Sanchez Correa Juan Carlos

UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO
FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA
ESCUELA ACEDEMICO POFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUIMICA
“APORTE DE UN ADECUADO MANEJO DE LA ESTABILIDAD DE LOS
MEDICAMENTOS AL SISTEMA DE DISTRIBUCIÓN DE
MEDICAMENTOS POR DOSIS UNITARIA, EN EL SERVICIO DE
PEDIATRÍA DEL HOSPITAL BELÉN DE TRUJILLO”
INFORME DE INTERNADO REALIZADO EN EL
AREA HOSPITALARIA
PARA OPTAR EL TITULO
DE QUIMICO FARMACÉUTICO
AUTOR: Br. Sánchez Correa, Juan Carlos
ASESOR: Mg. QF. Amparo Gutiérrez, Rojas
TRUJILO-PERÚ
2007
JURADO DICTAMINADOR
MARITZA RODRIGO VILLANUEVA (PRESIDENTE)
ROBERTO YBAÑEZ JULCA (MIEMBRO)
AMPARO GUTIERREZ ROJAS (MIEMBRO)

ÍNDICE INICIO
PRESENTACIÓN
Señores miembros del jurado dictaminador:
Dando cumplimiento a lo establecido por el reglamento de grados y títulos
de la Facultad de Farmacia y Bioquímica de la Universidad Nacional de Trujillo,
someto a vuestra consideración y elevado criterio profesional el presente informe
de Internado intitulado: “APORTE DE UN ADECUADO MANEJO DE LA
ESTABILIDAD DE LOS MEDICAMENTOS AL SISTEMA DE
DISTRIBUCIÓN DE MEDICAMENTOS POR DOSIS UNITARIA, EN EL
SERVICIO DE PEDIATRÍA DEL HOSPITAL BELÉN DE TRUJILLO”
Es propicia esta oportunidad para manifestarles mi más sincero
reconocimiento a mi alma mater y toda su plana docente, que con su capacidad y
buena voluntad contribuyeron a mi formación profesional.
Dejo a vuestro criterio señores miembros del jurado dictaminador la
calificación del presente informe de internado.
Trujillo, 14 de Noviembre del 2007
Sánchez Correa, Juan Carlos

BACHILLER EN FARMACIA Y BIOQUIMICA
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DEDICATORIAS
A ti Señor que me diste la vida y salvaguardaste
mi persona por todos estos años, Tú que me diste
una familia, una vida digna y la libertad de elegir
el camino correcto…
A mis padres sin los cuales hubiera sido
imposible seguir el camino trazado, porque les
debo más que la vida, gracias por apoyarme y
por no dejar que me aparte del camino
correcto, por la paciencia que tuvieron conmigo
en los momentos más difíciles de mi vida…

ÍNDICE INICIO
A mi madre Carmen que siempre estuvo a mi

lado, preocupándose por cada detalle en mi vida por
tener esa inmensa paciencia, que solo me enseño que la
paciencia es algo que te puede evitar muchos problemas,
por eso y mucho mas muchas gracias madre
querida….A mi padre quien en todo momento me
apoyó y supo decirme en cada momento las cosas que
necesitaba para poder ser una persona de bien, por el
respeto que gracias a ti tiene la familia y por ser un
gran padre….
…A mis hermanos Yesenia, Yanina y Rubén que a

pesar de las peleas siempre nos mantuvimos juntos y
siempre nos apoyamos, sobre todo teniendo los mismos
padres en común, una razón más para seguir siempre
juntos aunque en determinado momento cada uno elija
su camino…
A mis amigos, aquellos con los que pasé grandes
momentos, momentos que se quedarán en mi memoria y
mi corazón por siempre, para todos aquellos que se
mantuvieron a mi lado en todo momento incluso en
aquellos difíciles y si que hubo muchos durante estos
seis años…
Especialmente para Analí, la enojona, las flaquitas

de siempre Lita y Laura, Flor, que no se casa con nadie, mi
angelito Yuri, mi amigocha de antaño Elizabeth, mi muy
risueña amiga Erika, la chica modista Rosario...el flaco
charapo Carlos Sopán y por supuesto jamás dejaría de lado a
mis manitas: Maritza y Melva que fueron incondicionales
conmigo, les debo mucho y a las que les dedico esta pagina de
amistad, porque quiero que sepan que jamás conoceré a dos
personitas como ustedes; porque estuvieron conmigo en todo
momento y supieron ayudarme en esos momentos especiales
en que realmente las necesité las quiero mucho…Ahora
seguramente seguiremos un camino distinto y perseguiremos
nuestros sueños así que hacia delante amigos……fue un
placer haberlos conocido… por hoy mañana y siempre su
amigo JC…
ÍNDICE INICIO
AGRADECIMIENTO
Muy especialmente a mi asesora: Mg

Q.F. Amparo Gutiérrez, Rojas por su
colaboración, paciencia y apoyo brindado para
desarrollar el presente trabajo, por su gran
amistad que me brindó y por ser una profesora
con la que se puede contar siempre.
ÍNDICE INICIO
ÍNDICE
RESUMEN ...............................................................................................................i
ABSTRACT .............................................................................................................. ii
I. INTRODUCCIÓN ...................................................................................................... 3
II. MATERIAL Y MÉTODO ........................................................................................ 08
III. RESULTADOS ...................................................................................................... 11
IV. DISCUSIÓN ........................................................................................................ 19
V. CONCLUSIONES ..................................................................................................... 24
VI. RECOMENDACIONES ........................................................................................... 25
VII. REFEREENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ................................................................ 26
VIII. ANEXOS ........................................................................................................ 32

ÍNDICE INICIO
RESUMEN
El presente trabajo tiene como objetivo determinar el aporte de un
adecuado manejo de la estabilidad de medicamentos intravenosos al SDMDU en
el servicio de pediatría del hospital Belén de Trujillo, para ello se elaboró en
primer lugar una encuesta para ver el nivel de conocimiento del personal de
enfermería, para luego elaborar una guía de consulta rápida, adicionalmente se
elaboraron fichas de seguimiento fármaco terapéutico para poder extraer los datos
de consumo de los medicamentos, determinando el consumo real versus el
consumo teórico, para de esta manera valorar el ahorro económico por cada
medicamento.
En el presente trabajo se llegaron a las siguientes conclusiones:
• El nivel de conocimiento el personal de enfermería en cuanto al manejo de
la estabilidad de medicamentos es de 53%.
• Un adecuado manejo de la estabilidad de medicamentos generó un ahorro
para la institución de S/.1,892.35
• Se elaboró una guía de consulta y rápido acceso, en lo referente a dilución,
conservación y estabilidad
Palabras clave: Sistema de distribución de medicamentos, estabilidad,
conservación de medicamentos, administración de medicamentos.
i
ÍNDICE INICIO
ABSTRACT
The present work has as objective to determine the contribution of an
handling appropriate from of intravenous medications the stability to the SDMDU
in the service of pediatrics of hospital Belen Trujillo's, for it was a survey
elaborated it in the first place to see the level of the nurse personnel's knowledge,
it stops then to elaborate a guide of quick consultation, additionally records of
pursuit therapeutic fármaco were elaborated to be able to extract the data of
consumption of the medications, determining the consumption real versus the
consumption theoretical, for this way to value the saving economic for each
medication
Presently work you reached the conclusions following:
• The level of knowledge the infirmary personnel as for the handling of the
of medications stability is of 53%.
• An appropriate the stability handling of of medications generated a saving
for the institution of S/.1,892.35.
• It was elaborated a consultation guide and quick access, regarding dilution,
conservation and stability
Keywords: System of distribution of medications, stability, conservation of
medications, medications of. administration
ii
ÍNDICE INICIO
I. INTRODUCCIÓN
El profesional Farmacéutico ha demostrado ser cada vez más importante
dentro del equipo médico, razón por la cual debe tener mayor protagonismo,
incluso desde las aulas universitarias. La realización de las prácticas bajo la
modalidad de internado contribuye grandemente a obtener nuevos conocimientos
y la experiencia necesaria para resolver problemas futuros. La presencia del
interno de farmacia en el ámbito hospitalario contribuye a solucionar problemas
inmediatos gracias a los conocimientos adquiridos durante los años de estudio,
generando confianza hacia los demás profesionales de salud para el apoyo e
intervención en la toma de decisiones fármaco terapéuticas 1.
El servicio de Farmacia es el responsable de la correcta, segura y efectiva
utilización de los medicamentos en el hospital, siendo una de las principales
funciones velar por el correcto almacenamiento de las distintas especialidades
farmacéuticas existentes tanto en el servicio como en las diferentes estanterías de
enfermería 2,3.
Siendo los medicamentos indispensables en la mayoría de las terapias para
la recuperación de los pacientes; por lo tanto representan gran parte del costo que
lleva la recuperación de la salud, el profesional Farmacéutico tiene una gran
responsabilidad en el manejo de los mismos; pues en los centros asistenciales hay
un importante número de enfermos hospitalizados que reciben medicamentos por
- 3 -
ÍNDICE INICIO
vía parenteral. Debido a la gran cantidad de fármacos inyectables disponibles, se
hace necesario que el Químico Farmacéutico sea capaz de entregar información
sobre la estabilidad química, reconstitución y dilución, distintas formas de
administración y su almacenamiento, para asegurar la eficacia clínica de todos los
pacientes, especialmente en los servicios de pediatría y neonatología; siendo bien
conocido que en el mercado farmacéutico existen pocas especialidades
farmacéuticas para la población pediátrica, por lo tanto el manejo de la estabilidad
de los medicamentos resulta de vital importancia en la terapia 3,4.
La estabilidad es la propiedad de un medicamento contenido en un envase
de determinado material para mantener durante el tiempo de almacenamiento y
uso las características físicas, químicas, fisicoquímicas, microbiológicas y
biológicas entre los límites especificados. La estabilidad de los medicamentos
depende en buena parte de las condiciones de almacenamiento, exposición a la
luz, cambios importantes de temperatura y humedad, factores que conspiran
contra una estabilidad óptima. En el caso de los medicamentos que necesitan
reconstitución previa para vehiculizar el fármaco, ya que es preciso que éste se
encuentre en disolución, puesto que se van a administrar por vía intravenosa, estos
disolventes deben cumplir unos requisitos de esterilidad, osmolaridad y
apirogenicidad, y se acepta habitualmente su denominación como sueros 4,5.
Se habla de inestabilidad cuando por diversos motivos, generalmente
fisicoquímicas, una determinada mezcla intravenosa conlleva la formación de
- 4 -
ÍNDICE INICIO
productos no aptos para su administración. Sería no apta aquella mezcla o
solución que tuviera una pérdida de actividad farmacológica inaceptable con
respecto a los componentes iniciales, o aquella que presentara características
físicas o químicas (partículas, precipitados, osmolaridad, pH, moléculas, etc) que
fueran lesivas para el paciente, o incluso aquella en la que se detectaran cambios
físicos o químicos cuyos efectos sobre humanos fueran desconocidos 5,6.
Otro aspecto importante de considerar, es la estabilidad, tanto de los frascos
ampollas reconstituidos, como de las diluciones. Por tratarse de pacientes
pediátricos las dosis son menores y al guardar los medicamentos desconociendo
su estabilidad podría administrarse un fármaco inactivo lo que constituye un
riesgo para el enfermo, por lo que deben conocerse perfectamente las condiciones
y tiempos de conservación, evitando el derroche de medicamentos. Para tal fin
desde la década del 60 la Farmacia Hospitalaria ha venido evolucionando,
formándose la Farmacia Clínica como modo de revitalizar la profesión y creando
el Sistema de Distribución de Medicamentos por Dosis Unitaria (SDMDU), así
como la formación cada vez mas frecuente de unidades de mezclas intravenosas,
con la finalidad de asegurar una correcta y segura administración de
medicamentos, sin embargo la realidad del país no permite tener en todos los
hospitales estas unidades, por lo que el sistema de distribución de medicamentos
por dosis unitaria se lleva acabo en forma parcial 7,8,9,10.
La dosis unitaria es un sistema de distribución de medicamentos en que la
interpretación de la prescripción médica por parte del farmacéutico posibilita la
- 5 -
ÍNDICE INICIO
revisión y el seguimiento del tratamiento de cada paciente, permitiendo al
farmacéutico intervenir si es necesario antes de la dispensación; esta intervención
pretende detectar y corregir los posibles errores en dosificación, interacciones,
indicaciones, cumplimientos de protocolos, así como facilitar el trabajo de
enfermería y especialmente generar ahorros para la institución, es en este ámbito
donde se realizó una tarea muy importante haciendo el seguimiento de los
pacientes e interviniendo directamente en el manejo adecuado de los
medicamentos, especialmente en la estabilidad de los mismos 10,11,12.
Debido al desconocimiento, a las constantes consultas por parte de las
enfermeras del servicio de pediatría del hospital Belén de Trujillo, y ante la
observación de un gran derroche de medicamentos aun utilizables es que se
decidió realizar una guía de consulta rápida en la que se trató preferentemente el
almacenamiento, duración del medicamento reconstituido, y forma de
administración parámetros determinantes en la estabilidad de un medicamento y
luego valorar el aporte al Sistema de Distribución de Medicamentos planteándome
el siguiente problema:
¿Cuál es el aporte de un adecuado manejo de la estabilidad de los medicamentos
al sistema de distribución de medicamentos por dosis unitaria, en el servicio de
pediatría del hospital Belén de Trujillo?
- 6 -
ÍNDICE INICIO
Objetivos:
Objetivo General
Determinar el aporte de un adecuado manejo de la estabilidad de
medicamentos intravenosos al SDMDU en el servicio de pediatría del
Hospital Belén de Trujillo.
Objetivos Específicos
1. Determinar el nivel de conocimiento del personal de enfermería sobre la
estabilidad de los medicamentos intravenosos.
2. Elaborar una guía de consulta rápida sobre la estabilidad de los medicamentos
intravenosos
3. Determinar el impacto económico de un manejo adecuado de la estabilidad de
medicamentos Intravenosos.
- 7 -
ÍNDICE INICIO
II. MATERIAL Y MÉTODO
1.1. Método
De los tres meses no continuada de la cual constó la rotación por el
servicio de pediatría del hospital Belén de Trujillo, durante el primer mes
(septiembre-2006) se aplicó una encuesta para determinar el nivel de
conocimiento que tiene el personal de enfermería acerca del manejo de la
estabilidad de los medicamentos intravenosos usados en ese servicio, así
mismo se elaboró fichas de seguimiento fármaco terapéutico que formaron
parte del seguimiento de los pacientes por SDMDU. En el segundo mes
(febrero-2007), se elaboró una guía de rápido acceso, entendiéndose esta
como una herramienta que cuenta con las características necesarias y de fácil
ubicación para su consulta, donde constan los datos necesarios para la
preparación y estabilidad de medicamentos; durante los meses de Marzo y
Abril del 2007 se valoró el impacto económico de un adecuado manejo de la
estabilidad de medicamentos al sistema de distribución de medicamentos por
dosis unitaria, extrayendo los datos de consumo de medicamentos de la
fichas antes mencionadas y determinando el consumo real versus el
consumo teórico, para de ésta manera valorar el ahorro económico por cada
medicamento y en global de los más usados en el servicio de Pediatría.
- 8 -
ÍNDICE INICIO
1.2. Instrumentos utilizados
a. Cuestionario
Se elaboró un Instrumento tipo encuesta denominado cuestionario
que es de uso frecuente en las investigaciones científicas. El
instrumento estuvo conformado por 8 preguntas dicotómicas en 2
alternativas relacionadas con respuestas verdadero-falso (ver anexo 1).
Para la elaboración de la misma se tomo en cuenta la población de
enfermeras del servicio de pediatría, que asciende a 12 y siendo ésta
una población pequeña se aplicó el cuestionario a todas las
enfermeras13 .
El instrumento se adaptó a la realidad del hospital, de uno
previamente validado a juicio de expertos evaluando claridad,
pertinencia y congruencia de los ítems 1.
Se realizó una prueba piloto aplicándose la formula de Kuder y
Richardson Kr–20 quien arrojó un índice de 0,626 indicando la
confiabilidad del instrumento 1, 14,15.
b. Elaboración de fichas para el seguimiento fármaco terapéutico.
Estas fichas se elaboraron específicamente para el servicio de
pediatría de acuerdo a las necesidades que se presentaban, para poder
recoger la información fármaco terapéutica y poder registrar el ahorro
- 9 -
ÍNDICE INICIO
económico mediante el SDMDU (ver Anexo 2). Del mismo modo
estas fichas sirvieron para poder valorar el aporte de adecuado manejo
de la estabilidad de medicamentos, de las cuales se tomo los datos de
consumo.
c. Elaboración de la guía de consulta rápida de la estabilidad de
los medicamentos:
Para realizar esta guía se seleccionaron los principios activos con
mayor rotación en el servicio de pediatría correspondiendo a 40
medicamentos, para las cuales se realizó una búsqueda bibliográfica
hasta enero de 2007 de guías de práctica clínica sobre el tema, en
páginas web, buscadores y revisión de artículos en buscadores
específicos de revistas destinadas a su recopilación: National Guideline
Clearinghouse, alltheweb, noxtrum.com, ixquick.com, Medcaspe,
eMedicine y también se realiza una búsqueda en Medline de artículos
de revisión con las palabras clave "stability" y ("Drug Interactions" o
"conservation" o "Drug Administration Schedule" o "drugs stability" o
"administración medicamentos). Se completa con la revisión manual de
algunas citas bibliográficas relevantes citadas en los artículos
anteriores, así como de los insertos de los medicamentos que el hospital
adquirió, comunicándose vía mail con algunos laboratorios que no
incluían información suficiente en los insertos, también se tomó como
libro de consulta el Handbok on Inyectable Drugs correspondiente a la
última edición vía Internet.
- 10 -
ÍNDICE INICIO
III. RESULTADOS
Tabla Nº 1: Nivel de Conocimiento del personal de enfermería con respecto

al manejo de la estabilidad de medicamentos del servicio de
pediatría del Hospital Belén de Trujillo
ÍTEMS TRC %
1. ¿Conoce las soluciones compatibles en la

dilución y/o reconstitución de los 10 83%
medicamentos?
2. ¿Conoce la estabilidad de los medicamentos
2 17%
una vez reconstruidos?
3. ¿Emplea las técnicas de asepsia y antisepsia

3 25%
antes de preparar los medicamentos?
4. ¿Identifica los medicamentos reconstituidos

7 58%
con fecha, hora y firma?
5. ¿Realiza la reconstitución de los

8 67%
medicamentos a la hora de la administración?
6. ¿Utiliza equipo de solucef para diluir

9 75%
antibióticos?
7. ¿Conserva en la nevera el sobrante de los

4 33%
medicamentos?
8. ¿Identifica el sobrante de los

8 67%
medicamentos?
Total 51 53%
TRC: Total respuestas correctas de la población de enfermeras (12)

%: de las respuestas correctas al total de enfermeras a las que se les
aplicó el cuestionario (Ver Anexo 3)
- 11 -
ÍNDICE INICIO
Gráfico 1: Nivel de Conocimiento del personal de enfermería con respecto al
manejo de la estabilidad de medicamentos del servicio de
pediatría del Hospital Belén de Trujillo (ver Anexo 1).
Nivel Conocimiento del personal de Enfermería
12
Total respuestas correctas de
la población de enfermería
10
8
6
4
2
0
1 2 3 4 5 6 7 8
Ítems del cuestionario aplicado
Fuente: El autor
Tabla Nº 2: Guía de acceso rápido elaborada en base a los cuarenta principios
seleccionados en el servicio de pediatría del Hospital Belén de
Trujillo 16-23. (Ver siguiente Pág.)
- 12 -
ADMISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS
DILUCIÓN ADMINISTRACIÓN CONSERVACIÓN
FÁRMACO SOLVENTE
CONCT (mg/mL)
VÍA TIPO TIEMPO Tº AMT REFG
INCOMPATIBILIDADES COLOR
ÍNDICE
INICIO
Reconst Dilución
♦ AD ♦ IM ♦ Infus ♦ 1-2 H : Infantes 24 H 30 DIAS β lactamicos (PNC, Las soluciones pueden
0.25 y 5
♦ SS ♦ IV (100- ♦ 30-60 min.: Con cualquiera de Cefalosporinas, Oxacilina, oscurecerse por
AMIKACINA ♦ DEXT 5% AD ---- 200 mL) Adultos y niños los solventes mencds Imipenem), Heparina. oxidaciones, pero esto no
1 y a la Cc de 0.25 y
Sugerencia: Administrar sin afecta la potencia.
♦ LR 37.5 a 250 mayores 5 mg/mL
mezclar con otras drogas.
♦ AD (250, 500mg ♦ IM ♦ Infus. ♦ 3 a 5 min. dosis 1 H 4H Aminoglucósidos, clindamicina, La degradación de la
Máx. 56 β lactamicos (Penicilinas y
2 ♦ IV ♦ Bolus Ampicilina es Cc
con 5 mL; 1g con 7.4 de 125- Con cualquiera de los
solventes mencionados cefalosòrinas, si es necesario
AMPICILINA Y 2g con 14.8 mL 25,50,100 Con SS 500mg. Las sol. Para infusión dependiente.
♦ SS (idem) 125,133 Máx. 112 ♦ 10 a 15 min > 30 mg/mL retienen administrar conjuntamente,
Con AD su potencia 2-8 H y hacerlo en sitios diferentes y con
dosis de 1-2 g. 72 H refrigerado una hora de diferencia.)
♦ AD ♦ SC,IM ♦ Infus. ♦ Infus: Aminofilina, bicarbonato, Se oxida fácilmente No
ADRENALINA 3 Usar en el
---- 0.1 y 0.7 ♦ IV.IC ♦ Bolus 1-10ug/min. momento --- permanganato, nitratos, metales. utilizar si presenta color
Rosáceo o pardo.
♦ SS (500 mg con 10 ml) ♦ IV ♦ Infus. ♦ Infus: No mezclar con otros Puede precipitar cuando se
12 H 48H refrigera con CC de hasta
♦ AD Una hora, evitar Fármacos.
ACICLOVIR 50 <=7 Con cualquiera de los 1mg/mL pero puede
♦ DEXT 5% AD admistración redisolverse a Tª
solventes mencionados
♦ SOL LACT R. intravenosa rápida Ambiente.
♦ AD ♦ IV ♦ Infus. ♦ Infus (No más Preferent Drogas alcalinas (Epinefrina, Con dextrosa puede
48 H no tomar una coloración
♦ SS ♦ Bolus de 25 mg por isoproterenol, PNG G , amarillenta sin
AMINOFILINA ---- No > 40 Refrig. Cefotaxima, Ceftriazona,
♦ DEXT 5% AD min.) alteraciones del fármaco
Con cualquiera de los Clindamicina)
solventes mencionados
♦ DEXT 5% AD ♦ IV ♦ Infus. ♦ Infus (No más Usar Tobramicina, clindamicina,
Evitar cefazolina, en general con Solución clara y
CALCIO ♦ IM ♦ de 0.7-1.8
Bolus mientras
la sol. trasparente.
---- ---- refriger citratos
GLUCONATO No mEq/min (no Este
recomd
>5mL/min). clara ación
♦ AD (500mg con 2 ♦ IV ♦ Infus. ♦ Infus.(15-30 Pentobarbital, calcio gluconato, Color de
24 H 5 DIAS amikacina (Aminoglucósidos en
mL y 1g con 2.5 mL) ♦ IM (50-100mL) min) reconstitución es
Con cualquiera de los
CEFAZOLINA ♦ SS (solo con 225 y 330 5-40 ♦ IP ♦ Bolus ♦ Bolus ( 5 min) solventes mencionados, a general), Polimixina B sulfato ligeramente amarillo
(5mL) la Cc de reconstitución
500mg)
♦ DEXT 5% AD
♦ AD (10 mL) ♦ IM ♦ Infus ♦ Infus (20-30 min) 24 H 5 DÍAS Aminoglucósidos, Aminofilina, Las soluciones pueden
variar del amarillo pálido
(500, 1 g)
♦ SS (10 mL) ♦ IV (50- ♦ Bolus (3-5 min)
12 H (2g)
(la compatibililidad/Incompatibilidad al ambar dependiendo del
es concentración dependiente),
CEFOTAXIMA ♦ DEXT 5% (10 mL) 50 5-10 100mL) Con cualquiera de los
diluyente y la Cc. La
decoloración indica
solventes mencionados, Fluconazol.
a la CC de dilución y pérdida potencia.
reconstitución
♦ AD (1g con 10.6 mL) ♦ IV ♦ Infus. ♦ Infus. (15-30 24 H 7 DIAS Aminoglucósidos (Amikacina, Del amarillo pálido al
ambar, pudiendo
4 ♦ SS (idem) ♦ IM (50-100mL) min) Con cualquiera de los Gentamicina), Pentamida, β oscurecer en
CEFTAZIDIMA 100 10 (5-40) ♦ Bolus
solventes mencionados,
almacenamiento; pero
♦ DEXT 5% AD ♦ Bolus (5 min) pero a la Cc de dilución y
reconstitución
lactámicos
esto no indica pérdida de
potencia.
CONCT (mg/mL) INCOMPATIBILIDADES COLOR
FÁRMACO SOLVENTE VÍA TIPO TIEMPO Tº AMT REFG
ÍNDICE
INICIO
Reconst Dilución
♦ AD (1 g con 9.6 mL ♦ IV ♦ Infus. Infus. (15-30min 3 DÍAS 6 10 DÍAS Aminoglucósidos, (la
♦ Del amarillo al ambar
y 500mg con 4.8 mL) ♦ IM (50-100mL) Adultos y 10-30 min Con cualquiera de los compatibililidad/Incompatibilidad dependiendo del
5
CEFTRIAZONA ♦ SS 100 10-40
♦ Bolus en niños) solventes mencionados es concentración dependiente),
diluyente y Cc
Pero a la Cc de preferentemente administrar
♦ DEXT 5% AD ♦ Bolus (2-4 min) reconstitución mencionada solo.
♦ IV ♦ Infus. ♦ Infus. (60 min) 14 DÍAS 14 DÍAS No administrar con soluciones Las sol. son claras, a
----- ---- 0.5-2 alcalinas (barbitúricos, veces ligeramente
CIPROFLOXACINO A la Cc de dilución
heparina) amarillas.
♦ SC ♦ Bolus Uasr Fenobarbital, teofilina, No usar si hay
mientras
CODEÍNA ---- ---- ---- ♦ IM ---- esta ---- zidovudina decoloración o
♦ IV clara precipitados.
♦ AD ♦ IV ♦ Infus. ♦ Infus. (10-60min) Aminofilina, Ampicilina, La refrigeración
16 DÍAS 32 DÌAS Barbitúricos, Fenitoína, sulfato de puede producir
♦ SS ♦ IM 50-100mL MAX 1200 mg A la Cc de dilución Magnesio y sales de Calcio cristales, pudiendo
CLINDAMICINA ♦ DEXT 5% AD ---- < =18 No exceder los (6,9 Y 12 mg/mL (compatible dependiendo de la redisolverse a Tº
♦ SOL. LACT. RIG 30mg/min con los solventes
CC con aminoglucósidos, ambiente.
mencionados)
cefalotina. PNG).
♦ AD (10mL) ♦ IV ♦ Infus ♦ Infus.(30-60 min) Carbenicilina, Fenotiazina, Soluciones turbias no
MAX 64 mg/mL 30 DÍAS ---
♦ SS (10mL) ♦ IM 50- 100 mL ♦ Bolus: No más de A la Cc de
Metoclopramida, Fenitoína, deben ser usadas
CLORANFENICOL 100 20 7 ♦ Bolus Vancomicina. Eritromicina,
♦ DEXT 5% (10mL) 100mg/mL (1min a reconstitución
(10 mL) más) vitamina B
♦ AD ♦ IV
8
♦ Infus. ♦ Infus 24 H No hay Vncomicina, mdazolam Solución clara y sin
♦ SS ♦ IA ♦ Bolus ♦ Bolus (1min a datos color
DEXAMETASONA ---- 0.8 ♦ IS más)
♦ DEXT 5% AD precisos
♦ IM
♦ AD ♦ IV ♦ Bolus ♦ Bolus (>=3 min.) Interactúa con el plástico, o Interactúa con el
0.33
DIAZEPAM ♦ SS ----
(1:3)
♦ Infus (no <= 5mg/min 30 MIN ---- almacenar e eringas ni plástico; no mezclar
recomendada) mezclar con otros fármacos. con otros fármacos.
♦ SS ♦ IV ♦ Infusión ♦ Infusión Bicarbonato sodio, fármacos La coloración es clara y
alcalinos (aminofilina, furosemida, transparente, sin
♦ DEXT 5% AD <= 5 (50-100) (variable) 9
DOBUTAMINA ---- 6H 48 H tiopental sódico) Bumetamida, embargo puede
♦ AD (0.25-5) calcio gluconato, insulina, diazepam, oscurecerse sin perdida
fenitoína, heparina. de potencia.
♦ SS ♦ IV ♦ Infusión ♦ Infusión Bicarbonato sodio, Fármacos Usar solo soluciones
DOPAMINA ♦ DEXT 5% AD ---- 1.6; 3.2
(variable)
24 H
10
----
alcalinos(furosemida, tiopental
sódico), insulina, ampicilina,
claras y sin color.
♦ AD anfotericina B, gentamicina,
cefalotina, oxacilina.
♦ IV ♦ Bolus ♦ Bolus Usar No se recomienda mezclar con Aparición de un color
¾ No > 50mg/min en amarillento no
♦ SS ♦ IM (preferiblemente) mientras otras drogas.
11 ♦ Infusión adultos, en este clara No necesariamente indica
FENITOÍNA ♦ AD ---- --- No recomendada gerontes No >25 y sin perdida de potencia.
mg/min refrigerar
preciad. No usar si esta nuboso
¾ 1-3 mg/Kg/min en
neonatos. o hay precipitado.
ÍNDICE
INICIO
FÁRMACO CONCT (mg/mL) INCOMPATIBILIDADES COLOR
SOLVENTE VÍA TIPO TIEMPO Tº AMT REFG
Reconst Dilución
♦ SS ♦ IV ♦ Bolus ♦ Bolus (lento) Usar No No administrar con drogas
No exceder
FENOBARBITAL ♦ AD ♦ IM mientras refrigerar ácidas. Clindamicina, No usar si esta nuboso
---- var 60mg/min este clara
♦ DEXT 5% AD y sin
droperidol, cimetidina, o hay precipitado
preciad pentazocina, midazolan.
♦ SS ♦ IV ♦Bolus ♦ Bolus (1-3 min) Pentobarbital, tiopental; no Soluciones clarras y
FENTANYLO ♦ DEXT 5% AD ---- var ♦ IM ♦Infusión ♦ Infusión: 20-30 24 H ---- mezclar con drogas ácidas trasparentes
min
♦ SS ♦ IM ♦ IM, SC ♦ La velocidad Usar las No dextran 12 %, amobarbital, Amarillo esencialmente
♦ DEXT 5% AD ♦ SC PREFERIDAS no debe exceder solucions refrigerar ácido ascórbico, dobutamina, claro.
FITOMENADIONA ---- var ♦ Bolus 1mg/min tanto prepad al
♦ IV oxitocina, pentobarbital,
♦ Infusión para bolus como instante
infusión fenitoina, secobarbital
♦ SS ♦ IV ♦ Infusión ♦ Infusión: No > No mezclar con ningún No usar si hay
FLUCONAZOL ♦ DEXT 5% AD ---- var de 200 mg/h 7 DÍAS 14 DÍAS medicaento. nubosidad o
(60 min) precipitado
♦ SS ♦ IM ♦ Bolus ♦ Bolus (1-2 min) Las sol No Dopamina, acido ascórbico, Incoloras y claras. No
12 refrigerar epinefrina, norepinefrina,
♦ DEXT 5% AD ♦ IV ♦ Infusión ♦ Infusión: no > 24 H usar si hay un color
FUROSEMIDA ♦ SOL. LACT. RIG
---- var de 4mg/min
13
clorpromazina, diazepan, amarillento.
eritromicina, ciprofloxacinno.
♦ SS ♦ IM ♦ Infusión ♦ Infusión: 0.5-2 H 10 24 H β lactámicos, heparina, Ligeramente amarilla
♦ DEXT 5% AD ♦ IV Para adultos, para DÍAS dpamina
---- 0.8-3.2
GENTAMICINA niños se usan vol A la Cc de dilución
menores.
♦ SS (recomendado) ♦ SC ♦ Infusión ♦ Infusión (50- Vancomicina, dimenhidrinato, Incoloras o
14
♦ DEXT 5% AD ♦ IV 100 mL solvt) Se Aminoglusidos,
Se ligeramente amarilla.
HEPARINA ---- var conserva
ciprofloxacino, doxorbicina, No usar si tiene color
conserva
droperidol. oscuro o precipitado.
♦ AD ♦ IM ♦ Bolus ♦ Bolus: 30 a 3 DÍAS 21 DÁIS Fenobarbital, dimenhidrinato, Usar soluciones
♦ SS ♦ IV ♦ Infusión varios min. Vancomicina, prometazina, solamente claras
50 A la Cc de
HIDROCORTISONA ♦ DEXT 5% AD ♦ Infusión: 0.1-1 complejo B.
reconstitución
mg/mL
♦ AD ♦ IM ♦ Infusión ♦ Infusión: 10 H
15
48 H
17 Aminoglucósidos, no mezclar Puede ir del incoloro
IMIPENEM ♦ SS 50 <=5
♦ IV No > de 5mg/mL
4H
16
24 H
con diluyentes que contengan al amarillo. No de be
♦ DEXT 5% AD (20-30 hasta 40-60 A la Cc de lactato. usarse soluciones
denpd. dosis) reconstitución marrones
♦ DEXT 5% AD ♦ IV ♦ Infusión Anfotericina B. Soluciones deben ser
18
♦ Se Se
LIDOCAÍNA ---- ---- IM Variable.
conserva conserva
claras.
ÍNDICE
FÁRMACO INCOMPATIBILIDADES COLOR
INICIO
CONCT (mg/mL)
SOLVENTE VÍA TIPO TIEMPO Tº AMT REFG
Reconst Dilución
19
♦ AD ♦ IV ♦ Bolus ♦ Bolus: >5 min. 2 H (AD) 12 H Aminoglucósidos, algunas
♦ Infusión: > 15- 2 H (SS) 18 H 20
♦ SS (10 mL de 500 ♦ Infusión cefalosporinas. En general no La solución va de
MEROPENEM mg y 20 mL de 1g) 50 5-10 30 min. 1 H (G5DA) 8H bebe mezclarse con otro incoloro a amarillo.
A la Cc de
♦ DEXT 5% AD reconstitución
medicamento.
♦ No necesita. ♦ IV ♦ Infusión ♦ Infusión: 5mg/mL 24 H 10

21 No mezclar con otras Solución calara e
METRONIDAZOL ---- ---- continua o drogas. incololora.
intermitente aprox. DÍAS
20-60 min.
♦ SS ♦ IM ♦ Bolus variable Lactato sódico, L a solución va desde
MIDAZOLAN ♦ DEXT 5% AD ---- ---- ♦ IV ♦ Infusión 24 H ---- dimenhidrinato, fenobarbital, el incolora hasta una
furosemida, tiopental. coloración amarilla
♦ AD (500 mg con 5 3 DIAS 7 DÍAS β Lactámicos y
♦ IM ♦ Bolus ♦ Bolus: >= 10 min Blanco al amarillo
22 ♦ IV ♦ Infusión ♦ Infusión: ligero dependiendo
mL; 1g con 10 mL) 23 Aminoglucósidos
OXACILINA 100 0.5-40 Intermitente de
♦ SS del diluyente.
20-30 min.
♦ DEXT 5% AD
♦ AD (3-8 ml) ♦ IM ♦ Bolus ♦ Infusión: 50- Cefalosporinas, Vancomicina, Color blanco lechoso.
PENICILINA G ♦ SS 3 ♦ IV ♦ Infusión 100mL (Intermitente agentes oxidantes,
2x10 ----
SODICA ♦ DEXT 5% AD de 15-30 min) 24 H 3 DÍAS Aminoglucósidos y reductores,
alcohols y glycols.
♦ DEXT 5% AD ♦ IV ♦ Infusión ♦ Infusión: Máx Usar Amikacina, Amoxicilina, Soluciones claras y
10,20,30
POTASIO y 40 20 meq/H mientras Anfotericina B, Dobutamina, trasparentes.
---- ----
CLORURO meq/L
esté etopósido, penicilina G sódica.
clara No diluir en emulsiones grasas.
♦ SS ♦ IM ♦ Bolus ♦ Bolus: >= 5 min Ceftazidima, cefuroxima, Soluciones claras que
♦ DEXT 5% AD ♦ IV(20 mL) (4mL/min) 24 anfotericina, clindamicina, va del incoloro al
RANITIDINA ---- 2.5
♦ Infusión ♦ Infusión: 15-20 24 H 7 DÍAS
norepinefrina, Vit. K. amarillo ligero.
(100 mL) min
♦ AD (500 mg con 10 ♦ IV ♦ Infusión: ♦ Infusión: 25 Ceftazidima, cloranfenicol, Las soluciones pueden
Intermitente Intermitente: 100- 24 H 14
mL y 1g con 20 mL). penicilina G, soluciones ser blancas o amarillo
DÍAS
VANCOMICINA ♦ SS (inf) 50 5 o continúa 200 mL >= 1 H. alcalinas, aminofilina, ámbar ligero según
♦ DEXT 5% AD (inf) Continúa: sol. 2.5- A la Cc de
reconstitución
clorotiazida, dexametasona, laboratorio.
5 mg/mL. fenobarbital, bicarbonato.
AMINOPLASMAL 5 DÍAS
LIPOFUNDIN 3 DÍAS
RIVIAL PEDT. 3 DÍAS
ES IMPORTANTE SABER QUE LAS ESTABILIDADES VARIAN DEACUERDO AL LABORATORIO, POR LO TANTO LAS TABLAS PRESENTADAS
ANTERIORMENTE SOLO SON PATRONES DEACUERDO A LAS INVESTIGACIONES HECHAS EN MEDICAMENTOS TIPO.
ÍNDICE
INICIO
Proteger de la luz
Proteger de la congelación
1
A esta concentración las soluciones de Amikacina pueden conservarse hasta 12 meses a temperatura ambiente
2
El cloruro de sodio al 0.9% parece ser el diluyente más conveniente para infusiones de Ampicilina.
3
A esta concentración puede durar hasta 7 días a temperatura Ambiente.
4
Para inyección IM se puede mezclar con lidocaína al 0.5 o 1%, usando 1.5mL para 500mg y 3mL para 1g.
5
Después de la reconstitución, la exposición a la luz está permitida. Para inyección IM se puede mezclar con 3,6 mL de lidocaína al 1% (1g) o 1.8mL para 500 mg.
6
La Ceftriazona a la concentración de 250 y 350 mg/mL solo es estable por 24 H a temperatura ambiente y 3 días bajo refrigeración.
7
Utilizar esta vía solo como alternativa a la IV.
8
Solo con concentraciones de 4mg/mL se puede administrar Intrasinovial e Intraarticular.
9
Soluciones diluídas para infusión pueden usarse dentro de las 24 H.
10
Algunoa autores recomiendan desechar cualquier porción no utilizada. Las soluciones para infusión deben usarse dentro de las 24 H.
11
Aunque la absorción por esta vía puede ser errática o puede disminuir.
12
La ampolla abierta dura mucho más.
13
Se pueden formar precipitados que pueden disolverse calentando a temperatura ambiente; esto no afecta la estabilidad de la droga.
14
Soluciones de 3250 unid/mL en solución de cloruro de sodio es estable por 7 días a temperatura ambiente y 14 días bajo refrigeración.
15
Con agua destilada.
16
Con cloruro de sodio y dextrosa en agua destilada.
17
La suspensión intramuscular puede preparase con lidocaína al 1% (sin epinefrina) y debe usarse dentro de la hora de preparación.
18
Cuando se mezcla con dextrosa al 5% en agua es estable por 24 H.
19
Sin embargo a la concentración de dilución de 2.5- 20mg/mL en cloruro de sodio es estable por 4 horas a temperatura ambiente y 24 H bajo refrigeración ; en dextrosa en agua es estable
Por 1H a temperatura ambiente y 6 H bajo refrigeración
20
Sin embargo algunos autores efiern que el máximo que puede conservarse bajo refrigeración es de 24 H dependiendo del laboratorio.
21
Las soluciones refrigeradas pueden precipitar, pero pueden redisolverse calentando a temperatura ambiente.
22
Para inyección IM se diluye la ampolla de 500 mg con 2.7 mL y la de un gramo con 5.7 mL.
23
La reconstitución con dextrosa al 5% solo es estable por 24 H a temperatura ambiente.
24
Algunos autores recomiendan descartar las porciones no tilizadas.
25
A pesar que la manufactura lo recomienda, investigadores han demostrado que es estable hasta 14 días a temperatura ambiente. Las soluciones de 5mg/ml pueden durar hasta 7 días
a temperatura ambiente
ÍNDICE INICIO
Tabla Nº 3: Medicamentos ahorrados durante meses de Febrero, Marzo
y Abril del 2007.
FRASCOS FRASCOS AHORRO P.U. P.T.

MEDICAMENTOS CONT %
TEÓRICOS REALES (en fracs) ( S/.) (S/.)
Ceftriazona 1g 522 480 42 4 168 8%
6
Penicilina G sódica 1x10 483 420 63 1.5 94.5 13%
Ampicilina 1g 30 27 3 1.6 4.8 10%
Amikacina 100 mg 30 24 6 0.8 4.8 20%
Oxacilina 1g 1110 1005 105 5 525 9%
Fenitoína 100 mg 12 9 3 2.5 7.5 25%
Vancomicina 500 mg 183 140 43 12 516 23%
Hidrocortisona 100 mg 18 12 6 8 48 33%
Ranitidina 50 mg 12 9 3 0.3 0.9 25%
Cefotaxima 500 mg 48 32 16 8 128 33%
Furosemida 20 mg 24 17 7 0.55 3.85 29%
Ciprofloxacino 200 mg 48 40 8 2.5 20 17%
Amikacina 500 mg 9 6 3 1 3 33%
Meropenem 500 mg 90 86 4 80 320 4%
Ceftazidima 1g 60 52 8 6 48 13%
TOTAL S/.1,892.35
Fuente: Fichas SDMDU (ver anexo 2)
- 18 -
ÍNDICE INICIO
IV. DISCUSIÓN
Una de las principales funciones del servicio de Farmacia es velar por el
correcto almacenamiento de las distintas especialidades farmacéuticas existentes
tanto en el servicio como en los controles de enfermería. A la hora de custodiar
estos medicamentos hay que prestar especial atención a aquellos que requieren
unas condiciones de conservación específicas tales como la termolabilidad, ya que
si no se respetan estas condiciones, estos productos pueden deteriorarse y perder
potencia terapéutica, lo que supondría una pérdida económica si el fármaco no ha
llegado al paciente, o bien una inactividad terapéutica si el paciente ha recibido el
producto en cuestión 3.
Para poder evitar tales situaciones, en primer lugar el personal debe estar
preparado para el manejo adecuado de los medicamentos, y siendo el personal de
enfermería el encargado directamente del uso de los medicamentos en la
hospitalización, estas deben estar debidamente capacitadas. En el cuadro Nº 1 se
observa el resultado del cuestionario aplicado al personal de enfermería del
Servicio de Pediatría del HBT, existiendo un gran desconocimiento especialmente
sobre la estabilidad propiamente dicha (17%), seguido en importancia por técnicas
de asepsia (25%) y conservación en la nevera del sobrante medicamentos (33%),
los mismos que terminan siendo desechados, pudiendo aun ser utilizados y
producir un ahorro a la institución o al familiar del paciente.
- 19 -
ÍNDICE INICIO
Del mismo modo y como resulta ser lógico el ítem que mas dominan las
enfermeras es el de las soluciones compatibles para la dilución o reconstitución
pues este trabajo es realizado a diario, sin embargo las cantidades de solvente a
utilizar no se suelen tomar en cuenta, así como tampoco cual el solvente ideal para
cada medicamento, razones que afectan directamente a la estabilidad de un
medicamento.
Dentro de los medicamentos cuya presentación no necesita reconstitución,
tienen prioridad la conservación de la luz, el aire, la congelación los mismos que
por desconocimiento eran desechados muchas veces con gran parte de su
contenido, entre ellos se puede mencionar a los anticonvulsivantes y algunos
antimicrobianos como la amikacina; para poder uniformizar los conocimientos al
respecto se especifica en la guía estas características, las mismas que pueden tener
una variación deacuerdo al laboratorio en donde sean fabricadas; variaciones que
muchas veces pueden consistir en cambio de color que no suele indicar pérdida de
potencia, por lo que la droga se puede seguir usando sin mayor inconveniente o
riesgo para el paciente.
Otra característica que no se toma en cuenta por parte del personal que
administra el medicamento, (que usualmente es la enfermera) es la concentración
del medicamento que varia dependiendo que cantidad de solvente se usa,
habiéndose demostrado en los estudios hechos al respecto que puede existir
- 20 -
ÍNDICE INICIO
mucha variación en cuanto a la estabilidad entre concentraciones cercanas; otra de
las características que tampoco se suele tomar en cuenta es la osmolaridad del
medicamento que varía directamente con el uso del solvente, y esta característica
es importante tomando en cuente que este trabajo esta dirigido para mejorar el
manejo de las estabilidades para uso principalmente en población pediátrica, en
vista de que existen pocas especialidades farmacéuticas con presentaciones para
niños e infantes 23.
El costo de los fármacos es un factor importante a tener en cuenta para
evitar desecharlos innecesariamente si se desconoce su estabilidad cuando las
condiciones de almacenamiento no han sido las óptimas. Puesto que la estabilidad
es un fenómeno fisicoquímico (y en todo caso microbiológico), se necesitan
estudios in vitro para poder demostrar productos formados a través de mezclas
inadecuadas o sustancias de degradación; sin embargo hay algunas características
fáciles de identificar como precipitado, cambio de color, cristales que se pueden
minimizar siguiendo las recomendaciones del fabricante o tomando alguna
referencia científica, de ahí la importancia de la guía elaborada (ver tabla Nº 2) 1,4.
La temperatura ambiente utilizada en los distintos estudios de estabilidad no
es fija, siendo el margen admitido muy amplio. La USP lo establece entre 15-30º
mientras que la Real Farmacopea Española lo limita entre 15-25º. Consideramos
necesario conocer la temperatura ambiente habitual durante el almacenamiento de
los medicamentos puesto que hay que ser cauteloso a la hora de comparar los
- 21 -
ÍNDICE INICIO
resultados de estudios de estabilidad a distintas temperaturas. Tal y como citan
algunos autores, un fármaco puede ser estable a una temperatura pero no a otra
cercana, razón por la cual este factor resulta siendo muy importante en la
conservación de los medicamentos y por lo tanto en la estabilidad del
medicamento 5, 24.
Debido a todo esto el aporte de un adecuado manejo de estabilidad de
medicamentos al SDMDU es de carácter cuantitativo y cualitativo ya que gracias
a la permanencia del interno de farmacia se pudo corregir errores en la
administración, preparación, especialmente en la estabilidad de los medicamentos.
Como se puede observar en la tabla Nº 3, existe un considerable ahorro en
los medicamentos utilizados, especialmente antimicrobianos, ya que son éstos los
medicamentos de mayor rotación en el servicio de pediatría, siendo la
Vancomicina (23%) y la Oxacilina (9%) donde se puede evidenciar mayor ahorro;
en el caso de la Oxacilina por el precio unitario de cada frasco a diferencia de
otros antimicrobianos cuyo precio unitario es menor como la penicilina G y la
Amikacina; así mismo se puede notar que el ahorro se produce en aquellos
medicamentos que se usan varias veces al día: en el caso de los frascos teóricos
éstas son las cantidades que se solían pedir el personal de enfermería muchas
veces por desconocimiento de la duración de cada ampolla una vez abierta, por la
cual preferían desechar el medicamento.
- 22 -
ÍNDICE INICIO
Siendo parte del SDMDU el control de los medicamentos de tal manera
que pueda producir un ahorro para la institución, la tabla Nº 3 refleja un ahorro
que asciende a S/.1,892.35 la mayor parte de este ahorro se produjo porque se
evitaron que se desecharan unidades aun utilizables, a pesar de las condiciones
deficientes de almacenamiento que obligaban muchas veces a desechar muchas
unidades porque no se garantizaba la esterilidad del producto, por lo tanto las
cifras presentadas en la tabla 3 pueden mejorase y mejorar por ende la atención al
paciente. Los frascos reales corresponden a aquellos que se pedían contabilizando
las dosis de cada paciente por 24H, las mismas que se hacían revisando las
historias de cada paciente y comparando muchas veces con la literatura, de esta
manera no solo se logro producir ahorro, sino que se sugirieron corrección de
algunas dosis que repercutían tanto para el bolsillo del paciente como para la
integridad del mismo. Dentro de los ahorros considerados en la tabla 3 también
figuran las devoluciones que se hacían muchas veces por alta, fallecimiento o
cambio de prescripción, aunque estas cantidades fueron pequeñas en comparación
con la restricción hecha como se mencionó anteriormente.
- 23 -
ÍNDICE INICIO
V. CONCLUSIONES
1. El 53% constituye el porcentaje total en que el personal de enfermería
conoce en lo referente a un adecuado manejo de la estabilidad los
medicamentos.
2. Un adecuado manejo de la estabilidad de medicamentos genera un
considerable ahorro para la institución, que en los tres meses de
seguimiento ascendió a S/.1,892.35.
3. Se elaboró una guía de consulta y rápido acceso, en lo referente a dilución,
reconstitución, conservación y estabilidad de los medicamentos con mayor
rotación en el servicio de pediatría del hospital Belén de Trujillo.
4. El papel del farmacéutico es de crucial importancia en la capacitación del
personal involucrado en la administración y preparación de medicamentos,
especialmente para la población infantil.
- 24 -
ÍNDICE INICIO
VI. RECOMENDACIONES
1. Realizar charlas por parte del Farmacéutico y promover talleres para
incentivar al personal para que participe e internalice la importancia de su
participación en el procedimiento de preparación y estabilidad de los
antibióticos y prestar un servicio de calidad al paciente.
2. Realizar revisiones de actualización y mantener una comunicación con los
laboratorios o distribuidores que proveen al hospital.
3. Crear mecanismos que puedan registrar efectivamente el ahorro que puede
llegar a generar el S.D.M.D.U.
4. Incentivar a los internos de Farmacia de tal manera que se pueda realizar
un trabajo con mayor efectividad.
- 25 -
ÍNDICE INICIO
VII. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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ÍNDICE INICIO
- 32 -
Anexo Nº 1: ÍNDICE INICIO
INSTRUMENTO DE RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN SOBRE
CONOCIMIENTOS DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA REFERENTE A
LA PREPARACIÓN Y ESTABILIDAD DE LOS MEDICAMENTOS
UTILIZADOS EN EL SERVICIO DE PEDIATRÍA DEL HOSPITAL
BELEN DE TRUJILLO.
PRESENTACIÓN
El instrumento tiene como propósito obtener la información sobre el conocimiento de
la enfermera sobre preparación y estabilidad de los medicamentos. Su opinión acerca
de estos aspectos es valiosa para hacer posible el desarrollo de la investigación ya que
con su aporte se puntualizan los resultados del estudio y así proponer
recomendaciones que solucionen problemas.
Agradezco su valiosa colaboración y sinceridad en sus respuestas ya que la
información que proporciona será utilizada con carácter confidencial y fines
investigativos.
INSTRUCCIONES
• Lea cuidadosamente las preguntas antes de responder
• Sea sincero al responder
• Marque con una (X) las alternativas seleccionadas que usted considera
• La encuesta es totalmente anónima
• Los datos obtenidos serán utilizados para fines investigativos mediante
el empleo de la ética profesional.
• Se agradece la mayor colaboración facilitada por usted.
SI NO
1. ¿Conoce las soluciones compatibles en la dilución
de los medicamentos?
2. ¿Conoce la estabilidad de los medicamentos una vez
reconstruidos?
3. ¿Emplea las técnicas de asepsia y Antisepsia antes de
preparar los medicamentos?
4. ¿Identifica los medicamentos reconstituidos con
fecha, hora y firma?
5. ¿Realiza la reconstitución de los medicamentos a la
hora de la administración?
6. ¿Utiliza equipo de solucef para diluir antibióticos?
7.¿Conserva en la nevera el sobrante de los

medicamentos?
8. ¿Identifica el sobrante de los medicamentos?

INICIO
ÍNDICE
INICIO
ÍNDICE
ÍNDICE INICIO
Anexo Nº 3: Tabulación de las respuestas por parte de las enfermeras al

cuestionario aplicado.
Población de Enfermeras
Ítems E1 E2 E3 E4 E5 E6 E7 E8 E9 E10 E11 E12 TRC
¿Conoce las soluciones compatibles 1 1 1 1 1 1 0 1 1 1 1 0 10

en la dilución y/o reconstitución de
los medicamentos?
¿Conoce la estabilidad de los 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 2
medicamentos una vez
reconstruidos?
¿Emplea las técnicas de asepsia y 0 1 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 3
Antisepsia antes de preparar los
medicamentos?
¿Identifica los medicamentos 1 0 1 1 0 1 1 0 1 0 1 0 7
reconstituidos con fecha, hora y
firma?
¿Realiza la reconstitución de los 1 0 1 0 1 1 1 1 0 1 1 0 8
medicamentos a la hora de la
administración?
¿Utiliza equipo de solucef para diluir 1 0 1 1 1 1 1 0 1 0 1 1 9
antibióticos?
¿Conserva en la nevera el sobrante 0 1 0 1 0 0 1 0 1 0 0 0 4
de los medicamentos?
¿Identifica el sobrante de los 1 0 1 0 1 0 1 1 0 1 1 1 8
medicamentos?
Total 6 3 5 4 5 4 6 4 4 3 5 2 51
1= Correcto; 0= Incorrecto
TRC: Total respuestas correctas de la población de enfermeras (12)

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UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

FACULTAD DE FARMACIA Y BIOQUÍMICA

ESCUELA ACEDEMICO POFESIONAL DE FARMACIA Y BIOQUIMICA

“APORTE DE UN ADECUADO MANEJO DE LA ESTABILIDAD DE LOS

MEDICAMENTOS AL SISTEMA DE DISTRIBUCIÓN DE

MEDICAMENTOS POR DOSIS UNITARIA, EN EL SERVICIO DE

PEDIATRÍA DEL HOSPITAL BELÉN DE TRUJILLO”

INFORME DE INTERNADO REALIZADO EN EL

PARA OPTAR EL TITULO

AUTOR: Br. Sánchez Correa, Juan Carlos

ASESOR: Mg. QF. Amparo Gutiérrez, Rojas

MARITZA RODRIGO VILLANUEVA (PRESIDENTE)

ROBERTO YBAÑEZ JULCA (MIEMBRO)

AMPARO GUTIERREZ ROJAS (MIEMBRO)

Señores miembros del jurado dictaminador:

Dando cumplimiento a lo establecido por el reglamento de grados y títulos

de la Facultad de Farmacia y Bioquímica de la Universidad Nacional de Trujillo,

someto a vuestra consideración y elevado criterio profesional el presente informe

de Internado intitulado: “APORTE DE UN ADECUADO MANEJO DE LA

ESTABILIDAD DE LOS MEDICAMENTOS AL SISTEMA DE

DISTRIBUCIÓN DE MEDICAMENTOS POR DOSIS UNITARIA, EN EL

SERVICIO DE PEDIATRÍA DEL HOSPITAL BELÉN DE TRUJILLO”

Es propicia esta oportunidad para manifestarles mi más sincero

reconocimiento a mi alma mater y toda su plana docente, que con su capacidad y

buena voluntad contribuyeron a mi formación profesional.

Dejo a vuestro criterio señores miembros del jurado dictaminador la

calificación del presente informe de internado.

Trujillo, 14 de Noviembre del 2007

Sánchez Correa, Juan Carlos

A ti Señor que me diste la vida y salvaguardaste

mi persona por todos estos años, Tú que me diste

una familia, una vida digna y la libertad de elegir

A mis padres sin los cuales hubiera sido

imposible seguir el camino trazado, porque les

debo más que la vida, gracias por apoyarme y

por no dejar que me aparte del camino

correcto, por la paciencia que tuvieron conmigo

en los momentos más difíciles de mi vida…

A mi madre Carmen que siempre estuvo a mi

…A mis hermanos Yesenia, Yanina y Rubén que a

Especialmente para Analí, la enojona, las flaquitas

Muy especialmente a mi asesora: Mg

II. MATERIAL Y MÉTODO ........................................................................................ 08

III. RESULTADOS ...................................................................................................... 11

IV. DISCUSIÓN ........................................................................................................ 19

VI. RECOMENDACIONES ........................................................................................... 25

VII. REFEREENCIAS BIBLIOGRÁFICAS ................................................................ 26

VIII. ANEXOS ........................................................................................................ 32

El presente trabajo tiene como objetivo determinar el aporte de un

adecuado manejo de la estabilidad de medicamentos intravenosos al SDMDU en

el servicio de pediatría del hospital Belén de Trujillo, para ello se elaboró en

enfermería, para luego elaborar una guía de consulta rápida, adicionalmente se

de consumo de los medicamentos, determinando el consumo real versus el

En el presente trabajo se llegaron a las siguientes conclusiones:

• El nivel de conocimiento el personal de enfermería en cuanto al manejo de

la estabilidad de medicamentos es de 53%.

• Un adecuado manejo de la estabilidad de medicamentos generó un ahorro

para la institución de S/.1,892.35

• Se elaboró una guía de consulta y rápido acceso, en lo referente a dilución,

Palabras clave: Sistema de distribución de medicamentos, estabilidad,