Actualización 2019

Capítulo 4
Métodos anticonceptivos (MAC)
Generalidades

Puntos clave
aNingún método anticonceptivo puede considerarse mejor que otro per se.
aNingún método es 100% seguro.
aCada MAC tiene características particulares, modo de uso, ventajas y desventajas.
aEs importante brindar asesoramiento según la situación singular de cada persona para que elija
el método más adecuado según sus preferencias, costumbres y estado de salud.
aLos equipos de salud deben realizar las adaptaciones necesarias para que las personas con
discapacidad puedan elegir y acceder a un método anticonceptivo, en igualdad de condiciones
que todas las personas.

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 Métodos anticonceptivos (MAC) / Generalidades 4

4.1. ¿QUÉ SON LOS MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS?

Los métodos anticonceptivos (MAC) son todos aquellos capaces

de evitar o reducir las posibilidades de un embarazo. Pueden
utilizarse desde la primera relación sexual y durante toda la vida
fértil de la persona. El uso del preservativo, que también protege de
las infecciones de transmisión sexual (ITS)1, si es usado de forma
correcta, es recomendable para toda la vida sexualmente activa.
Todas las personas con capacidad de gestar tienen derecho a
recibir asesoramiento sobre métodos anticonceptivos si no tienen
intención de embarazarse.

4.1.1. Doble protección

El único método que previene las infecciones de transmisión

sexual es el preservativo. Cuando la usuaria o el usuario está
usando otro método anticonceptivo y elige protección también
para las ITS, se recomienda una combinación de métodos. A esto
se lo denomina “doble protección”.
La doble protección consiste en el empleo de métodos de
prevención del embarazo y de las ITS, a través del uso simultáneo
de preservativo con otro MAC.

Los preservativos vaginales o peneanos son los

únicos métodos anticonceptivos que, además,
previenen las ITS, incluido el VIH. Para la
prevención de ITS también se recomienda el uso
del campo de látex.

1. Para prácticas de sexo oral-vaginal u oral-anal se recomienda utilizar el campo de látex.

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 4 Métodos Anticonceptivos: Guía práctica para profesionales de la salud 4

4.2. HISTORIA DE LOS MAC de 2002, en el año 2003 se creó el Programa Nacional de Salud
Sexual y Procreación Responsable en el ámbito del Ministerio
Existen diferentes métodos que disminuyen las posibilidades de Salud de la Nación –actualmente Dirección de Salud Sexual y
de embarazos y que actúan impidiendo la fecundación o Reproductiva de la Secretaría de Gobierno de Salud del Ministerio
inhibiendo la ovulación. de Salud y Desarrollo Social de la Nación-, y se estableció la
gratuidad de una canasta de métodos, tanto en el sistema público
Los pueblos han utilizado formas de regular la natalidad desde como en obras sociales y prepagas.
la antigüedad. En América, los pueblos originarios desarrollaron
un amplio conocimiento sobre el uso de hierbas medicinales Con la sanción en el año 2006 de la Ley Nacional 26.130 de
con este fin. Anticoncepción Quirúrgica se reconoció a la ligadura tubaria y
a la vasectomía como métodos anticonceptivos y se legalizó su
El desarrollo de la ciencia occidental sobre métodos de prevención práctica en forma gratuita para personas mayores de edad.
en relación a la vida sexual se remonta a fines del siglo XIX, con el
uso del látex para la fabricación de preservativos con el objetivo
de evitar las denominadas, durante mucho tiempo, “enfermedades En la actualidad, la anticoncepción no se plantea
venéreas.”2 como forma de regulación de la natalidad, sino
como una manera que tienen las personas de
En 1960 se aprobó el uso de la primera píldora anticonceptiva poder elegir si tener o no hijas/os, cuántas/os y
en Estados Unidos3. Posteriores avances en la investigación cuándo tenerlas/os. Y así, ejercer sus derechos
permitieron descubrir nuevas formulaciones hormonales que sexuales y reproductivos.
disminuyen al mínimo los riesgos y efectos desfavorables de su
uso. En esa misma década se desarrolló el primer dispositivo En el año 2009, con la sanción de la Ley Nacional 26.485 se
intrauterino (DIU)4 de plástico médicamente aceptado, que en los estableció que obstaculizar el acceso a los métodos anticonceptivos
‘70 incorporó el cobre con el objetivo de mejorar las características es una forma de violencia contra la libertad reproductiva y su
anticonceptivas, al utilizar mecanismos que actúan antes de la negativa conlleva responsabilidad profesional y para la institución.
fecundación del óvulo. En la década del ‘80 se creó el DIU con
liberación de levonorgestrel. El acceso a información y a métodos anticonceptivos es un
derecho de todas las personas. Si bien solemos referirnos a
Históricamente, la disponibilidad de métodos anticonceptivos en mujeres como principales usuarias de MAC, es importante que
la Argentina estuvo condicionada por diferentes restricciones del los equipos de salud contemplen las necesidades de todas las
marco legal5. Con el advenimiento de la democracia comenzó a personas con capacidad de gestar que mantenga relaciones
facilitarse su uso6. A partir de la sanción de la Ley Nacional 25.673 sexuales que permitan la reproducción.

2. El término “venéreas” ya no se utiliza. Surgió por “Venus” y se lo utilizaba en el sentido de proteger al hombre de las enfermedades “causadas por mujeres” en el encuentro sexual. El término adecuado para denomi-
narlas es infecciones de transmisión sexual (ITS).
3. En el proceso de creación de la píldora tuvieron un rol fundamental no sólo científicos sino activistas feministas. Para más información ver el artículo “Historia y Anticoncepción” de Lucía Katabian, en Anticoncepción
del siglo XXI. AMADA, 2005.
4. Ya en la Antigüedad existían conocimientos acerca de la utilización de cuerpos extraños en el interior del útero para prevenir embarazos.
5. Ver Decreto 650/74 durante el ejercicio de José López Rega como ministro de Bienestar Social y Decreto 3938/77 de la última Dictadura Cívico Militar (1976-1983).
6. Ver Decreto 2274 de 1986 durante la presidencia de Raúl Alfonsín que deroga los Decretos 650/74 y 3938/77.

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4 Métodos anticonceptivos (MAC) / Generalidades 4

Es por eso que a lo largo de esta Guía referimos a mujeres y a • Inyectables

personas para nombrar a quienes consultan y demandan MAC. • Dérmicos
• Subdérmicos
• Vaginales
4.3. CLASIFICACIÓN DE LOS MAC • Intrauterinos

Según su mecanismo de acción, los métodos anticonceptivos 4.3.3. Métodos intrauterinos

se pueden clasificar en:
Dispositivos flexibles que se colocan dentro de la cavidad
4.3.1. Anticonceptivos de barrera uterina y actúan por mecanismos locales de alteración del
medio uterino que lo hacen desfavorable para el ascenso de los
A través de un mecanismo físico, impiden el acceso de los espermatozoides.
espermatozoides evitando su unión con el óvulo.
• Preservativo “masculino” o peneano. Hay dos tipos:
• Preservativo “femenino” o vaginal. • Dispositivo intrauterino con cobre (DIU Cu).
• Diafragma. • Dispositivo intrauterino con levonorgestrel (DIU-LNG).

4.3.2. Anticonceptivos hormonales

Impiden la concepción mediante acciones sobre el eje hipotálamo- Cuadro 4.1. Clasificación de métodos hormonales
hipófisis-gonadal, o por acción local inhibiendo el ascenso de
espermatozoides. Existen distintas maneras de clasificarlos. Composición Principal mecanismo
Tipo Vía administración
hormonal anticonceptivo
Según su composición se clasifican en: -Anticonceptivos
• Anticonceptivos hormonales combinados: compuestos por combinados orales
hormonas que derivan de los estrógenos y de la progesterona (ACO)
Estrógeno + Anticonceptivos -Anticonceptivo
(progestágenos). Anovulación
Progestágeno hormonales combinados combinado inyectable
• Anticonceptivos hormonales sólo de progestágenos: mensual (ACI)
-Anillos vaginales
compuestos por un derivado de la progesterona o progestágeno, -Parches dérmicos
similar a la hormona producida naturalmente por la mujer.
- Oral (levonorgestrel/ Alteración moco cervical
linestrenol)
Según su mecanismo anticonceptivo se clasifican en:
- Oral (desogestrel)
• Anovulatorios: inhiben la ovulación incidiendo sobre el eje de Anticonceptivos - Inyectable trimestral
hormonales sólo Anovulación
regulación hormonal del ciclo. Sólo de progestágenos - Implantes subdérmicos
(AMPD)
• NO Anovulatorios: actúan produciendo cambios en el moco Progestágeno
cervical. -DIU con levonorgestrel Alteración moco cervical/
Inhibición espermática
Según su vía de administración se clasifican en: Anticoncepción hormonal - Oral Anovulación
• Orales de emergencia

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 4 Métodos Anticonceptivos: Guía práctica para profesionales de la salud 4

4.3.4. Anticoncepción Quirúrgica La eficacia real durante el uso típico de los métodos reversibles
de larga duración es la misma que la eficacia teórica de su uso
Son los únicos métodos prácticamente irreversibles. correcto (ver Cuadro 4.2.).
• Ligadura de las Trompas uterinas. • Los LARC tienen mayor efectividad anticonceptiva que el resto
• Vasectomía. de los métodos reversibles.
• Luego de la colocación requieren de pocas consultas al sistema
4.3.5. Anticonceptivos Químicos de salud.
• Son reversibles de forma inmediata.
Actúan como espermicidas.
• Cremas / Jaleas / Tabletas / Óvulos
• Esponjas

4.3.6. Método de la Lactancia Amenorrea (MELA) 4.4. INFORMACIÓN NECESARIA PARA

Consiste en usar como método anticonceptivo durante los
ELEGIR LOS MAC
primeros seis meses de vida del/de la bebé la lactancia exclusiva, En el acompañamiento de la elección y la toma de decisiones es
mientras continúe la amenorrea. fundamental la información que brinden las y los profesionales
del equipo de salud.7 Para una adecuada elección autónoma, el/
4.3.7. Métodos basados en el Conocimiento de la Fertilidad la profesional debe lograr en la comunicación con la usuaria o el
(MBCF) usuario estos ocho objetivos:

• Calendario 1. Compartir la información sobre cómo funciona el método.

• Moco cervical
• Temperatura basal 2. Clarificar cuál es su eficacia.
• Sintotérmico
3. Transmitir cuál es el uso correcto del método, qué esfuerzos
implica y qué facilidades tiene su uso.
Métodos anticonceptivos de Larga Duración.
4. Explicar cuáles son los efectos secundarios comunes y qué
Se llama anticonceptivos reversibles de larga duración (LARC puede hacerse ante su aparición.
por sus siglas en inglés: Long Acting Reversible Contraception) a
aquellos métodos que permiten prevenir un embarazo durante 5. Dar cuenta de los riesgos y beneficios para la salud inherentes
un período prolongado sin requerir de la intervención activa de al método.
la persona usuaria.
6. Clarificar cuáles son los signos, síntomas o situaciones de
Se incluyen dentro de estos métodos a los dispositivos alarma que requieren una nueva consulta y cómo acceder a la
intrauterinos (DIU con cobre y con levonogestrel) y a los misma.
implantes subdérmicos.

7. Ver “Consejerías en salud sexual y salud reproductiva. Propuesta de diseño, organización e implementación”. (DSSyR, 2019).
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4 Métodos anticonceptivos (MAC) / Generalidades 4

7. Explicar cuáles son las posibilidades de retorno a la fertilidad La eficacia anticonceptiva de los distintos
después de la interrupción del método. métodos puede variar enormemente de una
persona a otra debido a que, según la forma
8. Informar cómo protegerse de las ITS, incluyendo el VIH. de administración del método, hay variaciones
que son operador dependiente. La eficacia está
Para lograr estos objetivos, la herramienta con que cuentan las y relacionada con el uso correcto y consistente del
los profesionales del equipo de salud es la comunicación. método anticonceptivo elegido.

La eficacia de los MAC depende no sólo de la protección del

Durante la consulta, es importante: método en sí, sino también de la continuidad y consistencia con
la que se los usa (OMS, 2018).Otro aspecto que incide en el uso
• Utilizar términos adecuados y permitir que surjan correcto del método es la calidad del asesoramiento recibido. Las
preguntas. personas usuarias presentan mayor adherencia8 y continuidad9 en
• Facilitar que las personas puedan expresar sus el uso del método cuando lo eligen luego de recibir información
dudas y temores. completa.
• Fortalecer la comunicación con el uso de materiales
didácticos y en formatos accesibles para todas las La mayoría de las usuarias y de los usuarios tienden a hacer más
personas, incluyendo a las personas con discapacidad. efectivo el método a medida que adquieren mayor experiencia en su
• Durante toda la consulta, el eje es alcanzar el uso. En estudios para medir la eficacia anticonceptiva se denomina:
cumplimiento de los ocho objetivos sobre información
necesaria para elegir un MAC. Uso habitual: gestaciones que se producen en todos los meses o
ciclos con exposición, más allá de cómo se utilizó el método.

Uso correcto: gestaciones producidas con el uso perfecto del

4.5. EFICACIA DE LOS MAC método.

La eficacia de los distintos métodos anticonceptivos se determina

por el Índice de Pearl, que se mide por el número de embarazos
por cada cien mujeres al año que utilizan un determinado método.

8. Adherencia: el grado en el que la conducta de un/a paciente, en relación con la toma de medicación, el seguimiento de una dieta o la modificación de hábitos de vida, se corresponde con las recomendaciones acorda-
das con el/la profesional sanitario/a. Requiere el consentimiento del/de la paciente con las recomendaciones recibidas, y expresa una colaboración activa entre profesional sanitario y paciente en la toma de decisiones
que afectan a su propia salud (World Health Organization. Adherence to long term therapies: evidence for action. 2003).
9. Continuidad: tiempo durante el cual el/la paciente continúa con el tratamiento, es decir, la cantidad de tiempo que transcurre desde el inicio hasta la interrupción. (Cramer J et al. Medication compliance and persis-
tence: terminology and definitions Value Health, 11 (2008), pp. 44-47 http://dx.doi.org/10.1111/j.1524-4733.2007.00213.x Medline)

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 4 Métodos Anticonceptivos: Guía práctica para profesionales de la salud 4

a- Entre las parejas típicas que inician el uso de un método (no necesariamente por primera vez), el
porcentaje de mujeres que tienen un embarazo accidental durante el primer año si no interrumpen el
Cuadro 4.2. Eficacia anticonceptiva de los MAC. Uso habitual,
uso por ninguna otra razón. Los cálculos de la probabilidad de embarazo durante el primer año de uso
uso correcto y continuidad en el uso. típico en el caso de los espermicidas y del diafragma provienen de la National Survey of Family Growth
(Encuesta Nacional sobre Crecimiento Familiar) de 1995, corregida para tener en cuenta el registro
% de mujeres que tienen insuficiente de casos de aborto; los cálculos correspondientes a los métodos basados en el cono-
un embarazo no intencional
durante el primer año de uso* % de mujeres cimiento de la fertilidad, al preservativo masculino, a los anticonceptivos orales y aI inyectable Sólo de
que continúan Progestágeno (APDM) provienen de la National Survey of Family Growth de 1995 y 2002, corregida para
el uso al año c tener en cuenta el registro insuficiente de casos de aborto (OMS,2018).
Método anticonceptivo Uso típico a Uso perfecto b b- Entre las parejas que inician el uso de un método (no necesariamente por primera vez) y que lo
usan perfectamente (tanto correcta como consistentemente), el porcentaje de mujeres que tienen un
Preservativo embarazo accidental durante el primer año si no interrumpen el uso por ninguna otra razón.
c- Entre las parejas que tratan de evitar el embarazo, el porcentaje que continúa con el uso de un
vaginal 21 5 41 método durante un año (OMS,2018).
peneano 18 2 42
(*) Trussell J. Contraceptive Efficacy. In Hatcher RA, Trussell J, Nelson AL, Cates W, Kowal D, Policar M.
Anticonceptivo oral Contraceptive Technology: Twentieth Revised Edition. New York NY: Ardent Media, 2011.
combinado y con 9 0,3 67 (**)Trussell J. Contraceptive failure in the United States. Contraception. 2004; 70(2): 89–96.
progestágeno solo
(***) La tasa para uso consistente y correcto de MELA es un promedio ponderado de cuatro estudios
Parche 9 0,3 67 clínicos citados en Trussell (2007). La tasa para MELA como es usada comúnmente es de Kennedy KI y
col., Consensus statement: Lactational amenorrea method for family planning. International Journal of
Anillo vaginal 9 0,3 67
Gynecology and Obstetrics 1996; 54(1): 55–57.
Diafragma 12 6 57 (****) Según el MBCF utilizado.

Anticonceptivos intrauterinos
T con cobre 0,8 0,6 78 4.6. REQUISITOS LEGALES
levonorgestrel 0,2 0,2 82
Para la provisión de los MAC, los aspectos legales a tener en cuenta
Inyectable combinado** 3 0,05 56 por el equipo de salud son:
Inyectable Sólo de Progestágeno (AMPD) 6 0,2 56 1. Realizar consejería con información adecuada, validada
Implante subdérmico 0,05 0,05 84 científicamente y en forma accesible, en todos los casos.
Ligadura tubaria 0,5 0,5 100 2. Asegurar la confidencialidad y preservación de la intimidad.
Vasectomía 0,15 0,1 100 3. Brindar la atención acompañando la decisión autónoma de las
personas.
Métodos químicos 28 18 42
4. Para los MAC reversibles contar con el consentimiento informado
Método de la Lactancia Amenorrea*** 0,9 2
verbal. Consignar en la historia clínica.
Métodos Basados en el Conocimiento de
la Fertilidad 24 0,4 - 5 **** 47 5. Para anticoncepción quirúrgica brindar información sobre otros
métodos y contar con el consentimiento informado firmado por la
persona (ley 26.130).
6. Las y los adolescentes a partir de los 1310 años no necesitan
acompañamiento de sus padres ni de otro adulto para que se les
provean métodos anticonceptivos.

10. A partir de la sanción del Código Civil y Comercial del año 2015 y de la Resolución 65/2015 del Ministerio de Salud de la Nación se plantea que a partir de los 13 años las personas pueden consentir autónomamente
todas las prácticas que no impliquen un riesgo grave para su salud o su vida.
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7. Las personas con discapacidad tienen derecho a acceder a los la toma de decisiones respecto a la seguridad de los distintos
métodos anticonceptivos como todas las personas. Los criterios métodos13.
de acceso a los métodos son los mismos para las personas con o
sin discapacidad. En todos los casos es necesario contemplar si la
persona necesita y solicita la implementación de medidas de apoyo Se recomienda cotejar las prácticas habituales
o tiene apoyo designado judicialmente para actos relativos a su salud. con las últimas recomendaciones científicas a fin
de adaptar los procedimientos, para no generar
La implementación de un sistema de apoyos para la toma de barreras en el acceso a los métodos.
decisiones y/o el ejercicio de otros derechos es, en sí mismo, un
derecho de todas las personas. No se trata de un requisito para
el ejercicio de los derechos y en ningún caso su implementación 4.7.1. Prácticas y nivel de recomendación
formal o informal puede suponer una barrera de acceso a las
prestaciones requeridas. Existen tres categorías o niveles de recomendación en las cuales
se organizan las prácticas para el uso seguro de los MAC. Conocer
Las medidas de apoyo tienen como función promover la estas categorías es necesario para identificar qué prácticas son
autonomía y facilitar la comunicación, la comprensión y la recomendadas o innecesarias al evaluar la elegibilidad de cada
manifestación de voluntad de la persona para el ejercicio de sus método anticonceptivo:
derechos11.
• Categoría A: esencial y obligatoria en todas las circunstancias
para un uso seguro y efectivo.
4.7. PRÁCTICAS PREVIAS RECOMENDADAS PARA
EL USO DE LOS MAC • Categoría B: contribuye sustancialmente para un uso seguro y
efectivo, pero su implementación puede ser considerada según el
En el inicio y seguimiento del uso de métodos anticonceptivos contexto. Se debe realizar una valoración costo-beneficio.
habitualmente se realizan algunas prácticas médicas que, si bien
han sido naturalizadas por el uso, muchas no son necesarias • Categoría C: puede ser apropiado como prevención del cuidado
según los avances en investigación clínica. de la salud pero no contribuye sustancialmente para el uso seguro
y efectivo del método.
En el caso de estar frente a una persona sin antecedentes
significativos de problemas de salud o cursando una enfermedad
actual se categorizan prácticas recomendadas según evidencia
científica (ver Cuadro 3.3. Prácticas y nivel de recomendación para
el uso de MAC).
En caso de que la persona presente alguna afección médica o se
encuentre en otra situación especial, los Criterios Médicos de
Elegibilidad12 son una herramienta fundamental para orientar

11. Acorde a la Convención de Derechos de PCD y la Resolución 65/2015 del Ministerio de Salud de la Nación.
12. “Criterios médicos de elegibilidad de métodos anticonceptivos”. OMS, Quinta edición 2015.
13. El “Disco para determinar criterios médicos de elegibilidad para el uso de anticonceptivos.” OMS, 2015, es un instrumento que facilita el acceso a la información para profesionales del equipo de salud en las con-
sultas. En la presente edición, al final del libro, hay una versión adaptada por AMADA y MSAL.
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 4 Métodos Anticonceptivos: Guía práctica para profesionales de la salud 4

Cuadro 4.3. Prácticas y nivel de recomendación para el uso de MAC

Anticonceptivos Anticonceptivos orales sólo

Método anticonceptivo AMPD Implante DIU-Lng DIU-Cu Métodos de barrera
hormonales combinados de progestágenos

Examen ginecológico C C C C A A C
Examen mamario C C C C C C C
Citología cervical - colposcopía C C C C C C C
Laboratorio de rutina C C C C C C C
Pesquisa de ITS C C C C B B C
Tensión arterial + + + + + C C
Consejería A A A A A A A

+ Se aconseja tomar la presión arterial antes de comenzar a usar el método. Sin embargo, en algunas circunstancias, no es posible medir la presión arterial. En muchos de estos casos, los riesgos
de morbimortalidad relacionados con el embarazo son altos, y los métodos hormonales se encuentran entre los pocos métodos ampliamente disponibles. En tales situaciones, no se debe negar el uso de métodos
hormonales a las mujeres simplemente porque no se les puede tomar la presión arterial.

Fuente: Adaptado de Recomendaciones sobre prácticas seleccionadas para el uso de anticonceptivos. 3° edición (OMS, 2018)

4.7.2. ¿Cómo descartar un embarazo?

La utilización de la menstruación para descartar un embarazo métodos anticonceptivos hormonales. Por lo tanto, los beneficios
suele retrasar el inicio de un método anticonceptivo seguro de un incremento en el acceso a estos métodos superan los
(hasta el momento de la menstruación). Sin embargo, negar el riesgos asociados a las consecuencias de negar el inicio inmediato
inicio inmediato de un método anticonceptivo puede tener como de un método anticonceptivo.
consecuencia un embarazo no intencional que implica riesgos
más serios que los inherentes al uso de anticonceptivos durante el El equipo de salud puede tener la certeza razonable de que una
embarazo. mujer (o en general, toda persona con capacidad de gestar) no
está embarazada si no presenta otros síntomas o signos de
De acuerdo con la OMS, no se conoce ningún daño que se embarazo y cumple cualquiera de los criterios mencionados a
produzca sobre la persona embarazada o el feto por exposición a continuación:

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4 Métodos anticonceptivos (MAC) / Generalidades 4

• Menstruación típica y en fecha, con MAC seguro y bien utilizado. en las condiciones apropiadas no necesita confirmación
• Menstruación típica y en fecha, sin relaciones sexuales desde mediante la prueba en sangre, siendo suficiente para establecer
la FUM. el diagnóstico. En caso de que el resultado sea negativo, es
• Se encuentra en los primeros siete días desde el inicio de una importante completar el diagnóstico con una completa anamnesis.
menstruación normal.
• Todavía no pasó la cuarta semana del puerperio (en el caso de Inmediatamente después de un posible aborto no se
no estar amamantando). recomienda utilizar este tipo de test para confirmar o no la
• Está amamantando en forma exclusiva y regularmente, tiene continuidad del embarazo porque puede haber aún altos niveles
amenorrea desde el momento del parto y lleva menos de seis de hormona en orina. Los valores suelen demorar 4 a 6 semanas
meses de puerperio. en normalizarse, después de un aborto. Si se hiciera un control
antes, se corre el riesgo de que arroje un falso positivo.
Uso del test de embarazo
La consulta para acceder a una prueba de embarazo puede ser una
Los niveles de Hormona Gonadotrofina Coriónica Humana (HCG), oportunidad para:
pueden detectarse en suero o en orina con métodos de distinta
sensibilidad. El test de embarazo de HCG en muestras de • Ofrecer un método anticonceptivo seguro, en caso de dar
orina es una prueba diagnóstica que ha demostrado una elevada negativo y si la persona no quiere buscar un embarazo.
sensibilidad y especificidad. • Ofrecer el acceso al derecho a la Interrupción Legal del
Embarazo (ILE), en el caso de dar positivo y estar encuadrado
La prueba está diseñada para detectar concentraciones de 25 UI/ dentro de las causales (peligro para la salud, la vida o por violación).
ml o mayores en orina. El cuerpo empieza a producir la hormona • El acceso temprano al cuidado prenatal, en caso de dar positivo.
HCG tan pronto como se produce la implantación a la pared
uterina (normalmente, esto ocurre entre 6 y 12 días después de En estas situaciones, es fundamental que el equipo de salud
la fecundación). Los valores de la hormona HCG llegan a niveles acompañe a la persona, durante todo el proceso de atención
máximos a las 8 semanas después del período menstrual y luego fortaleciendo su autonomía, desde el primer momento de
bajan a niveles inferiores durante el resto del embarazo. Luego la decisión. Reforzar esta autonomía es fundamental en la
del nacimiento los valores bajan rápidamente y vuelven a niveles atención de personas con discapacidad, debido a lo frecuente de
normales en tres o cuatro días. violaciones a sus derechos reproductivos como abortos forzados
y/o de negativas frente a la decisión de maternar/paternar.
Las pruebas de orina del embarazo tienen una sensibilidad muy
baja para detectar los embarazos antes de una o dos semanas
después de una ausencia de menstruación. Por lo tanto no se
recomienda realizar un test de embarazo en orina antes del
primer día de atraso menstrual.

Las pruebas en orina requieren una retención urinaria de por

lo menos 3 horas a fin de eliminar los resultados negativos
motivados por la falta de concentración de la muestra. Otro
punto a señalar es que una prueba positiva en orina efectuada

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 4 Métodos Anticonceptivos: Guía práctica para profesionales de la salud 4

Cuadro 4.4. COMPARATIVO: Características de los Métodos de la Canasta de Insumos de la DSSyR

Anticonceptivos orales Anticonceptivos orales solo de Anticonceptivos combinados

Preservativo Anticonceptivos Combinados Orales (ACO) sólo de Progestágenos progestágenos no anovulatorios mensuales (ACI)
anovulatorios (Desogestrel) (levonorgestrel/ linestrenol)

Principal mecanismo de Impide el encuentro de óvulos Anovulación. Anovulación. Alteración del moco cervical.
acción con espermatozoides. Anovulación.

Inyección intramuscular profunda

Cómo se utiliza Se coloca en el pene erecto Pastilla que se toma vía oral. Pastilla que se toma vía oral. Pastilla que se toma vía oral. en cadera, parte superior de brazo
antes del coito. o nalgas.

Todos los días a la misma hora. En las presenta- Mensual. Inyección en la misma
Frecuencia de uso En cada práctica sexual. ciones de 21 comprimidos, se hace una semana Todos los días a la misma hora. Todos los días a la misma hora. Sin fecha calendario (mismo número de
de no toma antes de comenzar el siguiente Sin pausa entre blísteres. pausa entre blísteres. día) cada mes.
blíster.

Depende del uso. Si se usa Depende del uso. Si se usa correctamente es Depende del uso. Si se usa Depende del uso. Si se usa correc- Alta. Menos dependiente de la
Eficacia correctamente es muy alta. muy alta. correctamente es muy alta. tamente es muy alta. persona usuaria que los MAC de
toma diaria.

7 días de adecuada toma de comprimidos con 7 días de adecuada toma. 2 días de adecuada toma. Indicar
Indicar método de respaldo por método de respaldo por este 7 días de aplicada. Indicar método
Tiempo para que sea efectivo Inmediatamente. hormonas. Indicar método de respaldo por este este tiempo si no se comienza tiempo si no se comienza el 1° día de respaldo por este tiempo si no se
tiempo si no se comienza el 1° día del ciclo. el 1° día del ciclo. del ciclo. comienza el 1° día del ciclo.

Margen de seguridad de la Bajo: solo 3 horas. Enfatizar la Puede aplicarse hasta 7 días antes
toma/ aplicación (no corresponde) 24 horas. 12 horas. importancia de tomarla en horario. o después de la fecha exacta (3 días
de margen es de mayor cuidado).

Prácticas a realizar con nivel Consejería y control de la Consejería y control de la tensión

de recomendación A antes de Consejería. Consejería y control de tensión arterial. Consejería y control de tensión
iniciar el método tensión arterial. arterial. arterial.

El sangrado coincide con la semana de no toma

(blíster de 21) o de toma de comprimidos sin Irregularidades en el sangrado e Irregularidades en el sangrado e Al principio puede haber sangrado
Patrones de sangrado No los cambia. hormonas (blíster de 28) y es más escaso. Puede incluso amenorrea. incluso amenorrea. irregular. Luego el sangrado se re-
existir sangrado irregular los primeros meses. gulariza. Puede generar amenorrea.

Requiere adherencia de los No existen signos físicos del uso, pero alguien No existen signos físicos del No existen signos físicos del uso,
Privacidad integrantes de la relación puede encontrar las pastillas. uso, pero alguien puede encon- pero alguien puede encontrar las No existen signos físicos de su uso.
sexual. trar las pastillas. pastillas.

Uso durante la lactancia Se puede usar sin problema. No se recomienda durante el período de Se pueden usar sin problemas. Se pueden usar sin problemas. No se recomienda durante el
lactancia. período de lactancia.

Uso ante contraindicación de Se puede usar sin problema. No usar. En general, se pueden usar. En general, se pueden usar.
estrógenos No usar.

Recuperación de la fertilidad (no corresponde) Rápidamente al suspender la toma. Rápidamente al suspender la Rápidamente al suspender la
toma. toma. Rápidamente al suspender la toma.

Protección contra ITS Alta. Ninguna. Ninguna. Ninguna. Ninguna.

66
 Métodos anticonceptivos (MAC) / Generalidades 4

Anticonceptivos inyectables solo de Anticoncepción hormonal

DIU de cobre DIU LNG Implante
progestágeno (AMPD) de emergencia (AHE)

Reacción inflamatoria estéril local que es Alteración del moco cervical y alteración del Anovulación y alteración del
Anovulación. tóxica sobre los espermatozoides. endometrio. endometrio. Anovulación en un alto porcentaje.

Inyección intramuscular profunda en cadera, Varilla que se coloca debajo de la

parte superior de brazo o nalgas. Dispositivo que se coloca dentro del útero. Dispositivo que se coloca dentro del útero. piel de la parte superior e interna Pastilla/s que se toma/n vía oral.
del brazo.

Luego de colocado dura hasta 10 años, según Cada vez, luego de la relación sexual con
Trimestral. Cada 90 días o 13 semanas. el modelo. Luego de colocado dura 5 años. Luego de colocado dura 3 años. penetración pene-vagina en que no se
usó método o falló.

Es más efectiva cuanto antes se tome.

Alta. Menos dependiente de la persona Muy alta. No depende de la persona usuaria. Muy alta. No depende de la persona usuaria. Muy alta. No depende de la persona Dentro de las primeras 12 horas después
usuaria que otros MAC de toma diaria. usuaria. de la relación sexual tiene 95% de
eficacia.

7 días de aplicada. Indicar método de respaldo Inmediatamente luego de colocado. Se 7 días de colocado. Se recomienda método 7 días de colocado. Indicar método Sirve para esa situación. No es efectiva
por este tiempo si no se comienza el 1° día recomienda método de respaldo hasta control de respaldo por 7 días y hasta que se controle de respaldo por este tiempo si no se como método habitual
del ciclo. de que esté en cavidad. que esté en cavidad. comienza el 1° día del ciclo.

Puede darse hasta 2 semanas antes o 4 des- Puede tomarse hasta el 5° día sin
pués de la fecha indicada (para mayor cuidado (no corresponde) (no corresponde) (no corresponde) embargo su efectividad va disminuyendo
no pasarse de 2 semanas). con los días.

Consejería y control de tensión arterial Consejería y examen ginecológico. Consejería, examen ginecológico y control de Consejería y control de la tensión Facilitar el acceso inmediato, sin turno ni
la tensión arterial. arterial. otros requisitos.

Irregularidades del sangrado los primeros me- Puede causar menstruaciones más abundan- Irregularidades en el sangrado los primeros Irregularidades en el sangrado Puede modificar el sangrado menstrual,
ses y luego ausencia de sangrado o sangrado tes y prolongadas. También sangrado irregular meses y luego ausencia de sangrado o especialmente en los primeros adelantándolo o retrasándolo una
infrecuente. y más dolor durante la menstruación. sangrado infrecuente. meses y luego ausencia de sangrado semana.
o sangrado infrecuente o irregular.

No existen signos físicos de su uso. Una vez colocado solo la persona usuaria sabe Una vez colocado solo la persona usuaria sabe Una vez colocado solo la persona No existen signos físicos de uso.
que lo tiene. que lo tiene. usuaria sabe que lo tiene.

Se puede usar sin problema. No es de primera Se puede usar sin problema. Colocación post Se puede usar sin problema. Colocación post Se puede usar sin problema. Se puede usar sin problema.
elección antes de las 6 semanas post parto. parto: < a 48 hs o a partir de las 4 semanas. parto: < a 48 hs o a partir de las 4 semanas.

En general, se pueden usar. Se puede usar. Se puede usar. En general, se puede usar. Se puede usar.

Sólo protege o disminuye la posibilidad

Puede haber una demora. Rápidamente al retirar el dispositivo. Rápidamente al retirar el dispositivo. Rápidamente al retirar el implante. de embarazo en esa relación sexual sin
protección o en la que el método falló.

Ninguna. Ninguna. Ninguna. Ninguna. Ninguna.

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 4 Métodos Anticonceptivos: Guía práctica para profesionales de la salud

Cuadro 4.5. Reemplazo de un MAC por otro

Métodos ACO ACI AMPD

Reemplazo de un ACO por otro con otra composición con Reemplazo de ACO por ACI: Inmediatamente si usó el ACO Reemplazo de ACO por AMPD: Inmediatamente
dosis menor de estrógeno (Ej: 30 μg EE a 20 μg EE). Iniciar la de manera correcta y consistente. No precisa esperar hasta el si usó el ACO de manera correcta y consistente. No
toma de las nuevas pastillas al día siguiente de la toma del último próximo sangrado. No hay necesidad de método de respaldo. precisa esperar hasta el próximo sangrado. No hay
comprimido activo del ACO, es decir sin hacer la semana de pastillas Si el cambio se produce en la primer semana de toma de ACO, necesidad de método de respaldo.
inactivas o no toma. Es probable que durante ese mes no se pro- usar método de respaldo por 7 días. Si el cambio se produce en la primer semana de toma de
duzca sangrado. Se hace para garantizar la eficacia anticonceptiva. ACO, usar método de respaldo por 7 días.
ACO / Si inicia las nuevas pastillas luego de terminar el blíster completo
de 28 comprimidos, o luego de la semana de no toma con blíster de
21 comprimidos, se recomienda usar un método de respaldo (como
preservativo) durante la primera semana.
Reemplazo por un ACO por otra composición pero con una
dosis igual o mayor de estrógeno: se continúa como si se tratara
del mismo ACO.
Reemplazo de ACI por ACO: Comenzar la toma de ACO cuando Reemplazo de ACI por AMPD: aplicar el AMPD cuando
correspondía la siguiente aplicación del inyectable. No es necesario correspondería la aplicación de ACI. No hay necesidad de
método de respaldo. método de respaldo.
ACI

Reemplazo de AMPD por ACO: Puede iniciarse cuando le corre- Reemplazo de AMPD por ACI: Aplicar ACI cuando le corres-
pondía la aplicación de AMPD. Si se comienza hasta 15 semanas ponderia recibir el que utilizaba. No hay necesidad de metodo de
AMPD después de la última inyección de AMPD, no hay necesidad de respaldo.
metodo de respaldo.

Reemplazo de implante por ACO: Comenzar la toma de las Reemplazo de implante por ACI: Aplicar el ACI cuando se Reemplazo de implante por AMPD: Aplicar la AMPD
pastillas cuando se realiza la extracción del implante subdérmico. No realiza la extracción del implante subdérmico. No hay necesidad cuando se realiza la extracción del implante. No hay
Implante hay necesidad de método de respaldo. de método de respaldo. necesidad de método de respaldo.

Reemplazo de AOPS por ACO: Comenzar la toma de las pastillas Reemplazo de AOPS por ACI: Comenzar la aplicación del Reemplazo de AOPS por AMPD: Comenzar la
de ACO cuando se desee y suspender ese mismo dia la toma inyectable cuando se desee y suspender ese mismo día la toma aplicación del inyectable cuando se desee y suspender
AOPS del AOPS (pasar de una a otra sin interrupción). Si la AOPS era del AOPS (pasar de una a otra sin interrupción). Si la AOPS era ese mismo día la toma del AOPS (pasar de una a otra sin
(Minipíldora/ minipíldora, durante los primeros 7 días de toma de ACO, hay que minipildora, durante los primeros 7 días de aplicada la inyección, interrupcion).
Desogestrel) utilizar, además, un método anticonceptivo de respaldo, por ejemplo hay que utilizar, ademas, un método anticonceptivo de respaldo, Si la AOPS era minipíldora, durante los primeros 7 días de
el preservativo. por ejemplo el preservativo. aplicada la inyección, hay que utilizar, además, un método
anticonceptivo de respaldo, por ejemplo el preservativo.

Reemplazo de DIU por ACO: Reemplazo de DIU por ACI: Reemplazo de DIU por AMPD:
• En un plazo de cinco días desde el inicio del sangrado menstrual: • En un plazo de cinco días desde el inicio del sangrado menstrual: • En un plazo de cinco días desde el inicio del sangrado
puede iniciarse el uso de ACO. No es necesario proporcionar puede iniciarse el uso de ACI. No es necesario proporcionar menstrual: puede iniciarse el uso de AMPD. No es nece-
protección anticonceptiva adicional. El DIU puede retirarse en ese protección anticonceptiva adicional. El DIU puede retirarse en ese sario proporcionar protección anticonceptiva adicional. El
momento. momento. DIU puede retirarse en ese momento.
• Más de cinco días desde el inicio del sangrado menstrual: puede • Mas de cinco días desde el inicio del sangrado menstrual: puede • Más de cinco días desde el inicio del sangrado
iniciarse el uso de ACO, si se tiene la certeza razonable de que no iniciarse el uso de ACI, si se tiene la certeza razonable de que no menstrual: puede iniciarse el uso de AMPD, si se tiene la
DIU Cu / DIU hay embarazo. hay embarazo. certeza razonable de que no hay embarazo.
– Con actividad sexual durante el ciclo menstrual actual: se reco- − Con actividad sexual durante el ciclo menstrual actual: se − Con actividad sexual durante el ciclo menstrual actual:
LNG mienda que el DIU se retire al momento del siguiente sangrado. recomienda que el DIU se retire al momento de la siguiente se recomienda que el DIU se retire al momento de la
– Sin actividad sexual durante el ciclo menstrual actual: deberá abs- menstruación. siguiente menstruación.
tenerse de tener relaciones sexuales pene- vagina o tendrá que usar − Sin actividad sexual durante el ciclo menstrual actual: deberá − Sin actividad sexual durante el ciclo menstrual actual:
protección anticonceptiva adicional durante los siguientes siete días abstenerse de tener relaciones sexuales pene- vagina o tendrá que deberá abstenerse de tener relaciones sexuales pene- va-
o bien retirar el DIU en el siguiente sangrado. usar protección anticonceptiva adicional durante los siguientes gina o tendrá que usar protección anticonceptiva adicional
siete días o bien retirar el DIU en el siguiente sangrado. durante los siguientes siete días o bien retirar el DIU en el
siguiente sangrado.

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 Métodos anticonceptivos (MAC) / Generalidades 4

Implante AOPS (Minipíldora/Desogestrel) DIU Cu / DIU LNG

Reemplazo de ACO por implante: Puede insertarse inmediata- Reemplazo de ACO por AOPS: Iniciar las pastillas al día siguiente de la Reemplazo de ACO por DIU Cu / DIU LNG: Inmediatamente,
mente si usó ACO de manera correcta y consistente. No es necesario toma del último comprimido activo del ACO, sin tomar las pastillas inactivas si ha estado utilizando el método de manera correcta o si, de
esperar hasta el próximo sangrado.No hay necesidad de metodo de o sin hacer la semana de no toma. Es probable que durante ese mes no se otro modo, existe razonable certeza de que no está embarazada.
respaldo. produzca el sangrado. No hay necesidad de método de respaldo. No necesita esperar al siguiente sangrado. Utilizar preserva-
Si el cambio se produce en la primer semana de toma de ACO, usar tivo hasta verificar con un control que el DIU se encuentra en
método de respaldo por 7 días. cavidad.

Reemplazo de ACI por implante: insertar el implante en el mo- Reemplazo de ACI por AOPS: comenzar la toma de las pastillas cuando Reemplazo de ACI por DIU Cu / LNG: Inmediatamente, si
mento en que debería repetirse la inyección. No es necesario método correspondía la aplicación del ACI. No hay necesidad de método de respaldo. ha estado utilizando el método de manera correcta o si, de otro
de respaldo. (También se puede colocar el implante algunos días o modo, existe razonable certeza de que no hay embarazo.
semanas antes de la fecha en que debía aplicarse el inyectable, para No necesita esperar al sangrado. Utilizar preservativo hasta
no perder la oportunidad). verificar con un control que el DIU se encuentra en cavidad.

Reemplazo de AMPD por implante: el implante debe insertarse en Reemplazo de AMPD por AOPS: comenzar la toma de las pastillas cuan- Reemplazo de AMPD por DIU Cu / LNG: Inmediatamente,
el momento en que debería repetirse la inyección. Si se coloca hasta do correspondía la siguiente aplicación. Si se comienza hasta 15 semanas si ha estado utilizando el método de manera correcta o si, de
15 semanas después de la última inyección de AMPD, no es necesario después de la última inyección de AMPD, no hay necesidad de método de otro modo, existe razonable certeza de que no hay embarazo. No
método de respaldo. respaldo. necesita esperar al sangrado. Utilizar preservativo hasta verificar
con un control que el DIU se encuentra en cavidad.

Reemplazo del implante por AOPS: Comenzar la toma de las pastillas Reemplazo de implante por DIU Cu / LNG: Inmediatamente,
cuando se realiza la extracción del implante. No hay necesidad de método si ha estado utilizando el método de manera correcta o si, de
de respaldo. otro modo, existe razonable certeza de que no haya embarazo.
No necesita esperar al siguiente sangrado. Utilizar preserva-
tivo hasta verificar con un control que el DIU se encuentra en
cavidad.
Reemplazo de AOPS por implante: Colocar el implante cuando se Reemplazo de AOSP de levonorgestrel o linestrenol por desogestrel Reemplazo de AOPS por DIU Cu / LNG: Inmediatamente, si
desee y suspender ese mismo día la toma del AOPS (pasar de una a 0,075 mg: Comenzar la toma de las pastillas de desogestrel cuando se desee ha estado utilizando el método de manera correcta o si, de otro
otro sin interrupción). y suspender ese mismo día la toma del AOSP de levonorgestrel o linestrenol modo, existe razonable certeza de que no está embarazada. No
Durante los primeros 7 días de colocado el implante hay que utilizar, que se estaba usando (pasar de una a otra sin interrupción). necesita esperar al siguiente sangrado. Utilizar preservativo has-
además, un metodo anticonceptivo de respaldo, por ejemplo el Es necesario utilizar protección adicional por 7 días. ta verificar con un control que el DIU se encuentra en cavidad.
preservativo.

Reemplazo de DIU por Implante Subdérmico: Reemplazo de DIU por AOPS: Reemplazo de DIU Cu / LNG por otro DIU Cu / LNG: Una vez
• En un plazo de cinco días desde el inicio del sangrado menstrual: • En un plazo de cinco días desde el inicio del sangrado menstrual: puede cumplido el tiempo de vida útil del dispositivo, si la mujer desea
puede colocarse el implante subdérmico. No es necesario proporcionar iniciarse la toma. No es necesario proporcionar protección anticonceptiva continuar con el método, puede colocarse un nuevo DIU. Se
protección anticonceptiva adicional. El DIU puede retirarse en ese adicional. El DIU puede retirarse en ese momento. sugiere que la extracción y la colocación se realicen en el mismo
momento. • Más de cinco días desde el inicio del sangrado menstrual: puede iniciarse procedimiento. Utilizar preservativo hasta verificar con un control
• Más de cinco días desde el inicio del sangrado menstrual: puede la toma, si se tiene la certeza razonable de que la mujer no está embarazada. que el DIU se encuentra en cavidad.
colocarse el implante subdérmico, si se tiene la certeza razonable de − Con actividad sexual durante el ciclo menstrual actual: se recomienda que
que no hay embarazo. el DIU se retire al momento de la siguiente menstruación.
− Con actividad sexual durante el ciclo menstrual actual: se recomien- − Sin actividad sexual durante el ciclo menstrual actual: deberá abstenerse
da que el DIU se retire al momento de la siguiente menstruación. de tener relaciones sexuales pene- vagina o tendrá que usar protección
− Sin actividad sexual durante el ciclo menstrual actual: deberá abs- anticonceptiva adicional durante los siguientes siete días o bien retirar el DIU
tenerse de tener relaciones sexuales pene- vagina o tendrá que usar en el siguiente sangrado.
protección anticonceptiva adicional durante los siguientes siete días o
bien retirar el DIU en el siguiente sangrado.

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