DUODENO  pared abdominal

ESTUDIO DESCRIPTIVO  colon y mesocolon transverso

LIMITES  peritoneo parietal pot
CADAVER : empieza a la altura de la 1L  duodeno
VIVO: comienza altura de 2L o 3L , MEDIOS DE FIJACION
Su origen está indicado exteriormente por el surco  PERITONEO: sujeta su porcion yuxtapilórica
duodenopilórico, termina en el punto q atraviesa el a la cara inf del hígado , la vesicula biliar y
mesenterio. Forma en este punto el ANGULO pared abdominal post.
DUODENOYEYUNAL .  CONDUCTO COLÉDOCO Y CONDUCTOS
FORMA Y DIVISIONES ESCRETORIOS DEL PÁNCREAS
Representa los 4 lados de un cuadrado irregular,  MUSCULO DE TREITZ
suspendido cuya área está ocupada por la cabeza RELACIONES
del páncreas PRIMERA PORCION O PORCION HEPÁTICA
1. PRIMERA PORCION: va del píloro al cuello CADAVER: 1L
de la vejiga biliar, se dirige arriba, atrás y a VIVO: 2L (sujeto horizontal) y 3L ( sujeto en pie )
la derecha por debajo del hígado. 1. ADELANTE: cara inf del hígado y del cuello
2. SEGUNDA PORCION: descendente, desde el de la vesícula biliar.
cuello de la vejiga biliar hasta parte inf de la 2. DETRÁS: tronco de la porta, conducto
cabeza del páncreas. colédoco y A. gastroeploica derecha.
3. TERCERA PORCION. Parte inf de cabeza del 3. ARRIBA: epiplón menor, V. cava inf y hiato
pancreas hastavasos mesentéricos de Winslow
superiores. 4. ABAJO: borde sup de la cabeza del páncreas
4. CUARTA PORCION. ascendente, desde y epiplón mayor
vasos mesentéricos superiores hasta ángulo SEGUNDA PORCION O PORCION DESCENDENTE
duodenoyeyunal. CADAVER: 2L ,3L ,4,L
DIMENSIONES VIVO: 3L Y 4L
PORCION: 1. DELANTE: extremidad derecha del colon
 PRIMERA 5cm transverso
 DESCENDENTE 8cm 2. DETRÁS: tapizada por la lamina de treitz ,
 TRANSVERSAL 6cm corresponde V. cava inf , parte int de la cara
 ASCENDENTE 7cm ant del riñon derecho , vasos renales , pelvis
DIAMETRO 35 A 40 mm y el uréter.
CIRCUNFERENCIA 12 A 13 CM 3. IZQ: CABEZA DEL PANCREAS , que se
SUPERFICIE DESPLEGADA 460 CM2 adhiere con los conductos excretores de la
ESTUDIO TOPOGRAFICO glándula y el conducto colédoco.
LIMITES 4. DERECHA: porción supramesocólica –
ARRIBA: extremidad ant de la 8 costilla lóbulo derecho del higado. Porción
ABAJO: ombligo inframesocólica – colon ascendente
IZQ: 1 o 2 dedos de la línea media TERCERA PORCION O PORCION HORIZONTAL. 4L
DERECHA: 3 o 4 dedos de la línea media 1. DELANTE: Raíz del mesenterio, vasos
Dividida en 2 segmentos por la raíz del mesocolon mesentéricos superiores y forman delante
transverso, un SUPRAMESOCÓLICO Y EL OTRO del duodeno una brida.
INFRAMESOCÓLICO 2. DETRÁS: psoas, V. cava inf, aorta y sus
ORGANOS Y FORMACIONES DE DELANTE A ATRÁS : ramas espermáticas y mesentérica inf.
 porción media y supraumbilical 3. ARRIBA: cabeza del páncreas.
 4. ABAJO: asas del intestino delgado pancreas , hacia abajpo forma la lamina sup
CUARTA PORCION O PORCION ASCENDENTE del mesocolon transverso.
Costado derecho de la columna lumbar y la aorta. SEGMENTO INFRAMESOCÓLICO
1. DELANTE: cara post de la tuberosidad Parte situado debajo de la inserción del mesocolon
menor del estómago, mesocolon transverso transverso , la raíz del mesenterio lo cruza
y asas del intestino delgado. oblicuomente en la unión de su porción horizontal
2. DETRÁS: psoas y vasos renales dl lado izq. y ascendente dividiéndola en 2 porciones –derecha
3. DERECHO: la aorta e izq, se examina por separado:
4. IZQ: borde int del riñon izq, uréter y A. 1. PORCION DERECHA. formada por la mitad
cólica izq sup con V.mesentérica inf. inf de la poción descendente y horizontal ,
ANGULO DUODENOYEYUNAL el peritoneo después de tapizar la cara ant
El duodeno a nivel del m. de treitz se une al yeyuno del asa duodenal se comporta asi :
formando este ángulo . situado debajo de la raíz A. arriba: pasa sobre la cara ant de la
del mesocolon transverso , izq de la columna cabeza del páncreas, se refleja de atrás
vertebral 2L, a la derecha el del colon descendente, adelante formando la lamina inf del
su borde sup cayado q forma la V. mesentérica inf mesocolon transverso.
B. Abajo: cara ant del M. psoas
C. Derecha: hoja int del mesocolon
CONTITUCION ANATOMICA ascendente
Formada por túnica peritoneal o serosa , túnica D. Izq: lamina derecha de la raíz del
muscular, túnica celular y túnica mucosa. mesenterio
SEROSA. El duodeno , exceptuando su porción 2. PORCION IZQ. Fositas duodenales .
inicial , esta tapizado por peritoneo en su cara comprende toda la cuarta porción del
anterior y la lanina serosa q lo aplica a la pared duodeno y el ángulo duodenoyeyunal.
abdominal posterior . Revestida del peritoneo en su cara ant.
La raíz del mesocolon transverso divide al Lamina serosa q lo cubre comtinua.
duopdeno en 2 segmentos A. arriba lamina inf del mesocolon
SEGMENTO SUPRAMESOCÓLICO. comprende la transverso.
primera porcion y una parte de la segunda del B. Abajo: lamina q tapiza el psoas izq.
duodeno. C. Derecha: lamina izq de la raíz del
1. PORCIÓN INICIAL. parte q sigue al piloro , mesenterio .
de gran movilidad , el peritoneo reviste la D. Izq: lamina q pasa por el riñon izq q va
cara ant y post del duodeno , estas 2 constituir la lamina int del mesocolon
laminas continúan con las del estomago , a descendente.
nivel del borde sup del duod3no estas E. El peritoneo q tapiza la porcion
laminas se yuxtaponen, parav contituir la ascendente del duodeno y el angulo
parte ext del epiplón gastrohepatico, en dupodenoyeyunal forma fositas
borde inf forman el epiplón menor. duodenales , son defectos o anomalias ,
2. 2. RESTO DEL SEGMRNTO . En la parte ext SE DISTIGUEN : FOSITA DUODENAL
de la primera porcion y porcion INFERIOR , SUPERIOR Y
descendente , el peritoneo reviste la cara DUODENOYEYUNAL. Estas fositas tienen
antb del asa duodenal , arriba y afuera relaciones intimas en el ARCO
reviste el riñon , adentro se continua con el VASCULAR DE TREITZ , q esta formado
peritoneo q reviste la cara ant del po la pocionm inicial de la A. colica izq
sup , porcion terminal de la V.
 mesentérica sup , los q cruzan a nivel de orificio de 2mm q es la ampolla de Vater , a nivel
parte inf de la cuarta pocion del de su cara inf presentan un repliegue vertical q es
duodeno. el frenillo de la carúncula sup.
TUNICA CELULAR Y MUSCULAR La carúncula menor corresponde a la
La misma estructura y disposición del yeyuno íleon desembocadura del conducto de Santorini , mide
TUNICA MUCOSA de 2 a 3 mm , situada a 2 o 3 cm por encima y
Porcion inicial desprovista de válvulas conniventes delante de la carúncula mayor
las q se inician en la pocion descendente , poseen VASOS Y NERVIOS
glándulas de LIEBERKUHN y las glándulas de Suministrados por los del intestino delgado . su
BRUNER las q secretan PEPSINA, ocupal la pocion Arteria propia es la PANCREATICODUODENAL
desde el piloro hasta la ampolladle Vater. SUPERIOR,rama de la GASTROEPIPLOICA DERECHA.
La mucosa duodenal presenta las curúnculas mayor Lesta arteria desciende por el lado int de la 2
y menor. La carúncula mayor situada en la parte pocion del duodeno hasta su pocion transversal ,
media de la cara int de la segunda pocion , donde se anastomosa , formando un arco con la
costituida por la desembocadura del colédoco y del PANCREATICODUODENAL INFERIOR ,, rama de A.
Wirsung, de FORMA CONOIDE DE 10 MM DE MESENTERICA SUP.
LARGO y 7 a 8 mm de ancho , en su vértice hay