Informe Psicológico

INFORME PSICOLÓGICO
I.- DATOS DE FILIACIÓN:
• Nombres y Apellidos :
• Sexo : Masculino
• Edad :
• Estado Civil : Soltero
• Grado de Instrucción :
• DNI :
• Domicilio :
• Informante : Evaluado
II.- MOTIVO DE CONSULTA. -
El evaluado llega a consulta, refiriendo que presenta extremos en sus

reacciones frente a situaciones estresantes solicita una evaluación y
tratamiento si fuese necesario.
III.- ANTECEDENTES
El evaluado presenta hogar disfuncional con la ausencia de la figura paterna;

sin embargo, se percibe un adecuado clima familiar teniendo mucho apego con
la abuela materna. La madre relata que el evaluado tuvo atención psicológica
en el pasado por problemas de conducta en la institución educativa, donde se
le definía como un joven en quien influían fácilmente, sumado en una baja
autoestima donde buscaba compensarla con acciones inadecuadas sobre todo
dentro del ambiente escolar frente a compañeros; ya que es ahí donde se
alimenta su inseguridad frente a un posible “bullying” de parte de compañeros
centrado en su dificultad para interactuar, ante ello el evaluado desarrolla
mecanismos de defensa inadecuados, llegando a mostrar cierto descontrol de
sus impulsos y posiblemente llevando a rodearse de dichos compañeros
negativos. El evaluado habría sido cambiado de colegio mostrando optimismo
por empezar de nuevo en un centro educativo donde buscaría reivindicarse con
su familia, de la cual se expresa de una forma adecuada; sin embargo nos
refiere que aún mantenía amistades negativas que lo llevarían a seguir
vinculado con dichas responsabilidades que han llegado hasta un punto legal;
ante dichos sucesos la madre nos refiere que su hijo ha mostrado ciertos
cambios emocionales y conductuales que lo llevan a mostrarse desanimado en
sus actividades diarias.
IV.- TECNICAS E INSTRUMENTOS. -

• Entrevista
• Observación
• Test de la Persona Bajo la Lluvia
• Test de Inteligencia Weschcler
• Test de Frases Incompletas Sacks
• Test Persona con arma
V.- RESULTADOS
El evaluado denota estar orientado adecuadamente en los niveles

fundamentales de tiempo, espacio y persona; reflejando en todo
momento un estado lúcido de conciencia. En cuanto a su personalidad
tiende a la introversión, denotando cierta ansiedad e inseguridad que lo
llevan a mostrarse como una persona ligeramente inestable con respecto
a sus emociones, evidencia rasgos de una persona dependiente que
llega a generar apego emocional, ante lo cual puede mostrarse como
alguien sumiso y fácil de influenciar. Se tiene en cuenta que el evaluado,
estaría presentando problemas en su autoestima, relacionado a su última
relación, donde se indica que su pareja (posible perfil agresivo), ha
generado ciertos sentimientos de inferioridad en el evaluado a través de
agresiones sobre todo psicológicas, que han motivado ciertos cambios
emocionales en el evaluado en el ámbito familiar y laboral, donde se
muestra desmotivado en su vida rutinaria.
En la evaluación y en las sesiones; mantiene mirada firme y una voz baja
durante las sesiones. En cuanto a los resultados encontrados podemos
observar que el evaluado presenta rasgos de una personalidad dependiente,
que lo conlleva a presentar cierta inmadurez emocional, se presenta como una
persona con cierta desconfianza hacia su entorno, llegando a mostrarse a la
defensiva en algunos pasajes de su vida. Por otro lado, el evaluado presenta
una adecuada capacidad de mantener relaciones sociales y afectivas,
mostrando ser asertivo y empático en diversas situaciones; sin embargo, frente
a ciertas situaciones legales el evaluado ha llegado a evidenciar grandes
dificultades desde cambios fisiológicos en el proceso del sueño (problema para
conciliar), pérdida de apetito, apatía, momentos de aislamiento, labilidad
emocional, fácil irritabilidad hacia su entorno y sentimientos de desesperanza;
que lo llevan a presentar cierta ideación suicida (no estructurada). Finalmente
podemos indicar que en su aspecto intelectual alcanza un nivel Normal
Promedio.
VI.- CONCLUSION Y RECOMENDACIONES
- Por lo manifestado en el presente se recomienda que después de haber

trabajado con el evaluado hasta en 6 sesiones, se continúe un tratamiento
de Psicoterapia individual y cognitivo conductual para logra el control en el
manejo de sus emociones e impulsos.
VII.- TERAPIA
Hasta el momento que se suscribe el presente se han realizado 5 sesiones:
Fechas:
- Detección de primeras señales: Se le ha pedido que detecte las señales que

le generan frustración, que identifique el antes, durante y después, tanto lo
objetivo como lo subjetivo, y que pueda distinguirlo.
- Gestión de la hiperactivación: Aquí se le enseñó técnicas de relajación
progresiva muscular de Jacobson, con ello podrá controlar y rebajar tus niveles
de activación impulsiva.
- Técnicas de afrontamiento: Con la técnica de frecuencias o fundamentos
lógicos se le enseño a buscar opciones de respuesta más adecuadas que
contengan fundamento coherente y que carezcan de impulsividad aversiva.
- Técnicas de gestión emocional: Se trabaja en el reemplazo emocional
(asertividad y empatía) para afrontar situaciones de presión.
Trujillo, del 2021
Ps.Omar Cerna Muñoz

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II.- MOTIVO DE CONSULTA. -

El evaluado llega a consulta, refiriendo que presenta extremos en sus

El evaluado presenta hogar disfuncional con la ausencia de la figura paterna;

IV.- TECNICAS E INSTRUMENTOS. -

El evaluado denota estar orientado adecuadamente en los niveles

VI.- CONCLUSION Y RECOMENDACIONES

- Por lo manifestado en el presente se recomienda que después de haber

- Detección de primeras señales: Se le ha pedido que detecte las señales que

Trujillo, del 2021

Ps.Omar Cerna Muñoz

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