAD

1-EXPLIQUE LA COLOCACIÓN CORRECTA PARA LA REALIZACIÓN DE ECG

2- VALORACIONES Y CUIDADOS DE ENFERMERÍA PARA LA REALIZACIÓN DE ECG
3. SACAR LA F.C x " CON LA FÓRMULA DE 300 Ó 1500 PARA LOS SIGUIENTES RITMOS REGULARES 

1500% 25 = 60 lpm

300% 3= 100 lpm

 1-

Los Electrodos del Electrocardiograma (EKG o ECG) son los dispositivos que ponen en contacto al
paciente con el electrocardiógrafo. A través de ellos se obtiene la información eléctrica para la
impresión y el análisis del Electrocardiograma.

Para realizar un Electrocardiograma estándar se colocan 10 electrodos divididos en dos grupos:

Los Electrodos Periféricos y los Electrodos Precordiales.

De los datos aportados por ellos se obtienen las 12 derivaciones del EKG.

Cuando se realiza un Electrocardiograma es imprescindible conocer con rigurosidad la ubicación

de los electrodos en el paciente.

Un cambio de localización de un electrodo podría provocar, desde pequeñas variaciones en

la morfología del QRS, hasta graves errores diagnósticos.

Ubicación de los Electrodos del EKG

Electrodos Periféricos
Los Electrodos Periféricos son cuatro y van colocados en las extremidades del paciente.
Normalmente se diferencian con un color distinto para cada uno.

 R: Brazo derecho (Right), evitando prominencias óseas.

 L: Brazo izquierdo (Left), evitando prominencias óseas.

 F: Pierna izquierda (Foot), evitando prominencias óseas.

 N: Pierna derecha, es el neutro (N).

Si el paciente tuviese alguna extremidad amputada, el electrodo correspondiente se colocará en

el muñón de dicha extremidad, o en su defecto, en la región del torso más cercana (hombros o
región abdominal inferior).

Electrodos Precordiales

Los electrodos precordiales son seis y van colocados en la región precordial.

 V1: En el cuarto espacio intercostal, en el borde derecho del esternón.

 V2: En el cuarto espacio intercostal, en el borde izquierdo del esternón.

 V3: A la mitad de distancia entre los electrodos V2 y V4.

 V4: En el quinto espacio intercostal en la línea medio-clavicular (línea que baja

perpendicularmente desde el punto medio de la clavícula).

 V5: En la misma línea horizontal que el electrodo V4, pero en la línea axilar anterior (línea
que baja perpendicularmente desde el punto medio entre el centro de la clavícula y su
extremo lateral).

 V6: En la misma línea horizontal que los electrodos V4 y V5, pero en la línea medioaxilar
(línea que baja perpendicularmente desde el centro de la axila).
Electrodos para Derivaciones Posteriores y Derechas

En determinados pacientes y ante la sospecha de Infarto Posterior o de Ventrículo Derecho, es

recomendable colocar los electrodos en posiciones distintas a las descritas, para poder obtener
las Derivaciones Derechas y Posteriores.

No confundir los electrodos con las derivaciones cardíacas.

Los electrodos son los dispositivos que colocamos al paciente y las derivaciones son el registro de
la actividad eléctrica en el Electrocardiograma.
Consejos importantes para una buena toma

 Es importante retirar toda prenda de ropa que cubra el pecho, las muñecas o los tobillos,

así como otros objetos presentes en las zonas de colocación de los electrodos, pues
dificultan obtener correctamente el EKG.

 Es conveniente indicar a las pacientes que se retiren el corpiño, pues de no hacerlo, obliga
a colocar los electrodos precordiales por debajo del 5to espacio intercostal. Por tanto, el
EKG estaría mal realizado.

 También se han de retirar otros objetos en tobillos y muñecas como cadenas o relojes, y

apartar los teléfonos móviles o dispositivos electrónicos. Todo esto mejora la calidad del
Electrocardiograma disminuyendo la aparición de artefactos.

 Velar por el Pudor del Paciente. Es recomendable entregar una bata hospitalaria o al
menos cubrir el tórax con una sábana mientras se realiza el Electrocardiograma, siempre
que no esté en contacto con los Electrodos.

 En pacientes con mucho vello en el pecho está claro que hay que rasurar, pero también se
recomienda rasurar aunque el paciente tenga poco. Por dos razones: garantiza un mejor
contacto del electrodo con la piel y sobre todo (muy importante), se evita una depilación
dolorosa al retirar el electrodo.

 Limpiar las zonas de colocación de los electrodos. El sudor, los perfumes o

las cremas, disminuyen la adhesión de los electrodos, empeorando la calidad del EKG, y
por tanto, su correcta interpretación.
  Se puede limpiar la piel con una gasa mojada con solución alcohólica o simplemente con
una toalla.

Electrodos Periféricos

Los colores de los electrodos periféricos de la IEC (International Electrotechnical Commission)

recuerdan al Semáforo, Rojo, Amarillo y Verde, pues de esa forma van colocados, siguiendo el
sentido de las agujas del reloj.

Empezando por el Brazo Derecho (Rojo), Brazo Izquierdo (Amarillo), Pierna Izquierda (Verde),
Pierna Derecha (el que falta, Negro). Así de Fácil.

También se puede recordar la palabra VENEREA. Empezando por la pierna izquierda, en sentido de
las agujas del reloj : VE NE Re A (Verde, Negro, Rojo y Amarillo).

Electrodos Precordiales

En los Electrodos Precordiales es más importante la ubicación que los colores.

¿Cómo se localiza el cuarto espacio intercostal?   Es ir contando por el borde del
esternón los espacios entre las costillas hasta llegar al cuarto.

Una vez realizado eso, se coloca V1 y V2 en los bordes derecho e izquierdo del esternón en el
cuarto espacio intercostal.

Colocar V4 antes que V3. ¿Dónde? En un espacio intercostal más abajo que V2, en la línea
imaginaria que baja desde el centro de la clavícula. Luego se coloca V3 justo en el medio de V2 y
V4.
Para terminar, V5 y V6 van en línea con V4 en la línea axilar anterior y en la línea media axilar
respectivamente.

Material

 Electrocardiógrafo.

 Cable con cuatro terminales para las extremidades y seis para la superficie del tórax.

 Gasas.

 Alcohol, suero fisiológico o gel conductor.

 Maquinilla de afeitar si fuese necesario.

 Electrodos desechables o con ventosa.

 Papel milimetrado.

 Guantes no estériles.

Procedimiento
Cuando vayamos a hacer un ECG, prepararemos todo el material necesario e identificaremos al
paciente al que se lo vamos a realizar, nos lavamos bien las manos y nos pondremos los guantes.
Una vez identificado le explicaremos tanto a él como a su familia la prueba que vamos a
practicarle y le pediremos su colaboración.

Empezaremos pidiéndole que se descubra el tórax, los tobillos y las muñecas, le retiraremos todo
objeto metálico que posea como joyas, reloj,etc, para garantizar la calidad de la prueba, le
pediremos que se coloque en decúbito supino, que mantenga los brazos pegado al cuerpo sin
estar en contacto con otra superficie, que abra un poco las piernas y que durante la prueba respire
normalmente y que no hable hasta la finalización de la misma.

Valoraremos el estado de la piel, si tuviese mucho bello en el tórax, lo rasuraremos, si tuviese

resto de lociones corporales, limpiaremos bien con alcohol y esperaremos que seque.

Empezaremos encendiendo el electrocardiógrafo y le aplicaremos en las muñecas, tobillos y tórax

el suero, alcohol o gel conductor, cualquier sustancia nos servirá, ya que son buenas conductoras.

Colocaremos los cuatros electrodos correspondientes a las extremidades, evitaremos ponerlos en

prominencias óseas, es preferible las zonas carnosas, si tuviera una amputación, lo colocaremos en
la parte más distal de ésta.

La forma de colocación es la siguiente:

 Cable rojo (RA): electrodo en la muñeca derecha.

 Cable amarillo (LA): electrodo en la muñeca izquierda.

 Cable negro (RL): electrodo en el tobillo derecho.

 Cable verde (LL): electrodo en el tobillo izquierdo.

Colocaremos los seis electrodos precordiales, si son ventosas apretaremos la pera para que quede
fijado, si son pegatinas desechables retiraremos el papel protector y las pegaremos en la piel.

La forma de colocación es la siguiente:

 V1 (rojo): cuarto espacio intercostal derecho.

 V2 (amarillo): cuarto espacio intercostal izquierdo.

 V3 (verde): entre V2 y V4.

 V4 (marrón): en el quinto espacio intercostal izquierdo, en la línea media clavicular.

 V5 (negro): en el quinto espacio intercostal izquierdo, en la línea axilar anterior.

  V6 (morado): en el quinto espacio intercostal, en la línea media axilar.

Una vez colocados todos los electrodos, configuraremos el electrocardiógrafo si no estuviera

programado, para ello fijaremos la velocidad del papel en 25 mm/segundo y el voltaje a 10
mm/mv, seleccionaremos la forma de hacerlo en manual o automático, si es manual obtendremos
3 ó 4 complejos de cada derivación. Realizaremos el registro hasta la obtención de las 12
derivaciones. Al finalizar, retiraremos los electrodos y apagaremos la máquina. Si vemos que
queda gel conductor en la piel del paciente la limpiaremos con una gasa. Le pediremos que se vista
y lo dejaremos en una postura cómoda y adecuada.

En el registro del ECG, apuntaremos la fecha y hora de la realización y lo guardaremos en la

historia clínica del paciente o se lo daremos al médico para que lo valore, registraremos la prueba
en las incidencias de enfermería.

Consideraciones

 Si mientras realizamos el ECG, vemos que el registro está fibrilado, en la máquina hay un
botón llamado filtro que tras presionarlo, nos dejará ver con más claridad las derivaciones.

 A veces nos pueden pedir en vez de un ECG completo, sólo una tira, en ese caso
colocaremos sólo los electrodos de las extremidades.

 Si al realizar el ECG, vemos una situación anormal en la actividad del corazón, avisaremos
al médico y no le quitaremos los electrodos.

 Se aconseja realizar una tira larga de las derivaciones I, II y III, sobre todo en pacientes con
Arritmia.

Nociones básicas del ECG

El ECG se mide en papel milimetrado. Cada cuadradito (1mm) de este papel mide 0,04 segundos,
por lo 5mm equivale a 0,2 segundos.

Componentes

Los componentes del ECG son:

 Onda P: representa la despolarización de las aurículas.

 Complejo QRS: representa la despolarización de los ventrículos.

 Onda T: representa la repolarización de los ventrículos.

 Onda U: a veces aparece, lo que indica una frecuencia cardiaca baja.

Interpretación
Para poder interpretar un ECG, tendremos en cuenta lo siguiente:

Intervalos: es la distancia entre las ondas.

 Intervalo P-R: representa la conducción auriculo-ventricular (A-V), lo normal es que mida

de 3-4 mm o entre 0,12 y 0,2 segundos.

 Intervalo Q-T: su medida normal es entre 0, 35 y 0,43 segundos.

Segmentos: son las líneas isoeléctricas que se dan en el ECG.

 Segmento P-R: Va desde la onda P hasta la Q, ambas incluídas.

 Segmento S-T: Va desde la S hasta la onda T, ambas incluídas.

Punto J: es el punto de inflexión donde acaba el complejo QRS y comienza el segmento S-T.

Onda P: tanto en altura como en longitud no se debe pasar de los 2,5mm.

Complejo QRS: lo normal es que sea menor de 3mm, a veces la onda Q no es visible.

Pasos para la detección de las arritmias

1. Descartar artefactos, como cables que produzcan movimiento y de lugar a confusión.

2. Observar que se vean los complejos QRS.

3. Observar la morfología de los complejos QRS, no debe sobrepasar los 3mm.

4. Frecuencia ventricular, si supera los 100 latidos/minuto, habrá taquiarritmia, si no llega a

los 60 lpm, habrá bradiarritmia.

5. Ritmo, si es regular o no.

6. Observa la morfología de la onda P.

7. Observar que todos los QRS vayan precedidos de onda P.

8. Observar que todas las P van seguidas de QRS.

9. Observar un intervalo P-R normal.