TAXONOMÍA NANDA, NOC y NIC

UNIDAD II
Índice de Contenido

Contenido
I. Introducción ............................................................................................ 3
II. Desarrollo de Contenidos .......................................................................... 4
2.1. Taxonomía Diagnósticos NANDA ............................................................... 4
2.2. Estructura taxonómica .............................................................................. 9
2.3. Componentes del diagnóstico de enfermería como categoría NANDA. ........ 13
2.4. Formulación del diagnóstico .................................................................... 13
2.5. Tipos de diagnóstico de Enfermería ......................................................... 14
2.6. Taxonomía NOC., Resultados de Enfermería: Nursing Outcomes Classification
14
2.7. Clasificación de los Resultados de Enfermería .......................................... 18
2.8. Taxonomía NIC., Intervenciones de Enfermería ........................................ 23
2.9. Clasificación de las intervenciones de enfermería ..................................... 24
2.10. Vinculación: NANDA, NIC y NOC ............................................................. 30
III. Bibliografía y Webgrafía .......................................................................... 31

Pág. 2 • Unidad Didáctica.

I. Introducción

Apreciados estudiantes, El desarrollo de taxonomías NANDA, NOC y NIC, permiten

unificar un lenguaje común, al aplicarse como una herramienta adecuada para
ejecutar el Proceso de Atención de Enfermeria en la práctica clínica.
Los diagnósticos de Enfermería constituyen la base para la selección de resultados e
intervenciones de Enfermeria, hay una fuerte relación entre los tres, por lo que es
importante una estructura común que va a permitir a los estudiantes de Enfermería
manejar los diagnósticos NANDA con respecto a los resultados NOC y a las
intervenciones NIC. La finalidad fundamental de la unidad, es mejorar la aplicación
en la clínica y el desarrollo científico técnico.
El conocimiento y uso de los lenguajes NANDA, NOC y NIC es una forma diferente de
conceptualizar lo que diagnostican las enfermeras, la implicación de sus cuidados y
sus tratamientos.
La decisión de adoptar un enfoque filosófico enfermero, abandonar el modelo
biomédico tradicional, el uso de un lenguaje de enfermería estandarizado que
permite el registro y el estudio de los cuidados y que ayuda a la toma de decisiones
son prioridades actuales de la disciplina enfermera.
Sin embargo, el desarrollo e implementación de estos lenguajes de Enfermeria
estandarizados, que permiten nombrar y clasificar los diagnósticos, resultados e
intervenciones, han sido y continúan siendo, un proceso lleno de dificultades.

Pág. 3 • Unidad Didáctica.

II. Desarrollo de Contenidos
2.1. Taxonomía Diagnósticos NANDA
La Asociación Norteamericana de Diagnósticos de Enfermería (North American
Nursing Diagnosis Association, NANDA), en 1990, define el diagnóstico enfermero
como un “juicio clínico sobre la respuesta de una persona, familia o comunidad
frente a problemas de salud/procesos vitales reales o potenciales. El diagnóstico
enfermero proporciona la base para la selección de intervenciones enfermeras
destinadas a lograr los objetivos de los que la enfermera es responsable”.

La NANDA Internacional es una organización de personas comprometidas con el

desarrollo de la terminología de los diagnósticos enfermeros. Con su trabajo
persiguen ofrecer a las enfermeras de todos los niveles y de todas las áreas de la
práctica una terminología enfermera estandarizada con la que poder nombrar las
respuestas de las personas a problemas de salud reales o potenciales, procesos
vitales o situaciones de bienestar. Con esta terminología estandarizada se pueden
documentar los cuidados en los servicios enfermeros, así como su inclusión en
aplicativos informáticos, estándares de información y registros electrónicos. El
estudio de los registros informáticos permite la toma de decisiones y la mejora del
cuidado de los pacientes.
En esta unidad se explican de manera breve los antecedentes de la aplicación de la
Taxonomía de diagnósticos de la NANDA y su relación con las clasificaciones NOC y
NIC como herramientas para:
▪ Elaboración de planes de cuidados de enfermería.
▪ Desarrollo de la asociación entre diagnósticos, resultados e intervenciones y las
características organizativas que podrían influir en la consecución de
resultados.
▪ Evaluación de los cuidados de enfermería.

Pág. 4 • Unidad Didáctica.

Los diagnósticos NANDA incluyen: una etiqueta diagnóstica, su definición,
características definitorias y factores relacionados.

La importancia de contar con diagnósticos de enfermería radica en que:

▪ Establece una clasificación de diagnósticos de enfermería.
▪ Facilita la obtención de conocimientos.
▪ Genera una terminología y un lenguaje común para las enfermeras.
▪ Favorece la comunicación multidisciplinar.
▪ Aborda a la persona de forma humana y holística.
▪ Genera calidad del cuidado.
▪ Garantiza la seguridad del individuo, familia y comunidad.
▪ Promueven y permiten la investigación y con ello el desarrollo del cuerpo de
conocimiento de la disciplina de Enfermeria.
▪ Permiten el registro y el estudio de los problemas que la enfermera aborda de
forma independiente y de los que es responsable tanto en su diagnóstico
como en su tratamiento.
▪ Enseñanza en la toma de decisiones a los estudiantes de enfermería.
▪ Los diagnósticos válidos conducen a mejores tratamientos, mejores
intervenciones y mejores resultados.

El desarrollo de taxonomías relacionadas con el proceso en enfermero, para su

aplicación en la clínica, en sus distintas fases, NANDA, NOC y NIC, permiten
unificar lenguaje común y desarrollar un instrumento adecuado para ejecutar nuestro
proceso de trabajo y determinar el producto enfermero y su calidad.
En Estados Unidos en la década de los años setenta se planteó la necesidad de
desarrollar una terminología para describir los problemas de salud diagnosticados y
tratados por enfermeras. Desde 1973 la North American Nursing Diagnosis
Association (NANDA), se ha ocupado de desarrollar una taxonomía diagnóstica que
permita desarrollar una definición y denominación común para describir e identificar
las situaciones que son de nuestra exclusiva competencia.
En 1973, se celebró la primera conferencia nacional sobre la clasificación de los
diagnósticos de enfermería y en 1982 se crea la NANDA.

Pág. 5 • Unidad Didáctica.

Posteriormente se han producido numerosas reuniones con periodicidad bianual

normalmente, desde su creación hasta la actualidad, que han dado como resultado
final la creación de NANDA Internacional 2003-2004, que recibe este nombre
gracias a la utilización internacional de esta taxonomía, en países como: EEUU,
Canadá, Países Bajos, Australia, España, etc.
Taxonomía NANDA I

La base estructural de la taxonomía NANDA I derivo del trabajo de un grupo de

enfermeras teóricas, presididas por Callista Roy, durante la tercera, cuarta y quinta
conferencias de la NANDA.
Esta organización taxonómica ha estado vigente hasta el año 2001, desde 1986 con
el nombre de Taxonomía NANDA I, de la que cual se han realizado distintas
ediciones (1992-1993; 1995-1996; 1997-1998; 1999-2000).

Taxonomía NANDA II

En 1994 empieza a gestarse en la conferencia bianual, un cambio en la estructura

taxonómica que queda aprobada en 1998, como taxonomía NANDA II, publicada en
el año 2001.La principal valedora de esta nueva estructura taxonómica es Marjory
Gordon.
Esta edición conserva muchas cosas de las ediciones anteriores; no obstante, otras
muchas han cambiado. Se explica con detalle la Taxonomía II, presentada a los
miembros de la NANDA en la decimocuarta conferencia bianual de abril de 2000 y
que ahora es la estructura taxonómica oficial.

Su estructura se establece, en 13 dominios con sus 106 clases y sus

correspondientes 155 diagnósticos enfermeros y que van, de un nivel de abstracción
mayor (dominio) a otro menor (diagnostico enfermero). En esta nueva publicación
existen siete nuevos diagnósticos enfermeros con respecto a la anterior.

Pág. 6 • Unidad Didáctica.

A diferencia de la taxonomía I que estructuraba los diagnósticos por nueve patrones

de respuesta humana.
En junio del 2017 se publicaba la NANDA 2018-2020 en inglés. Esta clasificación
contiene un total de 244 diagnósticos (frente a los 235 que teníamos en la edición
2015-2017). Se han añadido 17 diagnósticos, se han retirado 8 y se han revisado 72
etiquetas diagnósticas, modificándose su etiqueta, definición, bibliografía o
componentes diagnósticos (características definitorias, factores relacionados, factores
de riesgo).
La Taxonomía NANDA proporciona una manera de clasificar y categorizar las áreas
de interés de una enfermera (es decir, el foco de diagnósticos). Cuenta con 244
Diagnósticos de enfermería, agrupados en 13 dominios y 47 de clase.

Los diagnósticos enfermeros constituyen la base para la selección de resultados e

intervenciones, hay una fuerte relación entre los tres, por lo que es importante que
se desarrolle una estructura común que va a permitir a los diferentes estamentos
enfermeros (educadores, clínicos, investigadores) disponer de una guía útil para
localizar los diagnósticos NANDA con respecto a las intervenciones NIC y los
resultados NOC.

Pág. 7 • Unidad Didáctica.

Pág. 8 • Unidad Didáctica.
2.2. Estructura taxonómica

La taxonomía se define como la «rama de la ciencia que se ocupa de la

clasificación sistemática, especialmente de los organismos; un esquema de
clasificación» (Oxford Dictionary, 2013). En una taxonomía los dominios son
«una esfera de conocimiento, influencia o investigación» y las clases son «un
grupo, conjunto o categoría que comparte atributos comunes» (Merriam-
Webster, Inc. 2009).

Podemos adaptar esa definición a una taxonomía de diagnósticos enfermeros;

específicamente, nos ocupamos de la clasificación ordenada de los focos de
interés de los diagnósticos enfermeros, siguiendo sus presuntas relaciones
naturales. La taxonomía II presenta tres niveles: dominios, clases y diagnósticos
enfermeros. Actualmente Cuenta con 244 Diagnósticos de enfermería, 13
dominios y 47 de clase.
La estructura de la taxonomía II utiliza códigos de cinco dígitos. Esta
estructura proporciona estabilidad o crecimiento y desarrollo de la estructura
taxonómica evitando la necesidad de cambiar los códigos cuando se añaden
nuevos diagnósticos, modificaciones o revisiones. Se asignan nuevos
códigos a los diagnósticos nuevos aprobados. Los códigos retirados nunca se
reutilizan.
Dominio
Es una esfera de actividad, estudio o interés. Existen un total de 13 dominios:
promoción de la salud, nutrición, eliminación/intercambio, actividad/reposo,
percepción/cognición, autopercepción, rol/relaciones, sexualidad,
afrontamiento/tolerancia al estrés, principios vitales, seguridad/protección,
confort, crecimiento/desarrollo. Cada dominio incluye una serie de clases y
cada clase un conjunto de diagnósticos enfermeros.

Pág. 9 • Unidad Didáctica.

Clases

Una clase es una subdivisión de un grupo mayor, una división de las personas
o cosas por su calidad, rango o grado. Cada dominio incluye una serie de
clases. Hay un total de 47 clases
Diagnósticos enfermeros
Un diagnóstico enfermero es un juicio clínico sobre la respuesta de una
persona, familia o comunidad frente a problemas de salud/procesos vitales
reales o potenciales. El diagnóstico enfermero proporciona la base para la
selección de intervenciones enfermeras destinadas a lograr los objetivos de
los que la enfermera es responsable. Actualmente la última clasificación de la
NANDA recoge 244 Diagnósticos de enfermería

Presenta un sistema multiaxial

La taxonomía II tiene una forma multiaxial, es decir, está formada por

diferentes ejes, un eje para propósitos de la taxonomía NANDA II, está
definido operacionalmente, como una dimensión de la respuesta human a que
se considera en el proceso diagnóstico, En algunos diagnósticos los ejes
aparecen de forma explícita, en otros de forma implícita y en otros pueden no
ser pertinentes. Hay 7 ejes, en el modelo de un diagnostico enfermero de
NANDA.
Eje 1. Núcleo diagnóstico: Concepto del Diagnostico se trata de la raíz del
diagnóstico. Es el elemento principal en la formulación del diagnóstico.
Describe la «respuesta humana» o experiencia que constituye el corazón del
diagnóstico. El núcleo diagnóstico puede consistir en una o más palabras.

Pág. 10 • Unidad Didáctica.

Eje 2. Sujeto del diagnóstico: Se refiere a la unidad de cuidados o

población a la que va dirigida el diagnóstico. Los valores del eje 2 son

persona, familia, grupo comunidad.

▪ Persona: Ser humano singular, distinto de los demás.

▪ Familia: Dos o más personas que mantienen relaciones continuas o
sostenidas, perciben obligaciones recíprocas, otorgan significados
comunes y comparten ciertas obligaciones hacia otros, relacionados
por consanguinidad y/o elección.
▪ Grupo: Varias personas con características compartidas.
▪ Comunidad: Un grupo de personas que viven en el mismo lugar bajo
el mismo gobierno. Como ejemplos se incluyen vecindarios y ciudades.

Eje 3. Juicio: Es un descriptor o modificador que limita o especifica el

significado del núcleo diagnóstico. El núcleo diagnóstico junto con el juicio
enfermero sobre el mismo constituye el diagnóstico. Ejemplo, deteriorado,
ineficaz, dolor etc.). Los valores del eje 3 son ejemplos : complicado,
comprometido, ineficaz.

Eje 4. Localización: Describe las partes o regiones corporales y/o las

funciones relacionadas todos los tejidos, órganos, regiones o estructuras
anatómicas, Eje. Vejiga, cerebral, etc. Los valores del eje 4 son ejemplos:
Auditivo, Cardíaco, Cardiopulmonar, Cerebral

Eje 5. Edad: Se refiere a la edad de la persona sujeto del diagnóstico (eje

2). Los valores del eje 5 son ejemplos: Feto, Neonato, Lactante, Ni ño
pequeño, Preescolar, adulto o anciano.

Pág. 11 • Unidad Didáctica.

Eje 6. Tiempo : El tiempo describe la duración del núcleo diagnóstico (eje 1).
Los valores del eje 6 son:
▪ Agudo: Duración menor de seis meses.
▪ Crónico: Duración mayor de seis meses.
▪ Intermitente: Si el diagnóstico se inicia y cesa a intervalos cíclicos.
▪ Continuo: Cuando se produce de manera ininterrumpida durante un periodo
de tiempo.

Eje 7. Estado del diagnóstico: El estado del diagnóstico se refiere a la

existencia o potencialidad del problema o a la categorización del diagnóstico
como un diagnóstico de promoción de la salud. Los valores del eje 7 son los
siguientes:
▪ Real: Que existe en este momento.
▪ Riesgo: Vulnerabilidad, especialmente como resultado de estar
expuesto a factores que incrementan la posibilidad de lesión o pérdida.
▪ Promoción de la salud: Comportamiento motivado por el deseo de
aumentar el bienestar y actualizar el potencial humano en relación con
la salud.

Pág. 12 • Unidad Didáctica.

2.3. Componentes del diagnóstico de enfermería como
categoría NANDA.

▪ Etiqueta Diagnostica: proporciona un nombre al diagnóstico. Es un término o frase

concisa que representa un patrón de claves relacionadas. Puede incluir
modificaciones.

▪ Definición: proporciona una descripción clara y precisa, delinea su significado y

ayuda a diferenciarlo de diagnósticos similares.

▪ Características definitorias: claves observables/inferencias que se agrupan como

manifestaciones en un diagnóstico enfermero. Aparecen en los diagnósticos reales y
de salud.

▪ Factores relacionados: Factores que parecen mostrar algún tipo de patrón de

relación con el diagnóstico enfermero. Pueden describirse como antecedentes,
asociados, relacionados, contribuyentes o coadyuvantes al diagnóstico.
▪
▪ Factores de riesgo: Factores ambientales y elementos fisiológicos, psicológicos,
genéticos o químicos que incrementan la vulnerabilidad de un individuo, familia o
comunidad ante un evento no saludable

2.4. Formulación del diagnóstico

Se utiliza el formato PES, para la formulación del diagnóstico de Enfermería:

 P: Refiere el problema o respuesta humana ante la enfermedad/corresponde a la
Etiqueta Diagnostica de la NANDA

 E: Etiología o causa que están ocasionando la respuesta humana. / corresponde a los

factores relacionados o factores de riesgo de la NANDA

 S: se refiere a los signos y síntomas (signos-objetivos y síntomas subjetivos) /

corresponde a las Características definitorias de la NANDA

Pág. 13 • Unidad Didáctica.

2.5. Tipos de diagnóstico de Enfermería

Diagnóstico Real: Describe la respuesta humana a procesos vitales y estado de salud

del individuo, familia y comunidad. Este tipo de diagnóstico contiene los tres
elementos del formato PES. (Procela, Etiología y signos y Síntomas)

Ejemplo: Patrón respiratorio ineficaz R/C fatiga de los músculos respiratorios M/P
disnea, uso de los músculos accesorios para respirar, alteración de los movimientos
torácicos. (NANDA 2015 – 2017- cód. 00032 pág. 229)

Diagnóstico de Riesgo: Describe repuestas humanas a estados de salud y procesos

vitales que pueden desarrollarse en una persona, familia o comunidad vulnerable, tiene
únicamente factores de riesgo. Este tipo de diagnóstico contiene solo dos
elementos del formato PES. (P: Etiqueta diagnostica y E: Etiología (factor de
riesgo).

Ejemplo: Riesgo de disminución del gasto cardiaco R/C Alteración de la frecuencia

cardiaca. (NANDA 2015 – 2017- cód. 00240 pág. 228)

Diagnóstico de Promoción de la Salud/de bienestar: Pensamiento sobre sobre la

motivación y deseo de una persona, familia, grupo o comunidad de aumentar su
bienestar y actualizar su potencial de salud que se manifiesta en su disposición a mejorar
conductas de salud específicas. Este tipo de diagnóstico contiene solo dos
elementos del formato PES. (Etiqueta diagnóstica y Características
definitorias)

Ejemplo: Disposición para mejorar el afrontamiento familiar M/P expresa deseo de

mejorar la promoción de la salud. (NANDA 2015 – 2017- cód.00075 pág.330)

2.6. Taxonomía NOC., Resultados de Enfermería: Nursing

Outcomes Classification

El uso de los resultados de los pacientes como medida de la calidad de los cuidados
enfermeros se inicia en la década de los 60 del pasado siglo XX y es a partir de
entonces cuando se empiezan a desarrollar medidas adicionales de resultados de
enfermería.
La clasificación de resultados de enfermería (Nursing Outcomes Classification,
NOC) de forma sistemática nombra, estandariza y promueve medios para medir los
resultados del cuidado de enfermería en los pacientes. Los resultados incluyen desde
el bienestar y el confort del paciente, los cambios en su estado fisiológico, hasta la
prevención de molestias, valoran también el estado psicosocial, de conocimientos y
de conducta, y lo hace para el paciente, la familia o la comunidad, ofreciendo
resultados para unos cuidados holísticos como signo identificativo de la enfermería,
que centra su atención en la persona en conjunto, no solo en el aspecto biofísico,
sino también psicológico, social y espiritual.

La Clasificación de Resultados de Enfermería, NOC, es una clasificación global y

estandarizada de los resultados del paciente que puede utilizarse para evaluar los
resultados de las intervenciones enfermeras y junto con los diagnósticos NANDA y las
intervenciones NIC, proporcionan el lenguaje necesario en la elaboración del
Conjunto Mínimo Básico de Datos de Enfermería, necesario para la evaluación de la
efectividad de la atención sanitaria.

Son muchas las razones que existen para contar con una Clasificación de resultados
estandarizados de Enfermería:

▪ Necesidad de un lenguaje común

Los sistemas de clasificación y el lenguaje de cada práctica profesional son

fundamentales para definir la profesión y el alcance de su práctica. El desarrollo de
un lenguaje común para la profesión, requiere identificar, describir, comprobar y
aplicar términos y medidas comunes para los diagnósticos, intervenciones
enfermeras y resultados de los pacientes. Los esfuerzos realizados hasta ahora en el
desarrollo de un lenguaje propio de la práctica profesional, como la Clasificación de
los diagnósticos enfermeros de NANDA, y la Clasificación de Intervenciones
Enfermeras del grupo de investigación de la Universidad de Iowa, elementos
fundamentales para calificar el foco de atención de enfermería, se complementa con

Pág. 15 • Unidad Didáctica.

los resultados presentados por la Clasificación de Resultados de Enfermería, que
identifican los resultados y las medidas relacionadas a nivel del individuo, familia o
comunidad que pueden utilizarse para evaluar los cuidados enfermeros a lo largo de
un proceso.

▪ Ausencia de datos

Las organizaciones de atención sanitaria necesitan registrar los datos de los cuidados
sanitarios para analizar y comparar su efectividad y su costo, según los proveedores
y los distintos ámbitos de asistencia.

En la actualidad, existen numerosos sistemas de información que son utilizados para

los múltiples propósitos de una organización sanitaria. Sin embargo, la mayoría de
estos grupos de datos proporciona escasa información que refleje la práctica
enfermera. La ausencia de estos datos no puede considerarse como una
discriminación, sino que es debido a la falta de consenso de la profesión para ofrecer
un grupo de datos definidos claramente, fiables, validados y estandarizados que se
puedan incluir en los registros de datos de la atención sanitaria.

▪ Necesidad de evaluar la calidad y la efectividad de los cuidados

Los resultados son componentes importantes de cualquier sistema de garantía o

mejora de calidad. Dado que los cuidados enfermeros representan la mayoría de las
horas de atención proporcionada en todos los ámbitos, es necesario identificar y
documentar los resultados de los pacientes que dependen de la práctica enfermera,
además de los otros resultados dependientes de otras disciplinas.

Hasta ahora los resultados presentados para evaluar los cuidados enfermeros se han
presentado como declaraciones de objetivos para un paciente concreto o para
poblaciones específicas, variando su grado de especificidad, desde muy específico a
muy general.

Pág. 16 • Unidad Didáctica.

El problema de presentar los resultados como una declaración de objetivos, es
saber si se cumplen o no, así el profesional sanitario no sabrá lo cerca o lejos que
está el paciente para alcanzar el objetivo y la información del paciente puede
perderse si pasa de un ámbito de cuidados a otro, puesto que estas declaraciones
de objetivos no son datos estandarizados.

Es necesario para poder evaluar la calidad de los cuidados enfermeros contar con
resultados estandarizados que permitan evaluar la efectividad de sus intervenciones.

En este sentido, los resultados presentados en la Clasificación NOC, conforman una

lista exhaustiva de conceptos, definiciones y medidas estandarizados que describen
resultados de pacientes influenciados por las intervenciones enfermeras.

Estos resultados se presentan como conceptos neutros que reflejan el estado del
paciente y no como objetivos concretos que se cumplen o no. Si se cuenta con un
lenguaje común y medidas estandarizadas para medir los efectos de las
intervenciones y de la práctica enfermera, se podrá medir la efectividad de las
intervenciones demostrando los resultados en la práctica real y conociendo su costo.

▪ Participar en los cuidados interdisciplinares y contribuir al

desarrollo del conocimiento.

La efectividad de una intervención enfermera viene dada por los resultados

obtenidos por el paciente. El uso de medidas de los resultados de los pacientes
contribuye al desarrollo del conocimiento enfermero, que facilitará la toma de
decisiones de elegir una intervención u otra. Si contamos con datos estandarizados
de pacientes se podrán establecer vínculos y estudiar las relaciones entre los
resultados, entre resultados y características de los pacientes, y entre los resultados
y las intervenciones enfermeras, proporcionando datos sobre la efectividad
enfermera para el planteamiento de políticas asistenciales sanitarias.

Pág. 17 • Unidad Didáctica.

2.7. Clasificación de los Resultados de Enfermería

La Clasificación de Resultados de Enfermería, clasifica y organiza los resultados y los

indicadores dependientes de enfermería en grupos o conjuntos según sus relaciones,
asignando etiquetas y definiciones a estos grupos. Es una lista exhaustiva de
conceptos, definiciones y medidas estandarizadas que describen los resultados de los
pacientes influenciados por las intervenciones enfermeras. Los resultados se
describen como conceptos variables que reflejan estados del paciente medidos de
forma continua, resultados como ambular, continencia intestinal o signos vitales.

Cada resultado representa un concepto que puede utilizarse para evaluar el estado
del paciente, cuidador familiar, familia o comunidad para evaluar los efectos de una
intervención enfermera. Cada uno de estos resultado posee una etiqueta, una
definición que describe el significado del concepto de resultado, una lista de
indicadores que describen estados específicos donde están representadas todas las
dimensiones en relación con el resultado y para que sean mensurables, una escala
de medida tipo Likert de cinco puntos, junto con las citas bibliográficas utilizadas
para describir cada resultado.

La universidad de Iowa conformó el Outcomes Project (Proyecto de Resultados

NOC), de donde surge la clasificación de resultados enfermeros. Dicha propuesta
cuenta con una clasificación propia que, al igual que las intervenciones, se divide en
tres niveles: La quinta edición tiene

▪ Nivel 1 = Dominios (7).

▪ Nivel 2 = Clases (31), cada clase tiene un grupo específico de resultados.
▪ Nivel 3 = Resultados de enfermería (490) para cada clase.
o Indicadores
o Escala de medidas

▪ Dominio: Es el nivel más abstracto de la clasificación. Con los dominios se

trata de identificar y describir resultados de comportamiento y/o conducta de

Pág. 18 • Unidad Didáctica.

 la persona que tienen relación con su salud, desde una perspectiva

integral y tanto individual como colectiva.

▪ Clase: Es el segundo nivel de la clasificación y describe resultados más
concretos de los dominios.
▪ Resultados: Representa el nivel más concreto de la clasificación y expresan
los cambios modificados o mantenidos que se quieren alcanzar en los
pacientes como consecuencia de los cuidados enfermeros.
▪ Indicador: Se refiere a los criterios que permiten valorar los resultados,
incluyendo una escala para su valoración.
Dominios

1. Salud funcional: resultados que describen la capacidad y la realización de

las tareas básicas de la vida.
2. Salud fisiológica: resultados que describen el funcionamiento humano
3. Salud psicosocial: resultados que describen el funcionamiento psicológico y
social.
4. Conocimiento y conducta en salud: resultados que describen actitudes,
comprensión y acciones con respecto a la salud y a la enferme-dad
5. Salud percibida: resultados que describen impresiones sobre la salud
individual.
6. Salud familiar: resultados que describen el estado de salud, conducta o el
funcionamiento en salud de la familia en conjunto o de un individuo como
miembro de la familia.
7. Salud comunitaria: resultados que describen la salud, el bienestar y el
funcionamiento de una comunidad o población

Pág. 19 • Unidad Didáctica.

Dominios y Clases NOC

Pág. 20 • Unidad Didáctica.

Resultados: Un resultado define el estado general, conducta o percepción del
paciente secundario a una intervención enfermera. Los resultados de esta
clasificación reflejan la condición real de un paciente, cuidador familiar, familia o
comunidad, se exponen como conceptos neutros, no especifican el estado deseado,
pero se representan como conceptos variables que pueden medirse a lo largo de un
continuo, lo que permite mantener la variabilidad del resultado y medir el estado del
paciente en cualquier momento para seguir los cambios, o el mantenimiento del
resultado a lo largo del tiempo, y en cualquier ámbito. Por lo tanto, definen estados
del paciente en un momento concreto, pudiendo indicar deterioro o mejora en
comparación con una valoración anterior y describen los estados del paciente
después de una intervención y cuando es de esperar que ésta influya en ellos.

Componentes de resultado:

▪ Etiqueta
▪ Definición
▪ Indicadores de resultados
▪ Escala de medida
▪ Bibliografía

Etiqueta: Proporciona un nombre al resultado.

Definición: Aporta una descripción clara y precisa.
Indicadores de resultados: Estado, conducta o percepción de un individuo,
familia y comunidad más específico que sirve como base para medir un
resultado. Son útiles para determinar la calificación de un paciente en la escala
del resultado, pudiendo servir de resultados intermedios. Su propósito es
ayudar a determinar el estado de salud del paciente, selección de indicadores
importantes para el paciente.
Pero si se utilizan los indicadores de forma aislada para determinar la situación del
paciente, aunque puedan reflejarse como una declaración de objetivos y puedan
servir de resultados intermedios específicos, se perdería el aspecto multidimensional
que mide un resultado. No obstante, el indicador es una medida importante en

Pág. 21 • Unidad Didáctica.

episodios cortos o en los que no es posible alcanzar el resultado, pero que si puede
avanzarse a la consecución del indicador.

Escalas de medidas: Como los resultados son conceptos variables, es esencial un

método para medir estos conceptos. Para ello, se selecciona una escala de tipo Likert
de cinco puntos, que proporciona opciones suficientes para demostrar la variabilidad
en el estado, conducta o percepción del paciente descrito por el resultado. La escala
de medida describe lo que un indicador debe medir, cómo se medirá y cómo se
cuantificará, reflejándose en un continuo en una escala que va del 1 al 5,
permitiendo seguir los cambios o el mantenimiento del resultado, cada escala está
construida para que el quinto, o el último punto, refleje el estado más deseado del
paciente con respecto al resultado, representan un continuo. El número menor (1)
determina mayor compromiso vital y el número mayor (5) el menor compromiso
vital, por tanto, se espera llevar al sujeto de cuidado del número menor al mayor. Se
proponen diferentes escalas, pero todas se orientan a que el quinto o último punto
refleje la situación más deseada para el paciente.

Pág. 22 • Unidad Didáctica.

 Ejemplo
DESARROLLO DE LA CLASIFICACIÓN NOC (3)
Dominio: conocimiento y conducta en salud (4)
Clase: conocimiento sobre la salud (S)
Resultado que se describe: Conocimientos: procedimientos terapéuticos (1814)
Escala: de ninguno a extenso (i)
Definición: Grado de compensación transmitido sobre los procedimientos
requeridos dentro de un régimen terapéutico.
Conocimientos procedimientos Ninguno Escaso Moderado Sustancial Extenso
terapéuticos 1 2 3 4 5
Indicadores: 181401 Descripción del procedimiento terapéutico
181402 Explicación del propósito del procedimiento
181403 Descripción de los pasos del procedimiento
181404 Descripción de cómo funciona el dispositivo
181405 Descripción de las precauciones de la actividad
181406 Descripción de restricciones relacionadas con el procedimiento
181407 Descripción de los cuidados adecuados del equipamiento
181408 Ejecución del procedimiento terapéutico
181409 Descripción de las acciones apropiadas durante las
complicaciones
181410 Descripción de los posibles efectos indeseables
181411 Otros

4: código de dominio. S: código de clase. 1814: código de resultado. i: código de escala del
resultado. (181401) al (181411): código de indicadores

2.8. Taxonomía NIC., Intervenciones de Enfermería

El establecimiento de un lenguaje común para nombrar los tratamientos enfermeros

es un avance importante y permite cerrar el ciclo del lenguaje estandarizado como
instrumento de aplicación en el proceso enfermero con toda las ventajas para la
profesión que esto supone, a nivel docente, investigador y a nivel asistencial.

Conceptos Básicos de la taxonomía NIC (Nursing Interventions Classification)

Las intervenciones de Enfermería se definen como "todo tratamiento, basado en el

conocimiento y juicio clínico, que realiza la enfermera para favorecer el resultado
esperado del paciente”.

Pág. 23 • Unidad Didáctica.

Las intervenciones enfermeras incluyen tanto cuidados directos como indirectos,
intervenciones puestas en marcha por profesionales de Enfermería de forma
independiente, e intervenciones de colaboración con otros proveedores de cuidados
(médicos, etc.).

Las intervenciones Directas son aquellos tratamientos Enfermeros realizados a

través de la interacción directa con el paciente.

Las intervenciones Indirectas son aquellas que se realizan lejos del paciente
pero en beneficio de él o de un grupo de pacientes; van dirigidas al ambiente que le
rodea y/o a la colaboración interdisciplinar (Ej: revisión del carro de paradas o
manejo del entorno: comunidad).

Las intervenciones Independientes son tratamientos puestos en marcha por la

enfermera en respuesta a un diagnóstico de Enfermería.

Las intervenciones de Colaboración son aquellas que responden a un

diagnóstico médico, pero que son realizadas por enfermeras/os en respuesta a una
"orden médica" o de acuerdo con un protocolo de actuación.

Cada intervención enfermera se lleva a cabo mediante una serie de actividades o

acciones de enfermería específicas, agrupadas, que describen lo que el profesional
realiza para completar dicha intervención.

2.9. Clasificación de las intervenciones de enfermería

La enfermería es una práctica milenaria humanitaria si se considera que la
enfermedad, el dolor y el sufrimiento son condiciones que se vinculan con la lucha
por la vida y situaciones que siempre enfrenta el ser humano.

Pág. 24 • Unidad Didáctica.

Se estima que es una actividad a la cual se dedicaban personas con atributos de
benevolencia y caridad, pero el desarrollo y complejidad científico - tecnológico que
lo graron las prácticas de atención a la salud exigieron de la enfermería un servicio
profesional con la preparación académica, técnica y práctica necesaria.

La Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC) es una clasificación

normalizada y completa de las intervenciones que realizan los profesionales de
enfermería. Es útil para la planificación de los cuidados, la documentación clínica, la
comunicación de cuidados en distintas situaciones, la integración de datos entre
sistemas y situaciones, la investigación eficaz, la cuantificación de la productividad, la
evaluación de la competencia, la retribución, la docencia y el diseño de programas.
La Clasificación incluye las intervenciones realizadas por los profesionales de
enfermería en función de los pacientes, intervenciones tanto independientes como en
colaboración, y cuidados tanto directos como indirectos.

La Clasificación de Intervenciones de Enfermería (CIE) que se utiliza es la del grupo

de investigadores denominado Iowa Interventions Project, conocida
internacionalmente como NIC, es una de las más reconocidas mundialmente y
avalada en la práctica por varios estudios.

Las NIC pueden utilizarse en todas las situaciones (cuidados agudos, unidades de
cuidados intensivos, cuidados domiciliarios, cuidados paliativos y atención primaria) y
en todas las especialidades (desde la enfermería de cuidados críticos a la enfermería
pediátrica y geriátrica).

La Clasificación en su totalidad describe las competencias de enfermería, las

intervenciones NIC incluyen tanto el ámbito fisiológico (p. ej., Manejo acido básico)
como el psicosocial (p. ej., Disminución de la ansiedad). Las intervenciones se han
incluido para el tratamiento de enfermedades, Manejo de la hiperglucemia, la
Prevención de caídas y para el fomento de la salud, fomento del ejercicio. La mayoría
de las intervenciones son para su utilización en individuos, pero muchas de ellas son

Pág. 25 • Unidad Didáctica.

para su uso en familias (p. ej., Estimulación de la integridad familiar) y algunas para
ser empleadas en comunidades enteras (p. ej., Manejo ambiental: comunidad).
También se incluyen intervenciones de enfermería indirectas (p. ej., Manejo de los
suministros). Cada intervención que aparece en la Clasificación está catalogada con
una denominación, una definición, una serie de actividades para llevar a cabo la
intervención y una bibliografía.

En fin, las intervenciones de Enfermeria comprenden un lenguaje exhaustivo y

estandarizado que describe los tratamientos que la enfermera desarrolla en todas las
situaciones y en todas las especialidades.

Cada intervención que se incluye en la clasificación se cataloga con una

denominación, una definición y una serie de actividades propuestas para llevar a
cabo la intervención.

La 7ma clasificación internacional de intervenciones enfermeras (NIC) fue publicada

en español a finales de noviembre de 2018. Contiene un total de 565 intervenciones,
de las cuales 15 son nuevas y otras 95 han sido revisadas. Ha habido un cambio
importante en la denominación de los campos, que ahora, al igual que en las
clasificaciones de NANDA-I y de NOC, se llaman dominios.

Las intervenciones se clasifican en tres niveles:

 Nivel 1: Lo constituyen siete campos: fisiológico básico, fisiológico complejo,

conductual, seguridad, familia, sistema sanitario y comunidad.

 Nivel 2: Lo conforman 30 clases, cada una de ellas corresponde con alguno

de los siete campos del nivel 1

 Nivel 3: Cuenta con 565 intervenciones que corresponden con los campos y
clases de los niveles 1 y 2 y cuenta con más de 12 000 actividades.

Pág. 26 • Unidad Didáctica.

1. Fisiológico básico: Integra los cuidados dirigidos al funcionamiento físico del
organismo.

2. Fisiológico complejo: Integra los cuidados dirigidos a la regulación

homeostática del organismo.

3. Conductual: Integra los cuidados dirigidos hacia el funcionamiento

psicosocial y la promoción de los cambios en el estilo de vida de la persona.

4. Seguridad: Integra los cuidados dirigidos hacia la protección contra los

peligros para la persona, tanto de carácter físico como psicológico.

5. Familia: Integra los cuidados dirigidos hacia la unidad familiar, centrados en

alguno de sus miembros o en el conjunto de la familia.

6. Sistemas de salud: Cuidados dirigidos a promover el uso eficaz de los

sistemas de prestación de asistencia sanitaria por parte de los usuarios de
dicho sistema.

7. Comunidad: Cuidados dirigidos hacia el fomento y la promoción de la salud

de la comunidad.

Pág. 27 • Unidad Didáctica.

 Niveles de las intervenciones

Nivel 1 Fisiológico Fisiológico Conductual Seguridad Familia Sistema de Comunidad

Campos básico Complejo Salud
Nivel 2
G. Control de O. Terapia U. Control en W. Cuidados Z. Medición del c. Fomento de
A. Control de electrolitos y conductual. casos de de un nuevo sistema la salud de la
Clases actividad y ácido-base. crisis. bebé. sanitario. comunidad.
ejercicio. P. Terapia
H. Control de cognitiva. V. Control X. Cuidados a. Gestión del d. Control de
B. Control de la fármacos. de riesgos. de crianza sistema riesgos de la
eliminación. Q. Potenciación de un nuevo sanitario. comunidad.
de la bebé.
C. Control de la I. Control comunicación b. Control de
inmovilidad. neurológico. Y. Cuidados la información.
R. Ayuda para de la vida.
D. Apoyo J. Cuidados hacer frente a
nutricional. perioperatorios. situaciones
difíciles.
E. Fomento de la
K. Control S. Educación
comodidad física.
respiratorio. de los
pacientes
F. Facilitación de
los autocuidados. L. Control de
piel/heridas. T. Fomento de
la comodidad
M.Termorregula psicológica.
ción.

N. Control de la
perfusión
tisular.

Clasificación de las intervenciones de enfermería. “Orden y disposición de las

actividades de enfermería en grupos en función de sus relaciones y la asignación de
denominaciones a estos grupos.”

Intervención de enfermería. “Cualquier tratamiento basado en el criterio y el

conocimiento clínico, que realiza un profesional de enfermería para mejorar los
resultados del paciente.”

Pág. 28 • Unidad Didáctica.

 Actividad de enfermería “Actividad o acciones específicas que realiza la
enfermera para llevar a cabo una intervención y que ayuda al paciente/cliente a
avanzar hacia el resultado deseado. Las actividades de enfermería se traducen en
una acción concreta. Para poner en práctica una intervención se requiere una serie
de actividades.”

INTERVENCIÓN DE CUIDADOS EN LA INCONTINENCIA INTESTINAL NIC [4]

Campo 1 Fisiológico básico
Clase B Actuación ante la eliminación
Intervención que se describe: 0410 cuidados de la incontinencia intestinal
Definición: Estimulación de la continencia intestinal y mantenimiento de la
integridad de la piel perianal.
Actividades • Determinar la causa física o psicológica de la incontinencia fecal.
• Explicar la etiología del problema y la base de las acciones.
• Determinar los objetivos del programa de manejo intestinal con el
paciente-familia.
• Examinar los procedimientos y resultados esperados con el paciente.
• Instruir al paciente-familia para que lleve un registro de defecación,
si es preciso.
• Lavar la zona perianal con jabón y agua y secarla bien después de
cada deposición.
• Utilizar preparados de detergentes no iónicos, para la limpieza, si es
necesario.
• Utilizar polvos y cremas en la zona perianal con precaución.
• Mantener la cama y la ropa de cama limpias.
• Llevar a cabo un programa de entrenamiento intestinal, si procede.
• Vigilar por si se produjera una evacuación intestinal adecuada.
• Controlar la dieta y las necesidades de líquidos.
• Estar alerta por si hubiera efectos secundarios a la administración de
medicamentos.
• Vaciar la bolsa rectal, si es necesario.
• Controlar pañales de incontinencia, si es necesario.
• Proporcionar pantalones de protección, si procede.

Pág. 29 • Unidad Didáctica.

2.10. Vinculación: NANDA, NIC y NOC

Las autoras de las tres taxonomías: Marion Jonson (NOC); Gloria Bulechek (NIC);
Joanne McCloskey (NIC); Meridean Maas (NANDA, NOC) y Sue Moorhead (NOC),
siendo conscientes de la importancia de los lenguajes comunes crean un grupo de
trabajo para mejorar su uso, teniendo como principal objetivo definir las relaciones
o asociaciones entre los diferentes conceptos de cada una de las taxonomías.

La vinculación de las taxonomías NANDA, NIC y NOC, (NNN) permite homologar el

lenguaje dentro de la práctica clínica y genera ciertas capacidades como la reflexión,
razonamiento clínico, toma de decisiones y autonomía, incluso confianza en sí mismo
y motivación profesional, por mencionar algunas. Entre las ventajas que pueden
considerarse se encuentran las siguientes:

▪ Emplear un lenguaje común para dar prioridad y planificar los cuidados.

▪ Adquirir autonomía y seguridad para hacer juicios clínicos que generan
motivación al comprobar su utilidad.
▪ Describir la cultura enfermera.
▪ Estructurar el pensamiento y el proceso en la toma de decisiones.
▪ Facilitar la memorización y la comunicación del profesional de enfermería, al
proporcionar consistencia a los cuidados.
▪ Adaptar a los nuevos modelos de cuidados y a las exigencias de los cambios y
demandas sociales.

Su empleo en conjunto facilita y en buena medida garantiza la planificación de los

cuidados, debido a que el razonamiento clínico que utiliza la enfermera al determinar
un diagnóstico debe coincidir con los resultados y el estado real del paciente, de tal
forma que se asegura un plan dirigido e individualizado con el objetivo de dar
respuesta a las necesidades humanas del individuo, de la familia y la comunidad. Con
el uso de las taxonomías se espera agilizar el trabajo en los distintos niveles de la
salud como: prevención, promoción, tratamiento y rehabilitación, así como en las
áreas hospitalarias, en las comunidades, en las escuelas y hasta en las áreas

Pág. 30 • Unidad Didáctica.

laborales con el autocuidado, es por eso que enfermería tiene un reto importante
que lograr.

La creación de un lenguaje común para enfermería pasa por la identificación,

comprobación y aplicación de términos y formas de medir comunes para los
diagnósticos, resultados e intervenciones enfermeras. Hablar de una interrelación
significa hacerlo de aquello que dirige una relación o asociación de conceptos, por lo
que la interrelación NANDA-NOC significa hablar de la asociación entre el problema o
estado actual de la persona y los aspectos que se esperan resolver, mejorar o
mantener mediante las intervenciones de enfermería; hablar de interrelaciones
NANDA-NIC significa hablar de la asociación entre el problema o estado actual de la
persona y las acciones enfermeras que van a resolver o a disminuir el problema; y la
relación NOC-NIC se refiere al resultado sobre el que se espera que influya una
intervención enfermera.

Ejemplo

UTILIZACIÓN CONJUNTA NANDA-NOC

Diagnóstico NANDA: deterioro del patrón sueño
Definición: Trastornos de la cantidad y calidad del sueño (suspensión de la
conciencia periódica, natural) limitado en el tiempo
Resultados sugeridos: • Bienestar
• Descanso
• Control de la ansiedad
• Sueño
Resultados opcionales • Adaptación psicosocial: cambio de vida
adicionales: • Eliminación urinaria
• Estado respiratorio: ventilación
• Nivel de dolor
• Respuesta a la medicación
• Eliminación intestinal
• Equilibrio emocional
• Nivel de comodidad
• Participación en actividades de ocio
• Soledad

Pág. 31 • Unidad Didáctica.

Pág. 32 • Unidad Didáctica.
 RELACIÓN NANDA NOC Y NIC
Especialidad: Cirugía Servicio: cirugía PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA
Edad: 30 años Sexo: M Nombre del paciente: M.P.L.J.
Dominio: 12 confort Clasificación de los resultados de enfermería (NOC)
Clase: 1 confort físico
Patrón: 6 cognitivo- perceptivo
Etiqueta diagnostica: Dolor agudo (00132) Resultado ESCALA DE Puntuación Diana de resultado
INDICADOR
Factores relacionados: Agentes lesivos biológicos (NOC) MEDICION MANTENER AUMENTAR

Características definitorias: diaforesis, conducta expresiva Nivel de ▪ Diaforesis 1. Grave 2 5

de irritabilidad, informe verbal del dolor dolor (2102) 2. Sustancial
Diagnóstico de enfermería: Dolor agudo R/C agente ▪ Dolor 3. Moderado 1 4
lesivo (biológicos) M/p diaforesis, conducta expresiva referido 4. Leve
1 4
de irritabilidad, informe verbal del dolor 5. Ninguno
▪ Expresión
facial de dolor

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES (NIC)

INTERVENCIÓN (NIC): Manejo del dolor (1400) INTERVENCIÓN (NIC): Administración de analgésicos (2210) INTERVENCIÓN (NIC): Manejo ambiental: confort (6482)
ACTIVIDADES: ACTIVIDADES: ACTIVIDADES:
1. Explorar con el paciente los factores que 1. Comprobar las órdenes médicas en cuanto al medicamento, 1. Determinar las fuentes de incomodidad, como vendajes
alivian/empeoran el dolor. dosis y frecuencia del analgésico prescrito. moja dos, posición de la sonda, vendajes constrictivos,
2. Realizar una valoración exhaustiva del dolor que 2. Administrar los analgésicos a la hora adecuada para evitar ropa de cama arrugada y factores ambientales
incluya la localización, características, picos y valles de la analgesia, especialmente con el dolor irritantes.
aparición/duración, frecuencia, calidad, Intensidad o intenso. 2. Colocar al paciente de forma que se facilite la
gravedad del dolor y factores desencadenantes. 3. Administrar analgésicos y/o fármacos complementarios comodidad (utilizando principios de alineación corporal,
3. Enseñar el uso de técnicas no farmacológicas cuando sea necesario para potenciar la analgesia. apoyo con almohadas, apoyo de las articulaciones
relajación, musicoterapia, distracción, terapia de juegos, 4. Evaluar la eficacia del analgésico a intervalos regulares durante el movimiento, férulas para la parte dolorosa del
aplicación de calor/frío y masajes) antes, después y, si después de cada administración, pero especialmente cuerpo).
fuera posible, durante las actividades dolorosas después de las dosis iniciales, y se debe observar también 3. Evitar interrupciones innecesarias y permitir períodos de
4. Asegurar la analgesia y/o las estrategias no si hay signos y síntomas de efectos adversos (depresión reposo.
farmacológicas previas al tratamiento antes de los respiratoria, náuseas y vómitos, sequedad de boca y 4. Vigilar la piel, especialmente las prominencias
procedimientos dolorosos. estreñimiento). corporales, por si hubiera signos de presión o irritación.
Evaluación: Mediante las intervenciones de Enfermeria se logró disminuir el nivel del dolor a una escala leve, el paciente ya no se observa diaforético lo que evidencia que las
intervenciones fueron eficaces y oportunas.
ELABORADO: Juan Pérez Estudiante de II año de Enfermeria UPOLI. FECHA: Noviembre 2021
III. Bibliografía y Webgrafía

Bulechek, G., Butcher, H., Dochterman, J., y Gamner, C.(2014). Clasificación

de Intervenciones de Enfermería (NIC). Barcelona, España: Elsevier

Herdman, T.H (2015) (Ed.). NANDA International Diagnósticos Enfermeros.

Definiciones y Clasificación. 2015-2017.Barcelona: Elsevier.

Fernández, B., y Lasquetty B. (2012). Aplicación de los lenguajes normalizados

NANDA, NOC, NIC. Madrid, España: Ediciones DAE (Grupo Paradigma)

Francisco, C., Ferrer, E., y Benavent, A. (2001). Descripción y análisis de las

Clasificaciones NANDA, NOC y NIC. Madrid, España: Ediciones DAE (Grupo
Paradigma). Recuperado de http://ciam.ucol.mx/portal/portafolios/edgar
_betancourt/apuntes/recurso_883.pdf

Moorhead, S., Johnson, M., Maas, M., y Swanson E. (2014). Clasificación de

Resultados de Enfermería (NOC) Medición de Resultados en Salud. Barcelona,
España: Elsevier

Sara, T., y García, M. (2012). Modelos de cuidados en enfermería. NANDA, NIC y

NOC. Ciudad de Meció, México: McGraw-Hill interamericana editores, S.A. de
C.V.