ACLS 2021 Español

2020
- 2025
Directrices y
Estándares
ACLS
AdvancedCardiac
Soporte vital
Proveedor
PorDr. Karl Disque
1 ACLS - Soporte vital cardíaco avanzado

Copyright © 2021 Satori ContinuumPublicación
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por todos los términos y condiciones de este documento.
El material contenido en este Manual del proveedor no contiene estándares que estén destinados a ser aplicados de manera
rígida y explícitamente seguidos en todos los casos. El juicio de un profesional de la salud debe seguir siendo fundamental para
la selección de las pruebas de diagnóstico y las opciones de terapia de la afección médica de un paciente específico. En última
instancia, toda la responsabilidad asociada con la utilización de cualquier información presentada aquí recae
única y completamente con el proveedor de atención médica que utiliza el servicio.
Versión 2021.01

MESAde CONTENIDO
Capítulo1 Introducción a ACLS. . . . . . .5
2 La evaluación inicial. . . . . . .6
3 Soporte vital básico . . . . . . .7
Inicio de la cadena de supervivencia - 7
Cambios en la guía de BLS 2020 - 8 BLS
para adultos - 9
Un reanimador adulto BLS / CPR Dos
reanimadores adulto BLS / CPR Adulto
Boca a mascarilla Ventilación
Ventilación con bolsa-mascarilla para adultos en RCP con dos reanimadores
BLS para niños / bebés - 15

Un reanimador para niños BLS / CPR Un reanimador
para bebés BLS / CPR para niños / bebés Boca a
mascarilla Ventilación
Ventilación con bolsa-válvula-mascarilla para niños / lactantes en RCP con dos reanimadores
4 Autoevaluación
Soporte vital cardíaco
para BLS -avanzado.
20 . . . . . .22
Anatomía y fisiología normales del corazón - 22
Encuesta ACLS (ABCD) - 23
Manejo de las vías respiratorias - 24
Adjuntos básicos de las vías respiratorias
Técnica básica de la vía aérea

Adjuntos avanzados de las vías respiratorias
Vías de acceso - 28
Vía intravenosa
Ruta intraósea
Herramientas farmacológicas - 29
5 Autoevaluación para ACLS - 30

Principios de desfibrilación temprana. . . . . . .31
Claves para utilizar un desfibrilador externo automático - 32

Criterios para aplicar AED
Basic AED Operation

MESAde CONTENIDO
Capítulo6 Sistemas de atención. . . . . . .34
Reanimación cardiopulmonar - 35
Iniciar la cadena de supervivencia
Atención después de un paro cardíaco - 36
Hipotermia terapéutica
Optimización de la intervención coronaria
percutánea de hemodinámica y ventilación
Cuidado neurológico
Síndrome coronario agudo - 37 Accidente
Objetivos del tratamiento ACS

cerebrovascular agudo - 38
Objetivos de la atención del accidente cerebrovascular isquémico agudo
El equipo de reanimación: 39 Educación,

implementación, equipos: 40
7 Autoevaluación
Casos de ACLS.de los
. .sistemas
. . . .42 de atención - 41
Paro respiratorio - 42
Fibrilación ventricular y taquicardia ventricular sin pulso - 46
Actividad eléctrica sin pulso y asistolia - 48
Atención después de un paro cardíaco - 52
Soporte de presión arterial e hipotermia de

vasopresores
Manejo de las vías respiratorias
Bradicardia sintomática - 55
Taquicardia - 58
Taquicardia sintomática
Taquicardia estable e inestable
Síndrome coronario agudo - 62 Accidente
cerebrovascular agudo - 64
Autoevaluación para casos de SVCA / ACLS - 68
8 ACLS Essentials. . . . . . .71

9 Herramientas adicionales. . . . . . .72
MediCode - 72
10 CertAlert + - 72
Preguntas de revisión de ACLS. . . . . . .73

1
CAPÍTULO
INTRODUCCIÓN
TOACLS
El objetivo de AdvancedCardiovascular Life Support (ACLS) es lograr el mejor resultado posible para las personas
que están experimentando un evento potencialmente mortal. El ACLS es una serie de respuestas basadas en
evidencias lo suficientemente simples como para memorizarlas y recordarlas en momentos de estrés. Estos
protocolos de ACLS se han desarrollado a través de investigaciones, estudios de casos de pacientes, estudios
clínicos y opiniones de expertos en el campo. El estándar de oro en los Estados Unidos y otros países es el plan de
estudios del curso publicado por el Comité de Enlace Internacional sobre Resucitación (ILCOR).
Anteriormente, el ILCOR publicó actualizaciones periódicas de sus pautas de reanimación cardiopulmonar (RCP) y
atención cardiovascular de emergencia (ECC) en un ciclo de cinco años, con la actualización más reciente publicada
en 2020. En el futuro, el ILCOR ya no esperará cinco años entre actualizaciones; en cambio, mantendrá las
recomendaciones más actualizadas en línea en ECCguidelines.heart.org. Se recomienda a los proveedores de
atención médica que complementen los materiales presentados en este manual con las pautas publicadas por el
ILCOR y que consulten las intervenciones y los fundamentos más actuales a lo largo de su estudio del ACLS.
Si bien los proveedores de SVCA / ACLS siempre deben tener en

Consulte el Manual del proveedor de cuenta la puntualidad, es importante proporcionar la intervención
soporte vital básico (BLS), también que se adapte más apropiadamente a las necesidades de la
persona. La utilización adecuada de ACLS requiere una evaluación
presentado por la Iniciativa Save aLife,
rápida y precisa de la condición del individuo. Esto no solo se aplica
para una revisión más completa de la a la evaluación inicial del proveedor de una persona en peligro,
Encuesta BLS. Este manual cubre sino también a la reevaluación durante el curso del tratamiento
específicamente los algoritmos de ACLS y con ACLS.
solo describe brevemente el BLS. Los protocolos de ACLS asumen que es posible que el proveedor no
tenga toda la información necesaria del individuo o todos los recursos
se presume que los proveedores son capaces de
necesarios para utilizar correctamente ACLS en todos los casos. Por
realizar BLS correctamente. Si bien este manual ejemplo, si un proveedor está utilizando ACLS al costado de la carretera,
cubre los conceptos básicos de BLS, no tendrá acceso a dispositivos sofisticados para medir la respiración o
Es esencial que los proveedores de ACLS sean la presión arterial. Sin embargo, en tales situaciones, los proveedores de
SVCA / ACLS tienen el marco para brindar la mejor atención posible en
competentes en BLS primero.
las circunstancias dadas. Los algoritmos de ACLS se basan en
actuaciones pasadas y
resulta en casos similares que amenazan la vida y están destinados a lograr el mejor resultado posible para el
individuo durante las emergencias. La base de todos los algoritmos implica el enfoque sistemático de la Encuesta
BLS y la Encuesta ACLS (utilizando los pasos ABCD) que encontrará más adelante en este manual.

CAPÍTULO 2
LA INICIAL
EVALUACIÓN
Determinar si un individuo está consciente o inconsciente se puede hacer muy rápidamente. Si
nota a alguien en peligro, acostado en un lugar público o posiblemente herido, llámelo.
• Asegúrese de que la escena sea segura Si el individuo está inconsciente, comience con la Encuesta
antes de acercarse a la persona y BLS (Figura 20) y pase a la Encuesta de SVCA / ACLS (Figura 9).
realizar la encuesta BLS o ACLS.
• Cuando se encuentra con un individuo que Si están conscientes y receptivos, obtenga el consentimiento para brindar
está “deprimido”, la primera evaluación que atención y continúe la evaluación y el cuestionamiento para determinar los
próximos pasos.
debe hacer es si está consciente o
inconsciente.

CAPÍTULO 3
VIDA BÁSICA
APOYO
El ILCOR ha actualizado el curso de Soporte Vital Básico (BLS) a lo largo de los años a medida que se encuentran disponibles nuevas
investigaciones en el cuidado cardíaco. El paro cardíaco sigue siendo una de las principales causas de muerte en los Estados Unidos.
Las pautas de BLS han cambiado drásticamente y los elementos de BLS continúan siendo algunos de los pasos más importantes en
el tratamiento inicial. Los conceptos generales de BLS incluyen:
• Iniciar rápidamente la Cadena de supervivencia.
• Realización de compresiones torácicas de alta calidad para adultos, niños y bebés.
• Saber dónde ubicar y comprender cómo utilizar un desfibrilador externo

automático (DEA).
• Proporcionar respiración artificial cuando sea apropiado.
• Entender cómo se desempeña un equipo.

• Saber cómo tratar la asfixia.
INICIANDO LA CADENA DE SUPERVIVENCIA

Se ha demostrado que el inicio temprano de BLS aumenta la probabilidad de supervivencia de una persona que se enfrenta a un
paro cardíaco. Para aumentar las probabilidades de sobrevivir a un evento cardíaco, el reanimador debe seguir las
pasos en la cadena de supervivencia adulta (Figura 1).
Cadena de supervivencia para adultos
CORREO
ACTIVACIÓN DESFIBRILAR AVANZADO
LLEVAR A CABO CARDÍACO
DE EMERGENCIA CON LA VIDA RECUPERACIÓN
RCP TEMPRANA ARRESTAR
RESPUESTA DEA APOYO
CUIDADO
Figura 1

Las emergencias en niños y bebés generalmente no son causadas por el corazón. Los niños y los bebés suelen
tener problemas respiratorios que desencadenan un paro cardíaco. El primer y más importante paso del
Cadena de supervivencia pediátrica (Figura 2) es prevención.
Cadena de supervivencia pediátrica
AVANZADO POST-CARDÍACO
EVITAR ACTIVAR LLEVAR A CABO
LA VIDA ARRESTAR RECUPERACIÓN
ARRESTAR EMS RCP TEMPRANA
APOYO CUIDADO
Figura 2
CAMBIOS EN LAS DIRECTRICES DE RCP 2020

Aproximadamente cada cinco años, el Comité de Enlace Internacional de Resucitación (ILCOR)
actualiza las pautas para RCP y ECC (Atención cardíaca de emergencia).
El contenido de este documento se basa en las publicaciones más recientes de ILCOR en BLS. Las
recomendaciones para el soporte vital básico para adultos (BLS) de las Guías de 2020 para RCP y ECC
incluyen las siguientes:
• Se ha vuelto a enfatizar la importancia del inicio temprano de la RCP por parte de rescatistas legos. El riesgo de
daño al paciente es bajo si el paciente no está en paro cardíaco. Los transeúntes no deben tener miedo de iniciar la
RCP, incluso si no están seguros de si la víctima está respirando o en paro cardíaco.
• Se agregó un sexto enlace, Recuperación, a las Cadenas de supervivencia tanto para niños como para adultos.
• El cuidado del paciente después del retorno de la circulación espontánea (ROSC) requiere una atención
especial a la oxigenación, el control de la presión arterial, la evaluación de la intervención coronaria
percutánea, el control de la temperatura dirigida y el neuroprognóstico multimodal.
• Debido a que la recuperación de un paro cardíaco continúa mucho después de la hospitalización inicial, los
pacientes deben recibir una evaluación formal y apoyo para sus necesidades físicas, cognitivas y psicosociales.
• Después de una reanimación, el debriefing para los rescatistas legos, los proveedores de servicios de emergencias médicas y los
trabajadores de la salud en el hospital puede ser beneficioso para apoyar su salud y bienestar mental.
• El manejo del paro cardíaco durante el embarazo se centra en la reanimación materna, con preparación para
el parto por cesárea perimortem temprano si es necesario para salvar al lactante y mejorar las posibilidades
de reanimación exitosa de la madre.

VIDA BÁSICA
APOYO 3
BLS PARA ADULTOS
BLS para adultos se enfoca en realizar varias tareas simultáneamente. En muchas situaciones, más de una persona está disponible
para doCPR. Este método coreografiado incluye la realización de compresiones torácicas, el manejo de las vías respiratorias, la
administración de respiraciones de rescate y el uso del DEA, todo en equipo.
Al coordinar los esfuerzos, un equipo de rescatistas puede ahorrar valiosos segundos cuando el tiempo perdido equivale a daños
al corazón y al cerebro.
SimpleAdult BLSAlgoritmo
SIN RESPONSABILIDAD: NO
RESPIRANDO O SOLO
GASPING
ACTIVAR
OBTENGA AED Y
EMERGENCIA
INICIAR RCP
RESPUESTA
- MONITOREAR EL RITMO
- CHOQUE SI ES NECESARIO
- REPETIR DESPUÉS DE 2 MIN
figura 3
PushHardAndFast

ONE-RESCUER BLS / CPR PARA ADULTOS
Estar a salvo
• Si está adentro, esté atento a peligros tales como escombros de construcción, armas inseguras, individuos violentos,
peligros eléctricos.
• Si está afuera, tenga cuidado con cables eléctricos caídos, fugas de combustible por accidentes automovilísticos,
derrumbes de edificios o desastres naturales / condiciones climáticas peligrosas. (Las personas que se están
ahogando deben sacarse del agua y secarse; también deben retirarse del agua estancada, como charcos, piscinas,
cunetas, etc.).
• Asegúrese de no lesionarse.
Evaluar a la persona
• Toque con fuerza en su hombro y grite "Oye, ¿estás bien?" Grita su nombre si lo sabes.
• Verifique si la persona está respirando. (La respiración agónica, que es un jadeo ocasional y es
ineficaz, no cuenta como respiración).
Llame a EMS
• Envíe a alguien para que le ayude y obtenga un AED.
• Si está solo, solicite ayuda mientras evalúa la respiración y el pulso. (El ILCOR enfatiza que los teléfonos celulares
están disponibles en todas partes ahora y la mayoría tienen un altavoz incorporado. Llame para pedir ayuda sin
dejar a la persona).
Resucitación cardiopulmonar
• Compruebe el pulso simultáneamente con la comprobación de la respiración. No haga una pausa de más de 10 segundos para
comprobar la respiración y el pulso.
• Inicie las compresiones torácicas y la respiración.
Desfibrilar
• Conecte el DEA cuando esté disponible.
• Escuche y realice los pasos según las instrucciones.

VIDA BÁSICA
APOYO 3
A B C
D mi F
Figura 4
Pasos de CPR para adultos
1. Verifique el pulso carotídeo en el costado del cuello. (Figura 4a). Recuerde no perder el tiempo tratando de
buscar el pulso; sentir durante no más de 10 segundos. Si no está seguro de sentir el pulso, comience la
RCP con un ciclo de 30 compresiones en el pecho y dos respiraciones.
2. Use el talón de una mano en la mitad inferior del esternón en la mitad del pecho. (Figura 4b).
3. Pon tu otra mano encima de la primera mano (Figura 4b).
4. Estire los brazos y presione hacia abajo (Figura 4c). Las compresiones deben ser de 2 a 2,4 ”(5 a 6 cm) en
el pecho de la persona ya una velocidad de 100 a 120 compresiones por minuto.
5. Asegúrese de que entre cada compresión deje de presionar completamente el pecho y permita que la pared
torácica vuelva a su posición natural. Apoyarse o apoyarse sobre el pecho entre compresiones puede
evitar que el corazón se vuelva a llenar entre cada compresión y hacer que la RCP sea menos eficaz.
6. Después de 30 compresiones, detenga las compresiones y abra las vías respiratorias inclinando la cabeza y levantando
la barbilla (Figura 4d y 4e).
una. Ponga su mano sobre la frente de la persona e incline la cabeza hacia atrás.
B. Levante la mandíbula de la persona colocando los dedos índice y medio en la mandíbula inferior; levantar.
C. No realice la maniobra de inclinación de cabeza / elevación de mentón si sospecha que la persona puede tener una lesión
en el cuello. En ese caso, se utiliza el empuje de la mandíbula.
D. Para la maniobra de empuje de la mandíbula, agarre los ángulos de la mandíbula inferior y levántela con ambas
manos, una a cada lado, moviendo la mandíbula hacia adelante. Si sus labios están cerrados, abra el labio inferior
con el pulgar.(Figura 4f).
7. Respire mientras observa cómo se eleva el pecho. Repita mientras da una segunda respiración. Las respiraciones
deben administrarse durante un segundo.
8. Reanude las compresiones torácicas. Cambie rápidamente entre compresiones y respiraciones de rescate para
minimizar las interrupciones en las compresiones torácicas.

TWO-RESCUER BLS / CPR PARA ADULTOS
Muchas veces habrá una segunda persona disponible que pueda actuar como rescatador. El ILCOR enfatiza que los teléfonos
celulares están disponibles en todas partes ahora y la mayoría tienen un altavoz incorporado. Indique al segundo socorrista que
llame al 911 o al número de su EMS local sin dejar a la persona mientras usted comienza la RCP. Este segundo rescatador también
puede encontrar un AED mientras usted permanece con la persona. Cuando el segundo rescatador regrese, las tareas de RCP se
pueden compartir:
1. El segundo reanimador prepara el DEA para su uso.
2. Comienza las compresiones torácicas y cuenta las compresiones en voz alta.
3. El segundo rescatador aplica los AEDpads.

4. El segundo reanimador abre las vías respiratorias de la persona y da respiraciones de rescate.
5. Cambie de roles después de cada cinco ciclos de compresiones y respiraciones. Un ciclo consta de 30
compresiones y dos respiraciones para adultos.
torácica vuelva a su posición natural. Apoyarse o apoyarse sobre el pecho entre compresiones puede evitar que
el corazón se vuelva a llenar entre cada compresión y hacer que la RCP sea menos eficaz. Los reanimadores que
se cansan pueden tender a apoyarse más en el pecho durante las compresiones; El cambio de roles ayuda a los
rescatistas a realizar compresiones de alta calidad.
7. Cambie rápidamente de función para minimizar las interrupciones en la aplicación de compresiones torácicas.
8. Cuando el DEA está conectado, minimice las interrupciones de la RCP cambiando de reanimadores
mientras el DEA analiza el ritmo cardíaco. Si se indica una descarga, minimice las interrupciones en la
RCP. Reanude la RCP lo antes posible con compresiones torácicas.

VIDA BÁSICA
APOYO 3
A B C
Figura 5
VENTILACIÓN DE BOCA A MASCARILLA PARA ADULTOS
En la RCP con un solo reanimador, las respiraciones deben administrarse con una máscara de bolsillo, si está disponible.
1. Realice 30 compresiones torácicas de alta calidad.
2. Selle la máscara contra la cara de la persona colocando cuatro dedos de una mano en la parte superior
de la máscara y el pulgar de la otra mano a lo largo del borde inferior de la máscara. (Figura 5a).
3. Con los dedos de la mano en la parte inferior de la máscara, abra las vías respiratorias con la maniobra de inclinación de la
cabeza / elevación de la barbilla. (No haga esto si sospecha que la persona puede tener un cuello
lesión) (Figura 5b).
4. Presione firmemente alrededor de los bordes de la máscara y ventile dando una respiración durante un segundo
mientras observa cómo se eleva el pecho de la persona. (Figura 5c).
A B C
Figura 6
VENTILACIÓN CON BOLSA-MÁSCARA PARA ADULTOS EN RCP CON DOS RESCATADORES
Si hay dos personas presentes y se dispone de un dispositivo de bolsa-mascarilla, el segundo reanimador se coloca en la cabeza
de la víctima mientras el otro reanimador realiza compresiones torácicas de alta calidad. Realice 30 compresiones torácicas de
alta calidad.
1. Realice 30 compresiones torácicas de alta calidad mientras cuenta en voz alta (Figura 6a).
2. El segundo rescatista sostiene la bolsa-mascarilla con una mano usando el pulgar y el índice en forma de "C"
en un lado de la máscara para formar un sello entre la máscara y la cara, mientras que los otros dedos abren
las vías respiratorias levantando la parte inferior de la persona. mandíbula (Figura 6b).
3. El segundo rescatador da dos respiraciones durante un segundo cada una mientras observa el pecho de la persona.
aumento (Figura 6c).
4. Practique el uso de la máscara de válvula de bolsa; es esencial para formar un sello hermético y entregar
respiraciones efectivas.

Algoritmo BLS adulto
Criterios para un RCP de alta calidad:
• Inicie las compresiones torácicas (fuertes y INSENSIBLE

rápidas) en 10 segundos SIN
• Permitir un retroceso completo del pecho entre RESPIRACIONES NORMALES
compresiones
• Minimizar las interrupciones entre las

compresiones torácicas
• Asegúrese de que el pecho que hace respirar se eleve

ACTIVACTAELELM9E1R1GENCIA
• No ventile demasiado SISTEMA DE RESPUESTA,
OBTENEREE
D/TDA
ES
MENTIRA
DLATOR
AREIL
• Evalúe los ritmos desfibrilables tan pronto como el DEA
esté disponible en presencia de un paro cardíaco, ya que
es muy probable que sea un ritmo desfibrilable
NO ES NORMAL
RESPIRANDO, TIENE Evaluar
• Administre una respiración LEGUMBRES legumbres:
cada 5 a 6 segundos DEFINIDO

• Evaluar el pulso cada dos LEGUMBRES
minutos DENTRO DE 10
SEGUNDOS
SIN RESPIRAR,
ORONLYGASPING,
NO HAY PULSO
Iniciar ciclos de 30
compresiones
y dos respiraciones
DEA / DESFIBRILADOR
LLEGA
EVALUAR PARA
CHOCABLE
RITMO
SÍ, CHOQUE NO, NO DESCARGABLE
• Reanudar CPR inmediatamente

Administrar una descarga durante dos minutos
y reanudar la RCP
• Evaluar el ritmo cada vez
inmediatamente por dos
dos minutos
minutos
• Continúe los pasos hasta que lleguen los
Figura 7 proveedores de SVCA / ACLS o hasta que la
persona muestre signos de retorno de la
circulación.

VIDA BÁSICA
APOYO 3
BLS PARA NIÑOS / LACTANTES
BLS para niños y bebés también se enfoca en realizar varias tareas simultáneamente. En muchas situaciones, más
de una persona está disponible para doCPR.
Este método simultáneo y coreografiado incluye la realización de compresiones torácicas, el manejo de las vías respiratorias, la
administración de respiraciones de rescate y el uso del DEA, todo en equipo. Al coordinar los esfuerzos, un equipo de rescatistas
puede ahorrar valiosos segundos cuando el tiempo perdido equivale a daños al corazón y al cerebro.
ONE-RESCUER BLS / CPR PARA NIÑOS (DE 1 AÑO HASTA LA PUBERTAD)
Estar a salvo
• Saque al niño del tráfico o de cualquier situación insegura.

• Saque al niño del agua y séquelo. (Los niños que se están ahogando deben sacarse del
agua y secarse; también deben retirarse del agua estancada, como charcos, piscinas,
cunetas, etc.)
Evaluar al niño
• Sacuda al niño y háblele en voz alta. También toque su hombro y grite su nombre.
• Verifique si el niño está respirando mientras simultáneamente revisa su pulso carotídeo. (La
respiración agónica, que es un jadeo ocasional y es ineficaz, no cuenta como respiración).
• Recuerde no perder el tiempo tratando de buscar el pulso; sienta durante al menos 5 segundos pero no más de
10 segundos. Si no está seguro de sentir el pulso, comience la RCP con un ciclo de 15 compresiones en el pecho
y dos respiraciones.
Llame a EMS
• Si está solo, grite pidiendo ayuda mientras evalúa la respiración y el pulso. (El ILCOR enfatiza que los teléfonos
celulares están disponibles en todas partes ahora y la mayoría tienen un altavoz incorporado. Llame para pedir
ayuda sin dejar al niño).
• Si nadie responde y no tiene un teléfono celular disponible, realice 2 minutos de RCP antes de tomar
un momento para buscar ayuda.
• Comience la RCP con compresiones torácicas y entregue respiraciones en una proporción de 15: 2.
Desfibrilar
• Conecte el DEA cuando esté disponible. Use toallas sanitarias pediátricas para niños menores de 8 años y que
pesen menos de 55 libras (25 kg).
• Escuche el DEA y realice los pasos como se indica.

PASOS DE RCP PARA NIÑOS
1. Use el talón de una mano en la mitad inferior del esternón en la mitad del pecho.
2. Pon tu otra mano encima de la primera mano.
3. Estire los brazos y presione hacia abajo. Las compresiones deben ser de aproximadamente dos
pulgadas (5 cm) en el pecho del niño y a una velocidad de 100 a 120 compresiones por minuto.
torácica vuelva a su posición natural. Apoyarse o apoyarse sobre el pecho entre compresiones puede
evitar que el corazón se vuelva a llenar entre cada compresión y hacer que la RCP sea menos eficaz.
5. Después de 15 compresiones, detenga las compresiones y abra las vías respiratorias inclinando la cabeza y levantando la
barbilla.
una. Ponga su mano sobre la frente del niño e incline la cabeza hacia atrás. Levante la mandíbula del
niño colocando los dedos índice y medio en la mandíbula inferior; levantar.
B. No realice la maniobra de inclinación de cabeza / elevación de mentón si sospecha que el niño puede tener
una lesión en el cuello. En ese caso, se utiliza el empuje de la mandíbula. Levante la mandíbula del niño
colocando los dedos índice y medio en la mandíbula inferior; levante hacia arriba. Si sus labios están
cerrados, abra el labio inferior con el pulgar.
6. Dé un respiro mientras observa cómo se eleva el pecho. Repita mientras da una segunda respiración. Respiraciones
debe entregarse en un segundo.
dieciséis ACLS - Soporte vital cardíaco avanzado

VIDA BÁSICA
APOYO 3
ONE-RESCUER BLS / CPR PARA BEBÉS (RECIÉN NACIDO HASTA 12 MESES)
Estar a salvo
• Saque al bebé del tráfico o de cualquier situación insegura.

• Saque al bebé del agua y séquelo. (Los bebés que se están ahogando deben sacarse
del agua y secarse; también deben retirarse del agua estancada, como charcos,
piscinas, cunetas, etc.)
Evaluar al bebé
• Sacuda al bebé y háblele en voz alta. También toque la planta de su pie y grite su nombre.
• Verifique si el bebé está respirando mientras simultáneamente verifica su pulso braquial. (La
respiración agónica, que es un jadeo ocasional y es ineficaz, no cuenta como respiración).
• Recuerde no perder el tiempo tratando de buscar el pulso; sienta durante al menos 5 segundos pero no
más de 10 segundos. Si no está seguro de sentir el pulso, comience la RCP con un ciclo de 15 compresiones
en el pecho y dos respiraciones.
Llame a EMS
• Si está solo, grite pidiendo ayuda mientras evalúa la respiración y el pulso. (El ILCOR enfatiza que los teléfonos
celulares están disponibles en todas partes ahora y la mayoría tienen un altavoz incorporado. Llame para pedir
ayuda sin dejar al bebé).
• Si nadie responde y no tiene un teléfono celular disponible, realice 2 minutos de RCP antes de tomar
un momento para buscar ayuda.
• Comience la RCP con compresiones torácicas y entregue respiraciones en una proporción de 15: 2.
Desfibrilar
• Conecte el DEA cuando esté disponible. Use almohadillas pediátricas para bebés y colóquelas en
una posición anteroposterior si se superponen en la parte frontal del pecho.
• Escuche el DEA y realice los pasos como se indica.

PASOS DE RCP PARA BEBÉS
1. Coloque 2 o 3 dedos de una mano en el esternón en el

medio de la línea del pezón. (Figura 47).
2. Presione hacia abajo. Las compresiones deben ser de 1,5 pulgadas (4

cm) en el pecho del bebé (o aproximadamente 1/3 del diámetro del
pecho) y a una velocidad de 100 a 120 compresiones por minuto.
3. Asegúrese de que entre cada compresión deje de presionar

completamente el pecho y permita que la pared torácica vuelva
a su posición natural. Apoyarse o apoyarse sobre el pecho entre
compresiones puede evitar que el corazón se vuelva a llenar
entre cada compresión y hacer que la RCP sea menos eficaz.
Figura 47
4. Después de 15 compresiones, detenga las compresiones y abra las vías

respiratorias inclinando la cabeza y levantando la barbilla.
una. Ponga su mano en la frente del bebé e incline la cabeza hacia atrás. Levante la mandíbula del
bebé colocando los dedos índice y medio en la mandíbula inferior; levantar. Apunta a una posición
neutral del cuello y no lo extiendas demasiado.
B. No realice la maniobra de inclinación de la cabeza / elevación de la barbilla si sospecha que el bebé

puede tener una lesión en el cuello. En ese caso, se utiliza el empuje de la mandíbula. Levante la
mandíbula del bebé colocando los dedos índice y medio en la mandíbula inferior; levante hacia arriba. Si
sus labios están cerrados, abra el labio inferior con el pulgar.
5. Dé un respiro mientras observa cómo se eleva el pecho. Repita mientras da una segunda respiración. Las
respiraciones deben administrarse durante un segundo.

VIDA BÁSICA
APOYO 3
VENTILACIÓN DE BOCA A MASCARILLA PARA NIÑOS / LACTANTES
En la RCP con un solo reanimador, las respiraciones deben administrarse utilizando una máscara de bolsillo pediátrica,
si está disponible.
1. Realice 15 compresiones torácicas de alta calidad mientras cuenta en voz alta.
2. Selle la máscara contra la cara del niño colocando cuatro dedos de una
mano en la parte superior de la máscara y el pulgar de la otra mano a lo
largo del borde inferior de la máscara. (Figura 48). Figura 48
3. Con los dedos de la mano en la parte inferior de la máscara, abra

las vías respiratorias mediante la maniobra de inclinación de la cabeza / elevación de la barbilla. (No haga esto si sospecha que el niño puede tener una
lesión en el cuello).
4. Presione firmemente alrededor de los bordes de la máscara y ventile dando una respiración durante un segundo
mientras observa cómo se eleva el pecho del niño.
5. Practique el uso de la máscara de bolsillo; es esencial formar un sello hermético al administrar respiraciones
efectivas.
VENTILACIÓN DE BOLSA-VÁLVULA-MÁSCARA PARA NIÑOS / BEBÉS EN RCP CON DOS RESCATADORES
Si hay dos personas presentes y se dispone de un dispositivo de bolsa-válvula-mascarilla (BVM),

el segundo reanimador se coloca en la cabeza de la víctima mientras que el otro reanimador
realiza compresiones torácicas de alta calidad.
1. Realice 15 compresiones torácicas de alta calidad mientras cuenta en voz alta.
2. El segundo rescatador sostiene el BVM con una mano usando el pulgar y el

índice en forma de "C" en un lado de la máscara para formar un sello entre
la máscara y la cara. (Figura 49), mientras que los otros dedos abren las vías
respiratorias levantando la mandíbula inferior del niño.
Figura 49
3. El primer rescatador aprieta la bolsa dando dos respiraciones durante un segundo
cada una. Esté atento a la elevación del pecho.
4. Practique el uso de BVM; es esencial formar un sello hermético al administrar respiraciones efectivas.
19 ACLS - Soporte vital cardíaco avanzado 19

AUTOEVALUACIÓNFORBLES
1. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es verdadera con respecto a BLS?
una. Es obsoleto.
B. Los cambios recientes prohíben el boca a boca.
C. Debe dominarse antes de ACLS.

D. Tiene poco impacto en la supervivencia.
2. ¿Cuál es el primer paso en la evaluación de una persona que se encuentra “deprimida”?
una. Controle su presión arterial.
B. Verifique su frecuencia cardíaca.
C. Verifique si está consciente o inconsciente.

D. Verifique el tamaño de sus pupilas.
3. ¿Qué factor es crítico en cualquier situación de emergencia?
una. Seguridad de la escena
B. Edad del individuo

C. Estado de reanimación
D. Estado de embarazo
4. La RCP se inicia en un adulto y el pulso de la persona regresa, pero no respira. ¿Qué tasa de
ventilación se debe utilizar para esta persona?
una. 6-8 respiraciones por minuto
B. 10-12 respiraciones por minuto
C. 18-20 respiraciones por minuto
D. Depende de su color
5. Organice la cadena de supervivencia BLS en el orden correcto:
una. Mira, escucha y siente
B. Verifique la capacidad de respuesta, llame al servicio de emergencias médicas y obtenga un DEA, desfibrilación y recuperación
C. Verifique la capacidad de respuesta, llame al servicio de emergencias médicas y obtenga un DEA, compresiones torácicas,
desfibrilación temprana y recuperación
D. Solicite ayuda, choque, revise el pulso, choque y transporte
6. Después de activar el EMS y enviar a alguien para un DEA, ¿cuál de las siguientes opciones es correcta para el BLS
de un reanimador de una persona que no responde y no tiene pulso?
una. Inicie la respiración boca a boca.
B. Aplicar AEDpads.
C. Corre a buscar ayuda.
D. Inicie las compresiones torácicas.

RESPUESTAS
1. C
Se presume que los proveedores de SVCA han dominado las habilidades de BLS. La RCP es una parte fundamental para
resucitar a las víctimas de un paro cardíaco.
2. C
Al responder a un individuo que está “deprimido”, primero determine si está consciente o no.
3. A
Siempre evalúe la seguridad del lugar en cualquier situación de emergencia. No se lesione usted
mismo.
4. B
La mayoría de los expertos recomiendan una frecuencia de ventilación de 10 a 12 respiraciones por minuto para adultos.
5. C
La atención se centra en la desfibrilación y la reanimación cardiopulmonar temprana.
6. D
Un adulto que no responde sin pulso debe recibir RCP, y las compresiones torácicas deben iniciarse
inmediatamente seguidas de ventilación.

CHAPT ER 4
AVANZADO
VIDA CARDÍACA
APOYO
ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA NORMAL DEL CORAZÓN
Comprender la anatomía y fisiología cardíacas normales es QRS
Complejo
un componente importante de la realización de ACLS. El
corazón es un músculo hueco compuesto por cuatro
cámaras rodeadas por gruesas paredes de tejido (tabique).
Las aurículas son las dos cámaras superiores y los
R
ventrículos son las dos cámaras inferiores. Las mitades
izquierda y derecha del corazón trabajan juntas para
bombear sangre por todo el cuerpo. La aurícula derecha
(RA) y el ventrículo derecho (VD) bombean sangre
desoxigenada a los pulmones donde se oxigena. Esta
sangre rica en oxígeno regresa a la aurícula izquierda (LA) y
luego ingresa al ventrículo izquierdo ST
(LV). El LV es la bomba principal que lleva la T
Segmento
PR
sangre recién oxigenada al resto del cuerpo. PAG Segment
La sangre sale del corazón a través de un gran vaso

conocido como aorta. Las válvulas entre cada par de
cámaras conectadas evitan el reflujo de sangre. Las dos
aurículas se contraen simultáneamente, al igual que los
Intervalo PR
Q
ventrículos, haciendo que las contracciones del corazón
vayan de arriba hacia abajo. Cada latido comienza en el RA.
S
El VI es la más grande y de paredes más gruesas de las
cuatro cámaras, ya que es responsable de bombear la Intervalo QT
sangre recién oxigenada al resto del cuerpo. El nódulo

Figura 8
sinoauricular (SA) en la AR crea la actividad eléctrica que
actúa como marcapasos natural del corazón. Este eléctrico
El impulso luego viaja al nodo auriculoventricular (AV), que se encuentra entre las aurículas y los ventrículos.
Después de una breve pausa allí, el impulso eléctrico pasa al sistema His-Purkinje, que actúa como un cableado
para conducir la señal eléctrica hacia el LV y el RV. Esta señal eléctrica hace que el músculo cardíaco se contraiga y
bombee sangre.
Al comprender la función eléctrica normal del corazón, será fácil comprender las funciones anormales. Cuando la
sangre ingresa a las aurículas del corazón, un impulso eléctrico que se envía desde el nodo SA se conduce a través
de las aurículas y produce una contracción auricular.

CARDÍACO AVANZADO
SOPORTE VITAL 4
Esta contracción auricular se registra en una tira de electrocardiograma (ECG) como Pwave. Este impulso luego viaja
al nodo AV, que a su vez conduce el impulso eléctrico a través del haz de His, las ramas del haz y las fibras de
Purkinje de los ventrículos, lo que provoca la contracción ventricular. El tiempo entre el inicio de la contracción
auricular y el inicio de la contracción ventricular se registra en una tira de ECG como intervalo PR. La contracción
ventricular se registra en la tira de ECG como el complejo QRS. Después de la contracción ventricular, los ventrículos
descansan y se repolarizan, lo que se registra en la tira de ECG como Twave. Las aurículas también se repolarizan,
pero esto coincide con el complejo QRS y, por tanto, no se puede observar en la tira de ECG. Juntos, una onda P, un
complejo QRS y una onda T a intervalos adecuados son indicativos de ritmo sinusal normal (NSR)(Figura 8). Las
anomalías que se encuentran en el sistema de conducción pueden provocar retrasos en la transmisión del impulso
eléctrico y se detectan en el ECG. Estas desviaciones de la conducción normal pueden resultar en arritmias como
bloqueos cardíacos, pausas, taquicardias y bradicardias, bloqueos y latidos caídos. Estas alteraciones del ritmo
se tratará con más detalle en el manual.
LA ENCUESTA DE ACL (ABCD)
A
• Mantener la vía aérea en paciente inconsciente
• Considere la vía aérea avanzada

VÍAS RESPIRATORIAS
• Monitorear la vía aérea avanzada si se coloca con
Monitoree y mantenga las vías respiratorias abiertas en todo capnografía en forma de onda cuantitativa
momento. El proveedor debe decidir si el beneficio de agregar

una vía aérea avanzada supera el riesgo de pausar la RCP. Si el
pecho de la persona se eleva sin usar una vía aérea avanzada,
B
• Dar oxígeno al 100%
continúe administrando RCP sin pausas. Sin embargo, si se
• Evaluar la ventilación eficaz con capnografía
encuentra en un hospital o cerca de profesionales capacitados
en forma de onda cuantitativa
que pueden insertar y usar la vía respiratoria de manera
• NO ventile demasiado
eficiente, considere pausar la RCP.
RESPIRACIÓN
En caso de paro cardíaco, administrar oxígeno al 100%. Mantener la sangre • Evaluar el ritmo y el pulso
O2 saturación (sats) mayor o igual al 94 por ciento según lo • Desfibrilación / cardioversión
medido por un oxímetro de pulso. Utilice cuantitativo

capnografía de forma de onda cuando sea posible. Parcial normal
presión de CO2 está entre 35 y 40 mmHg. La RCP de alta
C • Obtenga acceso IV / IO
• Administre medicamentos específicos para el ritmo
• Administre líquidos IV / IO si es necesario
calidad debería producir un ETCO2 Entre

10 a 20 mmHg. Si el ETCO2 lectura es inferior a 10 mmHg
después de 20 minutos de RCP para un intubado
D
• Identificar y tratar causas reversibles
individuo, entonces puede considerar detener los
intentos de reanimación. • El ritmo cardíaco y el historial del paciente son
las claves del diagnóstico diferencial.
CIRCULACIÓN • Evaluar cuándo aplicar un shock frente a medicar
Obtenga acceso intravenoso (IV), cuando sea posible; Figura 9

El acceso intraóseo (IO) también es aceptable. Monitor
presión arterial con un manguito de presión arterial o una vía intraarterial si está disponible. Controle el ritmo cardíaco
con parches y un monitor cardíaco. Cuando utilice un DEA, siga las instrucciones (es decir, aplique un ritmo desfibrilable).
Administre líquidos cuando sea apropiado. Use medicamentos cardiovasculares cuando esté indicado.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Comience con la causa más probable del arresto y luego evalúe las causas menos probables. Trate las causas reversibles y
continúe con la RCP mientras crea un diagnóstico diferencial. Deténgase solo brevemente para confirmar el diagnóstico o
para tratar causas reversibles. Minimizar las interrupciones en la perfusión es clave.

A B C D
Figura 10
GESTIÓN DE VÍAS AÉREAS

Si la ventilación con bolsa-mascarilla es adecuada, los proveedores pueden posponer la inserción de una vía aérea avanzada. Los
proveedores de atención médica deben tomar la decisión sobre la conveniencia de colocar una vía aérea avanzada durante la
Encuesta de SVCA / ACLS. El valor de asegurar la vía aérea debe equilibrarse con la necesidad de minimizar la interrupción de la
perfusión que resulta en detener las compresiones durante la colocación de la vía aérea.
El equipo básico de las vías respiratorias incluye la vía aérea orofaríngea (OPA) y la vía aérea
nasofaríngea (NPA). La principal diferencia entre anOPA(Figura 10a) y ANPA (Figura 10b) es que se coloca
anOPA en la boca (Figura 10c y 10d) mientras se inserta un NPA por la nariz. Ambos equipos de las vías
respiratorias terminan en la faringe. La principal ventaja de anNPA sobre anOPA es que se puede utilizar
en individuos conscientes o inconscientes porque el dispositivo no estimula el reflejo nauseoso.
El equipo avanzado para las vías respiratorias incluye la vía aérea con mascarilla laríngea, el tubo laríngeo, el tubo esofágico-
traqueal y el tubo endotraqueal. Se encuentran disponibles diferentes estilos de estas vías respiratorias supraglóticas. Si está dentro
de su alcance de práctica, puede utilizar equipo avanzado de vías respiratorias cuando sea apropiado y esté disponible.

CARDÍACO AVANZADO
SOPORTE VITAL 4
AJUSTES BÁSICOS DE VÍAS AÉREAS
OROFARINGEALAIRWAY (OPA)
TheOPA es un dispositivo en forma de J que se coloca sobre la lengua para mantener las estructuras hipofaríngeas blandas y la
lengua lejos de la pared posterior de la faringe. La OPA se usa en personas que tienen riesgo de desarrollar obstrucción de las vías
respiratorias por la lengua o por el músculo de las vías respiratorias superiores relajado. El OPA de tamaño apropiado e insertado
da como resultado una alineación adecuada con la abertura de la glotis.
Si los esfuerzos para abrir las vías respiratorias no logran proporcionar y mantener una vía aérea despejada y sin
obstrucciones, utilice el OPA en víctimas inconscientes. AnOPA no debe usarse en una persona consciente o
semiconsciente, ya que puede estimular las náuseas, los vómitos y la posible aspiración. La evaluación clave para
determinar si se puede colocar un OPA es verificar si el individuo tiene un reflejo de tos y náuseas intacto. Si es así, no use
anOPA.
VÍA AÉREA NASOFARÍNGEA (NPA)

El NPA es un tubo de goma suave o plástico sin manguito que proporciona un conducto para el flujo de aire entre las
fosas nasales y la faringe. Se utiliza como alternativa a la anOPA en personas que necesitan una vía aérea básica.
adjunto de gestión.
A diferencia de la vía aérea oral, los NPA pueden usarse en individuos
• Utilice únicamente una AOP en personas que no conscientes o semiconscientes (individuos con tos intacta y reflejo
nauseoso). El NPA está indicado cuando la inserción de un OPA es
responden y que no tienen tos o reflejo
técnicamente difícil o peligrosa. El reemplazo de NPA puede facilitarse
nauseoso. De lo contrario, una OPA puede mediante el uso de un lubricante. Nunca fuerce la colocación del NPA
estimular el vómito, el espasmo laríngeo o la ya que pueden producirse hemorragias nasales graves. Si no cabe en
aspiración. una nariz, pruebe con el otro lado. Tenga cuidado o evite colocar NPA
en personas con fracturas faciales obvias.
• AnNPA se puede utilizar en personas
conscientes con tos y reflejo nauseoso
intactos. Sin embargo, utilícelo con cuidado en Succión
personas con traumatismo facial debido al La succión es un componente esencial para mantener las vías
respiratorias abiertas. Los proveedores deben succionar las vías
riesgo de desplazamiento.
respiratorias de inmediato si hay abundantes secreciones, sangre o
• Tenga en cuenta que la persona no vómitos. Los intentos de aspiración no deben exceder los 10 segundos.
está recibiendo oxígeno al 100% Para evitar la hipoxemia, siga los intentos de succión con un período
mientras succiona. Interrumpa la corto de administración de oxígeno al 100%.
aspiración y administre oxígeno si se Controle la frecuencia cardíaca, la saturación de oxígeno y el aspecto clínico
del individuo durante la aspiración. Si se observa un cambio en los
observa algún deterioro del cuadro
parámetros de monitorización, interrumpa la aspiración y administre
clínico durante la aspiración. oxígeno hasta que la frecuencia cardíaca vuelva a la normalidad y hasta
que mejore la situación clínica. Ayude a la ventilación según se requiera.

TÉCNICA BÁSICA DE VÍAS AÉREAS
INSERTAR ANOPA
PASO 1: Limpiar la boca de sangre y secreciones con succión si es posible.
PASO 2: Seleccione un dispositivo para las vías respiratorias que sea del tamaño correcto para la persona.
• Un dispositivo para las vías respiratorias demasiado grande puede dañar la garganta.
• Un dispositivo para las vías respiratorias demasiado pequeño puede presionar la lengua hacia las vías respiratorias.
PASO 3: Coloque el dispositivo a un lado de la cara de la persona. Elija el dispositivo que se extiende desde el
esquina de la boca al lóbulo de la oreja.
PASO 4: Inserte el dispositivo en la boca de modo que la punta esté hacia el techo de la boca o en paralelo a
el diente.
• No presione la lengua hacia atrás en la garganta.
PASO 5: Una vez que el dispositivo esté casi completamente insertado, gírelo hasta que la lengüeta quede en forma de copa por el interior
curva del dispositivo.
INSERTAR ANPA
PASO 1: Seleccione un dispositivo para las vías respiratorias que sea del tamaño correcto para la persona.
PASO 2: Coloque el dispositivo a un lado de la cara de la persona. Elija el dispositivo que se extiende desde la punta
de la nariz al lóbulo de la oreja. Utilice el dispositivo de mayor diámetro que se ajuste.
PASO 3: Lubrique las vías respiratorias con un lubricante soluble en agua o jalea anestésica.
PASO 4: Inserte el dispositivo lentamente, moviéndolo directamente hacia la cara (no hacia el cerebro).
PASO 5: Debe sentirse cómodo; no fuerce el dispositivo en la fosa nasal. Si se siente atascado, retírelo e intente
la otra fosa nasal.
CONSEJOS SOBRE SUCCIÓN

• Los OPA demasiado grandes o demasiado pequeños
• Al succionar la orofaringe, no inserte el catéter demasiado
pueden obstruir las vías respiratorias. profundamente. Extienda el catéter a la profundidad máxima
• Los NPA de tamaño incorrecto pueden de seguridad y succión a medida que lo retira.
• Cuando succione un tubo endotraqueal (ET), tenga en cuenta
ingresar al esófago.
que el tubo está dentro de la tráquea y que puede estar
• Compruebe siempre si hay respiraciones
succionando cerca de los bronquios o pulmones. Por lo tanto,
espontáneas después de la inserción de se debe utilizar una técnica estéril.
cualquiera de los dispositivos. • Cada intento de succión no debe durar más de 10
segundos. Recuerde que la persona no recibirá oxígeno
durante la aspiración.
• Monitoree los signos vitales durante la succión y deje de
succionar inmediatamente si la persona
experimenta hipoxemia (el oxígeno se satura menos del
94%), tiene una nueva arritmia o se vuelve cianótico.

CARDÍACO AVANZADO
SOPORTE VITAL 4
AJUSTES AVANZADOS DE VÍAS AÉREAS
TUBO ENDOTRAQUEAL
El tubo endotraqueal (ET) es una alternativa avanzada para las vías respiratorias. Es un tipo específico de tubo traqueal que
se inserta por la boca o la nariz. Es la vía aérea técnicamente más difícil de colocar; sin embargo, es la vía aérea más segura
disponible. Solo los proveedores con experiencia deben realizar la intubación ET. Esta técnica requiere el uso de un
laringoscopio. Los laringoscopios portátiles de fibra óptica tienen una pantalla de video, mejoran el éxito y están ganando
popularidad para su uso en el campo.
LARINGEALMASKAIRWAY
La vía aérea con mascarilla laríngea (LMA) es una alternativa avanzada de vía aérea a la intubación ET y proporciona una
ventilación comparable. Es aceptable utilizar la LMA como una alternativa a un tubo esofágico-traqueal para el manejo
de las vías respiratorias en un paro cardíaco. La experiencia permitirá que un proveedor de ACLS coloque rápidamente
el dispositivo LMA.
TUBO LARINGEO
Las ventajas del tubo laríngeo son similares a las del tubo esofágico-traqueal; sin embargo, el tubo
laríngeo es más compacto y menos complicado de insertar. Este tubo tiene solo uno más grande
globo para inflar y se puede insertar a ciegas.
TUBO ESOFÁGICO-TRAQUEAL
• Durante la RCP, la tasa de compresión torácica El tubo esofágico-traqueal (a veces denominado tubo combinado) es
una alternativa avanzada de las vías respiratorias a la intubación ET.
a ventilación para adultos es de 30: 2.
Este dispositivo proporciona una ventilación adecuada comparable
• Si se coloca una vía aérea avanzada, no
a un tubo ET. El combitube tiene dos globos separados que deben
interrumpa las compresiones torácicas inflarse y dos puertos separados. El proveedor debe determinar
para respirar. Dé una respiración cada 6 correctamente por qué puerto ventilar para proporcionar una
oxigenación adecuada.
segundos con compresiones torácicas
continuas.

RUTAS DE ACCESO
Históricamente en ACLS, los proveedores han administrado medicamentos por vía intravenosa (IV) o ET. La absorción de los
fármacos por ET es deficiente y se desconoce la dosificación óptima del fármaco. Por lo tanto, ahora se prefiere la vía intraósea
(IO) cuando el acceso IV no está disponible. A continuación se presentan las prioridades para el acceso vascular.
RUTA INTRAVENOSA
Se prefiere la vía intravenosa periférica para la administración de fármacos y líquidos, a menos que ya se disponga de acceso por
vía central. El acceso a la vía central no es necesario durante la mayoría de los intentos de reanimación, ya que puede causar
interrupciones en la RCP y complicaciones durante la inserción. La colocación de una línea periférica no requiere la interrupción
de la RCP.
Si un fármaco se administra por vía periférica, haga lo siguiente:
1. Impulsar la inyección en bolo por vía intravenosa (a menos que se indique lo contrario).
2. Enjuague con 20 ml de líquido o solución salina.
3. Levante la extremidad durante 10 a 20 segundos para mejorar la entrega del fármaco a la circulación.
• Cuando se utiliza la vía de administración RUTA INTRAOSA

intravenosa periférica, los fármacos pueden
Los medicamentos y líquidos se pueden administrar de forma segura y eficaz
tardar hasta dos minutos o más en alcanzar durante la reanimación a través de la vía IO si no se dispone de acceso
la circulación central. intravenoso.
Es posible que los medicamentos administrados no se IOaccess se puede utilizar para todos los grupos de edad, se puede
vean hasta por más tiempo. La RCP de alta calidad colocar en menos de un minuto y tiene una absorción más
predecible que la vía ET.
ayuda a hacer circular estos medicamentos y es una
parte importante de la reanimación.
• Cualquier fármaco o líquido del ACLS que pueda

administrarse por vía intravenosa también puede
administrarse por vía intraósea.

CARDÍACO AVANZADO
SOPORTE VITAL 4
HERRAMIENTAS FARMACOLOGICAS
El uso de cualquiera de los medicamentos de ALCS de la Tabla 1 debe realizarse dentro de su ámbito de práctica y después
de un estudio exhaustivo de las acciones y los efectos secundarios. Esta tabla solo proporciona un breve recordatorio para
aquellos que ya conocen el uso de estos medicamentos. Además, la Tabla 1 contiene solo las dosis, indicaciones y vías de
administración para adultos de los fármacos ACLS más comunes.
Dosis, vías y usos del fármaco común
DROGA USO PRINCIPAL DOSIS / RUTA NOTAS
• Empuje intravenoso rápido cerca del conector, seguido de un bolo de

• Estrecho PSVT / SVT solución salina
• Taquicardia de QRS ancho, • 6 mg en bolo intravenoso, puede repetirse con 12 mg en 1
Adenosina • Monitorización cardíaca continua durante la
evite la adenosina en a 2 minutos.
administración
QRS ancho irregular
• Provoca enrojecimiento y pesadez en el pecho.
• Anticipa hipotensión, bradicardia y toxicidad

• FV / TV sin pulso gastrointestinal
• TV con pulso • VF / VT: 300 mg diluidos en 20 a 30 ml, puede • Monitorización cardíaca continua
Amiodarona repetirse 150 mg en 3 a 5 minutos • Vida media muy larga (hasta 40 días)
• Taquicardia
Control de clasificación • No usar en bloqueo cardíaco de segundo o tercer grado
• No administrar a través de la vía del tubo ET
• Sintomático • 0,5 mg IV / IO cada 3 a 5 minutos

• Monitorización cardíaca y de la PA
bradicardia • Dosis máxima: 3 mg
• No usar en glaucoma o
Atropina taquiarritmias
• Toxinas específicas / sobredosis (por
• Es posible que se necesiten de 2 a 4 mg IV / IO • Dosis mínima 0,5 mg
ejemplo, organofosforados)
• Choque / CHF
• 2 a 20 mcg / kg / min • Primero la reanimación con líquidos
Dopamina • Sintomático
• Valorar según la presión arterial deseada • Monitorización cardíaca y de la PA
bradicardia
• Inicial: 1,0 mg (1: 10000) IV o 2 a 2,5 mg (1:

1000)
• Paro cardiaco
• Mantener: 0,1 a 0,5 mcg / kg / min Valorar según la
presión arterial deseada • Monitorización cardíaca continua
• Nota: Distinga entre concentraciones de 1: 1000
Epinefrina • 0,3-0,5 mg IM y 1: 10000
• Anafilaxia
• Repita cada cinco minutos según sea necesario • Dar por vía central cuando sea posible
• Sintomático • Infusión de 2 a 10 mcg / min

bradicardia / shock • Valorar según la respuesta
• Inicial: 1 a 1,5 mg / kg de carga intravenosa
• Paro cardíaco (FV / TV) • Segundo: la mitad de la primera dosis en 5 a 10 minutos

Lidocaína • Mantener: 1 a 4 mg / min
• Monitorización cardíaca y de la PA
(La lidocaína es • El bolo rápido puede causar hipotensión y
recomendado cuando
bradicardia.
La amiodarona no es • Inicial: 0,5 a 1,5 mg / kg IV
disponible) • Amplio complejo • Usar con precaución en insuficiencia renal.
• Segundo: la mitad de la primera dosis en 5 a 10 minutos
taquicardia con pulso
• Mantener: 1 a 4 mg / min
• Paro cardiaco/ • Paro cardíaco: 1 a 2 g diluidos en 10 ml de • Monitorización cardíaca y de la PA

Torsades sin pulso D5WIVP • El bolo rápido puede causar hipotensión y
bradicardia.
Sulfato de magnesio
• Si no es un paro cardíaco: 1 a 2 gmIV durante 5 a 60 • Usar con precaución en insuficiencia renal.
• Torsades de Pointes min • El cloruro de calcio puede revertir
con pulso
• Mantener: 0,5 a 1 g / h IV la hipermagnesemia
• 20 a 50 mg / min IV hasta que mejora el ritmo, se • Monitorización cardíaca y de la PA

produce hipotensión, el QRS se ensancha en un 50% o
• Taquicardia de QRS ancho • Precaución con MI aguda
se administra la dosis MAX.
Procainamida • Preferido para TV con • Dosis MAX: 17 mg / kg
• Puede reducir la dosis con insuficiencia renal
pulso (estable) • No administrar con amiodarona
• Goteo: 1 a 2 g en 250 a 500 ml a 1 a
4 mg / min • No usar en pacientes con QT o CHF prolongados
• Taquiarritmia
tabla 1 Sotalol • MonomorphicVT • 100 mg (1,5 mg / kg) por vía intravenosa durante 5 minutos • No usar en QT prolongado
• Antiarrítmico de tercera línea

FORMULARIOS DE AUTOEVALUACIÓN
1. Un individuo presenta bradicardia sintomática. Su frecuencia cardíaca es 32. ¿Cuáles de las

siguientes son opciones terapéuticas aceptables?
una. Atropina
B. Epinefrina
C. Dopamina
D. Todo lo anterior
2. Una persona con alcoholismo colapsa y se encuentra en Torsades de Pointes. ¿Qué
intervención es más probable que corrija el problema subyacente?
una. Caliente al individuo para corregir la hipotermia.

B. Administre de 1 a 2 g de sulfato de magnesio por IV diluido en 10 mLD5 W para corregir los niveles
bajos de magnesio.
C. Administrar glucosa para corregir la hipoglucemia.
D. Administre naloxona para corregir la sobredosis de narcóticos.
3. Acaba de administrar un medicamento a un individuo con taquicardia supraventricular (TSV). Se

queja de rubor y pesadez en el pecho. ¿Qué fármaco es la causa más probable?
una. Aspirina
B. Adenosina
C. Amiodarona
D. Amitriptilina
RESPUESTAS
1. D
La atropina es el tratamiento inicial para la bradicardia sintomática. Si no responde, el siguiente paso es la administración
intravenosa de dopamina o epinefrina. La estimulación puede ser eficaz si otras medidas no logran mejorar la frecuencia.
2. B
La hipomagnesemia o Mg ++ bajo es causada comúnmente por alcoholismo y desnutrición. La
administración de magnesio IV puede prevenir o acabar con la Torsades de Pointes.
3. B
La adenosina es la elección correcta para el tratamiento de la TSV y comúnmente produce reacciones
como enrojecimiento, disnea, presión en el pecho y mareos.

CAPÍTULO 5
PRINCIPIOS
PRINCIPALMENTE
Desfibrilación
Cuanto antes se produzca la desfibrilación, mayor será la tasa de supervivencia. Cuando se presenta una arritmia fatal, la
RCP puede proporcionar una pequeña cantidad de flujo sanguíneo al corazón y al cerebro, pero no puede restaurar
directamente un ritmo organizado. La probabilidad de restaurar un ritmo de perfusión se optimiza con RCP y
desfibrilación inmediatas. El propósito de la desfibrilación es interrumpir un ritmo caótico y permitir que los marcapasos
normales del corazón reanuden la actividad eléctrica efectiva.
La dosis de energía adecuada está determinada por el diseño del desfibrilador: monofásico o bifásico. Si está
utilizando un desfibrilador amonofásico, administre una sola descarga de 360 J. Utilice la misma dosis de energía
en descargas posteriores. Los desfibriladores bifásicos utilizan una variedad de formas de onda y se ha demostrado
que son más efectivos para terminar una arritmia fatal. Al usar desfibriladores bifásicos, los proveedores deben
usar la dosis de energía recomendada por el fabricante. Muchos fabricantes de desfibriladores bifásicos muestran
el rango de dosis de energía efectiva en la parte frontal del dispositivo. Si la primera descarga no interrumpe la
arritmia, puede ser razonable aumentar la energía administrada si el desfibrilador lo permite.
Para minimizar las interrupciones en las compresiones torácicas durante la RCP, continúe la RCP mientras se carga el desfibrilador.
Asegúrese de despejar a la persona asegurándose de que se elimine el oxígeno y de que nadie toque a la persona antes de
administrar la descarga. Inmediatamente después del choque, reanude la RCP, comenzando con las compresiones torácicas.
Administre RCP durante dos minutos (aproximadamente cinco ciclos). Un ciclo consta de 30 compresiones seguidas de dos
respiraciones para un adulto sin una vía aérea avanzada. Las personas con un dispositivo avanzado para las vías respiratorias en su
lugar pueden recibir ventilación a una frecuencia de una respiración cada 5 a 6 segundos (o de 10 a 12 respiraciones por minuto).

CLAVES PARA UTILIZAR UN DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMATIZADO
Si observa los lugares públicos que visita, es probable que
encuentre un desfibrilador externo automático (DEA). AnAED es
sofisticado y fácil de usar, proporcionando energía que salva
vidas en un dispositivo fácil de usar que lo hace útil para
personas que nunca han operado uno y para cualquier persona
en situaciones estresantes. Sin embargo, el uso adecuado de un
DEA es muy importante.
Coloque las almohadillas en el lado superior derecho y en el lado

inferior izquierdo del pecho de la persona. (Figura 11). Una vez que las
almohadillas estén colocadas correctamente, el dispositivo leerá el ritmo
cardíaco. Si las almohadillas no están colocadas correctamente, el
dispositivo lo indicará con indicaciones. Una vez que se analiza el ritmo,
el dispositivo le indicará que aplique una descarga al individuo si se
indica una descarga. Un choque despolariza todas las células del
músculo cardíaco a la vez, intentando organizar su actividad eléctrica.
En otras palabras, el objetivo de la descarga es restablecer la actividad
eléctrica anormal del corazón a un ritmo normal. Figura 11
AEDKeyPoints
Asegúrese de que el oxígeno NO fluya a través del

pecho al administrar el shock
NO detenga las compresiones torácicas durante más de

10 segundos al evaluar el ritmo
Manténgase alejado del paciente cuando administre una descarga
Evaluar el pulso después de los primeros dos minutos de RCP.
Si el CO al final de la marea2 es inferior a 10 mmHg durante la RCP, considere agregar

un vasopresor y mejorar las compresiones torácicas. Sin embargo, despus de
20 minutos de RCP para una persona intubada, puede considerar
detener los intentos de reanimación.
Figura 12

PRINCIPIOS DE TEMPRANA
Desfibrilación 5
CRITERIOS PARA APLICAR DEA
Debe utilizar un AED si:

• El individuo no responde a los gritos o sacudidas de hombros.
• El individuo no respira o respira de manera ineficaz.
• No se puede detectar el pulso de la arteria carótida.
FUNCIONAMIENTO BÁSICO DEL DEA
Para utilizar un AED, haga lo siguiente:
1. Encienda el DEA.
2. Elija toallas sanitarias para adultos o pediátricas.
3. Coloque las almohadillas en el pecho desnudo (no sobre los parches de medicación) y asegúrese de que los cables
estén conectados. (Seque el cofre si es necesario).
4. Coloque una almohadilla en el lado superior derecho y la otra en el pecho unos centímetros por debajo del brazo
izquierdo.
5. Limpie el área para permitir que el DEA lea el ritmo, lo que puede tardar hasta 15 segundos.
6. Si el DEA indica “no se recomienda descarga”, reinicie la RCP.
7. Si el DEA indica que se necesita una descarga, retire al individuo, asegurándose de que nadie lo
esté tocando y de que se le haya quitado el oxígeno. Asegúrese visualmente de que la
persona esté clara y grite "¡CLARO!"
8. Presione el botón "Descarga".
9. Reanude inmediatamente la RCP comenzando con las compresiones torácicas.
10. Después de dos minutos de RCP, analice el ritmo con el DEA.
11. Continúe siguiendo las indicaciones del DEA.
• Si el DEA no funciona correctamente, continúe con el CPR. No pierda demasiado

tiempo en la resolución de problemas del DEA. El CPR siempre es lo primero y los
DEA son complementarios.
• No utilice el DEA en el agua.
• El DEA no está contraindicado en personas con desfibrilador / marcapasos implantado;
sin embargo, no coloque la almohadilla directamente sobre el dispositivo.

CAPÍTULO 6
SISTEMAS
DE CUIDADO
Las pautas de ILCOR describen los sistemas de atención como una Paciente inestable
parte separada e importante de la capacitación del proveedor de
SVCA / ACLS. Estos sistemas de atención describen la organización de
profesionales necesaria para lograr el mejor resultado posible para las
circunstancias de un individuo determinado. Incluyen una descripción
general de las formas en que deben organizarse las intervenciones que
salvan vidas para garantizar que se lleven a cabo de manera eficiente y Rápido
eficaz. Los hospitales, el personal de los servicios de emergencias Respuesta
médicas y las comunidades que siguen sistemas integrales de atención Equipo (RRT)
demuestran mejores resultados para sus pacientes que aquellos que
no lo hacen.
Co
O
FPDelaware
Té metro
Cuidado crítico
Equipo
Figura 13
• La gestión de emergencias potencialmente mortales requiere la integración

de un equipo multidisciplinario que puede involucrar equipos de respuesta rápida (ERR), equipos de paro
cardíaco y especialistas en cuidados intensivos para aumentar las tasas de supervivencia.

SISTEMAS
DE CUIDADO 6
REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR
La reanimación cardiopulmonar (RCP) exitosa requiere su uso como parte de un sistema de atención llamado Cadena de
supervivencia. (Figura 14). Como con cualquier cadena, es tan fuerte como su eslabón más débil. Por lo tanto, todos deben
esforzarse por asegurarse de que cada vínculo sea fuerte. Por ejemplo, los líderes comunitarios pueden trabajar para aumentar la
conciencia de los signos y síntomas de un paro cardíaco y hacer que los DEA estén disponibles en lugares públicos. Los equipos de
EMS deben estar al tanto de las actualizaciones e innovaciones en reanimación y perfeccionar las habilidades necesarias para
realizar RCP de forma rápida y eficaz. Los hospitales deben estar preparados para recibir pacientes con paro cardíaco y brindar
una atención excelente. Los centros de cuidados intensivos y de reperfusión deben estar dotados de expertos y equipados con la
última tecnología. Debido a que la recuperación de un paro cardíaco continúa mucho después de la hospitalización inicial, los
pacientes deben recibir una evaluación formal y apoyo para sus necesidades físicas, cognitivas y psicosociales.
INICIANDO LA CADENA DE SUPERVIVENCIA
Se ha demostrado que el inicio temprano de BLS aumenta la probabilidad de supervivencia de una persona que sufre un paro
cardíaco. Para aumentar las probabilidades de sobrevivir a un evento cardíaco, el reanimador debe seguir los pasos en
la cadena de supervivencia adulta (Figura 14).
Cadena de supervivencia para adultos
CORREO
ACTIVACIÓN DESFIBRILAR AVANZADO
LLEVAR A CABO CARDÍACO
DE EMERGENCIA CON LA VIDA RECUPERACIÓN
RCP TEMPRANA ARRESTAR
RESPUESTA DEA APOYO
CUIDADO
Figura 14

ATENCIÓN POST-CARDIACA
La atención integrada después de un paro cardíaco es el quinto eslabón de la cadena de supervivencia para adultos. La calidad
de esta atención es fundamental para brindar a las personas reanimadas los mejores resultados posibles. Cuando se brindan
las siguientes intervenciones, existe una mayor probabilidad de supervivencia.
El cuidado del paciente después del retorno de la circulación espontánea (ROSC) requiere mucha atención.
a la oxigenación, el control de la presión arterial, la evaluación
para la intervención coronaria percutánea, el control de la
Después de una reanimación, el debriefing para los
temperatura dirigida y el neuroprognóstico multimodal. Debido a
socorristas no profesionales, los proveedores de que la recuperación de un paro cardíaco continúa mucho
servicios de emergencias médicas y los trabajadores de después de la hospitalización inicial, los pacientes deben recibir
la salud en el hospital puede ser beneficioso para una evaluación formal y apoyo para sus necesidades físicas,
cognitivas y psicosociales.nes
apoyar su salud y bienestar mental.
actualizar rommends un informe centrado de
HIPOTERMIA TERAPÉUTICA
• Recomendado para personas comatosas con retorno de la circulación espontánea después de un
paro cardíaco.
• Las personas deben enfriarse a 89.6 a 93.2 grados F (32 a 36 grados C) durante al menos 24 horas.
OPTIMIZACIÓN DE HEMODINÁMICA Y VENTILACIÓN

• El oxígeno al 100% es aceptable para una intervención temprana, pero no por períodos prolongados.
• El oxígeno debe titularse, de modo que la oximetría de pulso del individuo sea superior al 94% para evitar la toxicidad
del oxígeno.
• No ventile demasiado para evitar posibles efectos hemodinámicos adversos.
• Tasas de ventilación de 10 a 12 respiraciones por minuto para lograr ETCO2 de 35 a 40 mmHg.
• Los líquidos intravenosos y los medicamentos vasoactivos deben titularse para determinar la estabilidad hemodinámica.
INTERVENCIÓN CORONARIA PERCUTANEA

• Se prefiere la intervención coronaria percutánea (PCI) a los trombolíticos.
• El SEM debe llevar al individuo directamente a un hospital que realice PCI.
• Si el individuo es enviado a un centro que solo administra trombolíticos, debe ser trasladado a un centro
que ofrezca PCI si el tiempo lo permite.
CUIDADO NEUROLÓGICO
• La evaluación neurológica es clave, especialmente cuando se retira la atención (es decir, muerte cerebral) para disminuir las
tasas de falsos positivos. Debe obtenerse una consulta especializada para controlar los signos y síntomas neurológicos
durante todo el período posterior a la reanimación.

SISTEMAS
DE CUIDADO 6
EL SÍNDROME CORONARIO AGUDO
Para las personas con síndrome coronario agudo (SCA), la atención adecuada comienza durante la llamada al EMS.
Los socorristas deben conocer y buscar signos de SCA. El diagnóstico y el tratamiento rápidos brindan la mejor
oportunidad de preservar el tejido cardíaco sano. Es muy importante que los proveedores de atención médica
reconozcan a las personas con ACS potencial para iniciar la evaluación, la clasificación adecuada y
gestión del tiempo.
ACSChainof supervivencia
RECONOCER EMS REPERFUSION

EVIDENCIA ED CALIDAD
SÍNTOMAS Y PREHOSPITAL CON PCI O
CUIDADO BASADO CUIDADO POST-MI
ACTIVAR EMS ADMINISTRACIÓN FIBRINOLÍTICOS
Figura 15
OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO ACS
La comunicación temprana con EMS permite la

preparación del departamento de emergencias.
REDUCIR
personal y laboratorio de cateterismo cardíaco
Miocardio
y personal. Una vez que el paciente con SCA llega a NECROSIS A
la instalación receptora, los protocolos establecidos CONSERVAR CORAZÓN
deben dirigir la atención. Cuanto más corto sea el FUNCIÓN
tiempo hasta la reperfusión, mayor será la cantidad
de tejido cardíaco que se puede salvar y más óptimo
será el resultado general.
Los eventos cardíacos adversos mayores (MACE)

incluyen muerte e infarto de miocardio no fatal. TRATAR ACS PREVENIR MAYORES
Complicaciones potencialmente mortales COMPLICACIONES CARDIACO ADVERSO
de ACS incluyen fibrilación ventricular, (VF, VT, DESCARGA) EVENTOS (MACE)
taquicardia ventricular sin pulso,
bradiarritmias, shock cardiogénico y
edema pulmonar. El EMS debe tener la Figura 16
capacidad de realizar ECG en
escena y camino al hospital. El hospital receptor debe ser consciente de un posible SCA,
especialmente infarto de miocardio con elevación del ST (STEMI) e infarto de miocardio
sin elevación del ST (NSTEMI).

GOLPE AGUDO
Los resultados para las personas con accidente cerebrovascular han mejorado significativamente debido a la implementación del Sistema de
atención de accidentes cerebrovasculares agudos. La comunidad está mejor equipada para reconocer el accidente cerebrovascular como un
"ataque cerebral" y existe una mayor conciencia de la importancia de la atención médica dentro de una hora de la aparición de los síntomas.
Asimismo, los sistemas EMS se han mejorado para transportar a las personas a los centros regionales de atención de accidentes cerebrovasculares
que están equipados para administrar fibrinolíticos.
Accidente cerebrovascularCadena de supervivencia
TRANSPORTE
RECONOCER GUÍA CALIDAD
EMS OPORTUNO NOTIFICAR
SÍNTOMAS Y GOLPE BASADO
CARRERA
DESPUÉS DEL ACCIDENTE CEREBROVASCULAR
RESPUESTA
ACTIVAR EMS CUIDADO CUIDADO
CENTRAR
Figura 17
OBJETIVOS DEL CUIDADO DE LA CARRERA ISQUÉMICA AGUDA
El objetivo general de la atención del accidente cerebrovascular es minimizar las lesiones cerebrales y optimizar la recuperación del individuo. Se ha
demostrado que el transporte preferencial a centros aptos para accidentes cerebrovasculares mejora los resultados. Los centros de accidentes
cerebrovasculares están equipados con recursos que a menudo no están disponibles en los hospitales comunitarios más pequeños. La presencia de
especialistas, incluidos neurólogos y especialistas en atención al ictus, equipos multidisciplinarios.
con experiencia en la atención de accidentes cerebrovasculares, modalidades de

Las 8D de StrokeCare (Tabla 2) destacan los pasos diagnóstico por imágenes avanzadas y otras opciones terapéuticas hacen que el
principales del diagnóstico y el tratamiento del transporte a los centros de accidentes cerebrovasculares sea la opción más
adecuada. El objetivo del equipo de ictus, el médico de urgencias u otros
accidente cerebrovascular y los puntos clave en los
expertos debe ser evaluar al individuo con sospecha de ictus en diez minutos.
que pueden ocurrir retrasos.
Las 8D de StrokeCare
DETECCIÓN Reconocimiento rápido de los síntomas del accidente
ENVÍO cerebrovascular Activación temprana y envío de EMS
ENTREGA Identificación, gestión y transporte rápidos del SEM Transporte al centro de
PUERTA accidentes cerebrovasculares
DATOS Triaje, evaluación y manejo rápidos en el servicio de urgencias Experiencia en
DECISIÓN accidentes cerebrovasculares y selección de terapias
DROGA Terapia fibrinolítica, estrategias intraarteriales
Tabla 2 DISPOSICIÓN Admisión rápida a la unidad de ictus o unidad de cuidados intensivos

SISTEMAS
DE CUIDADO 6
EL EQUIPO DE REANIMACIÓN
Las pautas de ILCOR para ACLS destacan la importancia de una dinámica de equipo eficaz durante la reanimación. En la
comunidad (fuera de un centro de salud), el primer socorrista en la escena puede estar realizando RCP solo. Sin embargo,
un Code Blue en un hospital puede llevar a docenas de socorristas / proveedores a la habitación de un paciente. Es
importante organizar rápida y eficientemente a los miembros del equipo para que participen de manera efectiva en ACLS. El
ILCOR sugiere una estructura de equipo con cada proveedor asumiendo un rol específico durante la reanimación; este
consta de un líder de equipo y varios miembros del equipo.(Tabla 3)
JEFE DE EQUIPO MIEMBRO DEL EQUIPO
• Organizar el grupo • Comprender su papel

• Monitorear el desempeño • Estar dispuesto, ser capaz y capacitado
para desempeñar el papel.
• Poder realizar todas las habilidades
• Comprender las secuencias de ACLS
• Miembros directos del equipo
• Estar comprometido con el éxito
• Proporcionar una crítica del desempeño del grupo
del equipo.
después del esfuerzo de reanimación.
Tabla 3
Es importante conocer sus propias limitaciones clínicas. La reanimación

es el momento de implementar las habilidades adquiridas, no de
probar otras nuevas. Solo asuma tareas que pueda realizar con éxito.
La comunicación clara entre los Indique claramente cuándo necesita ayuda y solicite ayuda al comienzo
del cuidado de la persona. La reanimación exige respeto mutuo,
líderes y los miembros del equipo es
intercambio de conocimientos, crítica constructiva y discusión de
esencial. seguimiento (debriefing) después del evento.
LÍDER DE EQUIPO DA
ASIGNACIÓN CLARA EL LÍDER DEL EQUIPO ESCUCHA
AL MIEMBRO DEL EQUIPO PARA CONFIRMACION
MIEMBRO DEL EQUIPO MIEMBRO DEL EQUIPO

RESPONDE CON VOZ INFORMES CUANDO LA TAREA
Figura 18 Y CONTACTO CON LOS OJOS ESTÁ COMPLETO Y
Bucle cerrado REPORTA EL RESULTADO
Comunicación

EDUCACIÓN, IMPLEMENTACIÓN, EQUIPOS
Solo alrededor del 20% de las personas que sufren un paro cardíaco dentro de un hospital sobrevivirán. Esta estadística
impulsó el desarrollo de un Sistema de atención de paro cardíaco. Cuatro de cada cinco personas con paro
cardiopulmonar tienen cambios en los signos vitales antes del paro. Por lo tanto, la mayoría de las personas que
finalmente tienen un paro cardíaco mostraron signos de un paro cardíaco inminente. Las tasas de supervivencia podrían
mejorarse si las personas se identifican y tratan con los protocolos de ACLS antes.
Originalmente, grupos especializados de socorristas dentro de un hospital, llamados Equipos de paro cardíaco, atendían a un
paciente con un paro cardíaco reconocido. Estos equipos respondieron a un código azul después de que alguien supuestamente
reconoció un paro cardíaco activo y buscó ayuda. Muchos creían que los equipos de detención cardíaca mejorarían las tasas de
supervivencia, pero los resultados fueron decepcionantes. Los estudios muestran que las tasas de supervivencia fueron las mismas
en los hospitales con equipos de detención cardíaca que en aquellos sin equipo. Como resultado, los hospitales están
reemplazando a los equipos de paro cardíaco por equipos de respuesta rápida (ERR) o equipos de emergencia médica (MET).
En lugar de esperar la pérdida del conocimiento y el paro cardiopulmonar completo, los TSR / MET vigilan de
cerca a los pacientes para tratarlos antes de que se produzca el paro cardiaco. Estos equipos combinan los
esfuerzos de enfermeras, médicos y familiares para detectar un paro cardíaco inminente.
CRITERIOS DE ALERTA RRT / MET
AMENAZADO
ESTADO MENTAL ALTERADO
DIFICULTAD PARA RESPIRAR
BRADICARDIA (<40 BPM) O

EMBARGO
TAQUICARDIA (> 100 BPM)
HIPOTENSOR REPENTINO Y GRANDE

SINTOMATIQUIPERTENSIÓN DISMINUIR LA SALIDA DE INURINA
Figura 19
Cuando los hospitales implementan TRS / MET, hay menos paros

cardíacos, menos transferencias en UCI, mejores tasas de supervivencia y
estadías hospitalarias más cortas.

AUTOEVALUACIÓN PARA
SISTEMA SOFCARE
1. ¿Cuál es el período más largo que debe detenerse un rescatista para verificar el pulso?
una. 20 segundos
B. 10 segundos
C. 5 segundos
D. Menos de dos segundos
2. Seleccione la pareja adecuada con respecto a la RCP para un adulto:
una. Compresiones torácicas de 60 a 80 / minuto; 2 pulgadas de profundidad (5 cm)
B. Compresiones torácicas 80 / minuto; 1,5 pulgadas de profundidad (4 cm)
C. Compresiones torácicas 100 / minuto; 3 pulgadas de profundidad (8 cm)
D. Compresión torácica de 100 a 120 por minuto; 2 a 2,4 pulgadas de profundidad (5-6 cm)
3. ¿Cuál es el papel del segundo reanimador durante un escenario de paro cardíaco?
una. Solicita ayuda.

B. Recupere el DEA.
C. Realización de ventilaciones.
D. Todo lo anterior
RESPUESTAS
1. B
Las comprobaciones de pulso están limitadas a no más de 10 segundos. Si no está seguro de si hay
pulso, inicie la RCP.
2. D
Compresión torácica de 100 a 120 por minuto; 2 a 2,4 pulgadas de profundidad (5-6 cm).
3. D
Aproveche a cualquier espectador y solicite su ayuda según su nivel de habilidad.

CAPÍTULO 7
ACLS
CASOS
PARO RESPIRATORIO
Se considera que las personas con patrones respiratorios ineficaces están en paro respiratorio y requieren
atención inmediata. Hay muchas causas de paro respiratorio, que incluyen, entre otros, paro cardíaco y
shock cardiogénico. Resucitar a las personas en aparente paro respiratorio después de
Protocolos BLS o ACLS.
El paro respiratorio es una afección emergente en la que

el individuo no respira o respira de manera ineficaz.

ACLS
CASOS 7
Encuesta BLS para adultos
1 VERIFICACIÓN DE RESPONSABILIDAD
• Agitar y gritar: "¿Estás bien?"
2 LLAME A EMS Y GETAED
• Envíe a alguien para que llame a los servicios
médicos de emergencia (EMS)
• Compruebe la respiración y el pulso carotídeo
durante al menos 5 segundos, pero no más de • Envíe a alguien a buscar un desfibrilador
10 segundos. externo automático (DEA)
• Si NO respira o no respira lo suficiente, continúe • Si es el ÚNICO proveedor, active EMS y

con la inspección. obtenga DEA
3 Desfibrilación
• Si NO pulso, verifique el ritmo desfibrilable
con AED
• Si es un ritmo desfibrilable, manténgase alejado al

administrar las descargas.
• Proporcione RCP entre descargas, comenzando con

compresiones torácicas.
LEGUMBRES NO HAY PULSO
S ejército
TArkansas
RT
deT RREESCAROLINA
reserva CU UE EDELBBR
SURRE A
A TH
HIIN
NG
GRAMO INICIO RSETSACR
UTEC
BAÑO
UNA RESPIRACIÓN CADA 5 A 30 COMPRESIONES

6 SEGUNDOS O 10 A 12 POR 2 RESPIRACIONES DE PROFUNDIDAD DE
RESPIRACIONES POR MINUTO COMPRESIÓN A 2
HASTA 2,4 "(5-6 CM)
COMPRUEBE EL PULSO CADA 2 MINUTOS

Figura 20
TASA DE 100-120
COMPRESIONES POR MIN

Encuesta de ACLS
A • Considere la vía aérea avanzada
• Mantener la vía
• Monitoree aérea
la vía enavanzada
aérea paciente inconsciente
si se coloca con
capnografía cuantitativa de forma de onda
B • Evaluar la ventilación eficaz con capnografía

en forma de onda cuantitativa
• Dar oxígeno al 100%
• NO ventile demasiado
C
• Desfibrilación / cardioversión
• Obtenga acceso IV / IO
• Evaluar el ritmo y el pulso
• Administre medicamentos específicos para el ritmo
• Administre líquidos IV / IO si es necesario
Figura 21
D • El ritmo cardíaco y el historial del paciente son
las claves del diagnóstico diferencial.
• Identificar y tratar causas reversibles
• Evaluar cuándo aplicar un shock frente a medicar
TYPESOFAIRWAYS
AVANZADO BÁSICO
TUBO ESOFAGO-TRAQUEAL BOCA A BOCA / NARIZ
ET VENTILACIÓN BOLSA-MASCARILLA
TUBO LARINGEO OPA
LMA NPA
Cuadro 4

7
ACLS
CASOS
En la Tabla 4, las vías respiratorias enumeradas en la columna de la izquierda

se consideran vías respiratorias avanzadas, mientras que las de la columna de
la derecha son vías respiratorias básicas. Aunque los OPA y los NPA se
consideran vías respiratorias básicas, requieren una colocación adecuada por
parte de un proveedor experimentado. La colocación avanzada de vías
respiratorias requiere capacitación especializada que está más allá del
alcance de la certificación de ACLS. Sin embargo, todos los proveedores de
SVCA / ACLS deben estar familiarizados con el manejo adecuado de las vías
respiratorias avanzadas para poder formar parte de un equipo de soporte
vital eficaz.
La reanimación cardiopulmonar se realiza con el individuo acostado

boca arriba; La gravedad hará que la mandíbula, la lengua y los
tejidos de la garganta retrocedan y obstruyan las vías respiratorias.
La vía aérea rara vez permanece abierta en un individuo inconsciente
sin apoyo externo.
El primer paso en cualquier intervención de las vías respiratorias es Figura 22

abrir las vías respiratorias. Esto se logra levantando la barbilla hacia
arriba mientras inclina la frente hacia atrás.(Figura 22). El objetivo es crear
un camino más recto desde la nariz hasta la tráquea.
En personas con sospecha de lesión en el cuello, la columna cervical debe

protegerse y solo se usa un empuje de la mandíbula para abrir las vías
respiratorias. (Figura 23). Si bien la práctica estándar en caso de sospecha de
lesión en el cuello es colocar un collarín cervical, esto no debe hacerse en
BLS o ACLS. Los collares cervicales pueden comprimir las vías respiratorias
e interferir con los esfuerzos de reanimación. El proveedor debe asegurar
una vía aérea abierta independientemente de la vía aérea básica utilizada.
El proveedor está obligado a estabilizar la cabeza o pedir ayuda mientras
mantiene el control de las vías respiratorias.
Figura 23
No ventile demasiado (es decir, administre demasiadas respiraciones por minuto o un volumen
demasiado grande por respiración). Ambos pueden aumentar la presión intratorácica, disminuir el
retorno venoso al corazón, disminuir el gasto cardíaco y predisponer a las personas a vomitar y
aspirar contenidos gastrointestinales.

FIBRILACIÓN VENTRICULAR Y TAQUICARDIA
VENTRICULAR SIN PULSOS
La fibrilación ventricular (FV) y la taquicardia ventricular sin pulso (TV) son ritmos cardíacos potencialmente
mortales que provocan contracciones ventriculares ineficaces. VF o VFib(Figura 24) es un temblor rápido de las
paredes ventriculares que les impide bombear. El movimiento ventricular de la FV no está sincronizado con las
contracciones auriculares. VT o VTach(Figura 25) es una afección en la que los ventrículos se contraen más de 100
veces por minuto. La condición de emergencia, TV sin pulso, ocurre cuando la contracción ventricular es tan rápida
que no hay tiempo para que el corazón se llene, lo que resulta en un pulso indetectable. En ambos casos, los
individuos no reciben un flujo sanguíneo adecuado a los tejidos. A pesar de ser diferentes fenómenos patológicos y
tener diferentes ritmos de ECG, el manejo de ACLS de FV y VT es esencialmente el mismo. La reanimación para FV y
TV sin pulso comienza con la encuesta BLS.
AnAED lee y analiza el ritmo y determina si se necesita una descarga. El DEA está programado para indicar al
usuario únicamente que realice una descarga en los ritmos de FV y TV. La máquina no sabe si el individuo tiene
pulso o no. Ésta es la razón principal por la que no debe usar un DEA en alguien con pulso palpable. Las respuestas
del ACLS a la FV y la TV sin pulso dentro de un hospital probablemente se realizarán mediante un monitor cardíaco
y un desfibrilador manual. Por lo tanto, el proveedor de SVCA / ACLS debe leer y analizar el ritmo. Las descargas
solo deben administrarse para FV y TV sin pulso. Asimismo, los fármacos antiarrítmicos y
Se pueden usar medicamentos para mantener la presión arterial.
REGLAS PARA VENTRICULAR

FIBRILACIÓN (VF) Figura 24
No hay una forma regular del complejo QRS porque toda la actividad
REGULARIDAD
eléctrica está desorganizada.
La frecuencia parece rápida, pero la actividad eléctrica desorganizada evita que

VELOCIDAD
el corazón bombee.
PWAVE No hay Pwaves presentes.
INTERVALO PR No hay intervalos PR presentes.
Cuadro 5
QRSCOMPLEX F O
El ventrículo complejo variesPAG
.

ACLS
CASOS 7
REGLAS PARA
TAQUICARDIA VENTRICULAR
(REGULAR / RAPIDWIDE
Taquicardia compleja)
Figura 25
REGULARIDAD Los intervalos RR son habituales, pero no siempre regulares.
No se puede determinar la frecuencia auricular. La frecuencia ventricular suele estar

VELOCIDAD
entre 150 y 250 latidos por minuto.
Los complejos QRS no están precedidos por Pwaves. Ocasionalmente

PWAVE hay ondas P en la tira, pero no están asociadas con el ritmo ventricular.
INTERVALO PR El intervalo PR no se mide ya que es un ritmo ventricular.
El complejo QRS mide más de 0,12 segundos. El QRS suele ser ancho y
QRSCOMPLEX extraño. Por lo general, es difícil ver una separación entre los
Tabla 6 Complejo QRS y Twave.
REGLAS PARA
TORSADES DE POINTES
(IRREGULAR DE ANCHO
Taquicardia compleja) Figura 26
REGULARIDAD No hay regularidad.
No se puede determinar la frecuencia auricular. La frecuencia ventricular suele estar

VELOCIDAD
entre 150 y 250 latidos por minuto.
INTERVALO PR No hay intervalos PR presentes.
QRSCOMPLEX El complejo del ventrículo varía.

Tabla 7
VF y VT sin pulso son ambos ritmos desfibrilables. El DEA no puede decir

si el individuo tiene pulso o no.

ACTIVIDAD ELÉCTRICA IMPULSADA Y ASISTOL
La actividad eléctrica sin pulso (PEA) y la asistolia son ritmos cardíacos relacionados en el sentido de que son ritmos cardíacos que
ponen en peligro la vida y son imparables. La asistolia es un ECG de línea plana(Figura 27). Puede haber un movimiento sutil
alejándose de la línea de base (línea plana a la deriva), pero no hay actividad eléctrica cardíaca perceptible. Asegúrese siempre de
que una lectura de asistolia no sea un error técnico o del usuario. Asegúrese de que las almohadillas tengan un buen contacto con
la persona, que los cables estén conectados, que la ganancia esté configurada correctamente y que la alimentación esté encendida.
La PEA es una de las muchas formas de onda del ECG (incluido el ritmo sinusal) sin un pulso detectable. PEA puede incluir cualquier
forma de onda sin pulso con la excepción de FV, TV o asistolia.(Figura 28).
La hipovolemia y la hipoxia son las dos causas más frecuentes de PEA. También son los más fácilmente reversibles y
deben estar en la parte superior de cualquier diagnóstico diferencial.
Si el individuo tiene retorno de la circulación espontánea (ROSC), proceda a la atención posparo cardíaco.
REGLAS PARA
ASISTOL Y GUISANTE
Una "línea plana" está reservada para la definición de
asistolia, pero la PEA incluye la línea plana, así como
cualquier otra onda (excepto VF, VT,
y SVT). Figura 27
ASISTOLEREGULARIDAD El ritmo será una línea casi plana.
VELOCIDAD No hay tarifa.
INTERVALO PR El intervalo PR no se puede medir debido a que no hay ondas P presentes.
QRSCOMPLEX No hay presentes complejos QRS.
PEAREGULARIDAD Cualquier ritmo, incluida una línea plana (asistolia).
VELOCIDAD Cualquier tarifa o ninguna tarifa.
PWAVE Posible Pwave o ninguna detectable.
INTERVALO PR Posible onda PR o ninguna detectable.
QRSCOMPLEX Posible complejo QRS o ninguno detectable.

Tabla 8

ACLS
CASOS 7
CAUSAS REVERSIBLES
Figura 28
CAUSAS REVERSIBLES OFCARDIACARREST
THEH'S ESO ES
Hipovolemia Tensión neumotoraxica
Hipoxia Taponamiento
H + (acidosis) Toxinas
Hipo / hiperpotasemia Trombosis (coronaria)
Hipoglucemia Trombosis (pulmonar)
Hipotermia Trauma (no reconocido)

Cuadro 9
EPINEFRINA EN DOSIS ESTÁNDAR ES

• Siempre verifique que una lectura de asistolia no sea VASOPRESOR DE ELECCIÓN
una falla del equipo. Asegúrese de que las La epinefrina sigue siendo la mejor opción según las pautas de 2020. De
almohadillas hagan buen contacto con la persona, los dieciséis estudios observacionales sobre el tiempo en la revisión
que todos los cables estén conectados, que la sistemática reciente, todos encontraron una asociación entre la
epinefrina temprana y la ROSC para pacientes con ritmos no
ganancia esté configurada correctamente y que la
desfibrilables, aunque no se observaron de manera universal mejoras
alimentación esté encendida. en la supervivencia.
• La hipovolemia y la hipoxia se revierten Para los pacientes con ritmo desfibrilable, la literatura apoya la
fácilmente y son las dos causas más priorización de la desfibrilación y la RCP inicialmente y la administración
comunes de PEA. de epinefrina si los intentos iniciales con la RCP y la desfibrilación no
tienen éxito.

Algoritmo de paro cardíaco en adultos
ACTIVAR LA RESPUESTA DE EMERGENCIA
1
INICIAR RCP
• Dar oxígeno
• Adjuntar monitor / desfibrilador
SÍ ¿RITMO IMPACTANTE? NO
2 9
VF / PVT ASISTOLO / GUISANTE
3
ADMINISTER SHOCK
EPINEFRINA LO ANTES POSIBLE

4
RCP PARA DOS MINUTOS
• Acceso IV / IO
¿RITMO IMPACTANTE? NO
5 SÍ
ADMINISTER SHOCK
10
6 • Acceso IV / IO
RCP PARA DOS MINUTOS • Epinefrina cada 3 a 5 minutos
• Epinefrina cada 3 a 5 minutos • Considere la capnografía y las vías
• Considere la capnografía y las vías respiratorias avanzadas
respiratorias avanzadas
¿RITMO IMPACTANTE? NO ¿RITMO IMPACTANTE? SÍ
7 SÍ NO
11
ADMINISTER SHOCK RCP DOS MINUTOS
• Trate las causas reversibles
8
• Amiodarona o lidocaína ¿RITMO IMPACTANTE?
• Trate las causas reversibles
NO SÍ
VAYA AL PASO 5 O 7
• Si no hay signos de ROSC,
vaya al paso 10 u 11
• Si hay signos de ROSC, vaya a Atención
Figura 29 después de un paro cardíaco

• Considere la conveniencia de
la reanimación continua.

7
ACLS
CASOS
DETENCIÓN CARDÍACA DE ADULTOS
CPRCalidad
• Empuje fuerte (2-2,4 ”(5-6 cm)) y rápido (100-120 bpm) y permita el retroceso del pecho
• Minimizar las interrupciones
• No ventile demasiado
• Si no hay vías respiratorias avanzadas, relación de compresión / ventilación de 30: 2
• Capnografía cuantitativa en forma de onda
- Si ETCO2 <10 mmHg, intento de mejorar la calidad de la RCP
ChoqueEnergía
• Bifásico: se ha demostrado que el suministro bifásico de energía durante la desfibrilación es más eficaz que
las formas de onda monofásicas más antiguas. Siga las recomendaciones del fabricante (p. Ej., Dosis inicial
de 120 a 200 J); si se desconoce, utilice la dosis máxima disponible. La segunda y las siguientes dosis deben
ser equivalentes y se deben considerar dosis más altas.
• Monofásico: 360 J
Retorno de la circulación espontánea

• Retorno del pulso y la presión arterial
• Aumento repentino y sostenido de PETCO2 (típicamente ≥ 40 mmHg)
• Ondas de presión arterial espontáneas con monitorización intraarterial
AdvancedAirway
• Intubación de vía aérea avanzada supraglótica o ET
• Capnografía de forma de onda para confirmar y controlar la colocación del tubo ET
• 10 respiraciones por minuto con compresiones torácicas continuas
Terapia de drogas
• Epinefrina IV / IODose: 1 mg, administrar lo antes posible y luego cada 3 a 5 minutos después
• Amiodarona IV / IODose: la primera dosis es un bolo de 300 mg, la segunda dosis es de 150 mg
• Lidocaína: 1ª dosis: 1-1,5 mg / kg, segunda dosis: 0,5-0,75 mg / kg
Causas reversibles
• Hipovolemia • Taponamiento cardíaco
• Hipoxia • Toxinas
• H + (acidosis) • Tensión neumotoraxica

• Hipotermia • Trombosis, pulmonar o coronaria
• Hipo- / hiperpotasemia • Trauma
• Hipoglucemia

ATENCIÓN POST-CARDIACA
Si una persona tiene un retorno de la circulación espontánea (ROSC, por sus siglas en inglés), comience a
recibir atención después de un paro cardíaco de inmediato. Los procesos iniciales de BLS / ACLS están
destinados a salvar la vida de una persona, mientras que el cuidado posterior a un paro cardíaco está
destinado a optimizar la ventilación y la circulación, preservar el tejido / función del corazón y el cerebro y
mantener los niveles recomendados de glucosa en sangre. Preste mucha atención a la oxigenación, el control
de la presión arterial, la necesidad de una intervención coronaria percutánea y el manejo ideal de la
temperatura. Las Directrices de ILCOR 2020 recomiendan la evaluación formal y el apoyo para las necesidades
físicas, cognitivas y psicosociales continuas de un individuo porque la recuperación de un evento de paro
cardíaco continúa mucho después de la hospitalización inicial. Asegúrese de recordar abordar también las
necesidades de salud mental de los socorristas y programar una sesión informativa para los rescatistas legos.
delinea la actualización rommends un debriefing centrado de

GESTIÓN DE VÍAS AÉREAS
• Colocación temprana de vía aérea avanzada
• Gestionar parámetros respiratorios:

- Mantenga 10 respiraciones por minuto
- Meta del pulsioxímetro 92-98%
- Valorar a PaCO2 35-45 mmHg

- Capnografía de forma de onda (capnometría) para confirmar la colocación de ETT
SOPORTE DE PRESIÓN ARTERIAL Y VASOPRESORES

• Obtenga un ECG temprano.
• Considere el soporte de la presión arterial en cualquier individuo con presión arterial sistólica menor de
90 mmHg o presión arterial media (PAM) menor de 65.
• A menos que esté contraindicado, la primera intervención es de 1 a 2 litros de solución salina intravenosa o lactato de Ringer.
• Cuando la presión arterial es muy baja, considere los vasopresores (comúnmente denominados "presores"). Los
vasopresores y los inotrópicos son medicamentos que se utilizan para crear vasoconstricción o aumentar la
contractilidad cardíaca, respectivamente. Considere usar lo siguiente:
- La epinefrina es el presor de elección para las personas que no sufren un paro cardíaco.
- La dopamina y la fenilefrina son alternativas a la epinefrina.
- La noradrenalina generalmente se reserva para la hipotensión grave o como agente de última línea.
• Valorar la velocidad de perfusión para mantener la presión arterial deseada.
El algoritmo de atención posparo cardíaco (Figura 30) se actualizó para enfatizar la necesidad de prevenir la
hiperoxia, la hipoxemia y la hipotensión.
HIPOTERMIA
La hipotermia es la única intervención documentada que mejora / mejora la recuperación del cerebro después de
un paro cardíaco. La hipotermia inducida se puede realizar en personas que no responden y debe continuarse
durante al menos 24 horas. El objetivo de la hipotermia inducida es mantener una temperatura corporal central
entre 89,6 y 96,8 grados F (32 a 36 grados C) durante al menos 24 horas mediante el uso de un dispositivo de
enfriamiento con un circuito de retroalimentación. Los fabricantes de dispositivos han desarrollado varias
tecnologías innovadoras que mejoran la capacidad de afectar y controlar la hipotermia en el individuo después de
la detención. La hipotermia debe ser inducida y controlada por profesionales capacitados. La hipotermia inducida
no debería afectar la decisión de realizar una intervención coronaria percutánea (ICP), porque se informa que la
ICP y la hipotermia concurrentes son factibles y seguras.

ACLS
CASOS 7
Algoritmo de atención poscardíaca inmediata en adultos
RETORNO DE
ESPONTÁNEO
VENTILACIÓN/ CIRCULACIÓN
OXIGENACION:
Evite la ventilación excesiva. Empiece de
10 a 12 respiraciones por minuto.
y valorar para apuntar a PACO2 de
ManageAir camino
35 a 45 mmHg.
• Colocación temprana del tubo endotraqueal
Administrar parámetros respiratorios
DOSIS / DETALLES • Empiece 10 respiraciones por minuto
Bolo IV: • Sp02 92-98%

• PaC02 35-45 mmHg
1 a 2 litros de solución salina
normal o lactato de Ringer. Gestionar parámetros hemodinámicos
• Presión arterial sistólica> 90 mmHg
Infusión de epinefrina IV: • Presión arterial media> 65 mmHg
0,1 a 0,5 mcg / kg por minuto
Infusión de dopamina IV:

5 a 10 mcg / kg por minuto OBTENGA 12 LEADECG
Infusión IV de norepinefrina:
0,1 a 0,5 mcg / kg por minuto
CAUSAS REVERSIBLES: Considere la posibilidad de una intervención
• Hipovolemia cardíaca de emergencia si:
• STEMI presente
• Hipoxia
• Choque cardiogénico inestable
• H + (acidosis) • Se requiere soporte circulatorio mecánico
• Hipotermia
• Hipo- / hiperpotasemia
• Taponamiento cardíaco SEGUIR MANDOS?
• Toxinas
• Tensión neumotoraxica NO SÍ
• Trombosis, pulmonar o
coronaria
Comatoso Despierto
Otros cuidados intensivos
• TTM administración
• Obtenga brainCT
• EEGmonitoring
• Otro manejo de
cuidados intensivos
EVALUAR Y TRATAR RÁPIDAMENTE

ETIOLOGÍAS REVERSIBLES
Figura 30
INVOLUCRAR LA CONSULTA A EXPERTOS PARA
GESTIÓN CONTINUA

REGLAS PARA EL BLOQUEO CARDÍACO
REGLAS PARA LA BRADICARDIA SINUSAL DE PRIMER GRADO
Figura 31 Figura 32
Los intervalos RR son regulares, el ritmo Los intervalos RR son regulares, general
REGULARIDAD REGULARIDAD
general es regular. el ritmo es regular.
La frecuencia es inferior a 60 bpm, pero La frecuencia depende

del ritmo subyacente.
VELOCIDAD VELOCIDAD
normalmente superior a 40 bpm.
Hay una Pwave delante de Hay una Pwave delante de

PWAVE cada QRS. Las ondas P PWAVE cada QRS. Las ondas P
parecen uniformes. parecen uniformes.
Mide entre 0,12 y Mide más de 0,20 segundos de
INTERVALO PR 0,20 segundos de duración. El INTERVALO PR duración. El intervalo PR es
intervalo PR es consistente. consistente.
QRSCOMPLEX Mide menos de 0,12 segundos. QRSCOMPLEX Mide menos de 0,12 segundos.
Tabla 10 y 11
REGLAS PARA BLOQUE AV DE 2 ° GRADO ND GRADO TIPO II AV

REGLAS PARA 2
TIPO I (WENCKEBACH / MOBITZ I) BLOQUE (MOB ITZ II)
Figura 33 Figura 34
El intervalo RR es irregular, pero Si hay una relación de conducción

generalmente tiene un patrón. El constante, entonces el intervalo RR
REGULARIDAD
intervalo RR se alarga a medida que se REGULARIDAD será regular. Si la relación de
alarga el intervalo PR. conducción no es constante, el
intervalo RR será irregular.
La frecuencia ventricular suele ser ligeramente
superior a la frecuencia auricular debido a que La frecuencia auricular es normal. La
VELOCIDAD algunos latidos auriculares no se llevan a frecuencia ventricular es más lenta,
VELOCIDAD
cabo. La frecuencia auricular suele ser normal. generalmente de 1/2 a 1/3 más lenta que la
frecuencia auricular.
Las ondas P son verticales y uniformes. Las ondas P son verticales y

La mayoría de los complejos tendrán PWAVE uniformes. No hay un QRS después
PWAVE una onda P frente a ellos; sin embargo, de cada Pwave.
habrá algunos que no tengan Pwave.
El intervalo PR solo se puede medir en
latidos conducidos y, por lo general, es
El intervalo PR se alarga INTERVALO PR constante en toda la banda. Puede o
INTERVALO PR progresivamente hasta que se no ser más largo que un intervalo PR
produce una caída del complejo QRS. normal (0,12 segundos).
QRSCOMPLEX Mide menos de 0,12 segundos. QRSCOMPLEX Mide menos de 0,12 segundos.
Tabla 12 y 13

ACLS
CASOS 7
REGLAS PARA EL 3ER
BLOQUE DE GRADO AV
(BLOQUE CARDÍACO COMPLETO)
Figura 35
REGULARIDAD El intervalo RR es regular. El intervalo PP también es regular.
La frecuencia auricular es regular y normalmente de 60 a

100. La frecuencia de los complejos QRS depende del foco.
VELOCIDAD
Si el enfoque es ventricular, la frecuencia será de 20 a 40.
Si el enfoque es de unión, la frecuencia será de 40 a 60.
Las ondas P son verticales y uniformes. No hay un QRS después de

PWAVE
cada Pwave.
El intervalo PR solo se puede medir en latidos conducidos y, por lo general, es

INTERVALO PR constante en toda la banda. Puede o no ser más largo que un intervalo PR
normal (0,12 segundos).
QRSCOMPLEX El intervalo puede ser normal, pero es más probable que se prolongue.
Cuadro 14
BRADICARDIA SINTOMÁTICA
La bradicardia se define como una frecuencia cardíaca de menos de 60 latidos por minuto. Si bien cualquier
frecuencia cardíaca inferior a 60 latidos por minuto se considera bradicardia, no todas las personas con
bradicardia son sintomáticas o tienen un evento patológico. Las personas en excelente forma física a
menudo tienen bradicardia sinusal. La bradicardia sintomática puede causar una serie de signos y síntomas
que incluyen presión arterial baja, edema pulmonar y congestión, ritmo anormal, malestar en el pecho,
dificultad para respirar, aturdimiento y / o confusión. La bradicardia sintomática debe tratarse con la
encuesta ACLS. Si la bradicardia es asintomática pero ocurre con una de las arritmias que se enumeran a
continuación, obtenga una consulta de un cardiólogo con experiencia en el tratamiento de trastornos del
ritmo.
SÍNTOMAS DE BRADICARDIA
• Dificultad para respirar
• Estado mental alterado
• Hipotensión
• Edema / congestión pulmonar
• Debilidad / mareos / aturdimiento

REVISIÓN DE BRADICARDIA SINTOMÁTICA
Bradicardia sinusal Tipo II SecondDegreeAVBlock

• Ritmo normal con frecuencia lenta • Intervalos PR constantes (pueden prolongarse)
antes de que se elimine una QRS aleatoria
Primer GradoAVBlock
• El intervalo PR es superior a 0,20 segundos
ThirdDegreeAVBlock
• PR y QRS no están coordinados
Tipo I SecondDegreeAVBlock entre sí
• El intervalo PR aumenta de longitud hasta que se
elimina el complejo QRS

ACLS
CASOS 7
Bradicardia adulta con algoritmo de pulso
Evaluar signos / síntomas

Frecuencia cardíaca típicamente <50 latidos por VENTILACIÓN / OXIGENACIÓN:
minuto si bradiarritmia Evite la ventilación excesiva. Comience de 10 a
12 respiraciones / min y ajuste hasta el objetivo
PETCO2 de 35 a 40 mmHg
IDENTIFICAR Y TRATAR DOSIS / DETALLES

CAUSA:
Dosis de atropina IV:
• Mantener la vía aérea permeable;
ayudar a respirar si es necesario Dosis inicial de 1 mg en bolo.
• Si es hipoxémico, administre oxígeno. Repetir cada 3 a 5 minutos hasta una dosis

máxima de 3 mg.
• Monitor cardíaco para identificar el ritmo;
Controle la presión arterial y Infusión de dopamina IV:
oximetría de pulso
5 a 20 mcg / kg por minuto. Valorar según la respuesta
• IVaccess del paciente; disminuya lentamente.
• Evaluar ECG de 12 derivaciones; no demore Infusión intravenosa de epinefrina:

la terapia
2 a 10 mcg por minuto. Valorar según la
• Considere posibles causas respuesta del paciente.
hipóxicas y toxicológicas
BRADYARRYHMIA PERSISTENTE
QUE CAUSA:
• ¿Hipotensión? NO
• ¿Estado mental muy alterado? MONITORIZAR Y OBSERVAR
• ¿Signos de shock?
• ¿Dolor en el pecho?
• ¿Insuficiencia cardiaca aguda?
ATROPINA (Ver dosis / detalles)

IFATROPINA INEFICAZ:
• Estimulación
transcutánea O
• Infusión de dopamina: 5 a 20
mcg / kg por minuto
O
• Infusión de epinefrina: 2 a 10
mcg por minuto
CONSIDERAR:
• Consulta especializada
• Estimulación transvenosa
Figura 36

TAQUICARDIA
La taquicardia es una frecuencia cardíaca de más de 100 latidos por minuto. Cuando el corazón late demasiado rápido, hay
una fase de relajación acortada. Esto causa dos problemas principales: los ventrículos no pueden llenarse por completo, lo
que hace que el gasto cardíaco disminuya; y las arterias coronarias reciben menos sangre, lo que hace que disminuya el
suministro al corazón.
• La taquicardia se clasifica como estable o inestable.
• Las frecuencias cardíacas mayores o iguales a 150 latidos por minuto suelen causar síntomas.
• La taquicardia inestable siempre requiere atención inmediata.
• La taquicardia estable puede volverse inestable.
SÍNTOMAS DE TACHYCARD IA
• Hipotensión • Dolor / malestar en el pecho
• sudoración • Dificultad para respirar
• Edema / congestión pulmonar • Debilidad / mareos / aturdimiento

• Distensión venosa yugular • Estado mental alterado
TAQUICARDIA SINTOMÁTICA CON FRECUENCIA CARDÍACA> 150 BPM
1. Si el individuo es inestable, proporcione una

Si en algún momento se siente
cardioversión sincronizada inmediata.
inseguro o incómodo durante el
• ¿La taquicardia del individuo produce
tratamiento de un paciente estable,
inestabilidad hemodinámica y síntomas graves? busque un experto
• ¿Los síntomas (es decir, el dolor y la angustia del infarto consulta.
agudo de miocardio (IAM)) están produciendo la
taquicardia?
La adenosina puede causar
broncoespasmo; por lo tanto, la
2. Evalúe el estado hemodinámico del individuo y comience el
adenosina debe administrarse con
tratamiento estableciendo una vía intravenosa, administrando
precaución a los pacientes con
oxígeno suplementario y controlando el corazón. asma.
• La frecuencia cardíaca de 100 a 130 lpm suele ser el resultado de
un proceso subyacente y, a menudo, representa una taquicardia
La cardioversión sincronizada es
sinusal. En la taquicardia sinusal, el objetivo es identificar y tratar
apropiada para tratar la
la causa sistémica subyacente. taquicardia compleja amplia de
• Una frecuencia cardíaca superior a 150 lpm puede ser sintomática; tipo desconocido. Prepárese para la
cuanto mayor sea la tasa, más probable es que los síntomas se cardioversión sincronizada tan pronto
deban a la taquicardia. como un complejo amplio
se detecta taquicardia.
3. Evalúe el complejo QRS.
REGULARNARROWCOMPLEXTACHYCARDIA
(PROBABLESVT)
• Intente maniobras vagales.
• Obtenga un ECG de 12 derivaciones; considere la posibilidad de consultar a un experto.
• Adenosina 6 mg IVP rápido; si no hay conversión, administre 12 mg de IVP

(segunda dosis); puede intentar 12 mg una vez.

ACLS
CASOS 7
IRREGULARNARROWCOMPLEXTACHYCARDIA (PROBABLEA-FIB)
• Tasa de control con diltiazem de 15 a 20 mg (0,25 mg / kg) IV durante dos minutos o con betabloqueantes.
REGULARWIDECOMPLEXTACHYCARDIA (PROBABLEVT)
• Convierta el ritmo usando amiodarona 150 mg IV durante 10 minutos.
• Realización de cardioversión selectiva.
IRREGULARWIDECOMPLEXTACHYCARDIA
• Considere los antiarrítmicos.
• Si es Torsades de Pointes, administre sulfato de magnesio de 1 a 2 gmIV; puede seguir con 0,5 a 1 g
durante 60 minutos.
Taquicardia estable e inestable
REGLAS PARA LA TAQUICARDIA SINUSAL
Figura 37
REGULARIDAD Los intervalos RR son regulares, el ritmo general es regular.
VELOCIDAD La frecuencia es superior a 100 bpm pero normalmente inferior a 150 bpm.
PWAVE Hay una Pwave delante de cada QRS. Las ondas P parecen uniformes.
Mide entre 0,12 y 0,20 segundos de duración. El intervalo PR es

INTERVALO PR
consistente.
QRSCOMPLEX Mide menos de 0,12 segundos.

Mesa 15

NORMAS PARA LA FIBRILACIÓN
AURICULAR (A-FIB) TACICARDIA DE
REGLAS PARA EL FLUTTER AURICULAR COMPLEJO ESTRECHO IRREGULAR
Figura 38 Figura 39
La frecuencia auricular es Los intervalos RR son irregulares; por

regular. La frecuencia lo tanto, el ritmo general es
ventricular suele ser irregularmente irregular. Los
REGULARIDAD
regular, pero solo si el nodo ventrículos conducen desde diferentes
REGULARIDAD
AV conduce los impulsos de focos auriculares causando la
manera constante. irregularidad.
La frecuencia ventricular
La frecuencia auricular generalmente excede
será irregular.
350. Si la frecuencia ventricular está
La frecuencia auricular está entre 60 y 100 lpm, esto se conoce
normalmente entre 250 y 350. como A-Fib "controlada". Si la
VELOCIDAD La frecuencia ventricular depende VELOCIDAD frecuencia ventricular es superior a
de la conducción a través del 100, se considera A-Fib con
nódulo AV hacia los ventrículos. Respuesta Ventricular Rápida (RVR),
también conocida como A-Fib no
Las ondas P estarán bien
controlada.
PWAVE definidas y tendrán un patrón de
"dientes de sierra". Debido a que las aurículas se
disparan tan rápidamente desde
Debido a la configuración
múltiples focos, no hay ondas P
inusual de las ondas P, el
INTERVALO PR PWAVE obvias en el ritmo. La línea de base
intervalo no se mide con el
parece caótica porque las aurículas
aleteo auricular.
están fibrilando, por lo que no se
QRS mide menos de 0,12 producen ondas P.
QRSCOMPLEX
segundos. Debido a que no hay ondas P,
INTERVALO PR no se puede medir el intervalo
PR.
Tabla 15 y 16 QRS mide menos de
QRSCOMPLEX
0,12 segundos.

ACLS
CASOS 7
Adulto Taquicardia con algoritmo de pulso
Evaluar signos y síntomas

DOSIS / DETALLES
Frecuencia cardíaca típicamente>
Cardioversión sincronizada:
150 latidos por minuto
Regular estrecha: 50 a 100J
Irregular estrecho:
Bifásico 120J a 200J
Identificar y tratar la causa Monofásico 200J
subyacente Ancho regular: 100J
• Mantener la vía aérea permeable; Amplia irregular:
ayudar a respirar si es necesario dosis de desfibrilación (NO
• Si es hipoxémico, administre sincronizada)
oxígeno. Dosis de adenosina IV:
• Monitor cardíaco para Dosis inicial de 6 mg de presión
identificar el ritmo intravenosa rápida; siga con NS flush.
• Monitorear la presión arterial y la Siga con la segunda dosis de 12

oximetría de pulso mg si es necesario.
• IVaccess
Infusiones antiarrítmicas para la
• Evaluar ECG de 12 derivaciones
taquicardia estable de QRS ancho:
Dosis de procainamida IV:
20 a 50 mg por minuto hasta que
Sincronizado Persistente se suprima la arritmia,
cardioversión taquiarritmia sobrevenga hipotensión o
causando: Aumenta la duración del QRS
• Considerar
SÍ > 50%, dosis máxima de 17
sedación • ¿Hipotensión? mg / kg administrada.
• Considerar • Muy alterado Infusión de mantenimiento: 1 a 4
adenosina si ¿estado mental? mg por minuto. Evítelo si prolonga
regular estrecho
• ¿Signos de shock? el intervalo QT o CHF
complejo
• ¿Dolor en el pecho? Dosis de amiodarona IV:
• Corazón agudo Dosis inicial: 150 mg durante 10

• Considerar ¿falla? minutos. Repita según sea necesario si
solo adenosina la TV se repite.

Infusión de mantenimiento: 1 mg por
si es regular y
NO minuto durante las primeras seis horas.
monomórfico
Dosis de Sotalol IV:
• Considerar
antiarrítmico 100 mg (1,5 mg / kg) durante
infusión SÍ cinco minutos. Evítese si
WideQRS? ≥ prolonga el intervalo QT
• Considerar 0,12 segundos
experto
consulta
NO
Figura 40
• Maniobras vagales
• Adenosina (si es regular)
• β-Bloqueador o bloqueador de
los canales de calcio
• Considere la posibilidad de consultar a un experto

EL SÍNDROME CORONARIO AGUDO
El síndrome coronario agudo (SCA) es un conjunto de presentaciones clínicas que incluyen angina inestable,
infarto de miocardio sin elevación del ST (NSTEMI) e infarto de miocardio con elevación del ST (STEMI). El SCA se
reconoce clásicamente por uno o más de los siguientes síntomas: dolor de pecho aplastante, dificultad para
respirar, dolor que se irradia a la mandíbula, la armadura del hombro, sudoración y / o náuseas o vómitos. Es
importante señalar que no todas las personas con SCA presentarán estos hallazgos clásicos, en particular las
mujeres y las personas con diabetes mellitus. Es imposible determinar un evento cardíaco específico a partir de
los síntomas del SCA; por lo tanto, los síntomas del SCA se tratan de la misma manera.
Todas las personas que presenten estos síntomas deben ser evaluadas de inmediato. Si una persona parece estar
inconsciente, comience con la Encuesta BLS y siga la ruta adecuada para la atención avanzada. Si el individuo está
consciente, continúe con el camino a continuación.
EMS
OXÍGENO • Utilice una cánula nasal de cuatro litros por minuto; valorar según sea necesario
ASPIRINA • Si no es alérgico, dé 160 a 325 mg de AAS para masticar. Evite el AAS recubierto
• Administre de 0,3 a 0,4 mg SL / spray x dos dosis en intervalos de 3 a 5 minutos
NITROGLICERINA • No lo use si SBP <90 mmHg

• No lo use si un inhibidor de la fosfodiesterasa, como Viagra, se toma dentro de las 24
horas
MORFINA • Administre de 1 a 5 mg por vía intravenosa sólo si los síntomas no se alivian con los nitratos o
si los síntomas reaparecen. Controle de cerca la presión arterial
• Evaluar para MI: elevación o depresión del ST y progresión

ECG de 12 derivaciones
deficiente de la onda R
IV ACCESO • Gran vía intravenosa en la fosa antecubital
• Lleve al centro de PCI si es probable que tenga un IAMCEST

NOTIFICAR AL HOSPITAL
Figura 41 • Activar el protocolo ACS en el hospital

ACLS
CASOS 7
Síndrome coronario del adulto Algoritmo
SÍNTOMAS DE INFARTO O ISQUEMIA
EMS Evaluación / Atención hospitalaria

• Soporte de la vía aérea; prepárate para RCP / desfibrilación
• MONA: morfina, oxígeno, nitroglicerina, aspirina
• Obtenga ECG de 12 derivaciones
• Si hay elevación del ST:
• Notificar al hospital; anote el primer contacto médico y la hora de inicio

• El hospital debe prepararse para responder a STEMI
• Si se desea fibrinólisis prehospitalaria, use la lista de verificación fibrinolítica
EMS Evaluación / Atención hospitalaria Tratamiento inmediato para la disfunción eréctil
• Verifique los signos vitales / saturación de O2 • Si la saturación de O2 <94%, comience con

O2 a 4 L por minuto, titule
• IVaccess
• Realizar un examen físico / historial específico • Aspirina 160 a 325 mg PO
• Lista de verificación fibrinolítica completa, verifique
• Aerosol de nitroglicerina o sublingual
las contraindicaciones • Morfina IV si la nitroglicerina no es eficaz
• Obtenga niveles preliminares de marcadores
cardíacos, electrolitos y estudios de coagulación.
• Obtenga una radiografía de tórax portátil (<30 min)
Elevación ST o nueva INTERPRETAR ECG Normal / no diagnóstico

cambios en T
LBBB; alta posibilidad de
onda / segmento ST
lesiones (STEMI)
Intermedio bajo
riesgoACS
Depresión ST / inversión dinámica de la onda T;

alta posibilidad de isquemia. Angina inestable de
alto riesgo / IM sin elevación del ST (UA / NSTEMI)
• Comenzar adyuvante
terapias Admitir dolor de pecho
• No retrase la reperfusión unidad y siga:
• Números de marcadores cardíacos
(troponina)
> 12 horas
Troponina elevada o paciente de alto riesgo • Segmento ST continuo
Estrategia invasiva temprana si: • Repita el monitor de ECG
Tiempo de inicio ≤¿12 horas? • Taquicardia ventricular • No invasivo
• Signos de insuficiencia cardíaca prueba de diagnóstico
SÍ ≤12 horas
NO • Inestabilidad hemodinámica
• Isquémico refractario
molestias en el pecho
Objetivos de reperfusión:
• Desviación ST persistente / recurrente
Paciente y centro Desarrolla:
Criterios terapéuticos definidos: • Troponina elevada
y/o
• Fibrinólisis
(puerta a aguja) gol SÍ • Clínica de alto riesgo
menos de 30 minutos Comenzar tratamientos complementarios características y / o
• Heparina (UFH o LMWH) • Cambios en el ECG compatibles
• PCI (puerta a globo con isquemia
inflación) meta de menos • Nitroglicerina
de 90 minutos • Considere el uso de clopidogrel
• Considere POβ-bloqueadores NO
• Considere el inhibidor de la
glicoproteína llb / lla SÍ
Pruebas fisiológicas /
diagnóstico anormal
¿Imágenes no invasivas?
Admisión monitorizada. NO
Determine el estado de riesgo.
Continuar con heparina, AAS, otras terapias
Alta con seguimiento si no
• Terapia con estatinas hay evidencia de
• Inhibidor de la ECA / ARA infarto o isquemia
probando
Figura 42 • Cardiología para estratificar el riesgo si no es
de alto riesgo

GOLPE AGUDO
El accidente cerebrovascular es una afección en la que se interrumpe el flujo sanguíneo normal al cerebro. Los accidentes cerebrovasculares pueden
ocurrir en dos variaciones: isquémicos y hemorrágicos. En el accidente cerebrovascular isquémico, un coágulo se aloja en uno de los vasos sanguíneos
del cerebro y bloquea el flujo sanguíneo a través del vaso sanguíneo. En el accidente cerebrovascular hemorrágico, un vaso sanguíneo del cerebro se
rompe y derrama sangre en el tejido cerebral. El accidente cerebrovascular isquémico y el accidente cerebrovascular hemorrágico representan el 87% y
el 13% del total de incidentes, respectivamente. En general, los síntomas de los accidentes cerebrovasculares isquémicos y hemorrágicos son similares.
Sin embargo, los tratamientos son muy diferentes.
SÍNTOMAS DEL ACV

• Debilidad en la pierna o la cara del brazo
• Problemas de la vista
• Confusión
• Náuseas o vómitos
• Dificultad para hablar o formar las palabras correctas
• Problemas para caminar o moverse
• Dolor de cabeza severo (hemorrágico)
EMS
OXÍGENO • Utilice inicialmente oxígeno al 100%; valorar cuando sea posible
Dedo • Controle la glucosa; hipoglucemia canmimic accidente cerebrovascular agudo
• Determinar el momento preciso de aparición de los síntomas por parte

HISTORIA del paciente y los testigos.
• Determinar los déficits del paciente (motor grueso, sensorial macroscópico,

EXAMEN
nervios craneales)
EMBARGO • Instituir precauciones para las convulsiones
IV ACCESO • Gran vía intravenosa en la fosa antecubital
NOTIFICAR AL HOSPITAL • Lleve al centro de accidentes cerebrovasculares si es posible
Figura 43

ACLS
CASOS 7
Los signos clínicos de un accidente cerebrovascular dependen de la región del cerebro afectada por la disminución o el bloqueo del
flujo sanguíneo. Los signos y síntomas pueden incluir: debilidad o entumecimiento de la cara, brazo o pierna, dificultad para
caminar, dificultad para mantener el equilibrio, pérdida de la visión, habla arrastrada o ausente, declive facial, dolor de cabeza,
vómitos y cambios en el nivel de conciencia. No todos estos síntomas están presentes y los hallazgos del examen dependen de la
arteria cerebral afectada.
La escala de accidente cerebrovascular prehospitalario de Cincinnati (CPSS) se utiliza para diagnosticar la presencia de accidente
cerebrovascular en un individuo si se observa alguno de los siguientes hallazgos físicos: caída facial, desviación de brazos o habla
anormal. Las personas con uno de estos tres hallazgos como nuevo evento tienen un 72% de probabilidad de sufrir un accidente
cerebrovascular isquémico. Si los tres hallazgos están presentes, la probabilidad de un accidente cerebrovascular agudo es más de
85%. Familiarizarse y dominar la herramientaRÁPIDO Se recomienda utilizar el sistema EMS de los rescatistas. Los
escenarios simulados y la práctica facilitarán el uso de estas valiosas herramientas de detección.
RÁPIDO: Síntomas de caída facial, debilidad del brazo, habla y tiempo de inicio
Los individuos con accidente cerebrovascular isquémico que no son candidatos para la terapia fibrinolítica deben recibir aspirina a menos que
esté contraindicado por una verdadera alergia a la aspirina. Todas las personas con accidente cerebrovascular confirmado deben ser
admitidas en la Unidad de Cuidados Intensivos Neurológicos, si está disponible. El tratamiento del accidente cerebrovascular incluye control y
regulación de la presión arterial según el protocolo, precauciones para las convulsiones, controles neurológicos frecuentes, apoyo de las vías
respiratorias según sea necesario, evaluación de fisioterapia / terapia ocupacional / del habla, controles de la temperatura corporal y control
de la glucosa en sangre. Los individuos que recibieron terapia fibrinolítica deben ser monitoreados para detectar signos de sangrado o
hemorragia. Ciertos individuos (de 18 a 79 años con accidente cerebrovascular leve a moderado) pueden recibir tPA (activador del
plasminógeno tisular) hasta 4.5 horas después de la aparición de los síntomas. Bajo ciertas circunstancias, El tPA intraarterial es posible hasta
seis horas después de la aparición de los síntomas. Cuando se desconoce el momento de aparición de los síntomas, se considera una
exclusión automática del tPA. Si se conoce el momento de la aparición de los síntomas, el Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y
Accidentes Cerebrovasculares (NINDS) ha
estableció los objetivos de tiempo a continuación.
Figura 44
10 MINUTOS 25 MINUTOS 60 MINUTOS 180 MINUTOS

DE LLEGADA DE LLEGADA DE LLEGADA DE LLEGADA
• Evaluación general • Realizar una tomografía computarizada • Evaluar los criterios de • Admisión para
por experto sin contraste uso y administración. unidad de carrera
• Neurológico terapia fibrinolítica

• Solicite una tomografía computarizada
urgente sin contraste evaluación ("destructor de coágulos")
• Leer tomografía computarizada dentro

• Terapia fibrinolítica
se puede utilizar dentro de
45 minutos
tres horas de
inicio de síntomas (4,5
horas en algunos casos)
• Antes de administrar cualquier cosa (medicamento o comida) por la boca, debe realizar una prueba de detección de la deglución
lateral. Todas las personas con accidente cerebrovascular agudo se consideran NO admitidas.
• El objetivo del equipo de ictus, del médico de urgencias o de otros expertos debe ser evaluar al individuo con
sospecha de ictus dentro de los 10 minutos de su llegada al departamento de emergencias (SU).
• La tomografía computarizada debe completarse dentro de los 25 minutos posteriores a la llegada del individuo al servicio de
urgencias y debe leerse dentro de los 45 minutos.
sesenta y cinco ACLS - Soporte vital cardíaco avanzado

PERSONAL DEL DEPARTAMENTO DE EMERGENCIAS
OBJETIVO ESTABLECER CHEQUE CONTACTO

COMPLETO ESCANEO CT DE OBTENER
CARRERA SÍNTOMA GLUCOSA CARRERA
CUIDADO DEL EMS ESTADÍSTICA CEREBRAL ECG DE 12 DERIVACIONES
EVALUACIÓN TIEMPO DE INICIO Y LIPIDOS EQUIPO
ISQUÉMICO HEMORRÁGICO
Confirmar el momento de la aparición de los síntomas Consultar neurocirugía
Realizar neurología dirigida

Panel, tipo y pantalla de coagulación
examen (NIH Stroke Scale)
Lista de verificación fibrinolítica completa
ABSOLUTO RELATIVO INCLUSIÓN

EXCLUSIONES EXCLUSIONES CRITERIOS
• Traumatismo craneoencefálico en • Muy menor / resolutivo • Inicio de los síntomas en las

los últimos tres meses sintomas últimas tres horas (a menos que
surjan circunstancias especiales)
• Accidente cerebrovascular en los últimos tres meses • La convulsión puede estar afectando
el examen neurológico • 18 años o más
• Hemorragia subaracnoidea
• Cirugía o trauma en los • Accidente cerebrovascular isquémico
• Punción arterial en los
últimos 14 días con defecto neurológico
últimos siete días
• Hemorragia importante en los • La PA es <185 mmHg sistólica
• Hemorragia intracraneal
últimos 21 días y <110 mmHg diastólica
previa (HIC)
• Infarto de miocardio en los
• Sangrado activo
últimos tres meses
• Heparina en los últimos dos días
• INR elevado
• Hipoglucemia
• Infarto cerebral muy grande
(multilobular)
• Plaquetas <100.000 / mm3
Figura 45
SIN FIBRINOLÍTICO SIN FIBRINOLÍTICO FIBRINOLÍTICO

ACLS
CASOS 7
Accidente cerebrovascularAlgoritmo
Activar la respuesta de emergencia Identificar los

síntomas / signos de un accidente cerebrovascular
EVALUACIÓN / ACCIONES IMPORTANTES DEL EMS

• Evaluación completa del accidente cerebrovascular prehospitalario
• Anote el tiempo de aparición de los síntomas (última normalidad)

INSTITUTO NACIONAL • Soporte de la vía aérea; dar O2
DE NEUROLÓGICO • Controle la glucosa
TRASTORNOS Y • Triaje al centro del accidente cerebrovascular
CARRERA (NINDS) • Alerta al hospital

METAS DE TIEMPO
EVALUACIÓN GENERAL / ESTABILIZACIÓN

• Evaluar los signos vitales / las vías respiratorias
• Lograr IVaccess / realizar evaluaciones de laboratorio
EDARRIVAL • Alcanzar ECG de 12 derivaciones
• Dar O2 si es hipoxémico
DENTRO DE 10
• Controle la glucosa; tratar si es necesario
MINUTESOR MENOS
• Evaluación de detección neurológica completa
• Solicitar resonancia magnética del cerebro / tomografía computarizada de emergencia
• Activar el equipo de ictus
EVALUACIÓN NEUROLÓGICA POR EQUIPO DE CARRERA
EDARRIVAL • Repase el historial del paciente
DENTRO DE 25 • Examen neurológico completo

(Escala neurológica CPSS o escala NIHStroke)
MINUTESOR MENOS
• Anote la última hora conocida de inicio de síntomas o
normalidad
EDARRIVAL
DENTRO 45 ¿La tomografía computarizada muestra hemorragia?
MINUTESOR MENOS
SÍ NO
SEENEUROSURGEON / NEUROLOGIST; PROBABILIDAD DE UN ACV ISQUÉMICO AGUDO;

TRANSFERIR SI NO DISPONIBLE PREPÁRESE PARA LA TERAPIA FIBRINOLÍTICA
• Repetir el examen neurológico; déficits
mejorando a la normalidad?
• Búsqueda de exclusiones fibrinolíticas
NO CANDIDATO
Terapia fibrinolítica
Dar aspirina
¿aun posible?
CANDIDATO
GOOVERRISKS / BENEFICIOS
• Ingresar en unidad de cuidados intensivos o accidente cerebrovascular EDARRIVAL CON PACIENTE / FAMILIA
• Iniciar una vía de derrame cerebral o hemorragia DENTRO DE 60 Si es satisfactorio:
Figura 46 MINUTOS • Sin tratamiento antiplaquetario /
anticoagulante <24 horas
O MENOS
• Administrar tPA
• Iniciar la vía del accidente cerebrovascular post-tPA

EDARRIVAL • Ingresar en unidad de cuidados intensivos o accidente cerebrovascular
DENTRO DE 3 HORAS • Monitoreo frecuente:

O MENOS • Deterioro neurológico
• Protocolo BPper

AUTOEVALUACIÓN PARA ESCASAS CLASIFICADAS
1. ¿Cuál de los siguientes es el siguiente paso correcto en el manejo después de la administración de una descarga?
una. Verifique el pulso.
B. Ventile solamente.
C. Haz compresiones en el pecho.
D. Choque de nuevo.
2. ¿Dónde se origina el impulso eléctrico para la actividad cardíaca normal?

una. Desconocido
B. SAnodo
C. AVnode
D. fibras de Purkinje
3. ¿Elija la secuencia correcta de actividad eléctrica en el corazón para un ritmo sinusal normal?
una. SAnode, Purkinje, AVnode, paquete de His

B. Purkinje, paquete de él, AVnode, SAnode
C. SAnode, AVnode, haz de His, fibras de Purkinje
D. AVnode, SAnode, paquete de ella, fibras de Purkinje
4. ¿Qué representa el complejo QRS en un ECG?

una. Contracción ventricular
B. Cierre de válvula AV
C. Contracción auricular
D. Relajación del septum
5. ¿Cuál es el método recomendado para controlar la respiración durante el cuidado del SVCA / ACLS?
una. Mira, escucha y siente

B. Capnografía
C. Gasometría venosa
D. Monitoreo de la elevación del pecho
6. Está transportando a una persona que sufre un paro cardíaco durante el transporte. El acceso intravenoso no tiene
éxito. ¿Cuál es el próximo paso?
una. Termine la reanimación.

B. Obtenga acceso intraóseo.
C. Coloca una vía central.
D. Administre todos los medicamentos a través del tubo ET.
7. Un individuo ha estado enfermo y el monitor revela taquicardia sinusal con una frecuencia cardíaca de 135. ¿Cuál
es el objetivo principal en el tratamiento de este individuo?
una. Determina la causa subyacente.

B. Prepárese para la cardioversión sincronizada.
C. Transfundir glóbulos rojos empaquetados.
D. Administrar adenosina.

8. Un individuo de 79 años está en TSV. La presión arterial es 80/50, se queja de malestar en el pecho y siente
ganas de desmayarse. ¿Cuál es el siguiente paso apropiado?
una. Masaje carotídeo

B. Cardioversión sincronizada
C. Amiodarona
D. Lidocaína
9. Está tratando a una persona que presentó fibrilación ventricular. Después de la RCP y un intento
de desfibrilación, su nuevo ritmo es el bloqueo AV de tercer grado. ¿Cuál es el siguiente paso en
la gestión?
una. Repetir desfibrilación

B. Vasopresina
C. Estimulación transcutánea
D. Epinefrina en dosis altas
10. Un hombre de 55 años tiene síntomas de accidente cerebrovascular y la tomografía computarizada muestra un infarto
multilobar (más de un tercio del hemisferio cerebral). ¿Qué terapia está contraindicada?
una. Oxígeno
B. Monitoreo de glucosa
C. Terapia trombolítica
D. Monitoreo de la presión arterial
11. ¿Qué dato es fundamental obtener en todas las personas con accidente cerebrovascular?
una. Fecha de nacimiento
B. Hemoglobina a1c
C. Presión arterial bilateral en el brazo
D. Hora de la última vez que se vio normal
12. Verdadero o falso: el objetivo de la atención del accidente cerebrovascular es completar la evaluación inicial del DE
dentro de los 10 minutos, la evaluación neurológica dentro de los 25 minutos de la llegada y hacer que
dentro de los 45 minutos de la llegada.

RESPUESTAS
1. C
La RCP se reanuda durante dos minutos antes de realizar cualquier reevaluación. Comience con
compresión seguida de ventilación en una proporción de 30: 2 para adultos.
2. B
El SAnode genera un impulso eléctrico en la actividad cardíaca normal. El impulso luego viaja al
resto del sistema de conducción y facilita la contracción de las aurículas y los ventrículos.
3. C
El impulso eléctrico cardíaco normal viaja en un patrón constante que produce un ritmo sinusal
normal.
4. A
TheQRS representa la contracción ventricular. La Twave representa la repolarización de los
ventrículos.
5. B
La capnografía cuantitativa en forma de onda es el método recomendado para evaluar la respiración /
ventilación durante el ACLS. Además, se debe evaluar la oximetría de pulso y la evaluación clínica también
desempeña un papel.
6. B
Una vía intraósea se puede colocar rápidamente y es la siguiente mejor ruta para la administración de fármacos. La
absorción después de la administración del tubo ET no es confiable.
7. A
El objetivo principal del tratamiento de la taquicardia sinusal es determinar la causa subyacente. Entonces
se pueden tomar decisiones de tratamiento apropiadas.
8. B
Este individuo presenta síntomas de hipotensión y dolor torácico. Se podría considerar la adenosina si el
acceso intravenoso ya está colocado, mientras se prepara para la cardioversión. El masaje carotídeo
puede causar complicaciones en personas de edad avanzada.
9. C
La estimulación transcutánea está indicada para bloqueo AV de segundo grado Mobitz tipo II, bloqueo AV
de tercer grado y bradicardia con ritmo de escape ventricular sintomático.
10. C
La terapia trombolítica está contraindicada en accidentes cerebrovasculares grandes que afectan a más de un tercio de
un hemisferio cerebral.
11. D
La elegibilidad para la terapia trombolítica depende del momento de inicio de los síntomas. Las pautas
actuales apoyan la administración de tPA para personas elegibles con inicio de síntomas de tres horas o
menos. Las personas seleccionadas pueden ser elegibles por hasta 4.5 horas desde el inicio.
12. Verdadero
El accidente cerebrovascular es una emergencia neurológica y la evaluación y el tratamiento rápidos pueden mejorar
los resultados. Aquí debería utilizarse el mantra "El tiempo es cerebro".

CAPÍTULO 8
ACLS
ESENCIALES
• El reconocimiento e intervención rápidos con RCP de alta calidad es fundamental
en cualquier situación de arresto.
• Prepárese mentalmente para la reanimación a medida que se acerca a la escena y al individuo.
• La seguridad de la escena es fundamental; no se lesione usted mismo.
• El enfoque de BLS es la RCP temprana y la desfibrilación temprana.
• No intente colocar una vía respiratoria orofaríngea en una persona despierta.
• Coloque la mandíbula en la máscara; No coloque la mascarilla en la cara, ya que podría cerrar las
vías respiratorias.
• IV o IO son las rutas preferidas para la administración de fármacos; La absorción del tubo ET es impredecible.
• La dosis de amiodarona es diferente para FV y TV con pulso.

• Reanude las compresiones torácicas inmediatamente después de administrar una descarga.
• La hipotermia terapéutica se utiliza después del retorno de la circulación espontánea.
• Aprenda ritmos cardíacos específicos: taquicardia sinusal, TSV, fibrilación / aleteo auricular,
FV, TV, torsades de pointes y asistolia.
• Confirmasístole en dos derivaciones separadas.
• La FV y la TV sin pulso se tratan de la misma manera: aplique una descarga.
• Recuerde las causas de la PEA: las H y las T.

• La capnografía es una herramienta valiosa en reanimación. Si PETCO2 es mayor que 10, intente mejorar la
calidad de la RCP.
• Use nitroglicerina con precaución en personas con infarto de miocardio inferior; Evítelo si la presión
arterial sistólica (PAS) es inferior a 90 mmHg o si toma medicamentos para la disfunción eréctil
(inhibidores de la fosfodiesterasa) en un plazo de 24 horas.
• La confusión puede ser un signo de presentación de un derrame cerebral.

CAPÍTULO 9
ADICIONAL
HERRAMIENTAS
MEDICODE
ConMediCode, ya no tendrá que llevar consigo un juego de tarjetas expandibles en todo
momento mientras trabaja. Nunca tendrá que perder un tiempo valioso en una
situación de emergencia buscando a través de múltiples algoritmos hasta que
encuentre el correcto. Todos los algoritmos son ahora accesibles desde la palma de su
mano, y usted estará seleccionando su algoritmo deseado por tiempo de memoria. Elija
entre varias opciones de visualización y comparta fácilmente algoritmos con
compañeros de trabajo y amigos a través del correo electrónico y las redes sociales.
Para mejorar la funcionalidad y la velocidad en la obtención de su algoritmo

deseado lo más rápido posible en una emergencia, se han dividido entre BLS,
ACLS, PALS y CPR. Todos son accesibles desde la pantalla de inicio. Los
algoritmos individuales incluidos en este appare:
• Soporte vital básico (BLS)

• Soporte vital cardíaco avanzado (ACLS)
• Soporte de vida avanzado pediátrico (PALS)
• DEA de reanimación cardiopulmonar (CPR) y primeros auxilios
CERTALERT +
CertAlert + es la aplicación perfecta para minimizar un área potencial de estrés y
distracción en su vida. Con CertAlert +, tendrá todas sus licencias y certificaciones en un
solo lugar en cualquier momento que las necesite. Realizaremos un seguimiento y le
recordaremos cuando se acerque su fecha de vencimiento, y lo ayudaremos con su
registro siempre que sea posible.
ConCertAlert +, puede:
• Recopile todas las licencias y certificaciones necesarias en un solo lugar.
• Tome fotografías (anverso y reverso) de las tarjetas de certificación y las licencias como
referencia simple.
• Registre todas las fechas de vencimiento y almacénelas con facilidad.
• Elija cuándo desea que le recuerden las fechas de vencimiento

que se acercan.
• Envíe toda la información de licencia o certificación directamente a su correo electrónico
después de exportar desde la aplicación.
• Acceso rápido para registrarse fácilmente en cursos de
certificación y recertificación en línea.

10
CAPÍTULO
ACLSREVIEW
PREGUNTAS
1. Los siguientes están incluidos en la Encuesta de ACLS:
una. Vía aérea, respiración, circulación, diagnóstico diferencial

B. Vía aérea, respiración, circulación, desfibrilación
C. Evaluación, Respiración, Circulación, Desfibrilación
D. Vía aérea, respiración, RCP, diagnóstico diferencial
2. El enfoque principal del tratamiento del paro cardíaco es:
una. RCP eficaz

B. Desfibrilación precoz
C. Administración de Drogas
D. Tanto a como B
3. ¿Cuál de los siguientes no es un ejemplo de una vía aérea avanzada?
una. Vía aérea orofaríngea

B. Tubo esofágico-traqueal
C. Vía aérea con mascarilla laríngea
D. Combitubo
4. Los siguientes son posibles efectos de la hiperventilación:
una. Aumento de la presión intratorácica

B. Disminución del retorno venoso al corazón.
C. Tanto a como B
D. Ninguna de las anteriores
5. El ritmo sinusal normal del corazón comienza en:

una. Ventrículo izquierdo
B. Nódulo auriculoventricular
C. Nódulo sinoauricular
D. Ventrículo derecho
6. ¿Qué es la RCP de alta calidad?
una. 80 compresiones por minuto a una profundidad de al menos una pulgada (2,5 cm)
B. 100 a 120 compresiones por minuto a una profundidad de 2 a 2,4 pulgadas (5 a 6 cm)
C. 80 compresiones por minuto a una profundidad de al menos dos pulgadas (5 cm)
D. 100 compresiones por minuto a una profundidad de al menos una pulgada (2,5 cm)

7. Antes de la colocación de una vía aérea avanzada, la relación entre la compresión y la ventilación durante la RCP en
adultos es:
una. 30: 1
B. 30: 2
C. 15: 1
D. 20: 2
8. Debe_____ en una persona con fibrilación ventricular inmediatamente después de una descarga.
una. Reanudar RCP

B. Verifica la frecuencia cardíaca
C. Analizar ritmo
D. Dar amiodarona
9. Se administran _____ julios (J) por descarga cuando se usa un desfibrilador amonofásico.
una. 380
B. 320
C. 340
D. 360
10. Los siguientes medicamentos pueden usarse para tratar la hipotensión durante la fase posterior a un paro
cardíaco:
una. Dopamina
B. Milrinona
C. Amiodarona
D. Tanto a como B
11. Los siguientes fármacos antiarrítmicos se pueden utilizar para la fibrilación ventricular persistente o la
taquicardia ventricular sin pulso, excepto:
una. Amiodarona
B. Lidocaína
C. Atropina
D. Epinefrina
12. ¿Cuál de las siguientes opciones no es una causa potencial de PEA?
una. Toxinas
B. Hiperpotasemia
C. Hiperventilación
D. Trauma
13. ¿Cuál de los siguientes es un ritmo desfibrilable?
una. La fibrilación ventricular

B. Taquicardia ventricular (sin pulso)
C. Torsades de Pointes
D. Todo lo anterior

14. Los siguientes fármacos pueden usarse en un individuo con SCA para la reperfusión cardíaca:
una. Terapia fibrinolítica

B. Epinefrina
C. Atropina
D. AmbosA yC
15. Todos los siguientes son ritmos bradicárdicos excepto:
una. Fibrilación auricular

B. Bloqueo cardíaco de primer grado
C. Mobitz Tipo I
D. Bloqueo cardíaco de tercer grado
16. Se prefiere el acceso _____ durante el arresto debido al fácil acceso y la ausencia de interrupciones en el RCP.
una. Central
B. Periférico
C. Intraóseo
D. Endotraqueal
17. ¿Cuál de los siguientes es el tratamiento de primera línea para el SCA?
una. Morfina
B. Aspirina
C. Nitroglicerina
D. Todo lo anterior
18. Los siguientes son signos clásicos de un accidente cerebrovascular agudo, excepto:
una. Caída facial

B. Armdrift
C. Habla anormal
D. Embargo
19. ¿Cuál de las siguientes opciones no se encuentra dentro de las 8D del cuidado del accidente cerebrovascular?
una. Detección
B. Envío
C. Entrega
D. Desfibrilar

RESPUESTAS
1. A
Vía aérea, respiración, circulación, diagnóstico diferencial
2. D
Tanto a como B
3. A
Vía aérea orofaríngea
4. C
Tanto a como B
5. C
Nódulo sinoauricular
6. B
100 a 120 compresiones por minuto a una profundidad de 2 a 2,4 pulgadas (5 a 6 cm)
7. B
30: 2
8. A
Reanudar RCP
9. D
360
10 A
Dopamina
11. C
Atropina
12. C
Hiperventilación
13. D
Todo lo anterior
14. A
Terapia fibrinolítica
15. A
Fibrilación auricular
16. B
Periférico
17. D
Todo lo anterior
18. D.
Embargo
19. D
Desfibrilar

Quien es el
DisqueF dación?
¡La Fundación Disque fue creada con el
único propósito de empoderar a otros
para salvar vidas! Hacemos esto
brindando educación de salud
avanzada a los desatendidos
poblaciones de los EE. UU. y del
mundo a través de la tecnología.
Para cumplir con esta misión, hemos creado

la Iniciativa Save a Life. Ofrecemos los
primeros cursos de capacitación en soporte
vital gratuitos del mundo en línea a través
de nuestra asociación con SaveaLife.com
(Certificaciones Save a Life de NHCPS). Salvar
vidas significa darles a otros la oportunidad
de hacer una diferencia en el mundo.
Nuestro objetivo es capacitar a 10 millones
de personas con la capacidad de salvar una
vida para 2025.
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extranjero. Trabajamos en conjunto con
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2020

1 ACLS - Soporte vital cardíaco avanzado

o sistema de recuperación, sin el consentimiento previo del editor.

Satori Continuum Publicación

Impreso en los Estados Unidos de América.

2 ACLS - Soporte vital cardíaco avanzado

BLS para niños / bebés - 15

Adjuntos básicos de las vías respiratorias

Técnica básica de la vía aérea

5 Autoevaluación para ACLS - 30

Claves para utilizar un desfibrilador externo automático - 32

3 ACLS - Soporte vital cardíaco avanzado

Objetivos del tratamiento ACS

Objetivos de la atención del accidente cerebrovascular isquémico agudo

El equipo de reanimación: 39 Educación,

Soporte de presión arterial e hipotermia de

Autoevaluación para casos de SVCA / ACLS - 68

8 ACLS Essentials. . . . . . .71

4 ACLS - Soporte vital cardíaco avanzado

Si bien los proveedores de SVCA / ACLS siempre deben tener en

5 ACLS - Soporte vital cardíaco avanzado

6 ACLS - Soporte vital cardíaco avanzado

• Iniciar rápidamente la Cadena de supervivencia.

• Realización de compresiones torácicas de alta calidad para adultos, niños y bebés.

• Saber dónde ubicar y comprender cómo utilizar un desfibrilador externo

• Entender cómo se desempeña un equipo.

INICIANDO LA CADENA DE SUPERVIVENCIA

Cadena de supervivencia para adultos

7 ACLS - Soporte vital cardíaco avanzado

Cadena de supervivencia pediátrica

CAMBIOS EN LAS DIRECTRICES DE RCP 2020

8 ACLS - Soporte vital cardíaco avanzado

9 ACLS - Soporte vital cardíaco avanzado

• Envíe a alguien para que le ayude y obtenga un AED.

comprobar la respiración y el pulso.

• Inicie las compresiones torácicas y la respiración.

• Escuche y realice los pasos según las instrucciones.

10 ACLS - Soporte vital cardíaco avanzado

Pasos de CPR para adultos

11 ACLS - Soporte vital cardíaco avanzado

1. El segundo reanimador prepara el DEA para su uso.

2. Comienza las compresiones torácicas y cuenta las compresiones en voz alta.

3. El segundo rescatador aplica los AEDpads.

12 ACLS - Soporte vital cardíaco avanzado

VENTILACIÓN DE BOCA A MASCARILLA PARA ADULTOS

1. Realice 30 compresiones torácicas de alta calidad.

VENTILACIÓN CON BOLSA-MÁSCARA PARA ADULTOS EN RCP CON DOS RESCATADORES

13 ACLS - Soporte vital cardíaco avanzado

Criterios para un RCP de alta calidad:

• Inicie las compresiones torácicas (fuertes y INSENSIBLE

• Minimizar las interrupciones entre las

• Asegúrese de que el pecho que hace respirar se eleve

cada 5 a 6 segundos DEFINIDO

SÍ, CHOQUE NO, NO DESCARGABLE

• Reanudar CPR inmediatamente

14 ACLS - Soporte vital cardíaco avanzado

ONE-RESCUER BLS / CPR PARA NIÑOS (DE 1 AÑO HASTA LA PUBERTAD)

• Saque al niño del tráfico o de cualquier situación insegura.

15 ACLS - Soporte vital cardíaco avanzado

2. Pon tu otra mano encima de la primera mano.