1.

La piel, es el órgano más extenso de la piel, entre sus funciones está la de

crear una barrera protectora contra agresiones externas o mantener la
temperatura corporal, pero con el paso de los años, este órgano va sufriendo
una serie de modificaciones que pueden tener como consecuencia que las
funciones ya no las realice con la misma efectividad que cabría esperar.
La piel se divide en dos capas:
Epidermis y Dermis.
Epidermis: Es la capa más extensa y delgada de la piel, esta capa se sustituye
completamente cada dos o tres semanas.
Se subdivide en diferentes extractos o capas:
Capa córnea: Consta de unas 15 o 20 capas de células córneas.
Capa lúcida: formada por una sola fila de células sin núcleo.
Capa granulosa: En estas capas se encuentra las con presencia en el citoplasma
de alto contenido proteico.
Capa basal: Las células que la componen tiene forma cilíndrica y cubica, poseen
gran elasticidad.
Capa espinosa: Son células con forma poligonal con un núcleo central y se
encuentran rodeadas de células basales.
• Dermis: Es la capa que continua a la epidermis. Se forma por una red de fibras de
proteínas mayoritariamente de colágeno. La dermis es fuerte y gruesa pero a su
vez es flexible gracias a la elastina una proteína que contiene. Esta a su vez de
divide en:
Dermis papilar: Posee un contacto e intercambio constante con la epidermis.
Dermis reticular: Es la capa más profunda y gruesa de la dermis.
-Hipodermis: se encuentra debajo de la dermis entre la piel y los músculos, no se
trata de una capa de la piel, sino más bien de un extracto subcutáneo. La
hipodermis es más gruesa en las mujeres que en los hombres.
Película hidrolípica: se encuentra en la capa cutánea, constituida de agua y grasa.
Grosor: el grosor de la piel variara según la zona del cuerpo que recubra.
Flexibilidad e impermeabilidad: la piel es flexible gracias a la elastina que posee la
dermis. La piel es impermeable impide el paso de fluidos y sustancias
protegiendo así los órganos del cuerpo.
Regulador de temperatura: Una de las características de la piel es que sirve como
regulador de la temperatura corporal.
Función de la melanina: Es la sustancia responsable de la coloración de nuestra piel
y pelo.
La importancia del vello en la piel: mantiene la humedad y evita el daño de los
agentes externos.
Fijación del calcio: La piel interviene en la síntesis de la vitamina D.
Capacidad de auto reparación: Cuando la piel se ha dañado por algún factor,
tiene la capacidad de auto regenerarse. Esto se produce ya que células viajan
desde la hipodermis
2. Busca en internet algunas imágenes de patologías cutáneas e identifica
cada una de ellas, describiendo las características que te han llevado a
determinar decuál se trata.

1. Infecciones de la Piel:

a. Impétigo:
a. Es una enfermedad infecciosa superficial de la piel producida por
bacterias, que se presenta con mayor frecuencia en los niños.
b. El impétigo bulloso presenta ampollas.
c. Se caracteriza por la aparición de vesículas o ampollas en la piel,
que al romperse originan costras de color miel (melicéricas).

b. Forúnculo o furúnculo:
a. Es una inflamación de la piel causada por la infección de un folículo
piloso yel tejido subcutáneo circundante.
b. Normalmente es causada por la bacteria Staphylococcus aureus.
c. Suelen desaparecer sin tratamiento en menos de dos semanas.
c. Foliculitis:
a. Se define como la inflamación de uno o más folículos pilosos. La
afección se puede dar en cualquier lugar de la piel.
b. Sus síntomas más frecuentes son:
o Sarpullido (áreas cutáneas enrojecidas).
o Espinillas o pústulas localizadas en torno al folículo piloso.
o Habitualmente se dan en las axilas o en el área de las ingles.
o Pueden presentarse como lesiones genitales.
o Prurito cutáneo.
o Se extiende desde las piernas a los brazos si se efectúa un
tratamiento antibiótico inadecuado.

2. Infecciones Específicas de la Piel:

a. La Pediculosis:
c. Es una ectoparasitosis (parasitosis externa) contagiosa
producida por la infestación por piojos.
d. Otras pediculosis humanas son la corpórea y la púbica.
e. Sus síntomas son: prurito (picazón) en el cuero cabelludo y
eccemas (lesiones en el cuero cabelludo) ocasionadas por rascarse.
Estas lesiones pueden infectarse aumentando la irritación.
b. La Pitiriasis Versicolor:
f. Es una enfermedad infecciosa de la piel.
g. Comúnmente causada por hongos del género Malassezia.
h. Se caracteriza por presentar lesiones no pruriginosas, maculares,
discrómicas o eritrematosas de un contorno bien delimitado, que cursa
con una evolución crónica y recurrente, generalmente asintomática; las
manifestaciones clínicas de la enfermedad se localizan

mayoritariamente en el tronco.

c. La Tinea Cruris :
i. Es una infección superficial de la piel que afecta la zona
inguinal,incluyendo los genitales, región púbica y región perianal.
j. Afecta principalmente a hombres y predomina en climas cálidos y húmedos.
k. Es causado por hongos dermatofitos Trichophyton rubrum y en
ocasiones por Candida albicans.
l. Estas tineas tienden a ser infecciones pruriginosas y dolorosas si
llegase ainfectarse secundariamente con bacterias.
m. Es característico ver lesiones eritematosas con múltiples pápulas y
vesículas.
d. La Lepra:
- Es una enfermedad infecciosa, aunque no muy contagiosa, de nula
transmisibilidad cuando está debidamente tratada.
- Aunque los pacientes que no reciben tratamiento (o cuando éste es
inadecuado) sí constituyen una fuente de contagio, debido a que
pueden desarrollar una respuesta inmune insuficiente para contener

la infección:

e. La Erisipela:
- Es una enfermedad infecciosa aguda y febril, producida por
estreptococos, fundamentalmente Streptococcus pyogenes que
afecta principalmente la dermis.
- Se caracteriza por una placa eritematosa roja de extensión variable,
de bordes bien definidos y que puede causar dolor y prurito y
manifestaciones sintomáticas que incluyen fiebre y linfadenopatías.
f. El Herpes Simple:
- Es una enfermedad infecciosa inflamatoria de tipo vírico.
- Se caracteriza por la aparición de lesiones cutáneas formadas por
pequeñas vesículas agrupadas en racimo y rodeadas de un aro rojo.

g. La Mononucleosis Infecciosa:
- Es una enfermedad infecciosa causada por el virus de Epstein
Barr (VEB) que pertenece a la misma familia del virus del herpes.
- Aparece más frecuentemente en adolescentes y adultos jóvenes.
- Los síntomas que la caracterizan son fiebre, faringitis o dolor de
garganta, inflamación de los linfonodos y fatiga.

h. La Verruga:
- Es una lesión cutánea causada por el virus del papiloma humano.
- Son lesiones que presentan una forma variable, excrecente y a veces
de chocante apariencia, generalmente de forma globular, que pueden
afectar a distintas zonas de la piel.
- Su extirpación no es fácil ya que las verrugas tienen su propio sistema
de irrigación sanguínea que causan sangramientos abundantes
cuando su extracción es por medios no clínicos; además pueden
regenerarse con mayor virulencia.
 - Adicionalmente compromete varios terminales nerviosos por lo que
su extracción o manipulación causa gran dolor.

i. El Molusco Contagioso:
- Es una enfermedad cutánea de etiología vírica.
- La forma infantil suele trasmitirse por fómites mientras que en
adultos suele ser por malos hábitos al tener las manos contaminadas
con el virus.
- Se caracteriza por la aparición de pápulas dispersas en la piel con
un tamaño menor a los 5milímetros cupuliformes y umbilicadas en el
centro.
- No son dolorosas, siempre y cuando el afectado no se rasque la
zona conperseverancia.
- Puede aparecer un prurito poco intenso si se sobreinfectan.
3. Trastornos Bullosos.

a. El Pénfigo:
- Son erupciones o ampollosas .
- Es una enfermedad dermatológica, autoinmune, idiopática y, sobre
todo, con base en un aspecto específico de alteración estructural
microscópicamente reconocible.

b. La Dermatitis Herpetiforme:
- Es una afectación cutánea de naturaleza inflamatoria y autoinmune.
- Clínicamente se caracteriza por la presencia de múltiples lesiones
cutáneas intensamente pruriginosas, muy polimórficas, con un curso
evolutivo crónico-recurrente, que pueden aparecer diseminadas o en
grupos.
4. Dermatitis y Eccema

a. La Dermatitis Atópica:
- Es una enfermedad inflamatoria crónica recidivante de la piel.
- Es intensamente pruriginosa, que afecta fundamentalmente las
superficies flexoras de codos y rodillas, el cuero cabelludo, la cara y el
torso.
- Se presenta a menudo en familias con enfermedades atópicas
(dermatitis atópica, asma bronquial y/o rinoconjuntivitis alérgica).
- Es una de las enfermedades cutáneas más frecuentes.
 - La exposición a factores ambientales irritantes puede agravar los
síntomas de este problema de la misma manera que la resequedad, la
exposición al agua, los cambios de temperatura y el estrés.
- Sus síntomas son:
o Picor todo el tiempo (incluso de noche).
o Ampollas que supuran y forman costras.
o Enrojecimiento o inflamación de la piel alrededor de las ampollas.
o Erupción cutánea.

b. Un Eccema, Eczema o Dermatitis Eccematosa:

- Es un conjunto de afecciones dermatológicas.
- Se caracterizan por presentar lesiones inflamatorias diversas
tales como: eritema, vesículas, pápulas y exudación.
- Se caracteriza por un enrojecimiento de la zona afectada seguida
de una fuerte picazón; puede esparcirse fácil y rápidamente a otras
áreas del cuerpo.
5. Trastornos Papuloescamosos.

a. La Psoriasis:
- Es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel de origen autoinmune.
- Produce lesiones escamosas engrosadas e inflamadas, con una
amplia variabilidad clínica y evolutiva.
- No es contagiosa, aunque sí puede ser hereditaria, es más
probable que lahereden los hombres que las mujeres.
- Afecta tanto a piel como a mucosas, y en ocasiones se asocia a artritis.

b. La Pitiriasis Rosada:
- Es una erupción aguda de la piel, benigna, que posee una evolución
conocida y distintiva.
- Sus lesiones iniciales son una placa heráldica que es seguida en una
o dos semanas por una erupción generalizada secundaria con una
distribución característica y que dura unas seis semanas.
- Los síntomas incluyen: infección respiratoria, suele aparecer una zona
ovalada de color rosa o pardo, en 7-14 días después, aparecen
erupciones en el torso en forma de grandes manchas rosas o rojas,
escamosas, de forma ovalada.
- La erupción puede estar acompañada de un ligero dolor de
cabeza, fiebre, náuseas y fatiga física.
c. Un Liquen Plano:
- Es una enfermedad inflamatoria poco común que afecta la piel
y la mucosa oral.
- De causa desconocida aunque pueden estar asociados a una
reacción alérgica o inmunitaria y por lo general causa picazón.

6. Urticaria y eritema

a. La Urticaria:
- Es una enfermedad de la piel caracterizada por lesiones cutáneas
edematosas, de contornos delimitados y con un halo eritematoso,
generalmente evanescentes y cambiantes.
- La urticaria va acompañada, generalmente, de prurito, conocido
también como picazón.

b. El Eritema Nodoso:
- Es un tipo característico de lesión de la piel que consiste en la
presencia de nódulos dolorosos que presentan signos inflamatorios
(enrojecimiento y aumento de temperatura).
- Se localizan predominantemente a la zona pretibial (delante de la
tibia), en las extremidades inferiores, aunque puede tener otras
localizaciones.
 - Las lesiones suelen desaparecer en un plazo de entre 1 y 3 semanas.
- Pueden existir diferentes síntomas asociados, los más frecuentes
son dolores articulares, malestar general, fiebre, cansancio y dolor de
cabeza.

7. Trastornos de los apéndices de la piel

a. El Acné:
- Es una enfermedad crónica1 inflamatoria de la piel que involucra las
unidades pilosebáceas (folículo piloso y glándulas sebáceas).
- Se caracteriza por:
o la formación decomedones, pápulas, pústulas, nódulos y cicatrices,
o que aparecen principalmente en la cara y parte superior del tronco.
b. Alopecia:
- Es la pérdida anormal o rarefacción del cabello.
- Puede afectar al cuero cabelludo o a otras zonas de la piel en la
que existe pelo, como las pestañas, cejas, axilas, región genital y

barba.

8. Cáncer de Piel

a. El Basalioma:
- Es la forma más frecuente de cáncer de piel.
- Se puede encontrar principalmente en cara, nariz y frente.

b. El Carcinoma Espinocelular:
- Es un tumor maligno en el que se observa una proliferación sin control
de las células del estrato espinoso de la piel.
- La transformación neoplásica de la lesión cutánea se presenta en
forma de infiltración dura sobre la cual pueden aparecer, así mismo,
formaciones a manera de verrugas y ulceraciones.
- La mayor parte de las ocasiones, en la parte superior de esta
formación parecida a un volcán se ve una costra negruzca u obscura
que si se extirpa produce una hemorragia de pequeñas proporciones.
- Se presenta principalmente en labios, el pabellón auricular y en el
dorso de las manos.
c. El Melanoma:
- Es el nombre genérico de los tumores melánicos o pigmentados.
- Es una grave variedad de cáncer de piel, causante de la mayoría de
las muertes relacionadas con el cáncer de piel.
- Se trata de un tumor generalmente cutáneo, pero también del
intestino y el ojo (melanoma uveal) y altamente invasivo por su
capacidad de generar metástasis.

d. La Micosis Fungoide:
- Es el término que recibe un trastorno progresivo, crónico y no
contagioso dela piel.
- Se caracteriza por una proliferación de células T a nivel cutáneo.
- La micosis fungoide es la expresión más frecuente del linfoma
cutáneo de células T.
- Se presenta como una afectación de la piel en la que aparecen
brotes delesiones planas, en forma de placas delgadas, o pequeños
tumores.
9. Tumores Benignos de la Piel.

a. Nevus o Nevo:
- Es una proliferación de distintos tipos de células en la piel.
- Así, puede haber nevus sebáceos, apocrinos (de las glándulas
apócrinas de la piel), etcétera.
- Los más característicos son los nevus melanocíticos, que son
proliferaciones de células pigmentadas llamadas "células névicas".

b. El Hemangioma:
- Es una neoplasia, generalmente benigna, de los vasos sanguíneos.
- Se caracterizada por la aparición de un gran número de vasos
normales y anormales sobre la piel u otros órganos internos.
- Generalmente son localizados, pero pueden extenderse a grandes
segmentos del cuerpo, denominandos angiomatosis.
10. Otros Trastornos de la Piel

a. La Mastocitosis:
- Conjunto de enfermedades que tienen en común la acumulación en la
piel de un tipo de células conocidas como mastocitos.
- Los síntomas son muy variables; el más frecuente es el picor en la piel
y erupciones en cara, orejas, manos, pies parpados y otras partes del
cuerpo. Pueden existir otros síntomas asociados como diarrea, dolor
abdominal, dolor óseo por afectación del esqueleto, síntomas
generales como falta de apetito y pérdida de peso o episodios de
enrojecimiento de la piel (flushing).
- La infiltración de la médula ósea puede provocar anemia y aumento de
eosinófilos (eosinofilia) entre otros síntomas.

b. La Poroqueratosis (o Paraqueratosis):
- Es una enfermedad de la piel.
- Se caracteriza por la aparición de una o varias placas
hiperqueratósicas deforma redondeada y borde elevado, que tienen
crecimiento centrifugo.
- Las lesiones de la piel son persistentes y suelen permanecer
indefinidamente, en ocasiones con periodos de mejoría y otros de
recidiva.
c. El Vitiligo o Vitíligo:
- Es una enfermedad de la piel de carácter autoinmune, en la
que los melanocitos (las células responsables de la pigmentación de
la piel) son destruidos por el sistema inmunológico, dejando así de
producir melanina y, por tanto, dando lugar a zonas de la piel con
pérdida de pigmento.
- Se caracteriza por la aparición de zonas de despigmentación en forma
de máculas de crecimiento progresivo, de bordes nítidos y color
blanco.

-
2. realiza un protocolo de actuación para los cuidados de las UPP, de un paciente
que se encuentra encamado la mayor parte del día, que tiene una sonda vesical
debido a la incontinencia urinaria que padece y que necesita que realicen cambios
posturales a lo largo del día ya que no tiene capacidad de movilización.

Protocolo de Actuación sobre Úlceras por Presión para un usuario encamado

que requiere del uso de Sonda Vesical debido a incontinencias y de cambios
posturales por gran dificultad en la movilización.

1. Aspectos Generales.

- Valorar al paciente de forma integral.

- Enfatizar la prevención.
- Conseguir la implicación del paciente.
- Desarrollar un plan de tratamiento y cuidados.
- Evaluación constante de la práctica asistencial.

2. Valoración de las UPP

La valoración inicial es fundamental para poder realizar la planificación del

tratamiento y las evaluaciones a posteriori.

La valoración debe hacerse en el contexto de salud del paciente tanto físico

como psicosocial.

2.1. Valoración inicial:

- Revisión de la Historia clínica completa y examen físico.

- Prestar atención especial a los factores de riesgo: inmovilidad,
incontinencia, nutrición, nivel de conciencia, etc.
- Tener en cuenta posibles enfermedades que interfieran en la curación
de la UPP (alteraciones vasculares, respiratorias, metabólicas,
inmunológicas, neoplasias, psicosis, depresión).
- Considerar otros factores: edad avanzada, tabaco, alcohol, higiene, fármacos.

2.2. Valoración nutricional:

- El objetivo es asegurar los nutrientes adecuados para favorecer la

cicatrización.

2.3. Valoración psicosocial:

- Valorar la capacidad, habilidad y motivación del paciente para

participar en el tratamiento de las UPP.
2.4. Valoración del entorno:

- El objetivo es crear un entorno que conduzca al cumplimiento del

plan de tratamiento.
- Identificar al cuidador principal.
- Valorar aptitudes, disponibilidad, conocimientos y recursos del
entorno del cuidador o auxiliar o técnico de atención socio sanitario.

2.5. Valoración de la lesión:

- Deber estar descrita de forma clara para evitar confusión.

- La valoración y registro se hará semanalmente.
- Si existe deterioro del paciente o de la herida debe reevaluarse el
Plan de tratamiento.
- La valoración debe incluir:
o Localización de la lesión.
o Dimensiones.
o Existencia de fistulizaciones o excavaciones.
o Tipo de tejido presente en el lecho: necrótico, esfacelo, granulación.
o Estado de piel perilesional: íntegra, lacerada,
macerada, eczematización, celulitis.
o Secreción de UPP: escasa, profusa, purulenta, hemorrágica, serosa.
o Dolor.
o Signos clínicos de infección local: exudado purulento, mal
olor, bordes inflamados, fiebre.
o Antigüedad.
o Curso-evolución
.
3. Plan de Cambios Posturales

Para aliviar o eliminar la presión se realizarán cambios posturales cada 1, 2. Ó

3 horas, en función del riesgo de cada paciente debiendo repartirse el peso del
enfermo de forma uniforme para evitar dolores musculares por contracciones de
compensación.

Las posiciones para pacientes encamados son:

3.1. Decúbito supino:

- Se debe protegerla pelvis y los talones.
- Se colocará una almohada debajo de la cintura y otra debajo de los
muslos para aliviar el apoyo de la pelvis. Una almohada debajo de las
piernas impide el apoyo de los talones.

3.2. Decúbito prono:

- Se protegen las rodillas, los dedos de los pies y las espinas iliacas
antero- superior.
- Los apoyos, mediante almohadas, se colocan en el abdomen,
muslos y piernas.

3.3. Decúbito lateral:

- Se protegen los trocánteres, las rodillas y los tobillos.
 - Las almohadas se colocaran en la cintura, muslos y piernas, teniendo
precaución de colocar una almohada entre las dos piernas a fin de
evitar que una rodilla apoya sobre la otra.

4. Plan de Tratamiento.

4.1. Objetivos del tratamiento de las lesiones:

a. Conseguir la cicatrización de heridas.

b. Eliminar las secreciones y el tejido necrótico.
c. Disminuir la proliferación de microorganismos en las heridas.

4.2. Tratamientos de las ulceras por presión.

- Plan básico
- Desbridamiento del tejido desvitalizado.
- Limpieza de la herida.
- Prevención y abordaje de la infección.
- Elección de un apósito.
- En todo caso la estrategia de cuidados dependerá de la situación
global del paciente.

4.3 Desbridamiento:

El tejido húmedo y desvitalizado favorece la proliferación de organismos patógenos

e interfiere el proceso de curación.

El método de desbridamiento se elegirá dependiendo de la situación global del

paciente y de las características del tejido a desbridar.

a. Desbridamiento quirúrgico: Se considera la forma más rápida de

eliminar áreas de escaras secas
b. Desbridamiento químico o enzimático: Valorar este método
cuando no se tolere el desbridamiento quirúrgico y no presente
signos de infección...
c. Desbridamiento auto lítico: Se realiza mediante el uso de apósitos
sintéticos concebidos en el principio de cura húmeda.

5. Limpieza de la lesión:

- Limpiar las lesiones al inicio y en cada cura.

- Usar como norma suero salino fisiológico empleando una
técnica traumática.
- Usar una presión de lavado efectiva para facilitar el arrastre sin
que se produzca traumatismo en el fondo de la herida.
- No emplear antisépticos locales (povidona yodada, clorhexidina,
agua oxigenada, ácido acético, solución de hipoclorito) o limpiadores
cutáneos.
5.1. El Plan de Cuidados que se elija depende del estado general del
paciente o del estadio o grado de la úlcera por presión,

Grado I o Fase Eritematosa: Aparición de una placa eritematosa bien

delimitada yroja.
- Lavar la zona con agua y jabón neutro.
- Secar con mucho cuidado dando golpecitos no arrastrando.
- Masajear la zona para estimular la circulación.
- Realizar cambios posturales para evitar la presión mantenida en la
misma zona.

Grado II o fase Escoriativa: Hay solución de continuidad de

la piel;La cura seria la siguiente:

- Recortar los esfacelos, flictenas y vaciamiento de los mismos.
- Limpiar la zona con suero fisiológico o antiséptico.
- Evitar la contaminación de la úlcera adoptando medidas de asepsia
durante la cura.
- Cuando se requiera aplicar pomadas enzimáticas para facilitar el
desbridamiento de la herida.
- Colocar apósito estéril.
- Eliminar la presión sobre la zona.

5.2. Prevención y cuidado de la infección:

Las UPP en estadio III y IV están colonizadas por bacterias. En la mayoría de los
casos una limpieza y desbridamiento adecuados previene que la colonización
bacteriana progrese a infección clínica.

Tanto en las úlceras de grado III como las de grado IV, el tratamiento a seguir
depende del estado de la lesión:

- Si es necesario se tomarán muestras de exudado para cultivo.

- Limpieza de la herida y desbridamiento del tejido necrótico.
- Aplicar desbridantes enzimáticos o quirúrgicos…
- Estimular la proliferación del tejido de granulación y posteriormente la
epitelización.
- Aplicar un apósito oclusivo cuando se haya retirado todo el tejido
necrótico. Ya que reduce el crecimiento de la úlcera, absorbe el
exudado, evita la deshidratación y protege la piel que circunda la
úlcera.

6. Elección del apósito:

Para potenciar la curación de la UPP se deben emplear apósitos que mantengan

el fondo de la úlcera continuamente húmedo. El apósito ideal debe ser:
biocompatible, que proteja la herida, que mantenga el lecho húmedo y la piel
circundante seca, que permita la eliminación y control de exudados y tejidos
necróticos, dejando la mínima cantidad de residuos.
 Los apósitos de gasa no cumplen la mayoría de estas características. Los
apósitos de gasa que se pegan a la herida, al secarse sólo deben emplease para
el desbridamiento y hay que diferenciarlos de los apósitos de gasa con solución
salina permanente que mantienen el fondo de la herida húmeda.

7. Cuidados en el paciente sondado.

1. Emplear preferentemente un sistema cerrado.

2. Lavarse las manos antes de cualquier manipulación en la sonda, tubo
o bolsa colectora.
3. No elevar nunca la bolsa por encima del nivel de la vejiga.
4. Vaciar la bolsa periódicamente.
5. Evitar acodos u obstrucciones en el tubo de drenaje.
6. Lavar la zona perineal-genital y la zona de contacto de la sonda al
menos 2 veces al día.
7. Revisar periódicamente la sonda, para detectar exudados, perdidas,
obstrucciones,…
8. Estimular el consumo de líquidos (excepto contraindicaciones).
9. Realizar un balance hídrico al menos diario (ingesta/perdidas).
10. Proporcionar al paciente las Instrucciones necesarias para que puede el
mismo, en caso de alta al domicilio con sonda vesical, realizar un
correcto autocuidado.

Aparte de tener especial cuidado en el sondaje, también lo tendremos en los

cambios de bolsas colectoras, al realizar el baño del paciente (se debe desinfectar a
diario tanto los genitales, como la porción de sonda que queda en el exterior). Las
bacterias suelen penetrar al interior del sistema urinario a través del espacio existente
entre la uretra y la sonda, la luz de la sonda y arrastre mecánico de la flora inicial de la
uretra.

Por otro lado, intentaremos evitar uno de los principales problemas que ocasiona la
pérdida incontrolada de orina, sobre todo en los pacientes dependientes o muy
dependientes, y pacientes encamados: la alteración de la integridad de la piel
(recordemos que la orina es una sustancia muy agresiva con la piel, sobre todo en un
contacto prolongado, y que un fallo en las condiciones de higiene y confortabilidad del
paciente nos puede llevar a que padezca dermatitis y ulceras por presión).

8. Higiene corporal. Protección de la piel:

Los principales cuidados de la piel en personas con úlceras por presión son los
que se describen a continuación:
- Mantener la piel limpia y seca, emplear jabones con pH neutro y agua tibia
en las zonas de riesgo.
- Vigilar el color, la turgencia, basculación, humedad y temperatura del área
cutánea coincidentes con prominencias óseas.
- Tener en cuenta los signos de alerta: aparición de edema cutáneo,
enrojecimiento local o alteraciones circulatorias.
- La humedad es responsable de la maceración cutánea, por lo que hay
 que mantener siempre la piel de la persona seca y no colocar superficies
no absorbentes como hules o plásticos que protegen el colchón a costa
de la piel.
- Evitar la formación de arrugas en la cama, las sábanas deben estar bien
estiradas.
- Vigilar especialmente a los pacientes incontinentes y efectuar cambio de
pañales siempre que proceda.
- Friccionar con alcohol las zonas más propensas a ulcerarse, con el fin de
conseguir una vasodilación que facilite una mayor afluencia de sangre y
favorezca la turgencia de la piel.
- Masajear las extremidades, estos activan la circulación tisular y favorecen
la relajación muscular. En los miembros inferiores es importante favorecer
la circulación de retorno con masajes desde la zona distal a la proximal.
- Los masajes deben producir dolor y se deben realizar con técnicas de
rozamiento, amasado y despegue.

GRUPO DE TRABAJO 3. LA PIEL Y LAS ULCERAS POR PRESIÓN

1.- JENNIFER JIMÉNEZ COCA

2.- NATIVIDAD JIMENEZ JIMENEZ

3.- ANTONIO CARLOS LÓPEZ ARCA

4.- EVA MARÍA LÓPEZ GÓMEZ

5.- YOLANDA LOZANO RUIZ

6.- MARÍA DEL CARMEN MARTÍN MONTERO