Universidad de Guayaquil

Facultad Piloto de Odontología

Asignatura:
Salud pública y bioética

Tema:
Prerrequisitos para el diseño de un programa de Salud
Elaboración y la Implementación de los Programas

Estudiante:
Domenica Nicole Hernandez Burgos

Tercer Semestre
Paralelo: ODO-S-CO-3-4

Docente:
Dr. Francisco Terán Caicedo Msc.

Periodo:
2022- 2023 CII

Fecha: miércoles, 2 de febrero del 2022

INTRODUCCION

Un programa de salud es un conjunto de acciones implementadas por un gobierno con el

objetivo de mejorar las condiciones de la salud de la población y para definir la
organización, desarrollo e implementación de un programa de salud pública, se deben
realizar las siguientes actividades diagnósticas, esto con el fin de tener un marco
conceptual y de información suficiente para diseñar la mejor estrategia de intervención

MARCO TEORICO

PRERREQUISITOS PARA EL DISEÑO DE UN PROGRAMA DE SALUD

ELABORACIÓN Y LA IMPLEMENTACIÓN DE LOS PROGRAMAS

Los prerrequisitos que deben tener los programas de salud para su diseño son los
siguientes

Diagnostico Epidemiológico

Se debe conocer la historia natural de la enfermedad, precisando su naturaleza, forma de

transmisión, periodo de incubación y factores de riesgo.

Población en riesgo, según edad, género y distribución geográfica.

Frecuencia de la enfermedad, de sus complicaciones, secuelas y muertes.

Diagnóstico de las formas de intervención.

Forma de realización del diagnóstico.

Identificación de las formas de prevención.

Evaluación de las medidas de intervención existentes y análisis de su viabilidad y

factibilidad.

Diagnóstico del estado de conocimiento del problema

Con referencia a los esquemas terapéuticos, al diagnóstico y a las medidas preventivas.

Evaluación basada en la evidencia de las diferentes estrategias de intervención existentes,

ventajas, limitaciones, coberturas, etc.

Evaluación de los niveles de atención y complejidad que requiere el programa para su

atención.
Diagnóstico de la capacidad de respuesta

Evaluación de la cantidad y calidad de los recursos humanos, tecnológicos y físicos

existente y disponibles para la atención.

Luego de obtener todos estos prerrequisitos podemos conocer los diseños que existen en
los programas de salud, pero antes de conocerlos tengamos un concepto de loque son
estos diseños.

DISEÑOS DE PROGRAMAS DE SALUD

El diseño de los programas de salud tiene como objetivo establecer el marco técnico y
administrativo con el que el programa funcionará basado en los hallazgos d e la fase
diagnóstica o de predicen. Es un proceso normativo en el que se definen los estándares
del programa que incluye: las guías y protocolos técnicos y los procesos y procedimientos
administrativos que regirá en la implementación del programa, esta fase es también
conocida como la de producción de la norma. Las normas que deben tener estos diseños
sonlos siguientes:

Diseño de las normas técnico administrativas

Las normas son un conjunto de pautas i directrices explicativas que organizan las
actividades de los miembros del equipo de salud. Un programa se define a través del
diseñode las normas técnico administrativas que permitirán la organización de la atención
y la programación de las actividades de los diferentes niveles del sistema de servicios.

Las normas tocino administrativas de los programas deben incorporar los progresos
científicos y siempre deben tener una adecuación local, sin reconocer que cualquier
decisión irreflexiva sobre equipos, medicamentos o técnicas de diagnóstico, puede
significas inadecuada distribución de los recursos, creación de expectativas que no se
pueden cumplir, elevación de los costos o falta de equilibrio financiero.

Características de las normas

El equipo de salud debe participar activamente en la elaboración y actualización de las

normas. Las normas deben ser el resultado de un conocimiento científico actualizado, lo
que le garantiza vigencia y respeto técnico por parte del equipo de salud, para lograr esto
se requiere que sean los expertos, los que más saben del tema. Los que definan la norma.
Las normas deben ser adecuadas en forma local, con un costo razonable, y debencontar
con la aceptación del usuario.

Planificación de las normas: el diseño de una norma debe responder a las siguientes
preguntas.

• Cuál es el objetivo
• A quien está dirigido
• Quien aplicara la norma
La norma se establece por gradiente de necesidades en salud, en general, los problemas
se resuelven en el primer nivel de atención, otros requieren un segundo nivel conequipos
diagnósticos y terapéuticos más desarrollados, pero siempre habrá quienes requieran él.

Elaboración de las normas

La elaboración de la norma requiere un proceso, que garantice el resultado en forma

secuencial; para efectos prácticos se deben llevar a cabo los siguientes pasos:

• Elaboración del documento, versión preliminar de las normas

En general hacer la norma no es algo que resulte de Novo ya existen sobre todas las
enfermedades normas y protocolos escritos, por lo que debe hacerse una revisión cuidados
de las mismas; se debe definir o constituir un grupo de trabajo que conozca del tema que
se va a formar.

• Revisión crítica del documento preliminar

Antes de la publicación de las normas definitivas se debe realizar una implantación
supervisada (prueba piloto) para evaluar la factibilidad del cumplimiento de la norma y
detectar los puntos susceptibles de modificarse, sobre todo si las normas se van a
implementar en todo el país, esto para evitar los problemas con la norma se presenten
después de su publicación e implementación.

• Impresión y publicación
Se debe realizar la redacción final del documento y proceder a su publicación.

Definición del recurso y la dotación de las unidades de salud

Otra de las condiciones fundamentales para el éxito de un programa en garantizar los

recursos necesarios.

Recursos humanos
La norma define el tipo de recurso acorde con el nivel de complejidad y tipo de actividades
que debe realizar según la delegación de funciones.

Recursos físicos y dotación

Siempre debe existir coherencia entre los recursos físicos y la dotación con el nivel de
atención y el grado de complejidad. Si se fija una norma del programa control de Malaria,
por ejemplo, con referencia al diagnóstico microscópico, para que en todos los centros y
puestos de salud se realice el diagnostico, a través de lectura de una gota gruesa.

Suministros

Los suministros son otra de las garantías en el desarrollo del programa: pueden ser de
varios tipos: medicamentos, papelería que contenga los registros diseñados para el
programa, reactivos, placas de radiología y todo los necesarios y específicos para cada
programa.

Definición del subsistema de información

Consiste en la definición de la información básica que permitía realizar el monitoreo y

evaluación técnico, administrativa y epidemiológica del programa y de los mecanismos
para garantizar la gestión de esa información y una adecuada toma de decisiones; incluye
la definición de indicadores básicos, diseño de registros, definición de herramientas de
análisis (software si es requerido).

Información epidemiológica

• Numero casos nuevos según edad y sexo

• Complicaciones
• Secuelas
• Muertes
Información técnico administrativa; hace referencia a la producción De servicios
• Número de actividades de diagnóstico
• Número de actividades de primera vez y repetidas
• Número de controles realizados por enfermeras y auxiliares de enfermería
• Número de ingresos al programa
• Número de visitas domiciliarias
Sistema de vigilancia epidemiológica
La vigilancia epidemiológica es la observación sistemática y permanente del fenómeno
salud enfermedad; permite evaluar permanentemente y largo plazo el impacto del mismo.

ELABORACION Y LA IMPLEMENTACION DE LOS PROGRAMAS DE SALUD

PASO 1: PRIORIZACIÓN DE PROBLEMAS DE SALUD

Los problemas de salud son aquellos que impiden la

realización del bienestar de unapersona o de la comunidad.
En general, se tratan de enfermedades, deficiencias de los
servicios de salud, situaciones de deterioro del medio
ambiente, el trabajo, de estilos de vida que enfrenta la
comunidad o sus miembros.

Los problemas de servicio corresponden a la insatisfacción de las necesidades sentidas de

los usuarios o a deficiencias en la realización de los objetivos de la institución, por falta
de recursos, estrategias inadecuadas, problemas de motivación, etc.

Identificación de problemas

Existen dos enfoques para la identificación de problemas de salud:

• Enfoque epidemiológico (problemas identificados por los técnicos).

• Enfoque gerencial o de marketing (problemas identificados por la población)
Para identificar los problemas se deben utilizar los d os enfoques e integrarlos. Por lotanto,
se deberá utilizar diferentes fuentes:

• Encuestas rápidas de población.

• Análisis estadístico del sistema de información: Primeras causas de consulta externa,
hospitalización, mortalidad, notificación obligatoria, etc.
• Técnicas de consenso: foros comunitarios, informantes calificados, grupos focales.
CRITERIOS DE PRIORIZACIÓN DE PROBLEMASMAGNITUD

Qué tan frecuente es el problema: Pasa a menudo u ocurre raras veces. Si dispone de datos,
se debe utilizar para estimar la frecuencia.

Los indicadores más importantes a utilizar son:

• La incidencia y la tasa de incidencia para enfermedades agudas.

• La prevalencia y la tasa de prevalencia para enfermedades crónicas.
Si no se tiene los datos estadísticos se puede utilizar la opinión de informantes calificados
utilizando la técnica Delphi. Los resultados de asambleas o foros comunitarios son
también fuentes de información de la percepción que la comunidad tiene de la frecuencia
de las enfermedades. El método Delphi es un proceso de consenso prospectivo que
requiere la participación de un grupo de expertos que responden, de manera anónima ysin
interactuar entre ellos, a una serie de cuestionarios sucesivos que contienen cuestiones
referidas al futuro.

IMPORTANCIA Y RELEVANCIA

Dentro de este criterio existen varios parámetros como:

La gravedad

La gravedad de los problemas de salud que se los puede medir a través deindicadores
epidemiológicos, como:

• La tasa de mortalidad
• La tasa de letalidad
• Los años de vida potencialmente perdidos o mortalidad prematura
• La razón de mortalidad proporcional
IMPACTO ECONÓMICO

El impacto económico que la enfermedad tenga en la producción, en los servicios desalud

o en las familias (externalidades) constituye uno de los criterios que actualmente tienen
mayor peso para priorizar problemas de salud.

VULNERABILIDAD

¿Qué tan fácil es resolver el problema? Aunque esto implique conocer las causas y
soluciones, podemos descartar los problemas que no tienen solución.
Desde este punto de vista se pueden clasificar a las enfermedades en tres grupos según la
facilidad para prevenirlas con los recursos que dispone el país, el área o la población en:

• Altamente prevenibles: Inmunoprevenibles, muerte por diarrea e IRA

• Medianamente prevenibles: Tuberculosis, Cáncer de Pulmón, Malaria, VIH.
• Difícilmente prevenibles: linfoma
PASO 2: ANÁLISIS DE CAUSALIDAD DE LOS PROBLEMAS DE SALUD

Para analizar el origen del problema se tomará en cuenta los determinantes o factores de
riesgo con los cuatro campos de la salud:

• Biológico,
• Sociológico (estilos de vida)
• Servicios de salud
• Ecológico (medio ambiente físico, biológico y el socio económico).
Para cada uno de los problemas deterior antes se debe identificar soluciones. A
continuación, se presentan los campos de salud con sus análisis d e causalidad o procesos
deriesgo.

BIOLOGICO

• Anemia o bajas reservas de hierros

• Edad (adolescentes, mayores de 35 años)
• Enfermedades aguda o crónica
SOCIOLOGICO O ESTILO DE VIDA

• Vivienda inadecuada
• Practicas nutricionales inadecuadas
• Trabajo excesivo durante el embarazo
• No espaciamiento de embarazo
• Prácticas de manejo de parto y puerperio inadecuado
SERVICIOS DE SALUD

• Baja cobertura de servicios de salud: planificación familiar, control pre y postnatal,

atención del parto.
• Baja calidad de la atención
• Escaza capacidad de diagnóstico de problemas obstétricos.
ECOLOGICO

• Dispersión geográfica
• Pobreza critica
• Baja productividad.
FASES DE LOS PROGRAMAS DE SALUD

Existen 4 fases en el diseño de los programas de salud:

Fase de diagnóstico

Se analizan las necesidades de la población diana, determinándose qué puede ser

cambiado con los recursos de los que se dispone. Se responde a la pregunta ¿A dónde
queremos llegar?

Planificación

Es el proyecto que va a incluir los programas, con la asignación de recursos,

determinación de las actividades, frecuencia y la metodología a implementar para llegar
alos objetivos planteados.

Ejecución

Implementación práctica de las acciones anteriormente planificadas.

Evaluación

¿Se han alcanzado los objetivos? ¿A dónde se ha llegado? ¿Se han detectado nuevas
necesidades? La evaluación se hace durante todo el proceso, no solo al final.

CONCLUSION
La salud es un derecho de cada individuo y un deber del gobierno para con ellos, y es
importante que cada país conste de programas de salud establecidos Estos deben constar
de prerrequisitos antes de ser diseñados y que deben tener ya conocidos parámetros,
adecuado y cuidado. De acuerdo a las estadísticas dependiendo de la necesidad en la que
se encuentra el país. Estos programas deben entenderse como respuesta a un problema
prevalente de salud y debe ser incluido en los planes de salud para fijar su estrategia de
intervención y evaluación.

BIBLIOGRAFÍA
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Castillo Robles, M. G. (2010). Introduccion a la Salud Publica. Instituto Politecnico

Nacional.

Humberto Jorge, M. M. (2013). Fundamentos de Salud Publica. Medellin,

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saludpaso-1-y-2/