El documento presenta guías sobre el cálculo de gotas y administración de sueros y medicamentos por vía intravenosa. Explica cómo calcular la velocidad de goteo para pasar un volumen determinado de suero en un número de horas especificado usando equivalencias estándar. También describe cómo calcular la dosificación de drogas vasoactivas como la dopamina y dobutamina cuando se administran por bomba de infusión continua.
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El documento presenta guías sobre el cálculo de gotas y administración de sueros y medicamentos por vía intravenosa. Explica cómo calcular la velocidad de goteo para pasar un volumen determinado de suero en un número de horas especificado usando equivalencias estándar. También describe cómo calcular la dosificación de drogas vasoactivas como la dopamina y dobutamina cuando se administran por bomba de infusión continua.
El documento presenta guías sobre el cálculo de gotas y administración de sueros y medicamentos por vía intravenosa. Explica cómo calcular la velocidad de goteo para pasar un volumen determinado de suero en un número de horas especificado usando equivalencias estándar. También describe cómo calcular la dosificación de drogas vasoactivas como la dopamina y dobutamina cuando se administran por bomba de infusión continua.
El documento presenta guías sobre el cálculo de gotas y administración de sueros y medicamentos por vía intravenosa. Explica cómo calcular la velocidad de goteo para pasar un volumen determinado de suero en un número de horas especificado usando equivalencias estándar. También describe cómo calcular la dosificación de drogas vasoactivas como la dopamina y dobutamina cuando se administran por bomba de infusión continua.
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Guía Laboratorio N° 8
Cálculo de Gotas
I.- Control de Goteo: El goteo va a depender de diversos factores:
Indicación médica. Naturaleza y composición de sueros. Un suero puro puede pasar a mayor velocidad que otro que tiene aditivos o mezclas. Estado del paciente va a influir en la velocidad de perfusión a pasar (Deshidratación, hipovolemias, PCR) Edad: Niños y ancianos son más sensibles a sobrecargas de líquidos.
Según contextura física
Según calibre de la vena
II.- Cálculo de Goteo:
Determina el número de gotas a pasar en un tiempo determinado.
Equivalencia stándar: 1 ml= 20 gotas
Equivalencias: 1 gota = 3 microgotas
III.- Cálculo de goteo corriente:
1º Dividir el total a pasar por el número de horas: Resultado = ml/horas
2º El resultado ml/hrs dividirlo por 3: Ml/hr / 3 = N° gotas x min.
Ej.: Indicación: 1500 Ml de suero en 24 Horas.
Ejercicio: 1500 / 24 = 62.5 aprox 63 63 / 3 = 20,8 aprox 21 Gotas x Min (Los valores son Aproximados al número mayor)
IV.- Cálculo de Microgoteo:
Dividir el total a pasar por el número de horas.
Total de suero a pasar: Numero de horas = Microgotas por minuto
Ej.: 1000 Ml en 24 Hrs: 1000 / 24 = 41,6 aprox. 42 Microgotas.
V.- Calculo de goteo rápido
Se calcula por matraz en equivalencia simple.
Un matraz de 500ml pasa a 7 gotas por minuto en 24 horas. Así: 500ml a 7 gotas./ 1000ml a 14 gotas / 1500 ml a 21 gotas / 2000 ml a 28 gotas
NOTA: En paciente cardiaco o renal la velocidad del goteo será menor.
2.- Catecolaminas más comúnmente usadas o drogas vasoactivas:
ADRENALINA: Presentación: Ampolla de 1 mg de clorhidrato de adrenalina en 1ml de solución. Indicaciones: Bradicardia extrema o PCR, hipotensión arterial, reacciones anafilácticas, broncodilatador (inhalación). Efectos: aumenta la FC, GC y la perfusión coronaria durante la RCP. Efectos adversos: palpitaciones, arritmias cardíacas, nerviosismo, nauseas. Dosis elevadas produce isquemia distal. Dilución estándar: En BIC: 1mg del medicamento en 250 cc S. fisiológico 0,9% o S. G5%. Bolo directo o diluida en 10 cc solución fisiológica al 0.9% por TOT.
NOR - ADRENALINA: Presentación: Ampolla de 4 mg. en 4 ml. Indicaciones: Vasoconstrictor periférico, en hipotensión arterial intensa con baja resistencia periférica. Efectos: Aumento de las resistencias periféricas y aumenta la PA sistólica, diastólica y media. Los reflejos vagales compensadores disminuyen la FC, sin ningún cambio o disminución real GC Efectos adversos: arritmias cardíacas, necrosis tubular aguda gangrena de las extremidades. Disolución estándar: Una ampolla de 4 mg en 250 ml. de SF 0,9 %, SG5% o Ringer. Precauciones: Se debe administrar en BIC.
DOBUTAMINA Presentación: 250 mg. de clorhidrato de dobutamina en 10 ml. de disolvente. Disolución estándar: 250 mg del medicamento en 250 ml. de SF0,9% ó SG5%. Efectos: aumenta la fuerza de contracción del miocardio y reduce la presión de llenado del ventrículo izquierdo, aliviando la pre-carga. Efectos adversos: nauseas, vómitos, vasoconstricción periférica, taquicardia, HTA, palpitaciones, dolor anginoso, cefaleas y disnea. Indicaciones: tratamiento a corto plazo de la descompensación cardiaca y coadyuvante en cirugía cardiaca, IAM y falla cardiaca asociado a cardiopatía o shock séptico. Precauciones: no mezclar con bicarbonato, heparina, penicilina, ni cefalosporinas, administrar por BIC.
DOPAMINA Presentación: ampolla de 200 mg en 5 cc. Disolución estándar: 400 mg del medicamento en 250 ml. de SG5% o SF al 0,9 %. Efectos: incrementa el gasto cardiaco, presión arterial, diuresis y frecuencia cardiaca DOSIS BAJAS: de 0.5 a 2 µg/Kg/min. Incrementa la diuresis. DOSIS MEDIA: de 2 a 10 µg/Kg/min. Incrementa la contractilidad miocárdica. DOSIS ALTA: > 10 µg/Kg/min. Vasoconstricción de arteriolas y venas, incrementando la PA y RVS Indicaciones: hipotensión arterial, después de que se haya completado la reposición de volumen. A corto plazo como tratamiento de la ICC Grave que no responde a digitalices. A dosis bajas, para incrementar la perfusión renal. Contraindicaciones: dado su efecto sobre la FC y la PA, no debe administrarse a pacientes con taquiarritmias, fibrilación ventricular. Precauciones: administrarse sólo por vía central, ya que de extravasarse puede causar irritación y necrosis en torno al punto de punción. En caso de administrarse por vía periférica, debemos controlar la permeabilidad de la vía y valorar la perfusión hística controlando la temperatura, color y grado de sensibilidad. Se debe administrar por BIC, requiere vigilancia estricta.
ISOPROTENOL Presentación: Ampollas de 1mg en 5 ml Disolución estándar: 1 amp del medicamento diluida en 250 ml de SF al 0,9% o SG5%. Efectos: Aumenta la frecuencia y la fuerza de contracción del músculo cardiaco, relaja el músculo liso de los bronquios, Aumenta la PA, incrementando el GC y disminuyendo la resistencia periférica. Efectos adversos: taquicardia, no debe usarse en enfermos con intoxicación digitálica; rubor facial; sudoración; utilizado simultáneamente con adrenalina pueden producirse arritmias graves; aumenta la demanda de oxígeno del miocardio. Indicaciones: bradicardia severa que no cede con atropina y bloqueos cardiacos extremos resistentes a la atropina. Administración: intravenosa exclusivamente. Requiere vigilancia estricta.
Cálculo en Drogas Vaso Activas (DVA)
Considerar algunos aspectos:
Las indicaciones del medicamento a administrar, sus efectos colaterales, su presentación y cuál es su preparación estándar
Calculo de dosis de dopamina y dobutamina administrada por bomba de infusión continua (BIC)
1° calcular la concentración del medicamento, designaremos con el símbolo: [ ] = gamas/ml ó
concentración.
[ ] = (mg medicamento x 1000)/Solución
Ejemplo: 250 cc SG5 5% con 400 mg dopamina.
1.- Calcular la concentración.
[ ] = mg del medicamento x 1000 /Volumen de la solución
[ ] = (400 mg dopamina x 1000) / 250 CC S. glucosada
[ ] = 1,6x 1000
[ ] = 1.600 gamas/ml
2° calcular los ml/hr a administrar por la BIC a partir de las gamas indicada por el médico.
Continuando con el ejercicio anterior: 250 cc SG5% contienen 400 mg dopamina. Peso de paciente 70 Kg.
Calcular a cuantos ml/hr corresponden 4 gamas de dopamina. Para ello necesitamos la siguiente fórmula. ml/hr = (gamas x peso x 60) /[ ] Siguiendo con el ejemplo anterior tenemos los siguientes datos: [ ] = 1.600 gamas/ml Gamas = 4 Peso =70 KG (este siempre estará expresado en Kg). Reemplazamos la fórmula con los datos que ya tenemos, por lo tanto, la formula nos queda de la siguiente manera.
ml/hr = (4 x 70 x 60)/ 1600
ml/hr =16800/1600 ml/hr = 10,5 ml/hr, es decir, las 4 gamas de dopamina se deberán administrar a una velocidad de 11 ml por hora.
A demás de calcular los ml/hr, podemos a partir de algunos datos, determinar el valor de las gamas. Para ello necesitamos la siguiente fórmula:
Gamas = (ml/hr x [ ])/ Peso/60
Continuamos con el ejercicio que ya conocemos.
250 cc SG5% contienen 400 mg dopamina. Peso de paciente 70 Kg.
Ahora determinaremos el valor de las gamas conociendo el valor de los ml/hr. Para ello reemplazamos los datos de la fórmula, a partir de aquellos que ya conocemos.
