Tumores de Glándulas Salivales

caTumores de glándulas salivales
Parénquima: células neoplásicas que determinan el comportamiento biológico

- Benignos: adenomas
- Malignos: adenocarcinomas
Estroma: tc, vascular, fibrohistocitios, lipoma, etc
Tumores Benignos Tumores Malignos

Crecimiento Lento Rápido
Forma/Superficie Redondeado, superficie lisa, Redondeado o irregular,
revestimiento cutáneo mucoso superficie con telangiectasias
intacto (Pequeños vasos sanguíneos
dilatados), ulcerada
Movilidad Móvil Fijo
Consistencia Elástica pétrea
Afectación ganglionar/nervios No Puede estar presente
Microscopía Capsula uniforme Crecimiento infiltrativo,
uniformidad celular signos citológicos de malignidad
ausencia de signos citológicos presencia de necrosis
de malignidad patrón tisular alterado
no presenta necrosis
70% glándulas mayores: Parótida 70% benignos

Sublingual 30% malignos
30%glándulas menores: Labio inferior 60%
Trígono retromolar 90% Malignos
Piso de boca 90%
Lengua 85%
 Tumores benignos: adenoma pleomorfo 50%, mioepitelioma, adenoma de células basales,

tumor de warthin 5-10%, oncocitoma, adenoma canalicular, cistadenoma, linfadenoma.
1) Adenoma pleomorfo/ tumor mixto: es una neoplasia benigna que presenta elementos
epiteliales y mioepiteliales/mesenquimales.
Se caracteriza por presentar una gran diversidad histomorfológica
Es el tumor más frecuente de las glándulas salivales, siendo la parótida la glándula mas afectada
70%, submaxilar 60%, glándulas menores en paladar y labio superior.
Clínica:
- Masa indolora de crecimiento lento
- Asintomático, en general no se ulcera la mucosa ni presenta signos de compresión
nerviosa
- Puede alcanzar gran tamaño si no se trata
- 4-6 década de vida
Microscopia
- tumor bien delimitado, elástico, amarillento grisáceo, puede mostrar áreas de aspecto
condroide.
Tratamiento y pronostico:
- extirpación, con borde de tejido no tumoral para evitar recidivas (frecuente en la parótida)
- transformación maligna poco frecuente.
2) Tumor de warthin/ cistadenoma linfomatoso papilar: tumor benigno que se caracteriza

por:
- Crecimiento sólido, quístico y papilar.
- Proliferación epitelial biseriada
- Presencia de estroma linfocitico maduro
Afecta fundamentalmente a la glándula parótida 5-10%
10% bilaterales
Multifocalidad
Mas frecuente en hombres
Factores asociados: Tabaquismo, VEB y herpes virus (no se ha demostrado)
Macroscopia:
- marrón bronceado a menudo con espacios quísticos. Además, este tumor muestra áreas
de degeneración y necrosis.
 Tumores malignos:
1) Carcinoma mucoepidermoide: tumor maligno compuesto por células epiteliales

epidermoides, intermedias y células mucosas
Presenta diferente comportamiento dentro de su espectro histopatológico: alto grado,
intermedio y bajo grado
Clínica:
- La Parótida es el lugar más frecuente 50%. Los de alto grado pueden presentarse como:
masa indurada y fija a tejidos. Así como también presentar compromiso del nervio facial
- Intraóseo (bajo grado) o central en el maxilar inferior.
- En la mucosa bucal, los de bajo grado deben diferenciarse de mucocele (tumefacción
azulada translucida)
- Los de alto grado suelen mostrar ulceración y deben diferenciarse de sialometaplasia
necrotizante (trastorno inflamatorio, necrosis en acinos)
Parámetros:
- Componente quístico.
- Invasión neural mitosis.
- Necrosis.
- Pleomorfismo nuclear.
Tumores de bajo grado: tienden a ser quísticos con abundantes mucositos. Poco pleomorfismo
y bajas mitosis
Tumores de alto grado: pocos mucositos, predominio de células escamosas con pleomorfismo,
más mitosis e invasión perineural
Pronóstico
-tumores de bajo grado: poca capacidad de dar metástasis sanguínea, en glándulas mayores si
pueden presentar metástasis linfáticas.
-tumores de alto grado: metastatizan por vía hematógena y linfática 55% a 80%
Mts: pulmón, cerebro y hueso
Pronóstico según localización:

Peor pronóstico: glándula submaxilar, lengua y piso de la boca.
Intraóseo: suelen ser de bajo grado.
2) Carcinoma adenoide quístico: tumor maligno con diferenciación epitelial, células

similares a células conductos intercalares.
- Se caracteriza porque sus células se disponen en un patrón sólido, cribiforme (queso
suizo) o tubular
- Tendencia a infiltrar espacios perineurales.
- Se presenta en glándulas salivales mayores y menores
- Metástasis tardías
- Puede dar metástasis linfáticas y hemáticas
- Alta tasa de recidiva
Clínica:
- Masa.
- Inflamación.
- Parálisis facial.
- Ulceración de mucosa.
3) Carcinoma de células acinares: neoplasia maligna de células epiteliales acinares

(mucosas o serosas) pocos elementos ductales o mioepiteliales.
- Más frecuente en la glándula parótida
- Es el 2° tumor maligno más frecuente de la parótida.
Clínica:
- Tumor de crecimiento lento, en general bien delimitado
- Tendencia a recidivar
Microscopía:
- Múltiples patrones, solido, papilar quístico, de células serosas y claras.
4) Adenocarcinoma polimorfo de bajo grado: tumor epitelial maligno de aspecto uniforme,

crecimiento infiltrante, patrón cribiforme o lobulillar
Localización:
- Glándulas menores, 60% en el paladar
- 35% labios y mucosa
Pronostico:
- Buen pronóstico, 10% recidiva
- 5 a 10% MTS linfáticas
Clínica:
- Masa de crecimiento lento, indolora.
Histológicamente:
- Infiltrante, infiltración perineural
- Polimorfo: diversos patrones de crecimiento (lobulillar, cribiforme)
- Células isomorfas uniformes.

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Parénquima: células neoplásicas que determinan el comportamiento biológico

Tumores Benignos Tumores Malignos

70% glándulas mayores: Parótida 70% benignos

 Tumores benignos: adenoma pleomorfo 50%, mioepitelioma, adenoma de células basales,

2) Tumor de warthin/ cistadenoma linfomatoso papilar: tumor benigno que se caracteriza

1) Carcinoma mucoepidermoide: tumor maligno compuesto por células epiteliales

Pronóstico según localización:

2) Carcinoma adenoide quístico: tumor maligno con diferenciación epitelial, células

3) Carcinoma de células acinares: neoplasia maligna de células epiteliales acinares

4) Adenocarcinoma polimorfo de bajo grado: tumor epitelial maligno de aspecto uniforme,

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